Кръв за AFP и hCG. HCG и AFP кръвен тест по време на бременност

Днес кръвта на бременна жена е най-информативният материал, способен да предостави ясна информация не само за състоянието на нейното здраве, но и за това как се формира и развива плода. Освен това кръвните изследвания могат да открият наличието на инфекции и заболявания в тялото на жената, което играе важна роля, тъй като помага да се предотврати появата на нарушения в развитието на органите и системите на плода.

На шестнадесетата седмица от бременността се препоръчва да се подложи на така наречения троен тест. За да направите това, трябва да дарите кръв за определяне на AFP и hCG по време на бременност. , които ни позволяват да идентифицираме риска от развитие на сърдечен дефект при неродено дете, както и да изключим наличието на синдром на Даун, хромозомни аномалии и други дефекти в развитието. Тройният тест се прави на празен стомах, включва изследване на нивото на ACE, т.е. изследване на серума на развиващия се плод, и hCG, т.е. плацентарен протеин.

Нека разгледаме подробно какво представляват AFP и hCG по време на бременност и как техните показатели влияят върху развитието на нероденото бебе.

Алфа фетопротеинът (ACE) е протеин, произвеждан от черния дроб на плода. Изследването на този протеин помага да се идентифицират дефекти в образуването на невралната тръба, пикочно-половата система и храносмилателните органи на ембриона, както и да се забави неговото развитие. С помощта на кръвен тест се определя и наличието на хромозомни дефекти, Търнър или Едуардс, аномалии в развитието на вътрешните органи, както и заболявания на плацентата. Въпреки това, промяната в нивата на ACE може да бъде резултат от заплаха от спонтанен аборт, както и да показва неправилна гестационна възраст или наличие на многоплодна бременност. В някои случаи ниските нива на ACE показват смърт на плода или o Във всеки случай е необходимо да се повтори изследването, както и да се подложи на ултразвук, изследване на пъпната връв и околоплодната течност.

Трябва да се отбележи, че hCG при бременни жени е хормон, който се произвежда от плацентата на жената, следователно, в зависимост от етапа на бременността, нивото му може да варира. Флуктуациите позволяват да се прецени многоплодна бременност, заплаха от спонтанен аборт и плацентарна недостатъчност, а също така може да показва установяване на неправилна гестационна възраст, наличие на захарен диабет при жена, токсикоза и патологии в развитието на ембриона.

Има специален по време на бременност, който помага правилно да се определи нормалното ниво на хормона на всеки етап от бременността. Въпреки това, нормите на hCG могат да се различават леко; това зависи както от лабораторията, която е провела изследването, така и от възрастта и теглото на жената, нейната националност, характеристики на тялото и наличието на лоши навици. Поради това се препоръчва да се консултирате със специалист, тъй като чрез кръвен тест не е възможно да се постави точна диагноза, необходимо е допълнително изследване.

По този начин AFP и hCG по време на бременност, чиито изследвания са включени в тройния тест, позволяват да се идентифицират жени, които са изложени на риск от развитие на аномалии в плода. Тук е необходимо да се следи нивото на тези хормони във времето.

Трябва да се помни, че днес има голям брой недостатъци на лабораторните изследвания. Около 80% са фалшивите резултати и се наблюдават при неправилна гестационна възраст, отклонения в теглото и възрастта на жената, както и при различни заболявания на ендокринната система. Извършване на оценка на AFP и hCG по време на бременност , лекарят взема предвид всички тези нюанси и, ако е необходимо, предлага да се направи повторен тест.

Понастоящем тройният тест се използва широко за определяне на рисковата група, която включва бременни жени със стойности на теста, които са далеч от нормалните. Но не се разстройвайте веднага, защото за правилна диагноза е необходимо допълнително изследване.

Скринингът през втория триместър е логично продължение. Този тест помага да се идентифицира рискът от раждане на бебе с аномалии в развитието като синдром на Даун, аненцефалия, спина бифида и други.

Кога се прави скринингът?

Скринингът за втори триместър се извършва по време на бременност от до (по-добре е да се направи скрининг за - бременност).

Какви изследвания се правят през 2 триместър?

През втория триместър ще вземете биохимичен кръвен тест, за да определите нивото на:

• Свободен естриол
• Инхибина А

На този етап се вземат предвид и ултразвуковите данни, извършени през първия триместър на бременността.

Какво представляват двойните, тройните и четворните тестове?

За съжаление, не всички клиники и лаборатории имат възможност да определят нивото на всичките 4 показателя наведнъж. Ако при скрининга през втория триместър се измерва само нивото на hCG и AFP, тогава това е двоен тест за втория триместър. Тройният тест е определянето на hCG, AFP и свободен естриол. Четворният тест е определяне на hCG, AFP, свободен естриол и инхибин А.

Всички тези тестове могат да се разглеждат във връзка с ултразвуковите резултати от първия триместър. Този тест се нарича комбиниран.

HCG норма

Нормата за hCG зависи от етапа на бременността. С нормите за вашия срок може.

