Кожа новорожденного ребенка настолько нежна и чувствительна, что любое неосторожное прикосновение может вызвать покраснение, а возбудители легко проникнуть под тонкий эпидермис в случае образования царапины. Основные функции кожи новорожденных младенцев пока выполняются не в полной мере, но постепенно, месяц от месяца они неуклонно совершенствуются.

Особенности и функции кожи новорожденных

Кожа защищает организм от внешних воздействий. Она состоит из трех слоев: эпидермиса, дермы, базальной мембраны. Поверхностный слой кожи у грудного ребенка первого года жизни (а особенно у новорожденных) тонкий, чувствительный, содержит много влаги. В коже содержатся многочисленные капилляры. Потовые железы, сформированные к рождению, первые 4 месяца жизни почти не функционируют, так как недоразвиты их выводящие протоки.

Особенности кожи новорожденных заключаются в том, что эпидермис ещё функционально незрелый, покрыт жироподобной сыровидной смазкой, которая способствует микробному обсеменению. Если сыровидная смазка покрывает тело младенца при рождении толстым слоем, это может стать причиной развития дисбактериоза и гнойничковых заболеваний кожи.

Функции кожи новорожденного совершенствуются по мере роста и развития ребенка.

Благодаря защитной функции кожа предохраняет организм ребенка от вредных воздействий окружающей среды. В раннем возрасте защита несовершенна, так как поверхностные структуры кожи нежны, легкоранимы, могут служить входными воротами инфекции. Тонкий поверхностный слой и хорошо развитая капиллярная сеть способствуют усиленному всасыванию разного рода токсических веществ, это способствует возникновению гноеродных инфекций.

В детском возрасте хорошо выражена восстановительная способность кожи, это проявляется в быстром заживлении раневых поверхностей.

Способность к кожной терморегуляции у малышей проявляется недостаточно, что связано с незрелостью терморегуляторного центра и усиленной отдачей влаги через поверхность тела, малой активностью потовых желез. Все эти факторы приводят к быстрому переохлаждению или перегреванию ребенка.

Выделительная функция кожи у детей развита хорошо. Вместе с кожным салом, потом, роговыми чешуйками из организма выводятся вода, продукты обмена веществ.

Пигменто- и витаминообразующая функция кожи заключается в образовании пигментов и витамина D3 под воздействием ультрафиолетового облучения.

Чувствительность осуществляется за счет многочисленных нервных окончаний, которые обеспечивают восприятие прикосновения, зуда, боли, давления, тепла, холода. Так, раздражение кожи при плохом уходе может явиться причиной беспокойства ребенка, нарушения сна.

Дыхательная функция обеспечивает небольшой объем общего газообмена. Участие кожи в газообмене возрастает при повышении температуры окружающего воздуха и атмосферного давления, а также при повышении температуры тела.

Нарушение защитной, дыхательной, терморегуляторной, выделительной и других функций кожи может приводить к тяжелым последствиям: от захватывающих большую поверхность повреждений вплоть до смертельных исходов.

Анатомо-физиологические особенности кожи новорожденного характеризуется:

• повышенной ранимостью;
• способностью к всасыванию химических веществ;
• склонностью к возникновению реакций, сопровождающихся отеками и возникновением пузырей;
• быстрым обезвоживанием;
• несовершенством терморегуляции;
• склонностью к инфицированию и возникновению вирусных и микробных заболеваний.

Как правильно ухаживать кожей новорожденного младенца

При уходе за кожей новорожденного ребенка основное внимание уделяется предотвращению раздражения или повреждения эпидермиса, трения об одежду, поддержке жизнеспособности полезной микрофлоры, исключению контакта с раздражающими веществами, предотвращению длительного контакта с выделениями ребенка, уменьшению воздействия влаги.

Как ухаживать за кожей младенца, чтобы повысить её функциональные способности? Для обработки кожи новорожденных необходимо:

• очищать щадящими моющими средствами;
• удалять мочу и кал;
• защищать от действия раздражающих факторов;
• защищать от действия прямых солнечных лучей.

Кроме соблюдения всех этих условий ухода за кожей грудных детей, обязательно учитывается предрасположенность малыша к аллергическим реакциям.

Кожа ребенка требует регулярного и тщательного очищения, особенно в области анального отверстия и половых органов. Следует учитывать, что моющие средства могут раздражать покровы тела из-за содержащихся в них щелочных компонентов, шампуни нередко оказывают обезжиривающее действие. Кроме того, раздражение у ребенка может возникать из-за большой продолжительности и частоты купаний, высокой температуры воды, жестких полотенец и губок, применения различных ароматических добавок. Общие предметы ухода должны обязательно кипятиться после тщательного мытья с мылом.

Для ухода за кожей новорожденного до 6-месячного возраста малыша требуется купать ежедневно в течение 5 минут при температуре воды 36,5-37 ᵒС. После полугода купание проводят по 10 минут через день при температуре воды 36 °С. В жаркое время года ребенка купают ежедневно. Использовать для мытья мыло можно не чаще 2-3 раз в неделю.

Обязательны ежедневные подмывания, как и подмывание после каждой дефекации.

При обработке кожи у детей раннего возраста нельзя применять силу, использовать сильнодействующие и пахучие вещества.

Правила личной гигиены прививаются детям постепенно, по мере их роста. Туалет кожи новорожденного предусматривает:

• умывание утром и вечером;
• мытье рук после посещения туалета, перед едой, после игры с животными, при возвращении с прогулки, из детского учреждения и т. д.;
• ежедневный (для девочек 2 раза в день) туалет половых органов;
• ежедневное принятие душа со сменой нательного белья, еженедельное принятие ванны со сменой постельного белья;
• пользование индивидуальными расческами, щетками, мочалками, полотенцами и т. д.

Перед тем как ухаживать кожей новорожденных, нужно подобрать неагрессивные косметические средства в зависимости от индивидуальных особенностей грудничка. Кожу детей раннего возраста рекомендуется после купания смазывать специальной эмульсией с высоким содержанием увлажняющих средств.

Туалет кожи и уход за слизистыми новорожденного

Как правильно ухаживать кожей новорожденного, слизистыми оболачками, ногтями и волосами?

Уход за кожей. Ежедневно после ночного сна ребенку проводится утренний туалет. Малыша умывают, подмывают, одевают в сухое чистое белье. Тут же производится туалет слизистых оболочек глаз и носа.

Для каждого глаза употребляют отдельные ватные тампоны, обработка производится кипяченой водой или специальными средствами для глаз по направлению от наружного к внутреннему углу глаза.

При уходе за кожей и слизистыми новорожденного нос ребенка, если он заложен, прочищают ватными жгутиками, фитильками. Затем ватный жгутик, смазанный стерильным растительным маслом, вводится в носовой ход вращательными движениями пальцев и сразу же осторожно извлекается.

Уход за волосистой частью головы. У детей на волосистой части головы и бровях часто образуются чешуйки. Они состоят из клеток рогового слоя кожи и жира, выделяемого сальными железами. При появлении чешуек их смазывают стерильным растительным маслом. При наличии больших наслоений рекомендуется делать масляные компрессы, после которых корочки снимают ватными тампонами, а голову моют.

Уход за ногтями. Ногти стригут с первых недель жизни по мере их отрастания не реже 1 раза в неделю. Для этого используются маленькие ножницы. На пальцах рук ногти стригут округло, на ногах - прямолинейно.

Уход за наружными слуховыми проходами. Один раз в 1-2 недели наружные слуховые проходы очищаются от серы. Чаще для этой цели используют сухие или смоченные кипяченой водой ватные жгутики.

Слуховой проход следует оберегать от попадания воды во время купания.

Обработка слизистой оболочки рта. Обработка слизистой оболочки проводится только по показаниям. Обработку проводят, осторожно прикасаясь рыхлым ватным тампоном к слизистой оболочке.

Соски, стерильные пустышки меняются несколько раз в день, их хранят в стерильной банке с закрытой крышкой.

Статья прочитана 6 677 раз(a).

