На какой день проверяют тест на беременность. Тест на беременность

По распространенности ангина в детском возрасте находится на одном из первых мест среди всех заболеваний. К сожалению, не всегда ей уделяется нужное внимание, что приводит к осложнениям, которые затем ощущаются всю жизнь. Лечение ангины у детей при его своевременном начале позволяет быстро и эффективно устранить все проблемы.

Причины частых ангин

Ангина или острый тонзиллит представляет собой острое воспаление лимфаденоидных тканей глотки инфекционного характера. Наиболее часто у детей такая реакция локализуется на небных лимфатических узлах, почему и заболевание ассоциируется именно с поражением миндалин. Основными возбудителями являются стрептококк и золотистый стафилококк . Иммунитет к болезни сам собой не вырабатывается, и ребенок может болеть часто.

Ангина может развиваться в таких формах - катаральная , фолликулярная , лакунарная , фибринозная , флегмонозная, гнойная, гангренозная. Отсутствие лечения может вызвать тяжелые осложнения. Если лечить правильно и своевременно, повышая иммунитет, то от ангины можно избавиться полностью и навсегда.

Детская ангина чаще порождается вышеуказанными бактериями, но также может наблюдаться поражение и аденовирусами. В редких случаях виновником ее становятся грибы.

С учетом этиологических особенностей, выделяются такие основные разновидности заболевания:

1. Периодическая реакция, вызванная аутоиммунными проблемами.
2. Эпидемический вид, развивающийся при заражении ребенка от больного человека.
3. Ангина, вызванная обострением хронического тонзиллита.

Наиболее распространен (особенно среди маленьких детей) первый вариант. В этом случае, возбудителем становится собственная инфекция, находящаяся в носоглотке, ротовой полости или ЖКТ. Для ее активизации требуется снижение иммунной защищенности, чему способствует переохлаждение.

Обнаруживается выраженная сезонность рецидивов - пик приходится на межсезонье и зиму, когда нередки переохлаждения организма и ощущается нехватка естественных витаминов. Малыши страдают часто еще и от того, что их иммунная система находится на стадии развития. При низкой защищенности и ослабленности организма болезнь может появиться и летом (например, от холодных напитков).

Вторая форма ангины связана с высокой контагиозностью. Болезнь заразна, а инфекция передается воздушно-капельным и алиментарным путем. Высок риск инфицирования у детей, посещающих детский сад или школу.

Наличие хронического тонзиллита приводит к рецидивам сильной ангины до 6-8 раз в год, под воздействием различных факторов. Данный вид заболевания более характерен для подростков, если не принимаются меры по излечению хронической болезни.

Когда обращаться к врачу

Ангина относится к тем болезням, которые лечатся дома. Однако это не значит, что надо увлекаться самолечением. Заболевание провоцируется разными возбудителями, а они требуют разного лечебного подхода. Кроме того, при лечении младенцев существуют возрастные противопоказания. Иногда требуется госпитализация.

Указанные нюансы может учесть только врач после проведения необходимых исследований. Лечением ангины у детей занимается педиатр. При сложном течении привлекается отоларинголог (ЛОР). Родители же в домашних условиях должны строго соблюдать предписания врача, и давать только назначенные лекарства.

Поводом для обращения к педиатру служат следующие симптомы ангины:

• высокая температура тела;
• болевой синдром, длительный дискомфорт в горле;
• проблемы с глотанием; покраснение слизистой;
• увеличение миндалин и болезненные ощущения при их пальпации, головная боль, потеря аппетита у грудничка;
• вялость ребенка.

Ангина может протекать без температуры, но такая форма болезни не менее опасна для ребенка.

Госпитализация больного ребенка осуществляет при следующих обстоятельствах:

1. Появление признаков осложнений - абсцессы , шейная флегмона, ревмокардит и т.п.
2. Тяжелая стадия болезни с явными признаками общей интоксикации - высокая температура держится даже после приема жаропонижающих лекарств, наблюдается тошнота и рвота, появляется судорога, нарушается дыхание.
3. Выраженная ангина у новорожденного, а также у малыша в возрасте до года, если невозможно обеспечить ежедневный врачебный контроль дома.
4. Наличие хронических патологий, способных обостриться на фоне ангины. Непредсказуемыми могут быть последствия при таких заболеваниях, как нарушение свертываемости крови, сахарный диабет, почечные патологии.
5. Длительное течение болезни, когда она не проходит, несмотря на все принимаемые меры, назначенные врачом.

Правила ухода за больным ребенком

При лечении больного ребенка в домашних условиях важно обеспечить правильный уход. Рекомендуется выполнять следующие правила:

1. В начальный период обострения (3-5 суток) ребенку обеспечивается постельный режим. Следует защитить других детей от возможности заражения. На этом этапе необходим ежедневный врачебный контроль, особенно, если болеет годовалый ребенок.
2. Обеспечение усиленного питьевого режима. Ребенку можно дать компот, чай (лучше с лимоном), морс, минеральную воду щелочного типа без газа, отвар шиповника.
3. Щадящая диета. В первые 1-2 дня ребенку тяжело глотать, а потому потребуется пища в жидком виде. Затем, осуществляется переход на полужидкий рацион (пюре, протертые блюда) с последующим возвращением обычного питания. В течение всего периода болезни кормить нельзя продуктами, вызывающими раздражение слизистой горла - острое, соленое, кислое, горячее или холодное. В целом, пища должна легко усваиваться, иметь оптимальную температуру и повышенное содержание витаминов.
4. В течение 5-7 дней проявления острой фазы исключаются активные игры. В помещении, где находится ребенок, обеспечивается свежий воздух и оптимальный температурный режим (19-22 ºС). Гулять по свежему воздуху и купать ребенка можно только после окончания постельного режима и нормализации температуры тела.

Общие методы лечения

Лечение детской ангины обеспечивается комплексными методами с использованием местной и системной терапии. Местные формы воздействия основываются на промывании (полоскании) пораженного участка, смазывании лечебными средствами, орошении и ингаляции, постановке компрессов . Системная терапия необходима для того, чтобы предотвратить распространение инфекции, повысить иммунитет, укрепить организм ребенка. При очень тяжелых формах болезни может осуществляться хирургическое вмешательство по удалению пораженных миндалин.

Лечение проводится медикаментозными и физиотерапевтическими способами, а также народными средствами. Основная цель медикаментозной терапии - уничтожение инфекции, для чего, как правило, необходимы антибиотики.

В ряде случаев можно вылечить ангину без антибиотиков, когда этиология ее не связана с бактериальным поражением.

Полный курс лечения, в зависимости от вида ангины и степени тяжести ее течения, может продолжаться от 15 до 30 дней. Условно его можно подразделить на такие этапы:

1. Оказание первой помощи. В первые часы обострения необходимо купировать болевой синдром, понизить температуру, облегчить дыхание.
2. Устранение острой воспалительной реакции (до 3-5 суток). Основная задача - борьба с возбудителем болезни, для чего проводится активная фаза местной и системной терапии.
3. Устранение всех проявлений болезни. В течение 6-15 дней проводится симптоматическое и противовоспалительное лечение.
4. Восстановительный период (до 30 суток). На этом этапе добиваются полного восстановления всех пораженных тканей, принимаются меры по повышению иммунитета и устранению всех последствий, обеспечивается профилактика рецидивов болезни в будущем.

Медикаментозное

Основу лечения ангины составляет медикаментозная терапия. Обычно назначают такие группы препаратов .

Жаропонижающие

Первые дни (3-5 суток) ангины сопровождаются повышением температуры вплоть до 40°С. Жаропонижающие средства надо принимать, если у ребенка до года температура достигает 37,8°С, а у детей старше 1 года - 38,5°С. Не рекомендуется сбивать температуру в пределах 37-37,6°С, т. к. такой ее уровень свидетельствует о том, что организм справляется с воспалением, а препараты могут ему помешать. Отдельные виды ангины могут протекать без температуры.

Жаропонижающие препараты даются с учетом возрастных ограничений. Наиболее распространены - парацетамолы (Панадол, Цефекон, Эффералган) и ибупрофены (Нурофен). Безопасными считаются гомеопатические средства - Вибуркол и Агри. Если температура превышает 40°С, то для эффективного его снижения препарат может вводиться с помощью уколов.

Советы врача как быстро и правильно сбить температуру у ребенка.

