Что делать чтобы зажил ожог. Ожоги, лечение традиционными и народными способами

Лечение ожоговых ран в домашних условиях возможно только в тех случаях, если полученная травма отвечает нескольким критериям:

• ожог относится к первой или второй степени тяжести;
• под рукой находятся необходимые стерильные препараты и медикаменты;
• поражённая область не находится на лице, кисти, стопе или половых органах;
• площадь ожога не превышает размер ладони;
• пациент не испытывает нарушений общего состояния организма (головных болей, лихорадки, тошноты).

В том случае, если ожоговая рана отвечает критериям 3-й или 4-й степени тяжести, или поражение получил ребёнок, необходимо обязательно обратиться к врачу-травматологу. Даже если травму получил взрослый, помощь специалиста не будет лишней — в медицинском учреждении можно получить советы по лечению ран на дому.

Первая помощь в домашних условиях

В первую очередь пострадавшего необходимо избавить от очага : сбить пламя, убрать сгоревшую или обожжённую кипятком одежду, стараясь как можно меньше травмировать поражённый участок тела. Ожог необходимо подержать под проточной холодной водой в течение 10-20 минут, чтобы снизить температуру повреждённой поверхности и не дать поражающему фактору распространиться.

Примечание. Для того чтобы хоть как-то в домашних условиях «успокоить» , травму промывают раствором соды (при поражении кислотой) или лимонной кислоты (при воздействии щёлочи).

Пострадавший нуждается в восстановлении водного баланса. При лечении ожогов в домашних условиях разрешается поить пациента такими напитками, как:

• кофе;
• щелочная минеральная вода;
• раствор от обезвоживания (на литр воды добавляют 1 ч. л. соды и 1 ч. л. соли).

Чем обработать ожог: медикаменты и народные средства

Подбирая в домашних условиях лекарства, которые помогают от ожогов, необходимо исключить жировые мази и другие средства, содержащие жир, — они не дают ране «дышать».

Важно. Для повязок, накладываемых на травмированный участок, используют средства на тканевой основе. Ни в коем случае нельзя применять вату!

Прежде чем мазать рану при ожоге в домашних условиях, необходимо убедиться в наличии стерильного бинта или марли — в незащищённую рану может легко попасть инфекция

Можно воспользоваться такими препаратами из домашней аптечки, как:

• мазь «Мефенат»;
• гель «Актовегин»;
• аэрозоль «Пантенол»;
• «Левомеколь»;
• «Левосин».

На заметку. От ожога в домашних условиях часто применяют препараты, содержащие серебро, — «Дермазин» или «Аргосульфан». Они обладают сильными противоинфекционными свойствами. Края раны можно обработать раствором зелёнки, чтобы предотвратить попадание инфекции.

В народной медицине существует довольно много средств от ожогов, которые можно применять в домашних условиях. Так, при оказании первой помощи поражённый участок можно смазать зубной пастой — она обладает болеутоляющими свойствами и предотвращает появление волдырей .

При лечении можно использовать имеющиеся под рукой овощи, фрукты. Одним из наиболее распространённых средств для компрессов считается натертый сырой картофель, который заворачивают в марлю и прикладывают к поражённому месту.

При лечении ожогов волдыри категорически запрещается вскрывать — это может привести к заражению раны и развитию инфекций

Какие продукты питания помогут при ожоге?

При лечении также используются следующие продукты:

• капуста (холодный лист овоща прикладывается к ожогу и держат, пока не нагреется, после чего его меняют или выдерживают в холодной воде до остывания);
• тыква, морковь (сырые продукты натирают на тёрке и прикладывают к обожжённым местам);
• место ожога можно посыпать перемолотой сухой кожурой граната, после чего рана покрывается корочкой и начинается заживление;
• пораженное место иногда покрывают смесью яичного белка и квашеной капусты или самой капустой;
• сок из свежего укропа разбавляют охлаждённой водой в соотношении один к двум, делают примочки.

Для лучшего восстановления необходимо употреблять определенную пищу, способствующую регенерации кожи, — постную говядину, инжир, лук, чеснок, редис, капусту, миндаль.

Капустный лист можно применять сразу же после получения ожога — он охлаждает кожу и успокаивает ее

Примечание. Во время восстановительного процесса необходимо тщательно следить за состоянием здоровья больного. При малейшем подозрении на его ухудшение следует обратиться в медучреждение.

Как вылечить ожог лекарственными растениями

Народная медицина располагает множеством средств для устранения последствий ожоговых ран.

1. Очищенный от кожуры и натёртый до кашицеобразного состояния лист алоэ прикладывают непосредственно к месту травмы. Обработанную рану оборачивают марлей.
2. Из двух частей коры дуба и десяти частей воды готовится отвар. Охлаждённое средство используют для приготовления компрессов, примочек, для промывания раны. Так же применяется и отвар из цветков липы (только готовится он в пропорции 1:10).
3. На основе настойки календулы и вазелина готовится мазь: компоненты смешивают в соотношении 1:2 соответственно. Получившейся смесью смазывают ожог.

Народные средства от ожога на лице

Сок алоэ — наиболее популярное лекарство для лечения ожогов на лице. С помощью средств на его основе делаются специальные примочки и компрессы.

