요관 결석의 접촉(내시경) 레이저 쇄석술. 요관 결석을 분쇄하는 방법 요관 결석을 자주 분쇄하는 것이 위험합니까?

요관 결석은 매우 흔합니다. 저절로 형성되거나 신장에서 나와 요로에 막히게 됩니다. 오늘날 요관 결석 치료는 질적으로 새로운 단계에 도달했습니다. 개복 수술 대신 문제 영역에 접근하기 위해 넓은 절개를 해야 할 때 이제 부드럽고 최소 침습 기술이 사용됩니다. 요관의 결석을 분쇄하거나 쇄석술을 사용하면 결석을 빠르고 효율적으로 제거할 수 있으며 환자는 기존 수술과 같은 불편함을 느끼지 않습니다. 최근 의사들은 질병의 원격 치료를 선택하여 더 적은 수의 개방 수술을 선호합니다.

오늘날 요관의 결석을 분쇄하는 데에는 두 가지 주요 접근 방식이 있습니다.

• . 이 조작을 수행할 때 결석에 도달하기 위해 피부를 절개할 필요가 없습니다.
• 특수 장비가 방광, 요도 또는 요관을 통해 결석을 관통하는 접촉 분쇄입니다. 수술은 내시경 장치의 제어하에 수행됩니다.

전자파와 초음파를 모두 사용하여 가능합니다. 수술 방법을 선택하기 전에 의사는 초음파 및 엑스레이 검사를 통해 단단한 형성의 위치를 ​​확인하고 크기를 결정하며 분쇄 후 쉽게 빠져 나갈 수 있는 능력을 결정합니다. 요관 벽의 변화와 염증성 병변의 존재에주의를 기울입니다. 침전물이 작으면 초음파의 도움으로 돌이 작은 입자로 분쇄되어 소변으로 배설됩니다.

비접촉 쇄석술을 사용하는 것이 수술 후 합병증을 예방하기 때문에 훨씬 바람직합니다.

징후 및 금기 사항

쇄석술은 다른 수술과 마찬가지로 적응증과 금기 사항이 있습니다. 분쇄석에 대한 표시는 다음과 같습니다.

• 요관에서 큰 돌 발견;
• 요관 자체와 비뇨기 계통의 다른 기관의 빈번한 염증;
• 신장 산통의 경우 (특정 위치의 돌이 있음).

분쇄에 대한 이러한 광범위한 적응증에도 불구하고 모든 환자가 이 수술을 받을 수 있는 것은 아닙니다. 의사는 다음과 같은 환자의 경우 쇄석술을 거부합니다.

• 요관은 결석 위치 아래로 좁아집니다.
• 출혈이 있는 경우;
• 방광, 신장 또는 요관 자체의 염증 변화.

임신 중 수술도 잠시 미룬다.

남성과 여성을 위한 특별한 치료법

해부학적 특징으로 인해 요관 결석의 분쇄는 남성과 여성에서 다르게 발생합니다. 남성의 신체는 요관뿐만 아니라 요도에도 손상을 줄 수 있기 때문에 요관에서 돌을 제거하는 데 더 취약합니다.

요도벽이 더 탄력이 있고 결석이 나올 때 날카로운 모서리에 덜 다치기 때문에 부수고 제거하는 것이 덜 고통스럽습니다.

초음파 파쇄 이 원격 치료 방법에는 충격파 요법을 사용하는 것이 포함됩니다. 이 절차는 X선 장비에서 선명하게 보이는 결석에 사용됩니다. 특수 장치를 사용하여 초음파 펄스는 파괴적인 힘의 영향을 받아 여러 조각으로 분해되는 요관의 결석을 겨냥합니다. 이 부분은 너무 작아서 저절로 방광으로 내려가 소변을 흘리며 몸 밖으로 나올 수 있습니다.초음파 분쇄의 성공 여부는 주로 석재의 화학적 조성에 달려 있습니다.

일부 결석은 처음에 부서지는 반면 다른 결석은 여러 번의 세션이 필요합니다. 절차가 성공적이면 환자는 다음날 집으로 보내집니다.

레이저 분쇄

요관 결석을 레이저로 분쇄하는 것은 질병을 치료하는 다른 방법에 비해 여러 가지 장점이 있습니다.

첫째, 무혈수술로 몸에 거친 흉터가 남지 않습니다. 둘째, 레이저는 초음파가 처리할 수 없는 결석을 파괴합니다. 결과적으로 쇄석은 너무 작아서 인체에서 자유롭게 빠져 나옵니다. 이는 파편의 날카로운 모서리로 인해 요관이 손상될 위험이 최소화됨을 의미합니다. 세 번째로 부인할 수 없는 장점은 수술 후 의료기관에 입원하는 기간이 짧다는 것입니다. 일반적으로 의사는 시술 결과가 좋기 때문에 환자의 상태를 2일 이상 모니터링하지 않습니다. 그 후 환자는 집으로 돌아갑니다.

