Плодное яйцо в цервикальном канале после мпб. Шеечная внематочная беременность

Свернуть

Одной разновидностью эктопической беременности является шеечная внематочная беременность. Это редкая патология, но она может стать причиной смерти пациентки из-за развития обильных кровотечений или инфекции.

Что такое шеечная беременность?

Шеечная беременность - это один из видов дистальной внематочной беременности, при которой зигота имплантируется не в стенку матки, а в ее шеечный канал. Шейка матки - это нижний суженный участок матки, длиной 3-4 см, который одним концом соединен с телом матки, а другим с влагалищем. Из всех случаев эктопической беременности, она наблюдается у 0,3-0,4% пациенток. Впервые ее в 1861 г описал И.М. Львов. Несмотря на все достижения науки, она до сих пор является тяжелой патологией, которая может привести к тяжелым осложнениям.

Виды

В зависимости от локализации плодного яйца в шейке матки бывает:

1. Чисто шеечная беременность, при таком течении патологии зародыш располагается в пределах шейки и не выходит за ее границы. Она может развиваться до 12 недель и закончится самопроизвольным абортом. (Шеечная беременность: 1-тело матки, 2- зародыш в шейке матки, 3 нижнее отверстие шейки матки, ведущее во влагалище.)
2. Шеечно-перешеечная беременность, в этом случае эмбрион располагается в перешейке и верней части шейки матки. Перешеек - это переход тела матки в шейку. При таком расположение плодного яйца беременность может развиваться до 16-24 недель. Иногда она может протекать до конца. (Шеечно-перешеечная беременность: 1 - тело матки, 2 - зародыш в глубине перешейка и надвлагалищной части шейки, 3 - влагалищная часть шейки.)

Шеечная(11) и шеечно-перешеечная беременность(12)

По отношению ко всем беременностям такие виды патологии диагностируются от 1:12,5 тыс. до 1:95тыс.

Этиология

Развивается шеечная и шеечно-перешеечная беременность из-за различных патологий матки, при которых зигота не может прикрепиться в ее теле и поэтому спускается ниже и имплантируется в ее шейки. Спровоцировать это может:

1. 1. 1. • медицинский аборт в анамнезе;
         • фибромиома;
         • кесарево сечение;
         • внутриматочные синехии;
         • врожденные пороки матки.

Клиническая картина

Опасность патологии в том, что в большинстве случаев какие-либо признаки шеечной беременности отсутствуют. Если наблюдается шеечно-перешеечная беременность и врач может по ошибке выставить диагноз предлежание плаценты.

При развитии патологии у некоторых женщин отмечаются следующие симптомы:

1. 1. 1. • они ощущают себя «беременной»: наблюдается тошнота, изменение вкуса, увеличение груди, резкая смена настроения;
         • из-за увеличения в размерах цервикального канала у пациентки может наблюдаться учащенное мочеиспускание и другие симптомы расстройства со стороны мочевого пузыря;
         • тест на беременность чаще всего показывает 2 полоски, но вторая полоска очень бледная и еле заметная, так как уровень ХГЧ при эктопической беременности ниже, чем при нормальной беременности;
         • на развитие патологического состояния могут указывать кровотечения из половых путей, после задержки менструации, они могут отличаться по своему характеру: быть умеренными, обильными или профузными, у некоторых пациенток отмечается постоянное кровомазание.

Появление кровотечений связано с тем, что наружная оболочка зародыша, покрытая многочисленными ворсинками, врастает в мышечную ткань шейки матки и повреждает ее, разрушает кровеносные сосуды.

Болевой синдром при таком течении патологии отсутствует.

Симптомы прерывания шеечной беременности

Появление схваткообразных болей внизу живота могут свидетельствовать на прерывание шеечной и шеечно-перешеечной беременности. Кроме этого, может наблюдаться:

1. 1. 1. 1. 1. • резкая слабость;
               • головокружение;
               • тошнота;
               • чрезмерная потливость;
               • потеря сознания.

Появление таких признаков требует экстренной госпитализации.

Осложнения

Такое течение патологии представляет угрозу для здоровья и жизни пациентки. Причиной летального исхода почти в 80% случаев является кровотечение, реже заражение крови.

При ее развитии могут наблюдаться следующие осложнения:

1. 1. 1. 1. 1. • кровотечение, которое спровоцирует геморрагический шок и гибель пациентки;
               • вторичное бесплодие;
               • развитие эктопической беременности повторно;
               • спаечная болезнь;
               • присоединение инфекции, которая может привести к сепсису и летальному исходу;
               • в результате неудачного хирургического лечения могут быть повреждены органы брюшной полости.

