Кетоновые тела в моче 0 5. Ацетон в моче: почему он появляется и насколько это опасно

Результаты анализа мочи, проведенного на современных медицинских анализаторах, разобрать без спец.знаний невозможно: одни английские буковки без пояснения. Ниже приводится расшифровка тех самых "непонятных буковок", а так же нормы того или другого показателя.

BLd - эритроциты,
Bil- билирубин,
Uro - мочевина,
KET кетоны,
PRO белок,
NIT - нитриты (в обычном значении - бактериурия),
GLU - глюкоза,
pH - кислотность,
S.G - плотность,
LEU - лейкоциты,
UBG - уробилиноген.

Эритроциты
-эритроциты в моче должны отсутствовать. При наличии обязательно повторный анализ, наблюдение. Моча женщин может содержать кровь, попавшую туда в менструальный период, что дает наличие эритроцитов в моче. Допустимо не более 1-2 эритроцитов в поле зрения. Увеличение числа эритроцитов в моче носит название гематурия. Ее причины следующие: кровотечение в мочевые пути, опухоли, камни почек и мочеточников, воспалительны

Билирубин
-билирубин в норме в моче практически отсутствует. Выявляется при паренхиматозных поражениях печени (вирусные гепатиты), механической (подпеченочной) желтухе, циррозах, холестазе. При гемолитической желтухе моча обычно билирубин не содержит. Необходимо отметить, что с мочой выделяется только прямой (связанный) билирубин.

Кетоны
-наличие кетоновых тел в моче (ацетон) - в норме отсутствуют, при обнаружении кетоновых тел можно предполагать сахарный диабет, голодание, отсутствие углеводов, гиперинсулизм. Возникает при интенсивном расходовании жировых запасов организма. Вниманию худеющих и голодающих! - могут привести к гипергликимической коме. На самом деле за сутки с мочой выделяется 20-50 мг кетоновых тел (ацетон, ацетоуксусная кислота, бета-оксимасляная кислота), но они в разовых порциях не обнаруживаются. Поэтому считается, что в норме в общем анализе мочи не должно быть кетоновых тел.

Белок
-наличие белка в моче (в норме белок отсутствует) – признак патологии почек, белок попадает в мочу при пиелонефритах, нефротическом синдроме, амилоидозе почек. Белок в моче может появиться из мочевыводящих путей и половых органов при воспалении, при циститах, вульвовагинитах, аденоме простаты – в этих случаях его обычно не более 1 г/л. Если моча женщины в период беременности содержит белок, то это может быть признаком нефропатии беременных. В норме содержание белка в моче настолько мало, что может быть определено лишь сверхчувствительными методиками. Иногда определяются следы белка, однако, это пограничное состояние и требует детального изучения. Дело в том, что следы белка допустимы, но лишь в единичных анализах.

Нитриты (бактериурия)
- бактерии в моче в норме отсутствуют или определяются в небольшом количестве. У здорового человека моча в почках и мочевом пузыре стерильна. При мочеиспускании в неё попадают микробы из нижнего отдела уретры, но их количество не больше 10 000 в 1 мл. Поэтому считается, что бактерии в норме в общем анализе мочи отсутствуют. Большое количество бактерий может являться свидетельством инфицирования мочевых путей. Наличие бактерий говорит об инфицировании мочеполовой системы, цистите, нефритах.

Глюкоза
-в норме должна отсутствовать, при наличии глюкозы в моче можно подозревать проявления сахарного диабета, получение большого количества углеводов с пищей, острый панкреатит.

Кислотность
-почки поддерживают рН крови 5,0-6,0 – слабокислая реакция. При рН больше 7 можно предположить гиперкалиемию, отклонение функций щитовидной железы, инфекцию системы мочевыделения, при рН менее 5 – гипокалиемию, сахарный диабет, мочекаменную болезнь, почечную недостаточность.

Плотность
-при плотности более 1030 можно предположить наличие глюкозы (сахарный диабет), белка (гломерулонефрит), при плотности менее 1010 – почечная недостаточность, поражение почечных канальцев. Так как плотность мочи зависит от количества выпитой воды, то этот показатель не имеет существенной ценности при диагностике.

Лейкоциты
-повышенное содержание лейкоцитов в моче называется лейкоцитурией, также - это показатель нефритов и уретритов. Данное состояние отмечается при различных воспалительных заболеваниях мочевой системы. Слишком выраженная лейкоцитурия, когда количество этих клеток превышает 60 в поле зрения, называется пиурией. Практически все заболевания почек и мочевыводящей системы повышают содержание лейкоцитов в моче.

Уробилиноген
-нормальная моча содержит следы уробилиногена. Уровень его резко возрастает при гемолитической желтухе (внутрисосудистом разрушении эритроцитов), а также при токсических и воспалительных поражениях печени, кишечных заболеваниях (энтериты, запоры). При подпеченочной (механической) желтухе, когда наблюдается полная закупорка желчного протока, уробилиноген в моче отсутствует. Уробилиноген образуется из прямого билирубина, выделившегося с желчью, в тонком кишечнике. Поэтому полное отсутствие уробилиногена служит достоверным признаком прекращения поступления желчи в кишечник.

Ниже приводится также таблица значений анализа мочи в норме:

Кетоновые тела – термин, соединяющий группу веществ (ацетон, ацетоуксусная кислота, бета-оксимасляная кислота), синтезирующихся печенью в процессе метаболизма. В литературе используются и другие определения данного явления – кетонурия, ацетонурия, ацетон в моче. На слуху как раз ацетон, наверное, простым обывателям это понятие более близкое, а все кетоновые тела если и выявляются, то только все вместе. Вот так и произошла подмена понятий.

Ацетон образуется небольшими объемами, быстро выводится и не обнаруживаются при исследованиях. Это норма, но, когда анализ показывает наличие кетонов, значит, произошел функциональный сбой.

Причины кетонурии

По обыкновению ацетон диагностируется при неправильном рационе (когда в еде превалируют белки и мало углеродов), но также спровоцировать его образование может:

• повышенная температура;
• малое потребление жидкости;
• жаркая погода;
• большие физические нагрузки;
• неправильная диета;
• недоразвитость некоторых функций поджелудочной у детей до двенадцати лет.

Кетоны, образующиеся из-за выше перечисленного, исчезают за несколько суток благодаря исключению причины. Если же анализ выявляет их более пяти дней, это показатель для похода к доктору, ведь некоторые тяжелые болезни тоже могут становиться их источником. Например:

• рак тонкого кишечника и желудка;
• опухоль мозга;
• сахарный диабет;
• рак крови;
• тиреотоксикоз (избыточный синтез гормонов щитовидной железы, ускорение обмена веществ, и как результат функционирование органов с увеличенной нагрузкой);
• анемия с распадом эритроцитов;
• сотрясение мозга;
• хронический алкоголизм;
• токсикоз;
• отравление тяжелыми металлами.

Кетоновые тела в моче у ребенка

Кетоны вырабатываются благодаря недостаточной выработки пищевых ферментов и нарушения жирового обмена (возрастная особенность, характерная для возраста до двенадцати лет).

Симптомами кетонурии у детей будут:

• тошнота и боли в области пупка;
• вялость, слабость и сонливость;
• головная боль;
• запах прелых яблок изо рта;
• нарушения аппетита;
• увеличение размеров печени;
• повышение температуры;
• бледность кожи.

