Уход за кожей и слизистыми новорожденного. Уход за кожей и слизистыми тяжелобольного пациента Кожей и слизистыми ребенка а

Рождение малыша одновременно радостное и ответственное событие. Здоровье и хорошее настроение грудничка целиком зависит от внимательности родителей и правильного ухода. Именно поэтому с первого дня жизни ребенка мама должна проводить ежедневные гигиенические процедуры, список которых обязательно включает чистку носика и рта. Сегодня поговорим о том, как обеспечить грамотный уход за кожей и слизистыми новорожденного .

Уход за носом новорожденного

Груднички дышат носом во время кормления, поэтому, если возникает заложенность или скопление сухих корочек, ребенку не только становится тяжело дышать, но и кушать. Новоиспеченным мамам нужно обращать особое внимание на состояние детского носика после срыгивания, ведь часть молока может попасть в носоглотку, затруднить дыхание и поспособствовать развитию бактерий . Для комфорта крохи следует проводить гигиенические процедуры минимум один раз в день. Для очистки носовых проходов разрешается использовать специальные растворы.

• Физраствор. Приобрести его можно в аптеке за небольшую цену, а его количества хватит надолго. В составе физраствора – вода и хлорид натрия.
• Солевой раствор . Бюджетный вариант физраствора. На один литр теплой очищенной воды требуется одна чайная ложка соли. Соль должна быть без примесей и полностью раствориться.
• Различные виды спреев на основе морской воды . В аптеках большое количество вариантов спреев и капель: аквамарис, аквалор, мореназал.

Для того чтобы почистить грудничку носик,необходимо:

• положить ребенка в горизонтальное положение или держать на руках и слегка запрокинуть голову;
• закапать по две капельки одного из вышеперечисленных растворов в каждый носовой проход и подождать минимум минутку. Слизистая увлажнится и корочки размякнут;
• возьмите заранее подготовленную ватную турундочку (скрученный жгутик из ваты), вставите в носик не более чем на 1,5 см и аккуратно прокрутите. Для каждого носового прохода делайте отдельную турундочку.

Уход за носиком новорожденного должен включать себя и контроль за влажностью в помещении. Если воздух очень сухой, то в носу могут часто образовываться корочки. Чтобы избежать этого, после очистки желательно смазать носик парой капель персикового масла, нанесенных на турундочку . В ситуациях, когда у ребенка сильная заложенность носа, используют специальные назальные аспираторы , которые деликатно удаляют лишнюю слизь.

Перед использованием аспиратора все части приспособления нужно обдать кипятком . Прежде чем вставить насадку в ноздрю ребенка, проверьте силу всасывания на своей руке. Это поможет избежать сильного давления на слизистую. Вставлять насадку нужно не вертикально, а под углом, направив кончик в сторону задней стенки носоглотки.

Совет! Вытягивайте сопли медленно, спокойно вдыхая и стараясь попасть в ритм дыхания малыша: ваш вдох совместно с его выдохом.

Для того чтобы у ребенка не закладывало нос и не появлялись корочки, нужно следовать элементарным правилам:

• следить за уровнем влажности в помещении, слишком сухой и горячий воздух способствует корочкам, а очень влажный воздух приводит к физиологическому насморку;
• проводите влажную уборку для удаления пыли;
• чаще гуляйте и проветривайте помещение.

Уход за ртом новорожденного

Казалось бы, зачем ухаживать за ртом младенца, если у него пока нет зубов и он ничем не питается, кроме как материнским молоком. Ежедневно протирать ротик новорожденного не нужно, но следует ежедневно следить за состоянием ротовой полости.

Дело в том, что во время срыгивания и кормления молоком, на языке и внутренних щеках ребенка могут скопиться остатки, которые спровоцируют белый налет – грибок рода Кандида . Это грибок может создавать дискомфортные ощущения у малыша во время кормления и даже вызвать дисбактериоз кишечника. При появлении налета следует проконсультироваться с лечащим педиатром.

Важно! Для предупреждения молочницы в полости рта у новорожденного, нужно проводить элементарные гигиенические процедуры: мыть грудь перед кормлением, дезинфицировать все игрушки и предметы, которые ребенок берет в рот.

Если белый налет появился, малышу следует проводить очистительные процедуры не менее трех раз в день . Для этого можно использовать специальные препараты, рекомендованные врачом или содовый раствор (1 чайная ложка соды на 250 мл теплой кипяченой воды).

Оберните свой мизинец двумя слоями бинта и смочите его в выбранном растворе, затем, без лишнего надавливания, протрите ротик ребенка. Курс лечения обычно составляет 5-10 дней , в зависимости от силы налета. Все ежедневные гигиенические процедуры занимают немного времени, но позволяют ребенку познавать окружающим мир с ощущением комфорта.

