Защитный рефлекс. Защитный рефлекс новорожденного

08.11.2022Рубрика: Личностный рост

ЗАЩИТНЫЕ РЕФЛЕКСЫ . Область защитных рефлексов в организме животных как низших, так и высших чрезвычайно велика и разнообразна. Сюда относят деятельность стрекательных органов (медузы) и электрических органов (скаты). Большей частью 3. р. выражаются в форме движения или секреции; из наиболее известных упомянем действие мышцы, суживающей зрачок, а равно и круговой мышцы глаза; каждая из этих мышц защищает важнейший орган зрения от действия чрезмерных световых и угрожающих механических раздражителей. На примере этих реакций можно убедиться, что 3. р. может быть вызван не только путем безусловного, но и путем условного раздражения. Из более сложных проявлений 3. р. можно назвать выделение яда из специальной железы в ротовую полость у змей, а также выделение в ротовую же полость секрета слюнных желез млекопитающих в ответ на действие раздражающего вещества (к-ты, щелочи). С установления возможности вызвать 3. р. этого рода путем одного лишь показывания сосуда с к-той и началась в сущности физиология условных рефлексов. Если перечисленные выше простые 3. рефлексы регулируются из спинного и из нижних отделов головного мозга, то сложные 3. р., к числу к-рых принадлежат акты убегания от более сильного противника, а также разнообразные действия, наблюдаемые «в состоянии необходимой самообороны», координируются с помощью центров, заключенных в коре больших полушарий мозга, в частности в т. н. двигательной сфере (анализаторе). 3. р. этого рода неоднократно изучались представителями американского бихэвгюризма (см.). И. П. Павлов уделяет 3. р. (самооборонительным) первое место в «иерархии» инстинктов как сложных безусловных рефлексов. 3. р., будучи применены в опыте, при условии нек^ой силы оказывают тормозящее действие не только на половые, но даже и на пищевые рефлексы (отрицательная индукция). Поэтому при дрессировке животных рекомендуется избегать применения 3. р., используя последние лишь как самое крайнее средство воздействия. 3. р. является т. о. как бы естественной доминантой (см.) в смысле Ухтомского. Из этого однако вовсе не следует, что его самого нельзя сделать условным возбудителем, т.е. связать его с какой-либо другой реакцией организма. Так, в одном из основных опытов Павлова на собаке 3. р. на раздражение электрическим током был путем голодания переключен на пищевой центр, важность чего особенно подчеркивается ШеррингтонОМ.Ю. Фролов. Защитные рефлексы в патологии. 3. p. (reflexes de defense, Abwehrreflexe), или «рефлексы спинального автоматизма» (reflexes d "automatisme medullaire, Pierre Marie), непроизвольные сложные тонические движения, захватывающие обычно несколько сегментов конечности, позволяющие обнаружить в своей двигательной формуле определенные спинномозговые синергии, появляются в ответ на раздражение кожи или глубоких тканей и развиваются в условиях более или менее полного фнкц. изолирования спинного мозга, т.е. при разного рода спастических параличах. Впервые ван Гегухтен (van Gehuchten) предложил различать собственно кожные рефлексы (брюшные, кремастерные) и «защитные кожные рефлексы» (reflexes cutanes do defense), усиливающиеся в пат. условиях, при чем он первый высказал впоследствии подтвердившуюся мысль, что эти последние рефлексы обладают короткой, чисто спинальной дугой. Впоследствии Бабипский и Пьер Мари-Фуа (Babinski, 1911; Pierre Marie, Foix, 1912) привлекли своими работами внимание к этим рефлексам, дальнейшее изучение к-рых усиленно продолжается до наст, времени, гл. обр. во французской (отчасти и в русской) литературе. От рефлексов надкостничных и сухожильных 3. р. отличаются как способом вызывания, так и более медленным темпом, но гл. обр. тем, что они приводят не к моментальному сокращению одной определенной мышцы, а к сложным движениям, в к-рых координированно участвует ряд отдельных мышечных групп, иннервирован-ных от ряда смежных спинальных сегментов. В этом отношении З.р. аналогичны рефлексам обезглавленной лягушки или собаки с перерезанным спинным мозгом (опыты Sherrington"a и его школы). Спор о том, означают ли 3. р. у человека (как думал Ба-бинский) освободившийся спинальный механизм «защиты» (удаление от вредоносного раздражителя) или (как думал Пьер Мари) механизм походки (в пользу чего говорил бы crossed extension reflex, см. ниже), должен быть разрешен в том смысле, что 3. р. вообще являются признаком освобожденного автоматизма спинного мозга, при чем здесь могут выявляться самые разнородные синер- 538; гии, в том числе конечно и синергии защиты и синергии ходьбы, а также (вероятно) и многие другие. Чисто спинальное происхождение 3. р. подтверждается тем, что они наблюдаются у человека и после полного перерыва проводимости спинного мозга. 3. р. вызываются: штриховым раздражением кожи, серией повторных уколов, охлаждением (капля эфира!), фарадическим раздражением кожи, щипком, давлением на глубокие ткани (сухожилия, мышцы), повторным доколачиванием, растянутым положением мышц. Раздражитель должен действовать всегда б. или м. продолжительное время (кумуляция раздражения). Однократные раздражения (укол, перкуссия сухожилия) б.