У ребенка анализ выявляет ацетон при следующих проблемах:

• переутомления;
• наличия простудных заболеваний;
• несбалансированного или недостаточного питания;
• стресса;
• перевозбуждения.

Для устранения кетонурии достаточно убрать причины и следствия его возникновения. Нужно провести комплекс мер по выведению ацетона – много поить ребенка с промежутками в пятнадцать минут малыми дозами. Желательно использовать электролиты, сладкие чаи и негазированные минеральные воды. Чтобы рассчитать нужный объем жидкости нужно придерживаться соотношения – 120 миллилитров на килограмм веса. Должен также быть соблюден достаточный уровень глюкозы. Таким маленьким пациентам необходима специальная диета, но это при отсутствии рвоты. Диета потребуется для восстановления углеводного обмена. Правильное меню поможет стабилизировать самочувствие ребенка и вывести ацетон.

Для улучшения состояния можно провести очистительные клизмы 1-2 % раствором гидрокарбоната натрия или прохладной водой.

Если ацетон не исчезает или состояние ухудшается, требуется госпитализация и последующее стационарное лечение.

На будущее нужно увеличить употребление легкоусвояемых углеводов и убрать из рациона кетогенные продукты:

• апельсины;
• грибы (детям до семи лет грибы вообще строго запрещены);
• жирные бульоны;
• жирное мясо и рыба;
• маринады;
• какао;
• копчености;
• томаты;
• кофе;
• сливки и сметана;
• субпродукты;
• щавель;
• блюда ресторанов быстрого питания;
• продукты с красителями и консервантами;
• газировка.

Для предупреждения образования кетонов у ребенка следует предпринимать такие шаги:

1. Организация здорового полноценного дробного питания, без больших промежутков между приемами пищи.
2. Проведение профилактика инфекционных заболеваний. Для этого важно сделать все обязательные профилактические прививки.
3. Соблюдение здорового способа жизни. Прогулки на воздухе, подвижные игры, но без переутомлений ребенка, здоровый сон (норма не меньше восьми и не больше десяти часов) помогут привести негативный анализ в порядок.

Родителям необходимо особо обратить внимание на то, что причины для образования кетонов могут быть связанны с сахарным диабетом І типа, развивающегося именно в раннем возрасте. Вот почему нужно быть начеку и иметь дома тест-полоски для диагностики кетонов.

Кетоновые тела при беременности

Периодически выявляемые следы кетонов не вызывают серьезных опасений, это норма. Их образование, обыкновенно, поясняют увеличенной нагрузкой на организм в первой части беременности или обезвоживанием из-за частых рвот. Если же ацетон появляется на больших сроках, то это показатель гестоза, чреватого осложнениями и для ребенка и самой беременной (вплоть до выкидыша и смертельного исхода).

Причины кетонурии могут крыться:

• болезни печени;
• голодание;
• неправильное питание;
• инфекционные заболевания;
• гестационный диабет;
• гормональные нарушения;
• онкологические заболевания.

Если возникновение ацетона связано с токсикозом, то требуется увеличение потребления жидкости, лучше растворов электролита небольшими дозами с интервалом в десять минут. Когда прием пищи невозможен, то для питания ребенка используют капельницы с витаминами и глюкозой. Дабы кетоны в последующем не появлялись, нужно придерживаться диеты и не пропускать приемы пищи. Если же кетоны образуются из-за других недугов, то необходимо проведение их лечения.

Для профилактики ацетонурии питание беременной обязано быть дробным и частым, с обязательны приемом жидкости (лучше всего минеральная негазированная вода) небольшими порциями.

Определение кетоновых тел в моче

Анализ на кетоны можно сделать самостоятельно в дома. Ради этого нужно приобрести индикаторные тест-полосоки, в основу работы которых положена проба Легаля (когда ацетон попадает на индикаторную зону, пропитанную специальным реагентом, она окрашивается). Что значит результат можно понять воспользовавшись шкалой, идущей в комплекте. По интенсивности полученного цвета делается вывод о концентрации кетонов.

Тест-полоски самый удобный и простой метод диагностики кетонурии. Правильное их использование позволит быстро определить состояние организма, нужно лишь провести анализ в точности по инструкциям:

1. Взять одну тест-полоску, а тубус плотно закрыть.
2. Опустить тест на пару секунд в урину таким образом, чтобы индикатор был смочен.
3. Излишек мочи удалить, для этого удобно полоски провести по краю емкости для анализа.
4. Расшифровываем результаты, сравнивая полученный цвет полоски со шкалой.

Трактовка результатов может быть такова:

• Отрицательный результат (норма).
• Слабоположительный. Значит содержание кетонов не больше полтора ммоль/л и можно лечить дома.
• Положительным. Содержание кетонов достигает 4 ммоль/л, значит состояние больного средней тяжести, помощь может осуществляется дома, но под наблюдением доктора.
• Резкоположительная. Содержание ацетона достигает десяти ммоль/л — тяжелейшее состояние, требуется госпитализация.

Как видите, сделать анализ может каждый, а сама диагностика не будет дорогостоящей и не потребует особых навыков. Главное, правильно осуществить сбор материала (подготовительные процедуры, стерильный контейнер), иначе результат будет ошибочным. Если же все-таки результат вас озадачил, проведите повторную проверку. Вполне вероятно, что произошла ошибка при проведении исследования.

Кроме домашнего применения тест-полоски применяют в лабораториях, медицинских центрах, профилакториях, санаториях и больницах для получения

На сегодня производством этих тестов занимаются такие компании как: немецкая Siemens, китайская Beijing Condor-Teco Mediacl Technology, молдавская DAC-SpectroMed, чешская Erba LaChema, корейская YD Diagnostic, русская Биосенсор АН, русская Биоскан, украинская Норма и украинская Фармаско.

В норме кетоновые тела постоянно присутствуют в биологических жидкостях организма в ничтожно малом количестве (ацетон плазмы 1-2 мг%), за сутки с мочой их выделяется околомг. Такое количество обычными пробами не обнаруживается. При выявлении ацетона и других кетонов в общем анализе мочи важно немедленно обратиться к врачу.

1. Кетонурия и кетонемия

Кетоновые тела обеспечивают энергетический обмен наряду с глюкозой. Они являются своеобразным топливом для миоцитов, головного мозга, внутренних органов (кроме печени, эритроцитов) при экстремальных для организма условиях: голоде, истощении, обезвоживании, сильной физической нагрузке.

Когда концентрация продуктов обмена жирных кислот в крови увеличивается (0,5 ммольл и более), это состояние называется кетонемией. Она возникает тогда, когда образование кетонов значительно выше по сравнению с их утилизацией.

Превышение нормальной концентрации кетоновых тел в моче (более 0,5-1 ммоль/л) называется кетонурией. С мочой преимущественно выделяются ацетоацетат и бета-гидроксибутират.

Ацетон в большей степени выделяется с выдыхаемым воздухом, в моче его концентрация наименьшая в сравнении с содержанием других кетонов.

Ацетон – это сильнейший яд для клеток. Незначительное превышение нормы провоцирует возникновение патологических симптомов со стороны органов дыхания, сердца, пищеварительной или нервной систем.

Повышение количества ацетона мочи (ацетонурия) прежде всего связано с относительным недостатком глюкозы, когда потребность клеток в энергии значительно увеличивается. Результатом такого голодания становится распад гликогена (запас глюкозы), мобилизация большого количества жирных кислот из депо.

Интересно! Сладковатый запах ацетона при дыхании появляется при кетонемии (более 10 мг% ацетона в крови) и кетонурии (обнаружение кетонов в моче)! Часто встречается у диабетиков при декомпенсации!