Правильный уход за полостью рта новорожденного, кожей и слизистыми носика – отличная профилактика многих недугов. О том, как правильно чистить нос и какие приспособления нужны для этого, можно посмотреть в следующем видео:

Чтобы кожа, ребенка была чистой и здоровой, за ней нужен ежедневный уход. Первый туалет кожи производится в родильной комнате после перевязки пуповины и профилактики бленнореи. Ребенка кладут на обогреваемый пеленальный стол, на котором акушерка стерильными ватными тампонами, смоченными в стерильном персиковом или вазелиновом масле, осторожно удаляет первородную смазку. Дальнейший уход за кожей производится в детской палате. Ежедневно во время утреннего туалета сестра стерильной ваткой, смоченной в вазелиновом масле, протирает кожу ребенка, особенно паховые, подмышечные и шейные области и места за ушами. Для протирания кожи можно также применять прокипяченное растительное масло, детский крем, рыбий жир. Из указанных средств мы отдаем предпочтение детскому крему. Очень хорошо к вазелиновому маслу добавить 70% или 96% спирт. Такая жидкость не только очищает и смягчает кожу, но и хорошо ее дезинфицирует.

Подмывание ребенка проводится после каждого акта дефекации, а у детей с очень чувствительной кожей и после мочеиспускания. Подмывание производится под струей теплой воды из специального бачка или непосредственно под краном раковины. Предварительно сестра на ощупь определяет температуру воды, следя за тем, чтобы она не была холодной или горячей. К месту подмывания ребенка приносят прикрытым пеленкой или одетым в кофточку. Во время подмывания его держат на весу в левой руке, а правой подмывают. При сильном загрязнении подмывание проводят намыленной рукой. После окончания подмывания ребенка кладут на пеленальный столик и обсушивают осторожным прикладыванием пеленки. Девочек при подмывании держат лицом кверху и обязательно подмывают спереди назад, иначе возможно загрязнение мочеиспускательного канала фекальными массами с последующим инфицированием мочевыводящих путей кишечной палочкой.

У детей с опрелостью после подмывания производится соответствующий туалет кожи (см. гл. 9).

Большое значение придается туалету носовых ходов. В носовых ходах у недоношенных детей помимо сухих корочек (результат секреции слизистой носа) скапливаются и остатки молока, которое попадает сюда во время срыгивания. Это вынуждает очищать носовые ходы не только во время утреннего туалета, но и по мере необходимости в течение дня.

Для туалета носовых ходов пользуются тонкими ватными жгутиками. Приготавливают их довольно просто. Берут небольшой кусочек ваты, зажимают его двумя пальцами левой руки и вращают между большим и указательным пальцами правой, пока не получится плотный тонкий жгутик.

Перед началом туалета жгутик слегка смачивают в вазелиновом масле, затем вставляют в носовой ход и вращательными движениями продвигают вглубь на 1-1,5 см. Вращательные движения при свертывании ваты в жгутик и при введении его в нос должны совпадать (по ходу часовой стрелки), иначе во время туалета жгутик развернется. Очищение носовых ходов делается поочередно и разными жгутиками. Использовать для туалета носовых ходов спички, палочки или другие предметы с накрученной на них ватой категорически запрещается.

Промывание глаз проводится во время утреннего туалета, а у детей с конъюнктивитом - неоднократно в течение дня. Глаз протирают стерильной ваткой, смоченной в растворе марганцовокислого калия в разведении 1: 8000 или в растворе фурацилина 1: 5000, в направлении от наружного края к внутреннему. Каждый глаз протирается отдельной ваткой.

Туалет ушной раковины проводится ваткой, смоченной в кипяченой воде, а туалет слухового прохода в случае необходимости - сухими ватными жгутиками наподобие тех, которые употребляют при туалете носовых ходов.

Туалет полости рта производится только у детей с пораженной слизистой (молочница, афтозный стоматит). Среди многих способов лечения молочницы (смазывание 1% раствором генцианвиолета, протирание 1 % раствором соды, орошение аскорбиновой кислотой, вдыхание кислорода и т. д.) наиболее распространено смазывание 20% раствором буры с глицерином и нистатином. В большинстве руководств указывается, что раствор буры только наносится на элементы молочницы, протирать же слизистую оболочку рта или снимать элементы молочницы категорически воспрещается. По этому поводу можно заметить следующее: при нанесении раствора буры на слизистую оболочку рта ребенок, как правило, сразу слизывает этот раствор, и, естественно, при такой короткой экспозиции эффект лечения выраженной молочницы будет незначительным.

Поэтому при обильной молочнице туалет слизистой рта мы производим следующим образом: стерильной палочкой с ваткой наносим буру на элементы молочницы, после чего палочку очень осторожно вращаем (но не протираем) несколько раз в ту и в другую сторону. При этом элементы молочницы хорошо снимаются и повреждения слизистой не наступает.

Туалет полости рта у детей с молочницей должен проводиться несколько раз в день (лучше всего перед кормлением). После исчезновения молочницы в течение 1-2 дней показано профилактическое смазывание слизистой рта.

Туалет половых органов у девочек производится при наличии выделений из влагалища. Ватку смачивают в растворе фурацилина (в разведении 1:5000) или в растворе марганцовокислого калия (1:8000) и осторожно протирают половую щель.

Скопление смегмы между крайней плотью и головкой полевого члена из-за возможного повреждения слизистой удалять не следует. При опрелости и мацерации полового члена показаны местные ванночки с .

Распеленав и внимательно осмотрев ребенка, сестра подмывает его теплой водой (37,5-38 °С).
Подмывать ребенка необходимо не только в случае загрязнения фекальными массами, но даже и при незначительном мочеиспускании, так как даже ничтожное количество мочи, оставшейся на коже, может вызвать раздражение.
Подмывать лучше рукой, иногда можно намылить ее.
Следует употреблять нейтральное мыло: "Детское", "Бархатистое", "Спутник".
Хозяйственное мыло для подмывания и купания использовать нельзя. Совершенно недопустимо подмывание детей непроточной водой в тазике.

