Все определяет вес

Главный показатель при рождении ребенка. вес. Если малыш рождается раньше срока 38 недель и / или весит меньше 2,5 кг, он считается недоношенным. В зависимости от массы тела выделяют три группы малышей: с низкой (1,5.2,5 кг), с очень низкой (1.1,5 кг) и экстремально низкой (менее 1 кг) массой.
Если вес ребенка больше 2,3 кг, он здоров и чувствует себя хорошо, скорее всего, из роддома его и счастливую маму выпишут на 7.8-й день жизни. Незрелых, больных, очень маловесящих недоношенных детишек переводят в специализированные отделения при детских больницах, долго выхаживают, и домой они попадают не раньше чем через 1 - 3 месяца. Младенцев, весящих при рождении меньше 1,5 кг, помещают в кювез.
специальную камеру, в которой поддерживается необходимая температура, влажность воздуха, определенное содержание кислорода. К сожалению, в большинстве случаев, мама может только навещать своего ребенка.

Какие они?

Недоношенные детишки выглядят очень маленькими, очень беспомощными и, может даже показаться, немного необычными. Как правило, на тельце у них много смазки, кожа не такая эластичная, как у всех младенцев. Она морщинистая и легко собирается в
складки. Спина, плечи, щеки могут быть покрыты сильно заметным пушком (который не успевает сойти до рождения). Часто у этих крошек снижен мышечный тонус. Ножки их кажутся короткими по сравнению с туловищем, а головка, наоборот, слишком большой.

У большинства таких детишек сохраняется функциональная незрелость нервной системы, неустойчивость терморегуляции и слабый иммунитет. Это означает, что постоянная температура тела удерживается плохо, малыш быстро переохлаждается или
перегревается. Часто такой ребеночек бывает беспокойным, затем это состояние может резко смениться вялостью и сонливостью. Иногда задерживается развитие двигательных
навыков.

Внутренние органы у них развиты достаточно, но не полностью. Часто почки, кровеносная система, желудочно-кишечный тракт, верхние дыхательные пути работают на пределе своих слабых возможностей. Стул у маловесных младенцев неустойчивый,
иногда с примесью зелени. Может быть в целом, недоношенные детишки менее жизнеспособны по сравнению с родившимися в положенный срок малышами (у которых было достаточно времени, чтобы подготовиться к жизни на свете), но они в чем не
уступают им по умственному развитию. Поэтому для этих детей просто необходимо создавать специальные условия ухода и очень строго соблюдать температурный и санитарно-гигиенический режим.

Как подготовить квартиру?

К моменту выписки недоношенного малыша терморегуляция организма у него уже налажена. Но подкожного жира еще слишком мало, чтобы чувствовать себя абсолютно комфортно. Поэтому температура воздуха в квартире должна постоянно поддерживаться в пределах 22.24.С. Довольно часто малыш капризничает больше обычного только потому, что ему прохладно.

Поэтому вам следует чаще проверять температуру, щупать руки, ноги, затылок и носик ребенка: они не должны быть слишком прохладными. Конечно, и перегревать помещение не следует. Разместите кроватку крошки в максимальном отдалении от окон,
балконных дверей и сквозняков. При пеленании, подмывании и других манипуляциях на первом месяце жизни потребуется дополнительное обогревание с помощью источника лучистого тепла (обогреватель). Белье и пеленки перед пеленанием тоже должны быть согреты. Не забывайте: если малыш не будет тратить лишние калории на обогрев тела, он лучше будет прибавлять в весе, развиваться и расти.

Гигиена и купание

Детские бутылочки обязательно надо стерилизовать. И для ребенка, родившегося в срок, это не лишняя предосторожность, а уж для недоношенного, чей иммунитет не на
высоте это особенно важно. Купать ребенка лучше всего ежедневно, как только зарастет пупочная ранка. Оптимальная температура воды 38.37,5.С, к 2 месяцам ее можно снизить до 37.36.С. Продолжительность принятия ванны 5.7 минут. Если на
коже есть раздражения используйте отвары трав (ромашки, шалфея, зверобоя, череды, из расчета 2.3 стол. ложки на 1 л воды). Их просто вливают в ванну с кипяченой водой. Кроме того, травяные настои смягчают хлорированную городскую воду.

Прогулки

Если малыша выписали из стационара летом, он уже сразу может и гулять и спать на открытом воздухе. Начинать рекомендуется с 20.30 минут, увеличивая это время
постепенно до 2.3 часов по 2.3 раза в день. Весной и осенью можно выносить на улицу малыша с весом более 2500.3000г. Первая прогулка может длиться 10.15 минут при температуре не ниже +10.С. Дальше гулять можно ежедневно, постепенно увеличивая длительность пребывания на воздухе до 1.2 часов в день при температуре до. 6.8.С.

Если младенец еще очень мал, а на улице для него слишком холодно, можно просто проветривать помещение, унося ребенка (а возвращать в комнату с остывшим воздухом можно только запеленатым).

Массаж, закаливание и упражнения

Для малышей очень важны различные укрепляющие процедуры. Воздушные ванны, упражнения в воде, массаж начинают проводить у здоровых недоношенных
младенцев в отделениях выхаживания уже с 2.3 недели. В 1,5.3 месяца воздушные ванны проводят по 1.3 минуты 3.4 раза в день, сочетая с массажем. С 6 месяцев после купания уже разрешаются контрастные обливания и влажные обтирания.