Уход за кожей и слизистыми оболочками является одним из основных моментов ухода за новорожденными.

Распеленав и внимательно осмотрев ребенка, сестра подмывает его теплой водой (37,5-38 °С). Подмывать ребенка необходимо не только в случае загрязнения фекальными массами, но даже и при незначительном мочеиспускании, так как даже ничтожное количество мочи, оставшейся на коже, может вызвать раздражение. Подмывать лучше рукой, иногда можно намылить ее. Следует употреблять нейтральное мыло: «Детское», «Бархатистое», «Спутник». Хозяйственное мыло для подмывания и купания ребенка использовать нельзя. Совершенно недопустимо подмывание детей непроточной водой в тазике.

Девочек нужно подмывать всегда спереди назад, держа их на предплечье лицом кверху. При наличии выделений из половой щели у девочек производят туалет раствором перманга-ната калия в разведении 1:8000 (светло-розовый).

После подмывания ребенка мокрые места обсушивают, осторожно прикладывая к ним пеленку, особенно тщательно осушая складки кожи, их несколько раз смазывают стерильным растительным маслом (вазелиновое масло может вызвать раздражение кожи) или рыбьим жиром.

Появление опрелостей свидетельствует о неправильном уходе за ребенком. Места покраснения в области ягодиц смазывают рыбьим жиром. При опрелости ребенка следует пеленать рыхло, а места опрелости присыпать порошком белого стрептоцида. Хороший эффект в этих случаях дает облучение мест опрелости ультрафиолетовыми лучами (в этом случае противопоказано применение жировых смазываний) с последующей аэрацией.

Лицо и глаза ребенка промывают стерильной ватой, смоченной в кипяченой воде или растворе перманганата калия. Каждый глаз промывают отдельным тампоном от наружного угла к внутреннему. Полость рта не протирают, так как слизистая оболочка сухая и легко травмируется. Не следует также очищать наружный слуховой проход. Для очистки носа применяют тонкие стерильные ватные жгутики, смоченные в 2 % растворе борной кислоты или растворе перманганата калия в указанной выше концентрации. При наличии корочек нос очищают мягким ватным тампоном, смоченным в растительном масле, рыбьем жире или в масляном растворе витамина D.

После отпадения пуповинного остатка ребенка ежедневно купают в кипяченой воде, продолжительность купания не более 5 мин. Первое купание новорожденного проводят следующим образом. Ванночку (цинковую или эмалированную) тщательно моют горячей водой с мылом, затем обдают крутым кипятком и сливают его. Необходимо иметь достаточный запас кипяченой холодной и горячей воды. На дно ванночки кладут пеленку, сложенную в несколько раз, и наливают горячую кипяченую воду, которую разбавляют до 37-38 °С. Ребенка опускают в ванночку медленно, левой рукой придерживая за затылок и спинку, а правой - за ягодицы и бедра. В воду погружают вначале ягодицы, а затем все тело (рис. 2). Освобожденной правой рукой намыливают ваткой тело и моют голову, шею, туловище и конечности, особенно тщательно промывают складки в области шеи, за ушами, в локтевых, паховых Рис. 2. Ванна новорожденного.

областях, под коленками, между ягодицами. Затем ребенка поворачивают спинкой кверху и обливают чистой водой, температура которой должна быть на 1- 2°С ниже температуры воды в ванночке (рис. 3). Затем ребенка завертывают в согретую мягкую простынку и быстро обсушивают осторожным прикладыванием ее, после чего, смазав кожные складки стерильным или прокипяченным растительным маслом, одевают ребенка и укладывают в кроватку.

Парентеральное питание

Этот вид питания применяют после операций на желудке, пищеводе, кишечнике и при некоторых других состояниях. для данной процедуры необходимо вводить в организм основные питательные вещества белки, жиры, углеводы, воду, соли и витамины. из белковых препаратов чаще вводят гидролизин, белковый гидролизат казеина, альвезин т.п.; из жировых - липофундин, интралипид; из углеводных - 10% раствор глюкозы. Для пополнения организма минеральными солями необходимо вводить в сутки до 1 л электролитов. Препараты для парентерального питания вводят внутривенно капельно. Перед введением их необходимо подогреть на водяной бане до температуры тела (37-38 ° С). Необходимо следить за скоростью введения препаратов. Так, белковые препараты в первые 30 мин вводят со скоростью 10-20 капель в минуту, а затем постепенно в течение 30 мин скорость введения увеличивают до 60 капель в минуту. Подобным образом вводят и другие средства. При более быстром введении белковых препаратов может возникнуть ощущение жара, гиперемия лица, затрудненное дыхание.

Уход за кожей и слизистыми оболочками

Больные в первый день после операции бледные, но на следующий день кожа, как правило, приобретает нормальный цвет Усиление бледности кожи может указывать на внутреннее кровотечение.явление гиперемии кожи лица, а также повышение температуры тела может быть признаком воспаления легких. Желтушность кожи и склер указывает на патологию печени и желчных путей. Кожные покровы необходимо содержать в чистоте, для чего лежачему больному помогают мыть лицо и руки, проводят частичную санитарную обработку кожи подобно тому, как при подготовке к экстренной операции. После каждого акта дефекации, а также при загрязнении участка гениталий больных необходимо подмывать.

Техника подмывания больного

Материальное обеспечение: емкость с теплой (30-35 ° С) водой или со слабым раствором перманганата калия, корнцанг, салфетка, судно, резиновые перчатки.

Алгоритм действия

1. Наденьте резиновые перчатки.

2. Подведите под спиной больного левую руку, помогите ему поднять таз.

3. Правой рукой приподнимите и расправьте под тазом клеенку, поверх которой поместите судно и опустите таз больного.

4. Встаньте справа от больного и, держа кувшин в левой руке, а корнцанг с салфеткой - в правой, наливайте антисептик из кувшина на участок половых органов, салфеткой в это время протирайте промежность, кожу вокруг нее, совершая движения от половых органов к заднему проходу.

5. Просушите другой салфеткой кожу промежности в том же направлении, уберите судно и клеенку.

Необходимо помнить, что подмышечные и паховые области и складки кожи под молочными железами необходимо обрабатывать чаще, поскольку в этих участках часто возникает опрелость.

Пролежни. Пролежни образуются в местах длительного сдавления мягких тканей Они локализуются преимущественно в участках лопаток, крестца, большого вертела или пяток, образованию их способствуют нарушения трофики, обмена веществ, истощение, смачивание кожи мочой, потом, раневым содержимым, наличие складок на постельном белье, крошек пищи после кормления, нечастое перестилание, плохой уход за кожей

Первым признаком пролежней является бледность кожи с последующим покраснением.

В дальнейшем появляются отек, омертвение и отслойка эпидермиса некроз кожи

Профилактика пролежней:

менять положение больного несколько раз в день,

расправлять, встряхивать простынь, чтобы не было складок и крошек,

тяжелобольным необходимо под крестец подкладывать надувной резиновый круг 5-6 раз в день необходимо протирать кожу в тех участках, которые соприкасаются с кроватью: камфорным спиртом том, одеколоном, слабым раствором уксуса (1 столовая ложка уксусной кислоты на 200-300 мл воды),

при покраснении кожи следует периодически растирать ее сухим полотенцем,

ежедневно проверять кожу спины и ягодичных участков,

регулярно подмывать пациента водой с мылом, протирать тальком,

под крестец подложить мешочки с просом, семенами льна, под пятки - ватно-марлевые кольца,

постоянно проводить массаж спины, крестца.

Новорожденного, сталкиваются все молодые мамочки. Конечно, если бы это делал врач, то было бы все очень даже неплохо. Но, увы! Обработка пупочной ранки новорожденного будет лежать именно на ваших плечах. Когда у крохи отпадет пупочный остаток, то образуется небольшая раневая поверхность, которая становится «входом» для большинства инфекций. Именно поэтому пупок младенца должен подвергаться тщательному уходу. Давайте разберемся, что нужно делать и как происходит обработка пупочной ранки новорожденного. Вначале выясним, что потребуется для такого процесса:

1. Ватные палочки (стерильные).