Девочек нужно подмывать всегда спереди назад, держа их на предплечье лицом кверху. При наличии выделений из половой щели у девочек производят туалет раствором перманганата калия в разведении 1:8000 (светло-розовый).

После подмывания ребенка мокрые места обсушивают, осторожно прикладывая к ним пеленку, особенно тщательно осушая складки кожи, их несколько раз смазывают стерильным растительным маслом (вазелиновое масло может вызвать раздражение кожи) или рыбьим жиром.

Появление опрелостей свидетельствует о неправильном уходе за ребенком. Места покраснения в области ягодиц смазывают рыбьим жиром.
При опрелости ребенка следует пеленать рыхло, а места опрелости присыпать порошком белого стрептоцида.
Хороший эффект в этих случаях дает облучение мест опрелости ультрафиолетовыми лучами (в этом случае противопоказано применение жировых смазываний) с последующей аэрацией.

Лицо и глаза ребенка промывают стерильной ватой, смоченной в кипяченой воде или растворе перманганата калия. Каждый глаз промывают отдельным тампоном от наружного угла к внутреннему.
Полость рта не протирают, так как слизистая оболочка сухая и легко травмируется. Не следует также очищать наружный слуховой проход.
Для очистки носа применяют тонкие стерильные ватные жгутики, смоченные в 2 % растворе борной кислоты или растворе перманганата калия в указанной выше концентрации. При наличии корочек нос очищают мягким ватным тампоном, смоченным в растительном масле, рыбьем жире или в масляном растворе витамина D.

После отпадения пуповинного остатка ребенка ежедневно купают в кипяченой воде, продолжительность купания не более 5 минут.
Первое купание новорожденного проводят следующим образом. Ванночку (цинковую или эмалированную) тщательно моют горячей водой с мылом, затем обдают крутым кипятком и сливают его.
Необходимо иметь достаточный запас кипяченой холодной и горячей воды. На дно ванночки кладут пеленку, сложенную в несколько раз, и наливают горячую кипяченую воду, которую разбавляют до 37-38 °С.
Ребенка опускают в ванночку медленно, левой рукой придерживая за затылок и спинку, а правой — за ягодицы и бедра.
В воду погружают вначале ягодицы, а затем все тело.
Освобожденной правой рукой намыливают ваткой тело и моют голову, шею, туловище и конечности, особенно тщательно промывают складки в области шеи, за ушами, в локтевых, паховых областях, под коленками, между ягодицами. Затем ребенка поворачивают спинкой кверху и обливают чистой водой, температура которой должна быть на 1-2°С ниже температуры воды в ванночке.
Затем ребенка завертывают в согретую мягкую простынку и быстро обсушивают осторожным прикладыванием ее, после чего, смазав кожные складки стерильным или прокипяченным растительным маслом, одевают ребенка и укладывают в кроватку.
Необходимо помнить, что:
- ванну проводят в определенные, желательно в одни и те же, часы. Не раньше чем через час после кормления или за 40-45 минут до него, а так же за 1-1,5 часа до сна;
- после ванны ребенку необходим отдых в течение 20-30 минут;
- мыло при купании новорожденного используют не чаще 2 раз в неделю.
Возможные проблемы у ребёнка:
- у некоторых детей ежедневные купания могут вызвать раздражение кожи (особенно если жесткая вода).
Рекомендации: искупать ребенка с добавлением крахмала - 100-150 гр крахмала развести теплой водой и влить в ванную полученную взвесь;
- иногда после частого мытья с мылом волосы становятся сухими.
Рекомендации: смазать волосы после купания растительным маслом. После обработки маслом волосы протирают сухи ватным тампоном;
- на коже малыша появились элементы потницы.
Рекомендации: в ванну добавить настой череды или ромашки. Для приготовления настоя берется 1 столовая ложка травы на стакан воды (200 мл) - настаивать 10 минут.
Здоровья Вам и вашему ребёнку!

(Документ)

n1.docx

2.ТЕХНИКА ОБРАБОТКИ КОЖНЫХ СКЛАДОК НОВОРОЖДЁННОГО ПРИ ОПРЕЛОСТЯХ

3.ТЕХНИКА ТУАЛЕТА ПУПОЧНОЙ РАНКИ В ДОМАШНИХ УСЛОВИЯХ.