В 3.4 недели начинайте выкладывать малыша на живот, на 2.3 минуты 1.2 раза в день, затем 3.4 раза в день. С 1.1,5 месяцев педиатры рекомендуют проводить поглаживающий массаж. Растирания, разминания, пассивные движения можно делать после 3.6 месяцев (объем зависит от массы тела при рождении). С 7.9 месяцев массаж и гимнастика уже проводятся так же, как и у доношенных детей. Тренируйте мелкую моторику. стимуляция психомоторных навыков развивает речевые центры в мозгу. Поэтому в возрасте 3.7 месяцев ежедневно проводите малышу массаж и гимнастику кистей и пальцев рук (пассивное сгибание-разгибание). А после 8.9 месяцев проводите с крохой занятия на мелкую моторику. Перебирайте косточки на счетах, четках, нанизывайте кольца на палочки, листайте книги.

Еда - это главное!

В среднем, прибавка веса должна составлять 90.210 г в неделю. Но всегда надо помнить, что самое важное состояние здоровья и самочувствие малыша, пока они не стабилизируются, вес крохи не изменится. У недоношенных детишек, родившихся
до 30 недель, еще не развит инстинкт сосания, поэтому их кормят через назогастральный зонд, который вводится в желудок через нос.

Если малыш весит не меньше 1300г, его уже не кормят насильственно, и он сразу начинает сосать грудь (хотя в при искусственном вскармливании это случается позднее). За питанием таких малышей приходится следить очень внимательно.

Часто состояние ребенка может указывать на дефицит определенных элементов питания. Например, белые полосы или белые волосы - это признак белковой недостаточности, изъязвление кожи и растрескивание губ говорят о недостатке цинка, отсутствие пигментации и хроническая анемия - о недостатке меди. Так что
любые непонятные изменения - на заметку, и сразу к врачу. Мамино молочко ничто не заменит. Даже если малыш совсем слаб и находится в больнице, маме надо постараться наладить кормление грудью. Для недоношенного ребенка это особенно важно. Ведь ослабленный крошка нуждается именно в вашем молочке. Оно содержит большее количество полиненасыщенных жирных кислот, антител, гормонов и ферментов
(особенно важна липаза, повышающая способность усваивать необходимые жиры), обладает огромной энергетической ценностью. И если вы будете кормить грудью своего малыша, он будет развиваться гораздо быстрее по сравнению с доношенными детьми того же возраста. Будьте готовы, что лактация может сразу и не наладится - кроха так слабо сосет! Поэтому кормление малютки должно быть очень частым, каждые 2 - 3 часа.
Желудок младенца еще слишком мал, сосать он будет не так активно, как другие дети, процесс этот будет занимать много времени. до часа. Но к этому надо привыкнуть, и ни в коем случае не спешите - важно дать ребенку полностью насытиться. Тем более что зачастую в отделениях по выхаживанию недоношенных, пока у мамы еще не появилось молоко, детишек кормят из бутылочки, и это приводит к формированию неправильного сосания, поэтому ребенок отказывается от груди.

Чтобы стимулировать лактацию и сосательный рефлекс у младенца, надо как можно больше и чаще держать обнаженного ребенка на груди, между молочными железами, и прикладывать к груди, даже если он ее не сосет. Пусть малыш сосет грудь как можно чаще, и днем и ночью. Если молока недостаточно, для стимуляции нужно сцеживать молоко не менее 8 раз в сутки и давать его малышу (даже если это всего несколько капель).

Причем давать докорм (сцеженное молоко, смесь) ребенку можно из пипетки, с ложечки или через трубочку (ее вставляют в бутылочку с молоком и вводят ребенку в рот вместе с соском). Тогда у малыша сформируется правильное сосание и предпочтение естественного грудного вскармливания. Когда лактация уже установилась, кормить младенца надо в среднем 7.8 раз в сутки, с 3.4 месяцев - 6 раз. Хотя, конечно, все зависит от желаний крошки. Если мама кормит своего недоношенного малыша грудным молоком, до 4.6 месяцев он не будет нуждаться ни в каких дополнительных пищевых добавках и прикорме. Вообще, кормить недоношенного ребеночка грудью нужно как можно дольше, до 1,5- 2 лет. В самом крайнем случае заменителем материнского молока становятся высококонцентрированные смеси, специально разработанные для недоношенных детей. Например: Препилтти, Хумана 0, Новолакт ММ, Бон.

Прикармливаем

Прикорм малыша можно начинать только с разрешения врача, который определит и назначит именно то, в чем больше всего ребенок нуждается. Обычно твердую пищу этим малышам начинают давать примерно в полгода, когда вес тела достигает 6.7 кг, и в течение как минимум недели ребенок съедает в сутки около 1000 мл смеси.