Методы диагностики

В постановке диагноза помогают следующие методы:

1. 1. 1. 1. 1. 1. Гинекологическое исследование. При введении зеркала можно обнаружить, что шейка увеличена, но если наблюдается перешеечно-шеечная беременность или эмбрион находится в верхнем отделе шейки, она может иметь нормальный вид. При пальцевом исследовании можно выявить, что матка не соответствует сроку гестации, меньше чем шейка по размерам, которая мягковатая на ощупь и отклонена или вперед или назад.
               2. Кровь на ХГЧ. Уровень ХГЧ при таком течении беременности не соответствует норме, он существенно ниже.
               3. Трансвагинальное УЗИ. Это основной метод диагностики. Он позволяет обнаружить отсутствие плода в матке, он может быть обнаружен в шейке, и при этом при надавливании датчиком он не меняет своей локализации, детородный орган внешне напоминает песочные часы.
               4. МРТ, которое позволяет выявить новообразование, вросшее в шейку, круглой формы, с повышенным кровоснабжением.

Лечение

Существует несколько способов терапии патологии. Радикальным методом является гистерэктомия. Во время операции матка ампутируется полностью.

Кроме этого, существует методы терапии позволяющие сохранить детородный орган.

Если наблюдается шеечная беременность без кровотечения, то возможно консервативное лечение. Для этой цели в плодное яйцо вводят 50 мл . Затем медикамент вводят внутримышечно через день в дозировке 1 мг/кг. Всего 4 инъекции и при этом обязательно контролировать концентрацию ХГЧ, если она упадет на 20%, терапия считается успешной.

Также может быть проведено хирургическое вмешательство позволяющее сохранить матку:

1. 1. 1. 1. 1. • наложение шва на шейку;
               • гистерорезектоскопия плацентарной площадки (место, где зародыш имплантируется);
               • закупорка кровеносных сосудов матки;
               • разрушение плацентарной площадки лазером.

В клинике И.М. Сеченова была разработана малотравматичная операция, которая проводится следующим образом:

1. 1. 1. 1. 1. • чтобы перекрыть кровоснабжение матки и снизить риск кровотечения проводят клипирование маточных артерий;
               • с помощью вакуумной аспирации удаляют плод из шейки;
               • проводят тампонаду шейки катетером Фолея, который представляет собой дренажное устройство с баллоном на одном конце (этот баллон раздувается и сдавливает стенки, в результате кровотечение останавливается).

К сожалению, ни одна из этих операций несовершенна и может спровоцировать серьезные осложнения, такие как кровотечение или прогрессирование эктопической беременности.

Цены

Стоимость лечения шеечной беременности может существенно варьировать в зависимости от метода терапии, выбранной клиники. При сравнении цен стоит уточнять, какие услуги включены в стоимость, нужно ли отдельно платить за консультацию гинеколога, придется ли отдельно платить за анестезию или какие-нибудь медикаменты.

Цены на гистерэктомию:

Москва		Санкт-Петербург		регионы
клиника	цена	клиника	цена	клиника	цена
Клиника Семейная, Хорошевское шоссе, дом 80	90 тыс. руб.	ГКБ№31, проспект Динамо, дом 3	17 тыс. 650 руб.	Казань, клиника «Ава-Казань», улица Профсоюзная/Астрономическая,	От32 тыс. до 37 тыс. 500 руб.
Европейский МЦ, улица Щепкина, дом 35	269 тыс. 148 руб.	ОрКли, Средний проспект В.О. дом 48/27	130 тыс.	Саратов, клиника «Сова», улица Степана Разина, дом 77	25тыс.
Бест Клиник, Спартаковский переулок, дом 2	50 тыс. 850 руб.	МСЧ№70, улица Комсомола, дом 12	15 тыс.	Екатеринбург, медклиника «Гармония», улица Тверитина, дом 16	45 тыс.

Шеечная беременность является тяжелой патологией, чтобы снизить риск ее развития нужно выбирать надежные средства контрацепции, что позволить избежать нежелательного зачатия и аборта, своевременно лечить гинекологические заболевания, следить за месячными кровотечениями, чтобы выявить патологию на ранней стадии.