внимание! Нивата на HCG може да варират в различните лаборатории, така че предоставените данни не са убедителни и винаги трябва да се консултирате с Вашия лекар. Ако резултатът е посочен в MoM, тогава стандартите са еднакви за всички лаборатории и за всички анализи: от 0,5 до 2 MoM.

HCG: какво ще стане, ако не е нормално?

Ако нивото на hCG е по-високо от нормалното за вашия етап на бременност или надвишава 2 MoM, тогава бебето има повишен риск от синдром на Klinefelter.

Ако hCG е под нормата за вашия термин или е под 0,5 MoM, тогава детето е изложено на повишен риск.

AFP норма

AFP или алфа фетопротеинът е протеин, който се намира в кръвта на всички бременни жени. Нивото на AFP постепенно се повишава от и нараства до - и след това започва да намалява.

Нормата за AFP зависи от етапа на бременността:

• 13-15 седмици: 15-60 U/ml или от 0,5 до 2 MoM
• 15-19 седмици: 15-95 U/ml или 0,5 до 2 MoM
• 20-24 седмици: 27-125 U/ml или от 0,5 до 2 MoM

внимание! Нормите в U/ml може да се различават в различните лаборатории, така че предоставените данни не са окончателни и във всеки случай трябва да се консултирате с Вашия лекар. Ако резултатът е посочен в MoM, тогава стандартите са еднакви за всички лаборатории и за всички анализи: от 0,5 до 2 MoM.

AFP: Ами ако той не е нормален?

Ако AFP е по-висок от нормалното за вашата възраст или надвишава 2 MoM, тогава вашето дете има повишен риск от нарушения в развитието на гръбначния мозък и мозъка (). Повишени нива на AFP се наблюдават и при многоплодна бременност.

Ако AFP е под нормата за вашия термин или е под 0,5 MoM, тогава детето е с повишен риск.

Норма на свободен естриол

Свободният естриол е вещество, което се намира в кръвта на бременната жена и е показател за благосъстоянието на нейното неродено дете. Нивото на свободния естриол зависи от това колко добре работят надбъбречните жлези на плода.

Нивото на свободния естриол в кръвта зависи до голяма степен от лабораторията, в която ще направите теста. В тази статия няма да давам стандарти за естриол, тъй като те са твърде различни за различните лаборатории и това може само да ви подведе.

Внимание: когато правите кръвен тест в лабораторията, винаги изисквайте нормата за всеки показател. От лабораторията се изисква да предостави такава информация.

Ако резултатът от анализа е даден в единици MoM, тогава нормата на свободния естриол за всеки етап от бременността е от 0,5 до 2 MoM.

Свободен естриол: какво ще стане, ако не е нормално?

Някои лекарства, приемани по време на бременност, могат да повлияят на нивото на свободния естриол в кръвта: дексаметазон, преднизолон, метипред, антибиотици. Ако приемате някакви лекарства, не забравяйте да посочите това във въпросника, който ще попълните, преди да вземете теста, или кажете на специалиста, който взема кръвта ви за анализ.

Ако вашето ниво на свободен естриол е под нормалното за вашия етап на бременност или по-малко от 0,5 MoM, тогава нероденото дете има повишен риск. Намаленият естриол може да показва фето-плацентарна недостатъчност, недоразвитие на надбъбречните жлези при нероденото дете, заплаха от преждевременно раждане и липса на мозък (аненцефалия) в плода.

Повишеният естриол (повече от 2 MoM) се среща при многоплодна бременност, чернодробни заболявания и големи фетуси.

Нормален инхибин А

Инхибин А е вещество, което присъства в кръвта както по време на бременност, така и при небременни жени. Нормата за инхибин А може да се различава в различните лаборатории, така че обърнете внимание на резултата от анализа, посочен в MoM. Нормалното ниво на инхибин А не трябва да надвишава 2 MoM.

Инхибин А: Ами ако не е нормално?

Повишените нива на инхибин А са свързани с повишен риск от синдром на Даун при нероденото дете. Високият инхибин А се проявява и при други хромозомни аномалии в плода.

И все пак са описани много случаи, при които нивото на инхибин А по време на бременност се повишава няколко пъти, но други тестове са нормални и в крайна сметка детето се ражда здраво.

Това се обяснява със следните фактори: вашето ниво на инхибин А се влияе от вашата възраст, тегло, етап на бременност, дали пушите и някои други характеристики на тялото ви и бременността ви. Следователно резултатите от четворния тест трябва да се оценяват в комбинация с всички тестове (заедно с тестове за hCG, свободен естриол и AFP).

Какво да направите, ако скринингът през 2-ри триместър не е нормален?

Ако резултатите от вашия скрининг през второто тримесечие не са толкова добри, колкото бихте искали, тогава трябва да посетите генетик. Генетикът отново ще прегледа всички данни от тестове (включително ултразвукови резултати през първия триместър) и внимателно ще ви разпита за вашето здраве преди бременността, здравето на вашия съпруг и вашите роднини.

Ако гинекологът заключи, че има повишен риск от синдром на Даун или други аномалии при вашето неродено дете, той ще ви препоръча да се подложите на амниоцентеза. ще ви позволи да поставите точка на i и да разберете дали нероденото дете наистина е болно.