ч. безрезультатны. Кашель, натуживание также вызывают 3. р. После появления каждого отдельного 3. р. на время наступает рефракторная фаза. Двигательная формула 3. р. может быть весьма разнообразной, но у каждого данного б-ного в определенный период его б-ни обычно наблюдают 3. р. всегда одного и того же типа. На нижних конечностях преобладают «укоротительный» и «удлинительный» типы. Первый, значительно более частый («triple retrait», flexion reflex), состоит из тонической флексии бедра, флексии голени и экстенсии стопы; второй (extension reflex)-из экстенсии бедра, экстенсии голени и флексии стопы. Рефлекс может иррадиировать в поперечном направлении, иногда вызывая на противоположной ноге рефлекс противоположного знака, напр. на раздражаемой ноге-укоротительный, а на дтротивоположной-удлинительный рефлекс (т. н. crossed extension reflex). С этими перемещениями конечности в сагитальной плоскости могут комбинироваться и перемещения в иных плоскостях, напр. при удлинительном рефлексе может наблюдаться аддукция бедра, при укоротительном-^внутренняя ротация бедра-(-аддукция стопы или же наружная ротация бедра-(-абдукция стопы и т. п. Раздражения на периферии дают иногда укоротительные рефлексы в то время как раздражения в проксимальных отделах конечности - удлинительные. Кроме того двигательная формула 3. р. может видоизменяться в том или другом направлении в зависимости от исходной позы конечности. На верхних конечностях наблюдаются еще более пестрые комбинации разгибательных и сгибательных движений плечом, предплечьем, кистью и пальцами. Защитная судорога может распространяться и на мышцы спины (лордоз, боковые искривления позвоночника) и на мускулатуру передней брюшной стенки, а также сопровождаться непроизвольным опорожнением мочевого пузыря. 3. р. часто очень болезненны. Рефлексы Оппенгейма, Мари-Фуа, штриховой рефлекс ладони, феморальный рефлекс Ремака и некоторые другие рефлексы, описанные в свое время как самостоятельные, представляют лишь разные модификации 3. р. Много общих черт с 3. р. имеет симптом Бабинского. Если 3. р. достигают большой интенсивности, развиваются спонтанные спазмы защит г ного типа, появляющиеся уже без всякого внешнего раздражения и иногда обладаю- щие собственным ритмом. В их генезе имеет вероятно значение кумуляция постоянно притекающего центростремительного раздражения, исходящего напр. из растянутого мочевого пузыря или из пролежня или из раздражения задних корешков тем же процессом (опухоль, сифилитический менинго-миелит), который привел к заболеванию спинного мозга. Эти спонтанные движения, если они продолжаются более длительное время, могут приводить к развитию стойкой защитной контрактуры, прогностически всегда мало благоприятной. Сюда относится «флексорная контрактура» нижних конечностей, когда максимально согнутые ноги сильно прижаты к туловищу; обычно при этом мышцы передней брюшной стенки также максимально- напряжены. При сильных 3. р. их рецепторная зона обнаруживает далекое расхождение и может (напр. при далеко зашедшем боковом амио-трофическом склерозе) занимать всю поверхность тела включительно до кожи ушной раковины. Если гиперрефлексия зависит от местно-ограниченного процесса в спинном мозгу (опухоль), верхняя граница рецептор-ной зоны 3. р. обрывается на уровне нижней границы спинального процесса (Бабин-ский). Это очень важно для диагностики опухолей спинного мозга, так как остальные симптомы опухоли (анестезии, параличи) ука-зыв ют только верхнюю границу спинального прижатия. Сравнивая оба этих уровня и, так сказать, вычитая их один из другого, можно так. обр. судить о протяжении нефункциони-рующего участка в спинном мозгу (см. рисунок). Если 3. р. выражены слабо или если верхняя границарецепторнойзо- верхняяграницаане-ны не подымается выше *^™~1™™™£) ,... и пахового сгиба, пользоваться такого рода рассуждением нельзя. В норме 3. р. отсутствуют. Особенно сильно 3. р. развиты при болезнях спинного мозга (№с позвоночника, сифилитические менин-го-миелиты, опухоли и т. п.). При Броун-Секаровском синдроме 3. р. сильнее на стороне паралича. Принципиально не связанные с сухожильными рефлексами, они могут наблюдаться и при отсутствии последних (б-нь Фридрейха, сифилис спинного мозга в комбинации с tabes dorsalis и т. п.). Высказывалось мнение, что для реализации 3. р. соответствующие сегменты спинного мозга должны быть изолированы как от пирамидных, так одновременно и от экстрапирамидных импульсов. При болезнях головного мозга защитные рефлексы наблюдаются лишь в начальном периоде, постепенно ослабевая в дальнейшем; для резидуальной гемиплегии они так. обр. не характерны. Очень сильны они (что поэтому всегда означает очень дурной

рецепторная зона защитных рефлексов (заштрихована) в случае экстрамедуляр-ной опухоли IV и V грудных сегментов.