2. Зеленка (однопроцентная).

3. Стерильные марлевые салфетки.

4. Раствор перекиси водорода.

Обработка пупочной ранки новорожденного, алгоритм проведения

Такие действия рекомендуют проводить один или два раза в день, желательно перед кормлением утром и после вечернего купания. Примерно через две недели ранка должна подсохнуть и зажить. в этот период рекомендуется только в кипяченой воде и исключительно с добавлением (добавлять только перед процедурой). Итак:

1. Хорошо вымойте руки.

2. Растяните края пупка большим и указательным пальцем левой руки.

3. Смажьте ватной палочкой (смоченной в растворе перекиси водорода) края пупочной ранки.

4. Возьмите сухую ватную палочку и просушите ранку малыша (можете взять вместо палочки ватный тампон).

5. Обработайте место зеленкой.

6. Наложите стерильную салфетку на пупочную ранку.

Большинство мамочек даже не подозревают, куда же забирают кроху сразу после рождения. Ответ достаточно прост: на обработку и осмотр. Немаловажным остается тот факт, что первый - самый важный момент . Ведь кроха ваш только что появился и так же, как и все взрослые, нуждается в элементарных правилах гигиены. Давайте рассмотрим поэтапно, как происходит обработка новорожденных. Делят ее на четыре этапа:

Первый этап - самый важный и ответственный

Аспирация содержимого полости рта и носоглотки. Делается это для того, чтобы освободить вышеуказанные места от скоплений слизи, которые могу помешать нормальному дыханию младенца.

Второй этап

Малыша. На этом этапе веки крохи протирают сухим и стерильным ватным тампоном.

Третий этап

Профилактика кровотечений из пуповины, пупочного сепсиса. На определенный участок пупочка врачи накладывают два зажима и перерезают стерильными ножницами. Оставшиеся ранки обрабатывают 96% спиртом.

Четвертый этап

Профилактика пиодермии. Кожа ребенка обрабатывается ватным тампоном, смоченным в вазелиновом и растительном масле, для удаления загрязнений и сыровидной смазки.

Подведем итоги

Обработка пупочной ранки - дело несложное, но требующее внимания со стороны родителей. После того как акушер торжественно дал вам в первый раз вашего малыша, он также передал вам все «полномочия» по уходу за ребенком. Не забывайте про самые простые и этапы ухода за своим чадом. Главное - не бояться! И тогда у вас все получится!

До того, как малыш рождается, его и маму связывает пуповина, по которой происходит основное питание ребенка. После родов ее перерезают, ежедневно подсушивают и обрабатывают ее остаток антисептиками, пока он не отвалится. За образовавшейся ранкой нужно правильно осуществлять уход, пока она не зарастет. Пожалуй, вопрос, как обрабатывать пупок новорожденного, хоть и кратковременный, но самый основной в первое время после того, как вы благополучно выписались из родильного отделения.

Обработка пупка в роддоме

Неонатологи еще в родильном зале производят первую обработку пуповины у новорожденного, оставляя от нее небольшой хвостик около 2 см длиной с пластиковой или металлической прищепкой.

При открытом способе пуповинный остаток регулярно обрабатывается антисептиками (перекись водорода или раствор марганцовки). На заживающий участок не накладываются никакие повязки. Часть пуповины, находящаяся над прищепкой с каждым днем все более иссушается, пока через 5-10 дней не отпадает вместе с зажимом. На этом месте остается ранка.

У некоторых детей встречается пуповина, которая по размерам толще среднестатистической, у таких новорожденных остаток будет подсыхать дольше, около двух недель.

В части медучреждений принято не ждать долго, когда произойдет усыхание остатка у новорожденных, а отсекать его стерильным хирургическим инструментом на вторые сутки. При таком способе ранка заживает значительно быстрей. После процедуры, чтобы не допустить возникновения кровотечения, на пупок у новорожденных на сутки накладывается давящая повязка.

В отделении уход за пупком новорожденного происходит раз в сутки. Заживая, ранка покрывается постепенно отпадающей корочкой. Если она широкая или время от времени кровит, врач распоряжается осуществлять процедуры по ее обработке дополнительно. При выписке неонатолог подробно расскажет вам, как ухаживать за пупком новорожденного, чтобы заживление происходило правильно.

Несмотря на подробный рассказ врача при выписке, молодые мамы мало что усваивают, настолько они радуются грядущему возвращению домой с драгоценным свертком. Но при первой же смене подгузника, они видят окрашенную зеленкой ранку и начинают вспоминать советы, о том как обрабатывать пупок новорожденного:

1. Если остаток пупка в роддоме был отсечен хирургическим путем , то процесс заживления ранки будет проходить быстрей и лучше.
2. Достаточно однократной обработки ранки ежедневно, чтобы через 7-10 дней после появления ребенка на свет она полностью зажила.
3. Если корочка на ранке образуется плохо, а внутри видно много выделений, нужно более часто мазать пупок антисептиками на спиртовой основе.
4. Если на ранке образовалась засохшая корочка, ее лучше удалить, не дожидаясь, пока она сама отвалится. Нужно ее предварительно размягчить с помощью, смоченной в 3% растворе перекиси водорода салфетки или ватного тампона. Также отделение образования будет легким после принятия малышом ванной.
5. Когда пупочная ранка у новорожденных обрабатывается спиртовыми растворами (бриллиантового зеленого или хлорофиллипта) следите за тем, чтобы препарат не попадал на здоровую кожу, обрамляющую пупок, поскольку это часто вызывает химический ожог.
6. Желательно дома для обработки использовать бесцветные спиртовые препараты (например, 1% раствор хлорофиллипта), поскольку сильное закрашивание ранки может привести к тому, что вы проглядите начинающийся воспалительный процесс.

Не стесняйтесь спрашивать советов по обработке у патронажной медсестры, она подскажет, как правильно должен производиться уход за пупочной ранкой новорожденного.

Сам алгоритм обработки ранки дома довольно легок и прост. Попробовав хотя бы раз произвести его самостоятельно, вы убедитесь в том, что малышу совершенно не больно, и перестанете бояться этой процедуры.

Большим и указательным пальцем нужно слегка надавить на кожу вокруг пупка, таким образом, ранка раскроется и вам будет удобней заниматься ее обеззараживанием.

Внимательно осмотрите ранку на предмет выделений. Белый налет или капельки в пупке – совершенно нормальное явление . Но если у малыша сочится кровь, или выделения обрели другой цвет, и они довольно обильны, – обязательно сообщите об этом патронажной сестре. Она осмотрит малыша, скорректирует алгоритм и частоту обработки, посоветует, с какими еще обеззараживающими препаратами можно осуществлять уход за пупком новорожденного дома.

Ранку нужно обработать с помощью 3% раствора перекиси водорода. Вы можете либо промакивать пупок смоченной в нем ватной палочкой, либо лить обеззараживающее средство прямо на заживающий участок. Во втором случае жидкость не должна быть прохладной, чтобы не доставить малышу дискомфорт. Когда перекись водорода сделает в ранке свое шипучее дело, жидкость нужно промакнуть стерильной салфеткой.

Подсушенную ранку далее обрабатывают ватной палочкой, смоченной спиртовыми растворами, чтобы не занести инфекцию, мазать нужно от центра к краям. Такой алгоритм ежедневной обработки ускорит заживление и позволит ему проходить правильно.

Часто задаваемые вопросы

Можно ли купать новорожденного с незажившим пупком?

Если вас выписали из роддома очень рано и с не отпавшей еще прищепкой, то проведение водных процедур не рекомендуется. После того, как дома отпадает засохший хвостик, можно без боязни приступать к. Новорожденных с пупочной ранкой купать можно, но только в прокипяченной и остуженной до оптимальной температуры воде с добавлением слабо-розового раствора марганцовки. Перманганат калия нужно заранее тщательно развести в специальной емкости до полного растворения крупинок. Но в последнее время педиатры выступают против использования марганцовки при купании , поскольку нерастворенные частички могут вызвать ожог, а сам раствор сильно сушит кожу. Достаточно искупать младенца в обычной кипяченой воде.