Антибиотики

При бактериальной этиологии ангины только антибиотикотерапия способна помочь избавиться от инфекции. В первую очередь назначаются пенициллины незащищенного типа - Ампициллин, Амоксициллин, Солютаб или антибиотики широкого спектра - Амоксиклав, Аугментин. При появлении аллергических реакций они заменяются на макролиды - Сумамед, Азитрокс, Хемомицин, Макропен. При осложненном течении болезни предпочтение отдается цефалоспоринам - Цефалексин, Цефуроксим. Антибиотики, начиная с 3-х летнего возраста могут вводиться с помощью спреев (Биопарокс).

Лечение без антибиотиков проводится при вирусной или грибковой форме ангины . При своевременном лечении легкой ангины можно обойтись полосканием и ингаляцией . Универсальной способностью обладает такой препарат, как Тогзилотрен, который не относится к антибиотикам.

Доктор Комаровский разъясняет действительно ли ребенку необходимо принимать антибиотики.

Антисептики

Местная терапия обеспечивает антисептическую обработку горла, симптоматическое и противовоспалительное лечение.

Аэрозоли — их разрешено использовать, начиная с 3-х лет, а Гексаспрей - с 7 лет. Выделяются такие спреи - Гексорал, Гексаспрей, Каметон, Мирамистин, Ингалипт.

Рассасывающиеся леденцы (таблетки) — их можно начинать давать ребенку, когда он научится сосать леденец. Популярны такие средства - Стрепсилс, Лизобакт, Фарингосепт.

Противовирусные

Они необходимы при вирусной природе ангины. При поражении вирусом герпеса назначаются Ацикловир, Фамцикловир. В других случаях можно использовать универсальные лекарства - Виферон, Кагоцел, Арбидол, Гриппферон, Кипферон.

Физиотерапия

Наиболее распространенными способами физиотерапии при ангине являются:

1. Аэрозольная ингаляция. Рекомендуется такой состав - Иманин, суспензия гидрокортизона, Интерферон, Диоксидин, Лизоцим. Курс лечения составляет 3-6 процедур.
2. УФ-облучение. В зависимости от тяжести проявления может проводиться до 10 процедур.
3. СМВ воздействие. Оно осуществляется, если ангина слишком затянулась во времени. Воздействие можно проводить в районе миндалин, на шее и других лимфоузлах. Мощность излучения не превышает 3 Вт. Курс лечения - 3-6 процедур по 4-5 минут каждая.

Народные средства

Народные средства широко применяются при домашнем лечении ангины. Наиболее часто используется полоскание различными растворами - содово-солевой раствор (сода и соль по 1 ч. л. на 500 мл воды); отвары аптечной ромашки , календулы, зверобоя, шалфея . Проверенным способом считается постановка водочных или спиртовых компрессов и растираний , которые способны быстро снизить температуру. Употребление в большом объеме чая, заваренного с вишней, малиной, черной смородиной оказывает симптоматическое воздействие и повышает иммунитет.

Хирургическое

Хирургическое лечение ангины осуществляется в исключительных случаях. При появлении абсцессов, сильных нагноений, не устраняемых консервативными методами проводится удаление миндалин. Сама операция не вызывает больших сложностей, но человек уже в детском возрасте лишается защиты, которую обеспечивают лимфатические узлы в горле.

Лечение ангины имеет такие характерные возрастные особенности. Поэтому следует рассмотреть различные возрастные промежутки.

Лечение детей до года

Наиболее распространенный антибиотик Амоксициллин. Его лучше вводить путем инъекции, не нарушая микрофлору кишечника. Эффективными считаются такие меры:

• обильное питье из бутылочки (молоко, слабый чай, можно с лимонным соком);
• увлажнение воздуха в помещении;
• натирание груди и шеи раствором из эвкалипта или натуральными мазями;
• употребление яблочного сока.

С помощью небулайзера младенцу можно обрабатывать горло, путем ингаляции. Лучше их осуществлять, когда он спит.

Лечение детей до 12 лет

В возрасте до 5-6 лет лекарства стараются давать в виде суспензий, а после 7 лет - в таблетированной форме. Жаропонижающие средства детям до 3-4 лет вводятся в виде ректальных свечей. Полоскание рекомендуется начинать с 3-х летнего возраста, когда ребенок научится проводить процедуру, не глотая раствор. Примерно с этого возраста начинается использование рассасывающих таблеток. Назначение антибиотиков производится с учетом возрастных ограничений.

Лечение подростков

Начиная с 12-ти летнего возраста, лечение ангины у детей и взрослых ничем не отличается. Противопоказания касаются только наличия патологий и особенностей организма.

Прогноз и профилактические меры

Прогноз излечения ангины зависит от эффективности использованных методов, запущенности болезни, наличия осложнений, возраста ребенка и индивидуальных особенностей организма. Результаты лечения устанавливаются по данным лабораторных анализов. Своевременное и адекватное лечение завершается полным излечением. Переход в хроническую форму тонзиллита происходит при незаконченности или отсутствии должного лечения.

Профилактика ангины связана, прежде всего, с повышением иммунитета ребенка, а также исключением контакта с больными людьми. Хронический тонзиллит и другие внутренние источники инфекции необходимо лечить. Важную роль в профилактике имеет правильное питание, закаливание, достаточное количество витаминов весь год.

То чаще врачи говорят о болезни, которая имеет по схожей с ангиной схеме, но имеет иные причины возникновения.

Вирусная ангина у детей

Сегодня этот диагноз встречается часто. Она приводит к , лимфоидного кольца. У детей чаще всего болезнь появляется в холодное время года.

Чаще это форма встречается у детей до трех лет, но наиболее опасна для малышей, которым еще нет и года.

Вирусная природа воспалительного заболевания, вызванная вирусом, относится к атипичным формам. Истинные же обязательно имеют характер.

Провоцирующие факторы, виды

Чаще всего заболевание вызывает:

• аденовирус,
• риновирус,
• парагрипп,
• энтеровирус.

Большую роль в развитии играют и некоторые другие факторы, например, психоэмоциональное состояние, особенности работы иммунной системы. Определить специфику работы организма очень важно, поскольку подходы к лечению, вызванных микробами, существенно отличаются. При вирусной ангине основной упор делается на .

Иногда приводит к формированию болезни вирус Коксаки. При попадании агента на слизистую появляются характерные , которые напоминают . Такая разновидность называется .

Доктор Комаровский рассказывает об опасных проявлениях ангины:

Причины заболевания

Вирусные эпидемии особенно популярны в межсезонье, когда на естественные защитные силы влияют разные внешние факторы. Вирус внедряется в слабые клетки и размножаются в них. Они могут передаваться контактным, бытовым и любым другим путем. Главной становится контакт с носителем на фоне ослабленного иммунитета.

К экзогенным причинам относится:

• сезонное понижение иммунитета,
• однообразное питание,
• отсутствие санитарных норм,
• переохлаждение,
• резкая смена климата.

Симптомы и признаки

Классическими симптомами являются те же, что и при бактериальных формах заболевания. К ним относится:

• ломота,
• снижение аппетита,

Через несколько дней к указанным проявлениям присоединяются и другие признаки, например, . Основным отличием является появление мелких папул на миндалинах.

Если заражение произошло под воздействием вируса Коксаки, то на 3 сутки на месте воспаления появляются пузырьки, которые сливаются между собой, образуя язвочки. При правильном лечении симптоматика исчезает через 5-7 дней.

Чем отличается вирусная ангина от бактериальной

Диагностика

При обращении к врачу нужно рассказать о том, насколько резко поднялась температура у ребенка, может ли он спокойно кушать и пить. Важно перечислить все имеющиеся симптомы и период их возникновения.

Обманывать врача и повышать показатели температуры не стоит, в этом случае может быть назначено совершенно другое лечение. Врач посмотрит на горло. Если миндалины увеличены, но не , то врач поставит диагноз вирусной ангины.

При наличии гнойничков или налета речь идет о заболевании, вызванном бактериями.

Для диагностики используется ряд методик:

• . Прослушивание ритма сердца и дыхательной системы.
• Пальпация лимфатических узлов. При ангине они часто бывают увеличенными.
• . Покажет наличие лейкоцитоза.
• , который выявляет возбудителя.
• Серологическая диагностика, направленная на определение наличия или отсутствия антител.

В крайних случаях назначается . Оно позволяет установить, есть ли токсикологическое поражение сердечно-сосудистой системы. Вся эта информация дает возможность выявить у ребенка наличие ОРВИ или гриппа.

На фото горло при вирусной ангине

Лечение

Многие родители, стремясь оперативно вылечить вирусную ангину, самостоятельно назначают ребенку прием . Такие препараты являются неэффективными. Обязательно первые 3-4 дня заболевания соблюдать постельный режим. Нужно не находиться в окружении других людей, поскольку велика вероятность заразиться.