56» прогноз!) лишь в свежих случаях обширных церебральных выключений (свежие обширные геморагии или тромбозы, геморагии желудочков, энцефалиты, обширные травмы и пр.), появляясь б. ч. во время коматозного состояния. Они выражены тогда по геми-плегическому типу, предпочитая верхнюю конечность, нередко иррадиируют как в поперечном, так и в продольном (с руки на ногу и наоборот) направлениях и, подобно 3. р. в спиналыюй патологии, могут давать повод для развития спонтанных тонических судорог защитного типа, которые, сливаясь друг с другом, могут приводить к состоянию очень сильной, но изменчивой гипертонии (т. н. «ранняя контрактура гемиплегиков», по мнению других авторов зависящая от непосредственного раздражения пирамидных путей). Если б-ной выживает, в этих случаях быстро наступает обратное развитие всех защитных симптомов, а в дальнейшем усиливаются сухожильные рефлексы, развиваются синкинезии и постепенно устанавливается так называемая «поздняя» контрактура гемиплегиков уже совершенно иного происхождения.С. Давиденков. Лит.: Бехтерев В., Общие основы ре-* флексологии человека, М.-Л., 1928; Давиденков С, Защитные рефлексы, Александрия, 1918; Павлов И., Лекции о работе больших полушарий головного мозга, М.-Л., 1927; он же, Двадцатилетний опыт объективного изучения высшей нервной деятельности шивотных, М.-Л., 1928; Фролов К)., Физиологическая природа инстинкта, Л., 1925; Lewandowsky М., Die Sturungeii der Reflexe (Hndb. der Neurologie, hrsg. v. M. Lewandowsky, B. I, T. 2, В., 1910); он же, Experimen-telle Physiologie des Riickenmarks und des Hirnstam-mes (ibid., B. I, T. 1, В., 1910).

Чтобы новорожденный младенец выжил после родов и быстрее адаптировался к новым условиям жизни, природа дала крохам рефлексы. Так называют реакции на какие-либо раздражители, как действующие на малыша извне, так и внутренние. При этом у только что родившегося малютки есть множество рефлексов, которые нужны ему лишь в первые месяцы жизни. Их проверка и оценка помогает определить, здоров ли младенец.

Рефлексы новорожденного служат показателем того, что ребенок здоров и развивается нормально

Основные рефлексы и их виды

Для выживания новорожденного необычайно важны врожденные рефлексы, которые также называют безусловными. Благодаря им ребенок может совершить первый вдох, найти мамину грудь, сосать молоко или ухватиться за маму, если ощутит падение. Это физиологические рефлексы, которые должны присутствовать у всех здоровых малюток. Многие из них угасают и полностью исчезают к 3-4 месячному возрасту.

Если они остаются в возрасте, когда давно уже должны были отсутствовать, это будут патологические рефлексы. Однако есть немало безусловных рефлексов, которые не исчезают. К примеру, важные физиологические рефлексы, которые остаются у ребенка и после периода новорожденности, представлены рвотным, роговичным, глотательным и другими рефлексами.

Если рефлексы не проходят к положенному сроку, возможно, необходима консультация невролога

Далее, по мере роста карапуза, в его жизни появляются новые рефлексы, основанные на опыте малютки. Их называют условными, поскольку для их выработки нужны определенные условия, например, если мама будет кормить грудью карапуза в определенной позе, то, когда она уложит малютку в это положение, младенец сразу же начнет делать сосательные движения. К важным для крохи первого года жизни условным рефлексам можно отнести захватывание предметов руками, жевание и самостоятельную ходьбу.

Все врожденные рефлексы педиатры делят на группы в зависимости от их направленности. Они выделяют рефлексы, которые:

Обеспечивают жизнедеятельность. Младенец не сможет жить без сосательного, глотательного и дыхательного рефлексов, а также без спинальных рефлексов (так называют реакции, связанные с состоянием мышечного аппарата ребенка).
Защищают кроху от внешних раздражителей. Такими раздражителями могут быть жара, холод, яркий свет и другие факторы.
Нужны младенцу временно. Примером таких рефлексов можно назвать задержку дыхания, когда кроха продвигается по родовым путям, а также рефлекс выталкивания, благодаря которому малютка защищен от попадания в пищеварительный тракт твердой пищи до определенного возраста (чтобы ребенок не подавился).

Безусловные рефлексы новорожденного, которые вызываются воздействием на рот или рядом с ним, называют оральными. В эту группу рефлексов относят сосательный, хоботковый, глотательный, поисковый (его также называют рефлексом Куссмауля), рефлекс Бабкина и другие. Рефлексы, за проявление которых ответственен спинной мозг, называют спинальными. К ним относят рефлексы Моро, Галанта, Бауэра, опоры, хватательный, защитный и другие рефлексы.