Пищевые добавки и прикорм недоношенным детям даются те же, что и доношенным. Соки, желток, овощное пюре и каши крохам, родившимся с массой более 2000г, вводят на 1.2 недели раньше, а при массе меньше 1500г. на 1.2 месяца позже, чем доношенным малышам. Для профилактики дефицита железа и анемии печень и мясной фарш используют в питании уже с 5- 5,5 месяцев. Все новые продукты вводите в рацион очень осторожно, начиная с очень малого количества - соки с 3 - 5 капель, каша и пюре - с 1/2 чайной ложки. За 8 - 10 дней порцию можно постепенно увеличивать и довести до нормы. Суточный объем пищи определяется с учетом его потребностей в килокалориях на 1 кг массы. В первый день она составляет 30 - 35 ккал, на 5 день. 50, к 10 дню - 100, в 2 недели - 110- 120, к месяцу - 140 - 150 ккал.

Отношение к ребенку, отношение ребенка

Уход за малышом, который поспешил появиться на свет раньше положенного срока, потребует от вас много сил и энергии. Педиатры знают, что зачастую мамы и папы таких малышей слишком сильно переживают и тревожатся, порой становясь очень мнительными (даже когда малыш к 2 - 3 годам догоняет сверстников, и его состояние соответствует всем нормам его возраста), считая своих малышей особенно уязвимыми. Они всегда боятся, как бы ребенку не было слишком холодно или жарко, волнуются, что малыш очень мало ест (спит), чересчур балуют его. В результате может так получиться, что ребенок становится слишком зависимым от мамы, неприспособленным и несамостоятельным. В будущем это может помешать его адаптации в детской группе, привести к проблемам в отношениях с людьми. Поэтому психологи советуют соблюдать твердое правило в общении с крохой: состояние ребенка при его рождении никак не должно давать ему какие-то привилегии и преимущества перед другими членами семьи. Любовь, тепло, уважение и знания помогут родителям правильно понять своего малыша и позаботиться о нем. Ведь он такой же, как и все дети, как и все люди, просто немного поспешил с рождением и первое время больше нуждается в помощи со стороны.

Только что родившийся младенец совершенно не похож на упитанных, румяных и улыбающихся детей с журнальных обложек. Он и выглядит, и ведет себя совсем не так, как двух-трехмесячные малыши, так что нередко молодые родители растеряны: неужели этот сморщенных красный человечек – их ребенок? Да, именно так и выглядят новорожденные дети. Но за первый месяц в жизни младенца произойдет так много важных событий, что уже совсем скоро мама и папа не узнают своего малыша.

Первый день

Только что родившийся малыш немного похож на инопланетянина: у него непропорционально большая голова и маленькое тельце. Его ручки и ножки выгнуты под нехарактерным для человека углом. Кажется, что даже взять на руки такого малыша сложно – такой он маленький и беззащитный. На кого из семьи похож новорожденный, тоже пока сказать тяжело – лицо у него еще отекшее: опухшие веки скрывают непропорционально огромные щелочки глаз, так что в первый день жизни он если на кого и похож, так это на бурундучка. Носик малыша уплощен, подбородок немного вдавлен, вообще, в лице может быть некоторая асимметричность. Происходит это потому, что младенец шел головой вперед и лицо от этого, естественно, отекает. В течение первого дня жизни опухоль постепенно спадает, лицевые кости становятся на место, черты лица меняются к лучшему. Иногда на лбу, переносице или затылке малыша есть пятна розовато-красноватого цвета с синюшным оттенком, немного приподнятые над поверхностью кожи. Они бывают очень большого размера, особенно затылочные. Когда ребенок кричит или тужится, эти пятнышки проступают ярче. Все это пугает молодых мам, и это понятно: какие-то красные пятна, да еще и на лице! Но это совершенно типичное явление для только что родившегося малыша, и называются эти пятна телеангиэктазия – стойкое расширение поверхностных сосудов кожи и слизистых оболочек. Они вполне безобидны и проходят сами по себе в течение первого-второго месяцев жизни. Кстати, в народе их называют «пятна аиста»: если представить, что аист держал голову ребенка, то следы от клюва как раз будут расположены на переносице и затылке.

Новорожденный выглядит и ведет себя совсем не так, как двух-трехмесячные малыши, так что нередко молодые родители растеряны: неужели этот сморщенный красный человечек – их ребенок?

С 9–11-го дня ребенок уже различает звуки, реагируя плачем на резкие, громкие, но пока еще не прислушивается к ним. Прислушиваться он начинает между 3-й и 5-й неделями жизни

Уже в первый день жизни у здорового новорожденного регистрируют более 170, а на 10-й день жизни – более 550 отдельных и общих движений в минуту! Разумеется, речь идет о незрелых, нескоординированных движениях

Голова новорожденного тоже не такая гладкая и круглая, как на рекламных картинках, она вообще может быть самой разной формы – вытянутая, приплюснутая или округлая. Так придумала мать-природа – чтобы голова в родах не страдала от сильного давления, кости черепа у ребенка соединены неплотно, и когда он проходит через родовые пути, они могут смещаться (ну чтобы на голову не давило ничего ненужного и она не пострадала). Если потрогать голову малыша, то даже можно отчетливо различить выступы, образовавшиеся в результате частичного наложения костей черепа при сдавливании во время родов. Но буквально через несколько дней голова здорового ребенка принимает округлую форму.

