妊娠中の胎児の心拍数を週ごとに示します。週ごとの胎児心拍数: いつ現れるか、標準値、逸脱の可能性 18 週目で毎分 138 拍

01.04.2024見出し：開発手法

女性なら誰でも、婦人科医の診察で初めて我が子の心音を聞くことができる瞬間を楽しみにしています。これにより、彼女の中に胎児への愛の波が目覚めます。

妊娠中の胎児の心拍は、胎児の健康状態に関する情報を提供します。

産婦人科医は、妊娠中だけでなく出産中も胎児の心臓機能を監視します。

この器官はすでに4週目に形成され、5週目には縮小し始めます。心臓は最初は中空の管のように見えますが、急速に発達し、2か月の終わりまでに4つの部屋で構成されます。

胎児の心拍は出現と同時に検出できます。妊娠の最初の 12 週間の神経系の集中的な発達は心拍数に影響を与えるため、この指標が常に変化するのは妊娠初期です。

妊娠週数	心拍数は正常です (1 分あたりの心拍数)	平均心拍数 (1 分あたりの心拍数)
5	80から105まで	–
6	106から126まで	–
7	127から149まで	–
8	150から172まで	161
9	155から195まで	175
10	161から179まで	170
11	153から177まで	165
12	150から174まで	162
13	147から171まで	159
14	146から168へ	157
15-40	140から160へ	150

妊娠 15 週目から出産まで、超音波検査を使用して臓器の位置、心拍数、およびその特徴を定期的に検査します。

場合によっては（など）、出生過程全体を通じて胎児の心拍が聞こえることがあります。正期産の赤ちゃんの標準心拍数は毎分 140 回ですが、未熟児の場合は 155 回です。

心拍リズムの乱れとはどういう意味ですか?

心拍の診断で正常からの逸脱が明らかになった場合、妊婦も医師も、なぜこのようなことが起こるのかという疑問を懸念します。心拍リズム障害の原因はさまざまであり、偏差の性質と妊娠期間によって異なります。

違反の性質	第 1 学期	第 2 学期と第 3 学期	出産
心拍数が遅い (心拍数が 120 ビート/分未満)	妊娠6週未満発達の胎児期の標準頻度が 80 拍/分未満の場合、妊娠中絶のリスクがあります。	へその緒が圧迫されている	慢性または急性の酸素欠乏症陣痛時のへその緒の圧迫
心拍数が速い (心拍数が 170 ビート/分以上)	ほとんどの場合、それは標準の極端な変形です胎盤形成障害の兆候である場合もあります。	母親のストレスへの反応自分の動きに対する反応胎児の慢性的な酸素欠乏	子供の慢性的または急性の酸素欠乏戦いや自分の動きに対する反応
心音がこもって聞き取りにくい		胎盤の機能不全（胎児胎盤機能不全の発症）肥満期の女性の過剰体重減水心拍を聞くことができない胎児の位置の特徴胎児の心臓または血管の欠陥	子供の酸素欠乏活発な収縮に対する反応。
心臓の鼓動が聞こえない	診断には早すぎる超音波センサーの品質が低いか磨耗している胚発生の終了 ()	胎児死亡	CTG センサーの品質が低いか磨耗している聞く場所が間違っている胎児死亡

なぜ胎児の心拍を研究するのでしょうか?

心拍数は、胎児の生存能力を示す主な指標です。

診断は、次の 3 つの質問を解決することを目的としています。

妊娠の事実が判明した。生理が来ず、検査結果が陽性になると、妊娠の最初の兆候が現れます。しかし、胚の状態に関する情報は提供されません。最新の医療機器により、妊娠の最初の月の終わりまでに心拍を測定することが可能になります。最初の超音波検査で常にデータを取得できるとは限りませんが、これは問題があることを意味するものではありません。数週間後、診断を繰り返すと心拍が確認されます。それが存在しない場合は、妊娠が衰退していると想定されます。
胎児の状態が評価されます。すべての人と同じように、胎児の心拍数は周囲の世界からの影響を受けて変化します。したがって、女性のストレス、病気、または身体活動の期間中、胎児の睡眠状態または覚醒状態では、この指標は異なります。この種の振動は一時的なものであり、自然に回復します。しかし、心拍数の増減が長期間観察される場合があり、これは血液供給障害、羊水過少症、羊水過多症などのさまざまな病状を示しています。妊娠の段階に応じて、特に重篤な場合には医師が治療法を選択し、妊娠の最後の数週間には緊急出産の決定が下される場合があります。
出産中の赤ちゃんの状態を監視します。出産中、赤ちゃんは酸素不足を伴い、過度のストレスを経験します。原則として、彼の心臓と血管はこれらの要因に対処できますが、へその緒の圧迫、胎盤早期剥離、またはその他の合併症が発生した場合は、収縮の合間に心拍数が監視され始めます。これは、子供の状態を監視し、急性の酸素不足に適時に対応するのに役立ちます。

胎児の心拍を診断する方法

心拍を測定する方法の選択は、妊娠の段階と診断目的によって異なります。

初期段階の超音波。この方法を使用すると、診断は妊娠5週目からすでに行われています。まず、センサーが膣に挿入され（経膣）、数週間後に腹部の表面に挿入されます（経腹腔）。医師は心拍の有無と頻度を特定します。それらが存在しない場合は、1週間後に再検査が行われ、凍結妊娠の仮定が確認または反駁されます。
妊娠中期および妊娠中期の超音波検査。後日、心拍の存在とその頻度を追跡するだけでなく、赤ちゃんの胸の中で心臓の位置を特定することも可能になります。これらの期間中の脈拍は、本質的に一時的な外部要因（気温、母体の活動、病気など）に大きく依存します。発達障害の可能性は、心室と心房の構造を研究することによって判断されます。
聴診。医師は産科用聴診器を使用して心拍を聞きます。この方法は妊娠20週目から使用できます。女性はソファに横になり、産婦人科医は心拍が確認されるまで器具を彼女のお腹に当てます。次に、ビートの周波数、リズム、パターンを評価します。これらの特徴は、胎児の状態を判断するのに役立ちます。最良の聴取ポイントは、プレゼンテーションのタイプ (頭側、骨盤、横側) を示します。聴診法は、陣痛に対する子供の反応を判断する必要がある出産中にも使用できます。
心電図検査 (CTG)。この方法は妊娠28週目から使用され、心拍だけでなく子宮の収縮も検出するのに役立ちます。この処置は約1時間続き、女性のお腹にセンサーが取り付けられ、機器が時間の経過とともに指標の変化を記録します。この技術の結果に基づいて、医師は子宮収縮に対する胎児の反応の特徴を判断します。
心エコー検査 (ECG)。 18～28週間に最も頻繁に使用され、心臓の構造やさまざまな部分の血流の特徴を研究するのに役立ちます。この方法は、心臓の機能に障害があると想定される場合に処方されます。 38歳以上の女性、子宮内発育遅延、母親または先に生まれた子供に心臓欠陥がある、妊婦に感染症や糖尿病がある場合に適応となります。
超音波検出器。このメソッドはで使用できます。胎児の心拍の数と性質を特定します。便利で使いやすいのでご家庭での使用におすすめです。

心拍によって子供の性別を知る方法：民間の方法

ほぼすべての妊婦は、男の子か女の子か、誰が生まれるかをできるだけ早く知りたいと考えています。心拍の特徴に基づいて赤ちゃんの性別を判断する伝統的な方法があります。

最も一般的な方法は、心拍を聞くことです。心拍が明瞭でリズミカルであれば男の子が生まれ、乱れていて母親の心拍と一致しない場合は女の子が生まれます。もう 1 つの方法は、心拍が聞こえる場所に基づいて性別を判断するのに役立ちます。つまり、左側が女の子、右側が男の子です。

3 番目のオプションは、1 分あたりのビート数に関連します。ただし、異なる性別の子供にどのような特定の指標が特徴的であるかについての正確なデータはありません。ほとんどの情報源は、女の子の場合は正常に近いが、男の子の場合は急速な状態から遅い状態に「ジャンプ」することに同意しています。

性別を判断するこれらの方法は興味深いものですが、その信頼性には疑問があります。心拍数は、妊娠の経過と期間、妊婦の体位と健康状態、胎児の発育特性に依存することが科学的に証明されています。

医師の助けを借りずに子供の心拍を検出するにはどうすればよいでしょうか?

妊娠後期であっても、胎児の心臓のリズムを自分で聞いたり感じたりすることは不可能です。これは、聴診器をお腹の上に当てて行うことができます。

時々、お腹や腰に脈動を感じ、これを赤ちゃんの心臓の鼓動だと考える妊婦さんがいます。実際、これらの感覚は、体内のホルモン変化によって起こる大動脈内の圧力の上昇によって引き起こされます。

現在、妊娠中の心拍を自宅で測定するための特別な装置である胎児ドップラーがあります。超音波センサーが付いており、お腹に取り付けてゆっくりと動きながら胎児の心臓の突起を見つけます。

このデバイスは、電波を発し、母親と赤ちゃんの臓器から反射された信号を受信することにより、心拍を生成します。リズムが記録、処理され、心拍数が測定されてディスプレイに表示されます。デバイスの指示に厳密に従うことで、正確なデータを取得できます。

好き！

適応症 胎児の心拍これは、正常な妊娠と胎児の生存能力の基本的な特徴の 1 つです。そのため、産科医は胎児の心拍と心臓血管系の発達を常に監視しています。

ハイテク機器を使用しなくても、妊娠 18 ～ 20 週目以降に最初の胎児の心拍を聴診器で聞くことができます。妊娠初期に心臓の状態を評価し、心拍を聞くことが可能になったのは、超音波が発明されてからです。

胎児の心臓の形成は第4週目に起こり、この段階では中空の管になり、すでに第5週の初めに子供の将来の心臓の最初の収縮が現れます。経膣超音波センサーを使用する場合は、5〜6週目に胎児を検査するときに、経腹式センサーを使用する場合は6〜7週目以降に超音波センサーを聞くことができます。

週ごとの正常な胎児心拍数

妊娠初期の胎児心拍数は、妊娠の段階に応じて異なります。

6～8週目 – 110～130拍/分。
9～10週目 – 170～190拍/分。
11週目から出産の瞬間まで - 140から160ビート/分。

このような心拍数の変化は、すべての内部システムと器官の協調的な機能を担う自律神経系の機能の継続的な発達と形成によって説明されます。

胎児の心拍を監視する方法

聞いている

胎児の心音を聞く、または聴診することは、産科用聴診器（幅の広い漏斗が付いた小さな管）を使用して行われます。このリスニング方法は、妊娠20週目からのみ可能になります（18週目からはそれほど頻繁ではありません）。

聴診器を使用して胎児の心音を聞くことは、産婦人科を訪れるたびに、妊婦が横たわった状態（ソファに寝た状態）で母親の腹壁を通して行われます。心臓の鼓動は、明確な二重のリズミカルなビートの形で聞こえます。この場合、医師は患者の特徴を次のように判断します。