Таблица основных врожденных рефлексов

Название рефлекса, возраст проявления	Как вызвать и какая реакция нормальна
Сосательный (с первых часов после родов до 3-4 месяцев)	Провести по щеке ребенка, ввести указательный палец в рот крохи или дать малышу грудь либо бутылочку – ребенок начнет совершать сосательные движения.
Защитный (с первых часов после родов до 1,5 месяцев)	Уложить кроху на живот – младенец рефлекторно развернет голову в сторону.
Хватательный (с рождения до 3-6 месяцев)	Надавить чем-то малышу на ладошки – ребенок обхватит ладошками предмет или ваши пальцы.
Опоры (с рождения до 1-2 месяцев)	Поставить кроху вертикально, чтобы малыш касался ножками твердой опоры – малыш выпрямит туловище и будет стоять на полной стопе.
Шаговый (с рождения до 1-2 месяцев)	Поставить младенца вертикально и немного наклонить ребенка вперед – малютка при наклоне сделает несколько автоматических шаговых движений.
Поисковый (с рождения до 3-4 месяцев)	Погладить щечку или уголок рта малыша – ребенок повернет голову в сторону раздражения, опустит губу и подвигает языком. Если надавить на верхнюю губу младенца, кроха будет разгибать голову и открывать ротик, а при нажатии на нижнюю губу вызывают сгибание головы и опускание нижней челюсти.
Задержки дыхания (с рождения до 4-5 месяцев)	Опустить малыша в воду, брызнуть водой на личико карапуза или направить в лицо младенца струю воздуха – малютка задержит дыхание на несколько секунд и закроет глазки.
Галанта (с 5-6 дня жизни до 3-4 месяцев)	Провести рукой по спине ребенка вдоль позвоночника – малыш выгнет спинку, а нога на стороне вызова рефлекса разогнется в суставах.
Хоботковый (с рождения до 2-3 месяцев)	Быстро притронуться пальцем к губам малютки – кроха вытянет губки вперед.
Бабинского (с рождения до 1-2 лет)	Провести штрих по подошве ребенка – стопа согнется с тыльной стороны, а пальчики веерообразно разойдутся.
Робинсона (с рождения до 3-6 месяцев)	Дать малышу большие пальцы рук и приподнять кроху – младенец сильно обхватит пальцы ладошками и будет держаться.
Переса (с рождения до 3-4 месяцев)	Провести пальцами вдоль позвоночника младенца (по его остистым отросткам), двигаясь вверх от копчиковой кости к шейному отделу – малыш начнет кричать (вызов рефлекса воспринимается крохой отрицательно), приподнимет голову, разогнется и будет сгибать ножки и ручки.
Бабкина (с рождения до 2-3 месяцев)	Надавить большими пальцами на обе ладошки крохи – малыш будет открывать рот и сгибать голову.
Моро (с первого дня после родов до 4 месяцев)	Положить малыша на спинку и ударить с обеих сторон его головы по поверхности, приподнять ноги крохи вместе с тазом, резко опустить находящегося на руках младенца на 20-30 см вниз, а затем поднять обратно – малыш будет отводить ручки в стороны и открывать кулачки, после чего вернет руки обратно так, будто кого-то обнимает.
Бауэра (с 3-4 дня жизни до 4 месяцев)	Уложить ребенка на живот, а затем приложить к его стопам ладонь – кроха начнет спонтанно ползать, отталкиваясь от руки ногами, но без координации своих движений (это обуславливает второе название данного рефлекса – «спонтанного ползания»).

Врожденные рефлексы новорожденного называются безусловными рефлексами

Как проверить многие важные рефлексы, вы можете увидеть, посмотрев следующее видео.

Причины аномальной реакции на вызов рефлекса

Как выработать рефлексы?

Для успешного развития условных рефлексов у ребенка раннего возраста важно действовать планомерно и регулярно. К примеру, для стимуляции хватательного рефлекса малышу нужно постоянно вкладывать в ручки разные предметы, подвесить над кроваткой игрушки , к которым крохе захочется дотронуться, предлагать захватить вещи, которые ему понравились.

Регулярными упражнениями родители могут развить рефлексы ползания, ходьбы, жевания и многие другие, которые кроха осваивает в первый год жизни.

Чтобы развить рефлексы ребенка, нужно регулярно с ним заниматься

Что делать, если рефлексы снижены или отсутствуют?

У некоторых младенцев рефлексы проявляются не сразу или их включение запаздывает, что нередко связано с родовыми травмами или заболеваниями ЦНС. Сразу после родов педиатр должен проверить основные рефлексы и оказать малышу помощь при их отсутствии.

Врач проверяет наличие рефлексов у малыша сразу после его рождения

Особенно важен сосательный рефлекс, ведь с помощью него малютка получает пищу. Если он отсутствует, кроху приходится кормить через бутылочку или зонд, а в некоторых случаях – вводить питательные вещества внутривенно.

После выписки из роддома всех деток ежемесячно осматривает педиатр и в ситуации, когда какой-либо рефлекс выражен плохо или сохраняется после того срока, в котором он должен угасать, врач направит младенца на более детальное обследование к неврологу. Специалист оценит все рефлексы и при необходимости назначит требуемое малютке лечение.