레이저 분쇄는 광학 기기를 사용하여 완전한 시각적 제어하에 수행되므로 수술 중에 의사는 즉각적인 문제를 볼 수 있을 뿐만 아니라 재발성 결석 형성의 원인을 제거할 수도 있습니다(유착 제거, 흉터, 복원). 요관 개통성). 이러한 장점으로 인해 요관 결석의 레이저 치료가 문제를 해결하는 가장 좋은 방법으로 간주됩니다.

수술 후 기간 : 재활

• 다른 개입과 마찬가지로 쇄석술도 환자에게 특정 불쾌한 감각을 남깁니다. 그러나 이러한 감정은 복부 수술의 결과로 발생하는 합병증과 비교할 수 없습니다. 따라서 쇄석술 후 환자에게 발생할 수 있는 주요 불편 상태를 나열해 보겠습니다.
• 소변을 자주 보고 싶은 충동.
• 소변을 볼 때 따끔거리고 따끔거리는 느낌이 듭니다.
• 소변에 소량의 혈액이 섞여 있습니다.
• 온도가 상승합니다.

출구를 향한 돌의 움직임과 관련된 고통스러운 감각.

현대 기술을 사용하여 돌을 분쇄하는 것은 요관의 단단한 침전물을 치료하는 질적으로 새로운 단계입니다. 최소 침습 수술의 장점은 몇 년 전에 시행된 전통적인 수술에 비해 분명합니다.

쇄석술의 도움으로 의사는 복부 수술이 금기인 환자의 결석을 제거합니다. 최근에는 요관 내 경질 침착물에 대한 최소 침습 수술이 증가했습니다. 이는 이 방법이 그 자체로 입증되었으며 광범위한 환자에게 사용될 수 있음을 의미합니다.

요로결석을 치료하는 가장 효과적인 방법은 요관에 돌을 부수는 것입니다. 신장 결석의 형성은 신체의 대사 장애의 영향으로 발생합니다. 이 문제는 45세 이상의 남성에게 가장 흔히 발생하며 여성에서는 덜 자주 발생합니다. 결석을 제거하는 방법은 결석의 크기와 환자 개인의 신체 특성에 따라 결정됩니다. 적절하게 선택된 절차를 통해 합병증 없이 질병을 제거할 수 있습니다.

1. 요관에 결석이 의심되는 경우 진단을 확인하기 위해 환자에게 다음을 처방합니다.
2. 초음파 검사.
3. 자기공명영상.
4. 소변 및 혈액 검사.
5. 필요한 경우 방광에 구멍을 뚫습니다(결석이 요도를 막아 긴급하게 소변을 제거해야 하는 경우).

방광 엑스레이.

• 이를 위해 다음을 할당할 수 있습니다.
• 쇄석술;
• 초음파 분쇄;

레이저 결석 제거.

전문가만이 요관에 있는 결석의 수와 크기를 기준으로 적절한 기술을 선택하고 기타 지표를 고려해야 합니다.

각 절차에는 고유한 장점과 단점이 있으며 드물게 합병증이 발생할 수 있습니다.

1. 이 돌 제거 작업은 다음과 같이 수행됩니다.
2. 결석이 충분히 커서 스스로 요도를 통과하는 것을 방해하는 경우.

이 치료법은 모든 사람에게 적합하지 않습니다. 종양학적 질환, 신부전, 신장의 신생물이 있거나 임신 중이거나 혈액 응고 시스템 기능에 장애가 있는 경우에는 시행할 수 없습니다.

이 방법을 사용하여 남성과 여성의 방광에서 결석을 제거하는 것은 약간의 준비 후에 수행됩니다. 환자는 지방이 많은 음식, 구운 식품, 과일, 갓 짜낸 주스, 요구르트 및 케피어를 피하는 식단을 따라야 합니다. 이렇게 하면 장을 정화하는 데 도움이 됩니다. 쇄석술 전날에는 환자는 아무것도 먹어서는 안됩니다.

절차는 접촉 또는 원격일 수 있습니다.

1. 체외 쇄석술의 특별한 특징은 치료 과정에서 장치가 결석과 접촉할 필요가 없다는 것입니다. 돌 분쇄는 특수 장치에 의해 전달되는 충격파를 사용하여 발생합니다. 이 시술은 환자에게 불편함을 주지 않으며 입원이 필요하지 않습니다. 분쇄 후 돌은 작은 입자로 나뉘어 며칠 내에 몸 밖으로 나옵니다. 전체 치료에는 30분도 채 걸리지 않습니다. 문제를 해결한 후 한동안 요추 부위에 통증이 발생할 수 있습니다.
2. 접촉쇄석술은 내시경 수술입니다. 방광에서 결석을 분쇄하는 작업은 결석에 가져와야 하는 장치를 사용하여 수행됩니다. 이는 시행하는 동안 피부의 완전성을 침해하지 않기 때문에 비침습적 치료법입니다.

