미숙아를 돌보는 방법. 신생아에 관한 Komarovsky 의사 Komarovsky에 따른 치료의 기본 원칙

미숙아 발달의 원인, 징후 및 결과. 특별 관리 및 영양 시스템.

아기의 탄생은 아마도 여성의 삶에서 가장 중요하고 책임 있는 일일 것입니다. 편안한 임신, 합병증없는 출산, 출생 후 첫 분부터 아기에게 모유 수유를 준비, 계획, 꿈꾸고 있습니다.

그러나 당신의 꿈 외에도 작은 남자의 욕망이 있습니다. 그는 또한 언제, 어떻게, 왜 태어날지를 결정합니다.

출생 시 아기는 미숙아로 간주됩니까?

지난 세기 70 년대 중반 세계 보건기구는 출생 후 아이의 기간, 체중 및 키에 대한 최소 지표를 각각 22 주, 500g, 25cm로 결정했습니다.

실제로는 다음 범위에서 변동합니다.

• 임신 28~37주
• 1000-2500kg
• 35-45cm

미숙아의 정도

WHO가 승인한 지표로 미숙아로 태어난 아이는 소비에트 이후 국가에서 후기 유산으로 간주됩니다.

미숙아의 정도에 따라 아기가 구별됩니다.

• 4도 - 체중이 매우 적음 - 1kg 미만, 출산 28주 이전에 발생, 최대 30cm까지 성장
• 3등급 - 저체중 - 1.5kg 미만, 임신 31주 이전에 태어난 몸길이 35cm 미만
• 2 등급 - 아기의 체중, 임신 주 및 성장 매개 변수 - 각각 최대 2kg, 35 및 40cm
• 1도 - 2kg 이상, 37주, 45cm

아이는 정시에 태어날 수 있지만 체중이 부족합니다. 그는 또한 의사들에 의해 조산으로 인식될 것입니다. 따라서 "초기"아동의 주요 징후는 체중입니다.

미숙아의 징후

미숙아는 정시에 태어난 아기와 체중이 좋은 아기와는 매우 다릅니다. 그것은 훨씬 더 깨지기 쉽고 환경 자극에 취약합니다.

건강 상태와 미숙아 정도에 따라 조산아의 징후는 다음과 같습니다.

• 불균형한 신체 크기 - 큰 머리는 전체 길이의 1/3이고 팔다리는 짧습니다.
• 머리카락으로 덮인 얼굴, 등, 가슴
• 피부색은 태어난 주에 따라 진한 빨간색에서 분홍색까지 다양합니다.
• 조용한 울음, 얇은 목소리
• 주름진 피부
• 피하 지방이 없거나 매우 얇음
• 신체의 열악한 온도 조절
• 두개골 뼈는 부드럽고 천문은 열려 있습니다.
• 뇌의 크기에 비해 얼굴이 작다.
• 눈을 감다
• 귓바퀴가 부드럽거나 불완전하게 형성됨
• 손가락의 손톱이 끝까지 자라지 않았습니다.
• 배꼽은 사타구니에 더 가깝습니다.
• 배가 둥글거나 움푹 들어간
• 갈비뼈는 척추에 수직
• 너무 잦은 호흡 최대 10초까지 지속되는 페이딩(무호흡) 징후와 함께 분당 최대 70회 호흡
• 약한 맥박, 저혈압
• 생식기가 저개발되어 있습니다-소년의 경우 고환이 음낭으로 내려 가지 않았거나 후자는 형성 단계에 있으며 소녀의 경우 큰 음순이 작은 음순을 덮지 않고 틈이 있습니다.
• 색소가 없는 유두와 유륜 부위
• 근육 활동이 약하고 저 긴장도 또는 고 긴장도가 관찰됩니다.
• 외부 자극에 대한 느린 반응

미숙아가 태어나는 이유

어머니 자신, 질병, 생활 방식, 유전 및 환경 요인 모두 아기의 조산을 유발할 수 있습니다.

미숙아의 가장 가능성이 높은 원인 중 일부는 다음과 같습니다.

• 어머니의 삶의 사회적 및 생활 조건 - 영양, 가정에서의 정서적 배경, 직장에서의 유해 요인의 존재, 어머니의 나이, 태어나지 않은 아이의 바람직함
• 산부인과 - 어머니의 여성 질병; 임신 전 낙태 및 유산; 임신 사이의 2년 미만의 간격; 임신 중 의료 지원 부족, 태반 조기 박리, IVF
• 아이의 정상적인 출산을 방해하는 어머니의 특정 질병 - 예를 들어, 심장병, 당뇨병, 류머티즘

태아 자체 발달의 병리학, 자궁 내 전염병

미숙아: 미래에 미치는 영향

1단계 미숙아 수유

• 아기가 중환자실에서 병동이나 미숙아 수유를 위한 특수 어린이 병원으로 옮겨지는 순간부터 시작됩니다.
• 인큐베이터, 특수 상자 또는 가열 패드가 있는 일반 침대에 배치됩니다.
• 아기에게 안정적인 공기온도 23~26℃, 습도 40~60%, 산소공급을 해주는 것이 중요합니다.
• 클리닉은 엄격한 위생 체제를 준수합니다. 직원과 어머니는 아기와 접촉할 때 거즈 붕대를 착용해야 합니다.

2단계 미숙아 수유

• 이것은 부스러기가 새로운 환경 조건에 적응하는 시작입니다.
• 수중 시술, 마사지, 어머니와의 의사 소통, 캥거루 방식의 실천은 그가 자신의 몸을 통제하고 세상과 소통하는 법을 배우는 데 도움이 됩니다.
• 따라서 미숙아 수유 병원에는 욕실, 우유 펌핑 실, 마사지가 필수입니다.
• 추가 이점은 어린 엄마에게 아기를 돌보고 물속에서 체조를 적절하게 수행하고 마사지하도록 가르치는 가능성입니다.

3단계 미숙아 수유

• 신생아의 생애 첫 시간부터 의사와 어머니는 최적의 영양 섭취 방법을 결정하고 제공합니다. 이상적으로는 모유에서 나온 모유이거나 갓 짜낸 모유라면
• 대체 옵션은 해동 및 데운 기증자 우유 또는 특수 분유입니다. 빨기 반사가 감소된 조산아의 경우 비경구로 또는 2시간마다 교체되는 튜브를 통해 투여합니다.
• 비위관은 일부 아기의 경우 생후 2개월이 시작될 때까지 사용됩니다. 수액으로 하루 최대 10회, 장기 점적으로 최대 6회 다이어트.
• 마지막 옵션은 자주 토하는 어린이와 관련이 있습니다.
• 이러한 부스러기의 위 크기는 매우 작기 때문에 의료진은 부분을 엄격하게 제어합니다. 첫날에는 최대 10ml, 두 번째는 최대 15ml, 세 번째는 한 번에 최대 20ml입니다.
• 조산아를위한 음식의 칼로리 함량도 중요합니다. 예를 들어, 첫 달에 단일 수유는 30-40kcal / kg이어야하며 생후 첫해 말에는 140kcal / kg이어야합니다.
• 아기의 음식에는 의사가 처방한 비타민, 미량 원소 및 효소가 풍부합니다.
• 산부인과 병원이나 진료소에서 태어난 후 어린이에게는 추가 포도당 용액이 음료로 제공됩니다.
• 인공 수유의 경우 생후 4주부터 조기 수유를 권장할 수 있습니다.

미숙아 모유 수유

신생아에게 가장 가치 있고 최적의 영양은 모유입니다. 그 구성에 대한 연구에 따르면 영양가가 높고 더 많은 단백질이 포함되어 있습니다.

• 불행하게도 미숙아는 때로 빨기 및/또는 삼키기 반사가 제대로 발달하지 않거나 결여되어 있습니다. 그런 다음 비위 관을 통한 음식 도입, 비경 구 영양, 숟가락에서 먹이기, 병 적용
• 젊은 어머니는 미래의 모유 수유를 저장하기 위해 디캔팅됩니다. 계속 그와 함께있을 수 없다면 그녀는 집에서 우유 공급을 만들고 그를 병원으로 데려갑니다.
• 종종 의료진은 미숙아의 음식에 필수 비타민과 미네랄을 추가로 첨가합니다. 상태, 병리 및 질병의 유무에 따라 다릅니다.
• 의사가 아기를 데리러 올 수 있을 때 최소한 단기간의 만남을 허용하는 경우 모유 수유를 연습하십시오.

미숙아가 토하는 이유는 무엇입니까?