Как быть с подгузниками?

Надевать подгузники на новорожденных нужно таким образом, чтобы поясок не задевал пупочную ранку. Некоторые производители выпускают линейку одноразовых изделий для самых маленьких со специальной выемкой. Если вашему младенцу велики даже такие изделия, или вы пользуетесь обычными, то достаточно будет просто подвернуть пояс, чтобы он не травмировал ранку. Разобраться в огромном разнообразии подгузников можно. Своевременно меняйте подгузники, чтобы капельки мочи не затекали в незаживший пупок у новорожденного.

Можно ли заклеить пупок у новорожденного, чтобы уберечь рану от попадания инфекции?

Для быстрого заживления без патологий пупок у новорожденного должен дышать. Заклеивание ранки пластырем, прикрывание ее повязками или пояском от подгузника приведут только к тому, что она станет «мокнущей», заживление будет плохо и долго протекать, и в ней разовьется воспалительный процесс.

Знать, как обрабатывать пупок новорожденного, необходимо с первого дня жизни малыша. Правильный уход обеспечит быстрое заживление пупочной ранки и предохранит от попадания инфекции.

Первичная обработка пуповины

Пуповина связывает ребенка и мать, пока он находится в утробе. Именно через нее кроха получает питательные вещества и кислород. После рождения надобность в ней отпадает. Теперь малыш способен самостоятельно дышать, есть, выводить отходы через кишечник. Врачи накладывают зажим на пуповину. Затем ее обрезают, оставляя у грудничка около 2 см.

В роддомах обработка ее происходит одним из двух способов.

• На вторые сутки стерильным хирургическим лезвием или ножницами убирают весь пуповинный остаток. На появившуюся ранку врач накладывает давящую повязку на два часа, затем делает ее менее тугой, а на следующий день снимает. При использовании этого метода пупок заживает быстрее.
• Сегодня все чаще используется открытый способ. Пуповина при этом высыхает и отпадает самостоятельно. Фиксирует ее прищепка, которая не позволяет попадать инфекции. Поэтому ребенка можно купать уже в первый день после прибытия из роддома.

Сроки заживления пупка

Родителей часто интересует, сколько заживает пупок у новорожденного. Сроки могут отличаться для разных детей, они зависят от толщины пуповины, иммунитета ребенка, даже времени года. Свежий воздух способствует быстрому затягиванию ранки. Поэтому летом, когда на малыше минимум одежды, процесс пройдет лучше.

Нормальное зарастание происходит в течение месяца. Сначала засыхает и отваливается пуповинный остаток, на котором прищепка. Это случается на третий-пятый день, если выписка ранняя, то уже дома. Потом три-четыре недели заживает сам пупок. В это время важно его правильно обрабатывать.

Если прошел месяц, а ранка не исчезла, из нее выделяется гной, то обязательно нужно обращаться к педиатру.

Что должно быть в аптечке?

Первую обработку пупка сделают в роддоме. А в домашних условиях придется проводить процедуру самостоятельно. Поэтому нужно позаботиться, чтобы в аптечке были ватные диски и палочки, пипетка, стерильные салфетки и препараты, предназначенные для обеззараживания и ускорения заживления:

• перекись водорода – ее используют после купания;
• зеленка, то есть раствор бриллиантового зеленого.
• марганцовка, или раствор калия перманганата, разбавленный водой до насыщенного розового цвета;
• хлорофиллипт – растительное средство, которое хорошо справляется со стафилококковой инфекцией, мягко действует на кожу, не раздражает и не сушит ее;
• «Банеоцин» – антисептик в виде порошка, быстро уничтожает инфекцию;
• этиловый спирт 70%.

Не обязательно понадобятся все эти средства, обычно достаточно перекиси и зеленки.

Алгоритм гигиены пупка дома достаточно простой: вымыть, подсушить, обработать. Но уже первый пункт вызывает у родителей вопросы: как мыть и можно ли купать малыша в первые дни жизни?

Когда на пуповинном остатке находится прищепка, то допускается купание ребенка. Делать это желательно в отдельной детской ванночке. Пока ранка не заживет, воду лучше кипятить. Перед тем, как опускать в нее малыша, надо убедиться, что она остыла до комфортной температуры. Водные процедуры в первый месяц не должны длиться долго.

Не стоит выкладывать кроху на живот до заживления пупка, чтобы его не травмировать.

Марганцовку в воду добавлять не стоит. Она слишком сушит нежную кожу малыша. То же касается и трав. Если и ополаскивать ребенка в череде или ромашке, то не чаще, чем два раза в неделю. Не стоит увлекаться и мылом, его достаточно использовать раз в неделю.

Порядок действий при обработке пупка

Когда как младенец чисто вымыт, можно начинать непосредственно уход за пупком новорожденного. Дома алгоритм следующий.

• Пупочную ранку надо подсушить с помощью ватных дисков. Тереть нельзя, только аккуратно промакивать.
• Далее следует в пипетку набрать немного перекиси водорода и капнуть на пупок. Скорее всего, она будет шипеть. Это нормальная реакция вещества при контакте с сукровицей и кровяными выделениями.
• Затем с помощью ватной палочки убрать размокшие корочки. Когда отпадет пуповинный остаток, пупочное кольцо следует раздвигать. Не нужно стремиться убрать все корочки за один раз, процесс займет некоторое время.
• Теперь следует смочить чистую ватную палочку зеленкой и осторожно смазать пупок. Также можно использовать хлорофиллипт. Он прозрачный, поэтому проще будет не пропустить начало воспаления.

Все, пупок ребенка обработан. Правильно повторять процедуру дома раз в день, если ранка плохо заживает, то дважды. Нельзя заклеивать ее пластырем: под ним образуется среда, благоприятная для размножения микроорганизмов. Делают эти манипуляции до тех пор, пока корочки полностью не сойдут, то есть до заживления. На это потребуется от двух до четырех недель. Одевать грудничка надо так, чтобы наряд не давил на ранку, материал должен быть мягким и дышащим. Подгузник следует поворачивать, чтобы он не соприкасался с проблемным местом. Или выбирать продукцию со специальным вырезом.

Возможные проблемы

Даже если уход за пупочной ранкой новорожденного дома осуществлять правильно, иногда можно заметить появление сукровицы. Это нормальное явление, если оно скоро проходит.

Часто незначительные кровотечения происходят по простым причинам:

• пупок был задет одеждой или подгузником в процессе переодевания;
• малыш сильно плакал, в результате чего треснула корочка;
• мама перестаралась при обработке и сама его травмировала.

Но некоторые симптомы свидетельствует о развитии воспаления:

• кровотечения из пупка, которые повторяются часто и длятся долго;
• гнойные выделения;
• неприятный запах от ранки;
• покраснение вокруг пупка, повышение температуры в этом месте;
• ранка не зажила через четыре недели.

Эти признаки означают, что в пупок попала инфекция. Не стоит медлить с посещением педиатра, он должен назначит лечение. Ведь организм новорожденного ребенка еще слабый, и вовремя не вылеченное воспаление может дать серьезные последствия.

Получив ответ на вопрос, как обрабатывать пупок новорожденного, родители должны проводить дома ежедневную обработку. Простой алгоритм помогает выполнять все действия правильно, а это важно для здоровья малыша.

КАК ПОХУДЕТЬ ПОСЛЕ РОДОВ?

На свет появился самый любимый и долгожданный ребенок, а вместе с ним и ЛИШНИЙ ВЕС. Но заботы о ребенке не оставляют времени ни на себя, ни на спортзалы. А большинство диет могут иметь опасные последствия как для мамы, так и малыша.

Но так хочется снова надеть свое любимое платье, туфли на каблуках и выглядеть превосходно, как и раньше... Выход есть - истории мамочек о том, как легко сбросить 20+ КИЛО!