이러한 요로결석증의 수술적 치료는 시술 유형에 따라 비용이 달라질 수 있습니다.

시술 전에 환자에게 금기사항이 있는지 확인해야 합니다.

돌의 크기가 2cm를 넘지 않으면 요관의 돌을 초음파로 분쇄합니다. 이러한 치료를 받는 동안 환자는 며칠 동안 병원에 입원해야 합니다.

• 체외 충격파를 사용하여 돌을 파괴하는 경우. 부서진 돌은 스스로 요도를 통과합니다. 몇 주 후에 환자의 상태를 평가하기 위해 엑스레이를 촬영합니다.
• 연락하다 파괴는 초음파, 압축 공기 또는 레이저에 노출되어 수행됩니다. 잔여물은 요도를 통해 특수 장치로 제거됩니다. 수술은 척추마취 또는 전신마취 하에 시행됩니다. 한 번의 세션으로 방광에서 결석을 완전히 제거할 수 있습니다.
• 충격파. 음파 초음파로 결석을 제거할 수 있습니다. 이 절차를 통해 특정 돌에 집중하여 작은 입자로 파괴할 수 있습니다.

요로결석증과 수술은 어떤 관련이 있나요? 병리가 발견되면 수술이 항상 필요한 것은 아닙니다. 이 경우 돌을 레이저로 분쇄하는 것이 널리 사용됩니다. 내시경을 요도를 통해 결석까지 삽입한 후 레이저를 사용하여 결석을 파괴하여 먼지로 만듭니다. 소변으로 나옵니다.

의사는 요관의 결석이 어떻게 부서지는지 알려줄 것입니다. 전문가만이 요관 결석을 제거하는 데 도움이 되는 가장 적합한 옵션을 선택할 수 있으며, 고전적인 수술은 필요하지 않습니다. 질병의 치료는 돌을 부수고 제거하는 것입니다. 필요한 경우 주치료의 효과를 높이기 위해 식이요법을 처방할 수도 있습니다.

환자가 전립선염, 위장관의 신생물 또는 급성기의 기타 심각한 병리를 앓고 있는 경우 그러한 치료를 수행할 수 없습니다.

요로결석증의 발병을 예방하려면 하루에 최소 2리터의 수분을 섭취하고 소금을 적게 섭취하며 신체에 필요한 미량원소가 함유된 음식을 섭취해야 합니다.

치료 방법에는 약물치료와 수술 등 여러 가지가 있습니다. 지원을 제공하는 중요한 방향은 신흥 돌을 파괴하고 대사 장애를 정상화하는 것입니다. 현재 신장결석의 접촉(내시경) 쇄석술과 원격 쇄석술이 널리 사용되고 있습니다.

전 세계적으로 석재 분쇄 기술이 널리 보급되었습니다. 덕분에 환자의 25%가 결석 제거를 위해 복부 수술과 내시경 수술을 받을 필요가 없어졌습니다. 그리고 이와 관련된 합병증도 있습니다.

쇄석술이란 무엇입니까?

쇄석술은 환자 피부의 완전성을 침해하지 않고 결석을 분쇄하는 절차입니다. 이 기술은 지난 세기 70년대에 사용되기 시작했으며 외상이 적고 효과적이기 때문에 오늘날에도 여전히 인기가 있습니다.

쇄석술은 결석에 도달하여 결석을 가능한 가장 작은 구조물이나 모래로 파괴하는 파도의 사용을 기반으로 합니다. 그 후에는 요로를 통해 안전하게 자연적으로 빠져나올 수 있습니다. 이 방법은 침습적 방법으로 간주되는 스트립 수술이 필요하지 않으며 회복 기간도 길다. 쇄석술은 접촉(내시경) 및 원격일 수 있습니다.

이러한 작업에 대한 표시는 0.5cm 이상 2.5cm 이하의 돌 크기입니다. 절차의 효과는 주로 형성의 질적 구성에 따라 달라지며 부피는 약간 적습니다. 이 절차는 성인뿐만 아니라 어린 어린이에게도 성공적으로 수행됩니다.

쇄석술을 받은 환자는 치료 후 며칠 내에 정상적인 활동을 시작할 수 있습니다. 시술 중 및 시술 후 통증은 다른 유형의 개입에 비해 약 2배 감소합니다.