• 미숙아의 위장관은 완전히 형성되지 않았으며 모든 부서가 발달 단계에 있습니다. 그들은 만삭 아기보다 작습니다. 따라서 침을 뱉는 것이 일반적입니다.
• 위는 작고 수직으로 위치합니다. 정상적인 소화 및 음식 동화를 위해 아직 미생물이 서식하지 않습니다. 췌장은 불충분한 농도의 산을 생성합니다. 위장관 근육의 운동 활동이 약합니다. 즉, 음식이 잘 홍보되지 않고 배설됩니다.
• 병원성 박테리아에 대한 저항력이 낮기 때문에 조산아의 위장에 빠르게 채워집니다. Dysbacteriosis, dysbiosis, 자만심, 변비, 역류, 내부 식물상 위반은 생후 첫 달에 아기를 동반합니다.

미숙아의 수유모는 무엇을 먹을 수 있습니까?

• 만삭아의 엄마처럼 미숙아의 엄마도 잘 먹고 잘 쉬고 긍정적인 자세를 유지해야 합니다.
• 그녀의 식단은 신선한 채소, 과일, 그녀가 살고 있는 지역과 임신한 곳의 채소가 지배해야 합니다.
• 그녀는 또한 소량의 버터와 해바라기 기름, 통곡물 빵, 물에 익힌 시리얼을 보여주었습니다. 유제품은 제한된 양으로 허용됩니다 - 하루 최대 500ml
• 의사의 처방에 따라 조산아의 수유모에게 제약 비타민 복합체를 추가로 보여줄 수 있습니다.

미숙아를 위한 특수 분유

미숙아로 태어난 아이들은 제 시간에 나타난 또래들과 음식에 필요한 영양소가 다릅니다. 이것은 특히 분유를 먹는 아기에게 해당됩니다.

잘 알려진 이유식 제조업체는 제품 라인에 미숙아, 풍부한 백인 및 고 칼로리 제품을위한 특수 혼합물을 보유하고 있습니다. 덜 알려진 회사가 있지만.

예를 들어 Humana, Nan, Baby, Nutrilon, Prepilti, Nenatal, Novolac, Ladushka, Alesya입니다.

미숙아에게 몇 달까지 먹이기

• 소량 외에도 위장의 조산아는 본격적인 작업을 위해 충분한 미생물을 가지고 있지 않습니다. 따라서 일정량의 영양 섭취를 엄격히 준수해야 합니다.
• 4 일째부터 한 번에 최대 40ml를 제공하고 이후 매일 10ml에서 140ml로, 21 일째부터 160ml까지 증가합니다. 생후 1년이 지나면 아기는 최대 180ml를 쉽게 흡수합니다.
• 젖병을 먹는 아기는 개별 계획에 따라 생후 2개월부터 보충식을 받을 수 있습니다. 그는 신선한 사과, 석류 주스, 계란을 받았습니다.
• 다른 제품을 소개하기 위해 젊은 부모는 자녀의 표준 수유 일정에 따라 안내되고 알레르기 반응을 추적합니다. 이를 위해 5-7일의 새 제품 간 간격을 선택하는 것이 좋습니다.

미숙아의 필요

조산아에게 가장 기본적인 필요는 따뜻함, 수분, 적절한 영양, 보살핌과 사랑입니다.

첫날부터 최적의 환경 조건이 제공됩니다.

• 안정된 온도 24-26℃
• 습도 40~50%
• 신선한 공기 공급
• 적절한 영양
• 시끄러운 소리 금지
• 관심과 사랑

아기는 생후 첫 달 동안 하루에 6-10 번 먹고 집으로 퇴원 한 후 엄마는 아기에게 최적의 개별 식단을 설정합니다.

사랑하는 사람의 보살핌과 사랑에 둘러싸인 아기는 더 빨리 성장하고 질병에 대처합니다. 따라서 가능하면 더 자주 팔에 안고 소통하고 노래를 부르고 이야기하십시오.

Komarovsky에 따른 미숙아 수유

잘 알려진 어린이 의사 Komarovsky는 보완 식품 도입에 대한 접근 방식에서 다른 계획과 다릅니다. 그는 첫 번째 제품이 가능한 한 모유와 유사해야 한다고 주장합니다. 일관성은 케 피어 및 코티지 치즈와 유사합니다.

• 그런 다음 순수한 형태의 코티지 치즈를 추가하거나 kefir 1 tsp와 혼합하십시오.
• 7개월이 되면 아기는 우유에 시리얼 죽을 요리해야 합니다. 리셉션 계획 - 며칠 동안 우리는 몇 숟가락의 죽에서 나온 액체만을 제공 한 다음 죽 자체를 추가합니다.
• 8 개월에 야채 수프를 믿고 우유 죽의 계획에 따라 들어갑니다. 그리고 50ml의 양으로 코티지 치즈를 계속 제공하십시오.
• 9개월에 육수에 고기를 넣은 첫 번째 코스로 메뉴를 다양화합니다. 보충 급식 체계는 야채 수프와 유사합니다.
• 10개월부터 Komarovsky는 생선과 노른자를 제공할 것을 권장합니다.

그래서 우리는 원인과 결과, 외부 징후, 미숙아 수유 및 보살핌의 특징을 조사했습니다. 우리는 Komarovsky 박사를 포함하여 보완 식품을 도입하기 위해 권장되는 영양 규범과 계획에 대해 알게되었습니다.

부스러기의 건강과 성공적인 개발은 귀하의 보살핌, 사랑 및 평온에 달려 있음을 기억하십시오.

비디오: 미숙아 관리 기능

저널 > 미숙아 수유

미숙아의 적절한 수유는 신체적 발달뿐만 아니라 정서적, 지적 발달에 중요한 역할을 합니다. 좋은 영양은 거의 모든 생명 유지 기관 및 시스템의 정상적인 작동을 위한 주요 조건입니다.

미숙아의 주요 특징은 저체중아 출생(대부분의 경우 2.5kg 미만)입니다. 미리 나타난 아기는 만삭 신생아보다 더 빨리 자라므로 음식과 함께 더 집중적 인 에너지 및 플라스틱 재료 공급이 필요합니다. 그러나 이 과정은 음식을 소화하는 소화 시스템의 제한된 능력으로 인해 복잡합니다. 많은 미숙아는 신경계의 조절 메커니즘이 충분히 발달하지 않고 빨기 근육이 완전히 형성되지 않기 때문에 빨기 및 삼키기 반사가 감소합니다.

미숙아의 정상적인 소화에 필요한 타액 분비는 첫 수유로 시작되지만 만삭 신생아보다 여전히 낮습니다. 또한 위 용량이 상대적으로 적고 만삭아보다 더 자주 토합니다. 위액 분비 감소 및 장내 효소 활동. 이를 바탕으로 미숙아는 종종 dysbacteriosis를 동반하는 다양한 병원성 미생물에 대한 저항성이 매우 낮습니다. 다양한 미생물에 의한 장의 식민지화는 주로 자연적이든 부자연적이든 먹이의 특성에 달려 있습니다.

소화 시스템의 활동이 방해받을 수 있으며 출생 전에 아이가 겪는 일부 병리의 영향을 받을 수 있습니다.

이를 바탕으로 미숙아의 영양은 1.5kg의 체중으로 태어난 아이와 출생시 2kg 이상의 유아가 다르다는 사실을 잊지 않고 개인적으로 처방됩니다.

감히 먹일 때

미숙아의 첫 수유 시간은 출생이 끝날 때의 상태에 따라 다릅니다. 지나치게 지연됨 - 체중 감소에 기여합니다. 그러나 Nikitin 방법에 따라 가슴에 즉각적인 부착을 요구할 필요는 없으므로 다양한 질병이 발생할 수 있습니다.

만족스러운 상태로 나타나는 미숙아는 몇 분 안에 초유로 첫 수유를 할 수 있습니다. 출생 말기에, 4~6시간 후 또는 몇 시간 후. 대부분의 경우 의사는 출생 후 금식 기간이 24시간을 초과하지 않도록 노력합니다. 그러나 때때로 어린이가 저산소증을 앓거나 두개 내 출혈이 의심되는 경우 영양 예약에 오랜 지연이 필요합니다.

아기가 출생 후 12시간 동안 먹지 않은 경우 의사는 탐침 또는 정맥 주사를 사용하여 아기에게 포도당 영양 용액을 제공합니다.

얼마나 자주 먹일 것인가

여러 이벤트에 따라 달라지며 그 중 눈에 띄는 것은 다음과 같습니다.

* 출생시 체중;

* 성숙도 또는 반대로 미성숙.

대부분의 미숙아는 3시간 간격으로 7-8회 수유를 견딜 수 있습니다. 미숙아와 일부 병리학 적 조건에서만 수유 빈도가 매일 10으로 증가합니다.

빨기 및 삼키기 반사가 감소한 어린이는 코를 통해 위장에 삽입 된 특수 프로브를 사용하여 멸균 주사기 또는 특수 장치 (주입 펌프)로 음식을 투여하여 먹이를 먹기 시작합니다. 나중에 반사 신경이 형성되면 젖병으로 아기를 먹이기 시작합니다.