Тройният тест за определяне на риска от патологии на развитието на плода включва изследване на кръвта на бъдещата майка за определяне на концентрацията на алфа-фетопротеин (AFP), човешки хорионгонадотропин (hCG) и свободен естриол.

Резултатите от анализа се обработват с помощта на специализирана програма, която е предназначена да оцени вероятността от деца със синдром на Даун, дефект на невралната тръба и изоставане в развитието.

По-долу е дадено описание на AFP, hCG и естриол, като се има предвид както биологичната роля на тези вещества, така и значението на тяхното определяне при диагностицирането на риска от патологии.

hCG

Хорионгонадотропният хормон се произвежда от клетките на синцитиотрофобласта, след като ембрионът е прикрепен към стената на матката. Концентрацията на hCG отразява състоянието на плацентата на различни етапи от бременността, може да варира, ако има хромозомни аномалии в плода.

По време на многоплодна бременност се открива висока концентрация на човешки хорионгонадотропен хормон, докато съдържанието на hCG нараства в зависимост от броя на фетусите.

В допълнение, повишаване на нивата на хормоните може да се наблюдава при токсикоза, захарен диабет при бременни жени, приемане на синтетични гестагенни лекарства, както и при несъответствие между регистрираните и действителните периоди на бременност.

Забележка. Високата концентрация на hCG може да потвърди риска от синдром на Даун при плода само с едновременно диагностично значимо намаляване на нивата на алфа-фетопротеин и свободен естриол в кръвта на бъдещата майка.

AFP

AFP е протеин, образуван през първите седмици от бременността в клетките на жълтото тяло на жената и след това в хепатоцитите на плода, откъдето навлиза в кръвта на майката. Биологичната роля на това вещество е да предпазва плода от имунно отхвърляне от тялото на майката. Съдържанието му се оценява, за да се изключи рискът от синдроми на Даун и Шерешевски-Търнър, изоставане в развитието, дефекти на невралната тръба и редица други патологии.

Ниската концентрация на AFP може да се дължи на:

• Синдром на Даун в плода;
• ниско положение на плацентата;
• наднормено тегло;
• захарен диабет при майката;
• хипофункция на щитовидната жлеза при майката.

Високи стойности на AFP възникват, когато:

• увреждане на нервната система на плода;
• заплаха от спонтанен аборт;
• олигохидрамнион;
• вътрематочна смърт на плода.

Обикновено високи стойности на алфа-фетопротеин се наблюдават при многоплодна бременност.

Свободен естриол

Свободният естриол е женски полов хормон, който се синтезира не само от яйчниците, но и от плацентата, а с увеличаване на гестационната възраст и от феталните хепатоцити.

По време на бременност се повишава и нивото на естриол в кръвта. Сред биологичните ефекти на този хормон трябва да се отбележи подобряването на кръвния поток през маточните съдове, стимулирането на образуването на каналите на млечните жлези. Рязко намаляване на нивото на свободния естриол се регистрира в случаи на различни патологии на плода.

В допълнение, намаляване на нивото на този хормон се наблюдава при хипопластични промени в надбъбречните жлези, с дефекти на сърцето и нервната система и синдром на Даун. Намаляването на съдържанието на естриол може да бъде причинено от недохранване на бъдещата майка или употребата на антибиотици.

Висока концентрация на естриол може да се регистрира по време на бременността на големи фетуси, при многоплодна бременност и при чернодробни заболявания.

важно! Рязък скок в концентрацията на свободен естриол предполага увеличаване на вероятността от преждевременно раждане.

Норми

Тройният тест се предписва от 15-та до 20-та седмица от бременността, тъй като през този период въпросните лабораторни параметри са най-стандартизирани. Оптималният период за провеждане на изследването се счита за период от 16 до 18 седмици от термина. Таблицата по-долу показва стойностите на AFP, hCG и естриол от 15 до 20 седмица.

Показания

Анализът на hCG и AFP по време на бременност, както и определянето на свободния естриол са необходими за оценка на риска от патологии на развитието на плода. Важно е да се оценят резултатите от изследването като цяло, т.е. без тест информационното съдържание на техниката ще бъде недостатъчно.

Въпреки това, не всички лечебни заведения имат възможност да извършат целия набор от изследвания, така че често се провеждат един или два теста и ако се открият отклонения от нормата, жената се насочва за консултация с генетик.

Помня! Дори определянето на висок риск от патологии на развитието не е окончателна диагноза, а е индикация за по-задълбочено изследване на майката и плода.

Една жена дарява кръв за AFP и hCG, както и естриол, като част от скрининга, т.е. изследването е задължително. Въпреки това, има категории бъдещи майки с повишен риск от патологии на развитието на плода и в такива ситуации е необходим по-пълен преглед и консултация с генетик.