Если потрогать макушку младенца, то можно нащупать какой-то мягкий участок и почувствовать, как он пульсирует под рукой. «Что это? – думают родители. – Дырка в голове? Нет, это так называемый родничок, как раз тот участок в черепе, где кости соединены неплотно и под ними находится пока что соединительная мембрана. Второе мягкое пятно расположено на теменной области головы, ближе к ее задней части. Эти участки можно трогать и мыть без опасения, ничего с головой ребенка не случится. По мере роста костей черепа родничок уменьшается, и к году на его месте уже будет настоящая твердая костная ткань.

Кожа малыша сразу после родов покрыта беловатым липким веществом. Это так называемая первородная смазка, которая защищает кожу ребенка во время внутриутробной жизни от воздействия околоплодных вод и облегчает ему прохождение через родовой канал во время родов. Всю ее мама обычно и не видит, потому что смазку сразу удаляют еще в родзале. А вот какие-то ее остатки могут находиться в складках кожи, за ушами и в области наружных половых органов у девочек. Так вот ее надо будет удалить дома самостоятельно, ватным диском (тампоном), смоченным любым детским маслом. Иначе в складках смазка будет преть и в ней начнут размножаться разные микроорганизмы. Некоторые дети рождаются немного мохнатенькими – на их спинке, плечиках, щечках и некоторых других частях тела растут нежные волоски, которые называются лануго. Иногда такой покров выглядит густым, как шерстка, и кажется, что ребенок так и останется на всю жизнь мохнатым. Нет, лануго исчезнет небыстро, но практически уже к трем месяцам его не будет. Вообще, кожа новорожденных в первый день выглядит по-разному. Сразу после рождения она синюшная, а уже через несколько часов становится ярко-красной. У крупных младенцев кожа может быть гладкой, хорошо наполненной, толстой. У детей поменьше она немного сморщенная. Есть малыши с очень тонкой кожей, сквозь нее даже просвечивают кровеносные сосуды. Так как ручки и ножки – конечные пункты доставки крови, в первые несколько часов или дней они будут холодными и голубоватыми. Что касается количества волос, оно бывает разным: от полного отсутствия до роскошной шевелюры.

В общем, если посмотреть на среднестатистического новорожденного – прилетел он к нам с другой планеты, да и только: голова большая и странной формы, тельце худенькое и маленькое, ручки-ножки тоже худенькие. Сам красный, а местами даже синенький. Кожа тонкая и просвечивает. Лицо тоже как-то мало похоже на человеческое, а некоторые дети еще и мохнатые! Есть чему удивиться молодым родителям. Но это только первый день, надо немного подождать, и скоро ребенок изменится.

Первая неделя

В первую неделю малыш начнет меняться особенно сильно – он значительно похорошеет: спадет отек лица, шире раскроются глазки, форма головы станет более привычной для глаз. Но вот приятных округлостей и милых младенческих складочек пока еще не будет. И вообще, в это время и так худой новорожденный похудеет еще больше. Такое «похудение» – естественный процесс, так называемая физиологическая убыль веса. Вес снижается потому, что сразу после рождения ребенок через кожу теряет часть воды, усыхает его пуповинный остаток, выделяется меконий (первый кал) и моча, а также потому, что младенец пока получает от матери небольшое количество молока. Максимальная потеря веса обычно происходит к третьему-пятому дню и в норме составляет не более 6–8% массы тела при рождении. В это время мама и малыш обычно выписываются из роддома, но волноваться не надо. Уже к седьмому-десятому дню жизни здоровый кроха восстановит свои прежние параметры.

Кстати, еще в первую неделю (обычно в первые дни) отпадет пуповинный остаток и на его месте останется пупочная ранка. У кого-то она заживет очень быстро – за 8–10 дней, но может заживать и дольше (до трех недель).

Второе, что поменяется у малыша за первые семь дней, это состояние его кожи. Красный цвет кожи (врачи называют ее «простая эритема») наиболее яркий на вторые сутки после рождения, полностью исчезнет в конце первой недели жизни. И кожа станет привычного нам бледно-розового цвета. Только родители немного успокоятся по поводу кожи, как их ждут новые изменения: на третий-пятый день жизни кожа может начать шелушиться, особенно на животе и груди. Что это? Ребенку чего-то не хватает? Нет, нормальное явление: так кожа адаптируется к новой жизни (не водной, а воздушной). Длится такое шелушение примерно неделю и проходит само, но места шелушения можно смазывать увлажняющим детским кремом или косметическим молочком. Но это еще не все, что может произойти с кожей: не часто, но бывает, что у детей в первую неделю жизни появляется так называемая токсическая эритема – пятнистая сыпь с серовато-желтыми уплотнениями в центре. Сыпь располагается чаще всего на разгибательных поверхностях ручек и ножек вокруг суставов, на груди. «Ветрянка, краснуха, какая-то заразная болезнь?» – думают мамы и папы. Нет, тоже адаптация кожи к новой жизни. Самочувствие малышей при этом не нарушено, температура тела нормальная. В течение одного-трех дней могут появляться новые высыпания, через два-три дня сыпь сама исчезает.