가슴에 발랐을 때

미숙아 모유 수유 문제는 개인적으로 결정됩니다. 주요 조건은 빨기 반사의 존재와 일반적인 만족스러운 상태입니다.

체중이 2kg 이상으로 나타난 아기의 힘을 아끼지 않고 먼저 1 ~ 2 회 수유를 위해 유방에 바르고 나머지는 젖꼭지에서 수행합니다. 피로 징후가 나타나면(입 주변이 파랗게 변하고 빨기 무기력함 등) 모유 수유를 중단하고 젖병에서 짜낸 젖을 보충합니다. 모유 수유 시 의사는 수유 전후에 아기의 체중을 측정하여 빨린 젖의 양을 모니터링합니다.

생후 첫 날에 각 수유량은 5ml(첫날)에서 15-20ml(생후 3일까지)입니다. 이것과 함께 음식의 양은 소아과 의사가 결정합니다. 정기적으로 충분한 필수 영양소(단백질, 지방 및 탄수화물)와 에너지를 섭취하고 있는지 확인하기 위해 의사는 칼로리 방법을 사용합니다. 이에 따라 생후 1개월 말까지 미숙아 식단의 칼로리 함량은 하루 체중 킬로그램당 130-140킬로칼로리(kcal)로 증가합니다(115kcal/kg이면 충분합니다. 이 나이에 만삭 아기). 10-15kcal의 차이는 모유, 유축 또는 기증 모유, 표준 또는 특수 혼합물을 통해 아이가 어떻게 먹이를 받는지에 따라 설명됩니다.

1.5kg 이상의 체중으로 태어난 아기는 생후 2개월부터 시작하여 칼로리 함량이 하루 5kcal/kg 감소합니다(생후 1개월의 높은 에너지 값과 비교). 출생 체중이 1-1.5kg인 어린이의 경우 식단의 칼로리 함량은 생후 3개월까지 변하지 않습니다. 앞으로 식단의 칼로리 함량(매월 5-10kcal/kg)은 만삭아의 열량과 같아질 때까지 체계적으로 줄입니다. 이와 함께 어린이 의사는 어린이의 상태, 음식 내성, 지난달 체중 증가 등을 기록합니다.

많은 영양을 계산하는 다른 방법은 원하는 정확도를 제공하지 않으며 매우 근사하고 종종 과대 평가되는 결과를 제공합니다.

만삭 모유 수유 신생아는 모유의 액체 함량(약 87.5%)이 필요를 충족시키기 때문에 추가로 물을 마시지 않고도 할 수 있습니다. 미숙아는 추가 수분이 필요합니다. 생후 첫날 음료로 가볍게 달게 한 끓인 ​​물이 더 자주 사용됩니다. 생후 1개월부터는 무가당 끓인 물만 마실 수 있습니다.

모유를 받는 미숙아는 추가적인 비타민 보충제가 필요하지 않다고 여겨집니다. 그러나 모유의 비타민 구성은 어머니의 영양에 크게 의존합니다. 이를 바탕으로 간호 여성은 식단에 특별한주의를 기울여야합니다. 특히 모유에 들어 있는 비타민D는 매우 미량 함유되어 있어 구루병 예방에 전혀 부족하다. 이를 바탕으로 조기 (생후 10-14 일부터) 미숙아에게이 비타민을 처방하는 것이 좋습니다. 또한 미숙아의 식단에 비타민 D를 함유한 현대식 적응 모유 대용품을 사용한다고 해서 구루병의 특정한 예방이 취소되지는 않습니다. 이러한 목적으로 과거에 인기 있었던 생선 기름을 사용하는 것은 완전히 용납되지 않습니다!

철은 금보다 더 책임이 있습니다

미숙아의 몸에 저장된 철분은 매우 부족하여 생후 1개월 말까지 고갈될 수 있습니다. 이를 바탕으로 과일, 베리 및 야채 주스와 퓌레가 필요합니다. 모유에는 상대적으로 철분이 적지만 잘 흡수됩니다. 불행히도, 어머니의 철분은 혼합물의 철분과 같이 미숙아의 철분에 대한 필요성을 완전히 충족시키지 못하여 종종 철분 결핍 빈혈이 형성됩니다. 음식과 함께 철분을 섭취하는 것 외에도 그러한 어린이는 방울이나 시럽에 철분 보충제를 지정해야합니다.

조산아에게 먹이기 위한 대부분의 분유에는 비교적 낮은 수준의 철분이 포함되어 있습니다(100ml당 1mg 미만). 빈혈로 고통받는 미숙아는 3-4개월의 나이에 추가로 철분이 풍부한 혼합물을 제공하는 것이 좋습니다(예: 철분이 함유된 미국 제품 Enfamil).

미숙아의 요구를 충족시키는 가장 좋은 방법은 모유입니다. 산모의 초유와 우유의 단백질 구성은 미숙아의 단백질 대사 특성과 최대한 일치합니다. 모유의 지방은 쉽게 소화되고 유당(주요 탄수화물인 유당)은 잘 분해되어 흡수됩니다. 모유에는 장 점막을 보호하고 박테리아와 바이러스 및 식품 알레르겐의 유해한 영향을 예방하는 유용한 보호 요소가 많이 포함되어 있습니다. 이 모든 것이 균형 잡힌 비타민 및 미네랄 구성과 함께 모유의 고유한 특성을 설명하고 그 이점을 분명히 합니다. 사실 모유는 음식이자 약입니다.

조산을 한 여성의 모유는 성숙한 것과 다릅니다. 미숙아에서는 단백질 함량이 증가하고 지방 비율이 낮아 미숙아의 음식 동화 건포도에 해당합니다. 칼로리 함량도 더 높습니다.

그러나 많은 경우 미숙아에게 모유 수유를 하는 것은 다음과 같은 이유로 비현실적입니다.

* 부족한 양의 모유 또는 어머니의 완전한 부재;

* Rh 충돌에서 우유에 항체가 존재합니다.

* 어린이의 빨기 및 / 또는 삼키기 반사 장애;

* 그의 심각한 상태(두개내출혈 등);

* 신생아 모유 단백질에 대한 편협함;

* 락타아제 결핍증(유당을 분해하는 효소가 부족함) 등

이러한 상황에서는 기증자 모유 또는 그 대체물이 필요합니다.

미숙아의 부 자연스러운 수유에는 특수 적응 혼합물이 사용됩니다. 그들의 구성은 미숙아의 요구를 가장 잘 충족시킵니다. 이 혼합물은 의사에 의해서만 처방됩니다!

아기에게 이러한 음식을 제공할 수 없는 경우 표준 모유 대체물로 수유할 수 있습니다. 유제품 주방에서는 지역 소아과 의사의 지시에 따라 무료로 국내 호산성 (신 우유) 혼합물 Malyutka가 발행되며 최근 Agu-1로 적극적으로 대체되었습니다. 미숙아 수유를 위한 외국 호산성 혼합물 중에서 Aci-Mailex, Pelargon 및 Laktofidus가 적합합니다. 먹이를 줄 때 두 번째 혼합물을 사용하는 것은 완전히 용납되지 않습니다 (이름 끝에 숫자 2가있는 포장에서). 이 제품은 모유에 적합하지 않지만 젖소에 적합하므로 조산아의 식단에 도입하는 데 매우주의해야합니다.

과거에는 조산아에게 먹이를 줄 때 kefir를 사용했습니다. 그러나 그것은 전유를 기반으로하므로 생후 첫 달에 조산아의 식단에 포함시키는 것은 권장하지 않습니다.

새로운 혼합물을 도입한 첫 2-3일 동안 미숙아를 혼합 및 부자연스러운 수유로 옮길 때 그 양은 모유 전에 수유당 약 10ml(하루 1-3회)를 형성합니다. 그런 다음식이 요법의 혼합물의 양은 천천히 (3-5 일) 증가하여 1-2 수유를 완전히 대체합니다. 7일이 지나면 도입된 제품이 식단의 50%를 차지할 수 있습니다. 필요한 경우 다음 주 이내에 제품의 만족스러운 내약성, 대변의 생리적 특성, 적절한 빨기 및 역류가 없는 미숙아를 부 자연스러운 수유로 완전히 옮길 수 있습니다. bifidumbacterin과 같은 약물의 동시 지정은 부 자연스러운 수유로의 전환에 유익한 효과가 있습니다.

보완식품을 도입할 때

미숙아의 경우 보완 식품을 적시에 도입하는 것이 만삭 아기보다 근본적으로 중요합니다.