2. Кетоновые тела в моче

Резкое снижение поступления углеводов (глюкозы) в клетки организма вызывает цепочку химических реакций:

1. 1 Распад гликогена мышц, печени или других тканей с высвобождением глюкозы.
2. 2 Гликонеогенез (синтез сахара из неуглеводных компонентов, например, из молочной кислоты).
3. 3 Липолиз (расщепление жира с образованием жирных кислот).
4. 4 Метаболизм жирных кислот с образованием кетонов в печени.

Таким образом, снижение уровня глюкозы в крови запускает череду сложных реакций, направленных на поддержание энергетического баланса клеток.

Ниже перечислены состояния, приводящие к накоплению кетоновых тел в организме и выведению их с мочой:

1. 1 Сахарный диабет тип 1 или 2 (стадия субкомпенсации, декомпенсации, диабетическая гиперосмолярная кома).
2. 2 Диета с полным или почти полным ограничением углеводов, избытком жиров, белков, строгий пост, длительное голодание (истощение).
3. 3 Лихорадочные заболевания, протекающие с высокой температурой тела или резкими её колебаниями (например, тиф, малярия). У детей любая лихорадка может стать причиной накопления кетонов в крови и моче.
4. 4 Инфекционные болезни (особенно острые кишечные инфекции с диареей, рвотой, нарушением всасывания углеводов).
5. 5 Массивные травмы с повреждением мышечной ткани, краш-синдром, тяжелые операции.
6. 6 Острое отравление алкоголем, изопропиловым спиртом, солями тяжёлых металлов, фосфорорганическими соединениями, лекарственными препаратами (например, салицилатами).
7. 7 Новообразования гормонпродуцирующих органов (щитовидная железа, надпочечники, поджелудочная), эндокринопатии (акромегалия, болезнь и синдром Иценко-Кушинга, тиреотоксикоз, дефицит кортизола).
8. 8 Операции и травмы головного мозга, субарахноидальные кровоизлияния.
9. 9 Физиологические состояния (любой триместр беременности, послеродовый период, лактация, новорожденные дети до 28 дней). У беременных кетонурия может возникать на любой неделе, особенно на ранних сроках (при сильном токсикозе) и в третьем триместре (при гестозе, гестационном диабете).
10. 10 Сильная физическая нагрузка с выраженным перенапряжением мышечной системы (часто у мужчин, спортсменов).
11. 11 У детей кетонурия может быть спровоцирована переутомлением, мочекислым диатезом, инфекциями, неудачно подобранной молочной смесью, психическими болезнями и другими причинами. Изменение диеты (отказ от углеводов на фоне приема кетогенных продуктов) в сочетании переутомлением, перенапряжением, острым инфекционным заболеванием также может стать причиной кетонурии и ацетонемической рвоты.
12. 12 Пожилой возраст (старше 70 лет) со множеством хронических заболеваний.

3. Основные симптомы

При высоком уровне кетонов в организме у пациента наблюдаются следующие симптомы:

1. 1 Астения, мышечная слабость, снижение работоспособности, внимания, скорости реакции, сонливость, вялость.
2. 2 Жажда, сухость во рту, полное отсутствие аппетита, отвращение к пище.
3. 3 Тошнота, многократная рвота.
4. 4 Запах ацетона изо рта (пот, моча пахнут ацетоном не всегда).
5. 5 Сильная головная боль, абдоминальные боли.
6. 6 Повышение температуры тела, сухость кожи и слизистых, яркий румянец.
7. 7 Учащение сердечных сокращений.
8. 8 Увеличение печени (временно).

Иногда происходит спонтанная нормализация уровня ацетона крови, прекращение его выделения с мочой, улучшение состояния больного.

Если выраженность симптоматики нарастает (например, у пациентов с диабетом, беременных женщин), то возникают более грозные признаки: заторможенность, обезвоживание, токсическое повреждение центральной нервной системы, закисление крови (сдвиг pH в кислую сторону), нарушение работы сердца, почек, судороги, кома, летальный исход.

Кетоацидоз развивается, как правило, внезапно, после воздействия какого-либо провоцирующего фактора (избыток жирной пищи, лихорадка, острый стресс).

4. Диагностика

Диагностика основывается на клинических признаках, а также лабораторном обнаружении ацетона, бета-оксимасляной, ацетоуксусной кислот в моче.

Дома определить уровень кетонов можно специальными тест-полосками с нанесённым реактивом. Изменение цвета по соответствующей шкале говорит о концентрации кетоновых тел.

Производителей тест-полосок достаточно много: ООО «Биосенсор-АН» (Кетоглюк-1, Урикет-1), Abbott, Биоскан, Lachema, Байер и др. Чувствительность их разная. Выявление кетонов в концентрации 0-0,5 ммоль/л считается нормой.

Таблица 1 - Сравнение шкал тест-полосок разных производителей

Кроме того, таким же способом можно выявить глюкозу, белок или другие компоненты мочи. Лабораторная диагностика бесспорно точнее. Референсные значения (Инвитро) - менее 1 ммоль/л. Кетоны, концентрация которых в моче ниже этого уровня, при исследовании не обнаруживаются.

Важно! Если в анализе мочи помимо кетоновых тел обнаруживается глюкоза, то у человека нужно заподозрить диабетический кетоацидоз! Это состояние требует немедленного обращения за медицинской помощью!

Дополнительно диагностируют уровень кетонов в крови, выполняют биохимический анализ, проводят ультразвуковое исследование органов брюшной полости.

5. Лечебные мероприятия

Терапия направлена на облегчение симптомов (рвота, головная боль, обезвоживание), снижение уровня ацетона. В зависимости от тяжести состояния больного лечение проводится дома или в условиях стационара. Иногда требуется госпитализация пациента в отделение реанимации.

1. 1 Если у пациента выявляется сахарный диабет, то необходима коррекция уровня глюкозы, инсулинотерапия, инфузионная терапия. После выведения из кетоацидоза проводят подбор терапии сахароснижающими препаратами, пациенту рассказывают о диете и образе жизни.
2. 2 При временном нарушении обмена жиров назначается углеводная диета для восстановления энергетического баланса.
3. 3 Острые кишечные или другие инфекции лечатся антибактериальными, жаропонижающими средствами с добавлением сорбентов, солевых растворов (Регидрон, Орсоль, раствор глюкозы), щелочных напитков (минеральная вода) для устранения обезвоживания.
4. 4 При алкогольном кетоацидозе важно восполнить дефицит глюкозы, устранить обезвоживание, восстановить кислотно-щелочное равновесие. Это достигается внутривенным введением растворов декстрозы и солей (Рингера, физраствора, гидрокарбоната натрия).
5. 5 Ребёнку иногда бывает достаточно заменить молочную смесь, провести адекватное лечение мочекислого диатеза, устранить все провоцирующие факторы. Со временем кетоновые тела перестанут появляться в моче. Большое значение имеет рациональное питание. Диета должна быть сбалансирована по основным компонентам: белки, жиры, сложные и простые углеводы, поливитамины, минералы.
6. 6 Важно отметить, что ацетонемические кризы у детей могут повторяться, поэтому для их предупреждения нужно выявить причину избыточного кетогенеза. Для этого потребуются дополнительные исследования, перечень которых определяет лечащий доктор после беседы и осмотра.
7. 7 При появлении ацетона у беременных женщин, особенно на поздних сроках, показано лечение в условиях стационара, нормализация обмена углеводов, питания. Важно исключить из употребления жирные сорта мяса, острые блюда и копчености, бульоны, сливочное масло, сало, грибы, какао и другие кетогенные продукты. Пища должна содержать легкоусвояемые углеводы, овощи и фрукты.