Нередко, особенно в жаркие солнечные дни, на коже лица появляются ожоги. Для их устранения можно воспользоваться препаратами народной медицины, которые легко приготовить самостоятельно. Наиболее популярными являются:

• Делаются специальные примочки ватными тампонами, смоченными в соке алоэ. Применяют лекарственное средство 2-3 раза в день, как правило, не больше недели.
• Чайная ложка прополиса смешивается с тремя ложками воды. В получившемся растворе смачивают ватный диск и прикладывают к пораженному месту на 10-15 минут.
• Эфирное масло из лепестков розы смешивается с витамином Е. Эту смесь следует втирать в повреждённый участок кожи два-три раза в день.
• Медовую маску рекомендуется накладывать на лицо на 15-20 минут три-четыре раза в день, после чего средство смывают холодной водой. Для приготовления препарата используют по чайной ложке мёда и растительного масла, а также яичный желток. Ингредиенты тщательно перемешивают до образования однородной массы.

Эфирные масла от ожога кожи

Для лечения ожогов кожи, полученных под палящим солнцем, часто прибегают к помощи ароматерапии.

Важно. Даже при незначительных ожогах следует отнестись к проблеме со всей серьёзностью — частые травмы чреваты развитием других болезней, вплоть до рака кожи.

Десять-двенадцать капель масла лаванды разбавляют в столовой ложке охлаждённой кипячёной воды. Получившуюся смесь прикладывают к месту ожога. Если повреждения кожи серьёзные (она покрылась волдырями), участок тела покрывают неразведённым маслом.

Важно. Необходимо помнить, что эфирные масла применяются только после получения ожогов. Ни в коем случае их нельзя использовать как солнцезащитные препараты.

Лечение ожоговых ран дома зачастую имеет не худший эффект, чем при прохождении процедур в медицинском учреждении. Но даже при незначительных повреждениях лучше посоветоваться со специалистом для предотвращения нежелательных последствий.

Многих людей очень часто интересует вопрос: «Что такое ожог, чем он опасен и, как его лечить».

Ожоги – это незначительные или серьезные повреждения мягких тканей, которые происходят по причине всевозможных негативных воздействий на человеческую кожу в быту, на природе или во время работы производстве. Существуют электрические, лучевые, термические и химические ожоги. Такие травмирования требует немедленного оказания неотложной помощи и адекватных рекомендаций, как лечить ожог, особенно, если произошел сильный ожог кожи третей или четвертой степени.

Классификация

Виды и причины ожогов:

• термические – происходят в результате воздействия на человеческую кожу большой температуры (паровых испарений, горячих субстанций, раскаленных предметов или огня);
• химические – возникают по причине контакта кожного покрова человека с агрессивными химическими элементами (щелочи, кислота или соли тяжелых металлов);
• лучевые – травма происходит от продолжительного воздействия ультрафиолетовых лучей на верхний слой эпидермиса ( , посещение солярия, лазерное или ядерное оружие);
• электрические – образуются после контакта человека с сильным электрическим напряжением (электроприборами или молнией).

Типы ожогов по месту происхождения делятся на:

• ожоги кожи;
• травмирование слизистой оболочки глаз;
• ингаляционные травмы и повреждения дыхательных путей.

По степеням тяжести:

• первая степень – наиболее легкое повреждение, которое сопровождается лишь поверхностным изменением цвета кожи, болью и небольшой отечностью. Восстановление происходит, в среднем, по истечению двух-трех дней;
• вторая степень – также незначительная травма, диагностировать присутствие которой можно по появлению жгучих болевых ощущений и образованию небольших волдырей. После их вскрытия остается насыщенно красная эрозия, заживающая за одну-две недели. Смотрим ;
• третья и третья А степень – более серьезный ожог, который частично или полностью поражает несколько слоев мягких тканей. проявляется незначительным болевым синдромом, образованием сухого коричневого струпа и появлением волдырей, вскрытие которых приводит к возникновению влажной раны. Регенерация тканей в таком случае происходит очень длительное время или вовсе не происходит без вмешательства опытных специалистов;
• третья Б степень – характеризуется некрозом мягких тканей, которое может сопровождаться поражением подкожной жировой клетчатки. Образовывается корочка темно-коричневого или черного цвета, боль в таких ситуациях отсутствует. Самостоятельное восстановление невозможно, требуется немедленная процедура пластики кожи;
• четвертая степень – самые глубокие ожоги, в результате которых происходит полное обугливание всех слоев эпидермиса, в том числе мышц и костей. Чаще всего пострадавший при ожоге 4-й степени обречен на летальный исход.

Симптомы ожогов могут быть достаточно выраженными, но с точностью определить присутствующую степень может только квалифицированный доктор во время тщательного обследования.

Признаки

Незначительные ожоги на теле имеют несколько стадий проявления:

• первая – на данной стадии ожога возникают сильные болевые ощущения жгучего характера, а также происходит изменение цвета кожи;
• вторая стадия характеризуется образованием отечности и возникновением пузыря, в котором содержится специальная субстанция прозрачного цвета.

Признаки ожога более тяжелой степени:

• болевые ощущения;
• возникновение волдырей;
• образование коричневого или черного струпа;
• некроз мягких тканей;
• обугливание кожного покрова;
• ухудшение общего состояния человека;
• интоксикация;
• очень часто пострадавший находится в бессознательном состоянии.

Очень часто при ожогах повреждаются также жизненно важные органы. В зависимости от места локализации и того, кокой человеческий орган был поражен, возникает сопутствующая симптоматика.

Лечение

У пострадавших от ожогов часто возникает вопрос: «Как быстро вылечить ожог и предотвратить появление рубцов после ожога?».

Незначительные кожные повреждения 1 и 2 степени вполне могут лечиться в домашних условиях, главное – четко соблюдать все рекомендации опытных специалистов.