4. ТЕХНИКА ПЕЛЕНАНИЯ НОВОРОЖДЕННОГО РЕБЕНКА

5.ТЕХНИКА ИЗМЕРЕНИЯ РОСТА ДЕТЯМ ДО ОДНОГО ГОДА

6.ТЕХНИКА ПОДМЫВАНИЯ ГРУДНЫХ ДЕТЕЙ

7.ТЕХНИКА ВЗВЕШИВАНИЯ ДЕТЕЙ ДО ОДНОГО ГОДА

8.ТЕХНИКА ГИГИЕНИЧЕСКОЙ ВАННЫ НОВОРОЖДЕННОГО

9.ТЕХНИКА КОРМЛЕНИЯ ИЗ ЧАШКИ

10.ТЕХНИКА ПРИКЛАДЫВАНИЯ РЕБЁНКА К ГРУДИ

В ДОМАШНИХ УСЛОВИЯХ

11.ПАТРОНАЖ МЕДСЕСТРЫ К РЕБЕНКУ (схема)

12.ДОРОДОВЫЙ ПАТРОНАЖ (содержание)

13.ПАТРОНАЖ К РЕБЕНКУ 3 МЕСЯЦЕВ (ОБРАЗЕЦ)

14.ПАТРОНАЖ К РЕБЕНКУ 6 МЕС. (образец)

1.ТЕХНИКА ИЗМЕРЕНИЯ ОКРУЖНОСТИ ГОЛОВЫ, ГРУДИ,

1. Оснащение манипуляции:

Линейка или сантиметровая лента, 3% хлорамин, ручка, история развития (ф.112), перчатки
2. Подготовка к манипуляции:

• Провести санитарную обработку рук.

• 
  Протереть сантиметровую ленту 3% раствором хлорамином дважды с интервалом в 15 минут.
• 
  Освободить голову и грудь ребенку, придать ребенку удобное положение
• 
  Познакомить маму с ходом исследования, получить согласие

3. Выполнение манипуляции:

• 
  Наложить сантиметровую ленту на голову по ориентирам: сзади – затылочный бугор, спереди – надбровные дуги, запомнить результат
• 
  Наложить сантиметровую ленту на грудную клетку сзади – нижние углы лопаток, спереди - нижний край околососковых кружков, запомнить результат
• 
  после процедуры

4. Завершение манипуляции :

• 
  Сообщить результаты маме
• 
  Результаты измерений записать в ф.112

2.ТЕХНИКА ОБРАБОТКИ КОЖНЫХ СКЛАДОК

НОВОРОЖДЁННОГО ПРИ ОПРЕЛОСТЯХ

1. Оснащение манипуляции:

Стерильное вазелиновое масло, стерильные марлевые салфетки, стерильный лоток, стерильная пелёнка, стерильные перчатки, лоток для отработанного материала, ёмкость с дезсредством для перчаток.
2. Подготовка к манипуляции:

• 
  
• 
  Положить новорожденного на обработанный пеленальный стол, накрытый стерильной пеленкой.

3. Выполнение манипуляции:

• 
  
• 
  Смочить стерильную салфетку в стерильном вазелиновом масле.
• 
  Протереть естественные складки новорожденного в следующем порядке: заушные, шейные, подмышечные, локтевые, лучезапястные.
• 
  Сменить салфетку и протереть естественные складки в голеностопных, подколенных, паховых и ягодичных складках.
• 
  Салфетки положить в лоток для отработанного материала
• 
  Убедиться, что пациент не испытывает неудобств

4. Завершение манипуляции :

• 
  Провести дезинфекцию и утилизацию медицинских отходов в соответствии с Сан.Пин
• 
  Снять перчатки, поместить в ёмкость с дезсредством
• 
  Вымыть и осушить руки

3.ТЕХНИКА ТУАЛЕТА ПУПОЧНОЙ РАНКИ В ДОМАШНИХ УСЛОВИЯХ
1. Оснащение манипуляции:

Стерильные палочки с ватой, 1% спиртовой раствор бриллиантового зелёного, 3% раствор перекиси водорода; ёмкость для отработанного материала
2. Подготовка к манипуляции:

• Объяснить маме ход манипуляции, получить согласие

• 
  Провести санитарную обработку рук

• Уложить ребёнка на стол, покрытый стерильной пелёнкой, ребёнка распеленать

3. Выполнение манипуляции:

• Смочить ватную палочку 3% раствором перекиси водорода

• 
  Осторожно раздвинуть края пупочной ранки указательным и большим пальцами левой руки.
• 
  Удалить содержимое из пупочной ранки стерильной палочкой с ватой.
• 
  Обработать пупочную ранку стерильной палочкой с ватой, смоченной в 1% спиртовом растворе бриллиантового зеленого круговыми движениями от центра к периферии
• 
  Убедиться, что пациент не испытывает неудобств

4. Завершение манипуляции :

• 
  Вымыть и осушить руки

4. ТЕХНИКА ПЕЛЕНАНИЯ НОВОРОЖДЕННОГО РЕБЕНКА

1. Оснащение манипуляции:

1.Тонкая и теплая распашонки,

2. Фланелевая и тонкая пеленки,

3.Подгузники,

4. Ёмкость с 3% раствором хлорамина

5. Ветошь.

6. Стерильные перчатки

2. Подготовка к манипуляции:

надеть перчатки

2. Объяснить ход манипуляции маме, получить согласие

3. Обработать пеленальный стол 3% раствором хлорамина

дважды с интервалом 15 мин.