1. 1 Национальное руководство по лабораторной диагностике. Долгов В. В., Меньшиков В. В., 2012 г.
2. 2 Ketones. Bishnu Prasad Devkota, MD, MHI, FRCS(Edin), FRCS(Glasg), FACP; Chief Editor: Eric B Staros, MD, Medscape.com
3. 3 Alcoholic Ketoacidosis. George Ansstas, MD; Chief Editor: Romesh Khardori, MD, PhD, FACP

Кетонурия или кетоновые тела в моче: что это значит, как подготовиться к анализу и как он проводится

Анализ мочи позволяет вовремя выявить патологии различных органов. Урина содержит соли, аминокислоты, глюкозу, продукты распада. Уровень каждого вида веществ должен быть в норме.

Кетонурия – заболевание, развивающееся при повышении такого показателя, как кетоновые тела в моче. Что это значит? Как распознать кетоацидоз? Чем опасен ацетон в моче у детей и взрослых? Как лечить кетонурию? Ответы в статье.

Что значат кетоновые тела в урине

В норме ацетоуксусная и бета-гидроксимасляная кислоты, ацетон циркулируют в кровяном русле в минимальном количестве. При правильных обменных процессах организм нейтрализует токсины, но нарушение метаболизма провоцирует дисбаланс между образованием и утилизацией кетоновых тел.

Учёные нашли подтверждение предположениям, что образование ацетона – это механизм регуляции для подавления слишком активного потребления жирных кислот, накопленных в жировых запасах. Организм усиленно вырабатывает кетоновые тела, как источник энергии для работы мышц, сердца, почек при нехватке доступных энергетических ресурсов – гликогена и глюкозы. По этой причине уровень ацетона резко повышается при длительном голодании, нехватке углеводов, нарушении обмена веществ при сахарном диабете.

Кетоновые тела в урине у мужчин – в большинстве случаев признак:

• переутомления;
• стрессов;
• тяжёлых физических нагрузок;
• сахарного диабета;
• неправильного питания;
• высоких нагрузок на печень;
• частого употребления жирной пищи;
• инфекционных патологий.

Узнайте о симптомах рака мочевого пузыря у мужчин, а также о лечении заболевания.

Дозировка и инструкция по применению таблеток Трифас 10 мг описана на этой странице.

У женщин ацетон в моче чаще повышен в следующих случаях:

• токсикоз на разных сроках беременности;
• проблемы со щитовидной железой;
• частые стрессы;
• увлечение модными белковыми диетами;
• голодание для похудения;
• сахарный диабет;
• эмоциональное перенапряжение;
• гормональные сбои;
• хроническая усталость.

Кетоновые тела в моче у ребенка повышаются при действии определённых факторов:

• голодание;
• скудный рацион;
• развитие сахарного диабета;
• частые простуды;
• вирусная инфекция;
• нездоровое питание;
• сильный стресс;
• приём антибиотиков;
• снижение иммунитета.

Когда назначается анализ

Для определения уровня кетоновых тел проводят несколько исследований:

• пробы Ланге, Лестраде, Легаля;
• модифицированную пробу Ротеры;
• экспресс-тесты.

Показания для анализа мочи – развитие следующих симптомов:

• частая тошнота;
• повышение температуры;
• рвота после еды или употребления напитков;
• изо рта слышен запах ацетона, моча также приобретает неприятный запах;
• токсикоз при беременности;
• состояние после выхода из голодания;
• развивается сухость кожных покровов, бледность, лихорадочный румянец на лице;
• в животе появляются спастические боли;
• при пальпации слышно увеличение размеров печени;
• снижается аппетит;
• подозрение на сахарный диабет.

Противопоказания для проведения теста на уровень ацетона в моче отсутствуют. Методика исследования кетоновых тел подходит пациентам любого возраста, даже грудничкам.

Как проводится: особенности тестирования

Тестирование на уровень ацетона основано на взаимодействии исследуемого вещества с нитропруссидом натрия. При повышении уровня кетоновых тел проба приобретает более слабый либо насыщенный оттенок сиреневого.

• для исследования нужна моча в количестве не менее 50 мл;
• при отклонениях в сторону повышении результат заметен уже через 2–3 минуты, при малом количестве кетоновых тел тестирование длится от 10 минут и более;
• исследование урины на ацетон выполняют в лаборатории либо в домашних условиях с применением специальных экспресс-тестов (специальных полосок-индикаторов).

Самостоятельное проведение анализа:

• утром собрать среднюю мочу в стерильную ёмкость;
• открыть упаковку с тест-полосками, опустить индикатор в подготовленную жидкость;
• проследить, насколько ярко окрашена бумага (розовый либо фиолетовый оттенок). Чем заметнее степень окрашивания, тем больше кетоновых тел в урине. При бледной моче уровень ацетона в моче составляет 50 мг/л, при средней яркости – 400 мг/л, тёмно-фиолетовый оттенок показывает уровень кетоновых тел 1000 мг/л и выше. Максимальное значение – 3 плюса – свидетельство тяжёлой патологии, требуется срочно помещение пациента в стационар для начала терапии;
• результат сравнивают со стандартной шкалой, разработанной для этого исследования;
• подходящие варианты тестов: Кетостикс, Урикет – 1, Кутур-тест, Ацетон-тест.

Что показывает: норма и отклонения

Анализ позволяет установить, есть ли отклонения в работе организма. Высокий уровень ацетона развивается при опухолях мозга, печёночных патологиях, инфекционных поражениях мочевого пузыря, нарушении выработки гормонов щитовидной железы, сахарном диабете.

В норме кетоновых тел в урине быть не должно. Минимальный уровень повышения появляется при эмоциональных и физических перегрузках, простудах, неправильном питании, переутомлении, при длительных поездках, сопровождаются нерегулярным питанием, стрессовыми ситуациями. Резкое превышение нормативных показателей говорит о развитии серьёзных патологий.

Расшифровка результатов

Высокий уровень ацетона – свидетельство нарушения жирового обмена, эндокринных патологий, неправильного подхода к питанию, опухолей мозга. Продуцирование кетоновых тел с большей скоростью, чем их разрушение – признак негативных процессов в организме.

Норма ацетона в моче для здорового взрослого человека – от 10 до 30 мг/л в сутки. Такое количество вещества практически не выявляется при стандартных анализах. Появление кетоновых тел в моче – повод для углублённого обследования, сдачи дополнительных тестов. Отклонения от нормы не должны остаться незамеченными: ацетонемический криз сопровождает тяжёлая симптоматика: отёк мозга, спутанность сознания, аритмия, остановка дыхания, возможен летальный исход.

Причины и лечение повышенных показателей

Изменение уровня ацетона появляется на фоне действия негативных факторов. На характер отрицательных проявлений влияет форма заболевания.

Причины первичной кетонурии:

Причины вторичной кетонурии:

• белковая диета, нехватка углеводов;
• длительное голодание;
• беременность;
• черепно-мозговые травмы;
• инфекционные патологии;
• дизентерия;
• длительные, тяжёлые физические нагрузки;
• нервное перенапряжение;
• пристрастие к определённым видам пищи (например, употребление жиров, шоколада либо красного мяса в избыточном количестве);
• скудный рацион;
• нерегулярное питание.