Лечение ожогов заключается в обезболивании травмированного участка, обеззараживании раны и ускорении регенерации пораженной ткани. Отличными помощниками в данном случае являются различные противоожоговые препараты, которые быстро и качественно справляются с вышеперечисленными задачами и убирают все возникшие симптомы травмы.

Наиболее эффективные аптечные средства:

Выше были перечислены лишь часть противоожоговых средств. Существует еще масса фармакологических препаратов, которые не хуже справляются с данной поставленной задачей.

Повреждения 3 и 4 степени лечатся исключительно в специализированных палатах квалифицированными специалистами. Перед устранением самого ожога, лечащему врачу необходимо полностью нормализовать общее состояние пациента. Для этого, в первую очередь, проводится противошоковая терапия (если она необходима), устранение кислородного голодания, восстановление кровообращения и водно-солевого баланса, лечится полиорганная недостаточность и дезинтоксикация. После завершения нормализации общего состояния больного, врачи производят процедуру, которая ускоряет процесс омертвения и отторжения кожного покрова, затем удаляют его и очищают возникшую рану. Далее, до утоления патологических процессов, применяются антибактериальные повязки со специальными препаратами на водной основе. После того, как все предыдущие процедуры будут проделаны – выполняется кожная пластика.

Для того чтобы в будущем обезопасить себя от повторных повреждений – очень важна профилактика ожогов. Она заключается в соблюдении всех существующих правил безопасности для взрослых и детей.

Народные средства

Старшее поколение собрало множество рецептов, как убрать ожог с помощью продуктов, присутствующих в любом доме:

• картофельный сок. Для создания такого противоожогового компресса необходимо очистить одну картошину от кожуры и измельчить ее с помощью терки или блендера. Полученную субстанцию помещают в марлю и прикладывают на место повреждения на 20 мин;
• чай. Свежезаваренный черный или зеленый чай остужается до пределов комнатной температуры. После этого в нем смачивается марлевая повязка и помещается на пораженную область на 15 минут;
• масло зверобоя против ожоговых травм. Две столовые ложки зверобоя смешиваются с 200мл. подсолнечного масла. Настаивается данная смесь в течение трех недель в темном помещении. После этого обожженный участок смазывается полученной субстанцией, также можно делать компрессы;
• льняное масло от ожогов. В одну консистенцию смешивается 100мл. льняного масла и измельченный лук. Использовать полученное средство необходимо в виде компресса.

Каждый человек должен знать, что лечить ожоги с помощью различных растительных масел можно только на второй день после происхождения травмирования. Также не следует самостоятельно начинать терапию случившейся травмы, перед ее началом рекомендуется обратиться к врачу за полезными рекомендациями.

Возможные осложнения

Очень важно своевременно приступать к лечению ожогов, иначе могут развиваться различные осложнения.

Последствия ожогов:

• инфицирование пораженного участка;
• возникновение гиповолемии;
• развитие ишемии;
• рубцевание;
• некроз кожных покровов;
• появление аритмии;
• инвалидность;
• различные нарушения жизненно важных функций в организме;
• летальный исход.

Ожог – это поврежденная кожа, которая появляется при высокой температуре, когда человек контактирует с разными вредными химическими веществами. Чаще всего получают ожог дети, в данной ситуации необходимо знать, как правильно оказать первую помощь, чтобы быстро излечить . Методика лечения будет зависеть, насколько большое поражение, какую площадь оно захватывает, глубоко ли поражает кожу.

Улучшение состояния кожи после ожога

1. При первой степени повреждается поверхность эпидермиса. Заметен отек, кожа краснеет. Ожог становится незаметным спустя 2 дня, следы после себя не оставляет.

2. Вторая степень ожога характеризуется появлением большого количества волдырей. Если правильно лечить ожог, заживет он, спустя две недели

3. Серьезной является третья степень ожога, при которой возникает тканей. Может образовываться сухая корка, струп. В нормально состоянии остается небольшая часть кожи, она может самостоятельно зажить. В некоторых ситуациях погибает вся кожа, процесс заживления ран очень медленный.

4. Опасный ожог четвертой степени, при котором кожа обугливается, глубоко поражаются мышцы, ткани под кожей, кости. Если поражен большой участок кожи, больного необходимо срочно госпитализировать.

Небольшое поражение кожи излечить легко, если вовремя оказать первую помощью. Сначала нужно узнать о причине ожога, вовремя прекратить контакт с огнем, химическим веществом. После ожога пораженная кожа охлаждается, можно конечности поместить в холодное место, также прикладывается лед.

Обратите внимание, сразу после ожога нельзя на поврежденную кожу наносить крем, мазь, предварительно она очищается, используется эфир, после спирт.

Для удаления с раны пораженной ткани, нужно применять хлорид натрия. При оказании своевременной помощи, кожа начнет быстро затягиваться. В том случае, если ожог поражает большую часть кожи, появляется много волдырей, необходимо проконсультироваться у лечащего доктора.

Реабилитация кожи после ожога

Главное заживить, обеззаразить кожу. Обратите внимание, что после ожога образовываются волдыри, в них содержится большое количество жидкости. Важно аккуратно обработать волдыри сразу после ожога, так можно остановить воспалительный процесс, избавиться от гноя. Под волдырями начнет появляться новая кожа. Учитывается чувствительность кожи после ожога, чтобы ее восстановить, необходимо использовать спрей. С помощью их него можно улучшить состояние поврежденных тканей, избавиться от ожога.