←Предыдущая статья Следующая статья →

Шеечная беременность – это разновидность внематочной беременности, при которой оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется к стенкам шейки матки.

Это одна из самых опасных патологий беременности, при которой существует риск повреждения крупных артерий, сосредоточенных в этой области, что приводит к возникновению обширных кровотечений. Шеечные беременности возникают сравнительно нечасто, но являются чуть ли не самой актуальной акушерско-гинекологической проблемой. Классификация шеечной беременности опирается на местоположение плодного яйца. Выделяют два вида такой патологии:

• истинная шеечная беременность, при которой яйцеклетка прикрепляется к стенкам шеечного канала. Длительность беременности не превышает 8 – 12 недель;
• шеечно-перешеечная беременность, при которой развитие плода происходит на границе шейки и перешейка матки. Такая беременность может развиваться до 24 недель. Известны единичные случаи, когда удавалось донашивать плод до срока.

Описание шеечной беременности предполагает, что причины ее возникновения связаны с невозможностью перемещения оплодотворенной яйцеклетки к телу матки. Это может происходить при неполноценном развитии эндометрия или при недостаточно созревшем трофобласте, который способствует прикреплению зародыша к стенкам матки. Выделяют следующие благоприятные условия для шеечной беременности:

• инструментальный аборт в анамнезе;
• предшествующее кесарево сечение;
• осложнения после предыдущих родов;
• операции на матке;
• наличие синдрома Ашермана (спайки в полости матки);
• искусственное оплодотворение (ЭКО);
• врожденная аномалия репродуктивных органов.

Шеечная беременность, последствия которой напрямую зависят от срока выявления и места прикрепления эмбриона, очень редко заканчивается рождением жизнеспособного плода. По мере развития эмбриона шейка матки растягивается, что в дальнейшем приводит к ее разрыву, если своевременно не принимаются необходимые меры. Даже при своевременной диагностике остается риск развития повторной внематочной беременности или бесплодия, связанного с нарушением функционирования детородным органов. Однако, при грамотном проведении ряда мероприятий, направленных на восстановление организма женщины, шансы снова забеременеть и выносить здорового малыша значительно увеличиваются.

Симптомы

На наличие беременности, в том числе и на шеечную беременность, в первую очередь указывает задержка менструации. Помимо этого, женщина может отмечать повышенную утомляемость, снижение концентрации внимания, перепады настроения, повышенную раздражительность. Но зачастую общие неспецифические признаки беременности могут не проявляться при шеечной беременности. При шеечной беременности у женщины в большинстве случаев после задержки менструации появляются выделения из половых путей кровянистого характера. Как правило, изначально появляется скудное кровомазание. Однако в последующем из-за хорошо развитой сети кровяных сосудов в области шейки матки значительно повышается риск развития внезапного кровотечения, которое может быть умеренным, обильным или профузным. Болевые ощущения, как правило, отсутствуют. В редких случаях некоторые женщины предъявляют жалобы на периодические боли в надлобковой области ноющего характера.

Симптомы шеечной беременности выражены очень слабо или вообще отсутствуют. Зачастую она обнаруживается при появлении кровотечения разной интенсивности, что является стрессовой ситуацией для организма женщины. Именно поэтому настоятельно рекомендуется тщательно следить за менструальным циклом и выделениями из половых путей. При обнаружении задержки менструации или появлении выделений из половых путей кровянистого характера следует обратиться в медицинское учреждение для установления точного диагноза.

Диагностика

Во время беседы с пациенткой врач устанавливает характер менструального цикла (в том числе важно отметить последний день менструации), количество предшествующих беременностей и их исход. Кроме того, важно тщательно собрать данные о наличии каких-либо заболеваний, которые могут привести к развитию внематочной беременности.

Из лабораторных методов диагностики используется определение содержания β-ХГЧ (хорионический гонадотропин человека) в сыворотке крови. ХГЧ – это гормон, который вырабатывается хорионом (оболочкой зародыша) и образуется после имплантации эмбриона. Выделяют две субъединицы ХГЧ – α и β. Для определения беременности важно знать уровень содержания β-субъединиц. Во время беременности концентрация β-ХГЧ увеличивается приблизительно в 2 раза каждые 2 – 3 дня, максимальная концентрация достигается на 8 – 11 неделе беременности. При внематочной беременности наблюдается низкая концентрация β-ХГЧ, что не соответствует маточной беременности аналогичного срока.