Профилактика ангины

Профилактика и прогноз

Прогноз при грамотном лечении хороший. Чтобы выздоровление протекало усиленными темпами, нужно в течение месяца воздержаться от физических нагрузок и постановки прививок. Иногда врачи предлагают удалить миндалины для уменьшения риска рецидива заболевания.

Но не стоит сразу же соглашаться на операцию, поскольку она показана только в том случае, если размеры миндалин затрудняют нормальное выполнение дыхательной функции, а иммунитет на фоне постоянно воспалённого очага перестает работать полноценно.

К профилактическим мероприятиям относятся:

• Укрепление защитных свойств организма.
• Запрет на употребление слишком холодных напитков.
• Проведение влажной уборки каждый день.
• Частое проветривание помещения.
• Создание подходящего микроклимата.

Позволяет не только снизить риск развития вирусной ангины, но и уменьшить вероятность возникновения других воспалительных заболеваний.

Ангина — острое инфекционное заболевание, когда происходит воспаление миндалин (глоточной, язычной, небной или трубной). Банальные микроорганизмы — стрептококки, стафилококки, реже прочие патогенные бактерии и вирусы (пневмококки, аденовирусы, спирохеты, грибковая флора) при возникновении благоприятных условий для размножения — переохлаждение, вирусные инфекции, плохое питание, переутомление, являются возбудителями ангины у ребенка, лечение которой зависит от вида инфекционного агента, степени тяжести воспалительного процесса, а также возраста ребенка. О том, как лечить ангину у ребенка — эта статья.

Причины ангины у детей

Одним из частых заболеваний у детей в период осеннее-зимнего сезона — это ангина. Если ребенок плохо кушает, или питается не совсем полезными продуктами, редко бывает на свежем воздухе вне города, не увлекается активными физическими тренировками, для такого ребенка холод является серьезным стрессом для иммунной системы и любое переохлаждение, замерзшие ноги на морозе, мороженное или холодный напиток — провоцируют размножение патогенных микроорганизмов в ротовой полости, точнее в лакунах миндалин. Итак, провоцирующими факторами в этом случае являются:

• ослабление местного иммунитета ребенка, то есть миндалины не справляются с барьерной функцией — от переутомления, нерационального, недостаточного питания
• перенесенные вирусные инфекции — ОРВИ, грипп, парагрипп
• еще одним вариантом развития ангины, может служить очаг воспаления в другом органе, например, если у ребенка синусит или , отит, кариес или .
• общее или местное переохлаждение, то есть нахождение ребенка длительное время при низкой температуре или потребление холодных напитков и продуктов

Кроме того, при тесном контакте с больным человеком, ребенок может заразиться воздушно-капельным путем, то есть болезнетворные бактерии проникают извне при кашле и чиханье, через общую посуду или зараженные продукты питания (см. ).

Неправильное лечение может привести к хроническому тонзиллиту, а возбудитель ангины — стрептококк в свою очередь провоцирует возникновение более 100 прочих опасных болезней таких, как аллергия, ревматоидный артрит, болезни почек, сосудов, сердца. Как только у ребенка появляются тревожные симптомы, следует сразу же обратиться к врачу и не надеяться на только народные средства лечения красного горла.

Когда требуется госпитализация ребенка?

• Сопутствующие заболевания — почечная недостаточность, сахарный диабет, нарушение свертываемости крови и пр.
• Осложненные ангины — флегмона шеи, абсцессы, ревмокардит.
• Выраженная интоксикация у ребенка — спутанность сознания, нарушение дыхания, не сбиваемая жаропонижающими средствами температура, рвота и тошнота, судороги.
• При ангине детей до года многие врачи настоятельно рекомендуют лечить в стационаре, однако неосложненную ангину лучше лечить в домашних условиях (ребенок находится дома, в спокойной обстановке, нет вероятности присоединения госпитальной инфекции).

Виды и симптомы ангины у детей

В зависимости от того, насколько глубоко воспаляются миндалины у ребенка в медицине существует несколько видов ангины:

• катаральная ангина (на сегодня она не считается ангиной, это острый фарингит)
• язвенно-пленчатая

Также классифицируется на:

• Первичная ангина — ангина с общей интоксикацией и признаками поражения тканей глоточного кольца
• Вторичная ангина — возникает на фоне некоторых острых инфекционных заболеваний — , дифтерии, и пр., а также при заболеваниях крови — агранулоцитоз, лейкоз и пр.
• Специфическая ангина — грибковые поражения, спирохета.

В зависимости от возбудителя воспалительного процесса классифицируют на:

• бактериальную (дифтерийную, стрептококковую)
• грибковую
• вирусную (энтеровирусную, герпетическую, аденовирусную)

Но во всех случаях самый основной симптом — это , отказ от еды и даже воды, высокая температура тела, она может повышаться от 38 до 40С, при этом ребенок резко слабеет, капризничает, у него болит голова, возможно появление рвоты и поноса от сильной интоксикации. При осмотре — ярко разлитое покраснение глотки, отек дужек, миндалин. При ряде ангин (кандидозной, дифтерийной) после снятия налета открываются кровоточащие эрозированные поверхности.

Кроме боли, температуры при ангине у детей увеличиваются и становятся болезненными шейные и подчелюстные лимфатические узлы (прогревать компрессами и прочими процедурами их ни в коем случае нельзя). Воспалительный процесс при ангине всегда отражается на голосовых связках, поэтому появление сиплого голоса у ребенка также является симптомом ангины. Обычно это заболевание не длится более недели или 10 дней, успешное лечение зависит от правильной диагностики и своевременно начатой терапии антибиотиками. Поэтому врач в первую очередь определяет какая ангина у ребенка и только затем назначает лечение.

Обязательно следует обращаться к педиатру, поскольку самостоятельно не возможно отличить бактериальную ангину от дифтерийной, токсическая форма которой может очень быстро вызвать отек шеи, стеноз гортани и удушье, ребенок может погибнуть от интоксикации, а также возможно воспаление сердечной мышцы с развитием сердечной недостаточности.

Лечение катаральной ангины у детей

При катальной ангине у ребенка обычно температура 38-39C, ребенок становится апатичным, вялым, ощущает боль во время глотания, тошноту. Воспалительный процесс, болезненность лимфатических узлов при таком виде ангины не интенсивные и чаще всего такая ангина бывает после ОРВИ или гриппа.

Главное условие в терапии катаральной ангины у детей — постельный режим, обильное теплое питье, частое полоскание или обработка горла различными спреями у маленьких детей. При адекватном лечении антибиотиками эта форма острого тонзиллита проходит за 7-10 дней.

Лечение фолликулярной и лакунарной ангины у детей

Эти формы ангины у детей протекают достаточно тяжело, поскольку сопровождаются лихорадкой, температура тела может быть выше 40С. Отличительной особенностью является то, что миндалины покрываются желтыми гнойничками (фолликулами до 3 мм) как бы создавая «звездное небо», а при лакунарной ангине — бело-желтым гнойным налетом в лакунах, которые находятся между долями миндалин.

Лечение и той, и другой ангины идентично. Главное, выбрать антибиотик, который безошибочно поможет справиться с возбудителем ангины. Оптимальный вариант — сдать мазок на бактериальный посев, который позволит определить чувствительность бактерий к конкретному антибиотику.

Берут мазок из зева и носа на BL, палочку Лефлера (в первые сутки с момента обращения) для дифференциальной диагностики с дифтерией. Но поскольку поликлиники не имеют сегодня такой возможности, назначаются антибиотики первого ряда — пенициллин (ампициллин, флемоксин), второго ряда — макролиды (сумамед, хемомицин, азитромицин). Предпочтение отдается пенициллиновому ряду, поскольку за 10-дневный курс пенициллин уничтожает бетагемолитический стрептококк, угрожаемый ревматизмом, а аминогликозиды не дают гарантии, что стрептококки не выживут и не возникнет ревматическая лихорадка после ангины.

Обычно, если ангина у ребенка 1-3 лет, лечение рекомендуется проводить в условиях стационара, под наблюдением педиатра. Но сегодня это не обязательно — внимательные, заботливые родители могут обеспечить лучший уход за малышом дома, а контроль врача определяется финансовым состоянием семьи — всегда можно вызвать на дом платного педиатра, а при назначении и необходимости проведения инъекций — мед.сестру.