В следующем видео популярный доктор Комаровский расскажет еще больше о безусловных рефлексах новорожденного ребенка.

Патологические рефлексы возникают вследствие поражения пирамидного пути, который проводит импульсы от коры головного мозга к спинному мозгу. проходит от передней центральной извилины коры головного мозга через подкорковые отделы мозга, ствол мозга и заканчивается в клетках передних рогов .

Патологические рефлексы наблюдаются не только в случаях поражения пирамидного пути, но и в норме у детей 1-1,5 лет (см. выше). Различают патологические рефлексы: а) кистевые; б) стопные (сгибательные и разгибательные); в) орального автоматизма.

Кистевые рефлексы характеризуются тем, что при различных способах их вызывания возникает рефлекторное сгибание пальцев кисти рук - они «кланяются».

Кистевой симптом Россолимо - исследующий наносит кончиками пальцев короткий отрывистый удар по кончикам II-V пальцев руки больного (кисть в положении ладонью вниз). В ответ происходит ритмичное сгибание кончиков пальцев.

Симптом Жуковского- исследующий наносит молоточком удар по ладони у основания пальцев. В ответ происходит ритмичное сгибание кончиков пальцев.

Стопные рефлексы делятся на разгибательные и сгибательные. Разгибательные стопные рефлексы характеризуются тем, что при различных способах их вызывания возникает рефлекторная экстензия (разгибание) большого пальца.

Симптом Бабинского вызывается проведением рукояткой неврологического молоточка, тупым концом иглы по наружному краю подошвы (рис. 9). В ответ возникает разгибание большого пальца или веерообразное расхождение пальцев стопы. У детей до 1,5 лет симптом Бабинского является физиологическим и вызывается в норме.

Симптом Оппенгейма вызывается проведением тыльной поверхностью средней фаланги II и III пальцев по передней поверхности голени исследуемого. В ответ возникает рефлекторное разгибание большого пальца стопы (рис. 10).

Симптом Гордона вызывается сжатием икроножной мышцы ноги исследуемого (рис. 11). В ответ возникает рефлекторное разгибание большого пальца стопы.

Симптом Шеффера вызывается сжатием ахиллова (рис. 12). В ответ возникает рефлекторное разгибание большого пальца стопы.

Сгибательные стопные рефлексы характеризуются тем, что пальцы при различных способах раздражения их «кивают», «кланяются».

Симптом Россолимо - исследующий кончиками пальцев наносит короткий удар по кончикам II-V пальцев с подошвенной стороны стопы исследуемого. В ответ возникает рефлекторное сгибание пальцев.

Симптом Жуковского - вызывается ударом молоточка по середине подошвы у основания пальцев. В ответ возникает рефлекторное сгибание пальцев.

Симптом Бехтерева I - вызывается ударом молоточка по тыльной части стопы в области IV- V плюсневых костей. В ответ возникает рефлекторное сгибание пальцев.

Симптомы орального автоматизма возникают при двустороннем поражении кортико-ядерных путей (путей, идущих от коры к ядрам ).

Ладонно-подбородочный рефлекс вызывается раздражением ладони. В ответ возникает сокращение мышц подбородка.

Губной хоботковый рефлекс вызывается или штриховым раздражением губ. В ответ возникает выпячивание губ.

Хватательные рефлексы возникают при поражении лобной доли наряду с симптомами орального автоматизма, расстройствами психики, речи. Различают несколько хватательных рефлексов.

Симптом автоматизированного хватания возникает при штриховом раздражении ладони. В ответ возникает сгибание пальцев кисти (больной хватает предмет).

Симптом навязчивого хватания - больной хватает все окружающие предметы.

Наряду с патологическими рефлексами в парализованных или паретичных конечностях наблюдается повышение сухожильных и надкостничных рефлексов, мышечного , возникают защитные рефлексы.

Защитные рефлексы - непроизвольно возникающее укорочение или удлинение парализованной конечности (сгибание или разгибание ее), которое возникает в ответ на болевое, температурное, холодовое раздражение. Например, в ответ на укол иглой паретичная конечность сгибается в , . При резком болевом сгибании пальцев стопы возникает сгибание ноги в тазобедренном, коленном и суставах.

Защитные рефлексы проявляются по-разному. Если паретичная конечность была согнута, то после укола, резкого охлаждения - разгибается, если разогнута - сгибается. Аналогичные явления отмечаются на руках.

И грудного ребёнка делятся на две группы: сегментарные двигательные автоматизмы , обеспечивающиеся сегментами мозгового ствола (оральные автоматизмы) и спинного мозга (спинальные автоматизмы), и надсегментарные позотонические автоматизмы (центры продолговатого и среднего мозга).

Спинальные двигательные автоматизмы [ | ]

Защитный рефлекс новорождённого [ | ]

Если новорождённого положить на живот, то происходит рефлекторный поворот головы в сторону. Этот рефлекс выражен с первых часов жизни. У детей с поражением центральной нервной системы защитный рефлекс может отсутствовать, и, если не повернуть пассивно голову ребёнка в сторону, он может задохнуться. У детей с церебральным параличом при усилении экстензорного тонуса наблюдается продолжительный подъём головы и даже запрокидывание её назад.