При гинекологическом обследовании определяется бочкообразная деформация шейки матки, отмечается синюшный оттенок ее слизистой оболочки, эксцентрическое смещение наружного зева, наличие плодного яйца в канале шейки матки. Кроме того, специалист отмечает большую величину шейки матки по сравнению с размером ее тела.

Один из основных методов диагностики внематочной беременности, в том числе и шеечной, является ультразвуковое исследование органов малого таза. Данный метод лучевой диагностики достаточно прост в использовании и не требует от женщины никакой предварительной подготовки.

Выделяют следующие ультразвуковые признаки шеечной беременности:

• отсутствие плодного яйца в полости матки или ложное плодное яйцо;
• неоднородность структуры миометрия;
• обнаружение плодного яйца в канале шейки матки;
• матка имеет вид песочных часов;
• расширение канала шейки матки;
• обнаружение плацентарной ткани в канале шейки матки;
• закрытый внутренний зев.

В большинстве случаев окончательный диагноз выставляется во время диагностического выскабливания, которое назначается при подозрении на неполный аборт или аборт в ходу, на что указывает обильное кровотечение.

Лечение

Фото: kaiserhealthnews.files.wordpress.com

После диагностирования шеечной беременности лечение начинается незамедлительно, так как малейшие промедления могут привести к серьезным осложнениям, в том числе и к развитию профузного кровотечения. Ранее выполнялась экстирпация матки, однако в настоящее время существует органосохраняющая тактика лечения. Она заключается в эмболизации ветвей маточной артерии, которые кровоснабжают шейку матки, с последующим удалением плодного яйца с помощью кюретки. Гинекологическая кюретка представляет собой специальный медицинский инструмент с острой пластинчатой петлей, предназначенный для выскабливания слизистой оболочки матки. Данная манипуляция имеет свои сложности, поэтому производится она исключительно высококвалифицированным гинекологом.

После операции назначаются антибактериальные средства широкого спектра действия для предотвращения развития инфекционного процесса. При необходимости назначаются препараты железы в комбинации с фолиевой кислотой, действие которых направлено на устранение анемии. Для общего укрепления организма используются витаминно-минеральные комплексы, обогащенные основными минералами и витаминами, необходимыми для нормального функционирования организма.

В следующие 6 месяцев после операции по поводу шеечной беременности настоятельно рекомендуется использовать комбинированный оральные контрацептивы.

• УВЧ-терапия (основана на использовании электромагнитного поля ультравысокой частоты);
• магнитотерапия (основана на воздействии на организм магнитным полем);
• электрофорез с магнием, цинком или гиалуронидазой (введение лекарственного средства через кожу или слизистые оболочки с помощью постоянного электрического тока);
• диадинамотерапия (основана на применении электрических токов различной частоты и мощности).

Лекарства

Фото: lng2dthf2c-flywheel.netdna-ssl.com

Антибактериальные препараты назначаются в послеоперационном периоде для предотвращения развития инфекционного процесса. Предпочтение отдается антибиотикам широкого спектра, действие которых направленно на грамположительную и грамотрицательную микрофлору. К ним относятся:

• цефалоспорины (цефтриаксон, цефотаксим, цефоперазон, цефепим). Обладают бактерицидным действием, которое связано с нарушением синтеза клеточной стенки микроорганизма. Цефалоспорины распределяются во многих тканях, органах и секретах (исключение составляет предстательная железа), что дает возможность в использовании их при различных заболеваниях бактериальной природы. На фоне приема цефалоспоринов могут появиться такие побочные эффекты, как тошнота, рвота, боль в животе, повышение активности трансаминаз, в некоторых случаях наблюдаются судороги, что указывает на использование высоких доз антибиотика при нарушении функции почек. На наличие аллергии будет указывать появление характерной сыпи, зуда, отека, нарушения дыхания;
• пенициллины (ампициллин, амоксициллин, аугментин). Механизм действия данных антибактериальных средств заключается в нарушении синтеза клеточной стенки бактерий, что приводит к их гибели. Пенициллины распределяются во многих внутренних органах, тканях и биологических жидкостях. В особенности большая концентрация препарата содержится в легких, почках, слизистой оболочке кишечника, плевральной и перитонеальной жидкостях, а также в органах репродуктивной системы. В некоторых случаях на фоне приема пенициллинов возникают следующие побочные эффекты: головная боль, тошнота, рвота, боль в животе, расстройство стула в виде диареи, тремор, изредка судороги. Препараты данной группы противопоказаны к применению при наличии у человека аллергической реакции на пенициллины;
• фторхинолоны (ципрофлоксацин, левофлоксацин, моксифлоксацин). Обладают бактерицидным эффектом, который достигается за счет ингибирования двух жизненно важных ферментов микроорганизма (ДНК-гираза и топоизомераза IV), в результате чего нарушается синтез ДНК. Важно отметить, что данная группа антибактериальных средств обладает ототоксичностью. Кроме того, на фоне приема фторхинолонов могут появиться боли в животе, изжога, тошнота, диарея, нарушение аппетита, бессонница, головная боль, парестезии, тремор, судороги.