쇄석술을 시행하기 전에 의사는 환자에게 이 치료 방법의 모든 장점과 가능한 합병증을 설명하고 필요한 연구 목록과 단계별 준비를 작성해야 합니다.

쇄석술을 받으려면 환자는 모든 검사를 통과하고 엑스레이, 초음파, 심전도 검사를 받고 혈액 응고 시스템을 확인해야 합니다. 시술 전에 관장으로 장을 정화해야합니다. 지속적으로 혈액희석제를 복용하고 있는 경우에는 반드시 사전에 의사에게 알리고, 돌갈기 시술 2주 전부터 복용을 중단하거나 일시적으로 다른 약으로 전환해야 합니다.

절차 비용에는 무엇이 포함됩니까?

치료 비용은 수술의 복잡성 범주(신장 또는 요로 결석의 크기, 위치, 수, 수반되는 질병의 존재 여부)에 따라 다릅니다. 모든 것은 병력 및 진단 결과를 수집한 후 의사가 결정합니다. 질병 치료에 드는 최종 비용에는 쇄석술, 마취과 의사와의 상담, 마취 혜택(마취가 있는 경우), 입원, 치료 및 음식이 포함됩니다.

쇄석술 가격 문의

방법의 장점

체외 쇄석술 및 기타 결석 제거 방법과 비교할 때 접촉 방법에는 다음과 같은 여러 가지 장점이 있습니다.

• 가능한 합병증의 최소 비율;

• 매우 짧은 재활 기간;

• 시술 후 통증이 없습니다.

• 자연 경로를 통한 기구 도입으로 절개 및 이와 관련된 합병증이 필요하지 않습니다.

• 저렴한 가격.

치료(신장 결석 분쇄)

접촉쇄석술은 전신마취하에 시행됩니다. 그 유형은 환자의 연령과 상태에 따라 전문가가 선택합니다. 기관내 마취, 정맥 마취, 경막외 마취를 사용할 수 있습니다. 감염성 합병증을 예방하기 위해 광범위한 작용을 하는 항생제의 비경구 투여가 가능합니다.

특수하고 얇은 내시경을 방광과 요관을 통해 신우 안으로 삽입합니다. 이렇게 하면 피부를 손상시키지 않고 한 번의 시술로 모든 결석을 제거할 수 있습니다. 초음파나 레이저를 사용하여 결석을 부술 수 있습니다.

초음파를 사용하면 밀도가 작은 결석을 작은 구성 요소로 부수고 흡인을 통해 제거할 수 있습니다. 그러나 이 방법은 치밀한 돌에는 적합하지 않습니다.

레이저는 모든 돌을 먼지로 바꿀 수 있으므로 더 편리한 것으로 간주됩니다. 전체 절차가 제어되고 현장의 그림이 화면에 표시됩니다.

요관 결석의 접촉 쇄석술을 사용하면 결석의 어느 부분에서든 결석을 제거할 수 있습니다. 동시에 나머지 기관은 손상되지 않은 상태로 유지됩니다. 미적분이 오랫동안 존재하거나 기관의 내강에 조밀하게 위치하는 경우 이러한 절차를 수행하는 것이 좋습니다.

방광 결석의 접촉 쇄석술은 요로의 다른 구조와 동일한 방식으로 수행됩니다.

레이저 쇄석술의 적응증은 다음과 같습니다.

1. 체외 쇄석술에 대한 금기 사항.

1. 약물 복용과 원격 돌 파괴의 두 번째 세션으로 인한 긍정적인 결과가 부족합니다.

1. 소변 유출을 위반하여 돌을 통과시킨 후 "경로"가 나타납니다.

1. 요관과 방광에 여러 개의 결석이 존재합니다.

쇄석술의 합병증

최신 장비와 고도의 자격을 갖춘 외과 의사 및 직원을 사용하면 레이저로 결석을 분쇄할 때 실질적으로 합병증이 없지만 경우에 따라 다음이 가능합니다.

• 요관 내 결석의 내시경 접촉 쇄석술은 섬유 기구에 경미한 천공을 초래할 수 있습니다.

• 역류성 신우신염;

• 신산통의 재발;

• 요관 협착.

쇄석술 후에 일부 현상이 관찰될 수 있지만 시간이 지나면 해결됩니다.

• 소변의 혈액;

• 복통, 팽만감, 변비;

• 혈압 증가;

• 소변 정체;

• 온도 상승;

• 메스꺼움과 구토.

이러한 증상은 신장 결석이 자연적으로 배출될 때도 발생합니다. 한 달 후에도 이러한 징후가 지속되면 의사와 상담하고 전체 검사를 실시해야 합니다. 전문가가 반복적인 분쇄 세션을 예약할 수도 있습니다. 통증이 있는 경우에는 진경제나 진통제를 복용해야 합니다.