頻度;
リズム;
キャラクター（明確、鮮明、落ち着いた、鈍い）。
心音を聞くのに最適なポイント。

これらすべての指標は、胎児の生命活動と状態を反映しています。医師は、心拍を最もよく聞くポイントに基づいて、子供の位置を判断できます。

頭側の場合、この点は母親のへその下（右または左）で決定されます。
横向きの場合 - 母親のへその高さで右側または左側にあります。
骨盤位の場合 - おへその上。

多胎妊娠の 24 週目では、24 週後に子宮のさまざまな部分で心拍音が聞こえます。

分娩中（15～20分ごと）には、産科用聴診器を使用して胎児の心拍を聞くこともできます。同時に、医師は収縮の前後、または収縮の試みのたびに指標を監視します。胎児の心拍をこのようにモニタリングすることで、専門家は子宮収縮に対する子供の体の反応を評価することができます。

超音波

初期の日付
最初の胎児の心拍は、経膣センサーを使用した超音波を使用すると妊娠 5 ～ 6 週間の早い時期に、経腹腔センサーを使用した場合は 6 ～ 7 週間で聞くことができます。このようなとき、医師は胎児の心拍数を測定し、心拍数がない場合は妊娠が発育していないことを示している可能性があります。このような場合、妊婦はこの診断を確認または反駁するために、5〜7日後に再度超音波スキャンを受けることをお勧めします。

第 2 学期と第 3 学期
妊娠のこれらの段階で超音波検査を行う場合、医師は心拍数だけでなく、その頻度と胎児の胸部の心臓の位置も評価します。妊娠のこの段階では、心拍数はさまざまな要因、つまり胎児の動き、母親の身体活動、さまざまな外部要因（寒さ、暑さ、あらゆる種類の病気）によって決まります。胎児の心臓の奇形の可能性を特定するには、四腔「カット」と呼ばれる技術が使用されます。この胎児の心臓の超音波検査により、心臓の心房と心室の構造を「見る」ことができます。この超音波技術の使用により、先天性心疾患の約 75% を検出することが可能になります。

心電図検査

ほとんどの場合、心電図検査または心電図検査は、妊娠 28 週以降にすべての妊婦に対して 1 回行われます。また、繰り返し実装される可能性があるという兆候もあります。

晩期妊娠症。
子宮内発育遅延。
羊水過少症。
羊水過多症。
発熱を伴う母親の感染症。
母親の慢性疾患。
手術後の子宮の傷跡。
胎盤の早期老化。
過期妊娠。

心電図検査 (CTG) は、胎児の心拍や子宮収縮を聞いて記録するために使用できます。

検査は妊婦を仰向けにして行います（妊婦が長時間その姿勢を維持できない場合は、横向きまたは座った姿勢でCTG記録を行います）。胎児の心音を最もよく聞く腹壁の位置に特別なセンサーが取り付けられます。研究は40〜60分間行われます。次に、医師はその結果を評価し、子宮壁の収縮に応じた胎児の心拍数について結論を出します。これには次のことが考慮されます。

心拍数;
それらの変動性（つまり、1分間の量の変化）。
子宮収縮に応じた胎児心拍数の減少または増加の有無。

心エコー検査

心エコー検査は、心臓の構造的特徴とそのさまざまな部分の血流を研究する超音波技術です。この診断手順は、妊娠 18 ～ 28 週目に最も効果的です。

心エコー検査は、心臓の欠陥の可能性が検出または疑われる場合にのみ処方されます。

適応症:

母親に先天性心疾患がある。
以前の妊娠で心臓に欠陥のある子供。
妊婦の感染症。
母親の糖尿病。
38年ぶりの妊娠。
胎児の他の臓器に欠陥がある、または先天性心臓欠陥の疑い。
子宮内発育遅延。

心エコー検査を行う場合、従来の 2 次元超音波だけでなく、ドップラーモードや 1 次元超音波などの超音波スキャナーの他のモードも使用されます。この技術の組み合わせにより、心臓の構造を研究するだけでなく、心臓内の血流や大きな血管の性質を研究することもできます。

胎児心拍数検出器

超音波胎児心拍検出器を使用すると、いつでも胎児の心拍の数と性質を判断できます。病状を防ぐだけでなく、胎児の心拍を聞いて母親を安心させることもできます。

これらのデバイスは絶対に安全に使用でき、病院でも家庭でも (医師の許可があれば) 簡単に使用できます。この装置の動作はドップラー効果に基づいています（つまり、赤ちゃんの臓器からの超音波の反射を分析することによる胎児の心拍の決定に基づいています）。それらは心臓のリズム障害をタイムリーに検出することを可能にし、母親の精神的感情状態を落ち着かせる効果があります。

超音波胎児心拍検出器は、妊娠 8 ～ 12 週という早い時期に赤ちゃんの心拍を検出できますが、ほとんどの産科医は妊娠第 1 期以降に使用することを推奨しています。 1 回の研究は 10 分以内にしてください。

胎児心拍の病理

心掌筋

胎児の動悸（または頻脈）は、毎分 200 拍を超える心拍数の増加が検出される状態です。

妊娠 9 週目以前に胎児の心拍が速くなる場合は、母親の落ち着きのない状態と、胎児の低酸素症の進行およびより重篤な合併症の発症の脅威の両方を示している可能性があります。息苦しい部屋、物理的ストレス、鉄欠乏性貧血、不安 - これらが胎児の心拍数の増加を引き起こす可能性のある外的要因のすべてではありません。このような場合、医師は女性に再検査を受けることを必ず勧めます。

場合によっては、胎児の心拍数の増加は低酸素症の発症に関連しており、これはさらにさまざまな合併症（奇形、発育遅延、臍帯または胎盤の病状）を伴います。そのような場合、医師は女性に必要な追加の研究と治療方針を処方します。

分娩中の 15 ～ 20 秒間の心拍数の 15 拍/分増加は、産婦人科医による膣検査に対する胎児の正常な反応を示します。場合によっては、産科医はこの胎児の反応を正常な状態かどうかのテストとして使用します。

くぐもった鼓動

くぐもった胎児心音を聞くことは、母親の肥満と関連している場合があります。

他のケースでは、胎児の心拍音が鈍い場合は、次のことを示している可能性があります。

胎児胎盤機能不全;
長期にわたる胎児の低酸素症。
水位が高いか低いか。
胎児の骨盤位。
子宮の前壁上の胎盤の位置。
胎児の運動活動の増加。

心拍が弱い

胎児の心拍数が弱い場合は、慢性的な低酸素状態が進行していることを示しており、胎児の生命を脅かします。初期段階では、胎児の心拍数が弱いことは流産の危険を示す信号として機能しますが、場合によっては、この状態が単に在胎週数の誤った決定の結果である場合もあります。

妊娠第 2 期および妊娠第 3 期に心拍が弱い場合は、胎児の低酸素症が長期間続いていることを示している可能性があります。これは一定期間の頻脈の後に出現し、心臓の収縮数の急激な減少（120 拍/分未満）を特徴とします。場合によっては、この状態が緊急の外科的出産の適応となる可能性があります。

胎児の心音が聞こえない

胎芽の大きさが5mm以上で胎児の心拍が聞こえない場合、産婦人科医は「未発育妊娠」と診断します。未発達の妊娠のほとんどのケースは、妊娠 12 週目以前に正確に検出されます。

場合によっては、中に胚が存在しない状態で超音波検査で胎児の卵子が検出されたときに、胎児の心拍の欠如が観察されることがあります。この状態は無胚と呼ばれます。これは、胚の死がより早い段階で起こったか、あるいは胚がまったく発育しなかったことを示しています。

そのような場合、女性は5〜7日後に再度超音波検査を受けるように処方されます。心拍がない場合、再検査により「非発育妊娠（無胎芽症）」の診断が確定します。女性は子宮掻爬術を処方されている。

子宮内胎児死亡は、妊娠 18 ～ 28 週目に胎児の心拍がなくなることで示される場合があります。このような場合、産婦人科医は人工出産か胎児を破壊する手術を行うかを決定します。

胎児の心拍によって子供の性別を判断することは可能ですか?

胎児の心拍によって子供の性別を判断する一般的な方法がいくつかありますが、医師たちはそれらに反論しています。

そのような方法の 1 つは、胎児の心拍数を聞くことです。この技術の支持者によれば、男児の場合は心臓の鼓動がよりリズミカルかつ明瞭になるが、女児の場合はより混沌としており、母親の鼓動のリズムと一致しないという。

2番目の同様の民間手法によると、心拍の位置によって赤ちゃんの性別がわかるとされています。左側の音を聞くと女の子が生まれることを意味し、右側の音を聞くと男の子が生まれることを意味します。

3 番目の民間法では、心拍数によって赤ちゃんの性別がわかるとされていますが、この方法にはさまざまなバージョンがあり、非常に混乱しています。女子の場合は心拍数が毎分150回以上か140回未満であるべきで、男の子の場合は心拍数が毎分160回以上か約120回であると主張する人もいます。このような検査の正確なタイミングも異なります。

これらの方法は面白いものではありますが、単なる推測ゲームにすぎません。これらすべての方法は、心拍数が次の影響を受けることを示す科学的に証明された事実によって完全に否定されます。

妊娠期間;
心拍音を聞きながらの母親の体の位置。
母親の運動活動と感情活動。
生まれてくる赤ちゃんとお母さんの健康状態。

医学研究により、胎児の性別を100%の精度で知ることは、羊水または胎盤組織の一部を検査のために採取する特別な方法を介してのみ可能であることが確認されています。

胎児の心拍を感じられますか？

心音を聞くには聴診器が必要であるため、女性は妊娠のどの段階でもお腹に手を当てても胎児の心拍を感じることはできません。場合によっては、妊婦が腹部や腰部に拍動を感じ、その感覚を胎児の心拍と誤認することがあります。このような脈動は胎児の心臓の収縮を反映するものではなく、大動脈内の圧力の上昇を示しており、これは妊娠中の体内のホルモン変化を背景に発生する可能性があります。

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週ごとの正常な胎児心拍数

胎児の心拍数は、数週間にわたって徐々に加速します。赤ちゃんの心拍数は、最初は母親の心拍数と変わりません。その後、加速された形成により、子供の体はそのリソースを積極的に使用し、心拍数が増加します。

心拍数の最高値は妊娠 9 ～ 10 週目に観察され、その後減少します。 14〜15週間までに、主要な器官と器官系の形成が完了し、その後、それらの成長のみが始まります。妊娠の最終段階では、胎児の正常な心拍数は毎分 130 ～ 160 拍です。

週ごとの正常な胎児心拍数 (週ごとの胎児心拍数) を表に示します。

一週間	心拍数	リズム	心拍パターン	研究方法
4 — 5	80 — 100	リズミカルな	明確な	—
6	100 – 130			超音波
7	130 – 150
8	150 – 170
9	155 – 195
10	160 – 180
11	155 – 175
12	150 – 175
13	150 — 170
14 – 15	150 – 170
16 – 17	140 — 170
18 – 19	140 — 170
20 – 21	140 — 170
22 – 23	130 – 160			超音波、CTG
24 — 40	120 — 160			超音波、CTG、聴診器

12 週間後、心拍数は子宮内にいるのが男の子か女の子かによっても異なります。

男児の心拍数は毎分最大 140 拍です。
女性の胎児の心拍数は毎分 140 拍です。

心拍の性質の違い:

男性の性別 - 測定、
女性の性別はより混沌としています。

指標にはどのような偏差がある可能性がありますか?

正常値は上の表に示されています。心拍数がこれらのデータと一致しない場合があります。なぜこのようなことが起こるのでしょうか?