Во время применения антибактериальных средств следует тщательно следовать рекомендациям врачам, в том числе запрещается самостоятельно корректировать дозировку препарата и длительность его использования, так как данные действия могут привести к развитию резистентности микроорганизмов к используемому антибиотику.

В послеоперационном периоде не редким случаем является выявление у женщины анемии, преимущественно легкой степени тяжести. Для коррекции данного состояния назначаются препараты железа в комбинации с фолиевой кислотой. В настоящее время на фармакологическом рынке представлены различные наименования препаратов железа. Представляем некоторые из них:

• мальтофер;
• феррум лек;
• сорбифер дурулек;
• тардиферон;
• ферронал;
• тотема.

Препараты железы могут содержать двухвалентное или трехвалентное железо. При выборе препарата стоит обращать на это особое внимание, так как двухвалентное железо всасывается быстрее и полноценно, поэтому данные препараты применяются перорально. В свою очередь, трехвалентное железо усваивается хуже, поэтому выпускается в виде растворов для инъекций. Для успешного всасывания лекарственных средств, содержащих железо, требуется достаточное количество соляной кислоты. Это имеет особое значение для людей, у которых диагностирована недостаточность выработки соляной кислоты, так как в их случае дополнительно назначаются препараты, повышающие кислотность желудочного сока. На фоне приема препаратов железа можно наблюдать окрашивание кала в черный цвет, что не должно пугать человека. Также стоит отметить, что прием данных препаратов может привести к появлению серого налета на зубной эмали, поэтому врачи рекомендуют не забывать о периодическом полоскании ротовой полости.

Назначение витаминно-минеральных комплексов помогает насытить организм женщины всеми необходимыми витаминами и минералы, что значительно усиливает защитные свойства организма. Существует множество представителей витаминно-минеральных комплексов, которые в своем составе содержат определенную комбинацию полезных микроэлементов. При их выборе рекомендуется тщательно изучать состав. Существуют следующие представители витаминно-минеральных комплексов:

• компливит;
• витрум;
• пиковит;
• триовит;
• ундевит и другие.

Комбинированные оральные контрацептивы рекомендуется использовать не менее последующих 6 месяцев. Данные препараты ингибируют овуляцию, благодаря чему достигается их основной эффект. Кроме того, комбинированные оральные контрацептивы способствуют уменьшению сократимости маточных труб, изменяют консистенцию цервикальной слизи и вызывают гипоплазию эндометрия, что создает неблагоприятные условия для зачатия. На фоне приема этих препаратов возможно появление тошноты, повышенной чувствительности груди, аменореи или головной боли. Также важно отметить, что эстроген, входящий в состав комбинированных оральных контрацептивов, активирует механизм свертывания крови, что значительно повышает риск развития тромбоэмболии. Назначаются данные препараты строго индивидуально. Предварительно врач-гинеколог производит осмотр пациентки, затем назначает анализы на гормоны и только после получения их результатов производится выбор определенного препарата.

Народные средства

Шеечная беременность относится к состояниям, требующим незамедлительного вмешательства высококвалифицированного специалиста. Стоит отметить, что не существует средств народной медицины, позволяющих справиться с данной проблемой. Исключительно врач-гинеколог, используя результаты детальной диагностики, определяется с дальнейшей тактикой лечения.

После удаления плодного яйца возрастает риск развития воспалительных процессов. Чтобы это предотвратить, в послеоперационном периоде назначаются антибактериальные средства. Для усиления защитных свойств организма можно использовать фитотерапию, которая достаточно хорошо себя зарекомендовала. В настоящее время практически в каждой аптеке можно найти гинекологические сборы на основе лечебных трав. Наиболее часто встречаются сборы, которые в своем составе содержат боровую матку. Состав растения сложен и многообразен. В боровой матке содержатся:

• органические кислоты;
• кумарины, обладающие антисептическим свойством;
• витамин С, который играет роль в нормализации гормонального фона;
• арбутин;
• сапонины;
• гидрохинон, который относится к естественным антиоксидантам, обладающими бактерицидным действием;
• дубильные вещества;
• различные микроэлементы.