Если заболевание неблагоприятно развивается, на поврежденном участке кожи начнет развиваться бактериальная инфекция, возникнет воспалительный процесс, начнут гноиться волдыри. Из-за воспаления резко повышается температура тела, слабость, озноб, после ожога тяжело восстановиться. Инфекция приводит к появлению большого количества шрамов, рубцов. В данной ситуации необходимо срочно проконсультироваться с дерматологом, дополнительно пройти все анализы, они помогут узнать о причине воспалительного процесса.

Лечение рубцов и шрамов после ожога

Шрамы после ожогов часто очень сильно воспаляются, из-за этого появляется большое количество келоидных рубцов, они образовываются над кожей. При этом возникает сильный зуд, жжение. Когда появляются келоидные рубцы, возникает сильный зуд, жжет.

Небольшого размера рубцы можно излечить хирургическим методом. Чтобы избавиться от шрама, иссекают рубец, после накладывается косметический шов. Затем он снимается, рубцы необходимо обработать медикаментозными лекарственными средствами, которые не дают разрастаться тканям.

Рубцы, которые возникли, лечат лазерной шлифовкой. Если случай несерьезный, используют химический пилинг, при нем применяется фруктовая кислота. Советуют обратить свое внимание, что в составе содержаться необходимые для кожи вещества.

Фармакологические препараты после ожога

Советуют использовать спрей. Чтобы избежать инфекции и быстро заживить кожу, нужно использовать «ПантенолСпрей», который отличается легкой структурой, без проблем впитывается в кожу.

Спрей может распыляться на пораженной поверхности.

Декспантенол, который входит в состав лекарственного средства оказывает заживляющее и противовоспалительное действие. Специалисты отмечают, что препарат препятствует развитию воспаления, быстро снимает жжение, покраснение и другие неприятные признаки ожога. ПантенолСпрей является оригинальным лекарственным препаратом, проверен годами и пользуется большой популярностью, поэтому имеет много аналогов в аптеке с очень похожей упаковкой.

Большинство этих аналогов регистрируются как косметические средства по упрощенной процедуре, не требующей проведения клинических испытаний, поэтому состав таких средств не всегда безопасен. В некоторых случаях он включает в себя парабены – потенциально опасные вещества, которые могут провоцировать рост опухолей. Поэтому при выборе спрея от ожогов очень важно не ошибиться. Обращайте внимание на состав, страну производства и упаковку – оригинальный препарат производится в Европе и имеет характерный смайлик рядом с названием на упаковке. Также Одним из лучших противоожоговых средств является повязка. Она в своем составе имеет специальные вещества, с помощью которых можно избавиться от болевых ощущений, также это лучший антисептик.

Таким образом, в домашних условиях можно проводить только в том случае, если нет осложнении. В запущенном случае, нужно обращаться к специалисту, вам необходимо лечение в условиях стационара. Специалист посоветует действенные и безопасные лекарственные средства.

Ожог – повреждение тканей, вызванное местным воздействием высоких температур (более 55-60 С), агрессивными химическими веществами, электрическим током, световым и ионизирующим излучением. По глубине поражения тканей выделяют 4 степени ожога. Обширные ожоги приводят к развитию так называемой ожоговой болезни, опасной летальным исходом из-за нарушения в работе сердечно-сосудистой и дыхательной систем, а также возникновения инфекционных осложнений. Местное лечение ожогов может проводиться открытым или закрытым способом. Оно обязательно дополняется обезболивающим лечением, по показаниям - антибактериальной и инфузионной терапией.

Общие сведения

Ожог – повреждение тканей, вызванное местным воздействием высоких температур (более 55-60 С), агрессивными химическими веществами, электрическим током, световым и ионизирующим излучением. Легкие ожоги – самая распространенная травма. Тяжелые ожоги занимают второе место по количеству смертельных исходов в результате несчастного случая, уступая только дорожно-транспортным происшествиям.

Классификация

По локализации:

• ожоги кожных покровов;
• ожоги глаз;
• ингаляционные повреждения и ожоги дыхательных путей.

По глубине поражения:

• I степень. Неполное повреждение поверхностного слоя кожи. Сопровождается покраснением кожи, незначительным отеком, жгучей болью. Выздоровление через 2-4 дня. Ожог заживает без следа.
• II степень. Полное повреждение поверхностного слоя кожи. Сопровождается жгучей болью, образованием небольших пузырей. При вскрытии пузырей обнажаются ярко-красные эрозии. Ожоги заживают без образования рубцов в течение 1-2 недель.
• III степень. Повреждение поверхностных и глубоких слоев кожи.
• IIIА степень. Глубокие слои кожи повреждены частично. Сразу после травмы образуется сухая черная или коричневая корка – ожоговый струп. При ошпаривании струп белесо-сероватый, влажный и мягкий.

Возможно формирование больших, склонных к слиянию пузырей. При вскрытии пузырей обнажается пестрая раневая поверхность, состоящая из белых, серых и розовых участков, на которой в последующем при сухом некрозе формируется тонкий струп, напоминающий пергамент, а при влажном некрозе образуется влажная сероватая фибринная пленка.

Болевая чувствительность поврежденного участка снижена. Заживление зависит от количества сохранившихся островков неповрежденных глубоких слоев кожи на дне раны. При малом количестве таких островков, а также при последующем нагноении раны самостоятельное заживление ожога замедляется или становится невозможным.

• IIIБ степень. Гибель всех слоев кожи. Возможно повреждение подкожной жировой клетчатки.
• IV степень. Обугливание кожи и подлежащих тканей (подкожно-жировой клетчатки, костей и мышц).