과일 또는 야채 주스는 출생한 임신 주, 출생 시 아기의 체중, 아기가 비유제품을 얼마나 잘 견디는가에 따라 1~3개월 아기의 식단에 도입됩니다. 주스는 원하는 양까지 몇 방울 시작하여 천천히 투여되며, 이는 생후 월에 10을 곱하면 쉽게 알 수 있습니다. 주스 8티스푼. 순수한 형태와 희석 된 형태로 수유가 끝날 때 또는 식사 사이의 간격으로 주스를 제공하는 것이 가능합니다.

주요 주스로 배, 체리 및 블랙 커런트를 사용할 수 있다는 사실에도 불구하고 사과를 조언하는 것이 가능합니다. 당근 주스는 생후 3-4개월의 어린이보다 먼저 시작해야 하며 사과 주스와 혼합하는 것이 좋습니다(비율 1:1). 생후 6개월 동안은 토마토, 포도, 감귤류 주스를 삼가는 것이 좋습니다. 그리고 생후 첫해에 조산아에게 딸기, 딸기 및 비트 주스를 줄 필요는 전혀 없습니다. 알레르기를 유발할 수 있습니다.

과일 퓌레(사과, 바나나 등)는 주스 도입이 끝난 후 2-3주 후 2-3개월에 제공되기 시작합니다. 만삭 아기.

삶은 달걀 노른자는 생후 3개월에서 3.5개월 사이에 도입되며, 이전에 소량의 모유 또는 혼합물에 분쇄 및 분쇄되었습니다. 노른자의 일일 섭취량은 하루에 반 조각으로 천천히 증가합니다. 알레르기 반응 및 불내성 지표의 경우 닭고기 달걀 노른자를 메추라기로 바꿀 수 있습니다.

같은 나이에 건강한 만삭 아기에게이 제품을 조기에 도입하는 두 가지 코티지 치즈가 도입되었습니다. 코티지 치즈의 양은 도입 종료 후 첫 달 동안 약 10g을 형성하고 한 달 후에는 20g으로 증가한 다음 50g에 도달할 때까지 매달 5g씩 증가합니다.

생후 4~4.5개월부터 처방합니다. 첫 번째 음식이 야채 퓌레 인 만삭아와 달리 조산아에게는 소량의 모유 또는 혼합물을 첨가하여 야채 국물이나 물로 조리 한 죽 (쌀, 오트밀, 메밀)이 제공됩니다. 5 % (물 100ml 당 밀가루 5g 또는 1 티스푼)부터 시작하여 식단에 도입되는 곡물의 농도를 높이는 단계를 수행하도록 지시하십시오. 그런 다음 7-8% 곡물(물 100ml당 1.5티스푼)과 10% 곡물(물 100ml당 2티스푼)을 제공합니다. 먼저 야채 (해바라기 또는 올리브)를 죽에 넣은 다음 1 인분 당 3-4g의 버터를 넣습니다. 공장 생산의 즉석 곡물에 기름을 첨가할 필요는 없습니다.

생후 5개월이 되면 식물성 기름을 첨가한 식물성 퓌레 형태의 두 번째 보완 식품을 제공하기 시작합니다. 고기 퓌레(쇠고기, 살코기 또는 간) - 빈혈 예방을 위해 - 생후 5개월부터 투여할 수 있지만, 이와 함께 10g 이하로 주 2-3회 이하로 투여합니다. . 미숙아는 생후 7개월이 되기 전에 매일 으깬 고기를 먹어야 하며, 그 양은 1살이 되면 10g에서 50g으로 증가합니다. 8개월부터는 빵이나 무가당 비스킷으로 식단을 보충하는 것이 좋습니다. 같은 나이에 야채 수프를 넣은 다음 고기 국물 (1 티스푼에서 3-4 큰술)을 넣습니다.

Kefir 및 / 또는 전유 - 모유 또는 분유를 대체하여 8-9 개월에 투여합니다. 대부분의 경우 낮에는 우유나 케피어를 한 번만 먹이면 충분합니다.

다 맞나요

올바른 계산 및 영양 지정 및 조기에 나타난 아기의 신체 발달 지표를 위해 정기적 인 모니터링이 필요합니다. 그의 신체 발달을 평가할 때 주된 관심은 특정 월의 체중 증가와 일일 평균 증가량입니다. 이와 함께 미숙아의 발달 과정이 더 강렬하다는 사실을 잊어서는 안 된다. 대부분의 미숙아는 2세가 되면 만삭 또래와 비슷한 신체 발달 수준에 도달합니다. 생후 1-2개월에 체중 증가는 출생 체중 kg당 10-15g의 비율로 정상으로 간주됩니다.

미숙아에게 수유하는 것은 가장 중요한 행사입니다. 이를 바탕으로 소아과 의사는 항상 구현에 대한 조언을 제공하고 효과를 모니터링해야 합니다.

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출생 순간부터 28 일, 더 정확하게는 탯줄을 자르고 태아를 어머니와 분리하는 순간부터.

신생아는 서로 매우 다르며 이는 건강 상태와 만기 성숙도에 따라 결정됩니다. 건강한 만삭아와 생후 7개월에 태어난 아기 사이에는 엄청난 거리가 있기 때문에 우리가 어떤 종류의 신생아에 대해 이야기하고 있는지 지정하지 않고 신생아의 기술에 대해 이야기하는 것은 감사할 일이 아닙니다. 그러므로 즉시 동의합시다- 우리 토론의 주제는 건강한 만삭 신생아,미숙아의 생리적 특성은 특정 주제이기 때문에 "기술"이 아니라 표준과의 차이 및 그에 따른 보살핌의 특징에 중점을 두어야 합니다.

기술의 초기 평가 및 그에 따른 신생아의 건강 상태는 분만실에서 의료 종사자가 직접 수행합니다. 각 부모는 퇴원 시 받은 문서에서 이 평가 결과를 찾을 수 있습니다. 예를 들면 다음과 같습니다. "태어난 8-9 Apgar 점수". 모든 사람이 "Apgar"가 누구인지 또는 무엇인지 아는 것은 아닙니다. 많은 사람들이 이것이 일종의 약어라고 확신하고 해독에 실패했습니다. 설명하자: 아프가는 성이다첫 글자 "A"에 악센트가 있는 그녀(성)는 미국 마취과 의사인 여성의 소유입니다. Apgar는 신생아의 건강(질병)의 5가지 주요 징후, 즉 심장 박동, 호흡, 근긴장, 반사 및 피부색이 3점 시스템에서 평가되는 척도를 제안했습니다. 0, 1 또는 2점을 받습니다. . 따라서 총 최대 10개를 입력합니다.

그러나 Apgar에 따르면 평가하는 것은 백의를 입은 사람들의 일입니다. 그리고 평범한 평균 부모는 어떻습니까? 여기에서 그들은 산부인과 병원에서 집에 도착했고 여기에서 가족 평의회를 위해 모였습니다. 신생아가 있습니다. 의사들은 모든 것이 괜찮다고 말했습니다. 그러나 의심이 있습니다. 어떤 종류의 빨간색, 다른 방향의 눈, 이상한 방식으로 팔을 흔들고, 다리를 경련하고, 입술을 내밀고, 머리를 빙빙 돌리고 일반적으로 소리 지르는 것 ... 침대 주변에 붐비는 친척들은 가장 다양하고 완전히 실망스러운 버전을 제시했습니다. 어린 부모를 낙담하게 만들고 결코 어머니의 정상적인 수유에 기여하지 않습니다.

위의 매우 일반적인 상황을 고려하여 스트레스를 피하는 가장 신뢰할 수있는 방법은 제 시간에 정보를 얻는 것이므로 어떻게해야하는지 알려 드리겠습니다. 불필요한 스트레스를 유발하지 않도록 친척에게 논평을 자제하도록 요청하는 두 번째 방법이 있지만 가정 정신의 틀 내에서이 작업은 거의 비현실적입니다.

감각부터 시작합시다.사실, 오랜 규칙에 따라 의사는 감각 기관의 작업을 평가하여 아이의 검사를 완료하지만 이것이 부모가 가장 걱정하는 것, 즉 아이가보고 듣고 느끼는 것입니다.

비전

신생아의 시신경과 안구를 움직이는 근육은 모두 완전히 형성되지 않습니다.아이는 빛 그 자체, 즉 낮과 밤을 구별하는 것만을 느끼지만 그 앞에서 팔을 흔드는 할머니라는 사실을 이해할 수 없다. 안구 운동 근육의 언급된 미성숙은 생리학적, 즉 신생아기에 완전히 정상적인 사시를 형성합니다.

신생아의 특이성은 깜박임 반사입니다.결론: 눈 근처의 물체를 아무리 흔들어도 깜박이지 않지만 밝고 갑작스러운 광선에 반응합니다.

듣기

출생 직후 약간 감소(귓구멍은 서서히 공기로 채워집니다) , 그러나 그가 집에 도착할 때쯤이면 그는 거의 어른처럼 듣습니다.그러나 그는 이해하지 못하므로 반응하지 않습니다. 소리가 충분히 크면 몸서리치며 호흡의 깊이와 빈도가 달라지면서 얼굴의 모사근육이 반응한다.