Ко всему прочему на вторые-третьи сутки жизни у 60–70% детей кожа желтеет, максимум желтизны бывает на третий-четвертый день, а к концу первой недели она исчезает. Так проявляется физиологическая желтуха новорожденного – состояние, при котором в организме младенца увеличивается количество желчного пигмента, билирубина. У кого-то желтуха будет похожа на легкий и приятный загар (родители могут ее и не заметить), а у кого-то малыш станет конкретно желтым. Это совершенно нормальное явление для здорового ребенка. Очень быстро уровень билирубина приходит в норму и цвет кожи опять становится обычным. А вот если желтуха не исчезает или ребенок ну очень уж желтый, надо обратиться к врачу.

В первые один-два дня у всех новорожденных детей отходит первородный стул (меконий) – густая вязкая масса темно-зеленого цвета. На третий-четвертый день жизни появляется переходный стул – комочки, слизь, участки темно-зеленого цвета чередуются с зеленоватыми и желтыми. Нет, это не кишечное расстройство, просто желудочно-кишечный тракт настраивается (переходит) на свою работу. К концу первой недели жизни стул у большинства становится похожим на желтую кашицу, таким он и будет дальше.

Нечастое явление, но о нем надо сказать тоже. У некоторых детей на третий-четвертый день жизни нагрубают молочные железы (и у девочек, и у мальчиков). Максимально они увеличиваются к седьмому-восьмому дню, из них даже может появиться жидкое отделяемое. У некоторых девочек в течение первого дня иногда бывают очень скудные кровяные выделения из влагалища. Это так называемый гормональный криз – он возникает из-за действия материнских гормонов – эстрогенов (они проникают во время родов через плаценту). На пике действия эстрогенов признаки гормонального криза максимальны, потом гормоны выводятся из организма и симптомы постепенно исчезают. Поэтому прикладывать к груди капустный лист, делать компрессы с камфарой или чем-то еще не надо: все пройдет само.

Первый месяц

После первой недели жизни малыш начнет усиленно набирать вес. Он должен прибавить за первый месяц минимум 600 г, ну а некоторые богатыри прибавляют по 1000 г. Понятно, что с прибавкой в весе вид новорожденного будет меняться в лучшую сторону: сам ребенок заметно округлится, кожа сначала еще будет сухой, но постепенно она станет более гладкой и плотной. Но все равно малыш еще будет далек от подрощенного младенца. Начнем с того, что весь первый месяц жизни ребенок в основном спит и ест, а вот бодрствовать он будет совсем недолго. Никаких осмысленных действий и движений в это время у ребенка тоже пока нет. Так что погремушки и прочие развлечения отложите в сторону, они пока не нужны.

Вообще движения ребенка могут немного пугать мам и пап. Например, родители заметят, что у младенца все время напряжены ручки и ножки. Это выглядит так: ручки согнуты во всех суставах, приведены к туловищу и прижаты к грудной клетке, кисти сжаты в кулачки. Ножки крохи тоже согнуты в суставах и отведены в бедрах. Это гипертонус – повышенный тонус мышц-сгибателей, но это совершенно нормальное явление, которое до определенного возраста есть у всех младенцев. К 3,5–4 месяцам физиологический гипертонус ослабнет, движения станут более слаженными, кисть откроется. Еще будет видно, что новорожденный постоянно совершает какие-то движения, причем очень хаотичные. Это тоже норма, ведь у ребенка нервная система еще незрелая, поэтому-то он и не может совершать координированных движений. Как правило, хаотичные подергивания исчезают на втором месяце жизни.

А что со зрением и слухом? Цвет глаз у детей практически всегда голубой, потому что в радужке нет меланина – естественного пигмента организма. К полугоду меланин начинает вырабатываться, и у малыша устанавливается постоянный цвет глаз. У некоторых детей, особенно со смуглой кожей, глаза светло-коричневые с самого рождения. Зрение новорожденного пока что еще неполноценно. Нет четкости, ребенок не способен концентрировать взгляд, иногда можно заметить подергивание глазных яблок из стороны в сторону (нистагм). Поэтому смысла в мобиле (карусели) над кроваткой нет, он понадобится позже – со 2-го месяца. Чем еще малыш может удивить маму, так это косоглазием. Врачи объясняют его слабостью отводящей мышцы глаза, хорошо, что к 6 месяцам косоглазие проходит само по себе. Все это нормальные явления для новорожденного, которые возникают из-за незрелости его органов. Интересно, что слезы у крохи появляются с 3–4-й недели жизни.

Многие молодые родители как только привезут ребенка из роддома, ходят по квартире на цыпочках, боясь потревожить новорожденного. На самом деле в первые несколько дней после рождения ребенок еще не очень хорошо слышит. Примерно в середине 2-й недели жизни он начнет реагировать на громкий резкий звук – будет вздрагивать или мигать. И только к 3-й неделе малыш придает шумам внешней среды гораздо большее значение.

Зато вот чем порадует родителей их ребенок, так это улыбкой – она появляется в первые две-три недели жизни. Улыбка значит, что малыш радуется и хочет общаться. Где-то в это же время, лежа на животе, кроха начнет поворачивать в сторону голову, потом он попытается слегка приподнять ее. Все это первые и очень важные достижения малыша.