Ожоги I-IIIА степени считаются поверхностными и могут заживать самостоятельно (если не произошло вторичное углубление раны в результате нагноения). При ожогах IIIБ и IV степени требуется удаление некроза с последующей кожной пластикой. Точное определение степени ожога возможно только в специализированном медицинском учреждении.

По типу повреждения:

Термические ожоги:

• Ожоги пламенем. Как правило, II степени. Возможно поражение большой площади кожи, ожог глаз и верхних дыхательных путей.
• Ожоги жидкостью. Преимущественно II-III степень. Как правило, характеризуются малой площадью и большой глубиной поражения.
• Ожоги паром. Большая площадь и небольшая глубина поражения. Часто сопровождаются ожогом дыхательных путей.
• Ожоги раскаленными предметами. II-IV степень. Четкая граница, значительная глубина. Сопровождаются отслоением поврежденных тканей при прекращении контакта с предметом.

Химические ожоги:

• Ожоги кислотой. При воздействии кислоты происходит коагуляция (сворачивание) белка в тканях, что обуславливает небольшую глубину поражения.
• Ожоги щелочью. Коагуляции, в данном случае не происходит, поэтому повреждение может достигать значительной глубины.
• Ожоги солями тяжелых металлов. Обычно поверхностные.

Лучевые ожоги:

• Ожоги в результате воздействия солнечных лучей. Обычно I, реже – II степень.
• Ожоги в результате воздействия лазерного оружия, воздушных и наземных ядерных взрывов. Вызывают мгновенное поражение частей тела, обращенных в сторону взрыва, могут сопровождаться ожогами глаз .
• Ожоги в результате воздействия ионизирующего излучения. Как правило, поверхностные. Плохо заживают из-за сопутствующей лучевой болезни , при которой повышается ломкость сосудов и ухудшается восстановление тканей.

Электрические ожоги:

Малая площадь (небольшие ранки в точках входа и выхода заряда), большая глубина. Сопровождаются электротравмой (поражением внутренних органов при воздействии электромагнитного поля).

Площадь поражения

Тяжесть ожога, прогноз и выбор лечебных мероприятий зависят не только от глубины, но и от площади ожоговых поверхностей. При вычислении площади ожогов у взрослых в травматологии используют «правило ладони» и «правило девяток». Согласно «правилу ладони», площадь ладонной поверхности кисти примерно соответствует 1% тела ее хозяина. В соответствии с «правилом девяток»:

• площадь шеи и головы составляет 9% от всей поверхности тела;
• грудь – 9%;
• живот – 9%;
• задняя поверхность туловища – 18%;
• одна верхняя конечность – 9%;
• одно бедро – 9%;
• одна голень вместе со стопой – 9%;
• наружные половые органы и промежность – 1%.

Тело ребенка имеет другие пропорции, поэтому «правило девяток» и «правило ладони» к нему применять нельзя. Для расчета площади ожоговой поверхности у детей используется таблица Ланда и Броуэра. В специализированных мед. учреждениях площадь ожогов определяют при помощи специальных пленочных измерителей (прозрачных пленок с мерной сеткой).

Прогноз

Прогноз зависит от глубины и площади ожогов, общего состояния организма, наличия сопутствующих травм и заболеваний. Для определения прогноза используется индекс тяжести поражения (ИТП) и правило сотни (ПС).

Индекс тяжести поражения

Применяется во всех возрастных группах. При ИТП 1% поверхностного ожога равняется 1 единице тяжести, 1% глубокого ожога – 3 единицам. Ингаляционные поражения без нарушения дыхательной функции – 15 единиц, с нарушением функции дыхания – 30 единиц.

Прогноз:

• благоприятный – менее 30 ед.;
• относительно благоприятный – от 30 до 60 ед.;
• сомнительный – от 61 до 90 ед.;
• неблагоприятный – 91 и более ед.

При наличии комбинированных поражений и тяжелых сопутствующих заболеваний прогноз ухудшается на 1-2 степени.

Правило сотни

Обычно применяется для больных старше 50 лет. Формула расчета: сумма возраста в годах + площадь ожогов в процентах. Ожог верхних дыхательных путей приравнивают к 20% поражения кожи.

Прогноз:

• благоприятный – менее 60;
• относительно благоприятный – 61-80;
• сомнительный – 81-100;
• неблагоприятный – более 100.

Местные симптомы

Поверхностные ожоги до 10-12% и глубокие ожоги до 5-6% протекают преимущественно в форме местного процесса. Нарушения деятельности других органов и систем не наблюдается. У детей, пожилых людей и лиц с тяжелыми сопутствующими заболеваниями «граница» между местным страданием и общим процессом может снижаться вдвое: до 5-6% при поверхностных ожогах и до 3% при глубоких ожогах.

Местные патологические изменения определяются степенью ожога, периодом времени с момента травмы, вторичной инфекцией и некоторыми другими условиями. Ожоги I степени сопровождаются развитием эритемы (покраснения). Для ожогов II степени характерны везикулы (небольшие пузырьки), для ожогов III степени – буллы (большие пузыри с тенденцией к слиянию). При отслоении кожи, самопроизвольном вскрытии или снятии пузыря обнажается эрозия (ярко-красно красная кровоточащая поверхность, лишенная поверхностного слоя кожи).