1. 心拍数の変化:

頻脈 - 子宮や胎盤の血流不足、母親の血液中のヘモグロビンの欠乏、子供の貧血、胎盤機能不全、胎盤早期剥離、心筋の発達の病状、体温の上昇が原因である可能性があります。母親、胎児の膜の炎症性疾患、特定の薬の服用（アトロピン、ジニプラル）、臍帯の病状、酸素欠乏（これは毎分200拍を超える心拍数の急激な増加によって証明されます）、頭蓋内圧の増加など要因。
徐脈 - 母親の長時間の仰臥位（下大静脈の圧迫による）、特定の薬物による治療（プロプラノロールなど）、血液中の強い酸塩基変化、奇形の影響下で発症します。心筋の損傷、臍帯の長時間の圧迫。

これらの理由はすべて非常に深刻であるため、そのような状況では治療が必要になることが多く、場合によっては緊急帝王切開が必要となり、心拍数の変化は重要な診断症状となります。

2. 心拍数の変化:

不整脈 - 低酸素症または心臓奇形を示します。

3. 心拍パターンの変化:

鈍いまたは弱い心音は、急性または慢性の心不全を示している可能性があります。

妊娠中に胎児の心拍を聞くには、超音波、CTG、聴診器で聞くなど、いくつかの方法があります。

心拍を聞く方法

1.超音波検査（超音波検査）

このように、心臓検査は妊娠1か月から5か月まで実施されます。初期の段階では、検査は経膣的に（膣を通して）行われ、後の段階では経腹的に（腹壁を通して）行われます。

超音波を使用すると、初期段階であってもさまざまな発達病状を特定することができます。妊娠中は合計3回の超音波検査が必要です。すでに最初の超音波検査で心臓の収縮が確認され、2番目の超音波検査で心臓の部屋が検査され、欠陥やその他の異常がないか検査されます。医師が子供の心臓の状態に疑いがある場合、心臓の 4 つの部屋すべてを視覚化するための追加検査を指示することがあります。このようにして、心臓発達の考えられる病状のほぼ 75% が特定されます。

第 2 学期と第 3 学期では、心臓の容積と位置も決まります。通常、心臓は胸部容積の約 3 分の 1 に位置します。

2. CTG (心電図検査)

これは、運動中、運動がないとき、子宮収縮中、およびさまざまな刺激の作用中など、さまざまな状態（リズムの変動）における胎児の心臓の働きを登録および分析するものです。この方法を使用すると、酸素欠乏が存在する場合にそれを判断することができます。

低酸素症（酸素欠乏症）は、体の適応能力を低下させ、発育や成長の鈍化、出産期や出産後のさまざまな病状の発生につながるため危険です。

CTG を使用して、基礎リズムとリズム変動が決定されます。基礎リズムは、子供が動いていないときと動いているときの心拍数です。同時に、安静時の正常な心拍数は毎分約 109 ～ 159 拍、運動中は最大 190 拍です。リズム変動は、安静時と運動時の心拍数の差です。リズムの変動の標準は、収縮が 5 回以上、25 回以下であることです。

これらの値の変化は発達の病状を示している可能性がありますが、これらの値のみに基づいて診断を行うことはできません。追加の研究が必要です。

CTG には 2 つのタイプがあります。

間接的または外部 - 子供の心臓の働きと女性の子宮の収縮を経腹的に研究し、センサーを母親のお腹に置きます。この方法には禁忌はなく、妊娠中と出産中の両方で使用できます。
直接 (内部) – ほとんど使用されません。出産時のみ使用可能です。この研究は、子供の頭に取り付けられた ECG 電極と子宮腔に挿入されたセンサーを使用して行われます。

研究結果はポイントシステムを使用して表示されます。

9時から12時までが標準です。
6から8 - わずかな低酸素症、翌日再検査が処方されます。
5 – 重度の酸素欠乏、子供を脅かす、これは ECS の兆候です。

3. 聴診

この方法は妊娠5ヶ月目から使用できます。聴診とは、妊婦の腹壁を通して聴診器を使用して心音を聴くことです。この手順は、妊婦が婦人科医を訪れている間と出産中の両方で、赤ちゃんの状態を監視するために20分間隔で実行されます。聴診中に、医師は子供の位置を決定します。

聴診を使用した胎児の位置の決定:

心拍は女性のへその下で聞こえます。したがって、表現は頭様です。
心拍はおへそと同じ高さで聞こえます。これは胎児の位置が横向きであることを意味します。
心拍はおへその上で検出されます。したがって、胎児は骨盤位にあります。

聴診では、心拍のリズムと性質、したがって低酸素症や心臓発達の病状の可能性も明らかになります。

次の場合、聴診は効果がありません。

子宮の前壁上の赤ちゃんの場所の位置、
羊水過多、または逆に羊水過少、
子宮内に複数の胎児がいる、
妊娠中の肥満。

しかし、聴診は依然としてかなり信頼性が高く、使いやすい方法です。

低酸素症に注意すべき理由は何ですか?

妊娠中に行われるほとんどすべての研究は、胎児の体にさまざまな悪影響を与える可能性がある酸素欠乏（低酸素症）の可能性を迅速に特定することを目的としています。

通常、胎児の酸素不足の原因は、妊婦の体内、胎盤、胎児自体の体内のさまざまな病状です。

低酸素症は体全体の機能を混乱させます。
低酸素症は体内の代謝プロセスの過程を変化させます。
妊娠初期の低酸素状態は胎児の異常な発育につながります。
妊娠末期の酸素不足は、成長の遅れ、中枢神経系の損傷、胎児の適応能力の混乱につながります。

代償能力により、胎児の体内では必要なレベルの血流が維持されます。このような補償メカニズムには、毎分最大 160 拍の高い心拍数と、通常のヘモグロビンに比べて酸素をよりよく捕捉して保持する構造をもつ特殊な胎児ヘモグロビンが含まれます。血液中の酸素レベルが低下すると、代謝プロセスが変化し、その結果、胎児のすべての臓器やシステムの活動が増加します。まず、脳、心臓、腎臓に酸素を供給する必要があるため、腸から血液が流出し、そこから胎便が放出されます（羊水中の胎便の検出は、胎児の低酸素症の兆候です）。血液中の酸素レベルがすぐに正常に戻らないと、神経組織に損傷が発生します。

その結果、子供の脳構造の発達が遅れ、血管の構造と機能が破壊され、神経系を損傷から守る血液脳関門の発達が妨げられます。それがなければ、たとえ最も些細な影響であっても、子供の脳に悪影響を及ぼします。

同時に、軽度の低酸素状態ではそのような破壊的な結果は生じませんが、長期にわたる重大な低酸素状態は虚血や胎児組織の壊死を引き起こします。したがって、出産後の妊娠中の酸素不足は、神経系の機能障害と精神発達の遅れの両方を引き起こす可能性があります。

心拍数、リズム、心臓収縮の性質を測定することは、この妊娠期間を通じて必要です。これらの指標により、赤ちゃんの状態を監視し、発達上の欠陥の可能性を見逃さず、必要に応じて必要な支援をタイムリーに提供することが可能になります。

vdecret.ru

最初の心拍はいつ聞こえますか?それはどれほど重要ですか?

心臓の形成の開始とその収縮の出現のタイミングは異なります。子供の性別に関係なく、最初は2〜3週間、2番目は子宮内発育の4〜5週間に相当します。しかし、心拍数 (HR) を記録するには、さらに言えばこの時点で心臓を検査するには、高精度の特殊な超音波装置が必要です。したがって、妊娠 5 ～ 6 週間以前では、胎児心拍数は胎児の発育を評価するための適切なパラメーターではありません。

妊娠が正常に進行している場合は、5 ～ 6 週間後に 1 回、腹壁から標準的な超音波検査を行って、胚がどこにあるか (子宮内または腔外) を確認し、胎芽の存在によって生存能力を確認するだけで十分です。心拍数。開発の初期段階ではこの情報には価値がないため、カウントする必要はありません。 10週目から妊娠・出産の終わりまでが対象となります。

異常を伴って妊娠が進行する場合、または初期段階で心拍 (HR) を評価する必要がある場合は、経腟法 (膣を通る超音波) を使用して 4 週目に評価を行うことができます。しかし、このような状況でより適切な方法は、特別な妊娠ホルモンであるヒト絨毛性ゴナドトロピン（hCG）のレベルを調べる血液または尿検査であると考えられています。どちらの性別の胎児も正常に発育すると、その濃度は 10 週間までに 2 ～ 3 日ごとに 2 倍になります (5 ～ 6 週間の標準は 1000 ～ 3100 mIU/ml)。

胎児心拍数の基準

性別を問わず、健康な胎児の心拍は次のような兆候によって特徴付けられます。

胎児週数（週別）	心拍数 (拍/分)
4–5	90–115
6–7	105–130
8–9	125–150
10–11	130–160
12–13	135–170
14–15	140–180
16–17	135–170
18–19	130–165
20–21	140–170
22–23	125–160
24–42	120–160

心拍数は胎児の性別には依存しません。心拍数は男の子でも女の子でも同じです。

何をどのように聞くことができるか

胎児の心拍を聞き、それを（心電図のように）グラフ化することで、心拍の登録が可能です。これには次の方法が使用されます。

1. 聴診 - 耳で聞く

聴診は、産科用聴診器（産科医が心臓の音を聞くために使用する特別な管）を介して胎児の心音を直接聞くことです。これらの目的のために、通常の音内視鏡を使用したり、お腹の適切な位置に耳を当てたりすることもできます。

頭が骨盤に向かって下を向いており、背中が右側にある場合は、へその高さより下の腹部の右側の部分で心拍を探す必要があります。同じ頭側の提示ですが、背中を左に向けると、へその下の左半分で聞こえます。
頭が腹部の上部にあり、お尻が骨盤に向いている場合（骨盤位）：背中を左に向けて、おへその上の左半分を聴き、背中が右側にある場合は、おへその上の左半分を聴きます。おへその上の右半分。
妊娠第 2 期から第 3 期初期に起こる胎児の横向きや斜めの姿勢（性別に関係なく）では、耳を傾けるポイントを見つけるのが困難です。多くの場合、それはへその左側または右側の高さに位置します。

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聴診は、胎児の心拍を評価するための最も簡単で最も有益な方法です。しかし、次のような欠点もあります。

2. 超音波 – 心臓のエコー検査

超音波検査は、心拍を評価するための便利で有益な方法であり、心拍を聞くだけでなく、直接見て記録することもできます。これは産婦人科医または超音波診断医の専門家のみが行うことができます。計画通り、すべての妊婦は 10 ～ 12 週目、21 ～ 23 週目、31 ～ 32 週目の 3 回この診断を受けます。必要に応じて、超音波検査を必要なだけ何度でも、早期に行うことができます。

心臓の領域がオレンジ色で強調表示されます

3. 心電図検査

心臓の視覚的な画像を使用せずに、音を聞くだけで胎児の心拍をグラフで記録する（ECG のように）超音波検査の一種は、心電図検査と呼ばれます。この方法の主な利点は、分娩中であっても子供の心臓活動を記録できることです。同時に、心拍数と子宮の収縮力の同期グラフィック記録があり、子宮の状態が良好な場合の臍帯内の血液循環を評価することができます。