Списъкът с рискови фактори, които увеличават вероятността от дефекти в развитието, включва:

• възрастта на бъдещата майка е от 35 години;
• наследствено предразположение към определени хромозомни заболявания;
• раждане на по-големи деца с патологии на развитието;
• обичаен спонтанен аборт;
• наличие на признаци на патология по време на ултразвуково изследване;
• приемане на антиепилептични или цитостатични лекарства;
• анамнеза за облъчване на един от родителите.

В такива ситуации, в допълнение към тройния тест, се предписват допълнителни диагностични процедури като част от медицинското генетично консултиране. Те включват инвазивни манипулации (амниоцентеза и кордоцентеза) за анализ на хромозомния набор от фетални клетки. Въпреки това, такива диагностични процедури имат ограничения при тяхното използване, така че те могат да бъдат предписани само от лекар с адекватна оценка на риска за майката и детето.

По този начин тройният тест е важен скринингов тест и се предписва на бременни жени от 15 до 20 седмици от бременността. Тя ви позволява да оцените риска от сериозни патологии на развитието. Ако резултатите се отклоняват от нормалните стойности, е необходимо допълнително изследване.

След вземане на теста резултатът ще бъде готов след два дни, но при необходимост, в спешни случаи, може да бъде получен след два часа. Често, за да има надеждни данни, през второто тримесечие на бременността анализът трябва да се извърши в комбинация с ултразвук, изследване на плацентарни хормони и други диагностични техники.

Всяка лаборатория използва собствена методика и реактиви, когато анализира нивото на съдържанието на AFP. Но мерните единици са обозначени еднакви във всички случаи: IU/ml или MoM. Например, ако се прави анализ на AFP и hCG по време на бременност, нормата (MoM) е 0,5-2. Въпреки това, ако лабораторията използва други измервания (IU/ml), тогава нивото на протеина, в зависимост от етапа на бременността, ще се промени, както следва (вижте таблицата по-долу).

AFP норма в зависимост от етапа на бременността

Както бе споменато по-горе, при мъжете нормата е не повече от 10 IU / ml. Същото важи и за небременни жени.

Декодиране

Количеството алфа-фетопротеин в кръвта може да бъде по-високо или по-ниско от нормалното. Това показва, че плодът може да има различни патологии.

В MoM са дадени различни норми на AFP по време на бременност, които показват специфична стойност, свързана с определен период от бременността. Нормалната концентрация е 0,6 – 2,4 MoM. Ако има отклонение от нормата под или над границата, тогава има вероятност бебето да не се формира правилно.

Ако сте имали AFP по време на бременност, процентът е по-висок в моменти като:

• носене на две или повече бебета;
• смърт на черния дроб на бебето;
• дефект на невралната тръба (разширен мозък);
• пъпна херния при дете;
• нарушено развитие на бъбреците;
• други проблеми с растежа на плода.

Ако нивата на AFP са ниски при бременна жена, гинекологът може да подозира проблеми като:

• Синдром на Даун (след единадесетата седмица от зачеването);
• тризомия 18 двойка хромозоми;
• смърт на ембриона;
• неочаквана загуба на бременност.

Също така ниската концентрация на протеин показва неточно определяне на датата на зачеването, т.е. действителното зачеване е настъпило по-късно.

В медицината анализът на AFP се счита за най-важният маркер за генетични неизправности в самата хромозома и нормалното развитие на бебето при носенето му.

Неправилното формиране на бебето води до повишаване на AFP веществото в кръвта на раждаща жена, а различните промени в нивата на протеина най-често са тясно преплетени с патологията при майките.

Този анализ трябва да се извършва само в комбинация с ултразвук, което ще помогне да се премахнат от списъка повечето от дефектите и проблемите във формирането на вашето бебе

Също така е много важно раждащата жена да изследва плацентарните хормони и hCG. Всички тези тестове се наричат ​​„троен тест“ и помагат да се подходи по-отговорно към проблема с идентифицирането на различни синдроми и аномалии в развитието на ембриона

Най-често жената получава добър отговор на AFP тест по време на бременност, но нещата могат да бъдат различни! Ако получите отрицателен резултат, няма място за паника. Първо, самият AFP тест не е показателен и може да не покаже веднага хромозомни аномалии в бебето. Второ, приблизително 6% от всички бременни жени не получават много добри резултати, но 91% от тях (според статистиката) раждат здрави бебета.

Повишеното ниво на протеин може да показва неправилно определен период на зачеване. След приключване на всички тестове и ултразвук може да се наложи да се консултирате с генетик. И след това си струва да вземете решение за незабавно лечение на плода или за изкуствено прекъсване на неговото развитие.

Според прегледите на бременни жени повечето от тях са доволни от AFP теста и неговия резултат, т.к бъдещите майки се тревожат за фитнеса и здравето на своите бебета. Самият анализ не е труден за изпълнение, а и цената е приемлива.

Според препоръките на лекарите, такъв анализ трябва да се извърши по време на бременност, за да се диагностицира развитието на нероденото дете. Тъй като самият анализ не е напълно информативен, ако резултатът е отрицателен, ще трябва допълнително да направите ултразвук и да изследвате плацентарните хормони.