Однако при тяжелом состоянии ребенка и наличии сопутствующих заболеваний решение принимается врачом и родителями в пользу стационара. Дети постарше могут проводить лечение в домашних условиях, амбулаторно, при условии изоляции больного ребенка от других детей, поскольку гнойная ангина является заразным заболеванием.

Как лечить ангину у ребенка?

Для скорейшего выздоровления ребенка следует четко выполнять все рекомендации лечащего педиатра. Лечение ангины заключается в обильном питьевом режиме, приеме антибиотиков, жаропонижающих, антигистаминных средств, полоскании горла, витаминотерапии и приеме эубиотиков.

Важно! Никакие разогревающие процедуры: компрессы, горячие паровые ингаляции, разогревающие крема и мази в области шеи — при гнойной ангине недопустимы!

Полоскание горла при ангине

Одним из направлений в лечении ангины у детей является полоскание горла детям старшего возраста и обработка спреями и аэрозолями маленьких детей. Однако это является только вспомогательными способами, поскольку основное лечение — это прием антибактериальных препаратов. Подробно о вариантах полоскания горла см. в статье

Важно! Не используйте одно и то же средство несколько раз подряд, если недавно во время орви вы давали ребенку Фарингосепт, применяйте в следующий раз Ингалипт, Люголь спрей или др. средство.

• Полоскать горло можно различными готовыми аптечными средствами, такими как спреи (использовать детям после 3 лет) — Люголь спрей, Гексорал спрей, Тантум Верде (слабоэффективный), Ингаллипт, Гексаспрей (после 6 лет).
• А также растворами — 0,01% , перекисью водорода — 2 ст. ложки на стакан воды, слабым раствором марганцовки, раствором Йодинола (1 стол. ложка на 1 стакан теплой воды), растворением 2 таблеток фурацилина в стакане воды.
• Хорошо обеззараживают отвары растительных трав — шалфея, ромашки, календулы или готовые сборы этих трав Ингафитол, Эвкаром, Ротокан, а также простой раствор соли и соды (по 0,5 чайн. ложки) и йода несколько капель.
• А вот смазывать миндалины антисептиками многие педиатры не рекомендуют, поскольку при этом повреждается защитный слой слизистой, что ухудшает ситуацию при гнойной ангине.
• У детей постарше при ангине можно использовать рассасывающие таблетки и леденцы — Фарингосепт, Стопангин, Стрепсилс (после 5 лет), Гексорал табс, Граммидин.

Местные средства от ангины детям до 3 лет — что следует учитывать?

• Спреи противопоказаны детям до 3 лет, однако состав большинства растворов безопасен для детей, ограничение их использования вызвано невозможностью маленького ребенка задерживать дыхание при впрыскивании, что опасно возникновением ларингоспазма. Поэтому грудничкам можно обрабатывать спреем пустышку, а детям до 3 лет направлять струю на щеку, а не в глотку, раствор все равно попадет со слюной на миндалины.
• Приучайте ребенка полоскать горло уже с 2 лет.
• Также маленькие дети не могут долго держать во рту рассасывающие таблетки, поэтому лучше их не использовать детям до 3 лет (или даже 5 лет, поскольку есть риск асфиксии инородным телом и курса реанимации).

Что еще следует знать при использовании местных средств от ангины?

• Обязательно читайте инструкцию к любому средству от ангины, используйте препараты только согласно возрастным рекомендациям и по рекомендации педиатра.
• Некоторые препараты (Биопарокс, который скоро снимут с производства), лекарственные травы, да и любое лекарственное средство могут вызывать аллергическую реакцию у малышей, внимательно следите за реакцией малыша на каждый препарат.
• Любое местное лечение следует производить после приема пищи, а также частота обработки полости рта должна быть каждые 3 часа, нельзя после местной процедуры ни есть, ни даже пить полчаса, иначе нет смысла в проводимом лечении.
• Сильно раздражающие слизистую лекарства — Люголь, Йодинол не стоит применять грудничкам, а детям после года обрабатывать ими ротовую полость не чаще 1 р/день.
• Обычно для местной терапии при ангине выбирается 1-2 средства различного действия, чтобы не перегружать организм лекарственными препаратами и адекватно оценить их эффективность.

Жаропонижающие средства

При бактериальной ангине пока не купируются гнойные налеты, температура у ребенка очень высокая и сбивается жаропонижающими средствами только на несколько часов, но при приеме эффективного антибиотика в течение 2-3 дней она должна снизиться. Поэтому прием этих средств не должен быть более 3 дней. Обычно используется , Калпол, Панадол (сусп. и свечи), Эффералган, а также (Ибуфен, Нурофен). Подросткам можно для снижения температуры при ангине давать Ибуклин (парацетамол+ ибупрофен в табл.)

Подробное описание препаратов с ценами и дозировками см. в нашей статье .

Когда следует сбивать температуру?

• При высокой температуре прием жаропонижающих средств показан только, когда температура выше 38С, поскольку во время лихорадки происходит максимальная выработка антител против возбудителей ангины, организм самостоятельно пытается бороться с болезнетворными бактериями и если ребенок более менее спокойно переносит 38,5С, то желательно ее не сбивать.
• У грудничков температуру рекомендуется сбивать уже при 38С, поскольку такая высокая температура может сопровождаться рвотой, лучше использовать ректальные свечи (Цефекон, Эффералган, Нурофен).
• Детям после года сбивать температуру лучше после 39С.
• Если у ребенка ранее при высокой температуре были судороги, сбивайте ее уже при 37,5.

Если не удается сбить температуру лекарственными средствами можно использовать народные методы. Просто разденьте ребенка и оботрите влажным полотенцем, ребенка постарше (после года) можно обтереть водкой, разбавленной водой, а также всегда следует помнить, что обильное питье, особенно с растительными салицилатами (черная смородина, клюква, малина, вишня) повышает потоотделение и способствует снижению температуры на 0,5С, что может значительно облегчить состояние ребенка.

Выбор антибиотика

Какой антибиотик лучше при ангине у детей? При выборе антибиотика при ангине предпочтение всегда отдают пенициллинам, поскольку они наиболее эффективны при стрептококковой инфекции и достаточно легко переносятся детьми, а также их применение не зависит от приема пищи. Нельзя самостоятельно давать антибиотики ребенку без рекомендации врача.

• Препараты первого ряда — Амоксициллин (Флемоксин солютаб)
• При хроническом тонзиллите и резистентности возбудителя назначают Амоксициллин с клавулановой кислотой — это Амоксиклав (120-300 руб. суспензия), Аугментин (сусп. 140 -250 руб), Экоклав (сусп. 170-280 руб). Когда к обычным пенициллинам флора устойчива, амоксициллин с клавуановой кислотой показан как антибиотик 2 ряда.
• Если у ребенка аллергия на антибиотики пенициллинового ряда, то применяют макролиды, азитромицин — Сумамед (240- 400 руб в двойной дозировке), Азитрокс (170 -300 руб.) Хемомицин (суспензия 140 руб), мидекамицин — Макропен (260-320 руб).
• Цефалоспорины назначают в крайних случаях, поскольку эти препараты считаются альтернативными после пенициллинов и макролидов. Среди них:
  • Цефалексин (суспензия 60 руб)
  • Цефуроксим — Зиннат (300 руб) Цефурус (100 руб), Аксетин (100 руб)
  • Цефиксим — Супракс (500 руб), Панцеф (400 руб)

Курс лечения антибиотиками должен быть 10 дней. Для азитромицина (Сумамеда) достаточно 5 дней, так как он обладает пролонгированным действием, но при ангине дозировка сумамеда увеличивается. Оценка эффективности антибиотика проводится в течение 3 суток (по общему состоянию, температуре, состоянию налетов). Нельзя сокращать курс лечения, когда ребенку стало лучше, температура упала, налеты ушли — стрептококк выживет и отомстит (ревмакардит).

• Если врач назначает при бактериальной ангине (стафилококки, стрептококки, пневмококки) противомикробные препараты — сульфаниламиды, такие как Бисептол, Бактрим (в табл. и сиропе), следует знать, что на сегодняшний день сульфаниламиды в педиатрической практике не применяются, к Бисептолу (см. ?) и прочим сульфаниламидам в последние годы в 50% случаев у бактерий выявляется устойчивость.

Антигистаминные препараты, витамины, фитопрепараты

• Антигистаминные средства

Важно при ангине у ребенка принимать антигистаминные препараты, (для детей старше 2 лет), Супрастин, Перитол в сиропе, Зиртек, Зодак, Фенистил (см. полный список ).