Ложные результаты тестирования

Иногда отклонения медики ошибочно фиксируют у здоровых людей. При исследовании мочи на уровень ацетона важно знать, какие факторы приводят к ложноположительным либо ложноотрицательным результатам.

• употребление препаратов Леводопа и Каптоприл;
• бактерии в моче вызывают исчезновение кетоновых тел на протяжении суток;
• повышенная кислотность мочи провоцирует искусственное увеличение уровня ацетона по результатам теста;
• температурный режим +20 С и выше приводит к исчезновению пятой части ацетона;
• в стерильной моче кетоновые тела сохраняются до девяти дней.

Общие правила и методы лечения

• в кратчайшие сроки вывести избыток кетоновых тел из организма;
• остановить интоксикацию;
• снизить нагрузку на печень, не справляющуюся с переработкой ацетона;
• предупредить развитие ацетонемического криза.

Как вылечить хронический цистит навсегда и можно ли это сделать? У нас есть ответ!

Показания к применению Фурагина в таблетках при воспалительных заболеваниях описаны на этой странице.

Перейдите по адресу http://vseopochkah.com/diagnostika/analizy/plotnost-mochi.html и прочтите о причинах низкой плотности мочи и о том, как привести показатели в норму.

• коррекция рациона – отказ от жирной пищи;
• щелочные клизмы;
• при частой рвоте – инъекции Церукала;
• содовая вода для снижения уровня ацетона;
• приём лекарственных средств и биодобавок, нормализующих работу печени: Карсил, Гепабене, Эссенциале-Форте;
• питьевой режим, предупреждение обезвоживание: минеральная вода без газа, раствор Регидрона, ягодные морсы, ромашковый чай, компот из сухофруктов;
• отказ от наваристых бульонов, консервации, цитрусовых, копчёностей, чипсов, пряностей, йогуртов с ароматизаторами.

При появлении опасной симптоматики, потере сознания, судорогах, нарушении дыхания нужно вызвать «скорую помощь». Важно обязательно сказать медикам, что у пострадавшего ощущается сильный запах ацетона изо рта.

Кетоновые тела в моче при беременности

Любые отклонения в анализах у будущих мам – повод для углублённого обследования. Многие изменения нередко отрицательно влияют на здоровье матери и плода.

При беременности уровень кетоновых тел повышается не только при патологических состояниях, но и на фоне действия других факторов:

• эмоциональные перегрузки;
• гормональные сбои;
• новые вкусовые пристрастия, употребление в неумеренном количестве отдельных продуктов.

Для нормализации анализов нужно больше отдыхать, меньше нервничать, скорректировать рацион. Если повторные тесты вновь показывают повышенный уровень ацетона, то медики предполагают развитие патологических состояний.

Высокий уровень кетоновых тел в моче у будущих мам – признак:

Россия, г. Москва, Спартаковский пер., д. 2 (Контакты, О проекте).

Кетоновые тела (кетоны) в моче

Лабораторный анализ мочи – очень важный диагностический инструмент, позволяющий выявлять заболевания не только в фазе острого течения, но и бессимптомно развивающиеся патологии.

Моча как продукт жизнедеятельности, содержит в своем составе множество органических и неорганических компонентов:

Кетоновые тела в моче, также являются естественным продуктом распада, проникающим через фильтрационную систему почек из плазмы крови. Однако, это количество столь незначительно, что не выявляется при любых методах диагностики.

Повышение концентрации кетонов в моче до уровня, определяемого качественными пробами, всегда свидетельствует об имеющемся патологическом состоянии.

Роль кетоновых тел в обменных процессах

Прежде чем попасть в мочу, кетоновые тела (ацетон) в трех различных формах циркулируют в общем объеме кровотока. Незначительные концентрации ацетона, являющегося, по сути, токсином для клеток мозга, не оказывают значительного влияния на физиологическое состояние человека, так как нейтрализуются в процессе метаболизма. Нарушение баланса между скоростью образования кетоновых тел и скоростью их утилизации приводит к развитию кетонемии.

В последние годы, появлялась не одна научная теория, объясняющая роль кетоновых тел в обменных процессах организма. Первоначально, образование ацетона, рассматривалось как побочный продукт распада жирных кислот, при недостатке гликогена (запаса глюкозы), обеспечивающего нормальную работу мозга, мышц и внутренних органов (почек, печени).

Сегодня, находит подтверждение теория об использовании организмом кетоновых тел в качестве механизма регуляции, подавляющего излишнее потребление жирных кислот из жировых запасов. Такое явление обусловлено достаточно трудным извлечением жиров, отложенных «про запас».

Согласно последней теории, кетоновые тела являются источником энергии для почек, сердца и мышечной ткани при отсутствии более доступных энергетических резервов – глюкозы или гликогена.

В связи с высокой концентрацией ацетона в организме, выдыхаемый воздух имеет неприятный запах

Механизм формирования кетоновых тел

В результате эволюции, человеческий организм приспособился ко многим критическим ситуациям, и, в частности, к недостатку углеводов в пище. Углеводы являются основным источником энергии для обеспечения всего процесса жизнедеятельности. Их способны усваивать все клетки организма, тогда как другие энергетические источники – жирные кислоты, лишь немногие.

Одним из резервных источников углеводов является гликоген. Он представляет собой запас легкодоступной глюкозы, формирующийся в печени и мышечной ткани. Общее количество гликогена в организме человека не превышает 500 г.

Длительное отсутствие поступления глюкозы к клеткам, заставляет организм использовать запасы гликогена, а затем перейти к расщеплению жиров. В результате сложных биохимических процессов, в организм поступают кетоновые тела, которые, являясь, по сути, токсинами, способны в некоторой степени компенсировать нехватку глюкозы. Состояние, сопровождающееся интенсивным ростом концентрации кетоновых тел в крови, называется кетоацидозом (кетозом).

Этапы метаболизма кетоновых тел

Виды кетонурии

В зависимости от причин, вызвавших высокий уровень кетоновых тел в моче, существует несколько взглядов на классификацию кетонурии. В первом случае, ее принято подразделять на:

К первичной кетонурии следует отнести патологические состояния, при которых происходит углеводное голодание, вызванное нарушением процесса утилизации глюкозы:

Если при сахарном диабете и болезни Иценко-Кушинга, механизм расщепления жиров с последующим выделением кетонов, запускается по причине невозможности использования имеющегося запаса углеводов, то при тиреотоксикозе, напротив, происходит повышенный расход углеводов, не обеспеченный достаточным поступлением их с пищей.

Вторичная кетоинурия, сама по себе не является признаком эндокринных нарушений и развивается вследствие влияния некоторых патологических состояний:

• голодание;
• дизентерия;
• черепно-мозговые травмы;
• недостаточное поступление углеводов с пищей (белковая диета);
• инфекционные заболевания (скарлатина, менингит, цистит);
• беременность;
• повышенные физические нагрузки.

Согласно другой классификации, кетоз подразделяют на следующие виды:

При физиологическом кетоацидозе кетоны в моче появляются вследствие временного состояния, обусловленного внешними факторами, оказывающими воздействие на организм:

Чтобы избежать кетоза, за 2 часа до повышенных физических нагрузок необходимо употреблять пищу богатую углеводами

К недиабетическому кетоацидозу относят детский ацетонемический синдром, развивающийся на фоне:

• нерегулярного питания;
• употребления жирной пищи;
• инфекционных заболеваний.