4. Уложить пеленки послойно

(снизу вверх, фланелевая пеленка, тонкая пеленка,

подгузник)

5. Приготовить распашонки швами наружу

3. Выполнение манипуляции:

1. Пациента положить на пеленальный стол

2. Надеть на ребенка тонкую распашонку разрезом назад

и теплую разрезом впереди

3. Между ножек пациента прокладывают подгузник

4. Завернуть пациента в тонкую пеленку без ручек

Расположить ребенка на тонкой пеленке так чтобы

верхний ее край был на уровне "подмышек",

Один край пеленки провести между ножками

Другим краем – обернуть малыша

Подвернуть нижний край пеленки, оставив пространство-

для свободного движения ножек и

обернуть им туловище пациента

Зафиксировать пеленку расположив "замочек пеленки"

5. Запеленать пациента в теплую пеленку с ручками при

необходимости:

Расположить ребенка на фланелевой пеленке, чтобы

ее верхний край располагался на уровне шеи

Одним краем пеленки зафиксировать плечо

соответствующей стороны, переднюю часть туловища и

подмышечной области другой стороны

Другим краем пеленки накрыть и зафиксировать

Нижний край пеленки подвернуть, оставив пространство

Для движения ножек

Зафиксировать пеленки на уровне середины плеч,

"замочек" расположить спереди

6. Уложить ребёнка в кроватку

4.Завершение манипуляции:

1. Снять перчатки

2. Вымыть и осушить руки
5.ТЕХНИКА ИЗМЕРЕНИЯ РОСТА ДЕТЯМ ДО ОДНОГО ГОДА
1. Оснащение манипуляции:

1.Ростомер (горизонтальный, вертикальный)

2. Ёмкость с 3% раствором хлорамина,

3.Салфетка,

4. Пелёнка,

6. История развития ребенка (ф.112)

2.Подготовка к манипуляции:

получить согласие

3.Протереть ростомер 3% раствором хлорамина двукратно с

интервалом в 15 минут

4. У детей 1 года рост измеряется горизонтальным ростомером,
3. Выполнение манипуляции:

1. Горизонтальный ростомер покрыть чистой пеленкой так,

подвижной планки

2. Положить ребенка на ростомер головой к неподвижной

3. Выпрямить ноги ребенка, нажав на колени

4. Подвинуть подвижную планку ростомера к подошвам

5. По шкале ростомера определить длину тела ребенка

4.Завершение манипуляции:

1.Убедиться, что пациент не испытывает неудобств

2. Вымыть и осушить руки

3. Полученные данные записать в ф.112, сообщить о них

родителям или ребёнку.

ПРИМЕРНЫЕ НОРМЫ НАРАСТАНИЯ РОСТА РЕБЕНКА 1 ГОДА:
МЕСЯЦ ЗА МЕСЯЦ

1 месяц 3 см.

2 месяца 3 см.

3 месяца 2,5 см.

4 месяца 2,5 см.

5 месяцев 2 см.

6 месяцев 2 см.

7 месяцев 2 см.

8 месяцев 2 см.

9 месяцев 1,5 см.

10 месяцев 1,5 см.

11 месяцев 1,5 см.

12 месяцев 1,5 см.
6.ТЕХНИКА ПОДМЫВАНИЯ ГРУДНЫХ ДЕТЕЙ

1. Оснащение манипуляции:

1. Проточная вода (Температура 37 гр.),

2. Марлевые салфетки,

3. Детское мыло

4. Стерильное растительное масло,

5. Чистое бельё и пелёнки,

6. Стерильные перчатки,

7. Мешок для грязного белья,

8. Ёмкость с дезсредством для перчаток

9. Ёмкость с 3% раствором хлорамина, ветошь

10. Лоток для отработанного материала

2. Подготовка к манипуляции:

1. 
   Отрегулировать температуру воды в кране
2. 
   Провести гигиеническую обработку рук, надеть перчатки
3. 
   Объяснить маме ход манипуляции, получить согласие

дважды с интервалом 15 минут

3. Выполнение манипуляции:

1. Снять с ребенка запачканную одежду, сложить

в мешок для грязного белья

2. Взять ребёнка так, чтобы голова и туловище пациента

находилась на левом предплечье

3. Правой рукой поднять ножки вверх и зафиксировать

левой кистью

4. Подмыть под проточной водой, используя салфетки, при

необходимости детское мыло

(девочек – подмывать, используя движение спереди назад)

5. Уложить ребёнка на пеленальный столик, мягкой пелёнкой

промокательными движениями осушить кожу

6. Вымыть и осушить руки
4.Завершение манипуляции:

1. Смазать паховые ягодичные складки стерильной салфеткой

смоченной растительным маслом

2. Одеть и запеленать пациента

3. Провести дезинфекцию и утилизацию медицинских отходов

в соответствии с Сан.Пин

4. Снять перчатки, поместить в ёмкость с дезсредством

5. Вымыть и осушить руки
7.ТЕХНИКА ВЗВЕШИВАНИЯ ДЕТЕЙ ДО ОДНОГО ГОДА

1. Оснащение манипуляции:

Весы чашечные, салфетка, 3% раствор хлорамина, емкость

с дезсредством, лоток для использованного материала

пеленка, история развития ребенка, ручка

2. Подготовка к манипуляции:

2. Провести санитарную обработку рук

3. Протереть весы дезсредством с интервалом в 15 минут

4. Покрыть весы пелёнкой

5. Открыть затвор

6. Уравновесить весы путём вращения противовесов

7. Установить гири на нулевые деления

8. Закрыть затвор

3. Выполнение манипуляции:

1. 
   Положить ребенка на весы головой к широкой части весов
2. 
   Открыть затвор
3. 
   Уравновесить весы гирями
4. 
   Закрыть затвор