心電図検査のもう 1 つの利点は、状況に応じて必要なだけ (1 時間以上) 実行できることです。結果を評価する権利は医師のみにありますが、妊婦自身は研究中に赤ちゃんの心臓の鼓動を聞くため、赤ちゃんの心臓の鼓動を大まかに判断することができます。 20 ～ 21 週間前に CTG を実施することには問題が生じる可能性がありますが、可能です。

DIY 用のセンサー

妊婦が自宅で独立して実行できる、別のタイプの心電図検査があります。このための特別なデバイス、つまり個人用のセンサーがあります。携帯電話ほどの大きさの小さなプラスチックの箱のように見えます。このセンサーを腹部の必要なリスニングポイント (この記事の「聴診 - 耳で聞く」セクションで説明します) に取り付け、ケーブルを介してオペレーティングシステムを搭載したガジェットに接続すると、音声を聞くことができます。心拍音を確認し、グラフィック記録を確認します。

規範からの逸脱、彼らが話す内容

性別を問わず、胎児の子宮内病理を評価するために使用される主な心拍パラメータは心拍数です。 心拍数の増加は、速度の低下よりも頻繁に発生しますが、危険性は低いタイプの障害です。

子供の性別に関係なく、リズムの加速は、次のような子宮内低酸素症（酸素欠乏と循環不全）の脅威または新たな兆候を示します。

胎盤の構造と血液循環の破壊、および胎盤機能不全を伴うその病状。
母親または胎児のヘモグロビンレベルの低下（貧血）。
心臓およびその他の欠陥。
流産と出血の恐れ。
妊婦の酩酊と体温の上昇。
臍帯の病状（短い、長い、ねじれ、結び目）。
小児の頭蓋内圧の上昇を伴う脳の病理。

「正常な値」セクションの表に記載されている標準と比較して心拍数が持続的に低下している場合は、次のことを示しています。

子宮内胎児低酸素症の発症。写真をクリックすると拡大します。

妊婦が長時間仰向けの姿勢を続けると、骨盤の血管や大静脈が圧迫され、心拍数が短期間（数分間）低下することがあります。

シンプル＝悪いというわけではありません。このルールは胎児の心拍の評価に適用されます。この指標を決定するのは簡単であるにもかかわらず、その価値は他の子宮内診断方法の結果に劣りません。

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心拍の性質から子供の性別を知るにはどうすればよいですか?

経験豊富な助産師と婦人科医は、心拍の性質から胎児の性別を高い確率で判断できます。

1.心拍数。男児の場合、心筋の収縮頻度は女児よりも低くなります。心臓の鼓動が 1 分間に 140 回未満の場合は、子宮内で男児が発育している可能性が高くなります。心筋が毎分 140 回以上収縮すると、妊婦は女の子を妊娠します。このような検査の信頼性が最も高くなるのは妊娠 20 週目頃です。妊娠後期の心拍数が毎分 150 拍を超える場合は、女児の発育を示す信頼できる兆候です。測定値が毎分 130 拍未満であれば、息子の誕生の準備をすることができます。ただし、胎児の心拍数が 130 ～ 150 の範囲にある場合、男の子または女の子が生まれる確率は 50% です。男の子と女の子の間の1分間あたりの心拍数の違いは、出産まで続きます。
2. 心拍のリズム。男児の場合、心筋は静かに、単調に、はっきりと収縮します。男児の心拍数は母親の心拍数に似ていると考えられています。女の子の場合、リズムは男の子ほど顕著ではありません。心拍数がわずかに遅くなったり、加速したりすることがあります。
3. 経験豊富な婦人科医は、音がよく聞こえる場所によって胎児の性別を判断します。心拍は、音波の発生源である赤ちゃんの心臓のすぐ近くで最もよく聞こえます。妊婦のお腹の左側で心臓がはっきりと鼓動している場合、その女性は男の子を妊娠しています。腹部の右側で音がより顕著であれば、女の子が生まれます。
4. 心拍音のピッチ。男児の心拍音はより大きく、よりはっきりと聞こえます。少女の心臓の鼓動には、わずかにくぐもったはっきりしない音が伴います。

妊娠中の心拍数の変化

発達のさまざまな段階で、赤ちゃんの心拍数は変化します。

最初の心拍は妊娠 5 週目に記録できます。

心筋が形成された直後は、子供の神経系の指示に従っていないため、心拍が混乱する可能性があります。妊娠 5 ～ 6 週目では、胎児の心臓は毎分約 80 拍動します。 7 ～ 8 週目までに、心拍数は徐々に増加し、1 分あたり 150 ～ 170 拍になります。 9週目では、収縮速度は毎分195拍に達することがあります。

10週目から、心筋は迷走神経からの信号を受け取り始めます。それらの影響下では、臓器の活動が遅くなり、合理化されます。心拍数は通常、毎分 120 ～ 140 拍を超えません。

生後12週以前の心拍によって赤ちゃんの性別を判断することは困難です。発達の初期段階では、異なる性別の胎児の心筋活動の違いはわずかです。

18 週目以降、心臓の速度が上がり、平均 130 ～ 150 拍/分で鼓動し始めます。この加速は胎児の自律神経系の発達に関連しています。 27週後、心臓の交感神経支配の形成は終了します。この時点から、心拍数がわずかに速くなる可能性があります。

胎児の心拍数に影響を与える要因

さまざまな要因が心臓の機能に影響を与える可能性があるため、心拍の性質によって子供の性別を判断することは困難です。

心拍数は、赤ちゃんが起きているか眠っているかによって異なります。覚醒中および活発な運動中、神経系の交感神経部分から発せられる信号が優勢であるため、子供の心拍数は増加します。活動的な子供の心臓は、穏やかな子供の心臓よりも速く鼓動します。胎児の活動は特徴的な音によって認識できます。しかし、落ち着いた状態で起きている子供は寝ていると誤解される可能性があります。眠っている子供の心拍数の低下は、迷走神経からの信号が優勢であるために引き起こされます。

心筋の収縮率はその特性によって異なります。心拍数が速くなるのは遺伝が原因である可能性があります。胎児の心血管系の発達の遅れにより、遅いリズムが観察される場合があります。心拍のリズムの変化は、心筋の病状を引き起こします。

子宮の緊張は赤ちゃんの心拍数に影響します。子宮の緊張が高まると、臓器の制御不能な収縮が発生します。収縮中、子宮の壁の厚さにある血管でけいれんが発生します。けいれんは子宮胎盤の血流の悪化を引き起こします。その結果、胎児は必要以上に少ない栄養素と酸素を受け取ります。中程度の低酸素状態では、心拍数の低下または加速が引き起こされます。

こもった心拍音は、羊水過多、妊婦の体重の増加、または子宮の前壁に胎盤が位置することによって引き起こされる可能性があります。

心拍が遅くなったり速くなったり、くぐもった音が発生したりする場合は、胎児の慢性的な酸素欠乏または胎児の衰弱が原因である可能性があります。赤ちゃんが弱っているのは妊婦の貧血が原因です。

胎児の心拍数は母親の状態に影響されます。赤ちゃんがとても心配していたり、ストレスの多い状況にある場合、赤ちゃんの心臓の鼓動は速くなります。妊婦の感情は赤ちゃんに伝わります。彼女の体内で生成されるストレスホルモンであるコルチゾールが胎児の血液に入ります。妊娠後期には、赤ちゃん自身がコルチゾールを生成する可能性があり、母親のストレス反応が高まります。

リスニングテクニック

通常の木製の管の助けを借りて、妊娠18〜20週目にすでに胎児の心拍をはっきりと聞くことができます。木の管は聴診器と呼ばれます。一端に漏斗状のくぼみがあります。聴診器のこの端を妊婦のお腹にあてます。医師は平らな円を描いたもう一方の端を耳に当てます。腹壁を通して明瞭なリズミカルなビートが聞こえ、疾走する馬の蹄の音を思い出させます。初めて子供の心臓の声を聞く人は、その収縮の速さに怖気づくかもしれません。ただし、心拍数が速くなるのは胎児にとって正常です。

羊水の騒音と血管を流れる血液のわずかなヒューヒューという音を背景に、心臓の鼓動が聞こえます。鈍くて柔らかい胎動音が聞こえることがあります。赤ちゃんがしゃっくりをすると、医師は周期的に繰り返される一対の鼓動を聞きます。聞くことを聴診といいます。胎児の心拍の特徴を確実に判断するために、医師は聴診に最適な場所を探します。

妊娠初期の最初の心拍は、超音波装置を使用してのみ検出できます。超音波装置は、1 分あたりの正確な拍動数を測定します。超音波検査では赤ちゃんの心音を聞くことができます。これにより、心臓の収縮の調子とリズムを評価できるようになります。妊娠の最後の数か月間、心エコー計を使用して胎児の臓器の機能が研究されます。出産時には心電計が使用されます。

ポータブル胎児ドップラーを使用すると、外部の助けを借りずに自宅で胎児の心拍の頻度とパターンを測定できます。デバイスはプレーヤーのように見えます。ヘッドフォンはリスニング用に使用されます。 10 週までの期間では、胚の解剖学的構造により、独立して信号を受信することが困難です。後の段階では、胎児の体の一部によって音の通過が妨げられる場合があります。手順中、センサーをスムーズに動かす必要があります。

胎児の心拍の性質を判断し、性別を推測するには、聞くだけでは十分ではありません。心拍数を繰り返し測定する必要があります。妊娠 18 ～ 22 週の心拍数の測定は特に指標となります。

vashflebolog.ru 夜間に心拍数が上がる原因

標準からの逸脱の可能性とその重要性。

心臓は、子宮内発育の最初の数週間から発育するだけでなく、完全に機能する最初の臓器の 1 つです。したがって、心拍の記録は胎児の状態を評価するための信頼できる基準として使用されます。

心臓が収縮する場合、これは胎児が生きていることを示します。
心拍数（心拍数）は、妊娠のさまざまな段階の通常のパラメーターに対応していますか。
心拍数の基準からの逸脱の性質によって子宮内の病理を判断し、子供の命を守ることを目的とした措置を講じます。

胎児の心拍は、妊娠 5 ～ 6 週間から出産までの健康と発育を示す最も重要な指標の 1 つです。このパラメータの最も重要な利点は、特別な方法（聴診、超音波、心電図検査）を使用して専門家だけでなく評価できることです。妊娠中の母親や興味のある人でも、耳、聴診器、スマートフォンやその他の機器に接続されたポータブルセンサーを腹部の希望する場所に置くことで、赤ちゃんの心音を聞くことができます。ただし、このパラメータの最終的な評価は専門家、つまり産婦人科医にのみ委託する方が良いでしょう。

最初の心拍はいつ聞こえますか?それはどれほど重要ですか?