시술 2주 후 의사는 엑스레이나 초음파를 이용한 후속 검사를 권장합니다.

그러나 성공적으로 수행된 절차라도 새로운 결석의 형성을 보장할 수는 없으므로 식이요법을 따르고, 충분한 수분을 섭취하고, 내분비 기관의 기능을 모니터링해야 합니다. 의사의 모든 권고 사항을 따르는 경우에만 요로 결석증과의 싸움이 성공할 수 있습니다.

요관에 돌을 부수는 것이 이 문제를 해결하는 가장 효과적인 방법입니다. 결석이 있으면 심한 통증을 유발하고 합병증의 위험이 있습니다. 따라서 가능한 한 빨리 이러한 구조물을 제거하십시오.

분쇄 방법

의사는 결석의 크기와 구조를 고려하여 파쇄 기술(쇄석술)을 선택합니다. 이 절차는 접촉식 또는 비접촉식일 수 있습니다. 경험이 풍부한 전문가에 의해서만 수행됩니다.

비접촉 분쇄 시술은 내시경 장비를 사용하지 않고 피부 절개 없이 진행됩니다.

접촉 분쇄에는 내시경 장비를 사용하여 요관에서 결석을 제거하는 방법이 포함됩니다. 요도와 방광을 통해 접근이 이루어집니다.

쇄석술에 대한 적응증

쇄석술은 다음과 같은 경우에 시행됩니다.

1. 환자의 요관에 결석이 있는 경우, 크기 때문에 스스로 요로를 통과할 수 없습니다.
2. 환자가 멈추지 않는 지속적인 신장 산통을 경험하는 경우.

쇄석술에 대한 금기 사항

요관에서 돌을 분쇄하는 과정에는 금기 사항이 있습니다.

• 임신기간;
• 병적 비만;
• 심혈관계 질환: 인공 박동조율기, 심방세동, 울혈성 심부전, 대동맥류;
• 신부전;
• 산호석;
• 혈액 응고 불량;
• 신장 낭종의 존재;
• 뼈 조직 이상;
• 인공 심장 박동조율기(전기 박동조율기);
• ARVI, 급성 호흡기 감염 및 기타 전염병;
• 종양학 질환.

쇄석술 준비

분쇄 절차에는 약간의 준비가 필요합니다. 우선, 환자는 여러 가지 음식을 금지하는 식단을 고수합니다.

• 신선한 과일과 채소;
• 발효유제품;
• 신선한 주스;
• 빵;
• 기름진 요리.

장에서 배설물과 가스를 제거하려면 식단을 고수해야 합니다. 시술 전날 환자는 음식을 전혀 먹어서는 안됩니다.

쇄석술에는 다음을 포함하는 예비 검사가 필요합니다.

• 표준 소변 및 혈액 검사;
• 형광검사;
• 설탕, 생화학, 매독, HIV에 대한 혈액 검사;
• 골반 장기, 신장 및 요관의 초음파;
• 요로조영술;
• 심전도.

이러한 절차는 쇄석술에 금기 사항이 없는지 확인하는 데 필요합니다.

중요한! 의사는 환자에게 절차의 세부 사항, 어떤 감각과 합병증이 발생하는지 설명합니다. 환자는 석재 분쇄 절차에 대한 서면 동의서에 서명합니다.

요도벽이 더 탄력이 있고 결석이 나올 때 날카로운 모서리에 덜 다치기 때문에 부수고 제거하는 것이 덜 고통스럽습니다.

초음파를 이용한 쇄석술(폐쇄형)은 최대 2cm 크기의 결석을 제거하는 표준 기술입니다. 산호석에는 사용할 수 없습니다. 시술은 병원에서 시행되며 환자는 2~3일간 관찰 후 집으로 퇴원한다.

체외 분쇄

이 기술은 0.5-2cm 크기의 돌에 사용됩니다. 충격파가 돌에 작용하여 조각으로 부서집니다. 절차는 병원에서 한 시간 이상 지속되지 않습니다. 2주 후, 환자는 결석의 파괴를 모니터링하기 위해 엑스레이를 찍습니다.

체외 쇄석술은 심혈관 질환 및 골반 결석이 있는 환자에게 시행해서는 안 됩니다.

접촉 분쇄

파괴에는 초음파, 압축 공기 또는 레이저가 사용됩니다. 결석 조각은 요도를 통해 요도경을 사용하여 제거됩니다. 절차가 완료되면 환자에게 요관 스텐트를 제공하고 이를 신장에 삽입합니다. 일주일 후 의사가 제거합니다.

접촉 쇄석술의 경우 척추 마취 또는 전신 마취가 사용됩니다.