Както казват бъдещите майки, много от тях са разубедени от приятели и съвети от форуми в Интернет да извършват такъв анализ, но е по-добре да следвате препоръките на вашия гинеколог

Здравето на децата, особено в периода на тяхното формиране, е много важно

Жизненоважно е да се проведе допълнително лечение, ако резултатите са лоши! Защото светът и хората имат нужда от пълноценни, здрави наследници на бъдещия прогрес и живот на планетата Земя. Никой не иска да поеме отговорност за живота на деца с различни синдроми и инхибиране на развитието на плода. Затова извършете навреме всички необходими манипулации за бъдещото здраве на вашето дете и неговото поколение.

Здраве за вас и вашите деца!

Отрицателен резултат от теста за концентрация на AFP протеин по време на бременност

Международната статистика показва, че при 5% от бременните жени анализът на съдържанието на AFP има отклонения в една или друга посока от установената норма. Въпреки това, 90% от тези жени впоследствие безопасно раждат абсолютно здрави бебета. Трябва категорично да се разбере, че само въз основа на резултатите от анализа на съдържанието на AFP е невъзможно да се установи окончателна и точна диагноза. Този анализ се извършва, за да се идентифицира анормалното развитие на нероденото дете. Отделен анализ за концентрацията на алфа-фетопротеинов протеин не е в състояние да осигури пълна и гарантирана точност на резултатите. За да получите най-обективна информация за хода на бременността, този анализ се препоръчва да се извършва в комбинация. За да получите пълна картина, трябва да се подложите на тестове, които определят нивото на hCG, нивото на свободния естиол, както и ултразвук.

Лекуващият лекар точно ще определи най-подходящото време за вземане на тези тестове, както и ще определи тяхната необходимост. Кръвта се взема за определяне на концентрацията на алфа-фетопротеин в нея само от вена. Процедурата трябва да се извърши на празен стомах, между хранене (дори лека закуска) и вземане на кръв за този анализ, интервалът от време трябва да бъде повече от 4 часа. Затова най-доброто време за провеждането му е сутрин преди закуска.

В случай на незадоволителен резултат, ако той показва дори незначителни отклонения от горната или долната норма, лекуващият лекар е длъжен да предпише повторен кръвен тест. Освен това бременната жена трябва да се подложи на по-подробен и сложен ултразвук. За да получите най-точния и подробен резултат, ще трябва да направите изследване на околоплодната течност. Консултацията и наблюдението с генетик също няма да са излишни при неблагоприятни резултати от AFP тестовете.

По материали на nedeli-beremennosti.com

Лечение на хипертония по време на бременност

По време на бременност се лекува хипертония. Основният метод на лечение е използването на антихипертензивни лекарства. Употребата на редица от тях е ограничена поради неблагоприятните ефекти върху плода, следователно разработените понастоящем ефективни антихипертензивни схеми на лечение не винаги могат да се използват при бременни жени. Немедикаментозната терапия (седативна физиотерапия, фитотерапия, корекция на храненето, ограничаване на приема на готварска сол - под 6 g на ден) е от особено значение при бременни жени.

Медикаментите, използвани при бременни жени, включват диуретици, спазмолитици, антагонисти на калциевите йони, стимуланти на адренергичните рецептори, вазодилататори и блокери на ганглии.

Сред диуретиците трябва да се предпочитат калий-съхраняващи лекарства: триамтерен, спиронолактон или тиазиден диуретик индапамид, който има натриуретичен ефект и насърчава периферната вазодилатация, без да намалява сърдечния дебит и сърдечната честота. Диуретиците се използват на курсове от 1-3 дни на всеки 7-10 дни.

Според съвременните концепции спазмолитиците (дибазол, папаверин, но-шпа, аминофилин) осигуряват слаб хипотензивен ефект в сравнение с други новопредложени лекарства. Въпреки това, поради липсата на отрицателни ефекти на спазмолитиците върху плода, те са незаменими за бременни жени. В същото време спазмолитиците действат по-добре, когато се прилагат парентерално, особено при спиране на хипертонични кризи.

Понастоящем антагонистите на калциевите йони от серията дихидропиридин все повече се използват като лекарства от първи етап. От тази група лекарства по време на бременност е препоръчително да се използват лекарства от второ поколение (Norvax, Lomir, Foridon), които имат силно специфичен ефект, характеризират се с дълъг полуживот и много малък брой странични ефекти. Антагонистът на калциевите йони от първо поколение нифедипин е противопоказан по време на бременност.

Стимулантите на адренергичните рецептори (клонидин, метилдопа) се използват широко по време на бременност поради тяхната ефективност и липсата на отрицателни ефекти върху плода.

От вазодилататорите по време на бременност най-често се използва хидралазин (апресин) при хипертонична криза или при диастолно налягане над 100-110 mm Hg.

Ганглиоблокерите (пентамин, бензохексоний) имат странични ефекти, засягат чревната функция на плода и могат да причинят чревна непроходимост при новороденото. Тези лекарства се използват само по време на раждане, за да се постигне бързо, краткосрочно намаляване на кръвното налягане.