Как правило, при этом состоянии наблюдается периодическая рвота, сменяющаяся относительно нормальным состоянием.

Подробнее о том, почему у детей появляются кетоновые тела в моче и что это значит, можно прочитать в этой статье.

Кетоновые тела при беременности

В период беременности, в организме женщины происходит множество изменений, не всегда благоприятно сказывающихся на ее самочувствии и здоровье плода:

• изменения вкуса и связанные с ним злоупотребления различными пищевыми продуктами;
• гормональные изменения;
• моральное перенапряжение.

Если в общем анализе мочи беременной обнаружено много кетоновых тел – это необязательно свидетельствует о развитии патологического состояния. В большинстве случаев достаточно скорректировать рацион и увеличить время отдыха.

Однако, существуют и другие причины, отнестись к которым стоит более внимательно:

1. Диабет беременных (гестационный диабет). При назначении лечения учитывают уровень сахара в крови и сроки беременности. После родов диабет обычно проходит;
2. Ранний токсикоз беременных. При диагностировании раннего токсикоза, повышению ацетона в моче не придают серьезного значения, так как состояние через короткое время нормализуется;
3. Поздний токсикоз беременных (гестоз). Опасное состояние, угрожающее преждевременным прерыванием беременности. Лечение гестоза многоплановое и зависит от состояния больной.

Повышение артериального давления и отеки являются неотъемлемыми симптомами гестоза

Диагностика

С целью диагностического исследования концентрации кетоновых тел в моче, применяют следующие методы лабораторных исследований:

• цветная проба Легаля;
• модифицированная проба Ротеры;
• проба Лестраде и Герхарда;
• проба Ланге.

Все методики основаны на взаимодействии нитропруссида натрия с ацетоном. В результате положительной реакции, проба окрашивается в сиреневый цвет различной интенсивности (от розового до фиолетового). Минимальное количество, доступное для определения с помощью вышеперечисленных проб равняется 50 мг/л.

Таблица: Определение количества ацетона в моче

Наличие кетонов мг/л

Для экспресс-диагностики в домашних условиях можно использовать набор тест-полосок

Причины ошибочных результатов

При выполнении тестов на содержание кетоновых тел в моче, необходимо учитывать ряд факторов, способных внести искажения в достоверность результатов анализов:

1. Ацетон сохраняется в стерильной моче в течение 9 дней.
2. Наличие бактерий в моче приводит к исчезновению ацетона в течение суток.
3. 20% кетоновых тел при температуре более 20°С исчезает в течение суток, но сохраняется при 8-10°С.
4. Применение ряда препаратов, например, каптоприл и леводопа могут привести к ложноположительному результату.
5. Смещение кислотно-щелочного баланса мочи в сторону закисления может вызвать искусственное завышение результатов.

Ацетилсалициловая кислота также вызывает повышение уровня ацетона в моче

Лечение

Основная цель при лечении кетоацидоза – вывести кетоновые тела из организма. С этой целью назначают внутривенные инфузии физраствора. Дальнейшая терапевтическая тактика сводится к следующим действиям:

• коррекция пищевого рациона больного (следует убрать жиросодержащие продукты);
• назначение содовой воды или другого щелочного питья;
• назначение препаратов, поддерживающих работу печени (эссенциале-форте, карсил, метионин);
• увеличение дозы инсулина (при диабетическом кетоацидозе);
• проведение очищения организма с помощью щелочных клизм.

Повышение кетоновых тел в моче необязательно означает срочную госпитализацию. В большинстве случаев улучшения состояния можно достичь в домашних условиях под наблюдением лечащего врача. При своевременной диагностике и адекватной терапии заболевание имеет благоприятный прогноз развития.

ВНИМАНИЕ! Вся информация на сайте является популярно-ознакомительной и не претендует на абсолютную точность с медицинской точки зрения. Лечение обязательно должно проводиться квалифицированным врачом. Занимаясь самолечением вы можете навредить себе!

Кетоны в моче

Оставьте комментарий 34,578

Кетонурия (или ацетонурия) - состояние, при котором повышены кетоновые тела в моче у взрослых и детей. Производство кетоновых тел - реакция организма на дефицит глюкозы, предназначенной для обеспечения организма энергией. Вызвать повышение кетонов у взрослых может сахарный диабет, голодание, физические и эмоциональные перегрузки, отравление, острые инфекционные заболевания, травмы, алкоголизм и др. Если кетоны обнаружены, необходимо срочно выяснить причину их появления.

Что такое кетоновые тела?

Кетоны - побочные продукты распада жирных кислот.

Источник обеспечения тканей и органов энергией - глюкоген и глюкоза, запасы которых, в малых количествах имеются в печени. Но когда их уровень становится совсем низким, то организм начинает использовать жировые запасы. Расщепляясь в печени, жир образует побочный материал - кетоновые тела, которые сердце, почки, мозг и мышцы, используют как дополнительный источник энергии. Кетоны постоянно образуются в печеночных клетках, имеются в крови и моче у любого взрослого человека и состоят из следующих элементов:

• слабая бета-гидроксимасляная кислота - 70%;
• наиболее сильная ацетоуксусная кислота (ацетоацетат) - 26%;
• ацетон - 4%.

На практике не рассматривается значение каждого отдельно взятого показателя, а обычно используют общий понятный термин - «ацетон». Когда говорится про ацетон в моче, следует понимать, что сначала кетоны появляются в крови, но выявляют их через анализы мочи, как наиболее простые и эффективные методы исследования. Чаще у взрослых в моче кетонурия обнаруживается при плохо контролируемом или декомпенсированном сахарном диабете.

Норма кетонов в моче

Ацетон у здорового взрослого человека скапливается в небольших дозах и постоянно выводится, поэтому кетоновые тела в общем анализе мочи не должны присутствовать. Содержащиеся кетоны в крови полностью выводятся из организма при дыхании, через кожу с потом и уриной. Если тела выявляются в анализах, то это означает, что функциональность организма нарушена. Наличие кетоновых тел выражается в ммоль/л. Содержание кетонов в моче показано в таблице:

Причины ацетона в моче

Количество кетоновых тел увеличивается из-за снижения циркулирующего инсулина и увеличения глюкагона.

При этом ускоряется жировой гидролиз ткани триглицеридов (жиры - главный источник энергии для клеток) и происходит повышение проницаемости печеночных жирных кислот через внутреннюю мембрану митохондрия. Это влечет за собой повышенный распад гликогена, глюконеогенез, липолиз, окисление жирных кислот и кетогенез. Эти процессы вызываются не только неконтролируемым диабетом, но и такими физиологическими причинами:

• острым алкоголизмом;
• тяжелыми отравлениями свинцом, атропином, фосфором и другими химическими соединениями;
• медикаментозной интоксикацией;
• тяжелыми и продолжительными физическими нагрузками;
• неправильной диетой или соблюдением строгого поста;
• полным истощением организма;
• тяжелым лихорадочным состоянием;
• инфекционными заболеваниями кишечника;
• опухолью в щитовидной железе, надпочечниках и др.

Повышаются кетоны в моче при беременности, после родов, в раннем послеродовом периоде, а иногда в период лактации. Повышенное содержание кетонов также может быть у новорожденных из-за временного понижения нормального уровня глюкозы. Положительная концентрация кетонов в моче у детей и взрослых выявляется при мочекислом диатезе, неправильном кормлении, инфекционных заболеваниях, переутомлении, нервном истощении и т. д.