Рефлекс опоры и автоматическая походка новорождённых [ | ]

У новорождённого нет готовности к стоянию, но он способен к опорной реакции. Если держать ребёнка вертикально на весу, то он сгибает ноги во всех суставах. Поставленный на опору ребёнок выпрямляет туловище и стоит на полусогнутых ногах на полной стопе. Положительная опорная реакция нижних конечностей является подготовкой к шаговым движениям. Если новорождённого слегка наклонить вперед, то он делает шаговые движения (автоматическая походка новорождённых). Иногда при ходьбе новорождённые перекрещивают ноги на уровне нижней трети голеней и стоп. Это вызвано более сильным сокращением аддукторов, что является физиологичным для этого возраста и внешне напоминает походку при детском церебральном параличе.

Реакция опоры и автоматическая походка физиологичны до 1-1,5 месяцев, затем они угнетаются и развивается физиологическая астазия-абазия. Только к концу 1 года жизни появляется способность самостоятельно стоять и ходить, которая рассматривается как условный рефлекс и для своего осуществления требует нормальной функции коры больших полушарий. У новорождённых с внутричерепной травмой, родившихся в асфиксии, в первые недели жизни реакция опоры и автоматическая походка часто угнетены или отсутствуют. При наследственных нервно-мышечных заболеваниях реакция опоры и автоматическая походка отсутствуют из-за резкой мышечной гипотонии . У детей с поражением центральной нервной системы автоматическая походка задерживается надолго.

Рефлекс ползания (Бауэра) и спонтанное ползание [ | ]

Новорождённого укладывают на живот (голова по средней линии). В таком положении он совершает ползающие движения - спонтанное ползанье. Если к подошвам приставить ладонь, то ребёнок рефлекторно отталкивается от неё ногами и ползание усиливается. В положении на боку и на спине эти движения не возникают. Координации движений рук и ног при этом не наблюдается. Ползающие движения у новорождённых становятся выраженными на 3-4-й день жизни. Рефлекс физиологичен до 4 месяцев жизни, затем он угасает. Самостоятельное ползание является предшественником будущих локомоторных актов. Рефлекс угнетен или отсутствует у детей, родившихся в асфиксии, а также при внутричерепных кровоизлияниях, травмах спинного мозга. Следует обратить внимание на асимметрию рефлекса. При заболеваниях центральной нервной системы ползающие движения сохраняются до 6-12 месяцев, как и другие безусловные рефлексы.

Хватательный рефлекс [ | ]

Появляется у новорождённого при надавливании на его ладони. Иногда новорождённый так сильно обхватывает пальцы, что его можно приподнять вверх (рефлекс Робинсона ). Этот рефлекс является филогенетически древним. Новорождённые обезьяны захватом кистей удерживаются на волосяном покрове матери. При парезах рук рефлекс ослаблен или отсутствует, у заторможенных детей - реакция ослаблена, у возбудимых - усилена. Рефлекс физиологичен до 3 - 4 месяцев, в дальнейшем на базе хватательного рефлекса постепенно формируется произвольное захватывание предмета. Наличие рефлекса после 4-5 месяцев свидетельствует о поражении нервной системы.

Такой же хватательный рефлекс можно вызвать и с нижних конечностей. Надавливание большим пальцем на подушечку стопы вызывает подошвенное сгибание пальцев. Если же пальцем нанести штриховое раздражение на подошву стопы, то происходит тыльное сгибание стопы и веерообразное расхождение пальцев (физиологический рефлекс Бабинского ).

Рефлекс Галанта [ | ]

При раздражении кожи спины паравертебрально вдоль позвоночника новорождённый изгибает спину, образуется дуга, открытая в сторону раздражителя. Нога на соответствующей стороне часто разгибается в тазобедренном и коленном суставах. Этот рефлекс хорошо вызывается с 5-6-го дня жизни. У детей с поражением нервной системы он может быть ослаблен или вовсе отсутствовать в течение 1-го месяца жизни. При поражении спинного мозга рефлекс отсутствует длительно. Рефлекс физиологичен до 3-4-го месяца жизни. При поражении нервной системы эту реакцию можно наблюдать во второй половине года и позже.

Рефлекс Переса [ | ]

Если провести пальцами, слегка надавливая, по остистым отросткам позвоночника от копчика к шее, ребёнок кричит, приподнимает голову, разгибает туловище, сгибает верхние и нижние конечности. Этот рефлекс вызывает у новорождённого отрицательную эмоциональную реакцию. Рефлекс физиологичен до 3-4-го месяца жизни. Угнетение рефлекса в период новорождённости и задержка его обратного развития наблюдается у детей с поражением центральной нервной системы.