이 방법의 장점은 한 세션에서 여러 개의 결석을 제거하고 외상을 최소화한다는 것입니다.

외부충격파쇄석술

초음파 범위의 음파를 발생시키는 것이 핵심인 비접촉 파쇄 방식입니다. 이렇게 하면 돌에 초점을 맞추고 조각으로 파괴하여 요로를 통해 몸 밖으로 독립적으로 나갈 수 있습니다.

돌의 레이저 분쇄

이것은 요관의 결석을 제거하는 혁신적인 방법으로 문제를 신속하게 제거할 수 있습니다. 모든 파쇄 시술 중에서 레이저 쇄석술이 가장 안전하고 통증이 없습니다.

내시경은 요도와 방광을 통해 결석에 직접 삽입됩니다. 그 후 의사는 레이저를 켜서 돌을 먼지로 파괴합니다. 소변과 함께 배설됩니다.

레이저 방식의 장점:

• 모든 돌은 파괴됩니다 (밀도, 크기, 구조에 관계없이).
• 한 번의 절차로 모든 돌을 깨뜨릴 수 있습니다.
• 환자에게 통증을 유발하지 않습니다.
• 돌 조각이 남지 않았습니다.
• 시술이 최소 침습적이기 때문에 피부에 흉터가 남지 않습니다.
• 레이저는 가장 작은 구조물도 파괴합니다.

수술 후 기간

쇄석술 후 환자는 결석 제거 요법과 진경제가 필요합니다. 이뇨작용을 증가시키기 위해 신장 이뇨제가 처방됩니다. 신장과 요로의 염증을 예방하려면 항생제 치료도 필요합니다.

시술 후 의사가 환자를 모니터링합니다. 기분이 좋으면 집으로 보내집니다.

쇄석술 후 나타나는 증상:

• 통증과 베임을 유발하는 잦은 배뇨;
• 소변에 혈액이 있습니다.
• 소변에는 작은 돌이 포함되어 있습니다.
• 진경제는 신장 산통을 완화하는 데 도움이 됩니다.
• 체온이 상승합니다.

중요한! 쇄석술을 받은 환자는 정기적으로 의사를 방문해야 합니다. 의사는 파편 방출 과정을 모니터링하고 약물 섭취량을 조정합니다.

남성과 여성의 분쇄

남성의 경우 돌이 부서지면 고통스럽습니다. 결국 파편은 요로를 통해 몸 밖으로 빠져나가 점막을 손상시키고 심각한 불편함을 유발합니다. 그러나 돌을 제거한 후에는 신장 산통이 발생하지 않아 통증도 유발하기 때문에 인내심을 가질 가치가 있습니다.

여성은 요관의 돌을 분쇄하는 과정을 더 쉽게 견딜 수 있습니다. 요도가 넓기 때문에 결석이 통과할 때 남성보다 통증이 덜합니다. 여성은 임신 중이나 월경 중에 ​​분쇄 절차를 수행해서는 안됩니다.

요로결석증은 전 세계적으로 30세 이상의 모든 사람에게 영향을 미치는 흔한 병리입니다. 이 질병은 환자에게 심각한 불편함을 가져오고 부작용을 초래할 수 있습니다. 그렇기 때문에 의사들은 질병의 첫 징후가 나타날 때 치료를 지연하지 말고 전문가에게 건강을 맡길 것을 강력히 권장합니다.

신장 결석이란 무엇입니까?

요로결석증은 배설 시스템의 여러 부분에서 단백질과 무기 구조의 병리학적 복합체가 형성되는 현상입니다. 돌은 크기(가장 작은 1~1.5mm부터 직경이 수 cm에 달하는 거대한 것까지)와 모양이 다를 수 있을 뿐만 아니라 조직의 완전성을 침해하는 날카로운 모서리를 가질 수 있습니다.

신장 결석은 크기와 모양이 다양합니다.

종종 질병 발병의 첫 번째 증상은 신장 산통의 공격입니다. 이것은 민감한 말단의 손상과 함께 돌의 움직임으로 인해 발생하는 매우 심한 통증입니다.

돌과의 직접적인 접촉에 따라 다음과 같은 유형의 개입이 구별됩니다.

• 접촉 쇄석술(특수 장비가 요도에 삽입됨);
• 비접촉 쇄석술(외부 충격파 또는 ESWLT);
• 경피적 수술로 결석 제거.

대기업을 분해하는 데 사용되는 에이전트 유형별:

1. 레이저 분쇄. 고온의 영향으로 결석이 분해되어 요도를 통해 제거됩니다.
2. 초음파 분쇄. 돌은 음파의 영향으로 부서집니다.
3. 공압 분쇄. 결석은 고압으로 압축된 공기를 사용하여 작은 입자로 분해되며, 이 입자도 소변으로 제거됩니다.