胎児心拍数の基準

性別を問わず、健康な胎児の心拍は次のような兆候によって特徴付けられます。

定期的 – ほぼ等間隔で発生します。
リズミカル - リズムは常に単調であることはできません。妊婦の位置が変わったり、子供が活発に動いたりすると、一定期間（数秒または数分）遅くなったり加速したりする可能性があります。しかし、それらは常に正しい性質を持ち、短期間で互いに置き換えられます。規則的なリズムを乱す、単独の非リズム的な中断 (異常な収縮または休止) のみが許容されます。
正常周波数は最も重要なパラメータであり、心臓血管系の状態だけでなく、子供の身体全般を反映します。一般に、心拍数は子宮内全期間を通じてほぼ同じであり、性別には依存しません（130 ～ 170 拍/分）が、基準は妊娠の各段階で提供されます。それらを以下の表に示します。

心拍数は胎児の性別には依存しません。心拍数は男の子でも女の子でも同じです。

何をどのように聞くことができるか

胎児の心拍を聞き、それを（心電図のように）グラフ化することで、心拍の登録が可能です。これには次の方法が使用されます。

聴診 - 耳で聞くこと。
超音波検査（エコー検査）。
心電図検査。
ガジェットを使用して独立して使用するためのセンサー。

1. 聴診 - 耳で聞く

頭が骨盤に向かって下を向いており、背中が右側にある場合は、へその高さより下の腹部の右側の部分で心拍を探す必要があります。同じ頭側の提示ですが、背中を左に向けると、へその下の左半分で聞こえます。
頭が腹部の上部にあり、お尻が骨盤に向いている場合（骨盤位）：背中を左に向けて、おへその上の左半分を聴き、背中が右側にある場合は、おへその上の左半分を聴きます。おへその上の右半分。
妊娠第 2 期から第 3 期初期に起こる胎児の横向きや斜めの姿勢（性別に関係なく）では、耳を傾けるポイントを見つけるのが困難です。多くの場合、それはへその左側または右側の高さに位置します。

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聴診は、胎児の心拍を評価するための最も簡単で最も有益な方法です。しかし、次のような欠点もあります。

適切なポイントを見つけるスキルが必要です。
母親と胎児の心拍を区別できる必要があります（胎児では心拍数が2倍であり、母親の血管の拍動とは一致しません）。
聴診を使用すると、胎児の心臓の音が聞こえるのは妊娠 27 ～ 28 週目までです。

2. 超音波 – 心臓のエコー検査

心臓の領域がオレンジ色で強調表示されます

3. 心電図検査

DIY 用のセンサー

規範からの逸脱、彼らが話す内容

性別を問わず、胎児の子宮内病理を評価するために使用される主な心拍パラメータは心拍数です。心拍数の増加は、速度の低下よりも頻繁に発生しますが、危険性は低いタイプの障害です。

子供の性別に関係なく、リズムの加速は、次のような子宮内低酸素症（酸素欠乏と循環不全）の脅威または新たな兆候を示します。

胎盤の構造と血液循環の破壊、および胎盤機能不全を伴うその病状。
母親または胎児のヘモグロビンレベルの低下（貧血）。
心臓およびその他の欠陥。
流産と出血の恐れ。
妊婦の酩酊と体温の上昇。
臍帯の病状（短い、長い、ねじれ、結び目）。
小児の頭蓋内圧の上昇を伴う脳の病理。

「正常な値」セクションの表に記載されている標準と比較して心拍数が持続的に低下している場合は、次のことを示しています。

重度の子宮内病理;
重度の胎児低酸素症。
母親と子供の体の代謝障害。
発達障害と心臓病。
妊婦におけるベータ遮断薬の過剰摂取。
血液中のカリウム濃度の上昇。

妊婦が長時間仰向けの姿勢を続けると、骨盤の血管や大静脈が圧迫され、心拍数が短期間（数分間）低下することがあります。

胎児の心拍：いつ現れるか、どのように聞こえるか、正常と異常

心拍数は統合的な指標であり、血中酸素飽和度、ヘモグロビンレベル、心臓の解剖学的特徴、ホルモンの影響、自律神経系などの多くの要因の影響を受けます。そのため、胎児の心拍の性質が胎児の生存可能性を間接的に判断できるのです。

胎児の心拍は、産科用聴診器を使用した聴診、心電図検査、超音波など、さまざまな方法で測定できます。これらの方法にはそれぞれ独自の利点があります。胎児の心臓活動を定期的にモニタリングすることで、妊娠と出産の戦略を変更し、赤ちゃんの命を救う責任ある決定を下せる場合があります。

胎児に心拍はいつありますか?

胎児の心臓の発達

心臓の形成は、子宮内発育の2〜3週間、つまり女性が妊娠の可能性さえ疑わない時期にすでに始まります。この期間中、心臓は単純な管の形をしており、3〜4週間の初めまでにS字型に曲がり始めます。このため、発達のこの段階では心臓は S 字状と呼ばれます。

妊娠4〜5週間後、心房間の一次中隔が形成され、その結果、胎児の心臓は3室になります。最初の心拍が現れるのはこの段階です。ただし、妊娠 5 週目の胎児の心拍を確実に記録するには、エキスパートクラスの超音波装置が必要です。ただし、特別な兆候がない場合、そのような初期段階で超音波スキャンを実行することは不合理であり、推奨されないことを覚えておくことが重要です。

この点に関して、妊娠5〜6週目の胚とその心臓の正常な発育を間接的に確認するには、2〜3日後の経時的なホルモンhCG（ヒト絨毛性ゴナドトロピン）のレベルを測定します。 5週目では、このホルモンのレベルは1000から3100 mIU/mlの範囲です。妊娠初期の正常に発達している間、hCG レベルは 2 ～ 3 日ごとに 2 倍になります。ただし、hCG の測定が信頼できるのは妊娠 10 週目までであることを知っておく必要があります。これは、妊娠 10 週目以降になると、生理学的基準であるこのホルモンのレベルが低下し始めるためです。したがって、この診断方法は、妊娠の非常に初期段階での超音波の代替として、妊娠の非常に初期にのみ関連します。

妊娠週別の正常な胎児心拍数

胎児の心臓活動を評価する際の非常に重要な側面は、妊娠の特定の週における生理学的基準を知ることです。（誤解に反して、将来の男の子や女の子にとってもそれは変わりません！）。便宜上、このデータはすべて表にまとめられています。

胎児の心拍を診断する最も有益な方法はどれですか?

胎児の心臓を監視する方法は数多くあり、それぞれの方法に独自の利点があります。

産科用聴診器で聞く

これは、胎児の心臓の収縮を測定する最も簡単でアクセスしやすい方法です。産科用聴診器は単純な漏斗です。心拍を聞くためには、漏斗の広い部分を前腹壁にしっかりと押し付ける必要があります。このような単純な方法は、経験豊富な産科医にのみ有効です。結局のところ、心音を聞くには、聴診器をどこに正確に当てるかを知る必要があります。これを行うために、聴診の前に、医師は胎児の位置の外部検査を行います。つまり、形（骨盤に面する部分）、位置（背中の右または左の位置）、タイプ（背中の前方回転）を決定します。または後方）胎児の。

自宅で胎児が発するさまざまな音を聴診器と電子機器で聞く

子宮内の赤ちゃんの位置に応じて、心拍はさまざまな場所でよく聞こえます。

子供が頭を下にして横になり、背中を右に向けている場合は、へその下の腹部の右半分で心音を聞く必要があります。
骨盤位（胎児のお尻が骨盤腔に向いている状態）の場合、背中を左に向けた状態で、心拍を聞くのに最適な場所は、へその輪の上の腹部の左半分にあります。
子供が横向きに位置している場合、胎児の頭の位置に応じて、右側または左側のへそのレベルで心臓の音を聴きます。
多胎妊娠（双子、三つ子）では、それぞれの音が最もよく聞こえる場所で赤ちゃんの心臓の音が聞こえます。これは、胎児の心拍リズムを他の胎児と混同しないようにするために非常に重要です。実際、一方の胎児の心拍リズムが正常であれば、もう一方の胎児が低酸素症を経験している可能性があります。

聴診器で胎児の心音を聞くためのポイントの位置

聴診器を使った胎児の心臓の聴診は、古代から現代の産科医にもたらされた優れた方法です。聴診を行うには、聴診器と有能な専門家だけが必要です。しかし、この方法には重大な欠点が 1 つあります。それは、人間の耳が心音を認識できるのは、通常、妊娠 1 週間以内であるということです。初期の段階では、これを行うことは実際には役に立ちません。また、女性が重度の肥満であるか、前腹壁の腫れ（子癇前症）がある場合は、さらに遅く、1 週間後に心拍が聞こえることがあります。このため、妊娠の前半には、心臓の活動を記録するための他の診断方法が登場します。

ビデオ: 胎児の心拍の聴診に関するルール

心電図検査

心電図検査は、超音波センサーを使用して胎児の心臓活動を記録する方法です。センサーから受信したデータは心臓モニターで心拍数に変換され、グラフの形で紙に表示されます。この方法は、記録が非常に長く（約 1 時間、必要に応じてさらに長く）なる可能性があり、この間ずっと胎児の心臓の働きを評価できるため、非常に優れています。さらに、疑いのない利点は、「テンソメトリック」と呼ばれる 2 番目のセンサーで子宮の緊張を同時に記録できることです。

CTG の登録ルール:

検査中、女性は横向きに寝てください。妊婦が仰向けに寝ている場合、この姿勢では子宮がその下にある大静脈を圧迫し、その結果子宮胎盤の血流が妨げられる可能性があるため、結果は信頼できるとは言えません。この状態は「下大静脈症候群」と呼ばれ、胎児不整脈を引き起こす可能性があります。
超音波センサーは妊婦の前腹壁の心拍が最もよく聞こえる場所に設置され、ゴムバンドで固定されます。研究を開始する前に、信号伝導性を向上させるためにセンサーの表面にゲルを塗布する必要があります。
子宮底の領域に音を記録するためのセンサーを設置することをお勧めします。
最新の機器にはボタン付きのリモコンが装備されており、女性は検査中に胎動を感じたときにこのボタンを押す必要があります。どのリズム障害が胎動中に発生し、どのリズム障害が安静時に発生したかを確認できるため、これは非常に重要な診断兆候です。通常、胎児の動きに反応してリズムが増加するため、この技術はノンストレステストと呼ばれます。
心電計には音響装置も装備されており、これを利用して女性は赤ちゃんの心音を聞くことができます。ほとんどの場合、妊婦を落ち着かせる効果があります。
調査には少なくとも 40 分ほどかかります。登録時間を長くすることは禁止されていませんが、短い調査では必ずしも有益であるとは限らず、胎児の状態の全体像を反映するものではありません。
この方法は妊娠数週間中に使用できます。
CTGの結果を解読できるのは医師だけです。

超音波検査（超音波）

超音波法は非常に有益であり、その疑いのない利点は、他の方法が効果のない妊娠の非常に初期の段階で心臓のリズムを監視できることです。したがって、妊娠の前半では、これが胎児の心血管系の機能を評価する唯一の方法です。合併症のない妊娠の場合、超音波検査は適切な時期（10〜12週、週、週）に3回行われます。

心拍数の評価は、他の重要な研究と組み合わせて実行されます。ただし、必要に応じて、胎児の状態を長期にわたって監視するために、心拍数を検査したり、特定の非ストレス検査をより頻繁に実施したりすることもできます（たとえば、胎児の低酸素症、子宮胎盤の血流障害の場合）。得られた結果を以前の結果と比較します。多くの場合、このような研究は、治療の有効性を評価するために、特定の治療後に実施されます。