• Витамины

Многие врачи рекомендуют принимать витамины группы В, витамин С, использовать витаминные комплексы — Центрум, Мультитабс, Пиковит, Алфавит (БАД) и пр. Но на сегодняшний день отношение к витаминным комплексам, особенно для детей, не однозначное, поскольку их прием увеличивает риск развития аллергических реакций, а при полноценном питании ребенку достаточно витаминов, поступающих с пищей (см. ).

• Иммуномодуляторы

Что касается использования прочих противовирусных средств и иммуностимуляторов, к их применению у детей следует относится очень осторожно (см. ), наиболее безопасные — это Виферон, Кипферон, но и они не должны применяться без назначения врача.

• Пробиотики

При терапии антибиотиками обязательно следует присоединять к лечению эубиотики. Максимально подробно обо всех пробиотиках для детей в нашей статье — а также почему предпочтительнее применять не БАДы, а препараты, такие как , Линекс, Бифидумбактерин Форте, Лактобактерин, Биобактон, Бифилиз, Ацилакт, .

• Фитопрепараты

Можно использовать фитопрепарат Тонзилгон в каплях, для грудничков прием осуществляется до 5 капель 5 раз в день, детям дошкольного возраста по 10 капель. Это комбинированный растительный препарат, оказывающий противовоспалительное действие при заболеваниях верхних дыхательных путей. В его состав входят танины дуба, эфирные масла, флавоноиды ромашки, тысячелистника алтея, поэтому он уменьшает отек слизистой оболочки горла.

В заключении о возможных осложнениях

Ангина — грозное инфекционное заболевание, которое при неадекватном или запоздалом лечении, слабом иммунном ответе организма ребенка может стать пусковым механизмом для развития заболеваний мочеполовой, сердечно-сосудистой, костной, нервной систем организма.

Поэтому важно после выздоровления сдать общие анализы, ЭКГ, а также отказаться на месяц от любых прививок и реакции Манту. Если у ребенка появилась одышка, отеки, боли в суставах или в груди — срочно обращайтесь к врачу. Частые ангины у ребенка — это признак хронического тонзиллита, обращение к Лор-врачу поможет производить правильную профилактику обострений.

Осложнения, которые могут возникнуть во время заболевания:

• ларингит,
• регионарный лимфаденит с абсцессом или флегмоной
• попадание инфекции в кровоток с развитием менингита или сепсиса
• вовлечение в инфекционный процесс органов средостения.

Осложнения, которые могут возникнуть спустя месяцы или годы:

• Острая ревматическая лихорадка (артрит крупных суставов, лихорадка, кардит, хорея) с исходом в хроническую ревматическую болезнь, с развитием пороков сердца и сердечной недостаточности
• Энцефалит — ревматическое поражение ЦНС
• Сердечные патологии: панкардит, перикардит
• Тромбоцитопеническая пурпура
• Острый пиелонефрит, гломерулонефрит

Само слово «ангина» происходит от древнегреческого «ango», что в переводе означает «душить», «сжимать». Еще до недавнего времени под этим термином подразумевали любое заболевание, которое вызывало острое воспаление горла, затрудненные дыхание и глотание.

Современная медицина продвинулась от своей предшественницы достаточно далеко. Для науки стало ясно, чем вызывается заболевание. Это инфекция, характеризующаяся наличием двух типов микроорганизмов – стрептококков и стафилококков, поражающих небные миндалины, а также прилегающие ткани глотки, слизистую оболочку глотки.

Здесь стоит немного углубиться в строение человеческого организма, а точнее, в предназначение тех самых миндалин. Они состоят из лимфатической ткани, которая участвует в выработке иммунитета. Учитывая же расположение миндалин, которые находятся фактически на границе внутренних органов и окружающей среды, они наиболее часто подвергаются негативным внешним воздействиям.

Все это становится причиной очень частых воспалений миндалин. Развиваться воспалительный процесс может от разных причин: колебания температуры, не всегда полезная пища, холодные продукты и экологические факторы. Но главным фактором, разумеется, является воздействие микроорганизмов.

Наличие на миндалинах очагов воспаления называется тонзиллитом, который, фактически, является всего лишь симптомом целого ряда болезней. Ведь воспаляться небные миндалины могут при поражении десятками микроорганизмов. Однако ангиной называется лишь воспаление в результате специфической инфекции, то есть, такое воспаление оболочки миндалин, которое происходит от стафилококковой или стрептококковой инфекции.

Это достаточно опасное заболевание. Довольно часто ангина наблюдается у детей. Причиной этому является низкий уровень иммунитета у ребенка, повышенная чувствительность организма ребенка к различным инфекциям.

Диагностика ангины

Один из главных факторов диагностики заболевания – наличие инфекционной составляющей. То есть главная причина ангины у детей – контакт с возбудителями заболевания. Визуальные и чувствительные симптомы ангины могут полностью соответствовать протоколу диагностики, но те же симптомы, что и у ангины, можно встретить и при целом ряде других инфекционных и воспалительных заболеваний, в числе которых инфекционный мононуклеоз и дифтерии. Поэтому такой диагноз ангины у ребенка квалифицированным врачом ставится только после лабораторных исследований: анализа крови и мазка из поверхности миндалин. При правильном и своевременном исполнении этих процедур их чувствительность составляет порядка 90%, что является очень хорошим результатом.

Таким образом, невозможность в домашних условиях диагностировать ангину подводит нас к следующим выводам. Для заболевания характерно острое воспаление миндалин, но подобные явления могут наблюдаться и при других заболеваниях. Поэтому диагностировать и лечить ангину у ребенка должен исключительно врач, а правильно поставленный диагноз – это залог правильного лечения больных детей, их скорейшего выздоровления.

Поводом же обращения с ребенком к специалисту должны стать следующие визуальные симптомы:

• острое начало протекания болезни с резким повышением температуры вплоть до +39-40 °C;
• апатия ребенка, выраженная отсутствием аппетита и настроения, общей слабостью, головной болью и ознобом;
• симптомы, связанные с шейными и подчелюстными лимфоузлами – их болезненность и увеличение;
• визуально наблюдаемые изменения миндалин: наличие на них очагов инфекции, покраснение, увеличение в размерах, появление гнойных образований и налетов, проблемы с глотанием.

Если наблюдается хотя бы один из этих симптомов ангины, не говоря уже о случае, когда их больше двух, то это повод немедленно обратиться к врачу для дальнейшей лабораторной диагностики.

Разновидности ангин

На самом деле существует огромное количество классификаций заболевания и его разновидностей:

Несмотря на такое кажущееся разнообразие ангин, дети чаще всего болеют банальными разновидностями заболевания. Именно о них мы будем говорить ниже.

Гнойная ангина у детей

Помимо вышеприведенной классификации, отдельной группой выделяют гнойные ангины. В их число входят лакунарная, фолликулярная, флегмонозная и прочие разновидности. Симптомы, которые их объединяют – наличие на миндалинах гнойников. Обычно гной наблюдается в виде налета, но при фолликулярном типе заболевания наблюдается поражение фолликулярной ткани миндалин и гной расположен в виде отдельных точечных очагов.

Протекание гнойной ангины у детей в большинстве случаев тяжелое. При данной форме ангины основные симптомы – повышение температуры тела до +40°С, существенное увеличение в размерах лимфатических узлов, болезненность при их пальпации. Возможны такие симптомы, как понос и рвота. Кроме того, при гнойной ангине на поверхности миндалин четко видны очаги гноя. Лабораторные исследования при гнойной ангине покажут рост уровня лейкоцитов, сдвиг влево лейкоцитарной формулы и, достаточно часто, повышение показателя СОЭ.

Лечение ангины у детей

Как лечится ангина? Лечение заболевание комплексное, подразумевающее использование как этиотропных, так и симптоматических препаратов.

В большинстве случаев ангина подразумевает лечение в основном при помощи антибиотиков. Чем лечить ангину, должен указать врач, и процесс лечения должен проходить исключительно под его наблюдением. Эту утверждение не нужно воспринимать как исключительную рекомендацию для помещения ребенка в стационар. Если у ребенка обнаружена ангина, лечение можно проводить и в домашних условиях. Но самолечение при ангине у детей недопустимо.

Дело в том, что не так просто поставить верный диагноз и установить что у ребенка именно ангина. А лечение любого заболевания подразумевает знание его истинной причины. Есть вероятность пропустить другие болезни, схожие по симптоматике, а во-вторых, ошибки в лечении могут привести к очень серьезным осложнениям у детей.