Лечението на хипертония при бременни жени следва същите принципи, както при небременни жени. При хипертония в първи стадий често се използва монотерапия, във втори стадий се предписват комбинации от две или три антихипертензивни лекарства с различен механизъм на действие. В същото време се предприемат мерки за нормализиране на микроциркулацията и предотвратяване на плацентарна недостатъчност. Ако на фона на хипертония се развие гестоза или плацентарна недостатъчност, се предписва целият комплекс от лечение, използван за тези усложнения на бременността.

Раждането при жени с хипертония най-често се извършва през вагиналния родов канал на фона на анестезия и антихипертензивна терапия. Цезаровото сечение се извършва по акушерски показания или при състояния, застрашаващи здравето и живота на майката (отлепване на ретината, мозъчно-съдов инцидент и др.).

Изд. Г. Савелиева

„Лечение на хипертония (хипертония) по време на бременност“ - статия от раздел Бременност

ENAP - приложение по време на бременност и кърмене

Употребата на Enap, подобно на други АСЕ инхибитори, не се препоръчва през първия триместър на бременността. Използването на АСЕ инхибитори, вкл. Enap е противопоказан през втория и третия триместър на бременността.

Епидемиологичните данни за риска от тератогенни ефекти на АСЕ инхибиторите по време на бременност не ни позволяват да направим окончателни заключения. Въпреки това не може да се изключи възможността за тератогенни ефекти. Ако е необходимо да се използват АСЕ инхибитори, пациентът трябва да бъде прехвърлен на терапия с друго антихипертензивно лекарство с доказан профил на безопасност при бременни жени.

Ако бременността се потвърди, Enap трябва да се преустанови възможно най-скоро.

Приемът на АСЕ инхибитори през втория и третия триместър на бременността може да причини фетотоксични ефекти (нарушена бъбречна функция, олигохидрамнион, забавена осификация на костите на черепа) и неонатални токсични ефекти (бъбречна недостатъчност, артериална хипотония, хиперкалиемия).

Ако пациентът е приемал АСЕ инхибитор през втория и третия триместър на бременността, се препоръчва да се извърши ултразвуково сканиране на бъбреците и костите на черепа на плода.

В тези редки случаи, когато употребата на АСЕ инхибитор по време на бременност се счита за необходима, трябва да се извършва периодичен ултразвук за оценка на индекса на амниотичната течност. Ако по време на ултразвук се открие олигохидрамнион, е необходимо да спрете приема на лекарството. Пациентите и лекарите трябва да знаят, че олигохидрамнионът възниква, когато има необратими увреждания на плода. Ако по време на бременност се използват АСЕ инхибитори и се наблюдава развитие на олигохидрамнион, тогава, в зависимост от етапа на бременността, може да се наложи стрес тест, нестрес тест или фетален биофизичен профил за оценка на функционалното състояние на плода.

Новородените, чиито майки са приемали АСЕ инхибитори по време на бременност, трябва да се наблюдават поради възможна хипотония. Еналаприл, който преминава през плацентата, може да бъде частично отстранен от неонаталната циркулация чрез перитонеална диализа и теоретично може да бъде отстранен чрез обменно кръвопреливане.

Еналаприл и енаприлат се откриват в кърмата в следи от концентрации, следователно, ако е необходимо да се използва лекарството Enap по време на кърмене, кърменето трябва да се преустанови.

Анализ на AFP по време на бременност и неговите норми по седмици

Не всяка бъдеща майка знае точно на какви изследвания се подлага според указанията на лекар, докато носи дете. Да, това не винаги се изисква. Изследването на AFP обаче е добре известно сред бременните жени. Какъв вид изследване е това, какво казва и какви са нормативните стойности на AFP по време на бременност, ще ви разкажем в тази статия.

Съкращението AFP означава алфа-фетопротеин. Този протеин се образува в тялото на майката по време на развитието на ембриона и плода. Първоначално веществото е открито като маркер за ракови тумори и едва през втората половина на ХХ век лекарите и учените забелязват закономерност - протеинът се появява в кръвта на бременни жени, които нямат злокачествени тумори.

Алфа-фетопротеинът е много подобен на друг протеин, серумния албумин.

При възрастни транспортира различни нискомолекулни вещества в тъканите. При бебето, което се развива в утробата на майката, AFP замества албумина и изпълнява функциите си - пренася с кръвта необходимите за растежа и развитието вещества през всички тъкани.

Всички функции на този удивителен протеин все още не са известни на науката. Следователно в енциклопедиите и научните справочници има формулировките „вероятни функции“, „възможни и хипотетични функции“.

Такива вероятни функции на AFP включват имуносупресивен ефект - протеинът чрез все още неизвестни механизми засяга имунитета на жената, потискайки неговата активност и възможно отхвърляне на плода, който е само наполовина „роден“ за нея. AFP също е "заподозрян" в потискане на феталния имунитет. В противен случай бебето може да реагира негативно на новите съединения и протеини, които получава от кръвта на майката.

В началото на бременността протеинът AFP се произвежда от жълтото тяло. Въпреки това, вече три седмици след зачеването, бебешкият ембрион започва сам да произвежда необходимото протеиново съединение. Веществото навлиза в амниотичната течност с урината на бебето, а оттам в кръвообращението на майката, за да се отдели.