1. Записать показатели массы тела ребенка в историю

развития ребенка

2. Провести дезинфекцию и утилизацию мед. отходов

в соответствии с Сан.Пин

3. Вымыть, осушить руки
ПРИМЕЧАНИЕ:

ПРИМЕРНЫЕ НОРМЫ НАРАСТАНИЯ МАССЫ ТЕЛА РЕБЕНКА 1 ГОДА:
ВОЗРАСТ ЗА МЕСЯЦ
1 месяц 600,0

2 месяца 800,0

3 месяца 800,0

4 месяца 750,0

5 месяцев 700,0

6 месяцев 650,0

7 месяцев 600,0

8 месяцев 550,0

9 месяцев 500,0

10 месяцев 450,0

11 месяцев 400,0

12 месяцев 350,0

8.ТЕХНИКА ГИГИЕНИЧЕСКОЙ ВАННЫ НОВОРОЖДЕННОГО

В ДОМАШНИХ УСЛОВИЯХ

1. Оснащение манипуляции:

Детская ванночка для купания, кувшин,

2 кастрюли с кипяченой

холодной и горячей водой, водный термометр, детское мыло,

ветошь, флакон с 5% раствором

перманганата калия, стерильное растительное

масло, мешок для грязного белья, большое махровое полотенце,

чистый набор для пеленания

2. Подготовка к манипуляции:

2. Помыть ванночку горячей водой с мылом, ополоснуть ее кипятком

поставить в устойчивое положение

3. Положить на дно ванны пеленку, сложенную в несколько раз

4.Наполнить ванночку водой температуры 36,5 – 37,0 гр. С

(чтобы не образовывались водяные пары горячую и холодную воду

наливать попеременно),

добавить несколько капель 5% перманганата калия

5. Набрать воду в кувшин для ополаскивания

(Т 36,5 – 37,0 гр. С)

6. Провести санитарную обработку рук
3. Выполнение манипуляции:

1. Левой рукой поддерживать ребенка под спину и затылок, правой-

ягодицы и бедра медленно опустить вводу ноги и ягодицы

малыша, а затем погрузить все тело ребенка до линии сосков

2. Левой рукой поддерживать голову ребенка над поверхностью воды

3. Помыть голову детским мылом

4. Помыть все тело, используя ветошь (особенно тщательно промывать

складки на шее, в подмышечных и паховых областях, между

ягодицами)

5. Перевернуть ребенка кверху спиной

6. Облить чистой водой из кувшина (за время купания вода для

ополаскивания остывает до 34-35 гр. С)

7. Убедиться, что пациент не испытывает неудобств
4.Завершение манипуляции:

1. Завернуть ребенка в мягкую теплую пеленку (махровое полотенце) и

обсушить промокательными движениями

2. Обработать естественные складки кожи стерильным растительным

3. Одеть ребенка, запеленать и уложить в кроватку

4. Вымыть, осушить руки

ПРИМЕЧАНИЕ: - Первую гигиеническую ванну проводить на следующий день после

вакцинации БЦЖ;

Не купать сразу после кормления;

При купании обеспечить в комнате температуру 22-24 о

Определить температуру воды для купания только с помощью термометра (не допускается определение температуры воды путем погружения локтя в воду)

9.ТЕХНИКА КОРМЛЕНИЯ ИЗ ЧАШКИ

1. Оснащение манипуляции:

Мерная чашка, женское молоко, косынка, маска

2. Подготовка к манипуляции:

2. Провести санитарную обработку рук

3.Надеть косынку, маску

4.Налить женское молоко в чашку
3. Выполнение манипуляции:

1. Расположить ребенка с возвышенным головным концом,

близко к себе

2. Поднести чашку к губам ребенка

3.Наклонить чашку, чтобы молоко было на краю чашки

4. Коснуться губами, чтобы ребенок "спивал" молоко

5. Лить молоко медленно, порциями

6. Давать ребенку время глотать и возможность отдыхать между

кормлениями

7. Убедиться, что пациент не испытывает неудобств
4.Завершение манипуляции:

1. Подержать ребенка в вертикальном положении

2. Положить ребенка в кроватку на спину, повернув голову на

10.ТЕХНИКА ПРИКЛАДЫВАНИЯ РЕБЁНКА К ГРУДИ

В ДОМАШНИХ УСЛОВИЯХ

1. Оснащение манипуляции:

2. Полотенце

3. Ёмкость для грязных пелёнок

4. Скамеечка

2. Подготовка к манипуляции:

2. Маме вымыть руки санитарным способом

3. Обмыть грудь тёплой водой и осушить полотенцем

(если мама 2 раза в день принимает гигиенический душ, то

перед кормлением ребёнка грудь можно не мыть)

3. Выполнение манипуляции:

1.Перед кормлением сцедить несколько капель молока

2. Расположить ребёнка на руке (со стороны молочной железы

из которой планируется кормить) следующим образом: голова

ребёнка на локтевом сгибе, ладонь под ягодицами ребёнка.

Голова и туловище ребёнка должны находиться на одной линии.