При глубоких ожогах образуется участок сухого или влажного некроза. Сухой некроз протекает более благоприятно, выглядит, как черная или коричневая корка. Влажный некроз развивается при большом количестве влаги в тканях, значительных участках и большой глубине поражения. Является благоприятной средой для бактерий, часто распространяется на здоровые ткани. После отторжения участков сухого и влажного некроза образуются язвы различной глубины.

Заживление ожога происходит в несколько стадий:

• I стадия. Воспаление, очищение раны от погибших тканей. 1-10 сутки после травмы.
• II стадия. Регенерация, заполнение раны грануляционной тканью. Состоит из двух подстадий: 10-17 сутки – очищение раны от некротических тканей, 15-21 сутки – развитие грануляций.
• III стадия. Формирование рубца, закрытие раны.

В тяжелых случаях возможно развитие осложнений: гнойного целлюлита, лимфаденита , абсцессов и гангрены конечностей.

Общие симптомы

Обширные поражения вызывают ожоговую болезнь – патологические изменения со стороны различных органов и систем, при которых нарушается белковый и водно-солевой обмен, накапливаются токсины, снижаются защитные силы организма, развивается ожоговое истощение. Ожоговая болезнь в сочетании с резким снижением двигательной активности может вызывать нарушения функций дыхательной, сердечно-сосудистой, мочевыводящей системы и желудочно-кишечного тракта.

Ожоговая болезнь протекает поэтапно:

I этап. Ожоговый шок. Развивается из-за сильной боли и значительной потери жидкости через поверхность ожога. Представляет опасность для жизни больного. Продолжается 12-48 часов, в отдельных случаях – до 72 часов. Короткий период возбуждения сменяется нарастающей заторможенностью. Характерна жажда, мышечная дрожь, озноб. Сознание спутано. В отличие от других видов шока, артериальное давление повышается или остается в пределах нормы. Учащается пульс, уменьшается выделение мочи. Моча становится коричневой, черной или темно-вишневой, приобретает запах гари. В тяжелых случаях возможна потеря сознания. Адекватное лечение ожогового шока возможно только в специализированном мед. учреждении.

II этап. Ожоговая токсемия. Возникает при всасывании в кровь продуктов распада тканей и бактериальных токсинов. Развивается на 2-4 сутки с момента повреждения. Продолжается от 2-4 до 10-15 суток. Температура тела повышена. Больной возбужден, его сознание спутано. Возможны судороги , бред, слуховые и зрительные галлюцинации. На этом этапе проявляются осложнения со стороны различных органов и систем.

Со стороны сердечно-сосудистой системы - токсический миокардит , тромбозы , перикардит . Со стороны ЖКТ - стрессовые эрозии и язвы (могут осложняться желудочным кровотечением), динамическая кишечная непроходимость , токсический гепатит , панкреатит . Со стороны дыхательной системы - отек легких, экссудативный плеврит , пневмония , бронхит . Со стороны почек – пиелит , нефрит .

III этап. Септикотоксемия. Обусловлена большой потерей белка через раневую поверхность и реакцией организма на инфекцию. Продолжается от нескольких недель до нескольких месяцев. Раны с большим количеством гнойного отделяемого. Заживление ожогов приостанавливается, участки эпителизации уменьшаются или исчезают.

Характерна лихорадка с большими колебаниями температуры тела. Больной вялый, страдает от нарушения сна . Аппетит отсутствует. Отмечается значительное снижение веса (в тяжелых случаях возможна потеря 1/3 массы тела). Мышцы атрофируются, уменьшается подвижность суставов, усиливается кровоточивость. Развиваются пролежни . Смерть наступает от общих инфекционных осложнений (сепсиса, пневмонии). При благоприятном варианте развития событий ожоговая болезнь заканчивается восстановлением, во время которого раны очищаются и закрываются, а состояние больного постепенно улучшается.

Первая помощь

Необходимо как можно быстрее прекратить контакт с повреждающим агентом (пламенем, паром, химическим веществом и т. д.). При термических ожогах разрушение тканей из-за их нагрева продолжается некоторое время после прекращения разрушающего воздействия, поэтому обожженную поверхность нужно охлаждать льдом, снегом или холодной водой в течение 10-15 минут. Затем аккуратно, стараясь не повредить рану, срезают одежду и накладывают чистую повязку. Свежий ожог нельзя смазывать кремом, маслом или мазью – это может усложнить последующую обработку и ухудшить заживление раны.

При химических ожогах нужно обильно промыть рану проточной водой. Ожоги щелочью промывают слабым раствором лимонной кислоты, ожоги кислотой – слабым раствором питьевой соды. Ожог негашеной известью водой промывать нельзя, вместо этого следует использовать растительное масло. При обширных и глубоких ожогах больного необходимо укутать, дать обезболивающее и теплое питье (лучше – содово-солевой раствор или щелочную минеральную воду). Пострадавшего с ожогом следует как можно быстрее доставить в специализированное мед. учреждение.

Лечение

Местные лечебные мероприятия

Закрытое лечение ожогов

Прежде всего производят обработку ожоговой поверхности . С поврежденной поверхности удаляют инородные тела, кожу вокруг раны обрабатывают антисептиком. Большие пузыри подрезают и опорожняют, не удаляя. Отслоившаяся кожа прилипает к ожогу и защищает раневую поверхность. Обожженной конечности придают возвышенное положение.

На первой стадии заживления применяют препараты с обезболивающим и охлаждающим действием и лекарственные средства для нормализации состояния тканей, удаления раневого содержимого, профилактики инфекции и отторжения некротических участков. Используют аэрозоли с декспантенолом, мази и растворы на гидрофильной основе. Растворы антисептиков и гипертонический раствор применяют только при оказании первой помощи. В дальнейшем их использование нецелесообразно, поскольку повязки быстро высыхают и препятствуют оттоку содержимого из раны.