Благодаря такому разнообразному составу трава обладает выраженным противовоспалительным свойством, именно поэтому ее использование обосновано при всех воспалительных гинекологический заболеваниях.

Важно отметить, что самостоятельно использовать сборы на основе боровой матки не рекомендуется, следует предварительно проконсультироваться со своим лечащим врачом. Также рекомендуется предварительно сдать анализы на гормоны, так как, как известно, боровая матка способна снижать содержание эстрогенов. Если гормоны в норме, прием лекарства на основе боровой матки начинается после окончания менструации. Если же выявляется пониженное содержание эстрогенов, прием лекарства на основе боровой матки приходится на вторую половину менструального цикла. С профилактической целью курс приема составляет 3 недели.

Информация носит справочный характер и не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. При первых симптомах заболевания обратитесь к врачу.

Шеечная беременность – патология, обусловленная прикреплением оплодотворенного яйца к слизистой оболочке канала шейки матки.

Данный вид внематочной беременности встречается особенно редко.

В зависимости от того, в какой именно области произошла имплантация яйцеклетки, выделяют два вида патологии:

- истинная шеечная беременность ; - шеечно перешеечная беременность .

Причины патологии

Наиболее частой причиной патологии является эндометрит. Следовательно, шеечная беременность может возникнуть после многократных абортов и операций.

Также причиной патологии могут быть опухоли полости матки, которые мешают оплодотворенному яйцу прикрепиться в нужном месте.

Истмикоцервикальная недостаточность также может повлиять на процесс прикрепления яйцеклетки. При этом она «проваливается» в свободно открытый внушений зев и закрепляется там.

Таким образом, причины шеечной беременности всегда связаны с состоянием матки и шейки.

Симптоматика патологии

Основным признаком шеечной беременности является кровотечение через несколько дней после задержки менструации.

Оно может быть как очень обильными, так и скудными. Это объясняется тем, что область шейки матки обильно снабжена кровеносными сосудами.

При их повреждении во время растягивания стенок может произойти резкое кровотечение, представляющее опасность для жизни женщины.

Отличительной особенностью шеечной беременности является полное отсутствие боли. Именно по этому данная патология диагностируется достаточно поздно.

Лечение заболевания

Первая помощь при наличии шеечной беременности заключается в остановке кровотечения. Это может быть достигнуто путем тугой тампонады влагалища.

Также эффективными являются швы, наложенные на своды и шейку матки.

Независимо от состояния пациентки, единственным лечением шеечной беременности является удаление плодного яйца при этом делать это с помощью выскабливания или пальцевого метода крайне не рекомендуется, так как возрастает риск возникновения кровотечения опасного для жизни женщины.

Следовательно, плодное яйцо удаляют через разрез матки. Кроме того, следует быть готовым к тому, что в ходе операции может возникнуть необходимость в удалении матки.

Роды при шеечной беременности не возможны, так как максимум на 4-5 месяце возникает истончение стенок шейки матки с последующим кровотечение, что и является основным показанием к операции.

Профилактика патологии

Зная, что такое шеечная беременность, можно подобрать эффективные меры профилактики патологии. Основной профилактикой шеечной беременности является исключение вмешательств в полость матки.

Другими словами, нужно отказаться от абортов и по возможности от других операций.

Кроме того, за несколько месяцев до планируемого зачатия не лишним будет пройти обследование на выявление патологии шейки матки и наличие заболеваний, которые могут повлиять на прикрепление яйцеклетки, например, эндометрит или опухолевидные образования.

Шеечная беременность – сегодня в центре внимания на сайте для мам сайт. Она является разновидностью , которая, по статистике, встречается в 2% случаев.

Данная патология является крайне опасной. Как и трубная беременность, она имеет большой процент смертельных исходов. Так, это половина всех случаев.

Шеечная беременность характеризуется прикреплением и развитием плодного яйца в канале шейки матки. То есть плод «соскальзывает» из маточной полости книзу. При этом выживаемость эмбриона стремится к 0. Такой плод, увы, вы не сможете доносить до поздних сроков и родить.