냄새가 나다

그는 매운 냄새에 분명히 반응하지만 (원칙적으로 호흡 빈도를 변경하여) 아빠의 향수와 엄마의 향수를 구별 할 수 없습니다.

맛

이것으로 모든 것이 완벽합니다. Sweet는 진정 효과가 있고 입술을 핥고 삼키는 동작을합니다. 짠맛과 쓴맛은 좋아하지 않습니다. 빨기, 얼굴을 찡 그리기, 울음을 멈 춥니 다.

미각과 후각이 매우 잘 발달되어 있기 때문에 수유모가 사용하는 "맛없는"의약품 및 위생 용품에 대한 부정적인 반응을 고려해야합니다.

만지다

신경 말단이 고르지 않게 분포되어 있기 때문에 잘 발달되었지만 고르지 않습니다.등을 쓰다듬는 것보다 얼굴과 팔다리를 만지는 것이 더 적극적으로 지각한다. 글쎄, 그는 매우 문명화 된 반응을 보입니다. 그는 차갑고 단단하게 울고 부드럽고 따뜻함에서 진정됩니다.

그래서 우리는 감각 기관을 다루었습니다. 이제 다른 모든 것에 대해 조금 덜 중요합니다.

가죽

우수한 혈액 공급가장 작은 혈관(모세혈관)은 성인보다 넓습니다(물론 상대적으로). 땀샘은 상당히 저개발되어 있습니다. 이 두 가지 요인은 손상 요인, 특히 과열에 대한 상당한 민감성과 관련이 있습니다. 그러나 매우 높은 재생 능력이라는 눈에 띄는 장점도 있습니다. 물론 손상 요인이 제거되면 모든 것이 매우 빠르게 치유됩니다.

근육

특정 기능은 근긴장의 증가이지만 그들 자신 근육, 특히 팔다리 근육이 저개발되었습니다.예, 총 근육량은 성인과 눈에 띄게 다르며 체중의 22-25%에 불과한 반면 엄마와 아빠는 최소 40%입니다.

호흡기 체계

알려진 바와 같이 폐호흡은 원칙적으로 태아에게 없으며 가스 교환은 소위를 통해 수행됩니다. 태반 순환. 출생 직후 아기는 첫 숨을 쉬고 상부 호흡기와 폐는 공기로 채워집니다. 아기는 인간처럼 호흡하기 시작합니다. 신생아의 중요한 특징은 비강이 좁고 후두와 기관이며 내부에서 덮는 점막이 매우 부드럽고 적극적으로 혈액을 공급합니다. 상부 호흡기의 점막은 코를 따기 쉽게 손상되어 건조하기 쉽습니다. 공기가 건조하고 먼지가 많을 때 보호용 점액이 대량으로 생성되고 모든 통로가 좁기 때문에 기도에 점액이 축적되면 문제가 자주 발생합니다. 신생아는 재채기를 할 수 있지만 코를 풀 수 있습니다.물론 아기가 인간적으로 숨을 쉴 수 있기 때문에 (즉, 코를 통해 끙끙 거리지 않고) 이것을 정확하게 아는 것이 중요합니다. 그러나 사랑하는 친척이 그를 위해 인간 조건을 만드는 경우에만 먼지가 적고 어린이 방을 제 시간에 환기시키기 위해 히터로 과도하게 사용하십시오.

신생아의 정상 호흡수는 분당 40~60회입니다.

심혈관계

출생 직후 태반 순환이 멈춥니다. 심장과 혈관의 작용이 크게 바뀝니다. 폐가 혈액으로 채워지고 기능이 정지되며 일부 혈관과 개구부가 닫힙니다.(그들을 통해 태아는 폐 주위에 혈류를 가졌습니다). 신생아의 심장은 가장 건강한 기관 중 하나이며 스트레스와 산소 부족에 매우 강합니다. 심박수 범위는 분당 110 ~ 140 비트이며 이러한 변동은 지속적으로 발생합니다. 거의 모든 외부 영향이 맥박수를 심각하게 변경합니다.

소화 시스템

아기는 매우 잘 발달된 저작근과 상대적으로 큰 혀를 가지고 태어납니다.이를 통해 지속적이고 활동적인 빨기가 가능해집니다. 그러나 침샘은 아직 미성숙하여 침 자체가 많지 않습니다. 소화 기관은 매우 빠르게 성장합니다.따라서 생후 첫날 위는 약 20ml의 우유를 보유하고 일주일 후 이미 50ml, 신생아 기간이 끝날 때까지 100ml 이상의 우유를 보유합니다. 생후 첫 10~20시간 동안 장은 사실상 무균 상태이지만 매우 빠르게 미생물로 가득 차게 됩니다. 장에서 번식하는 박테리아는 대변의 모양을 바꿉니다. 처음에는 갈색, 그 다음에는 녹황색, 며칠 후-연한 노란색, 신맛이 나는 칙칙합니다.

선발제도

이미 태어날 때 방광에 소량의 소변이 있습니다. 생후 처음 3일 동안 배뇨는 상대적으로 드뭅니다. 하루에 4-5회입니다. 이것은 매우 정상입니다.그러나 작은 필요에 대한 산책 횟수는 빠르게 증가하고 있으며 생후 두 번째 주에는 15 ~ 25 회입니다. 신생아의 방광의 부피는 50 ~ 80ml이지만 아이는 10-15ml가 "수집"되고 충분합니다. 기저귀를 갈 시간입니다. 신장 자체는 기능을 성공적으로 수행할 수 있지만 출생 시에는 발달이 저조합니다. 이와 관련하여 신생아의 소변 특성 (비중, 반응, 단백질 함량)은 성인의 기준과 다릅니다.

신경계

신생아의 신경계에는 여러 가지 특징이 있는데, 이것은 아마도 생후 첫 달 동안 가장 큰 변화를 겪는 신체의 바로 그 시스템일 것입니다. 반사 신경, 흥분성 및 환경에 대한 반응은 끊임없이 변화합니다. 근육 긴장도는 팔과 다리를 구부리는 근육에서 더 두드러집니다. 성인에게는 완전히 비정상인 일부 징후가 신생아에게는 상당히 자연스럽습니다.예를 들어, 팔다리 근육의 떨림(소위 떨림)은 걱정하는 할머니에게는 매우 바람직하지 않지만 신생아에게는 이것이 표준입니다. 힘줄 반사(신경과 전문의가 망치를 사용하여 결정하는 반사)는 무릎 반사가 거의 항상 모든 사람에게 결정된다는 점을 제외하면 신생아에게는 일정하지 않습니다.

그러나 "신생아의 생리적 반사"라고 하는 매우 특별한 반사도 있습니다. 이러한 반사는 뇌의 미성숙으로 인해 발생하며 모든 건강한 신생아에게 존재하지만 뇌가 "숙성"됨에 따라 4-5 개월이 지나면 사라지고 사라집니다. 각 부모는 자녀의 이러한 반사를 감지하여 자녀가 정상인지 확인할 수 있습니다. 예:

반사를 파악.

어른의 손가락을 아기의 손바닥 안쪽으로 가져가면 아이가 꼭 잡고 꽉 잡아줍니다. 너무 튼튼해서 아이가 테이블 위로 쉽게 들어올릴 수 있습니다.

포옹 반사.

아이가 누워있는 탁자를 갑자기 큰 소리로 치거나 엉덩이나 허벅지를 두드릴 때 발생합니다. 반사는 두 단계로 구성됩니다. 처음에는 아이가 뒤로 기대고 어깨가 구부러지지 않고 팔이 벌립니다. 반사의 두 번째 단계에서는 손이 가슴에 모입니다.

크롤링 반사.

아기를 뱃속에 눕히고 성인의 손바닥을 발에 얹으면 아이는 쫓겨납니다.

반사 신경과 자동 보행을 지원합니다.

똑바로 세운 자세(아이를 겨드랑이 아래에 안고 있음)에서 아이는 기저귀 갈이대에 다리를 얹습니다. 그리고 앞으로 조금 기울이면 걷는 듯한 움직임이 일어난다.

목록은 나열된 반사 신경에 국한되지 않지만 위의 목록은 부모 실험에 충분합니다.
위의 정보를 통해 우리는 신생아의 기술에 대한 매우 명확한 인상을 형성할 수 있습니다. 아이는 약하고 무기력해 보이지만 실제로는 많은 것을 알고 있습니다. 주요 기술은 선과 악을 구별하고 친척에게 알리는 능력입니다. 배가 고플 때, 불편할 때, 무언가가 아플 때 울고 도움을 청하고 모든 것이 적합할 때 진정하고 예의바르게 행동하세요. 그는 빨고 삼키는 방법을 알고, 자신을 변호하는 방법을 알고, 낮과 밤, 침묵과 소음, 맛과 쓴맛, 부드러움과 딱딱함을 구별하는 방법을 알고 있습니다. 나이가 날로 결정되는 사람에게는 그다지 적지 않습니다.