ビデオ: 7 ～ 8 週目の胎児の心拍

ビデオ: ドップラー上の心拍数

心臓インターバログラフィー

この方法が使用されることは非常にまれで、物議を醸す状況や重篤な病状の場合に赤ちゃんの心拍リズムを詳細に研究する必要がある場合にのみ必要となります。この技術には、長期間 (少なくとも 60 分) にわたる心臓の活動の超音波記録が含まれます。

この情報はコンピューターに入力され、すべての指標の詳細な分析が行われます。

リズム周波数。
リズムの変動（速い心拍から遅い心拍へのジャンプの存在）、7〜12のリズムジャンプの記録は、胎児の心臓の正常な生理学的機能を示します。心拍数が変化せずに単調である場合はさらに悪くなります。これは低酸素症の兆候である可能性があります。
心拍と胎動と血管内の血流速度との関係。
加速度の存在（心拍数の加速期間）。
減速の存在（リズム周波数の減少）。長期的な減速は胎児の状態の最も好ましくない兆候であり、重度の子宮内低酸素症を示します。
正弦波リズムは、胎児の重篤な境界状態を示しており、医師の診察や出産が必要な場合もあります。

心臓インターバログラフィー法は非常に有益であり、多くの場合、心拍リズム障害の本当の原因を理解するのに役立ちます。

胎児の心拍リズム障害の原因

研究の結果、心拍数が一般に認められた基準に一致していないことが判明する場合があります。この状況には十分な注意を払って対処し、なぜこのようなことが起こったのかを解明する必要があります。

心拍数の上昇（頻脈）を引き起こす要因:

子宮胎盤血流の障害。
母親の貧血。
胎児のヘモグロビンレベルの低下（溶血性疾患などによる）は、血流の加速と頻脈の形での代償反応を引き起こします。
胎盤機能不全。
母親の出血（胎盤早期剥離などによる）。
心臓の奇形。
妊婦の体温の上昇（発熱状態）。
膜の炎症過程（羊膜炎）。
特定の薬を服用している。たとえば、産科で頻繁に使用される薬ジニプラルは、母親だけでなく胎児にも頻脈を引き起こす可能性があります。さらに、副交感神経系の影響を遮断する薬（アトロピンなど）も心拍数の増加を引き起こす可能性があります。
臍帯の病理（臍帯内の2本の血管、絡み合いなど）。
急性の子宮内低酸素症は、胎児の心拍数の急激な増加を引き起こす可能性があります。
臍帯ループの喪失。
胎児の頭蓋内圧の上昇。

胎児の心拍数が遅い（徐脈）原因は次のとおりです。

女性が仰臥位で長時間滞在すると、下大静脈の圧迫が起こります。
プロプラノロールなどの交感神経系を遮断する薬を服用している。
重篤な代謝障害を伴う、胎児血液中の酸塩基バランスの重度の障害。
胎児の心臓の伝導系の発達におけるいくつかの異常。
母子の血液中のカリウム濃度が上昇し、心拍リズムの乱れや徐脈の出現につながります。
臍帯の長時間の圧迫または結び目。

これらの理由はそれぞれ非常に深刻であり、多くの場合治療が必要であり、場合によっては帝王切開の形での緊急出産も必要です。

自宅で心音を聞くことはできますか？

親の中には、通常の音内視鏡を使えば、専門家に頼まなくても自宅で赤ちゃんの心音を聞くことができるのかと疑問に思う人もいます。

伝統的な方法に加えて、妊婦向けのさまざまなガジェットが人気を集めていますが、それらの仕事の本質は一般的に似ています

もちろん、この方法も使えます。ただし、最長 1 週間は心拍が聞こえないことを覚悟してください。さらに、胎児の心臓から聞こえる他の音、妊婦の腹部大動脈の拍動、腸の蠕動音を区別できる必要があります。平均して、赤ちゃんの心臓の鼓動は母親の心臓の約 1.5 ～ 2 倍速くなります。便宜上、女性と赤ちゃんのリズムを混同しないように、聞きながら同時に女性の脈拍を数えることができます。

心拍によって子供の性別を判断する：神話か現実か？

心拍数によって、誰が生まれるか、男の子か女の子かが事前に分かるという固定観念が国民の間に広まっています。男の子の心臓の鼓動は女の子よりも少し遅いと考えられています。しかし、このデータを自信を持って信頼できるでしょうか?

たとえば、次のような多くの要因が心拍に影響を与えることは周知の事実です。

赤ちゃんの運動活動。
一日の時間帯（睡眠または覚醒）。
心筋の神経支配と心臓の伝導系の個々の特徴。
ホルモン因子の影響;
母体および胎児のヘモグロビンレベル。
妊娠中の特定の病的状態（低酸素症、重度の妊娠症、出血、Rh 競合など）の有無。

胎児（男の子と女の子）の心拍数サンプリングの例。ご覧のとおり、性別内の値は明らかなパターンなく分布しています。

心拍数を変化させる非常に多くの要因を考慮すると、性別決定という 1 つの観点だけから心拍数を評価することは可能でしょうか? 確かにそうではありません。さらに、子供の性別が心拍の性質のみによって決定されるという研究が行われましたが、この手法の信頼性はわずか 50% でした。これは、この手法がありきたりな確率論と同等であることを意味します。二。したがって、心臓の活動を評価するだけでは子供の性別を知ることはできません。

心拍数は、胎児の体内で発生するさまざまなプロセスの指標です。心臓のリズムの構造には大量の情報が含まれています。

実際、心拍数は、あらゆる影響や変化に対する胎児の防御反応と適応反応の複合体を反映しています。もちろん、出生前期の心臓活動の評価は非常に重要です。多数の技術の存在とそれらの利用しやすさにより、胎児の状態を監視するプロセスが大幅に簡素化されます。

胎児の状態を徹底的に研究することを可能にする複雑で侵襲的な技術の開発にもかかわらず、その危険性は時として非常に高く、不当なものとなります。こうした理由から、産科病院だけでなくすべての産前クリニックには心臓モニターや超音波検査装置が備え付けられており、すべての産科医は事実上聴診器を手放していません。これにより、赤ちゃんを傷つけることなく、赤ちゃんの心拍を適切に監視できるからです。

週ごとの正常な胎児心拍数

医師は胎児の心拍を使用して胎児の健康状態を判断します。胎児の心臓は受胎後1か月ほどで聞こえるようになりますが、初期段階では特別な機器がなければ鼓動の数を数えることが不可能です。子宮収縮の頻度は妊娠の段階によって異なります。

妊娠のさまざまな段階における胎児心拍数の基準

指標の急激な変化は、内臓の機能を担う自律神経系の部分の発達によるものです。

週ごとの胎児心拍数を以下の表に示します。

5 週目では、胎児の心拍数は母親の心拍数と同じであり、ほぼ同じ心拍数になります。 1 か月にわたって、この数値は毎日 3 ストローク増加します。 9週目までに心拍数は175拍に達します。

医師は生後 15 週以降、さらには超音波を使用して心拍数、収縮の性質、リズム、心臓の位置を常に監視します。

妊娠第 2 学期の心拍数は 140 ～ 160 拍の間である必要があります。脈拍が 160 拍を超える場合は酸素欠乏の始まりを示し、120 拍を下回る場合は急性低酸素症を示します。この場合、胎児が眠っているのか起きているのか、動いているのか静止しているのかによって、心拍数は常に変化します。

出産中、特に病理学的現象がある場合には、心拍の制御も必要です。妊婦が正期産期を迎えた場合、出産時の胎児心拍数は通常 140 拍ですが、正期産に至らなかった場合、この数値は 155 拍に達する可能性があります。

分娩中の継続的な心拍数測定は、次の場合に必要となります。

慢性的な低酸素症と発達遅延。
未熟児の誕生または妊娠期間を過ぎた場合。
分娩の誘発;
硬膜外麻酔を行う。
妊娠中毒症。
多胎妊娠。
母親の重度の慢性疾患。

心の声を聞く方法

胎児の心拍数を測定するにはいくつかの方法があります。これは、異なる時点で異なる方法を使用して行われます。

超音波。 4週から20週までは、超音波装置を使用しないと心拍を聞くことができません。妊娠の初期、5〜6週目に、心拍の有無と心拍数が決定されます。妊娠中期と後期では、医師は心臓の位置とその部分の構造を観察します。この方法を使用すると、心臓欠陥の 70% 以上が検出されます。
産科用聴診器は20週目から出産まで使用します。分娩中、患者の声は 20 分ごとに聴取され、陣痛の前後に指標が評価されます。
フォンエンドスコープ - 20週目から出産まで。
心エコー検査は妊娠後期に必要となります。
心電図検査は主に出産時に使用されます。妊娠中は、すべての妊婦に対して 28 週以降に 1 回行われます。心拍数に加えて、子宮の収縮も記録され、心拍数の低下や加速などの変化があるかどうかが判断されます。

胎児の心臓欠陥の疑いがある場合は、28週目前の心エコー検査が処方されます

なぜ胎児の心音を聞くのでしょうか？

聴取により妊娠の有無が判断されます。超音波装置を使用すると、初期段階で心拍を聞くことができます。適切な時期にそれらが現れず、受精卵が存在する場合、医師は凍結妊娠を疑う可能性があり、その場合は薬による中絶が行われます。

聞くことで、妊娠期間全体を通じて胎児の状態を評価し、監視することができます。胎児の心臓は、女性の身体活動、ストレス、病気など、周囲のあらゆる変化に反応します。心拍の頻度と性質は、休息または睡眠の段階、妊娠中の母親が呼吸する空気中の酸素濃度の変化に応じて変化します。これらすべての現象は、子供の心拍数の一時的な変化につながります。医師は通常、心臓が長期間にわたって頻繁に鼓動する場合など、正常からの安定した逸脱に懸念を抱きます。一般に、このような障害は低酸素症、または酸素欠乏を示します。赤ちゃんの心臓の鼓動が遅すぎる場合、これは赤ちゃんの状態が悪化している兆候です。治療は妊娠の段階によって異なります。場合によっては、緊急に陣痛を誘発する必要がある場合もあります。

急性低酸素症を見逃さないように分娩中に直接心拍を監視する必要があるため、陣痛のたびに聴取が行われます。出産中、赤ちゃんの体は大きなストレスにさらされます。これには、低酸素症、圧迫、さらに場合によっては胎盤剥離や臍帯の圧迫が含まれます。このような場合、通常は直ちに支援が必要になります。

聞くときに気をつけていることは何ですか？

胎児の心臓の形成は最初のものの1つであり、その働きは胎児の発育と全身状態の最も重要な指標です。傾聴は妊娠中および出産中に行われます。胎児の病状を早期に検出できるのは、心拍を監視するおかげです。

胎児における心臓の発達

心筋は第 3 週目あたりから収縮し始めますが、心拍は早くても第 5 週か第 6 週目に現れ、超音波によってのみ判断されます。同時に、心臓は中空の管から、2つの心室と2つの心房の4つの部屋からなる本格的な臓器に変化し始めます。 5 週目では、経膣センサーを使用してのみ心臓の音を聞くことができますが、6 ～ 7 週目以降は経腹的方法を使用して行うことができます。