Во время беременности все жизненно важные для плода вещества поступают из маминого организма через пуповину. Так кроха получает питательные вещества, аналогичным путём в мамин организм попадают и продукты переработки. Только после рождения акушерка или врач, принимающий роды, зажав пуповину, перережет ее. Теперь ваша кроха потеряла физическую связь с вами, появился вполне самостоятельный человечек. Но разве выживет этот крохотный человечек без маминой опеки и ухода? Нет, конечно.

Теперь, чтобы ваше ненаглядное чадо росло здоровым, развивалось, вам необходимо освоить азы по уходу за новорожденным. В первые недели жизни малыша уход включает в себя также обработку пупочной ранки.

Обрабатываем пупочную ранку по всем правилам

Увидев своего малыша в первый раз, мама заметит, что у новорожденного нет обычного пупка. При обрезании пуповины оставляют недлинный кончик пуповины длиною в несколько сантиметров. Обычно на четвертый-пятый день жизни произойдет отторжение этого уже высохшего канатика. Период может растянуться до декады, но и это нормально.

Внимание! Пупочный канат не удаляется принудительно! Он должен отпасть сам. Все действия по удалению канатика могут травмировать кроху.

На месте отпадения пупочного канатика формируется пупочная ранка, которая заживет в ближайшее время. Но до тех пор, пока она не окончательно зажила, сохраняется опасность инфицирования через раневую поверхность. Поэтому особенно важен уход в первые дни и недели жизни.

Пока рана не заживет, ее необходимо подвергать обработке антисептическими препаратами, не допускать травмирования одеждой и одноразовыми подгузниками, не трогать рану руками без крайней необходимости.

Обработка проводится один-два раза в сутки. Лучшее время для этого - утро и вечер после купания.

Что вам будет нужно?

Для обработки пупочной раны следует заранее приготовить то, что понадобится вам во время процедуры.

Набор необходимых средств и инструментов выглядит так:

• 3-процентный раствор перекиси водорода;
• 1-процентный раствор бриллиантового зеленого (зеленки) или другой антисептик по рекомендации педиатра;
• Ватные палочки;
• Стерильные салфетки из марли.

Для такой обработки кроме раствора бриллиантового зеленого возможно использование и других антисептиков. Это может быть 1-процентный раствор хлорофиллипта или 5-процентный раствор марганцовки (перманганат калия). Последний препарат можно приготовить самостоятельно, но следует учитывать, что раствор можно использовать в течение 10 часов после приготовления. Выбор антисептика лучше осуществлять по рекомендации педиатра, наблюдающего за новорожденным.

Важно! Использование раствора перекиси водорода возможно только в рамках срока действия.

Алгоритм действий

Обработка ранки проводим в такой последовательности :

1. Старательно вымыть руки.
2. Область вокруг ранки обтереть увлажненными салфетками, не касаясь ранки, или выкупать ребенка.
3. Полотенцем осушить кожу ребенка максимально осторожно, не тереть кожу, а обмакивать.
4. Смочить ватную палочку перекисью водорода. Пальцами раздвиньте края ранки и деликатными движениями от центра к краям произвести обработку. Подождать, пока перекись перестанет шипеть и пениться.
5. Промокните ранку сухой ватной палочкой.
6. Обработать раневую поверхность раствором бриллиантового зеленого с помощью ватной палочки, движения производить от центра к краям раны.

Такую обработку необходимо проводить все время, пока во время обработки перекись водорода пенится. Именно прекращение такой реакции является признаком того, что раневая поверхность зажила, и в этой процедуре больше нет необходимости.

Внимание! Не обрабатывайте зеленкой кожу вокруг пупка, иначе можно обжечь нежную кожу младенца. Кроме того, окрашивание кожи вокруг ранки не позволит вовремя обратить внимание на покраснение вокруг ранки, что является симптомом возможных осложнений.

Ухаживаем за крохой с незажившей ранкой

Купать такого малыша разрешается.

Внимание! Купание новорожденного с незажившей ранкой следует проводить в кипяченой воде. Перед кипячением воду нужно очистить доступными в быту методами, например, профильтровать.

Во время переодевания малыша устраивайте воздушные ванны , оставляя ранку открытой. Воздух будет способствовать быстрейшему подсыханию ранки.

Используйте подгузники для самых маленьких с выемкой для пупочной зоны или самостоятельно прорежьте отверстие в подгузниках. Если вы подвернете подгузники, то ранка останется открытой и не будет мокнуть.

Совершенно недопустимо заклеивание раневой поверхности пластырем, потому что она будет мокнуть, а не подсыхать, что чревато разными осложнениями.

Когда заживет пупочная ранка?

Если придерживать всех правил ухода за пупочной ранкой, то полное заживление произойдет на десятый-четырнадцатый день жизни. В любом случае к исходу третьей недели после рождения должно произойти полное заживление.

Если же в эти сроки ранка не заживет и будет продолжать кровить и мокнуть, если вы увидите припухлость и покраснение кожи возле раневой поверхности или появления гноя, следует немедленно обратиться к врачу.

Все эти признаки могут указывать на развитие омфалита – бактериального воспаления пупочной ранки . В таком случае педиатр может добавить к обычным средствам ухода и обработку раствором фурацилина , а иногда назначается и лечение антибиотиками . Все эти меры принимаются для предотвращения перитонита - воспаления брюшной стенки. Но обычно применение современных лекарственных препаратов позволяет избежать такого тяжелого осложнения.

Обработка пупочной раны: видео

Процедура обработки незажившей пупочной ранки несложна. Чтобы убедиться, что вы все делаете корректно, посмотрите видеоролик, в котором опытный врач, показывает основные приемы обработки.

способствовать сокращению пупочной ранки и ее.рубцеванию; профилактика инфицирования пупочной ранки.

II. ПОКАЗАНИЯ:

отпадение пупочного остатка, образование на его месте пупочной ранки.

III. СЕСТРИНСКИЙ ПРОЦЕСС ПРОТИВОПОКАЗАНИЙ: нет.

ТЕХНИКА БЕЗОПАСНОСТИ: не оставляйте ребенка без присмотра на пеленальном столе.

ВОЗМОЖНЫЕ ПРОБЛЕМЫ: беспокойство ребенка, кровоточивость ранки, серозные или гнойные выделения, гиперемия кожи вокруг ранки.

IV. ОСНАЩЕНИЕ:

набор стерильных палочек с ватным тампоном в крафт-пакете или биксе, 3%р-р перекиси водорода. 95% (70%) спирт, 5% раствор перманганата калия, лотки для оснащения и для использованного материала, перчатки, дезраствор, пеленка.

V Алгоритм выполнения простой медицинской услуги.

Подготовка к процедуре:

1. Представиться маме, объяснить цель и ход предстоящей процедуры, получить информированное согласие на ее проведение.
2. Обработать руки гигиеническим способом, осушить их, надеть перчатки
3. Обработать пеленальный столик дез. раствором, положить на него пеленку.

Выполнение процедуры:

1. Положите ребенка на пеленальный стол.
2. Распеленайте ребенка, внутреннюю пеленку развернуть, не касаясь кожи ребенка руками.
3. Осмотрите пупочную ранку. При наличии гиперемии кожи, кровоточивости ранки, отечности, выделений сообщите врачу, не обрабатывая ранки. При сухой пупочной ранке проводите ее обработку.
4. Обработайте дно пупочной ранки стерильной палочкой смоченной 3% р-ром перекиси водорода, тщательно растягивая края ранки указательным и большим пальцами.
5. Просушите дно ранки сухой стерильной палочкой, также растягивая ее края.
6. Обработайте paнкy 95% (70%) спиртом стерильной палочкой.
7. Обработайте ранку – тушируйте палочкой с 5% раствором перманганата калия, не касаясь кожи вокруг ранки (чтобы не вызвать ожог кожи). Каждую из использованных палочек сбрасывайте в лоток для использованного материала.
8. Запеленайте ребенка, положите в кроватку.