Максимум – это 5 месяцев развития плода, а уже затем маточные ткани уже не способны растягиваться. Возникает выкидыш с обильным кровотечением, если не были приняты меры ранее.

Причины шеечной беременности разнообразны, но чаще к подобному нарушению приводят:

• эндометрит и эндометриоз,
• дистрофические процессы в слое, выстилающем матку,
• рубцовые модификации во внутреннем зеве матки,
• истмико-цервикальная недостаточность,
• опухоли,
• частые аборты,
• выскабливания,

Как правило, нормального вживления плодного яйца в матку не наступает из-за структурных, патологических нарушений во внутренней поверхности женского органа. У эмбриона просто не получается найти подходящего места для имплантации в силу подобных особенностей тканей.

Шеечная беременность: симптомы

Для того чтобы диагностировать данный вид внематочной беременности, нужно прийти к врачу. По каким признакам ее заподозрить?

• У вас есть симптомы беременности.
• При осмотре наблюдается заметная деформация матки.
• При этом матка не соответствует сроку беременности – она меньше, чем это положено.

Безусловно, все эти признаки не подходят для самостоятельной диагностики. Только после влагалищного исследования и проведения УЗИ врач может поставить вам такой диагноз.

Если говорить более подробно, то гинеколог увидит:

• резкое укорочение влагалищной части матки,
• она имеет форму бочки,
• оттенок синюшный,
• наблюдается необычное положение наружного маточного зева,
• края маточного зева истончены.

Как раз эта укороченная часть матки, влагалищная, трансформируется в так называемое плодовместилище. Возникает мягкое новообразование, по размерам отвечающее срокам беременности. Плод растет – и это образование увеличивается вместе с ним.

УЗИ позволяет снять все сомнения по поводу диагноза. На экране специалист увидит, где локализовано плодное яйцо.

Шеечная беременность: лечение

Терапия при таком явлении возможна только оперативная. Обычно врачи выполняют экстирпацию матки. В результате обязательно требуется переливание крови и кровезаменителей.

При повторных выскабливаниях, тампонаде полости матки кровотечения могут повторяться вновь, приводя к еще большим кровопотерям. Потому что в этих случаях вскрываются крупные сосуды.

В ряде случаев специалисты могут выполнить устранение плодного яйца при помощи кюретки, затем наложить лигатуры на кровоточащие участки, но подобная методика крайне ненадежна, так как чревата повторными кровотечениями.

Врач может наложить циркулярный шов в области шейки матки, а в канал ввести катетер Фолея. Затем перевязка и эмболизация внутренних артерий, извлечение плодного яйца. Возможно, потребуется удаление 1 либо обеих маточных труб.

В любом случае выбор метода и уровень его сложности зависит от особенностей развития патологии, а также стадии, на которой все это обнаружено. Большую роль играет компетентность врача.

Шеечная беременность: последствия

Сайт для мам сайт, конечно, не хочет вас пугать, но предупреждает. Такая патология должна быть обнаружена как можно раньше. Иначе последствия будут далеко не самыми желанными. При росте плодного яйца все больше и больше в определенный момент натяжение шейки матки достигнет своего предела, и возникнет разрыв.

Каковы будут последствия? Самое тяжелое – летальный исход. Если удаляется матка, то тогда – отсутствие возможности забеременеть вновь.

После данной патологии важно пройти серьезный реабилитационный период, возможно, потребуется психологическая помощь.

Понятно, что при потере матки беременность после шеечной беременности уже становится невозможной. В иных случаях может наступить, но подготовиться к нему следует грамотно. Для начала после восстановления вам следует пройти комплексную диагностику, чтобы понять причины, принять соответствующие меры и подготовить свой организм.

Хочется отметить, что, увы, не всегда даже сегодня компетенции врачей хватает на то, чтобы поставить правильный диагноз и назначить подходящее лечение. Так, на форумах можно найти случаи, когда специалист путал шеечную беременность с миомой или опухолями матки. Это приводит к неправильной терапии и ухудшению здоровья.