聞くときは、次の指標に注意してください。

心拍数は心臓の収縮の頻度です。速すぎる心拍（1 分間に最大 200 心拍以上）は頻脈と呼ばれ、心拍数が少なすぎる（100 未満）は徐脈と呼ばれます。どちらの状態も病的であると考えられ、検査、診断、治療が必要です。
トーンのキャラクター。健康な心臓では、鼓動は明瞭で響き渡りますが、病状が進行すると鼓動は鈍くなり、ぼやけてしまいます。
リズム。通常の状態では、心臓の鼓動は一定の間隔で繰り返されます。急性および慢性の低酸素症（酸素欠乏）、および弁欠損では、不整脈が観察されます。

心拍検査を含む、妊娠初期の超音波検査の可能性に関するビデオ:

週ごとに聞く

生後 6 ～ 7 週間では、脳卒中数を数える唯一の方法は超音波検査です。この期間に心拍が聞こえない場合は、凍結妊娠の可能性があります。妊娠初期と妊娠後期には、超音波装置を使用して心拍数と心拍の性質を測定するだけでなく、心臓の構造を詳細に研究して、心臓の発達に奇形がないかどうかを調べます。

19週から22週までは、産科聴診器を使って簡単な方法で心拍を聞くことができます。この処置は聴診と呼ばれ、妊婦が医師を訪れるたびに行われます。聴診器で聞くことは常に可能なわけではありません。たとえば、妊婦が太りすぎ、多胎妊娠、胎盤が前壁に付着している、羊水過多、または逆に羊水過少の場合、これを行うのは困難です。このような場合には、他の方法で聞くことが規定されています。

産科管を使って胎児の心臓の音を聞く

すべての妊婦に処方される超音波検査で心臓奇形が疑われる場合は、胎児心エコー検査（心臓の超音波検査）が必要になります。通常、18～28週の間に実施されます。この方法を使用すると、心臓のすべての部分とその中の血流を研究できます。心エコー検査は、通常、38 歳以上の患者、その患者またはその先に生まれた子供に心臓欠陥がある場合、妊婦が糖尿病を患っている場合、または妊娠中に感染症に罹患した場合に処方されます。心エコー検査を実施するもう 1 つの理由は、胎児の子宮内発育遅延です。

後期では、原則として生後 30 週以内に、すべての妊婦が心電図検査を受け、その間に胎児の心拍が記録されます。録音の分析と解読が困難になるため、CTG を早めに実行することは意味がありません。他の手段で心拍を検出できない場合は、早い段階で CHT を処方することもできます。以下の場合には再検査が必要となります。

心電図検査中の心拍記録

CTG の結果はポイントで評価されます。

9時から12時まで - 状態は正常で、胎児は危険にさらされておらず、観察は継続されます。
6 から 8 – 中等度の低酸素状態。治療が必要な場合があります。翌日、CTG を繰り返す必要があります。
5 点 - 明らかな低酸素症、胎児生命への脅威、帝王切開の適応。

CTG 中に、基礎リズムとその変動が決定されます。最初の指標は心拍数で、通常、安静時は 110 ～ 160 拍、動いている場合は最大 190 拍の範囲になります。リズムの変動は、平均心拍数が基礎心拍数からどれだけ逸脱しているかを示しており、通常は 5 ～ 25 心拍/分に等しいはずです。基準からの逸脱は胎児の障害を示している可能性がありますが、これらのパラメータのみに基づいて診断を下すことはできません。他の検査方法も必要です。

自分で胎児の心臓の音を聞くことは可能ですか？

多くの母親は、胎児の心音が何週目に聞こえるようになるかに興味を持っています。特に妊娠初期には、自宅でそのビートを聞くのは困難です。 25週未満では聴診器の使用を開始しないでください。 30週目からお腹に耳を当てると赤ちゃんの心臓の音が聞こえるようになります。初期段階（約8週から12週）に、これは最新の装置である胎児ドップラーを使用して行われます。このデバイスは非常に使いやすく、アシスタントなしで使用できます。さらに、心拍を記録し、親戚に渡して聞いてもらいます。

胎児CTG（心拍調査）に関するビデオ講義:

女の子と男の子、どちらが生まれますか?

妊娠中の親の中には、赤ちゃんの性別は心拍によって判断できると信じている人もいます。科学的には確認されていませんが、男の子の心臓の鼓動は女の子よりも低いという意見があります。同時に、男の子の場合はリズミカルかつ計量的にノックしますが、女の子の場合は無秩序にノックします。したがって、心拍の性質とその頻度によって、男の子が生まれるか女の子が生まれるかを判断できると考えられています。

このようにして、赤ちゃんがどの性別になるかを予測することは不可能であり、すべてが一致したとしても、それは単なる偶然です。

結論

胎児の心臓の音を毎週聞くことは、妊娠期間全体を通じて胎児の状態を監視する上で不可欠かつ非常に重要な部分です。心拍と心拍数の性質により、子宮内で何が起こっているのかを知り、必要に応じてタイムリーな支援を提供することができます。

胎児の心音は妊婦にとって最も心地よく待ち望んでいた音です。それは新しい人生の始まり、将来の母親になる希望と喜びを意味します。しかし、これに加えて、子供の心拍数は子供の健康状態について多くのことを知ることができます。

検出のタイミングと胎児心拍数

赤ちゃんの心拍を早期に検出することができます。従来の腹部超音波センサーを使用すると、医師は妊娠 5 週目に心拍を検出します。また、膣センサーを使用すると、すでに 3 ～ 4 週目、つまり小さな心臓の最初の鼓動のほぼ直後に心拍を検出できます。）。

胎児の心拍数は、その活動によって変化するだけでなく、妊娠期間によっても変化します。

生後6～8週間では、心拍数は1分あたり110～130回です。
8週間から11週間では190拍まで増加する可能性があります
生後11週間からは140～160拍の範囲内に留まりますが、若干の偏りはあります。

医師は、胎児の心拍が週ごとにどのようであるかを評価するだけでなく、追加の要素（母親と子供の病気、聴取時間、赤ちゃんの活動段階）も考慮に入れます。

心拍リズム障害の原因

	妊娠の最初の数週間	妊娠12週から出産まで	出産
心拍数が毎分 120 拍未満	短期（4週間未満）胚の正常な状態 (毎分 100 ～ 130 拍動) 心拍数が 80 拍未満の場合、流産のリスクがあります	慢性胎児低酸素症臍帯圧迫に対する胎児の反応	収縮中のへその緒の圧迫
心拍数が毎分 170 拍を超える	より多くの場合 - 標準の変形場合によっては胎盤の乱れ	自分の動きに対する胎児の反応、母親のストレス慢性胎児低酸素症	慢性または急性の胎児低酸素症動きや収縮に対する反応
鈍くて聞き取りにくい音	母親の肥満胎児の心臓と血管の欠陥	母親の肥満胎盤は前壁にあります（前壁）羊水過多または羊水過少胎児の位置が聞き取りにくい心臓または血管の奇形	活発な収縮胎児の低酸素症
胎児の心拍の欠如	短期間または古い超音波センサー凍結された妊娠中絶の始まり	出生前胎児死亡	CTG センサーの欠陥または聴診部位の誤り出生前胎児死亡

胎児の心拍はなぜ決まるのでしょうか?

妊娠の事実を立証する

最初の月経の遅れと2つの貴重な縞模様の出現後、通常、妊娠中の母親は超音波検査に送られます。最新の機器の助けを借りて、すでに妊娠3週目で、小さな胎児の心臓の速い鼓動を聞くことができます。最初の超音波検査中に子宮内に受精卵があるときに胎児の心拍が聞こえなかったとしても、これはパニックに陥る理由ではありません。通常、1週間後に再検査すると、成長した胚から心拍音を聞くことができます。しかし場合によっては心拍が現れず、受精卵が変形してしまうこともあります。この状態は凍結妊娠と呼ばれます。この場合、ホルモン剤が使用され、3〜6か月後に新たに妊娠を試みることが推奨されます。

胎児の評価

赤ちゃんの心は、周囲のわずかな変化に反応します。母親のストレス、病気、身体活動、胎児の睡眠状態や活動状態、周囲の空気中の酸素濃度が心拍数に即座に反映されます。しかし、これらの変化は一時的なものです。心臓の鼓動が長時間速すぎる場合、これは胎児への血液供給の違反、いわゆる胎児胎盤機能不全を示しています。ほとんどの場合、それは慢性的です。まれに、赤ちゃんの代償能力が低下し、心臓の鼓動が通常より遅くなり、状態の悪化を示すことがあります。このような場合、緊急の配送が必要になることがよくあります。治療法の選択は、胎児の心拍が異常になった週によって大きく異なります。

分娩中の胎児の状態のモニタリング

誕生時に、子供は多大なストレス、圧迫、酸素欠乏を経験します。ほとんどの場合、彼の心臓血管系はこれらの困難にうまく対処します。しかし、へその緒が締め付けられている場合や、その他の緊急事態が発生した場合には、直ちに医師の診察が必要になる場合があります。そのため、出産時には、急性の酸素不足の兆候を見逃さないように、陣痛のたびに赤ちゃんの心拍数がチェックされます。

胎児の心拍を聞く方法

超音波

これは妊娠中に使用される最初の方法です。研究を実施するとき、医師は心拍数の測定に加えて、胎児の大きさ、胎盤の状態を評価し、総合的な結論を出します。妊娠中の女性に発達上の欠陥がある場合や、過去に心血管系に欠陥のある子どもが生まれた場合には、特に注意深く心音を聞き、心臓の構造を研究してください。妊娠中に母親が感染症に罹患した場合、心臓の構造と機能の異常を特定することは非常に重要です。

聴診

これは、特殊な産科用聴診器を使用して心音を聞くことです。この方法で心拍を測定できるのは、妊娠 18 ～ 20 週目からです。経験豊富な医師は、チューブを使用して、おおよその心拍数、音の明瞭さ、音を聞くのに最適な場所を判断できます。しかし、医学教育を受けていない人でも、ストップウォッチを使用して心音を検出し、1分間あたりの心拍数を数えることができます。

場合によっては、聴診器による聴診が困難または不可能な場合があります。

太りすぎの妊婦向け
胎盤が子宮の前壁にある場合（血管雑音が聴診の妨げとなる）
羊水が少なすぎる、または多すぎる

心電図検査 (CTG)

赤ちゃんの心拍を評価できる非常に有益な方法です。この手順を使用すると、胎児の酸素欠乏を初期段階で特定し、適切な措置を講じることができます（参照）。

CTG マシンは、胎児の心臓からの反射信号を送受信する超音波センサーです。心拍数の変化はすべてフィルムに記録されます。メインセンサーと合わせて子宮収縮センサーも搭載されています。出産時に特に重要な子宮の活動を示します。

で最近では、胎児の動きを検出する特別なセンサーがデバイスに搭載されており、妊婦は別のボタンを使用して胎児の動きを独自に記録できる場合があります。センサーからのすべての情報がテープに表示されます。 CTG手順の所要時間は50〜60分です。通常、この時間は赤ちゃんの活動や睡眠の瞬間を捉えるのに十分です。特別な場合には、妊婦の腹部にセンサーが取り付けられ、1 日放置されます。

胎児の心拍解析では、在胎期間が非常に重要な役割を果たします。この期間以前のデータは有益ではないため、最初の CTG 研究は 32 週間後に実行されます。胎児の運動活動と心臓活動との関係が形成されるのは、31〜32週以降です。通常、女性は妊娠中に 2 回 (32 週目と出産直前) CTG を受けます。指示によれば、CTG は無害であるため、無制限に実行できます。