Количеството AFP постепенно се увеличава и от 11-12 седмици се определя добре в кръвта на жената.

До 16-17 седмица концентрацията на веществото се повишава значително.

Най-високото ниво на AFP в кръвта на жената се наблюдава на 33-34 седмици, след което количеството на ембрионалния (фетален) протеин започва бавно да намалява.

Протеинът е намерил широко приложение при лечението на много заболявания, включително рак. Получава се от плацентарна и абортна кръв. По време на бременност нивото на AFP може да показва възможни усложнения и генетични патологии на плода.

Тестът за алфа-фетопротеин се нарича още тест на Татаринов-Абелев. Той е част от така наречения „троен тест“, който се предписва на всички бременни жени като част от втория пренатален скрининг.

Най-доброто време за анализ се счита за 16-17-18 седмици от бременността, тъй като през този период протеинът се открива добре в кръвта на жената и има надеждна диагностична стойност.

Фетус, който има хромозомни аномалии (синдром на Даун, синдром на Търнър, синдром на Патау и други, немоларна тризомия, както и малформации на невралната тръба - мозъка и гръбначния мозък) произвежда определени количества от този протеин.

Въз основа на нивото на AFP може косвено да се прецени възможно отклонение в развитието на детето.

За да бъде картината по-пълна, концентрацията на фетален протеин се сравнява с нивото на hCG (хорион гонадотропин хормон), както и нивото на свободния естриол.

Някои клиники също определят нивото на инхибин, плацентарен хормон, след което анализът се нарича "четворен тест". Лабораторната картина се допълва от ултразвуково изследване, което е задължително като част от скрининговото изследване.

Кръвта за анализ се взема от вената. Една жена трябва да дойде в лабораторията или стаята за лечение на празен стомах, сутрин, след като първо е спряла да приема всички хормонални лекарства и антибиотици, ако са й предписани от лекаря.

Няколко дни преди да даде кръв за анализ, бременната жена трябва да избягва да яде мазни и сладки храни, големи количества сол, газирани напитки и кафе. Ако бъдещата майка пуши, въпреки очевидната вреда от този навик, тя трябва да се въздържа от пушене 3-4 часа преди кръводаряване.

Нервният фактор също може да повлияе на резултатите от анализа, така че жената се препоръчва да не бъде нервна.

Нивото на феталния AFP протеин се увеличава с продължителността на бременността, това е лесно да се разбере от таблицата:

Акушерски термин

Концентрация на AFP (в U/ml)

Анализът на AFP алфа-фетопротеин по време на бременност е нормален в кръвта

Алфа фетопротеин (AFP, AFP, α-фетопротеин) е протеин, който се произвежда от жълтъчната торбичка и след това в черния дроб и стомашно-чревния тракт на ембриона. Анализът на AFP по време на бременност се използва за диагностициране на вродени малформации на плода. В повечето случаи промените в AFP са свързани с наличието на акушерска патология при майката. В онкологията - Алфа-фетопротеинът е маркер за първичен рак на черния дроб.

По време на бременност α-фетопротеинът прониква от плода в кръвта на майката от шестата седмица на бременността и нараства прогресивно, достигайки максимум на 32-33 седмици от бременността.

Бременните жени даряват кръв за анализ на AFP в началото на втория триместър на 16-20 седмица (оптимално 16-18 седмица) заедно с анализ на hCG за скрининг за вродени малформации на плода.

Най-точни резултати могат да се получат, когато кръвното изследване се прави между 16-та и 18-та седмица от бременността; изследвания преди 14-та или след 21-ва седмица не дават точни резултати.

Протеинът Алфа-фетопротеин е кръстен на "fetus" ("плод") - фетален протеин. AFP почти напълно изчезва от кръвта в рамките на една година след раждането на човек. На възраст от 1 година нормалното серумно ниво на AFP е същото като при възрастни, тоест по-малко от 15 ng/ml. Протеинът обаче се появява в кръвта на възрастни по време на развитието на рак на черния дроб и някои тумори на репродуктивната система.

При бременни жени алфа-фетопротеинът е пряко свързан с много процеси, протичащи в тялото на жената. AFP предпазва плода от имунно отхвърляне от тялото на майката.

Нивото на алфа-фетопротеин е взаимосвързано с гестационната възраст, теглото на плода, отразявайки степента на вътрематочно съзряване на плода и зрелостта при раждането.

Нормалното ниво по време на бременност се счита за ниво на AFP от 0,5 до 2,0 MoM. Следователно, ако в заключението се посочва, че нивото на AFP е 0,2, тогава говорим за намалена концентрация на протеин, а ако стойността на алфа-фетопротеина надвишава 2 MoM, тогава говорим за повишено ниво на протеин.

В кръвта на жени, бременни с плод със синдром на Даун, средното ниво на AFP през втория триместър е намалено и нивото на hCG се повишава. Въз основа на това изследване на серума на бременни жени за AFP и hCG се използва като метод за масово пренатален преглед на майките, с помощта на който е възможно да се формира група с висок риск сред жените за наличие на централна малформации на нервната система на плода (аненцефалия, енцефалоцеле, спина бифида) или синдром на Даун.