Все что могут сделать родители самостоятельно для больного ребенка – это обеспечить ему должный режим содержания – отсутствие каких-либо нагрузок, мягкая для горла еда, не травмирующая воспаленные миндалины (причем есть больной должен только при желании), обильное теплое питье. Таким образом, ангину ребенка можно вылечить быстрее при соблюдении правил должного ухода за больным.

Антибиотики при ангине

Теперь же конкретно о медикаментозном лечении. Как мы уже говорили, антибиотики при ангине для детей являются препаратами первой линии. Без антибиотиков ангину вылечить быстро невозможно, кроме того, терапия без использования антибактериальных препаратов увеличивает вероятность возникновения осложнений.

Существуют проверенные годами и относительно дешевые антибиотики. При ангине у детей применяются пенициллин, эритромицин и ампициллин, эффективность которых доказана тысячами пациентов. Также при ангине лечиться можно и препаратами с другими коммерческими названиями, но созданными на основании того же действующего вещества.

При диагнозе «ангина» лечение проводится следующими антибиотиками:

Разумеется, тут важно учитывать отсутствие противопоказаний. В случаях индивидуальной непереносимости антибиотиков на основании пенициллина, пациентам назначаются препараты группы макролидов либо же азитромицин в той или иной форме. Наиболее популярны среди них:

Большая концентрация антибиотика оказывает бактерицидное действие. Выпускается в таблетках, капсулах, и порошке, предназначенном для приготовления инфузионных растворов и суспензий. Суспензию можно давать ребенку с массой тела от 10 килограмм.

И лишь в очень редких случаях, когда врач считает, что лечение тяжелой ангины предыдущими группами антибиотиков неэффективно, назначаются цефалоспорины:

Антибиотики при ангине у детей до полугода назначаются в виде уколов, что позволяет избежать нарушения микрофлоры кишечника. Ребенку в возрасте 1-5 лет в большинстве случаев выписываются суспензии. Начиная с шести лет антибиотики назначаются в таблетках. Хотя здесь абсолютно четких рекомендаций нет, и врач руководствуется индивидуальными особенностями пациента.

Антибиотики при ангине должны применяться 7-10 дней. Исключение – Сумамед, который имеет пролонгированный срок действия и в рекомендуемых дозах назначается на пять дней.

Антибиотики нельзя бросать принимать даже в том случае, если наблюдается улучшение состояния пациента. Действие лекарств направлено на уничтожение возбудителей ангины, а этот процесс не может длиться менее недели. Досрочное прекращение использования антибиотика без серьезных причин грозит ребенку целой чередой тяжелых осложнений, тему которых мы затронем ниже.

Антибиотики достаточно часто могут вызывать различные аллергические реакции, из-за чего врачи дополнительно назначают антигистамины, самым популярным среди которых является Супрастин (от 140 руб.). Кроме него, во избежание нарушения микрофлоры кишечника, назначаются противогрибковые средства: Флуконазол (от 25 руб.), Нистатин (от 43 руб.).

Жаропонижающие средства

Антибиотики – не единственные лекарственные средства, применяемые при лечении ангины у детей. Используется также и целый комплекс препаратов местного действия. Первая группа среди них – жаропонижающие лекарства. Их необходимо давать ребенку в большинстве случаев, так как воспаленные миндалины «гонят» температуру далеко за +38 °С. Врачи обозначают границу, при которой нужно применять жаропонижающие средства, на уровне +38 °С. Но при этом отмечается, что эта цифра может колебаться на полградуса в обе стороны в зависимости от индивидуальных особенностей организма. Например, если у больного хоть единожды наблюдались судороги от повышенной температуры, то ее нужно сбивать уже на отметке +37,5 °С. А если ребенок относительно спокойно переносит жар, можно позволять самостоятельно вырабатывать антитела для борьбы с заболеванием до температуры +38,5 °С. В таких случаях достаточно часто выше жар и не поднимается, так как защитные функции иммунной системы достаточно сильны для противодействия.

Грудничкам и двухлетним малышам преимущественно назначаются ректальные свечи (Парацетамол, от 28 руб.). Ребенку в возрасте 3-5 лет рекомендуется давать жаропонижающие сиропы (Нурофен, от 123 руб.). Начиная с 6 лет дети могут принимать Ибупрофен в таблетках (от 42 руб.). Подросткам с 12 лет можно принимать комбинированные препараты с парацетамолом и ибупрофеном, например, Ибуклин (от 116 руб.).

Препараты для полоскания горла

Хорошо известно, что ангину необходимо лечить также и препаратами для полоскания горла. Частые полоскания необходимы для снятия болевых ощущений в горле, а также для антисептического и противомикробного воздействия на воспаленные миндалины. Большинство имеющихся на рынке спреев и растворов для полоскания отлично справляются с этими задачами, но при этом не влияют ни на длительность протекания ангины, ни на борьбу с ее возбудителями.

Для полоскания горла детям старше трех лет наиболее часто используются следующие спреи:

Детям младше трехлетнего возраста использование спреев не рекомендовано, так как они не могут задержать дыхание при впрыскивании, что может стать причиной спазма дыхательных путей. Педиатры рекомендуют самым маленьким пациентам смачивать спреем пустышку или же впрыскивать раствор на внутреннюю сторону щеки. Со слюной он все равно попадет на воспаленные миндалины.

Народные средства

Ангина допускает лечение и народными средствами. Сюда относят содовые и солевые растворы (чайная ложка соли либо соды растворяется в 0,5 л теплой воды и этим раствором горло полощется до шести раз в день), отвары ромашки и шалфея, которые также применяются для снятия болевых ощущений, а также компрессы из водки или же сырой натертой картошки, которые оказывают жаропонижающее действие. Такое же действие оказывают натуральные чаи из вишни, малины и черной смородины, употреблять которые больному нужно в максимально большом количестве. При этом нужно быть внимательным к температуре напитка, так как слишком горячий или слишком холодный чай лишь усилит болевые ощущения.

Нюансы лечения гнойной ангины

Если имеет место гнойная форма ангины, а не простая (катаральная) ангина, лечение обязательно включает также полоскания горла антисептическими растворами:

Такое полоскание при гнойной ангине позволит удалять со слизистой оболочки полости рта гнойные налеты, не допуская их дальнейшего распространения.

Также гнойные ангины очень часто сопровождаются сильными болевыми ощущениями, которые приходится снимать обезболивающими средствами. В таких случаях врачи чаще всего рекомендуют таблетки для сосания. Среди них наиболее эффективны и популярны:

В остальном же гнойная ангина лечится аналогично ее безгнойным формам.

Подытоживая методологию лечения этой инфекции, нужно помнить, что уничтожают возбудителей инфекции антибиотики, и без них при ангине не обойтись

Действие всех остальных средств направлено исключительно на снятие симптомов и на облегчение протекания болезни.

Осложнения

Ангина у детей (как и у взрослых, впрочем) – это не полигон для самолечения и обращение к врачу необходимо. Несвоевременная или же не соответствующая требованиям медицинская помощь грозит весьма серьезными дальнейшими проблемами. К числу частых осложнений, вызванных заболеванием, относятся:

• осложнения, связанные с сердечной мышцей;
• осложнения с суставами;
• осложнения с почками.

Осложнения, связанные с сердечной мышцей

В первую очередь заболевание может стать причиной развития ревматизма сердца. Происходит это из-за того, что антитела в организме, которые побороли возбудителей инфекции, продолжают демонстрировать активность, оказывая негативное влияние на соединительную ткань. Хронический тонзиллит развивается в ревматизм наиболее часто, но подтверждены также случаи возникновения ревматизма сердца и после единичного заболевания ангиной.

Помимо ревматизма, перенесенная болезнь может стать причиной миокардита – воспаления сердечной мышцы.

Осложнения с суставами

Некорректное лечение детей при ангине также может привести к ревматизму суставов. Он сопровождается блуждающими болями суставов, их припухлостью и общей усталостью. Лечение ревматизма суставов зачастую приводит к полному восстановлению, хотя в ряде случаев люди с этим заболеванием склонны к болевым ощущениям в суставах при перемене погоды.

Необходимо также отметить в контексте этих осложнений, что при ангине нужно строго соблюдать постельный режим. Он позволит снять нагрузку с ног, суставы которых при развитии ревматизма страдают больше всего. Избегать интенсивной физической нагрузки стоит и первое время после заболевания.

Осложнения, поражающие почки

По прошествии одной-четырех недель после болезни, инфекция может «аукнуться» серьезными проблемами с почками. Это, в частности, бактериальное воспаление почек (пиелонефрит) и воспаление почечных клубочков (гламерулонефрит). При наименее благоприятном развитии обстоятельств болезнь может стать даже причиной возникновения почечной недостаточности, но подобные осложнения крайне редки и зачастую являются результатом того, что болезнь была перенесена «на ногах» и не лечилась должным образом.