При ожогах IIIА степени струп сохраняют до момента самостоятельного отторжения. Вначале накладывают асептические повязки, после отторжения струпа – мазевые. Цель местного лечения ожогов на второй и третьей стадии заживления – защита от инфекции, активизация обменных процессов, улучшение местного кровоснабжения. Применяют лекарственные средства с гиперосмолярным действием, гидрофобные покрытия с воском и парафином, обеспечивающие сохранение растущего эпителия при перевязках. При глубоких ожогах проводится стимуляция отторжения некротических тканей. Для расплавления струпа используют салициловую мазь и протеолитические ферменты. После очищения раны выполняют кожную пластику.

Открытое лечение ожогов

Проводится в специальных асептических ожоговых палатах. Ожоги обрабатывают высушивающими растворами антисептиков (раствор марганцовки, бриллиантового зеленого и пр.) и оставляют без повязки. Кроме того, открыто обычно лечат ожоги промежности, лица и других областей, на которые сложно наложить повязку. Для обработки ран в этом случае используют мази с антисептиками (фурацилиновая, стрептомициновая).

Возможна комбинация открытого и закрытого способов лечения ожогов.

Общие лечебные мероприятия

У пациентов со свежими ожогами повышается чувствительность к анальгетикам. В раннем периоде наилучший эффект обеспечивается частым введением малых доз обезболивающих препаратов. В последующем может потребоваться увеличение дозы. Наркотические анальгетики угнетают дыхательный центр, поэтому вводятся травматологом под контролем дыхания.

Подбор антибиотиков осуществляется на основании определения чувствительности микроорганизмов. Профилактически антибиотики не назначают, поскольку это может привести к образованию устойчивых штаммов, невосприимчивых к антибактериальной терапии.

В ходе лечения необходимо возместить большие потери белка и жидкости. При поверхностных ожогах более 10% и глубоких более 5% показана инфузионная терапия. Под контролем пульса, диуреза, артериального и центрального венозного давления пациенту вводят глюкозу, питательные растворы, растворы для нормализации кровообращения и кислотно-щелочного состояния.

Реабилитация

Реабилитация включает в себя мероприятия по восстановлению физического (лечебная гимнастика , физиотерапия) и психологического состояния пациента. Основные принципы реабилитации:

• раннее начало;
• четкий план;
• исключение периодов длительной неподвижности;
• постоянное наращивание двигательной активности.

По окончании периода первичной реабилитации определяется необходимость дополнительной психологической и хирургической помощи.

Ингаляционные поражения

Ингаляционные поражения возникают в результате вдыхания продуктов горения. Чаще развиваются у лиц, получивших ожоги в замкнутом пространстве. Утяжеляют состояние пострадавшего, могут представлять опасность для жизни. Увеличивают вероятность развития пневмонии. Наряду с площадью ожогов и возрастом больного являются важным фактором, влияющим на исход травмы.

Ингаляционные поражения подразделяются на три формы, которые могут встречаться вместе и по отдельности:

Отравление угарным газом.

Окись углерода препятствует связыванию кислорода с гемоглобином, вызывает гипоксию, а при большой дозе и длительной экспозиции - смерть пострадавшего. Лечение – искусственная вентиляция легких с подачей 100% кислорода.

Ожоги верхних дыхательных путей

Ожог слизистой полости носа, гортани, глотки, надгортанника, крупных бронхов и трахеи. Сопровождается охриплостью голоса, затрудненным дыханием, выделением мокроты с копотью. При бронхоскопии выявляется покраснение и отек слизистой, в тяжелых случаях – пузыри и участки некроза. Отек дыхательных путей нарастает и достигает своего пика на вторые сутки после травмы.

Поражение нижних отделов дыхательных путей

Повреждение альвеол и мелких бронхов. Сопровождается затруднением дыхания. При благоприятном исходе компенсируется в течение 7-10 дней. Может осложниться пневмонией, отеком легких, ателектазами и респираторным дистресс-синдромом . Изменения на рентгенограмме видны только на 4 день после травмы. Диагноз подтверждается при снижении парциального давления кислорода в артериальной крови до 60 мм и ниже.

Лечение ожогов дыхательных путей

По большей части симптоматическое: интенсивная спирометрия , удаление секрета из дыхательных путей, вдыхание увлажненной воздухо-кислородной смеси. Профилактическое лечение антибиотиками неэффективно. Антибактериальная терапия назначается после бакпосева и определения чувствительности возбудителей из мокроты.

В домашних условиях можно лечить ожоги, которые соответствуют следующим условиям:

1. Ожоги I–II степени. Это поверхностные очаги поражения, сопровождающиеся отеком и покраснением кожи. Возможно образование пузырей с прозрачным содержимым, покрытых тонкой пленкой. При более глубоких ожогах необходимо обратиться к врачу-травматологу.
2. Площадь ожога составляет не более 1 % (площадь ладони). При более обширном поражении высока вероятность развития ожоговой болезни, которую должен лечить специалист.
3. Нормальное общее состояние – отсутствие лихорадки, нарушения сознания и других расстройств важных функций организма.
4. Отсутствие гнойных осложнений на месте ожога.
5. Возможность своевременного ухода за ожоговой раной, наличие лекарств, нормальные санитарные условия, а также желание самого пострадавшего лечить ожог дома.