Окончание процедуры:

1. Уберите пеленку с пеленального столика, обработайте пеленальный столик дез. раствором, снимите перчатки.
2. Использованные материалы подвергнуть дезинфекции.
3. Обработать руки гигиеническим способом, осушить их.
4. Сделать запись о манипуляции в медицинской документации.

ПРИМЕЧАНИЕ: ранку обрабатывайте ежедневно до ее эпителизации.

ПМ 04, ПМ 05, ПМ 07

Тема: «Личная гигиена пациента.

Уход за кожей.

Уход за слизистыми»

Рассмотрена и утверждена

на заседании ЦМК

«Педиатрии и ОСД»

Архангельск 2013

Уметь:

Умыть пациента;

Чистить зубы пациента;

Брить лицо пациента;

Мыть голову и ноги;

Знать:

Владеть:

-

Вопросы для изучения:

2. Приготовление постели.

Литература:

Алгоритмы манипуляций переписать в манипуляционный справочник.

УХОД ЗА КОЖЕЙ ТЯЖЕЛОБОЛЬНОГО

1. Пациента мыть в ванне или под душем не реже 1 раза в неделю. Если ванна противопоказана, то необходимо проводить обтирания.

2. Необходимо ежедневно утром умывать пациента.

3. Мыть руки перед едой и после туалета.

4. Ежедневно обтирать места возможного образования пролежней ватным тампоном, смоченным теплым камфорным спиртом.

5. Проводить профилактику опрелостей.

6. Проводить профилактику пролежней.

7. Мыть ноги ежедневно.

8. Мыть голову 1 раз в неделю.

9. Подмывать пациента после каждого акта дефекации, а пациентов с недержанием мочи и кала подмывать несколько раз в день.

Приготовление постели

1. Проверить сетку кровати, она должна быть хорошо натянута.
2. Постелить чистую простынь на матрац.
3. Подвернуть края простыни под матрац, натянуть без рубцов, и складок.
4. Надеть наволочку на подушку, поместить в головной конец.
5. Надеть пододеяльник на одеяло (байковое или шерстяное в зависимости от сезона).

1. Подложить клеенку или использовать клеенчатый чехол для матраца.
2. Поместить поверх клеенки или матраца поперечную простынь/пеленку, зафиксировать её.
3. Исключить швы, рубцы, складки на постельном белье.
4. Следить за чистотой и сухостью белья.

Смену белья проводится 1 раз в неделю после приема пациентами гигиенического душа или ванны, тяжелобольным по мере загрязнения.

Смену постельного белья сестра проводит в зависимости от назначенного режима двигательной активности пациента.

Смена нательного белья

Приготовить: комплект чистого белья, перчатки, емкость с дезинфектантом.

Последовательность действий:

1. Подвести руки под крестец пациента, захватить край рубашки и подвести ее к голове.

2. Поднять руки пациенту и перевести рубашку через голову.

3. Снять рубашку с рук пациента.

4. Надеть чистую рубашку на руки пациента и, подняв руки, перевести ее через голову.

5. Расправить рубашку под пациентом.

6. Если повреждена рука, рубашку снять со здоровой руки, затем с больной руки. Надеть рубашку в обратном порядке.

7. Снять перчатки, вымыть и высушить руки.

Смена постельного белья

1-й способ (продольный) – врач разрешает пациенту поворачиваться в постели (постельный режим).

Приготовить:

Последовательность действий:

2. Скатать чистую простынь по длине до половины.

3. Убрать одеяло, приподнять пациента и убрать подушку.

4. Передвинуть пациента к краю кровати и повернуть на бок.

5. Вывернуть края грязной простыни из-под матраца. Скатать простынь по длине до половины и на это место расстелить чистую простынь, непромокаемую пеленку.

6. Повернуть пациента на другой бок, чтобы он оказался на чистой простыне.

7. Убрать грязную простыню и поместить ее в мешок для использованного белья.

8. Расправить полностью чистую простынь, пеленку, края подвернуть под матрац.

9. Положить пациента на спину.

10. Сменить наволочку на подушке и пододеяльник, сбросить загрязненное в мешок для использованного белья.

11. Положить подушку под голову пациента, укрыть его.

12. Снять перчатки, сбросить в дезинфектант, вымыть и осушить руки.

13. Придать пациенту комфортное положение.

2-й способ (поперечный) – применяется в том случае, если пациенту запрещены активные движения в постели (строгий постельный режим).

Приготовить: комплект постельного белья, непромокаемую пеленку, мешок для использованного белья, перчатки, емкость с дезинфектантом.

Последовательность действий:

1. Обработать руки, надеть перчатки.

2. Скатать чистую простынь поперечно до половины.

3. Приподнять пациента и убрать одеяло и подушку.

4. Сменить наволочку на подушке и пододеяльник, сбросить грязное в мешок для использованного белья.

5. Вывернуть края грязной простыни из-под матраца. Скатать простынь со стороны изголовья и на это место расстелить чистую простынь, при необходимости непромокаемую пеленку.

6. Положить подушку под голову пациента.

7. Приподнять таз, затем ноги пациента, убрать грязную простынь, расправить на освободившемся месте чистую, края подвернуть под матрац.

8. Убрать грязную простынь и поместить ее в мешок для использованного белья.

10.Придать пациенту комфортное положение, укрыть пациента.

Уход за лицом

Сестра ежедневно помогает при утреннем туалете или сама умывает пациента в зависимости от тяжести заболевания.

Умывание пациента

Приготовить: перчатки, клеенку/пеленку, полотенце, моющее средство, губку, контейнер с дезинфектантом.

Положение пациента: позиция Фаулера

Последовательность действий:

2. Прикрыть грудь салфеткой.

3. Дать в руки пациента мыло или намылить рукавичку.

4. Полить теплую воду на руки, дать возможность умыться: руки – лицо – шея.

5. Высушить кожу полотенцем легкими промокающими движениями.

6. Убрать лоток и салфетку.

7. Снять перчатки, сбросить в дезинфектант, вымыть, осушить руки.

8. Придать комфортное положение пациенту.

Проведение обтирания

Приготовить: перчатки, клеенку/пеленку, полотенце, моющее средство, губку, мешок для грязного белья, контейнер с дезинфектантом.

Последовательность действий:

1. Обработать руки, надеть перчатки.

2. Раздеть пациента, поместить грязное белье в специальный мешок.

3. Положить клеёнку/пеленку под пациента.

4. Влажной губкой последовательно обработать: шея→грудь→руки, осушить полотенцем/ салфеткой, прикрыть их для профилактики охлаждения.

5. Затем обтереть живот→паховую область→спину→нижние конечности, осушить.

6. Надеть чистое бельё.

7. Снять перчатки, сбросить в дезинфектант, вымыть руки.

Подача судна

Приготовить: индивидуальное судно, мочеприемник, непромокаемую пеленку (либо клеенку с пеленкой), перчатки, контейнер с дезинфектантом.

Положение пациента: позиция Фаулера.

Последовательность действий:

1. Обработать руки, одеть перчатки.
2. Отгородить пациента ширмой от окружающих, положить под таз клеенку с пеленкой (либо влагонепроницаемую пеленку).
3. Ополоснуть судно теплой водой, оставить небольшое количество воды.
4. Попросить пациента опираться на стопы и локти, ноги слегка согнуть в коленях.
5. Одной рукой приподнять пациента в области таза, другой подвести судно под ягодицы. Промежность должна оказаться над судном.
6. Укрыть пациента.
7. Обработать анус после дефекации салфеткой/туалетной бумагой.
8. Помочь пациенту приподнять таз левой рукой, правой рукой извлечь судно, убрать клеенку с пеленкой.
9. Подмыть пациента при необходимости над другим судном.
10. Накрыть судно крышкой или клеенкой, вынести в туалет. Осмотреть содержимое судна, при необходимости залить дезинфектантом и выдержать экспозицию.Вылить содержимое судна в унитаз, обеззаразить судно. Снять перчатки, сбросить в дезинфектант, вымыть и осушить руки.

Подача мочеприемника

1. Ополоснуть теплой водой мочеприемник.
2. Половой член у мужчин поместить в мочеприемник, который затем поставить между ногами.
3. После мочеиспускания содержимое вылить в унитаз. Мочеприемник подлежит дезинфекции.