3. Лицо ребёнка обращено к груди матери, нос напротив соска

4. Туловище ребёнка близко расположить к телу матери

5. Свободной рукой поддерживать грудь следующим образом:

Четыре пальца расположить снизу под грудью параллельно

грудной клетке

Большой палец расположить сбоку в верхней части груди, (не

нужно держать грудь возле соска

6. Коснуться соском губ ребёнка

7. Подождать, чтобы ребёнок широко открыл рот и помочь

ребёнку захватить сосок и околососковый кружок, направив

его нижнюю губу ниже соска)

8. Обратить внимание на признаки правильного прикладывания

ребёнка к груди:

Подбородок касается груди,

Рот широко открыт,

Нижняя губа вывернута наружу,

Околососковый кружок больше захвачен снизу,

Грудь во время кормления округлой формы,

Можно видеть и слышать глотание

9. Следить, чтобы во время кормления ребёнок активно сосал

грудь (если ребёнок заснул – будить его)

10. Удерживать малыша у груди не более 20-30 минут

11. Спросить о самочувствии маму

4. Завершение манипуляции:

ребёнка от груди, дать коже соска подсохнуть

2. Подержать ребёнка после кормления в вертикальном

положении 2-3 минуты

3. Уложить в кроватку на правый бок или повернуть голову

11.ПАТРОНАЖ МЕДСЕСТРЫ К РЕБЕНКУ

12.ДОРОДОВЫЙ ПАТРОНАЖ

1. 
   Первый дородовый патронаж должен быть проведен не позднее 7 дней с момента взятия на учет беременной женщины. Второй дородовый патронаж проводится к беременной при сроке 32-34 недели. Третий дородовый патронаж – к женщинам высокой группы риска в 38-39 недель. Социально-медицинский патронаж проводится к беременным женщинам высокого социального риска. Еженедельно фельдшер должен сообщать в ЦРБ о результатах дородовых патронажей.
2. 
   Перинатальные факторы риска для плода:
   • 
     Отягощенный акушерско-гинекологический анамнез,
   • 
     Экстрагенитальная патология беременных,
   • 
     Осложнения в состоянии внутриутробного развития плода,
   • 
     Патология в родах,
   • 
     Социально- биологические факторы риска.

Выделены три группы риска:

• 
  высокий,
• 
  средний,
• 
  низкий.

1. 
   Группы риска беременных:

1. 
   – риск повышенной заболеваемости ОРВИ и нарушений здоровья в период адаптации,
2. 
   – риск патологии ЦНС
3. 
   - риск возникновения рахита, анемии, дистрофии,
4. 
   – риск гнойно-септических заболеваний в период новорожденности,
5. 
   – риск врожденных пороков развития органов и систем,
6. 
   – риск аллергических заболеваний,
7. 
   – дети из неблагополучных микросоциальных условий.

1. 
   Дородовую диагностику врожденной и наследственной патологии:

• 
  УЗИ в 16-18 нед. И 24-26 недель
• 
  Скрининг факторов материнской сыворотки (определение альфафетопротеина, хориогонина),
• 
  Медико-генетическое консультирование.

План.

1. Проведение туалета тяжелобольного пациента: уход за слизистыми полости рта, чистка зубов, уход за зубными протезами, удаление корочек из носовой полости, удаление выделений из ушей, уход за глазами (промывание глаз), умывание, уход за кожей и естественными складками.

2. Опрелости (причины, места образования, меры профилактики).

3. Дезинфекция использованного оборудования.

Вопросы по теме.

1. Требование к постельному белью.

2.Приготовление и смена постельного и нательного белья.

3.Размещение пациента в постели в положениях: лежа на спине, Фаулера, лежа на боку, на животе, Симса.

4. Пролежни, места образования, стадии развития. Факторы, способствующие развитию пролежней.

5. Шкалы оценки риска развития пролежней (Ватерлоу).

6. Профилактика пролежней. (Приказ Минздрава РФ от 17 апреля 2002 г. N 123 "Об утверждении отраслевого стандарта "Протокол ведения больных. Пролежни.") в соответствии с A14.31.012- СМТ ПМУ "Оценка степени риска развития пролежней"; A14.31.013- СМТ ПМУ "Оценка степени тяжести пролежней".

Проведение туалета тяжелобольного пациента: уход за полостью рта, уход за зубными протезами, удаление корочек из носовой полости, удаление выделений из ушей, уход за глазами (промывание глаз), умывание, уход за кожей и естественными складками.

Уход за полостью рта тяжелобольного пациента.

Материальные ресурсы: лоток, корнцанг, пинцет, вакуумный электроотсос, антисептический раствор для обработки полости рта пациента, стерильный глицерин, вазелин или масляный раствор витамина, чистое полотенце, тампоны для обработки полости рта, стерильные марлевые салфетки, шпатель, перчатки нестерильные, зубная щетка.

Алгоритм ухода за полостью рта
I. Подготовка к процедуре.


- Лежа на боку, или
5. Надеть перчатки.