   Для лечения ожогов в домашних условиях нужно придерживаться следующих шагов:

   1. Прекращение действия поражающего фактора.
   2. Общее воздействие на организм.
   3. Местное действие на ожоговую рану.

   Прекращение действия поражающего фактора

   В первую очередь необходимо как можно быстрее прекратить воздействие на кожу повреждающего фактора.

   При ожоге пламенем необходимо потушить горящую одежду, отнести пострадавшего дальше от источника огня. Если произошел ожог кипятком или, например, расплавленным металлом или другой жидкостью – нужно быстро удалить одежду с поверхности тела, аккуратно снимая ее или разрезая. При этом желательно как можно меньше травмировать обожженную поверхность.

   Пострадавший участок тела необходимо быстро опустить в холодную воду или подставить под струю холодной воды в течение нескольких минут. Следите за тем, чтобы струя воды не била прямо на рану, а просто стекала по обожженной поверхности. После охлаждения при термическом ожоге на пораженную кожу под повязку можно нанести немного пищевой соды.

   При химическом ожоге пострадавший участок нужно быстро промыть под струей воды (кроме ожогов негашеной известью). Затем при ожоге кислотой кожу промывают раствором пищевой соды, а при ожоге щелочью – слабым раствором лимонной кислоты.

   Общее воздействие на организм

   Пострадавшему дают обильное питье. Можно пить горячий чай, кофе, щелочную минеральную воду в достаточном объеме (до 2 литров). Поможет избежать обезвоживания следующий раствор: на 1 литр воды или чая половина чайной ложки пищевой соды и 1 чайная ложка поваренной соли.

   Для обезболивания можно принимать анальгин, ацетилсалициловую кислоту, другие нестероидные противовоспалительные средства, а также комплексные препараты с содержанием димедрола.

   При лечении в домашних условиях пострадавший должен получать легко усваиваемую калорийную пищу, богатую белками и жирорастворимыми витаминами (А, Е). Оправдан дополнительный прием этих витаминов (самое простое решение – Аевит).

   Местное лечение ожогов

   Обожженную поверхность рекомендуется обработать 70 % этиловым спиртом или обычной водкой и накрыть салфеткой из стерильного бинта. При термическом ожоге под такую повязку можно нанести немного пищевой соды. Сверху накладывается бинтовая повязка. Вату для лечения ожоговых ран лучше не использовать, т. к. она присыхает к краям раны и вызывает дополнительную травматизацию и боль.

   Образовавшийся пузырь вскрывать самостоятельно не рекомендуют. Конечно, скорее всего большой пузырь скоро лопнет сам. Однако чем дольше сохраняется защитное покрытие над ожоговой поверхностью, тем лучше восстановится кожа под ним. Поэтому пузырь лучше оставить в покое, а после его самопроизвольного вскрытия осторожно с помощью стерильной салфетки прижать крышку пузыря к ране.

   Неповрежденную кожу вокруг ожога можно обработать антисептическим средством, например, бриллиантовой зелени. Это поможет снизить риск инфицирования раны.

   Салфетку, которой накрывают ожог, можно смачивать в растворах с антисептическим эффектом, например, Хлоргексидином, Фурацилином. Также хорошо помогает использование отвара или настоя травы зверобоя. Однако не следует слишком обильно увлажнять ожоговую поверхность, т. к. это замедляет заживление.

   На поверхность ожога I степени (покраснение), а также на кожу вокруг пузыря (II степень) рекомендуется наносить мази или аэрозоли на основе пантенола. Они способствуют заживлению ожоговой раны и восстановлению кожного покрова. Такое средство хорошо иметь в домашней аптечке, особенно если в семье есть ребенок. Допустимо применять мазь Вишневского, Левомеколь и другие подобные средства с антимикробным и ранозаживляющим эффектом. Такие средства не нужно наносить на кожу непосредственно после ожога, нужно дождаться стихания первых, самых острых проявлений травмы.

   Смазывать ожоги маслом без совета врача не нужно. Конечно, в некоторых случаях такие средства хорошо помогают. Тем не менее масляные компрессы могут вызвать размножение на поверхности ожога болезнетворных микроорганизмов, а также угнетают процессы репарации кожи. После консультации с врачом допускается использование облепихового масла или масляного раствора витамина Е.

   Следует ежедневно наблюдать за состоянием ожоговой раны, своевременно менять повязки, следить за общим самочувствием пострадавшего. При любом ухудшении общего или локального состояния необходимо обратиться за медицинской помощью. Иногда промедление опасно развитием тяжелых осложнений, вплоть до тяжелой ожоговой болезни, инфицирования ожога, гнойных очагов в разных органах. Ожоговое истощение может привести даже к смерти больного. Любой ожог – это тяжелая травма. При неуверенности в ее течении лучше не рисковать и не лечиться без контроля специалиста.

   К какому врачу обратиться

   
   Смазывание места ожога соком алоэ небезопасно, поскольку может стать причиной аллергической реакции и усугубить состояние больного.

   При получении ожога необходимо обратиться к врачу-травматологу. Лишь специалист может оценить тяжесть поражения и назначить необходимое лечение. В тяжелых случаях приходится обращаться к хирургу. Хирургическая специальность, которую имеют врачи, занимающиеся лечением ожогов, называется комбустиология. При заживлении ожогов можно обратиться к дерматологу для подбора терапии, восстанавливающей кожу. Косметические дефекты, рубцы после такой травмы поможет устранить пластический хирург или косметолог.