Опрелости – воспаление кожи в естественных складках, вследствие мацерации и трения кожных поверхностей.

Мацерация - размягчение и разрыхление тканей во влажной теплой среде.

Области образования опрелостей:

§ под молочными железами;

§ подмышечные впадины;

§ паховые складки;

§ между пальцами ног.

Степени развития опрелостей:

1. раздражение кожи;

2. яркая гиперемия кожи, небольшие эрозии;

3. мокнутия, эрозии, изъявления кожи.

Профилактика опрелостей: своевременный гигиенический уход за кожей, лечение потливости.

Классификация пролежней

1 степень - наблюдается устойчивая гиперемия, не проходящая после прекращения давления, кожные покровы не нарушены.

2 степень – неглубокие поверхностные нарушения целостности кожи, стойкая гиперемия, отслойка эпидермиса.

3 степень – полное разрушение кожных покровов во все его толщи до мышечного слоя с проникновением в саму мышцу.

4 степень – поражение всех мягких тканей, образование полости с проявлением в ней нижележащих тканей (сухожилия кости).

Шкала риска развития пролежней по Waterlow (Ватерлоу)

Баллы по шкале Waterlow (Ватерлоу) суммируют, степень риска определяют по итоговым значениям:

1-9 баллов – риска нет;

10-14 баллов – зона риска;

15-19 баллов – высокая степень риска;

20 баллов – очень высокая степень риска.

Шкала для оценки образования пролежней

По Norton (Нортон)

Шкала Norton (Нортон) основана на учете общего, психического состояния, активности, подвижности, контроля за тазовыми функциями. Эта шкала наиболее приемлема для пациентов с ортопедическими проблемами.

Баллы по шкале суммируют, степень риска определяют по итоговым значениям: 0-12 – зона высокого риска; 12-14 – зона умеренного риска; от 14 и выше – отсутствие риска.

ОСТ 91500.11.0001-2002

(у лежачего пациента)

Выбор положения и их чередование могут изменяться в зависимости от заболевания и состояния пациента.

Консервативное лечение пролежней сестра проводит в соответствии с врачебными назначениями.

ТЕХНОЛОГИЯ ОБРАБОТКИ БЕЛЬЯ

1. Бельевым режимом отделения предусматривается смена белья пациентам не реже 1 раза в 7 дней. Загрязненное выделениями больного белье подлежит смене немедленно.

2. В родильных отделениях смена постельного белья проводится каждые 3 дня, рубашек и полотенец ежедневно, подкладных пеленок для родильниц в первые 3 дня – 4 раза, в последующем – 2 раза в сутки. Используемые для кормления пеленки меняют перед каждым кормлением. При уходе за новорожденными используется только стерильное белье.

3. В хирургических отделениях смена постельного и нательного белья проводится накануне операции, в дальнейшем по мере загрязнения, но не реже 1 раза в 7 дней. В реанимационном отделении смена проводится ежедневно и по мере загрязнения.

4. В лечебно-диагностических кабинетах белье используется строго индивидуально для каждого пациента.

5. Спец. одежда персонала род. отделения, отделения реанимации и интенсивной терапии, оперблоков, процедурных и перевязочных кабинетов, ЦСО, инфекционных больниц меняется ежедневно и по мере загрязнения. Спец.одежда персонала других отделений меняется 1 раз в 3 дня и по мере загрязнения.

6. Стирка спец.одежды в домашних условиях запрещается.

7. Непосредственную ответственность за соблюдение бельевого режима несет старшая медицинская сестра.

УТРЕННИЙ ТУАЛЕТ ПАЦИЕНТА

Личная гигиена человека включает ежедневный утренний и вечерний туалет по уходу за телом. Активный пациент обеспечивает гигиенический уход самостоятельно, тяжелобольному помогает палатная сестра или родственники.

Утренний туалет тяжелобольного пациента включает комплекс мероприятий по уходу за лицом, промежностями и всем телом.

УХОД ЗА ГЛАЗАМИ

Цель очищение век – удаление глазного отделяемого, инородных частиц, уменьшение риска инфицирования и создание комфорта пациенту.

Обработка глаз

Приготовить: стерильный лоток с ватными шариками или марлевыми салфетками, стерильные перчатки, раствор антисептика (0,02% раствор фурациллина), контейнер с дезинфектантом.

Положение пациента: сидя, Фаулера или лежа на спине.

Последовательность действий:

1. Обработать руки, одеть перчатки.

2. Взять два шарика/салфетки правой и левой руками.

3. Смочить одномоментно шарики \салфетки в растворе антисептика, слегка отжать и протереть веки по направлению от наружного угла глаза к внутреннему. Сбросить шарики в дезинфектант.

4. Проводить процедуру по мере необходимости; каждый раз использовать отдельные шарики/салфетки для каждого глаза.

5. Осушить глаза сухими ватными шариками/салфетками. Сбросить в дезинфектант.

6. Снять перчатки, сбросить в дезинфектант, вымыть и осушить руки.

7. Обеспечить комфорт пациенту.

УХОД ЗА НОСОМ

Цель: обеспечение свободного носового дыхания – удаление слизи и корочек из носовой полости.

Обработка носа

Приготовить: стерильный лоток с ватными турундами, стерильные перчатки, лубрикант (глицерин или вазелиновое масло), контейнер с дезинфектантом.

Положение пациента: сидя/лежа на спине.

Последовательность действий:

1. Обработать руки, надеть перчатки.

2. Смочить турунды лубрикантом.

3. Приподнять кончик носа, другой рукой ввести турунду вращательным движением в один носовой ход, а затем вторую турунду – в другой носовой ход.

При необходимости оставить турунду на 1-3 минуты для размягчения носовых корочек.

4. Сбросить турунды в дезинфектант.

5. Снять перчатки, сбросить в дезинфектант, вымыть и осушить руки.

6. Обеспечить комфорт пациенту.

УХОД ЗА УШАМИ

Цель: обеспечение гигиенического комфорта, профилактика образования серного отделяемого.

При гиперсекреции серных желез в наружном слуховом проходе может произойти скопление ушной серы и вызвать обтурацию. Серная пробка может послужить причиной снижения слуха.

Обработка ушей

Приготовить: стерильный лоток с ватными турундами, теплый 3% раствор перекиси водорода, мыльный раствор, теплую воду, салфетки, стерильные перчатки, контейнер с дезинфектантом.

Положение пациента : сидя/лежа, голову склонить в противоположную сторону.

Последовательность действий:

1. Обработать руки, надеть перчатки.

2. Смочить ватную турунду в теплом растворе перекиси водорода, слегка отжать.

3. Оттянуть одной рукой ушную раковину кверху и кзади и ввести ватную турунду в наружный слуховой проход, сбросить в дезинфектант.

4. Осушить ватной турундой наружный слуховой проход, сбросить в дезинфектант.

5. Увлажнить салфетку в мыльном растворе и обработать ушную раковину, заушное пространство.

6. Обмыть водой ушную раковину, заушное пространство и высушить.

7. Снять перчатки, сбросить в дезинфектант, вымыть и осушить руки.

8. Обеспечить комфорт пациенту.

1. Исключить острые предметы при обработке уха в целях профилактики травматизма барабанной перепонки или стенки слухового прохода.

2. Закапать теплый 3% раствор перекиси водорода (37 0 С) в наружный слуховой проход при скоплении серы.

3. Удалить скопившуюся серу с помощью ватной турунды (перед введением турунды необходимо выпрямить наружный слуховой проход).

Ватные палочки не использовать!

Чистка зубов

Приготовить: зубную щетку и пасту, шпатель, почкообразный лоток, полотенце, непромокаемую сафетку, перчатки, стакан с кипяченой водой, питательный крем, контейнер с дезинфектантом.

Положение пациента: позиция Фаулера

Последовательность действий:

1. Положить салфетку/полотенце на грудь.

2. Обработать руки, надеть перчатки.