Довольно просто поставить диагноз истинной шеечной беременности 8-12-недельного срока, если нидация плодного яйца произошла в нижней или средней части шейки. В типичных случаях речь идет о беременных, имевших в анамнезе роды и аборты, которые поступают в стационар по поводу кровотечения разной степени выраженности. Общее состояние больной соответствует объему кровопотери. При осмотре с помощью зеркал обнаруживают эксцентрическое расположение наружного зева, а у ряда больных на влагалищной части шейки матки заметна сеть расширенных венозных сосудов. При бимануальном исследовании шейка матки представляется шарообразно увеличенной, мягкой консистенции, и на ней в виде "шапочки" находится маленькое более плотное тело матки, сразу же за наружным зевом пальпируется плодное яйцо, плотно связанное со стенками шейки матки; попытка отделить его с помощью пальца или инструмента сопровождается усилением кровотечения.

Труднее поставить диагноз шеечной беременности, при которой ложе плодовместилнща располагается в верхней части шеечного канала. В подобных случаях больные также могут отмечать скудные выделения крови с ранних сроков беременности. а затем возникает сильное кровотечение без болевого симптома. Осмотр с помощью зеркал не выявляет патологических изменений шейки, которая оказывается цианотичной, как при обычной беременности, с центральным расположением наружного зева. При бимануальном исследовании опытный врач может обратить внимание на короткую влагалищную часть шейки, выше которой в расширенной верхней части шейки с прилегающим более плотным телом матки располагается плодовместилище. Данные гинекологического исследования, таким образом, не являются показательными, поэтому в подобных ситуациях правильный диагноз чаще всего устанавливается при выскабливании, (иногда повторном) матки. Проводя эту операцию, врач должен обратить внимание на следующие моменты:

1. расширение наружного зева происходит очень легко, но сопровождается сильным кровотечением;
2. нет ощущения прохождения инструментом внутреннего зева;
3. удаление плодного яйца осуществляется с трудом и не приводит к остановке кровотечения;
4. после опорожнения плодовместилнща кюреткой можно ощутить углубление («нишу») в месте бывшего прикрепления плодного яйца; подтвердить наличие «ниши» и истончения стенки шейки можно, войдя пальцем в шеечный канал.

Иногда приходится уточнять диагноз после выскабливания матки, произведенного другим врачом. В таких случаях можно обнаружить расширенную в виде мешка дряблую верхнюю часть шейки матки. Если удается ввести палец в шеечный канал, то выявление ниши и истончения стенки шейки подтверждает диагноз.

Значительные трудности представляет диагностика шеечно-перешеечной беременности, так как типичные симптомы, связанные с изменениями шейки матки (эксцентрическое расположение наружного зева, баллонообразное расширение шейки матки при незначительном увеличении тела матки), в таких случаях, как правило, отсутствуют. Заподозрить это осложнение беременности можно на основании периодически возобновляющихся кровотечений, которые с увеличением срока беременности становятся все более обильными. В I триместре беременности нередко обращает на себя внимание тот факт, что повторяющиеся кровотечения не сопровождаются болями (тело матки интактно) и плодное яйцо не изгоняется. Однако врачи этим особенностям течения беременности не придают должного значения, так как обильное кровотечение побуждает быстро уточнить срок беременности и приступить к опорожнению матки. Между тем прн внимательном гинекологическом исследовании можно обнаружить укорочение влагалищной части шейки матки, размягченную расширенную верхнюю часть шейки матки, сливающуюся с более плотным телом матки, которое не соответствует сроку гестации. Приступая к удалению плодного яйца и выскабливанию стенок плодовместилища, следует всегда помнить, что данная манипуляция может оказать неоценимую помощь для диагностики как шеечной, так и шеечно-перешеечной беременности. Затруднение при эвакуации плодного яйца, продолжающееся и даже усиливающееся кровотечение, выявление кратерообразного углубления в стенке плодовместилища - вот те ориентиры, которые помогают распознать данную патологию.

Перешеечно-шеечная беременность во II триместре не имеет патогномоничных симптомов. Чем больше срок беременности, тем чаще клиника перешеечно шеечной беременности имеет сходство с клиническими проявлениями предлежаиия плаценты. Правильный диагноз нередко устанавливается после рождения плода. Задержка последа или его частей требует инструментального или (реже) пальцевого вхождения в матку, при котором внимательный врач обнаруживает перерастяжение и истончение нижнего сегмента шейки и интактное тело матки.

В последние годы большую помощь для своевременной диагностики шеечной н перешеечно-шеечной беременности оказывает ультразвуковое исследование. Поперечное и продольное сканирование позволяет определить колбовидиое расширение шейки матки, превышающее по размерам тело матки.

У некоторых женщин в расширенном шеечном канале не только визуализируется плодное яйцо, но и регистрируется сердечная деятельность эмбриона.