Симптоматика

Ацетонурию сопровождают следующие признаки:

• отсутствие аппетита;
• повышенная утомляемость;
• апатичность;
• рвота или тошнота после еды;
• сухость во рту;
• сильная жажда;
• запах ацетона при дыхании и при мочеиспускании.

Такие симптомы означают, что если на этой стадии меры не будут приняты, то состояние станет хуже и появятся другие, более тревожные симптомы:

• увеличится печень;
• произойдет поражение ЦНС;
• может развиться коматозное состояние;
• избыток токсинов приведет к отравлению организма;
• теряется способность усваивать жидкость и происходит обезвоживание.

Кетоновые тела, или кетоны, – это общее название для группы органических соединений (ацетон, ацетоуксусная, β-оксимасляная кислота), которые синтезируются в печени при расщеплении жиров и высвобождении глюкозы. Большая их часть вскоре разрушается, а очень незначительная выводится через почки, и их настолько мало, что они не определяются обычными анализами.

Если кетоновых тел образуется слишком много, они накапливаются в крови и проникают в мочу. В медицине такое состояние называется кетонурией, или ацетонурией, а бытовое его название – «ацетон в моче». Оно очень опасно и может вызвать серьезное отравление, а у диабетиков или у маленького ребенка – ацетонемическую кому.

При нормальном обмене веществ клетки тела получают глюкозу с углеводами пищи и при переработке запасов гликогена, которые хранятся в печени. Но если глюкозы не хватает, и ее «неоткуда взять», организм начинает извлекать ее из жировых клеток, и уровень кетоновых тел растет. Причиной нарушения жирового и углеводного обмена могут быть:

• декомпенсированный сахарный диабет. Кетоновые тела указывают на тяжесть заболевания, а их высокий уровень предупреждает о возможности развития гипергликемической комы;
• голодание; низкоуглеводные диеты; избыток белковой пищи;
• опухоли и воспалительные заболевания кишечника – из-за того, что при воспалениях нарушается всасывание питательных веществ в желудочно-кишечном тракте;
• лейкозы, лейкемия;
• поражение печени при хроническом алкоголизме;
• и щитовидной железы (повышенный уровень гормонов-кортикостероидов ускоряет жировой обмен) и тиреотоксикоз (быстрый расход глюкозы из крови);
• кетоновые тела в моче при беременности появляются на фоне токсикозов. Возможно, ребенку не хватает глюкозы, и материнский организм «голодает», отдав ему свои запасы;
• вирусная инфекция с высокой температурой.

У здоровых людей ацетон в урине появляется при чрезмерных физических нагрузках и переохлаждении, когда энергия расходуется быстрее, чем восполняется. Достаточно редко анализ на кетоны помогает диагностировать отравление атропином или солями тяжелых металлов.

Кетонурия у детей

У ребенка печень запасает меньше гликогена, чем у взрослого. Поэтому детский организм раньше чувствует недостаток глюкозы и начинает использовать жировые запасы. Кетоны в моче новорожденных чаще всего говорят о том, что малыша недокармливают.

Но они могут свидетельствовать и о том, что у малыша нарушено усвоение углеводов и жиров. От мочи такого ребенка исходит ацетоновый запах, а после кормления возникает неудержимая рвота.

Кетоновые тела в моче малыша обнаруживают и при тяжелом и чрезвычайно редком генетическом заболевании – лейцинозе. Оно сопровождается симптомами расстройства нервной системы и сниженным тонусом мышц, а моча ребенка резко пахнет кленовым сиропом

Когда нужно поторопиться к врачу?

Первые симптомы кетонурии неспецифичны. Так проявляются многие кишечные заболевания: у человека пропадает аппетит, повышается температура, после еды его мутит или рвет, у него «прихватывает живот». Если в моче появился ацетон, но больной не обратился к врачу, появляются более характерные симптомы:

• обезвоживание (кожа сухая и бледная, но на щеках пятна болезненного румянца, язык обложен бело-желтым налетом);
• слабость;
• поражение нервной системы из-за отравления ацетоном (нервное возбуждение сменяется сонливостью, возникают судороги, в тяжелом случае больной впадает в кому);
• запах ацетона или «прелых яблок» изо рта, от урины и рвотных масс.

Запах может быть резким или чуть уловимым, но тяжесть состояния больного не зависит от того, насколько сильно он чувствуется. У худых людей заметно увеличение печени.

Лабораторный анализ и самоконтроль

Первично кетонурию диагностируют только в лаборатории. В дальнейшем ацетон в моче можно самостоятельно проверять дома – тест-полосками и тест-таблетками, которые продаются в аптеках без рецепта.

Уровень кетоновых тел на бланке лабораторного анализа выражается в миллимолях на литр (ммоль/л) или обозначается знаками «+»:

• + слабоположительная реакция, «следы кетоновых тел»;
• ++ либо +++ положительная реакция, в моче есть кетоновые тела;
• ++++ резко положительная реакция, большое количество кетонов.

Тест-полоска или таблетка в зависимости от количества ацетона в моче окрашивается с разной интенсивностью. Полоску на несколько секунд опускают в емкость с уриной, а на таблетку наносят 1-2 капли жидкости. Однако учитывайте, что некоторые медикаменты искажают результаты экспресс-анализа, поэтому если врач рекомендовал вам домашний контроль на ацетон, скажите ему, какие лекарства вы принимаете.

Срочно проверить мочу на кетоны можно раствором нашатырного спирта. Если в моче есть ацетон, капля нашатыря окрасит ее в ярко-алый цвет.

Что делать, если в моче нашли ацетон?

Если в моче есть кетоновые тела, то погрешности в питании и другие провоцирующие факторы способны вызвать их резкое повышение – ацетонемический криз. У ребенка перед кризом повышается температура, болит живот, он становится вялым, но у взрослых «ацетоновое отравление» часто начинается внезапно, без предвестников. Поэтому если у вас неблагополучный анализ на кетоновые тела,

• постоянно контролируйте ацетон в моче тест-полосками или тест-таблетками. Для достоверного анализа мочи в лаборатории ее нужно доставить туда не позже чем через 4 часа после мочеиспускания;
• нельзя увлекаться жесткими диетами, а если кетоновые тела появились на фоне голодания или ограничений в пище, эти процессы нужно прервать.

Диабетикам и тучным людям нужно раз в неделю устраивать себе «разгрузочные дни» и быть осторожными с физической нагрузкой. При диабете кетонурия говорит о том, что заболевание прогрессирует, поэтому выявив ее при самоконтроле, нужно попросить врача откорректировать дозу инсулина.

Выявленные кетоновые тела в моче, что эта надпись значит? Присутствующие кетоны в моче являются реакцией организма на недостаточное поступление глюкозы, необходимой для обеспечения его энергией.

Ацетонурией специалисты обозначают состояние, при котором показатели кетонов повышены у взрослого и ребенка. При их обнаружении пациент проходит дополнительную лабораторную диагностику – с целью определения источника отклонения.

Первопричиной наличия в анализе кетоновых тел считают сахарный диабет, разнообразные отравления, алкоголизм. Помимо патологических факторов, ответственность за проблему несут физические, эмоциональные перегрузки, неверно выбранный диетический стол.

Кетоновые тела, что это такое?

Источником обеспечения тканей организма энергией считают гликоген и глюкозу, незначительные запасы которой находятся в печени. Резкое падение их уровня приводит к переработке жира.