미국의 조산율은 전체 임신의 11%에서 13%에 이릅니다. 다태 임신의 거의 60%가 조산으로 끝납니다. 아기가 임신 37주가 끝나기 전에 태어난 경우 출산은 "조산"으로 간주됩니다. 조산은 조산(34-36주), 중간 조산(32-36주) 및 매우 조산(32주 미만)이 될 수 있습니다.

늦은 조산도 지시된 경우에만 수행되며 이러한 어린이는 만기 어린이보다 위험이 더 큽니다. 임신을 유지하기 위해 필요한 모든 조치를 취해야 합니다.

미숙아는 외적으로 만삭에 태어난 아기와 크게 다릅니다. 출생 시 만삭아의 평균 체중은 3.17kg이지만 미숙아의 체중은 2.26kg 이하일 수 있습니다. 현대 의학의 발달 덕분에 임신 27주 이후에 태어난 1kg의 아이들은 거의 모든 생존 가능성을 가지고 있습니다. 30주 이후에 태어난 아기 10명 중 8명은 건강 및 발달 문제가 거의 없는 반면, 28주 이전에 태어난 미숙아는 합병증이 더 많고 신생아 집중 치료실에서 집중 치료와 관리가 필요합니다.

아기가 일찍 태어날수록 피하 지방층이 얇아지기 때문에 피부가 투명해 보이고 그 아래에 있는 혈관이 보입니다. 신체의 비율은 만삭 아동과 다릅니다. 신체의 나머지 부분에 비해 머리가 더 큽니다. 등과 어깨에 얇은 머리카락을 보존 할 수 있습니다-lanugo. 원래 윤활이 없기 때문에 그녀는 출산 전 임신 말기에 나타나기로되어있었습니다. 얼굴 특징은 만삭 아기보다 더 선명합니다. 시간이 지남에 따라 아기는 정상적인 신생아와 똑같이 보일 것입니다. 피하 지방이 부족하기 때문에 미숙아는 상온에서도 쉽게 감기에 걸리고 아플 수 있습니다. 그렇기 때문에 미숙아는 출생 직후 온도를 조절하고 유지할 수있는 복사열 원 아래 인큐베이터 (인큐베이터)에 배치됩니다. 분만실에서 간단한 검사를 마친 아기는 보통 신생아 중환자실로 옮겨집니다.

미숙아가 매우 조용히 또는 들리지 않게 운다는 것을 알 수 있습니다. 호흡기 시스템의 미성숙으로 인해 호흡 문제가 있을 수 있습니다. 아기가 2개월 이상 조산하면 역시 미성숙한 다른 기관에 충분한 산소가 공급되지 않기 때문에 호흡 곤란이 심각한 건강 문제를 일으킬 수 있습니다. 이런 일이 발생하지 않도록 의사는 특수 장비로 호흡과 심박수를 모니터링하고 일정한 양압으로 폐를 환기시킵니다. 이러한 절차는 아동의 생존을 위해 필요합니다. 아이를 집중 치료실로 옮기는 것은 어려울 수 있습니다. 아기를 팔에 안거나 원할 때 만질 수 없으며 병동으로 데려 갈 수 없습니다..

아기의 건강을 생각한다면 모유 수유를 잊지 마세요.

스트레스를 관리하려면 출산 후 가능한 한 빨리 아기를 만나도록 요청하고 가능한 한 적극적으로 아기를 돌보도록 노력하십시오. 아이 근처에 있는 것이 허용되면 거기에 있으십시오. 상태가 안정될 때까지 아이를 품에 안을 수 없다면 더 자주 만지십시오. 많은 중환자실에서는 부모가 아기와 엄마 사이의 피부 대 피부 접촉을 최대화하는 캥거루 방식을 시행할 수 있도록 허용하지만, 이는 아이의 주요 장기 시스템의 지원이 필요하지 않은 경우에만 가능합니다.

의사가 허락하는 즉시 아기에게 먹일 수 있습니다. 직원은 귀하의 능력과 아기에게 가장 좋은 것이 무엇인지에 따라 모유 수유 또는 분유 수유에 대해 이야기할 것입니다. 일부 미숙아는 먼저 정맥으로 또는 입이나 코를 통해 위로 들어가는 관을 통해 수유를 받습니다. 그러나 최고의 영양은 면역 반응을 강화하고 아기가 감염에 저항하도록 돕는 항체 및 기타 물질을 포함하는 모유입니다. 경우에 따라 모유 수유에 어려움이 있는 경우 모유를 유축하여 튜브나 젖병으로 수유해야 합니다. 완전한 모유 수유를 시작하면 모유 공급을 늘리기 위해 가능한 한 자주 아기에게 모유 수유를 하십시오. 그러나 미숙아의 어머니는 충분한 모유 생산을 돕기 위해 잦은 모유 수유와 함께 유축기를 사용하는 경우가 있습니다.

가능한 한 빨리 집으로 돌아가고 싶은 마음은 이해할 수 있지만 신생아는 아직 이에 대한 준비가 되어 있지 않을 수 있습니다. 귀하의 자녀가 잘 관리되고 있으며 귀하가 가능한 한 자주 방문할 수 있음을 기억하십시오. 아기가 병원에 ​​있는 동안 휴식을 취하고 집과 가족의 도착을 준비하고 조산아를 돌보는 부모를 위한 정보를 읽으십시오. 병원에 있는 동안 아기를 돌보는 기본 원칙을 숙지하면 집에 돌아왔을 때 더 자신감을 갖게 될 것입니다. 의사가 허락하자마자 아기를 만지고 쓰다듬고 자장가를 부르십시오.

아기가 스스로 숨을 쉬고, 체온이 유지되고, 모유 또는 분유를 먹고, 꾸준히 체중이 증가하면 퇴원하고 집으로 데려가실 수 있습니다. 지역 소아과 의사는 병원에서 자녀의 퇴원에 대해 알릴 것이며 모든 질문과 조언을 위해 그에게 연락할 수 있습니다.

러시아와 우크라이나에서 가장 유명한 소아과 의사이자 육아에 관한 13권의 책을 쓴 Komarovsky 박사는 3부작 "정상 부모 핸드북" - "의약품"의 세 번째 책을 발표했습니다. 책 발표와 함께 모두가 좋아하는 소아과 의사가 모스크바와 상트 페테르부르크를 방문했습니다. 나는 상황을 이용하여 John Jolie에서 여유로운 저녁 식사를하면서 Komarovsky 박사에게 가장 중요한 모든 질문을했습니다.

- 건전한 부모의 황금률?
-가장 중요한 것은 가족의 행복과 건강입니다. 가족은 자녀의 이익이 아니라 가족의 이익을 위해 살아야 합니다. 아이가 건강하고 아버지가 나쁘면 역겨운 일입니다. 그리고 아이는 그것을 느껴야합니다. 내 아이에게 초콜릿 바가 주어졌고 그것을 세 부분으로 나누지 않았다는 것을 상상할 수 없습니다. 엄마도 사람이고 초콜릿도 좋아해서 존엄성을 모욕 할 수 없습니다. 자녀가 되는 것은 부모에게 달려 있습니다.

- 어린이 건강에 관한 다섯 가지 통념을 열거하십시오.
- 5개를 고르기 힘들고, 수십배는 더 있다. 처음 두 가지 : 비타민과 면역 자극제가 발생률에 영향을 미칩니다. 예를 들어, 아이들을 고온에서 술이나 보드카로 문지르는 것의 이점에 대한 매우 위험한 신화가 있습니다. 넷째: 필요성은 첫째, 둘째, 셋째입니다. 음, 다섯 번째 신화 : 아프지 않으려면 바다에 가야합니다. 바다에서 그들은 치유되는 것보다 더 자주 중독됩니다.

- 주산기 기질: 신화인가 현실인가?
- 이해할 수 없는 일입니다. 무엇보다도 나는 "주 산기 심리학자"라는 전문 분야를 좋아합니다. 이들은 태아가 무슨 생각을 하는지 아는 사람들입니다. 그들은 한 살 반의 나이에 가슴을 빼앗겼을 때 아기 침대에 홀로 갇혔을 때 어떤 종류의 고통을 경험하는지 알고 있습니다 ...