II. Выполнение процедуры.
7. Приготовить мягкую зубную щетку (без зубной пасты) для чистки зубов. Смочить ее в приготовленном антисептическом растворе. При отсутствии зубной щетки можно использовать марлевую салфетку, закрепленную на зажиме или пинцете.
8. Произвести чистку зубов, начиная с задних зубов, и последовательно вычистить внутреннюю, верхнюю и наружную поверхность зубов, выполняя движения вверх-вниз в направлении от задних к передним зубам. Повторить те же действия с другой стороны рта. Процедура повторяется не менее двух раз. Использовать шпатель для обнажения зубов
9. Сухими тампонами промокнуть ротовую полость пациента для удаления остатков жидкости и выделений из полости рта.
10. Попросить пациента высунуть язык. Если он не может этого сделать, то необходимо обернуть язык стерильной марлевой салфеткой и левой рукой осторожно вытянуть его изо рта.
11. Салфеткой, смоченной в антисептическом растворе, протереть язык, снимая налет, в направлении от корня языка к его кончику. Отпустить язык, сменить салфетку.
12. Салфеткой, смоченной в антисептическом растворе, протереть внутреннюю поверхность щек, пространство под языком, десны пациента.
13. При сухости языка смазать его стерильным глицерином.
14. Обработать последовательно верхнюю и нижнюю губы тонким слоем вазелина (для профилактики трещин на губах).

III. Завершение процедуры.
15.
16. Собрать принадлежности по уходу и доставить в специальную комнату для дальнейшей обработки.
17. Снять перчатки, поместить их в контейнер для дезинфекции
18. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
19. Сделать соответствующую запись о выполненной процедуре в медицинской документации.

Уход за зубным протезами.

Зубные протезы съемного типа:

1. снять протезы и поместить их в стакан со специальным дезинфецирующим раствором на 5 -10 минут;

2. провести туалет ротовой полости пациента;

3. тщательно почистить протез зубной щеткой.

Чистят протез минимум два раза в день, а лучше после каждого приема пищи, используя обычную щетку и пену для чистки протезов. Все поверхности протеза являются важными, но особое внимание должно быть уделено внутренней поверхности протеза, прилегающей к десне.

Зубные протезы несъемного типа: уход осуществляют также, как и при чистке зубов, но мягкой зубной щеткой с обязательным использованием зубной нити.

Удаление корочек из носовой полости тяжелобольного пациента.

Функциональное назначение простой медицинской услуги: предупреждение нарушения носового дыхания, обеспечение личной гигиены пациента.

Материальные ресурсы: стерильные лоток, мензурка, пинцет, вазелиновое масло, ватные турунды, перчатки, контейнеры с дезинфицирующим раствором.

Алгоритм удаления корочек из носовой полости
I. Подготовка к процедуре.

1. Представиться пациенту, объяснить ход предстоящей процедуры (если он в сознании). Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру.
2. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
3. Подготовить все необходимое оборудование.
4. Расположить пациента в одном из следующих положений:
- На спине под углом более 45°, если это не противопоказано, или
- Лежа на боку, или
- Лежа на животе (или спине), повернув голову вбок.
5. Надеть перчатки.
6. Обернуть полотенце вокруг шеи пациента.
II. Выполнение процедуры.

7. Налить в мензурку стерильное вазелиновое масло.

8. Взять турунду пинцетом, смочить в вазелиновом масле, слегка отжать.

9.Переложить турунду в правую руку и ввести вращательными движениями в носовой ход на 1-3 минуты, приподнимая кончик носа пациента левой рукой.

10.Извлечь турунду из носового хода.

11.Обработать другой носовой ход таким же способом.

III. Завершение процедуры.

12. Убрать полотенце. Разместить пациента в удобном положении.
13. Собрать принадлежности по уходу и доставить в специальную комнату для дальнейшей обработки.
14. Снять перчатки, поместить их в контейнер для дезинфекции
15. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
16. Сделать соответствующую запись о выполненной процедуре в медицинской документации.

Удаление выделений из ушей тяжелобольного пациента.

Функциональное назначение простой медицинской услуги: обеспечение личной гигиены пациента.

Материальные ресурсы: стерильные лоток, мензурка, пинцет, 3% раствор перекиси водорода, ватные турунды, перчатки, контейнеры с дезинфицирующим раствором.

Алгоритм удаления выделений из ушей
I. Подготовка к процедуре.

1. Представиться пациенту, объяснить ход предстоящей процедуры (если он в сознании). Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру.
2. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
3. Подготовить все необходимое оборудование.
4. Расположить пациента в одном из следующих положений:
- На спине под углом более 45°, если это не противопоказано, или
- Лежа на боку, или
- Лежа на животе (или спине), повернув голову вбок.
5. Надеть перчатки.
6. Обернуть полотенце вокруг шеи пациента.

II. Выполнение процедуры.

7. Налить в стерильную мензурку 3%-ный раствор перекиси водорода. Приготовить емкость с мыльным раствором.

8. Смочить салфетку в мыльном растворе и протереть ушную раковину, высушить сухой салфеткой.

9.Взять пинцетом ватную турунду в правую руку и смочить в 3% растворе перекиси водорода (t – 37 0 С). Оттянуть левой рукой ушную раковину так, чтобы выровнять слуховой проход.

10.Ввести турунду вращательными движениями в наружный слуховой проход на глубину не более 1 см на 2-3 минуты.

11.Извлечь турунду вращательными движениями из наружного слухового прохода.

12.Обработать другой слуховой проход таким же способом.

III. Завершение процедуры.

13. Убрать полотенце. Разместить пациента в удобном положении.
14. Собрать принадлежности по уходу и доставить в специальную комнату для дальнейшей обработки.
15. Снять перчатки, поместить их в контейнер для дезинфекции
16. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
17. Сделать соответствующую запись о выполненной процедуре в медицинской документации.