CTG テープは医師によって解読され、この研究の結果と超音波および検査のデータが比較されます。心臓トコグラフィー自体は確定診断の情報源ではありません。

「良好な」CTG には次のパラメータが含まれます

デバイスはこれらすべてのパラメータを独立して分析し、特別な帯域幅インデックスの形式で結果を生成します。通常は 1 を超えることはありません。しかし、赤ちゃんの心臓の機能は他の多くの要因の影響を受け、それを評価できるのは医師だけです。

「悪い」CTG の原因

胎児の低酸素症（酸素欠乏）は、CTG の変化の最も一般的な原因です。

赤ちゃんが空気不足を経験すると、心臓はより激しく働き始め、陣痛の頻度が増加します。陣痛や赤ちゃん自身の動きに反応して、赤ちゃんは心拍数を遅くすることがありますが、これも正常ではありません。

へその緒を児頭や骨に押し付けると、バンドに短期間の変化が生じます。見た目は酸素欠乏時と同じですが、子供は気分が良く、酸素不足ではありません。
センサーが正しく取り付けられていない

胎児の心拍を聞いたときに低酸素症が検出され、他の方法で確認された場合、医師は治療を処方するか、緊急分娩を実行します（胎児の期間と状態に応じて）。

心エコー検査

心エコー検査は、子供の心臓欠陥の発生が疑われる場合にのみ、妊娠18〜28週目に使用されます。超音波を利用して血流の特徴や心臓の構造を調べる方法です。次の場合にそれが示されます。

その女性にはすでに心臓に欠陥のある子供がいる
母親自身が先天性心疾患を患っている
今回の妊娠中、特に妊娠初期に過去に感染症に罹患したことがある
38歳以上の女性
妊婦は糖尿病を患っている
子宮内発育制限
胎児の他の臓器の奇形が検出され、先天性心臓欠陥の疑いがある

心エコー検査法は 2 次元超音波としても使用され、超音波スキャナーの他のモード、1 次元超音波およびドップラーモードも使用されます。この技術の組み合わせは、心臓の構造と大きな血管内の血流の性質の両方を徹底的に研究するのに役立ちます。

心拍数で赤ちゃんの性別を判断できるのでしょうか？

ほとんどの女性は興味深い状況にあり、一部の医療専門家は、子宮内の赤ちゃんの心拍数を使用して性別を判断できると信じています。何らかの理由で、女の子の心臓は「加速」、つまり1分間に150～160回鼓動するのに対し、男の子の心拍数は135～150回であると信じられています。この仮説には科学的根拠がないため、この方法では性別を 50% の信頼度でしか推測できません。

胎児の心拍数は、酸素欠乏に対処する体の能力を反映しています。性別はこの能力にはまったく影響しません。妊娠中の母親がどの色のおむつを購入するべきかを事前に知りたい場合は、赤ちゃんの性別を非常に正確に判断できる優れた超音波検査の専門家に連絡することができます。

胎児の心音を自分で聞くことは可能ですか？

妊婦が赤ちゃんの心の声を聞きたいと思っているのであれば、わざわざ産前クリニックを訪れる必要はありません。生命の発展の音を聞く方法はいくつかあります。

聴診器

産科用聴診器による聴診は、誰でも行うことができます。これには、産科チューブ (費用はほとんどかかりません) と、気配りがあり忍耐強い助手が必要です。医師でない場合、妊娠 25 週目までに心臓の音が聞こえる可能性は低いでしょう。

大切なのは日々のトレーニングです。そして、ある晴れた日、夫、母親、その他の聴診器の所有者は、待望の心臓の鼓動の音を聞くことができるでしょう。胎児の動き、脈拍、または母親の蠕動音とそれらを区別できるようにすることが重要です。

胎児ドップラー - 心拍検出器

聴診のトレーニングをする時間がない場合は、ポータブル超音波検出器である胎児ドップラーを購入できます。この装置は従来の CTG 装置の原理で動作しますが、フィルム上にグラフィック画像を書き込むわけではありません。多くの場合、快適なリスニングのためにデバイスにヘッドフォンが付属しています。この装置を使用すると、早ければ 8 ～ 12 週間で心拍を聞くことができますが、医師は、必要に応じてずっと後になってから使用し、研究は 10 分以内にすることを推奨しています。

耳をお腹に当てる

胎児の心音が耳から聞こえるのはいつですか? 妊娠後期（30週以降）には、妊婦のお腹に耳を当てるだけで胎児の心拍が正常であることを確認できますが、それは女性の脂肪層によって異なります。子宮内の胎児の位置に応じて、腹部の特定の場所で赤ちゃんの心臓の音を聞く必要があります。赤ちゃんが頭を下にして寝ている場合、赤ちゃんの心臓は女性のおへその下、赤ちゃんの背中側からよく聞こえます。骨盤位の場合は、へその上の音を聞くのが良いでしょう。多胎妊娠の場合、それぞれの子供の心臓の音が腹部のさまざまな部分で聞こえます。

心拍障害を引き起こす重篤な病状のケースは非常にまれです。自然は、妊娠の大部分が完全に健康で本格的な子供の誕生で終わると定めています。したがって、医師による観察と並行して、内側から現れてくる生命に耳を傾け、将来の母親になることを喜ぶ必要があります。

医師は胎児の心拍を使用して胎児の健康状態を判断します。胎児の心臓は受胎後1か月ほどで聞こえるようになりますが、初期段階では特別な機器がなければ鼓動の数を数えることが不可能です。子宮収縮の頻度は妊娠の段階によって異なります。

妊娠のさまざまな段階における胎児心拍数の基準

指標の急激な変化は、内臓の機能を担う自律神経系の部分の発達によるものです。

週ごとの胎児心拍数を以下の表に示します。

週ごとの期間	心拍数 (拍数/分)
5位	80から85まで
6位	102から126まで
7位	126から149まで
8位	149から172まで
9位	155から195まで
10位	160から179まで
11日	153から177まで
12日	150から174まで
13日	147から171まで
14日から出産まで	146から168まで

5週目では、胎児の心拍数は母親の心拍数と同じで、約80～85拍です。 1 か月にわたって、この数値は毎日 3 ストローク増加します。 9週目までに心拍数は175拍に達します。

医師は生後 15 週以降、さらには超音波を使用して心拍数、収縮の性質、リズム、心臓の位置を常に監視します。

分娩中の継続的な心拍数測定は、次の場合に必要となります。

慢性的な低酸素症と発達遅延。
未熟児の誕生または妊娠期間を過ぎた場合。
分娩の誘発;
硬膜外麻酔を行う。
妊娠中毒症。
多胎妊娠。
母親の重度の慢性疾患。

心の声を聞く方法

胎児の心拍数を測定するにはいくつかの方法があります。これは、異なる時点で異なる方法を使用して行われます。

超音波。 4週から20週までは、超音波装置を使用しないと心拍を聞くことができません。妊娠の初期、5〜6週目に、心拍の有無と心拍数が決定されます。妊娠中期と後期では、医師は心臓の位置とその部分の構造を観察します。この方法を使用すると、心臓欠陥の 70% 以上が検出されます。
産科用聴診器は20週目から出産まで使用します。分娩中、患者の声は 20 分ごとに聴取され、陣痛の前後に指標が評価されます。
フォンエンドスコープ - 20週目から出産まで。
心エコー検査は妊娠後期に必要となります。
心電図検査は主に出産時に使用されます。妊娠中は、すべての妊婦に対して 28 週以降に 1 回行われます。心拍数に加えて、子宮の収縮も記録され、心拍数の低下や加速などの変化があるかどうかが判断されます。

胎児の心臓欠陥の疑いがある場合は、28週目前の心エコー検査が処方されます

なぜ胎児の心音を聞くのでしょうか？

妊娠は聞き方で決まる。超音波装置を使用すると、初期段階で心拍を聞くことができます。適切な時期にそれらが現れず、受精卵が存在する場合、医師は凍結妊娠を疑う可能性があり、その場合は薬による中絶が行われます。

出産時には心拍の制御が直接必要になりますが、したがって、急性の低酸素症を見逃さないように、収縮のたびに聴取が行われます。出産中、赤ちゃんの体は大きなストレスにさらされます。これには、低酸素症、圧迫、さらに場合によっては胎盤剥離や臍帯の圧迫が含まれます。このような場合、通常は直ちに支援が必要になります。

聞くときに気をつけていることは何ですか？

聞くときは、次の指標に注意してください。

心拍数は心臓の収縮の頻度です。速すぎる心拍（1 分間に最大 200 心拍以上）は頻脈と呼ばれ、心拍数が少なすぎる（100 未満）は徐脈と呼ばれます。どちらの状態も病的であると考えられ、検査、診断、治療が必要です。
トーンのキャラクター。健康な心臓では、鼓動は明瞭で響き渡りますが、病状が進行すると鼓動は鈍くなり、ぼやけてしまいます。
リズム。通常の状態では、心臓の鼓動は一定の間隔で繰り返されます。急性および慢性の低酸素症（酸素欠乏）、および弁欠損では、不整脈が観察されます。

心拍検査を含む、妊娠初期の超音波検査の可能性に関するビデオ:

週ごとに聞く

晩期妊娠症を伴う。
手術後の子宮の傷跡。
胎盤の早期老化を伴う。
女性の慢性疾患。
羊水の量の増加または減少。
子宮内での胎児の発育が遅れる。
体温の上昇に伴って起こる妊婦の病気。
妊娠を経て移行中。

心電図検査中の心拍記録

CTG の結果はポイントで評価されます。

9時から12時まで - 状態は正常で、胎児は危険にさらされておらず、観察は継続されます。
6 から 8 – 中等度の低酸素状態。治療が必要な場合があります。翌日、CTG を繰り返す必要があります。
5 点 - 明らかな低酸素症、胎児生命への脅威、帝王切開の適応。

自分で胎児の心臓の音を聞くことは可能ですか？

胎児CTG（心拍調査）に関するビデオ講義:

女の子と男の子、どちらが生まれますか?

このようにして、赤ちゃんがどの性別になるかを予測することは不可能であり、すべてが一致したとしても、それは単なる偶然です。

	妊娠の最初の数週間	妊娠12週から出産まで	出産
心拍数が毎分 120 拍未満	短期（4週間未満）胚の正常な状態 (毎分 100 ～ 130 拍動) 心拍数が 80 拍未満の場合、流産のリスクがあります	慢性胎児低酸素症臍帯圧迫に対する胎児の反応	収縮中のへその緒の圧迫
心拍数が毎分 170 拍を超える	より多くの場合 - 標準の変形場合によっては胎盤の乱れ	自分の動きに対する胎児の反応、母親のストレス慢性胎児低酸素症	慢性または急性の胎児低酸素症動きや収縮に対する反応
鈍くて聞き取りにくい音	母親の肥満胎児の心臓と血管の欠陥	母親の肥満胎盤は前壁にあります（前壁）羊水過多または羊水過少胎児の位置が聞き取りにくい心臓または血管の奇形	活発な収縮胎児の低酸素症
胎児の心拍の欠如	短期間または古い超音波センサー凍結された妊娠中絶の始まり	出生前胎児死亡	CTG センサーの欠陥または聴診部位の誤り出生前胎児死亡