표: 기존 돌 제거 작업의 장단점

비디오: Elena Malysheva가 요로결석증에 관해 이야기합니다.

신장 결석 분쇄에 대한 기존 적응증 및 금기 사항

수술은 항상 특정 환자에게만 시행될 수는 없습니다. 어떤 경우에는 의사가 그러한 치료가 신체에 원치 않는 영향을 미칠 수 있으므로 연기할 것을 주장합니다.

결석이 수년 동안 불편함을 유발하지 않고 움직이지 않으면(초음파 데이터에 따르면) 환자는 수술의 필요성을 독립적으로 결정합니다.

수년간 진료하면서 나는 술에 취한 남자의 신장 결석을 외과적으로 치료한 젊은 의사를 만났습니다. 에틸알코올과 마취제의 병용으로 인해 환자는 호흡 정지를 겪었고 그 결과 수술을 중단해야 했으며 남성은 긴급 소생되었습니다. 환자는 살아 있었고 몇 달 후에 병원을 떠나 정상적인 활동으로 돌아갈 수 있었습니다.

석재 분쇄에 대한 표시:

• 강렬한 통증 증후군;
• 감염이 발생할 가능성;
• 병리학적인 대기업을 제거하려는 환자의 개인적인 욕구;
• 지속적인 소변 유출 장애.

그러한 수술을 올바르게 준비하는 방법

그러한 절차에는 신체의 특정 적응(신체적, 정신적)이 필요합니다. 일반적으로 돌을 부수는 작업이 계획됩니다. 즉, 수술 날짜를 미리 알고 적절한 준비를 할 수 있다는 의미입니다. 다음 규칙을 준수해야 합니다.

1. 의사에게 절차에 대해 가능한 한 많이 설명하고 귀하와 관련된 모든 사항을 명확히 해달라고 요청하십시오. 이는 정신적으로 회복하고 적응하는 데 도움이 되며 불안과 스트레스 수준도 줄여줍니다. 그러한 개입을 겪은 친구나 지인에게 절차에 대한 피드백을 요청하는 것은 권장되지 않습니다. 이는 긍정적인 태도를 방해할 것입니다.
2. 수술 일주일 전부터 술, 지방이 많은 음식, 튀긴 음식을 섭취하지 마십시오. 신선한 야채, 과일, 흰살 고기(닭고기, 칠면조 고기), 생선을 더 많이 섭취하세요. 식단에 유제품, 견과류, 꿀을 추가하는 것이 좋습니다. 수술 전날에는 가스 형성을 증가시키는 음식(콩과 식물, 완두콩)을 제외하십시오. 개입 당일 아침에는 아침 식사를 거부해야 합니다.
3. 수술 전날 관장을 통해 장을 정화합니다. 비뇨기과의 숙련된 간호사가 이를 도와드릴 것입니다. 완하제를 사용하여 대변을 스스로 제거해도 원하는 결과를 얻을 수 없습니다.

신장 결석을 제거하기 위해 다양한 수술을 수행하는 기술

일부 유형의 외과 개입을 수행하는 방법:

1. 외부충격파쇄석술. 이 기술의 특징은 환자의 신체에 침습적으로 침투하지 않는다는 것입니다. 환자는 등을 대고 특수 소파에 누워 민감도를 줄이기 위해 국소 마취를 받습니다. 그 후, 의사는 초음파 데이터를 사용하여 병리학적 대기업의 위치를 ​​투영하여 장치를 조정합니다. 환자에게 긴장을 풀고 숨을 쉬게 한 후 장치를 켜고 충격파가 큰 돌을 작은 돌로 부수고 소변 흐름을 통해 몸에서 제거됩니다. 절차 기간은 40분을 초과하지 않습니다.
2. 접촉 쇄석술은 장비와 결석의 직접적인 접촉이 필요합니다. 시술의 고통을 덜기 위해 의사는 전신마취(마스크) 또는 척추마취 하에 시술을 실시합니다. 이러한 약물의 영향으로 외부 요도 괄약근이 이완된 후 외과 의사가 내시경 도구를 삽입합니다. 장비 끝에는 카메라가 있어 비뇨기계의 다양한 부분을 자유롭게 탐색할 수 있습니다. 의사는 점차 결석에 접근하여 쇄석기를 결석에 더 가까이 가져옵니다. 분쇄 방법(초음파, 레이저 또는 공압)은 달성된 효과가 거의 동일하므로 병원에서 사용할 수 있는 장비와 환자의 개인적 선호도에 따라 선택됩니다. 돌을 부수는 데 약 한 시간이 걸리며 그 후에 잔해도 소변으로 배설됩니다.
3. 경피적 결석 제거는 가장자리가 고르지 않은 대규모 구조물에 주로 사용됩니다. 환자는 전신 마취하에 있으며 외과의 사는 요추 부위에 작은 절개를합니다. 내시경 장비가 이를 통해 삽입된 후 수집 시스템에 도달할 때까지 전진합니다. 의사는 결석을 부수는 동시에 상처 통로를 통해 가장 큰 파편을 제거합니다. 시술이 끝나면 절개 부위를 붕대로 덮습니다. 이 개입에는 약 2시간이 걸릴 수 있습니다.