- 주의력 결핍 장애: 신화인가 현실인가?
- 확실히 현실입니다. 이전에는 아이가 자신에게 관심을 기울이지 않고 남겨졌습니다. 그리고 TV나 인터넷에 제공될 때보다 덜 위험하다. 어머니가 아이를 TV에 묶는 것은 사회의 비극입니다. 아이가 길을 달려갈 때보다 아이가 옆방에 있을 때 더 차분하기 때문입니다. 20년 전만 해도 가장 흥미로운 것은 모두 마당에 있었습니다. 이제 모든 즐거움은 집에 있습니다. 이것은 비만 전염병인 저역동증이 발생하는 곳입니다.

- 인공 영양을 먹고 자라는 것이 아기의 건강에 얼마나 영향을 미칩니까?
- 당연히 현대식 분유를 사용하면 어머니가 대처 방법을 안다면 위험을 최소화할 수 있습니다. 동시에, 아기가 모유를 먹으면 질병(예: 당뇨병)에 걸릴 위험이 더 낮은 것으로 입증되었습니다. 어머니보다 더 좋은 것은 없습니다.

블로거는 다음과 같이 질문합니다. 원칙적으로 드물게 아프고 폐렴이없는 어린이에게 폐렴 구균 백신이 필요합니까?
- 원칙적으로는 아닙니다. 백신은 비싸고 모든 사람이 감당할 수 있는 것은 아닙니다. 이제 국가가 자체 비용으로 우리 모두에게 제공한다면 왜 안 됩니까?

- 어린이를 항생제로 치료해야 합니까?
- 항생제에 민감한 세균 감염이 있는 경우에는 그만한 가치가 있습니다. 그만한 가치가없는 것은 예방 적으로 항생제로 바이러스 감염 어린이를 치료하는 것입니다. 항생제는 수백만 명의 생명을 구했지만 목적에 맞게 사용해야 합니다.
마약 사용에 대한 주요 규칙 : 그냥 그런 것이 아니라 그것에 관한 것입니다. 이 "정보"는 "사용 지침" 섹션의 지침에 설명되어 있습니다. 표시되지 않은 모든 약물은 금기입니다. 독감에 걸린 암피실린에 대한 지침에서 "독감"이라는 단어를 찾지 못하면 처방 의사를 의심해야 할 때입니다.

- 수두에 걸리는 것이 낫습니까, 걸리는 것이 낫습니까?
- 확실하게 주입하십시오. 수두는 일반적으로 경미한 질병이지만 종종 경미하지 않은 질병입니다.
나는 수년 동안 소아 집중 치료실에서 일했고 수두 뇌염과 수두로 인한 사망을 모두 보았습니다. 주치의는 아침에 "혈액학의 수두"라고 말합니다. 평범한 사람에게 이 말은 아무 의미가 없다. 그러나 우리는 이해합니다. 면역이없는 백혈병 어린이가 있습니다. 풍차 하나는 그들 중 절반이 죽을 것이라는 것을 의미합니다. 그리고 이 아이들은 죽기 위해 우리에게 데려왔습니다. 신장학에서 수두 - 혈액 투석 환자의 절반이 사망합니다.
임의의 소녀가 심한 수두에 걸렸습니다. 얼굴 전체가 흉터로 덮여 있습니다.
이상적인 나이와 건강할 때 가벼운 형태의 수두에 걸리는 것이 좋습니다. 독감과 마찬가지로 수두 예방 접종은 편의의 문제가 아니라 물질적 가능성의 문제입니다.
어린이에게 예방접종을 하면 수두 합병증의 통계가 크게 개선될 수 있습니다. 그리고 여기에 질문이 있습니다. "보호가 개발 된 질병으로부터 우리 아이들을 보호하십시오", "수십억 달러의 예산을 가진 국가는 모든 아기에게 예방 접종을 할 수 있습니다"라는 슬로건으로 Swamp Square 사람들을 모을 수 있습니까? 어린이에 대한 태도 - 어린이 의학, 유치원, 학교 -는 국가 성숙의 기준입니다. 십만 명의 사람들이 어떤 정치 세력을 옹호하기 위해 나왔지만 자신의 자녀를 지키기 위해 나오지 않는다면 미안합니다. 그런 국가에게는 이것은 재앙적인 상황입니다.

- 이 경우 러시아 의학에 미래가 있습니까?
나는 이미 아이들을 키웠다. 나는 내 손자를 의료 시스템에 보내지 않을 것입니다. 신이 허락하지 않으면 그들에게 무슨 일이 생기면 나는 그들을 내가 의학을 믿는 나라, 즉 독일, 이스라엘로 데려 갈 것입니다.
여기서 나는 약의 품질을 믿지 않고, 약의 품질을 관리해야 하는 사람들을 믿지 않으며, TV에서 약 광고를 보고, 나라가 부끄럽습니다. 문명 보험 의약품이 마침내 우리에게 오면 문명 의약품이 아니라 보험 회사 이사의 친척이 생산 한 의약품에 대해 비용을 지불 할까 두렵습니다.

- 러시아 의료의 걸림돌은?
-이야기 중 하나에서 Soloukhin은 우리 각자가 직면하는이 삶에서 저 삶으로의 전환을 설명했습니다. 무섭고 쉽습니다. 3년 동안 괴로워하며 모르핀 앰플을 구걸하거나 침착하게 떠날 수 있습니다. 그리고 그것은 국가의 의료 시스템에 달려 있습니다. 그리고 문제는 이것입니다. 우리가 이 시스템을 바꿀 수 있는 나이에 우리는 완전히 다른 것에 관심이 있습니다.
적절한 사례는 우크라이나에서였습니다. 우크라이나 급류를 닫았습니다. 이것이 항의운동이다! 한 무리의 남자들이 해커 공격을 조직하고 내무부와 대통령의 웹사이트를 무너뜨렸습니다. 대통령의 아들이 그들을 위해 일어 서서 사이트가 열렸습니다. 즉, 농민들이 무료로 훔친 영화를 볼 권리를 박탈당했을 때 그들은 누구라도 찢어버릴 준비가 되어 있었다.
그러나 그 전에는 거의 2년 동안 우크라이나에 백신이 없었습니다. 21세기 유럽의 한 국가에서는 어린이들이 2년 동안 예방접종을 받지 않았습니다. 이 사람들 중 하나가 자녀를 위해 손가락을 들었다고 생각하십니까? 내 블로그에 이것에 대한 게시물을 썼습니다.

- 현대 학생의 짐은 과도하지 않습니까?
- 이상적으로는 과외 시간 문제를 해결해야 합니다. 학교 외에 아이가 3 시간 더 숙제를하고 나머지 시간에 어리석게 TV를 본다면 이것에 좋은 것이 없습니다. 우리의 문제는 무료 공립학교 스포츠가 부족하다는 것입니다. 캐나다에서 아이스링크나 수영장이 없는 학교는 상상할 수 없습니다. 우리는 그것에 대해 꿈을 꿉니다. 그러나 배구 코트를 만드는 데는 비용이 많이 들지 않습니다. 두 기둥 사이에 밧줄을 당기고 아이들이 놀게하십시오.
하루에 1시간 30분 동안 아이는 강렬한 신체 활동을 해야 합니다. 이 1시간 30분을 정리하면 학교에서의 부담이 과하지 않을 것입니다. 그러면 우리는 그를 건강하게 유지할 것입니다.

- 1시간 30분 부하의 이점은 어떻게 설명됩니까?
- 이것은 인간의 생리학입니다. 심장은 고르게 뛰지 않고 부하에 반응하여 혈관과 근육의 정상적인 기능을 보장합니다. 아이들이 더 빨리 달리고, 더 높이 뛰고, 여드름 없이 걷도록 동기를 부여하는 것이 필요합니다. 그러면 8학년이 되어도 담배를 피우지 않을 것입니다. 자신에 대한 건강한 태도의 숭배를 발전시키는 것이 필요합니다. 체계적으로 자살하는 사람은 머리가 작은 사람이기 때문입니다. 어리석은 것은 부끄러운 일입니다. 담배를 피우는 사람은 본능에 어긋나기 때문에 일부러 건강을 죽이는 바보입니다. 고의로 자신을 죽이는 생명체는 없습니다.

- 자녀에게 충분한 방학이 있습니까, 아니면 방학이 더 필요합니까? 기간별로 다르게 분류해야 할까요?
- 중요한 것은 휴일의 사실이 아니라 자녀가 어떻게 보냈는지가 중요합니다. 가을 방학에는 바다에서 수영을 하고 겨울에는 스키를 탈 수 있는 아이들이 얼마나 될까요?

- 컴퓨터: 의학의 관점에서 찬성 또는 반대?
- 물론! 그것 없이는 어떻게! 당신은 그것을 사용하는 방법을 알아야합니다. 투약해야 한다는 것은 명백합니다. 아이가 하루 한 시간 반 동안 점프하면 조용히 앉아서 컴퓨터를 응시하게하십시오.