Такой внушающий перечень осложнений вынуждает максимально строго придерживаться перечня медицинских рекомендаций, направленных на качественное лечение:

• абсолютное выполнение всех рекомендаций врача без проявлений самодеятельности;
• непременное завершение полного курса приема антибиотиков;
• соблюдение постельного режима на протяжении всей болезни;
• обильное питье, которое будет способствовать выводу токсинов из организма;
• отсутствие серьезных физических нагрузок сразу после болезни;
• постоянная работа над укреплением иммунной системы: здоровый образ жизни, физическая активность, иммуностимулирующие средства.

Если терапия проводится не в стационаре, а в домашних условиях, то необходимо также знать перечень симптомов осложнений в протекании болезни, когда больному нужна немедленная госпитализация:

• при ангине у малыша наблюдаются настолько сильные болевые ощущения в горле, что он полностью отказывается от приема пищи и питья;
• речь становится труднопонимаемой (зачастую это связано с высокой температурой);
• наблюдаются затруднения в процессах дыхания и глотания, а также сильное и непроизвольное слюнотечение;
• возникновение визуально заметного отека слизистой оболочки в области челюсти, из-за которого ребенок испытывает проблемы с открытием рта;
• ребенок не мочился на протяжении последних двенадцати часов.

Наблюдение любого из этих характерных признаков – повод немедленно вызвать скорую помощь, чтобы под наблюдением врача не пропустить какое-либо серьезное осложнение в протекании заболевания.

Ангина – это инфекционное заболевание, известное также под названием «острый тонзиллит». При ангине воспаляются небные миндалины. Ангина является достаточно тяжелым заболеванием всего организма, и если родители заболевшего ребенка ее недооценивают и по неопытности относятся к ней как к не опасной простудной болезни, в силу чего пытаются лечить малыша сами, не вызвав врача, они рискуют очень навредить малышу. Ангина у ребенка опасна серьезными осложнениями со стороны почек, суставов, сердца. Одна не долеченная в детстве ангина может подорвать здоровье на многие-многие годы.

Возбудителем этого заболевания в большинстве случаев является стрептококк. Еще одна причина, почему дети болеют ангиной, –воздействие стафилококка или иных болезнетворных микроорганизмов, однако такие случаи возникают реже.

Сначала инфекция проникает в полость рта. Происходит это, например, при дыхании через рот. По каким-то причинам (острый ринит, увеличенные аденоиды и пр.) ребенок не может дышать носом и дышит ртом. С вдыхаемым воздухом к нему в полость рта попадает пыль, а вместе с нею и патогенные микроорганизмы. Микробы оседают на поверхности миндалин и начинают свою деятельность.

Причины возникновения ангины у детей

Ангина очень часто встречается у детей осенью и зимой. Дети, которые плохо едят, не получают достаточное количество витаминов и полезных микроэлементов, проводят мало времени на свежем воздухе и ведут малоподвижный образ жизни, больше подвержены заболеванию. Любое переохлаждение, промокшие ноги, мороженое или холодный напиток могут запустить воспалительный процесс в миндалинах.

• Слабость местного иммунитета. Миндалины – это своего рода барьер для болезнетворных микроорганизмов, и если ребенок плохо питается и сильно устает, они перестают справляться со своей основной функцией. Недавно перенесенные грипп, ОРВИ или другие вирусные инфекции;

• Очаг воспаления, который находится в другом органе, также может спровоцировать ангину. В группе риска находятся дети с кариесом, синуситом, гайморитом, отитом или аденоидами;

• Переохлаждение, которое может быть как общим (длительное пребывание в холодной среде), так и местным (употребление холодных продуктов).

Также не следует исключать воздушно-капельный метод заражения. Бактерии от больного человека могут перенестись на здорового при кашле, чихании и использовании общих бытовых предметов (например, посуды).

Несвоевременное и некорректное лечение может привести к тому, что ангина перейдет в хроническую стадию и у пациента начнет развиваться тонзиллит. Это, в свою очередь, провоцирует дополнительные осложнения: болезни сердца, сосудов, почек и аллергии. Поэтому лечение ангины у детей нельзя откладывать, а при борьбе с болезнью рекомендуется использовать не только народные, но и традиционные лекарственные препараты.

Виды и симптомы ангины у детей

В зависимости от того, какой именно микроорганизм поразил миндалины и как протекает заболевание, различают следующие виды ангины.

По течению

• Острая - развивается стремительно, характеризуется тяжелым воспалением миндалин.
• Хроническая - отличается вялым течением, по симптоматике похожа на обычное ОРВИ- это единственная ангина без температуры.

По поражению

• Катаральная. Встречается редко, начинается внезапно. Характеризуется сухостью, жжением в горле, болью при глотании. Повышение температуры незначительное. Миндалины увеличены и покрыты белесым налетом, небные дужки красные. У детей развиваются слабость, головные боли, апатия, интоксикация. Симптомы исчезают максимум за 5 дней. Чем младше малыш, тем тяжелее протекает заболевание;

• Лакунарная. Начинается остро, температура 39°С. По симптоматике похожа на фолликулярную, но все признаки более выражены. Миндалины полностью покрываются налетом, через 5 дней он отделяется, но температура продолжает держаться. Слабость, интоксикация длятся всю неделю. Характеризуется частыми осложнениями;

• Фиброзная (псевдодифтерическая, фиброзно-пленчатая). Разновидность фолликулярной или лакунарной. Симптоматика та же, но на миндалинах образуются полупрозрачные белесые пленки. Трудно отличима от дифтерии - это можно сделать только с помощью бактериального посева мазка из зева и носа;

• Флегмонозная (интратонзиллярный абсцесс). На миндалинах наблюдаются гнойники. Самая опасная из всех форм ангины у детей, так как при вскрытии гнойных язвочек есть риск затекания их содержимого в глотку и попадания в желудок.

По возбудителям

• Язвенно-пленчатая. Одно из самых тяжелых и распространенных заболеваний этого вида - ангина Симановского-Плаута-Венсана. Возбудители - микроорганизмы, которые входят в нормальную микрофлору рта и патогенными не являются (спирохета и веретенообразная палочка). Причина их активизации - резкое снижение иммунитета на фоне онкологии, иммунодефицита, плохого питания. Характеризуется некрозом небных миндалин, поднимается высокая температура, наблюдаются гнилостный, тяжелый запах изо рта, слабость, интоксикация, обильное слюноотделение, увеличение лимфатических узлов. Продолжительность - до 3 недель и даже нескольких месяцев.

• Грибковая. Поражает маленьких детей (до 4 лет). Температура повышается до 38°С, появляется белый творожистый налет на миндалинах. Протекает легко, полностью исчезает через неделю.

• Вирусная (герпетическая). Поражает детей дошкольного возраста, инкубационный период составляет около 5 дней. Очень заразна. Начинается остро, с лихорадки, температура 40°С. Возникают боли при глотании и в животе, рвота, понос. Миндалины покрываются мелкими красными пузырьками, они лопаются с образованием язвочек;

• Смешанная. Поражение миндалин несколькими видами бактерий, вирусов, грибков. Часто заканчивается осложнениями и затягивает выздоровление.

Вот какая бывает ангина у детей, согласно медицинским классификациям. Некоторые из них очень похожи и могут быть различимы только в лабораторных условиях посредством исследований. При этом каждая будет требовать особого подхода к лечению. Но прежде всего заболевание необходимо вовремя распознать по его характерным симптомам, общим для всех.

Диагностика ангины у детей

При появлении у ребенка температуры и болей в горле следует обратиться к педиатру или детскому отоларингологу. Характерные для ангины объективные признаки детский врач обнаруживает уже при осмотре слизистой зева, пальпации подчелюстных и шейных лимфатических узлов.

В общем анализе крови присутствует нейтрофильный лейкоцитоз, палочкоядерный сдвиг влево, увеличение СОЭ. Исследования мазка из зева на микрофлору позволяет выявить возбудителя ангины у детей. При необходимости проводится серологическая диагностика (ИФА): выявление антител к микоплазме, кандида, хламидиям, вирусу герпеса и др. ; присутствие β-гемолитического стрептококка подтверждается определением АСЛ-О.