Рефлекс Моро [ | ]

Вызывается различными приёмами: ударом по поверхности, на которой лежит ребёнок, на расстоянии 15 см от его головки, приподниманием разогнутых ног и таза над постелью, внезапным пассивным разгибанием нижних конечностей. Новорождённый отводит руки в стороны и открывает кулачки - 1 фаза рефлекса Моро. Через несколько секунд руки возвращаются в исходное положение - II фаза рефлекса Моро. Рефлекс выражен сразу после рождения, его можно наблюдать при манипуляциях акушера. У детей с внутричерепной травмой рефлекс в первые дни жизни может отсутствовать. При гемипарезах , а также при акушерском парезе руки наблюдается асимметрия рефлекса Моро.

При резко выраженной гипертонии имеется неполный рефлекс Моро: новорождённый только слегка отводит руки. В каждом случае следует определить порог рефлекса Моро - низкий или высокий. У грудных детей с поражением центральной нервной системы рефлекс Моро задерживается надолго, имеет низкий порог, часто возникает спонтанно при беспокойстве, различных манипуляциях. У здоровых детей рефлекс хорошо выражен до 4-5-го месяца, затем начинает угасать; после 5-го месяца можно наблюдать лишь отдельные его компоненты.

Оральные сегментарные автоматизмы [ | ]

Сосательный рефлекс [ | ]

При введении указательного пальца в рот на 3-4 см ребёнок делает ритмичные сосательные движения. Рефлекс является безусловным и отсутствует при парезе лицевых нервов, глубокой умственной отсталости, в тяжелых соматических состояниях. Сосательный рефлекс у детей человека угасает обычно между тремя и четырьмя годами жизни, что объясняет, почему во многих культурах грудное вскармливание длится до возраста трёх-четырёх лет, т.е. до того возраста, до которого ребёнок сам сосёт грудь. Антрополог из США профессор Кэтрин А. Деттвайлер пришла к выводу, что потребность в сосании, т.е. естественный срок сосания груди (ожидаемый нашими детьми), может продолжаться от 2,5 до 7,0 лет .

Рефлекс - реакция организма на внешние раздражители. При нарушении в работе мозга или нервной системы возникают патологические рефлексы, которые проявляются патологией двигательных реакций. В неврологической практике они служат как маячки для выявления различных заболеваний.

Понятие патологического рефлекса

При поражении главного нейрона головного мозга или нейронных путей возникают патологические рефлексы. Они проявляются новыми связями между внешними раздражителями и ответной реакцией на них организма, которые нельзя назвать нормой. Это значит, что тело человека неадекватно реагирует на физический контакт, по сравнению с нормальным человеком без патологий.

Такие рефлексы свидетельствуют о каких-либо психических или у человека. У детей многие рефлексы считаются нормой (разгибательно-подошвенный, хватательный, сосательный), в то время как у взрослого такие же считаются патологией. В возрасте до двух лет все рефлексы обусловлены неокрепшей нервной системой. Патологическими бывают и условные, и безусловные рефлексы. Первые проявляются как неадекватная ответная реакция на раздражитель, закрепленная в памяти в прошлом. Вторые необычны в биологическом плане для данного возраста или ситуации.

Причины возникновения

Патологические рефлексы могут стать результатом поражений головного мозга, патологий центральной нервной системы, таких как:

повреждение коры головного мозга инфекциями, болезни опухоль;
гипоксия — функции мозга не выполняются вследствие нехватки кислорода;
инсульт - поражение сосудов головного мозга;
ДЦП (детский церебральный паралич) — врожденная патология, при которой рефлексы новорожденных с течением времени не угасают, а развиваются;
гипертония;
паралич;
состояние комы;
последствия травм.

Любые нейронных связей, болезни головного мозга могут быть причиной возникновения неправильных, нездоровых рефлексов.

Классификация патологических рефлексов

Патологические рефлексы распределяются по следующим группам:

Рефлексы верхних конечностей. В эту группу входят кистевые патологические рефлексы, нездоровый ответ на внешние раздражители верхних конечностей. Могут проявляться непроизвольным захватыванием и удержанием предмета. Возникают при раздражении кожи ладоней у основания пальцев.
Рефлексы нижних конечностей. К ним относятся патологические стопные рефлексы, реакции на постукивание молоточком в виде сгибания или разгибания фаланг пальцев ноги, сгибание стопы.
Рефлексы ротовых мышц - патологическое сокращение мышц лица.

Рефлексы стопы

Разгибательные рефлексы стопы являются ранним проявлением поражения нервной системы. Патологический наиболее часто проверяется в неврологии. Он является признаком синдрома верхнего мотонейрона. Относится к группе рефлексов нижних конечностей. Проявляется следующим образом: штриховое движение по наружному краю стопы приводит к разгибанию большого пальца ноги. Может сопровождаться разведением в виде веера всех пальцев ноги. При отсутствии патологии такое раздражение стопы приводит к непроизвольному сгибанию большого пальца или всех пальцев ноги. Движения должны быть легкими, не вызывающими болевых ощущений. Причиной формирования рефлекса Бабинского является замедленное проведение раздражения по двигательным каналам и нарушение возбуждения сегментов спинного мозга. У детей до полутора лет проявление рефлекса Бабинского считается нормой, далее с формированием походки и вертикального положения тела он должен исчезнуть.