Ами ако лицето не е бременна?

По-горе беше посочено, че при здрави възрастни и небременни жени съдържанието на алфа-фетопротеин в кръвта е изключително ниско. В някои случаи, ако има чернодробно заболяване, концентрацията му може да се увеличи. Но в значителни количества се среща при чернодробни тумори, злокачествени новообразувания на половите жлези и при диагностициране на метастази на различни неоплазми в чернодробната тъкан.

В случай на първичен рак на черния дроб, който не е свързан с метастази, диагностичната стойност и интерпретацията на повишаването на нивото на този протеин е много голяма. Той е туморен маркер и се появява в периферната кръв много по-рано от първите клинични признаци на заболяването, които тревожат пациента. Средно алфа-фетопротеинът при пациенти с първичен хепатоцелуларен карцином се повишава 2 месеца преди появата на болка, жълтеница и други признаци. Това е важно за навременната диагностика и лечение, а също така дава по-голям шанс за оцеляване. Но високите нива на алфа-фетопротеин, като туморен маркер при възрастни, са описани подробно в статията Алфа-фетопротеин (AFP) - туморен маркер.

Как да си направите тест за hCG

За максимална точност и надеждност на резултатите от анализа трябва да следвате някои правила

Лекарят трябва да ви информира за подготовката, но е важно да запомните, че хормоналният тест за hCG по време на бременност трябва да се приема на празен стомах. Също така се препоръчва да правите това сутрин; други часове на деня са приемливи, при условие че не сте яли нищо преди това поне 5 часа.

Кръвта за този тест се взема от вена. В деня преди кръводаряването трябва да избягвате всякаква физическа активност, тъй като само по този начин резултатът ще бъде надежден.

Също толкова важно е да запомните, че ако една жена е взела курс на хормонални лекарства преди да вземе теста, те със сигурност ще повлияят на неговите резултати, така че е необходимо да информирате служителя на лабораторията за това

Трябва да дарите кръв за тестване на нивата на hCG не по-рано от два дни след пропуска на цикъла или на 12-ия ден след очакваното зачеване. В същото време наличието на хормона човешки хорионгонадотропин в кръвта може да се забележи седмица след зачеването, но в този случай точността на анализа ще бъде ниска. За да се проследи динамиката на растежа на hCG, е необходимо да се дарява кръв три пъти, разликата трябва да бъде най-малко 2 дни и, препоръчително, по едно и също време. За да се идентифицират патологии на плода, тестовете за човешки хорионгонадотропин трябва да се вземат от 14 до 18 седмици от бременността.

Нивото на HCG по време на бременност е един от най-важните показатели, показващ, наред с други неща, нормалното протичане на бременността, също така допринася за диагностицирането на различни нарушения на бременността, дори в ранните етапи на тяхното развитие.

По един или друг начин, ако резултатът от анализа за съдържанието на човешки хорионгонадотропин е тревожен, не се паникьосвайте и правете дълбоки заключения - само квалифициран лекар може надеждно да тълкува показателите, който ще обясни по-нататъшни действия и, може би, препоръчайте да направите теста отново.

Алтернативни диагностични методи

Принципът за определяне на степента на концентрация на hCG в организма също е включен в бързата диагностика на бременността, с други думи, в домашните тестове за бременност. Разликата в този случай ще бъде, че няма нужда да дарявате кръв, тъй като урината ще бъде диагностицирана. Всички съвременни тестове са достатъчно чувствителни и информативни, като се започне от първите дни на пропуснатата менструация. В същото време тяхната диагностична стойност със сигурност е малко по-ниска от тази на същите лабораторни кръвни тестове. Освен това тези методи се прилагат за напълно различни цели, така че те могат само да се допълват, а не да заместват.

Комбинацията от методи трябва да следва следната тактика: за да се потвърди наличието на бременност, диагностиката започва с използването на конвенционален бърз тест, а след това лабораторен. Също така е необходимо да се дарява кръв в случаите, когато резултатът от теста е положителен и има признаци на нарушения на бременността или има съмнение за извънматочна бременност. Възможно е, но не и рационално, да започнете да диагностицирате бременността, като дарите кръв за анализ.

Кръвен тест за прогестерон за определяне на бременност

Има случаи, когато в допълнение към определянето на нивото на човешки хорион гонадотропин, лекарите препоръчват даряване на кръв за изследване на съдържанието на прогестерон. Прогестеронът е друг хормон на бременността, по съдържанието му лекарите определят колко успешно е неговото развитие.

Сред повечето лекари е общоприето, че нивото на прогестерон в ранна бременност над 25 ng/ml е доказателство, че бременността се развива в нормални граници. Ако нивото на този хормон по време на бременност не надвишава 5 ng / ml, тогава това значително намалява шансовете за успешна бременност. Междинна стойност от 5 до 25 ng/ml ще изисква повторно измерване след известно време.