포토 갤러리 : 다양한 종류의 석재 분쇄

접촉 쇄석술은 요도를 열어 시행하며, ESWL은 몸에 직접 침투하지 않고 시행하므로 큰 결석을 제거할 수 있습니다.

수술적 치료의 결과와 회복을 위한 예후

환자의 전반적인 상태가 정상화된 후(2~3시간에서 며칠 소요) 의무적으로 외래 관찰을 위해 퇴원합니다. 그는 4주 동안 정기적으로 의사를 방문하여 검사를 받아야 합니다. 요로결석증은 재발하기 쉽습니다. 이것이 바로 수술적 치료조차도 100% 결과를 보장하지 않는 이유입니다.

• 수술 후 합병증은 극히 드물게 발생하며 의학적 권장 사항 위반이나 의사의 실수와 직접적인 관련이 있습니다. 부정적인 결과는 다음과 같습니다:
• 불완전한 돌 제거;
• 출혈;
• 방광벽 손상, 요관 파열;

수술 상처 감염.

내 동료의 환자 중 한 명이 중요한 행사에 참석해야 했기 때문에 병원에서 조기 퇴원을 요청했습니다. 나중에 밝혀 졌 듯이 그 남자는 수술 후 상처를 돌보지 않거나 드레싱을 바꾸지 않았고 그 결과 그곳에서 박테리아 감염이 발생했습니다. 몇 주 동안 환자는 전통적인 방법을 사용하여 집에서 질병에 대처하려고 의사 방문을 연기했습니다. 이로 인해 패혈증, 즉 혈액 중독이 발생했습니다. 의사들은 몇 달 동안 중환자실에서 그 남자의 생명을 위해 싸웠습니다. 그 결과, 환자는 감염의 원인을 제거하기 위해 신장 중 하나를 제거해야 했습니다. 만약 그 사람이 처음부터 의학적 권고를 따랐다면 이런 일은 피할 수 있었을 것입니다.

수술 후 환자의 재활

며칠 동안 환자는 혈액과 모래가 포함된 소변 배출을 경험할 수 있습니다. 이는 완전히 정상적인 현상이므로 치료가 필요하지 않습니다. 진행 속도를 높이려면 매일 최소 2.5리터의 물을 마시는 것이 좋습니다. 어떤 경우에는 소변량을 개선하기 위해 의사가 Cyston, Canephron N, Fitolysin과 같은 식물 치료제를 처방합니다.

포토 갤러리 : 잔류 증상을 제거하는 약물
시스톤은 염증을 감소시킵니다

의사들은 연조직이 정상적으로 치유될 수 있도록 수술 후 첫 달 동안 강렬한 신체 활동을 피하도록 조언합니다. 전문적으로 농구를 했던 내 환자 중 한 명은 이 권고를 무시했습니다. 그는 퇴원 후 곧바로 훈련을 시작했다. 수업 중 한 남자가 실수로 상대에게 밀려 최근 수술을 받은 신장이 손상되었습니다. 타격은 외과 의사가 제거하는 데 어려움을 겪은 대량 출혈의 발생에 기여했습니다.

수술 후 환자가 평소 식단으로 돌아가면 이는 질병의 재발에 기여합니다. 그렇기 때문에 소금, 지방이 많은 고기, 해산물, 탄산 음료 및 과자의 섭취를 엄격히 제한하는 것이 좋습니다. 모든 요리는 가능한 한 많은 비타민을 보존하기 위해 끓이거나 삶거나 구워야합니다.

식단에 무엇을 추가해야 할까요:

• 야채와 과일;
• 견과류;
• 통곡물 및 시리얼 빵;
• 명태, 대구, 핑크 연어;
• 죽과 시리얼;
• 마른 수프;
• 닭고기, 칠면조 및 내장;
• 다양한 채소;
• 우유, 코티지 치즈, 케피르, 요구르트, 발효 구운 우유.

포토 갤러리 : 건강 식품

야채와 과일은 비타민과 미네랄이 풍부합니다. 곡물에는 건강한 탄수화물이 포함되어 있습니다. 유제품은 칼슘의 공급원입니다.