Подобный эффект может возникнуть и при других воздействиях на рецепторы:

рефлекс Оппенгейма - разгибание пальца происходит при нажатии и движении сверху вниз большим пальцем руки в области большеберцовой кости;
рефлекс Гордона - при сжатии икроножной мышцы;
рефлекс Шеффера - при сжатии ахиллова сухожилия.

Патологические сгибательные рефлексы стопы:

рефлекс Россолимо - при воздействии от-рывистых ударов молоточка или кончиков пальцев по внутренней поверхности фаланг происходит бы-строе сгибание II-V пальцев стопы;
рефлекс Бехтерева - такая же реакция возникает при легких постукиваниях по наружной поверхности стопы в области плюсневых костей;
рефлекс Жуковского - проявляется при ударах по центру стопы, у основания пальцев.

Рефлексы орального автоматизма

Оральный автоматизм - это реакция мышц рта на раздражитель, проявляющаяся непроизвольным их движением. Подобного рода патологические рефлексы наблюдаются в следующих проявлениях:

Носогубный рефлекс, возникает при постукивании у основания носа молоточком, проявляется вытягиванием губ. Такой же эффект может возникать при приближении ко рту (дистанс-оральный рефлекс) или при легких ударах по нижней или верхней губе - ротовой рефлекс.
Ладонно-подбородочный рефлекс, или рефлекс Маринеску-Радовича. Штриховые движения в области большого пальца со стороны ладони вызывают реакцию лицевых мышц и приводят подбородок в движение.

Такие реакции считаются нормой лишь для грудных детей, наличие их у взрослых - патология.

Синкинезии и защитные рефлексы

Синкинезии - это рефлексы, характеризующиеся парным движением конечностей. К патологическим рефлексам подобного рода относятся:

глобальная синкинезия (при сгибании руки разгибается нога или наоборот);
имитационная: непроизвольное повторение движений нездоровой (парализованной) конечности за движениями здоровой;
координаторная: самопроизвольные движения нездоровой конечности.

Синкинезии автоматически возникают при активных движениях. Например, при движении здоровой рукой или ногой в парализованной конечности возникает самопроизвольное сокращение мышц, происходит сгибающее движение руки, разгибающее - ноги.

Защитные рефлексы возникают при раздражении парализованной конечности и проявляются ее непроизвольным движением. Раздражителем может выступать, например, укол иголкой. Такие реакции еще называют спинальными автоматизмами. К защитным рефлексам можно отнести симптом Мари-Фуа-Бехтеревой - сгибание пальцев стопы приводит к непроизвольному сгибанию ноги в колене и тазобедренном суставе.

Тонические рефлексы

В норме тонические рефлексы проявляются у детей с рождения и до трех месяцев. Продолжающееся их проявление и на пятом месяце жизни может свидетельствовать о поражении ребенка ДЦП. При детском церебральном параличе врожденные двигательные автоматизмы не угасают, а продолжают развиваться. К таковым и относятся патологические тонические рефлексы:

Лабиринтный тонический рефлекс. Проверяется в двух положениях - на спине и на животе - и проявляется в зависимости от расположения в пространстве головы ребенка. У детей с ДЦП выражается в повышенном тонусе разгибательных мышц при положении на спине и сгибательных, когда ребенок лежит на животе.
Симметричный шейный тонический рефлекс. При ДЦП проявляется влиянием движений головы на тонус мышц конечностей.
Асимметричный шейный тонический рефлекс. Проявляется усилением тонуса мышц конечностей при повороте головы в сторону. На стороне, куда повернуто лицо, активизируются разгибательные мышцы, а со стороны затылка - сгибательные.

При ДЦП возможно сочетание тонических рефлексов, что отражает степень тяжести заболевания.

Сухожильные рефлексы

Сухожильные рефлексы в норме вызываются ударом молоточка по сухожилию. Они разделяются на несколько видов:

Рефлекс сухожилия двуглавой мышцы. В ответ на удар молоточком по ней рука сгибается в локтевом суставе.
Рефлекс сухожилия трехглавой мышцы. Рука согнута в локтевом суставе, при ударе происходит разгибание.
Коленный рефлекс. Удар приходится на под коленной чашечкой. Результат - разгибание ноги в коленном суставе.

Патологические сухожильные рефлексы проявляются в отсутствии реакции на удары молоточком. Могут проявляться при параличе, коме, повреждениях спинного мозга.

Возможно ли лечение?

Патологические рефлексы в неврологии сами по себе не лечатся, так как это не отдельное заболевание, а всего лишь симптом какого-либо психического нарушения. Они свидетельствуют о проблемах работы мозга и нервной системы. Поэтому нужно, в первую очередь, искать причину их появления. Только после постановки диагноза врачом можно говорить о конкретном лечении, ведь лечить необходимо саму причину, а не ее проявления. Патологические рефлексы могут только помочь в определении заболевания и степени его тяжести.