- 어린이를 위한 채식 영양: 가능합니까?
-대체로 사람에게는 부자연 스럽습니다. 엄마와 아빠가 믿는 것을 아이는 보통 믿습니다. 부모가 자녀에게 믿음을 물려주고 싶다면 완전한 채식으로 건강을 유지할 수 있는 기술이 있습니다. 나는 아이가 원하는 것을 먹을 권리가 있다고 믿습니다. 그러나 내가 의사로서 어머니를 설득 할 기회를 보지 못한다면 긴장을 풀지 말고 방법을 제공해야합니다. 무엇을 먹을지, 금지 된 음식없이 할 수 있도록 마실 비타민 복합제.
전 세계에 채식주의자를 위한 상점이 있지만 러시아에는 몇 개나 있습니까? 모스크바에서는 하나 또는 둘입니다.

- 계절 비타민 알약은 얼마나 해롭거나 유용합니까? 암을 유발한다고 합니다.
- 사실이 아닙니다. 알약이 아닌 비타민 제조업체만이 그렇게 말할 수 있습니다. 질문은 다르게 구성되어야 합니다. 비타민은 엄격한 적응증에 따라 복용하는 치료 및 예방 약물입니다. 사람이 조화로운 다양한 식단을 감당할 수 있다면 비타민이 필요하지 않습니다. 특정 상황을 제외하고 더 자주 미량 원소에 대해 이야기하고 있습니다. 임산부와 수유중인 여성의 요오드 필요성 증가, 임신 준비를위한 엽산, 북극권에 거주하는 경우 비타민 D.

- 7세부터 18세까지의 위기가 있습니까? 아니면 하나의 지속적인 위기입니까?
- 명명된 범위가 늘어난 것 같습니다. 의심의 여지없이 성 호르몬의 폭동은 삶의 우선 순위를 바꿉니다. 일반적으로 이성인 또래가 자녀의 권위자가 됩니다. 엄마 아빠의 의견보다 책상 위의 이웃의 의견이 더 중요해집니다. 소녀는 10세 이전, 소년은 12세 이전에 권위자가 될 시간을 갖는 것이 중요합니다(물론 이 모든 것은 근사치입니다). 이렇게하지 않으면 아아, 너무 늦었습니다. 상황에 영향을 미칠 수 없습니다.

- 미숙아 수유를 위한 새로운 기준태어난 것으로 간주아주 작은 것-500g에서 그런 아이들에 대한 전망이 있습니까? 처리해야합니까?
- 이 주제는 나에게 큰 회의론과 고통을 안겨줍니다. 사회에 대한 분석 제공: 우리나라에서 지난 5년 동안 에스몸무게가 600g에서 1kg에 이르는 100명의 아이들이 있었다. 처음 5년 동안 그들에게 일어난 일, 부모의 비용, 헤어진 가족 수, 이 아이들이 현재 시력과 마찬가지로 얼마나 행복하고 건강하며 본격적인지에 대한 통계를 사회에 제공하십시오. 이러한 질문에 대한 답을 사회에 제공하십시오.
나는 그런 아이들을 위한 부서의 프랑크푸르트에 있었고 그들을 간호하는 사람들의 말에서 그런 고통을 들었습니다. 그리고 이것은 그들의 수준입니다! 이 아이들의 90%는 눈이 멀고 피부와 지능에 문제가 있습니다.
이것이 유럽 표준이기 때문에 미숙아를 간호하기로 결정했다면 다른 곳에서 시작합시다. 유럽 예방 접종 기준, 유럽 학교 기준 ... 우리가 아이들을이 세상에 데려 오면 다른 곳에서 시작합시다.

- 아이가 알아야 할 자조 조치는 무엇입니까?
- 나는 그것에 관한 책을 썼다. 50부작 비상 영화의 거의 완성된 대본입니다. 그것은 모든 학교에서 촬영되고 보여 져야합니다 : 고온에서 아이가해야 할 일, 친구가 충격을 받았을 때, 누군가가 물에서 뽑혔을 때 ... 익사 한 사람들을 돕는 포스터-가난한 사람이있을 때 폐가 수건 인 것처럼 무릎을 통해 눌러져 물을 짜낼 수 있습니다-국가적 수치. 지혈대의 이점에 대해 논의하기 시작한 국가가 부끄럽습니다. 올바르게 적용된 지혈대는 사지 손실과 같으며 예를 들어 팔이 찢어진 경우에 필요합니다. 동시에 모든 응급 처치 키트에는 지혈대가 있습니다.
그러나 Epipen *이 무엇인지, 여기에서 거의 아무도 모릅니다. 영화 "소셜 네트워크"에서 경찰이 사람들이 코카인을 사용하는 집에 침입한 것을 기억하십니까? 경찰관은 그들 중 한 명에게서 주사기를 꺼내 그 안에 무엇이 있는지 묻습니다. 그 남자는 "Epipen"이라고 말합니다. 그리고 그들은 그보다 뒤쳐져 있습니다. 모든 개는 에피네프린이 무엇이며 왜 필요한지 알고 있습니다. 지혈대 대신 자동차 구급 상자에 에피펜을 넣으면 1년에 수천 명의 생명을 구할 수 있습니다.

- 소아과 의사의 업무에서 우선 순위는 무엇이라고 생각하십니까?
- 엄마 아빠와의 상호 이해. 그들에게 그들의 역할을 설명하는 것은 그들이 의사보다 더 중요하다는 것입니다. 우리에게는 일반적으로 반대 방향으로 발생합니다. 의사는 자신의 가치를 증명하려고합니다. 간호사, 조산사, 학교 교사, 자동차 정비사, 배관공, 전기 기술자 : "우리 없이는 아무데도 갈 수 없습니다." 또한 배관공은 당신의 아파트에 있었던 모든 이전 배관공이 절대 바보라고 말하면서 이야기를 시작할 것입니다.
부모의 가능성은 국가의 가능성보다 훨씬 큽니다. 사회와 독립적으로 자녀를 양육하는 것은 불가능하며 사회는 모든 곳에서 다릅니다. 따라서 저의 주요 임무는 귀하의 정신 상태, 할머니 및 의료 시스템을 고려하여 귀하가 거주하는 국가에서 시행할 수 있는 질병의 경우 그러한 보살핌, 교육 및 지원 방법을 제공하는 것입니다. 아이를 키우고 가족을 살릴 수 있는 기술.

- 유진, 인터넷에서 어떻게 찾을 수 있습니까?
-진짜 Komarovsky는 계속 살아 있습니다. 오늘은 여기만.

Komarovsky 박사의 신간 소개
이전에는 전문가가 의약품에 대해 글을 쓸 여유가 없었습니다. 이 주제는 의사와 부모 모두에게 항상 금기 사항이었습니다. 일부 의약품에 대해 진실을 말하면 다른 의약품으로 변경하고 다른 의약품에 대해서는 구매를 중단합니다. .. 그리고 이것은 개인적인 관심사입니다.
"건전한 부모의 핸드북 : 의약품"Yevgeny Komarovsky는 2 년을 썼고 저자에 따르면 준비에는 35 년이 걸렸습니다. 약에 관한 교과서는 의사가 쓴 것이 아니라 약리학자가 쓴 것이다. 그러나 역설은 부모가 약에 대해 이야기하는 것은 의사와 함께한다는 것입니다. 따라서 Komarovsky 박사의 새 책의 주요 목표 중 하나는 러시아어 약리학 관용구가 되는 것입니다. 이론적으로 평신도를 대상으로 한 지침에서 "이 약은 C-450 효소를 억제합니다"라고 말하면이 약이 필요한 이유가 거의 명확해지지 않습니다.
이 책은 세 부분으로 구성되어 있습니다. 1. 약리학의 기초가 제공되는 약리학 ABC : 약과 약의 차이점은 무엇이며 마름모꼴의 알약입니다. 2. 약물에 대한 이야기 ​​- 어린이 연령에 중점을 둔 약물의 주요 그룹에 대해 설명합니다. 3. 특정 상황: 약물 및 임신, 약물 및 모유 수유, 약물 및 알레르기, 5ml에 20mg이 무엇인지 등
많은 제약 회사는 이 인상적인 책(색인 하나에 40페이지가 소요됨)이 출판되지 않도록 많은 돈을 기부할 것입니다. Komarovsky는 "내 지인 중 한 명인 화학자"는 "내용을 살펴본 후 한 번에 3 부를 구입했습니다. 서지의 희귀 성이 될 것입니다. 그러한 책은 두 번 출판 될 수 없습니다. "라고 말합니다. 같은 이유로 출판사는 평소보다 6 배 더 많은 부수를 발표했습니다.

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* 에피펜(에피네프린 자동주사기) - 응급 상황에서 사용할 수 있는 아드레날린이 함유된 주사기 펜. 일반적으로 천식, 알레르기 또는 벌레 물림으로 인한 아나필락시 성 쇼크가 있습니다.