3. Нанести зубную пасту на щетку.

4. Попросить пациента открыть рот.

5. Обработать поверхность зубов щеткой сверху вниз и снизу вверх последовательно: наружную, жевательную, внутреннюю, используя шпатель.

6. Предложить пациенту прополоскать рот водой.

7. Осушить область вокруг рта.

8. При необходимости обработать губы пациента питательным кремом.

9. Снять перчатки, сбросить в дезинфектант, вымыть и осушить руки.

10. Обеспечить комфорт пациенту.

1. Обеспечить пациента всем необходимым для гигиены полости рта, мотивировать к самоуходу.

2. Обрабатывать зубные протезы антисептиком/кипяченой водой после каждого приема пищи, снимать на ночь. Хранить в индивидуальной емкости.

Бритье лица

Приготовить: лоток с водой (40-45 0 С), салфетку, полотенце, перчатки, пену/крем и индивидуальный станок для бритья, средство после бритья, контейнер с дезинфектантом.

Положение пациента. Позиция Фаулера, лежа на спине.

Последовательность действий:

1. Вымыть, осушить руки, надеть перчатки.

2. Намочить салфетку в воде, отжать.

3. Положить салфетку на лицо.

4. Нанести на лицо мыльную пену.

5. Оттянуть кожу в противоположном направлении движения станка и побрить пациента.

6. Обтереть лицо влажной салфеткой.

7. Высушить лицо полотенцем.

8. Смягчить кожу средством после бритья.

9. Снять перчатки, сбросить в дезинфектант, вымыть и осушить руки.

10. Обеспечить комфортное положение пациенту.

Стрижка ногтей

Приготовить: емкость с мыльной водой (40-45 0 С), клеенку, перчатки, полотенце, ножницы, пилочку для ногтей, контейнер с дезинфектантом.

Последовательность действий:

1. Вымыть, осушить руки, надеть перчатки

2. Поставить на клеенку емкость с мыльным раствором.

3. Придать ногтям нужную форму пилочкой (ножницами).

4. Опустить пальцы в воду на 3-5 минут.

5. Осушить полотенцем поочередно пальцы.

6. Обрезать ногти ножницами.

7. Обработать кутикулу.

8. Обработать аналогично ногти пациента на другой руке/ноге.

9. Сбросить в контейнер ножницы, обработать клеенку.

10. Снять перчатки, сбросить в дезинфектант, вымыть и осушить руки.

1. Стричь ногти тяжелобольным регулярно, по мере необходимости.

2. Придать ногтям форму пилочкой: на руках – овальную, на ногах – прямую.

3. Обработать места случайных порезов 3% раствором перекиси водорода.

Процедура подмывания

Приготовить: кувшин или кружка Эсмарха, корнцанг, ватные тампоны/марлевые салфетки, антисептик, судно, непромокаемую пеленку, перчатки, контейнер с дезинфектантом.

Последовательность действий:

1. Обработать руки, надеть перчатки.

2. Придать пациентке положение Фаулера, ноги согнуть в коленях и развести в тазобедренных суставах.

3. Постелить пеленку и поставить судно под пациентку.

4. Взять в одну руку корнцанг с тампоном/салфеткой, в другую – кувшин с теплым раствором антисептика или водой (36-37 ºС).

5. Лить раствор на половые органы и производить салфеткой движения сверху вниз последовательно от половых органов к заднему проходу, меняя тампоны:

§ паховую область с одной стороны, затем с другой (справа, слева);

§ половые губы большие и малые;

§ область промежности и анус.

6. Осушит гениталии в той же последовательности и том же направлении сухими тампонами.

7. Убрать судно и пеленку.

8. Укрыть пациентку.

9. Снять перчатки, сбросить в дезинфектант, вымыть и осушить руки.

10. Обеспечить комфорт пациентке.

1. Использовать в качестве антисептика фурацилин 0,02% (1:5000) или слабый раствор перманганата калия.

2. Обработать промежность у мужчин последовательно начиная с паховых складок, полового члена (отодвинув крайнюю плоть), мошонки, далее область промежности и ануса.

3. применять махровую варежку для подмывания при невозможности перемещения пациента в постели.

4. Наносить крем, масло или присыпку на область промежности в случае недержания мочи/кала.

5. Провести обеззараживание судна.

Задание для самоконтроля.

Дополните предложение:

Смена белья у пациента производится не реже ………… раза в …….. - ……....

дней, у тяжелобольного пациента - ……………………………………….

Заполните таблицу:

ПМ 04, ПМ 05, ПМ 07

«Младшая медицинская сестра по уходу за больными»

/технология оказания медицинских услуг/ для студентов 1курса

«Сестринское дело», «Акушерское дело», «Лечебное дело»

Тема: «Личная гигиена пациента.

Уход за кожей.

Уход за слизистыми»

Рассмотрена и утверждена

на заседании ЦМК

«Педиатрии и ОСД»

от «___» __________________________

Председатель ЦМК Леонтьева Т.Г

Архангельск 2013

Тема: «Личная гигиена пациента. Уход за кожей. Уход за слизистыми»

После изучения материала студент должен владеть компетенциями по данной теме. Для этого он должен:

Уметь:

Определить степень риска возникновения пролежней у пациента;

Провести мероприятия по профилактике пролежней;

Обучить родственников тяжелобольного пациента элементам профилактики пролежней на дому;

Обрабатывать кожу при наличии пролежней;

Создать пациенту в постели необходимое положение с помощью функциональной кровати и других приспособлений;

Сменить нательное и постельное белье;

Оказать помощь пациенту при проведении утреннего туалета;

Умыть пациента;

Обтирать кожу с легким массажем спины;

Ухаживать за наружными половыми органами и промежностью;

Оказать помощь при недержании мочи и кала;

Подать судно и мочеприемник (мужчине и женщине);

Обрабатывать естественные складки кожи с целью профилактики опрелостей;

Обучить пациента и его семью элементам гигиены;

Ухаживать за слизистыми: удалять выделения и корочки из носа, протирать глаза, обрабатывать слизистые ротовой полости и губ, очищать наружный слуховой проход;

Чистить зубы пациента;

Стричь ногти на руках и ногах;

Брить лицо пациента;

Мыть голову и ноги;

Осуществлять сестринский уход при нарушении удовлетворения потребности пациента в проведении мероприятий личной гигиены, смене одежды на примере клинической ситуации.

Знать:

Принципы гигиенического ухода;

Факторы риска образования пролежней;

Места возможного образования пролежней;

Стадии образования пролежней;

Правила сборки и транспортировки грязного белья;

Владеть:

- техникой приготовления постели пациенту.

Вопросы для изучения:

1. Требования к постельному белью.

2. Приготовление постели.

3. Смена постельного и нательного белья.

4. Правила сборки и транспортировки грязного белья.

5. Уход за кожей и естественными складками.

6. Пролежни, причины образования, места образования, стадии развития пролежней, лечение, профилактика.

7. Уход за волосами: мытье головы, расчесывание.

8. Мытье ног. Стрижка ногтей на руках и ногах.

9. Умывание пациента, бритье лица пациента.

10. Уход за слизистыми. Удаление выделений и корочек из носа. Протирание глаз. Обработка слизистой полости и губ. Чистка зубов. Уход за съемными зубными протезами. Очищение наружного слухового прохода.

11. Подача судна и мочеприемника.

12. Уход за наружными половыми органами.

Литература:

1.Калигина, Л.Г. Основы сестринского дела. Учебное пособие для медицинских училищ и колледжей / Л.Г. Калигина, В.П. Смирнов. - М.: ФГОУ «ВУНМЦ Росздрава», 2006. – 99-136 с.

2. Л.И. Кулешова, Е.В. Пустоветова «Основы сестринского дела» курс лекций сестринские технологии, Ростов-на-Дону Феникс 2012 стр. 405-442.

3. Агкацева, С.А. Сестринские манипуляции. Учебник для студентов средних медицинских учебных заведений / Агкацева С.А. – М.: «Медицина», 2006. – 166-206 с.