Это лишь немногие основные изменения, которые происходят с ребенком в первый месяц жизни. Другие родителям незаметны и не так уж и важны, на них будет обращать внимание доктор. Тем более что почти сразу же малыш станет для мамы и папы самым-самым лучшим и главным человеком на свете. И будет не так уж и важно, когда он начнет походить на рекламного младенца, главное, что он похож на свою семью!

Памятка для родителей

1. Только что родившийся малыш немного похож на инопланетянина: у него непропорционально большая голова и маленькое тельце. Его ручки и ножки выгнуты под нехарактерным для человека углом.
2. Голова новорожденного может быть самой разной формы, ведь его кости подвижны и смещаются, когда он проходит через родовой канал.
3. В первую неделю малыш начнет меняться особенно сильно – он значительно похорошеет: спадет отек лица, шире раскроются глазки, форма головы станет более привычной для глаз
4. Весь первый месяц жизни ребенок в основном спит и ест, а вот бодрствовать он будет совсем недолго. Никаких осмысленных действий и движений в это время у ребенка тоже пока нет

Рождение ребенка - главное событие в жизни любой семьи, и это не преувеличение. Долгое ожидание позади, ребенок явился на свет, сообщив об этом громогласными криками. Для ребенка этот день - начало огромного и непредсказуемого пути, исключительно индивидуального, а для родителей и родственников это продолжение их родов, смена поколений, продолжение жизни.

До рождения ребенок, а точнее, плод - находился в теплой маленькой темнице, полностью изолированной от внешнего мира, но очень для него комфортной. Среда, в которой он обитал, имела одинаковую с ним температуру и фактуру. Организм матери надежно защищал его от внешних воздействий и стрессов. Дышать и переваривать пищу не было необходимости, как и разглядывать во все глаза окружающие предметы. Ребенок был еще надежно укрыт от нашего мира, его еще нельзя было взять на руки.

И вот ребенок должен будет функционировать самостоятельно, и его дремлющие органы чувств, получив максимальную стимуляцию из внешнего мира, начнут впитывать информацию и стремительно приспосабливаться к новой жизни.

Роды - естественный процесс, и природа предусмотрела все для того, чтобы ребенок успешно вошел в наш мир. Из матки он попадает в плотный, но эластичный родовой путь, образованный раскрывшейся шейкой матки и влагалищем. Родовые пути ограничены небольшим расстоянием между тазовыми костями. Лучше будет, если плод примет к концу беременности правильное положение и по родовым путям пойдет головкой вперед. Ее диаметр меньше окружности таза, и головкой ребенок легче раскроет и преодолеет довольно узкие родовые пути. На черепе плода есть затянутые кожей промежутки между костями - роднички. При сильном сдавливании во время родов головка благодаря родничкам немного сжимается и облегчает движение. Оптимальным считается положение, когда ребенок входит в родовой канал лицом к позвоночнику матери. Поэтому роды проходят легче, если ребенок идет личиком вниз и спиной к животу матери.

Обычно положение плода в матке определяется за две недели до родов; матка немного опускается, так что головка плода упирается в тазовые кости роженицы, но шейка матки еще закрыта. В таком положении ребенок ведет себя спокойно, а матери легче дышать, потому что между диафрагмой и верхней частью матки образуется немного больше места.

Нередко случается, что даже хорошо подготовленных рожениц родовые схватки заРазвитие до рождения не просто сводится к формированию отдельных органов чувств, а заранее настраивает органы чувств ребенка на встречу с внешним миром и даже ориентирует на те виды и модальности информации, которые окажутся значимыми после рождения.

стают врасплох, особенно если роды первые. Самое скрупулезное описание прохождения родов не в состоянии отразить реальности. Специальные занятия для беременных дают представление и определенное понимание сущности родовой деятельности и безусловно помогают родовому процессу. Но с началом схваток женщину захватывает совершенно неведомая ранее сила, которой невозможно противостоять и которой нельзя управлять. Тело уже не подвластно ее хозяйке - оно занято родовой деятельностью, и ребенок неотвратимо приходит в мир. Родовые схватки - сокращения мышц с определенной частотой и силой - будут продолжаться до тех пор, пока родовой канал не откроется полностью, а стенки матки будут выталкивать плод, пока он не родится.

Роды - это всегда потрясение для женщины. С началом схваток следует вызвать врача, постараться успокоиться, полностью сосредоточиться на схватках, ровно дышать и неукоснительно выполнять все указания врача или акушерки. Если бы роженица могла со стороны увидеть сокращения мышц своего тела, которые поворачивают ребенка особым образом и медленно продвигают его по родовым путям, она бы перестала бояться и непременно способствовала этому правильным дыханием, положением тела, своими добрыми мыслями.

Но вот все разрешилось, и новорожденный покричал или попищал, у кого как получается. Остались позади невиданные физические и эмоциональные нагрузки. Женщина испытывает невероятный подъем и опустошение одновременно. Еще рано разбираться в своих ощущениях, осознание произошедшего придет немного позже.. А пока есть чувство свершившегося гранДо рождения малыш находится

в очень комфортной и защищенной

материнской утробе

диозного события - долгожданное рождение младенца.

В первую очередь маму интересует, как ребенок выглядит и что надо сделать, чтобы ему было хорошо и спокойно.