В процессе расщепления липидов в печени происходит образование побочных продуктов реакции – повышение объемов кетоновых тел. Сердечная мышца, головной мозг, почки используют элементы как вторичный источник энергии.

Указанные микроэлементы постоянно продуцируются клетками печени, присутствуют в урине и крови. Их состав представлен:

• слабой бета-гидроксимасляной кислотой – 70%;
• сильной ацетоуксусной кислотой или ацетоацетатом – 26%
• ацетоном – 4%.

Медицинская практика использует общий термин «ацетон», не подразделяя показатель на отдельные, вышеуказанные составляющие. Изначально он появляется в анализах крови, но выявляется через лабораторные исследования мочи. Изучение состояния урины – относится к простым и эффективным источникам получения необходимой информации о состоянии организма.

Кетонурия во взрослом возрасте формируется под влиянием декомпенсированного или плохо контролируемого сахарного диабета.

Следы кетоновых тел в клиническом анализе мочи принято обозначать в форме аббревиатуры ket. Формулировкой «trace ket» лаборатория говорит об определении в урине кетоновых тел.

В нормальном состоянии организм в течение суток выводит до 50 мг кетонов – процесс невозможно зафиксировать в условиях диагностического исследования. Определение нестандартных показателей ацетона в моче производится при помощи двух распространенных методик – проб Ланге, Лестраде. Специализированные индикаторы реагируют на его присутствие – это является основой подтверждения патологического отклонения.

Правила подготовки к процедуре

На исходные показатели урины непосредственное влияние оказывают многие факторы:

• поступающие продукты питания, напитки;
• психоэмоциональное состояние, в зависимости от уровня стресса;
• двигательная, физическая активность;
• употребляемые лекарственные препараты;
• разнообразные биологически активные добавки.

С целью исключения искажения результатов специалисты рекомендуют подготовиться к сдаче клинического анализа мочи:

• за сутки до забора необходимого биоматериала пациенту запрещается употреблять продукцию, приводящую к изменениям окраса урины – окрашенные фрукты, овощи, копченое, сладкое, маринованное;
• исключению подлежат алкогольные, слабоалкогольные напитки, поливитаминные комплексы, биологически активные добавки, мочегонные, кофе;
• при необходимости приема лекарственных препаратов – о них следует заблаговременно сообщить лечащему врачу;
• отмене подлежат сильные физические нагрузки, посещение парных, бань, саун;
• после проведенной цистоскопии анализы сдаются не раньше, чем через неделю после прошедшей манипуляции.

Искажение результатов диагностики провоцируется инфекционными патологическими состояниями, повышенными показателями температуры тела, менструальным циклом, высоким уровнем артериального давления. Наличие указанных отклонений приводит к необходимости переноса времени забора биоматериала.

Кетоновые тела и другие показатели ОАМ

Нормой анализа кетоновых тел является их полное отсутствие или наличие до 0,5 ммоль на литр.

Нормы содержания ацетона в моче у взрослого

Нормативные показатели ацетона в лабораторных данных варьируют от 10 до 30 мг на литр в сутки – у взрослого населения. Подобные результаты практически невозможно обнаружить при проведении стандартных анализов.

Определение повышенного объема кетоновых тел в урине является поводом для прохождения дополнительного тестирования, проведения углубленного обследования организма

Расшифровка причин появления кетонов в моче

Основные причины образования кетона в моче врачи подразделяют на несколько вариаций, в зависимости от наличия или отсутствия патологического состояния.

Непатологические факторы

Источники проблемы представлены следующими показателями:

• острой алкогольной интоксикацией;
• тяжелым отравлением различными химическими соединениями, тяжелыми металлами;
• продолжительной чрезмерной физической нагрузкой;
• негативным воздействием медикаментозных средств, побочными реакциями в ответ на их применение;
• истощением организма – при соблюдении диеты, лечебного голодания.

Отклонение от нормативных показателей может наблюдаться в периоде беременности или сразу же после родов.

Сахарный диабет

Патологическое отклонение провоцируется резким падением уровня содержащейся в крови глюкозы. Организм испытывает острый дефицит вещества, аномалия формируется при неверно подобранных дозировках инсулина.

Кетонурия при сахарном диабете – распространенное явление. Проблема образуется под влиянием продолжительного голодания, приема недопустимо жирных блюд.

Другие возможные патологии

Исследования мочи могут оглашать нестандартный результат на фоне следующих болезней:

Увеличенное значение кетоновых тел в моче формируется при сниженном всасывании питательных веществ через стенки желудочно-кишечного отдела. К проблеме приводят инфекции, проходящие в системе ЖКТ.

Опухолевидные процессы в щитовидной железе и надпочечниках активизируют механизмы распада жиров, процессы образования глюкозы из липидов.

Патологические отклонения в щитовидной железе провоцируют нарушение обмена углеводов – снижение уровня происходит за счет ускоренных биохимических реакций, повышенных расходов веществ из кровотока. Концентрация кетоновых тел увеличивается из-за распада, преобразования липидов.

Хроническая форма алкоголизма провоцирует нарушения функциональности печени, разрушение печеночных клеточных структур.

Болезни почек вызывают скопление урины, отечности тканей, нарушение процессов метаболизма в организме.

Терапия

Основой лечения заболевания является изменение привычного для пациента образа жизни – в случае непатологических причин кетонурии. Лекарственная терапия основана на подавлении симптомов основного заболевания. Перед определением необходимой схемы лечения в обязательном порядке проводится анализ мочи, крови, отдельные инструментальные обследования.

Для снижения объемов присутствующих кетоновых тел больному рекомендуется переход на лечебный рацион питания. В ежедневное меню включается индюшатина, крольчатина, говядина, овощные бульоны, супы, каши, ягодные, фруктовые соки, овощи, фрукты, рыба с небольшим содержанием жиров.

Под строгий запрет подпадают:

• алкогольная, слабоалкогольная продукция;
• цитрусовые соки и плоды;
• кофейные напитки, какао;
• все сорта грибов;
• томаты;
• сладкое;
• субпродукты;
• жирная молочная продукция;
• мясные и рыбные блюда с высоким содержанием жиров;
• блюда из ресторанов быстрого приготовления.

Медикаментозное лечение

Лекарственная терапия подразумевает применение:

Адсорбентов – специалисты рекомендуют использовать активированный уголь. Медикаментозное средство позволяет очистить организм от токсических продуктов распада. За один прием допускается использование до 30 граммов вещества: исходя из пропорции «таблетка на килограмм массы тела». Лекарство не вызывает побочных реакций, передозировка им невозможна.

Для борьбы обезвоживанием – с целью восполнения жидкости используют растворы глюкозы, физраствор хлорида натрия.

С целью ускорения работы кишечника, для подавления рвоты — применяют Церукал, Мотилиум, Метоклопрамид, Ганатон, Мотилак. Медикаментозные средства назначаются в виде таблеток, растворов для инъекций.

Обезвреживание, выведение токсических веществ – рекомендуют использовать Полифепан, Лигносорб, Энтегнин, Полифан, Диосмектит, Энтеродез, Энтеросорб.

Поливитаминные комплексы, пробиотики, пребиотики – улучшают работу ЖКТ, функциональность внутренних органов. Подбор необходимых медикаментов проводится специалистом индивидуально, в зависимости от показаний.

Как вывести излишки ацетона из организма? В домашних условиях рекомендуется увеличить объем поступающей жидкости – чистой питьевой водой. В стационаре процедуры осуществляются при помощи капельниц, в сложных случаях пациентам проводятся очистительные клизмы.