Фарингоскопия у детей определяет разлитую гиперемию миндалин и дужек, инфильтрацию, наличие налета, характер которого позволяет судить о клинической форме ангины. Гнойный налет при ангине легко снимается шпателем, растирается по стеклу и не оставляет кровоточащей поверхности (в отличие от трудноудаляемого налета при дифтерии).

Лечение ангины у детей

На время гипертермии назначают постельный режим. Специальная диета не нужна. Для ускорения выведения токсинов рекомендуется обильное питье (желательно увеличить прием жидкости до 1,5-2 л в сутки).

Из этиотропных (противострептококковых) препаратов наиболее эффективны бензилпенициллин и оксацилин, их назначают сроком на 5 дней. В конце лечения рекомендуется ввести бицилин-1 или бицилин-5 одноразово внутримышечно с целью профилактики стрептококковой инфекции и метатонзиллярным заболеваниям. В случае повышения чувствительности к пенициллину можно использовать антибиотики эритромицинового ряда. Менее эффективны препараты тетрациклинового ряда и левомицетин.

При ангине Симановского - Плаута - Венсана используют те же группы антибиотиков парентерально или ентерально, а также местно - смазывают поверхность миндалин растворами антибактериальных препаратов 2 раза в день, либо используют их в форме спреев.

Из дополнительных средств лечения ангины у детей школьного возраста используют полоскание зева теплым 2% раствором натрия гидрокарбоната, отваром трав (ромашки, календулы, шалфея, зверобоя) 3-4 раза в день после еды.

Показаны также антигистаминные (противоаллергические) препараты – супрастин, цетиризин, димедрол (для предупреждения аллергической реакции антибиотиков на детский организм), поливитамины.

При шейном лимфадените эффективны сухие компрессы, УВЧ на пораженные лимфоузлы (до 10 процедур). При возникновении абсцесса необходимо хирургическое лечение.

Переболевших допускают в организованный коллектив только лишь при условии клинического выздоровления (с 6-го дня после достижения у ребенка нормальной температуры), а также нормальных показателей общего анализа крови, мочи, ЭКГ. На протяжении последующих 5-7 дней их желательно освободить ребенка от чрезмерных физических нагрузок. Обязательным является активное диспансерное наблюдение на протяжении месяца после перенесенного заболевания (осмотр врачом проводится не реже, чем 1 раз в неделю), так как в этот период еще остается риск развития метатонзиллярных осложнений.

Хирургический метод лечения ангины у детей

К сожалению, на практике врачи часто злоупотребляют использованием хирургических методов лечения тонзиллита среди детей. К удалению миндалин нужно прибегать только в крайнем случае и только после устранения острого процесса, за исключением гнойного расплавления тканей гланд при гнойной ангине у детей, когда очень часто показано хирургическое лечение.

Поэтому нужно помнить, что тонзиллэктомия показана при:

• рецидивирующем тонзиллите, который возникает 7 раз на протяжении одного года, либо 5 раз в год на протяжении 2 лет, либо 3 раза в год на протяжении 3 лет;

• декомпенсированной форме хронической ангины;

• хроническом тонзиллите, который имеет токсико-аллергические явления, приводящие к развитию заболеваний сердца, почек, суставов, нервной системы и кожи;

• возникновении апноэ во время сна ребенка;

• нарушении дыхания и акта глотания из-за чрезмерно гипертрофированных небных миндалин;

• гнойных осложнениях тонзиллита, например, парафарингеальной флегмоне или пара- и интратонзиллярном абсцессе, в этом случает тонзиллэктомия происходит даже в острой фазе заболевания.

Народные методы лечения ангины у детей

Применение методов народной медицины при ангине у детей помогает значительно ускорить процесс выздоровления и избежать грозных осложнений. Педиатры еще раз напоминают: использование народных средств от ангины у детей возможно только как дополнительное лечение к назначениям врача (предварительно посоветовавшись с ним).

В качестве народных методов лечения ангины у детей рекомендуется:

• 3-4 раза в день пить теплый чай с малиной и ежевикой, с лимоном; в плодах малины и ежевики содержится много вещества, которое называют «природным аспирином»; оно хорошо помогает при любых воспалениях; в лимонах, как и в других цитрусовых, много аскорбиновой кислоты (витамина С); этот витамин способен активно подавлять инфекцию (не только бактерии, но и вирусы);

• полоскать горло настоем цветков ромашки аптечной: 1 чайную ложку сухого сырья залить стаканом кипятка и настаивать в закрытой посуде 15-20 мин., процедить; использовать для полосканий в теплом виде; чередовать с другими средствами для полоскания;

• полоскать горло водой с медом; приготовление средства: на полстакана теплой воды достаточно 1 чайной ложки меда, размешать; полоскать несколько раз в день, не проглатывая;

• полоскать горло настоем листьев шалфея лекарственного; приготовление настоя: 1 столовую ложку сухих, измельченных листьев поместить в предварительно прогретый термос, залить стаканом кипятка и настаивать около часа, остудить, процедить; использовать в теплом виде; полоскать горло 4-5 раз в день, чередуя с другими средствами; если полоскать только настоем листьев шалфея, то чаще;

• полоскать горло соком свежей свеклы; приготовление сока: достаточное количество свежей свеклы нужно измельчить на терке, затем отжать сок; использовать теплым; старшему ребенку можно добавить на стакан свекольного сока 1 чайную ложку столового уксуса (не эссенции!); маленькому ребенку в сок для полосканий можно добавить 1 чайную ложку меда; при полоскании сок не проглатывать; чередовать с другими средствами;

• В процессе того, как лечить ангину у детей, хорошо полоскать горло настоем листьев подорожника большого; приготовление настоя: 1 столовую ложку сухого, измельченного сырья залить стаканом крутого кипятка и настаивать, хорошо укутав, не менее получаса, процедить; использовать теплым; аналогичным образом готовится настой свежих листьев подорожника.

Осложнения ангины

Ангина — грозное инфекционное заболевание, которое при неадекватном или запоздалом лечении, слабом иммунном ответе организма ребенка может стать пусковым механизмом для развития заболеваний мочеполовой, сердечно-сосудистой, костной, нервной систем организма.

Поэтому важно после выздоровления сдать общие анализы, ЭКГ, а также отказаться на месяц от любых прививок и реакции Манту. Если у ребенка появилась одышка, отеки, боли в суставах или в груди — срочно обращайтесь к врачу. Частые ангины у ребенка — это признак хронического тонзиллита, обращение к Лор-врачу поможет производить правильную профилактику обострений.

Осложнения, которые могут возникнуть во время заболевания:

• ларингит, острый отит у ребенка;
• регионарный лимфаденит с абсцессом или флегмоной;
• попадание инфекции в кровоток с развитием менингита или сепсиса;
• вовлечение в инфекционный процесс органов средостения

Осложнения, которые могут возникнуть спустя месяцы или годы:

• Острая ревматическая лихорадка (артрит крупных суставов, лихорадка, кардит, хорея) с исходом в хроническую ревматическую болезнь, с развитием пороков сердца и сердечной недостаточности;
• Энцефалит — ревматическое поражение ЦНС;
• Сердечные патологии: панкардит, миокардит, перикардит:
• Геморрагический васкулит;
• Тромбоцитопеническая пурпура;
• Острый пиелонефрит, гломерулонефрит.

Профилактика ангины у детей

Больных ангиной детей необходимо изолировать. Лечение бензилпенициллином дает возможность быстро ликвидировать стрептококков в носо- и ротоглотке и обеспечить ребенку профилактику возникновения первичного ревматизма.

В помещении, где находится больной ребенок, систематически необходимо проводить проветривание, влажную уборку.Обеззараживание посуды и полотенец проводят кипячением. Заключительная дезинфекция достигается использованием препаратов хлора.

При регистрации групповой вспышки ангины, показано проведение эпидемиологического наблюдения, а таже временно (сроком до одной недели после выздоровления последнего заболевшего ребенка) запрещают проводить коллективные и массовые мероприятия, добиваются рассредоточения детей. Для ликвидации алиментарной (пищевой) вспышки ангины необходимо выявить и изъять инфицированный продукт. Решение про использование бицилина с целью экстренной профилактики при групповой вспышке ангины принимают участковый педиатр, инфекционист КИЗа (кабинет инфекционных заболеваний) и эпидемиолог сообща.

Особого внимания требуют детки со сниженным местным иммунитетом. Старшим детям, которые каждый год по несколько раз болеют ангиной, рекомендуют тонзиллэктомию. Детям, болеющим 1-2 раза в год, обычно назначают медикаментозное лечение и укрепление организма с помощью общепринятых методов (рациональный режим учебы и отдыха, правильное питание, закаливание).