Что же ребенок чувствует, придя в этот светлый, шумный, открытый мир? Конечно, потрясение. Теперь приходится дышать самостоятельно: ведь плацента, через которую поступал кислород, уже исполнила свою функцию. Появились новые ощущения - света, звуков, соприкосновений.

Надо успокоить младенца, дать ему понять, что он не брошен, мама рядом и с ней покойно и уютно. Считается идеальным, если новорожденного сразу укладывают матери на живот и грудь - здесь не только тепло и мягко, но и особая микрофлора матери защитит его от возможных инфекций. Младенец обычно быстро успокаивается и отдыхает. В это время чувство гармонии обретает и роженица, она вместе с малышом отдыхает в тишине. Дыхание выравнивается, мышцы расслабляются. Личико ребенка разглаживается, ручки и ножки начинают двигаться по телу матери. Можно приложить его к груди, погладить - дать ему почувствовать, что он не один.

У только что родившегося малыша кожа, как правило, синюшного цвета. Это связано с , который ребенок испытывал, проходя через родовые пути. Синюшность кожи новорожденного пройдет уже через несколько минут, когда младенец начнет самостоятельно дышать и его кровь насытится кислородом. Кожа новорожденного становится при этом, как правило, ярко-красной. Это связано с состоянием подкожных сосудов, которые сначала сужаются после родов из-за резкой смены температур, а затем рефлекторно расширяются. Такое покраснение кожи сохраняется в течение 2–3 первых дней жизни.

Если ребенок недоношенный (рожденный до 37 недель беременности), кожа у него может быть темно-красной. Это связано с тем, что подкожные сосуды у таких детей расположены очень близко к поверхности кожи из-за того, что подкожножировой слой очень тонок. Именно поэтому кожа у недоношенных малышей легко собирается в складки и образует морщинки.

Ладошки и ступни крохи могут оставаться синюшными еще некоторое время. Это объясняется несовершенством системы кровообращения: более отдаленные от центра части тела хуже снабжаются кровью при отсутствии активных движений. Как только ребенок станет активнее, будет больше двигать руками и ногами, кожа ладошек и стоп станет розовой.

2. Первородная смазка на коже новорожденного обладает бактерицидным действием

Еще одной особенностью кожи новорожденного ребенка является творожистая смазка, состоящая из отпавших клеток эпителия кожи, жиров. До рождения она предохраняла кожу от размокания, так как малыш находился в жидкой среде (околоплодных водах). Во время родов эта смазка помогает прохождению ребенка через родовые пути мамы. Также она обладает бактерицидными свойствами, препятствуя проникновению инфекции. Больше смазки бывает на задней поверхности тела, на лице, ушах, в складках кожи (подмышечных, шейных, паховых и т. д.). При первом туалете новорожденного, который проводит акушерка уже в родзале, первородная смазка удаляется, поскольку становится бесполезной.

3. Голова новорожденного обычно имеет вытянутую вверх форму

Голова новорожденного малыша выглядит большой по сравнению с телом. Окружность головы новорожденного в среднем составляет 33–35 см, при этом обхват грудной клетки в среднем 30–33 см. Это нормальное явление. Выравниваются эти две величины лишь к 3 месяцам жизни крохи, а далее обхват груди постепенно становится больше окружности головы.

7. У новорожденного на головке есть роднички

Гладя малыша по головке, мама может нащупать два мягких углубления. Это большой и малый роднички новорожденного. Роднички образуются в местах соединения костей черепа. Большой родничок новорожденного имеет форму ромба, расположен на макушке головки в месте соединения лобной кости с двумя теменными костями и бывает разных размеров (чаще около 2х2 см). Приложив к нему руку, вы сможете почувствовать его пульсацию. Закрывается большой родничок к 12 месяцам. Малый имеет треугольную форму, располагается в области затылка и образован в месте соединения теменных костей с затылочной костью. Его больший размер составляет около 0,5 см. Но чаще всего к моменту рождения малый родничок бывает уже закрыт. Если же он все-таки есть, то через 2–3 месяца он полностью закроется.

8. Лицо новорожденного в первые часы жизни может быть отечным

Причем иногда из-за отека малыш даже не может открыть глазки. Это происходит из-за нарушения оттока венозной крови от лица при сдавливании во время прохождения через родовые пути. Беспокоиться из-за этого не стоит. Такие отеки быстро проходят в первые дни жизни.

На лице некоторых малышей также могут появиться красные полоски или пятна неправильной формы – сосудистые пятна новорожденных. Это не что иное, как просвечивающие через тонкую кожу пучки кровеносных сосудов. Чаще всего они располагаются в области верхних век, между бровями, на задней части шеи и в области ушей. Некоторые детки рождаются с этими пятнами, а у некоторых они появляются на 2–3-й день жизни. Исчезают они обычно к трем годам без постороннего вмешательства.

9. На теле могут быть пушковые волосы

У многих новорожденных на коже тела можно заметить первородный пушок – лануго. Этим пушком было покрыто все тело плода примерно с 7-го месяца беременности. Большая часть первородного пушка отпадает еще до рождения, но некоторое его количество можно увидеть и после родов, чаще под лопатками и на плечах. А у недоношенных детей пушком могут быть покрыты и щечки. Как правило, пушковые волосы исчезают к двухнедельному возрасту крохи.

10. Половые органы новорожденного кажутся очень большими

Много вопросов у мам может вызвать и внешний вид половых органов новорожденного. При рождении как у мальчиков, так и у девочек половые органы чаще всего отечны и кажутся очень большими. Связано это с присутствием в крови плацентарных эстрогенов. Это временное явление. Отек, как правило, спадает в течение одной-двух недель жизни малыша.

11. Кожа новорожденного может иметь желтоватый оттенок

Это физиологическая желтуха новорожденных. Она встречается у многих малышей, их кожа и слизистые становятся желтоватыми. Желтуха проявляется чаще всего на 3–4-й день после рождения. Она связана с распадом эритроцитов (красных клеток крови), содержащих фетальный гемоглобин (белок, находящийся в эритроцитах, который переносит кислород к клеткам организма), специфичный для плода. Одним из продуктов распада эритроцитов является билирубин. Ферментные системы печени еще несовершенны и не успевают быстро выводить билирубин, вследствие чего он накапливается в крови, вызывая желтую окраску слизистых и .

Желтуха проходит в течение одной-двух недель по мере созревания систем выведения билирубина и в связи с завершением распада эритроцитов с фетальным гемоглобином.

При сильно выраженной желтухе малышу могут назначать внутривенные вливания глюкозы, УФ-облучение, желчегонные препараты, помогающие вывести избыток билирубина из организма. Тем самым врачи помогают организму ребенка справиться с этим состоянием. Игнорирование сильной желтухи может нанести непоправимый вред организму ребенка за счет выраженного токсического действия повышенного уровня билирубина на организм крохи. Возникает общая интоксикация организма, особенно страдает нервная система, в частности головной мозг, а также печень и селезенка новорожденного.

12. У новорожденного часто можно увидеть «прыщики» (милии)

На 2–3-й день жизни у ребенка может появиться мелкая сыпь в виде желтоватых пузырьков, заполненных прозрачной жидкостью. Это так называемые милии, или «просяные пятнышки». Их появление связано с закупоркой сальных желез кожи. Обычно милии проходят в первые месяцы жизни и специального лечения не требуют.

13. Кожа новорожденных сильно шелушится

На 3–5-е сутки может начаться шелушение кожи, чаще встречающееся у переношенных детей (родившихся после 42 недель беременности). Таким образом происходит адаптация кожных покровов к новым условиям окружающей среды. Поскольку это состояние не является патологией и не требует каких-либо медицинских вмешательств, то не стоит смазывать кожу новорожденного увлажняющим кремом: это только помешает естественному процессу. Шелушение проходит через 5–7 дней самостоятельно.

14. Молочные железы новорожденного набухают

Бывает, что на 3–4-е сутки как у мальчиков, так и у девочек происходит набухание молочных желез. В течение недели они могут увеличиваться в объеме. Причем набухают они симметрично, покраснения вокруг не наблюдается, но может начаться выделение из сосков белой жидкости, похожей на молоко. По составу эта жидкость схожа с молозивом мамы. Такие изменения происходят из-за циркуляции в крови новорожденного маминых половых гормонов – эстрогенов (они передаются ребенку через плаценту). Вскоре эти гормоны выведутся из организма, и в течение месяца молочные железы вернутся к нормальному состоянию.

15. После родов у малыша будет пуповинный остаток

Пупок новорожденного далеко не сразу приобретает привычный нам вид. После того как во время родов пуповину перевязывают, а потом и отсекают, остается пуповинный остаток, который врачи удаляют в роддоме на 2–3-и сутки. На его месте остается пупочная ранка, которая заживает примерно к 20-му дню жизни малыша. А до этого времени она требует тщательного ухода и бережного отношения. В роддоме детская сестра покажет, . Для этого используется перекись водорода и антисептический раствор («марганцовка», «зеленка», раствор хлорофиллипта). Во время обработки нужно аккуратно удалять засохшие корочки. Обрабатывать ранку нужно два раза в день утром и после купания крохи до полного ее заживления. До момента заживления пупочной ранки купать ребенка рекомендуется в детской ванночке, добавляя в воду раствор марганцовки до слабо-розового окрашивания.

Нужно постоянно следить за состоянием ранки. Если вы заметили покраснение ее краев, неприятный запах или различные выделения (чаще белого или желтого цвета), следует немедленно обратиться к врачу, так как все это может быть признаками инфицирования.

16. Косоглазие новорожденного – это вариант нормы

Еще одной особенностью некоторых малышей является косоглазие. Глазки могут периодически разъезжаться в разные стороны или, наоборот, съезжаться к переносице. Это вполне нормальное явление, обусловленное слабостью глазных мышц. Ребенок не может долго фиксировать взгляд на предмете, мышцы глаз устают и престают нормально работать. У большинства детей это проходит к 3 месяцам, но у некоторых продолжается до полугода – это вариант нормы.

Ваш ребенок. Все, что вам нужно знать о вашем ребенке - с рождения до двух лет Уильям и Марта Серз

Глава 4. Ребенок родился: что нужно делать с самого начала

Пока вы носили ребенка, время тянулось медленно-медленно. Казалось, день родов никогда не придет. И вот этот долгожданный час настал, все произошло очень быстро. Вчера вы еще были в звании беременной, а сегодня вы – мама.