Ką KTG reiškia dinamikoje? CTG nėštumo metu: kaip jie tai daro, ką tai rodo, blogas CTG

19.11.2023Antraštė: Motinystė su džiaugsmu

Kardiotokografija (CTG) laikoma vienu iš svarbiausių nėštumo metu atliekamų tyrimų, leidžiančių įvertinti vaisiaus būklę ir sekti jo vystymosi dinamiką. Kada ši procedūra bus paskirta ir ką gali reikšti jos rezultatai, mes jums pasakysime mūsų šiandieniniame straipsnyje.

Kas yra CTG

Kardiotokografija – tai medicininė apžiūra, kurią būtina atlikti nėštumo metu, siekiant įvertinti būsimo kūdikio raidos rodiklius. Procedūra apima mamos gimdos susitraukimų stebėjimą ir kūdikio širdies ritmo matavimą.
Kalbant apie svarbą, šis tyrimas yra toje pačioje kategorijoje kaip doplometrija ir ultragarsas. Laiku atlikta CTG nėštumo metu leidžia nustatyti negimusio kūdikio anomalijas ir rasti būdų, kaip išspręsti galimas jo sveikatos problemas.
Paprastai pirmosios KTG laikas sutampa su 30 nėštumo savaite, tačiau jei nėštumas pasireiškia su komplikacijomis, gydytojas gali išsiųsti siuntimą ir anksčiau. Įprasto nėštumo metu tyrimas atliekamas 2 kartus, tačiau jei yra kokių nors komplikacijų, tada KTG skaičių nustato gydytojas.
Kardiotokografija gali būti atliekama ir gimdymo metu. Ypač KTG nėštumo metu atliekama, kai kūdikiui yra įsipainiojusi virkštelė ir būtina nuolat stebėti jo būklę gimdymo metu.

Kaip atliekamas CHT?

Viena iš šios procedūros savybių – absoliutus jos saugumas tiek vaikui, tiek besilaukiančiai mamai. Prieš pradėdamas procedūrą, gydytojas tiksliai paaiškina, kaip nėštumo metu atliekama KTG.

Tyrimas apima kelių jutiklių prijungimą prie nėščios moters pilvo, kurie leidžia gauti reikiamus rodiklius. Procedūra atliekama gulint arba pusiau gulint.

CHT aparatą sudaro:

Ultragarsinis jutiklis, leidžiantis įrašyti kūdikio širdies plakimą;
Slėgio jutiklis, matuojantis gimdos susitraukimų dažnį.

Gauti duomenys atvaizduojami grafikų pavidalu ir įrašomi popieriuje. Paprastai procedūra trunka nuo 30 minučių iki valandos ir turi sutapti su vaisiaus aktyvumo faze.

Kas turėtų būti išbandytas?

Pasitaiko atvejų, kai įprasto nėštumo metu gydytojai gali ir neskirti CHT, tačiau šio tyrimo nepavyks išvengti, jei būsimai mamai yra šios indikacijos:

Sumažėja vaisiaus aktyvumas;
Vaikas yra susipynęs su virkštele, tai liudija ultragarso rezultatai;
Nustatyti patologiniai placentos rodikliai, kuriuos parodė ir ultragarsas;
Padidėjęs arba sumažėjęs vaisiaus vandenų tūris;
Kyla priešlaikinio gimdymo pavojus;
Yra randų ant gimdos;
Būsimoji mama serga cukriniu diabetu arba serga hipertenzija.

Taip pat, jei nėščia moteris žindo, o kūdikio gimimo data jau atėjo, KTG tyrimas yra privalomas.

Pasiruošimas procedūrai

Prieš eidama atlikti KTG, moteris turi gerai išsimiegoti, psichiškai atitrūkti nuo kasdienių rūpesčių ir sočiai pavalgyti. Gydytojai rekomenduoja prieš KTG užkąsti šokoladu, kad vaikas pereitų į budrumo fazę. Atsižvelgiant į tai, kad tyrimas trunka ilgai, pirmiausia būtina apsilankyti tualete, kad KTG metu nepatirtumėte diskomforto.

Ką sako CTG rezultatai?

Kadangi tyrimo rezultatai yra unikalūs grafikai su skirtingo ilgio kreiviais, jų iššifravimas yra gana atsakingas dalykas ir reikalaujantis profesionalo dalyvavimo.

Tačiau kai kurios besilaukiančios mamos, gavusios tyrimo rezultatus, nekantrauja sužinoti, ką rodo nėštumo metu atlikta KTG, ar viskas gerai su būsimu kūdikiu. Todėl pažvelkime į pagrindinius rodiklius, kuriuos galima perskaityti iš apklausos rezultatų.

Norėdami patys pabandyti iššifruoti kardiotokografiją, turite įvertinti pagrindinius veiksnius:

Bazinis ritmas;
Nukrypimų nuo bazinio ritmo dažnis;
Amplitudė;
Širdies ritmo pokyčių dinamika.

Šiuo atveju kiekvienas rodiklis vertinamas skalėje nuo 0 iki 2 balų, dėl to visų rodiklių balai sumuojami ir duoda galutinį rezultatą.

Taigi vaisiaus CTG interpretacija nėštumo metu gali rodyti:

Nuo 8 iki 10 balų laikomas normos rodikliu;
Nuo 6 iki 7 balų – reikalingas išsamesnis tyrimas. Nurodo galimų nukrypimų buvimą;
5 balai ar mažiau – KTG bloga, nėščiajai gresia pavojus ir ją reikia skubiai hospitalizuoti.

Širdies ritmo rodikliai

Kūdikio pulsas turi būti nuo 110 iki 160 dūžių per minutę. Diagrama rodo aukštų ir žemų rodiklių kaitą. Tačiau gydytojo įvertinimas pagrįstas vidutinės vertės, kuri lemia bazinį ritmą, apskaičiavimu.

Be to, vertinimo kriterijus yra kūdikio širdies ritmo kintamumas. Nukrypimai grafike pavaizduoti keliais mažo tipo dantukais, kurių per minutę turi būti ne daugiau kaip 6 vienetai. Tai yra norminis rodiklis laikotarpiui nuo 32 iki 39 nėštumo savaitės. Jeigu jų daugiau, tai galima kalbėti apie prastą KTG rezultatą nėštumo metu.

Tačiau vien suskaičiavus smulkių dantukų skaičių, nereikėtų daryti skubotų išvadų, nes reikia įvertinti esamą nuokrypių amplitudę. Jis nustatomas apskaičiavus vidutinio dantų aukščio pokyčius ir atitinka standartinę reikšmę nuo 11 iki 25 dūžių per minutę.

Neigiamas rodiklis yra dantų aukščio pokyčiai maždaug nuo 0 iki 10 dūžių per minutę. Tačiau šis rodiklis gali būti laikomas patenkinamu, jei kūdikis miega arba nėštumo amžius yra ne ilgesnis kaip 28 savaitės.

Jei šis rodiklis viršija 25 dūžius per minutę, kyla pavojus, kad vaikas įsipainios į virkštelę arba vaisiui bus hipoksija.

Tačiau neturėtumėte patys daryti galutinių išvadų ir nuspręsti, kad CTG nėštumo metu turi prastus rezultatus.

Nėščios moterys, dažniausiai 30 ar daugiau nėštumo savaitės, siunčiamos atlikti KTG, kad būtų surinkta visa informacija apie tai, kaip ir kaip vystosi vaikas. Būsimieji tėvai, ypač mamos, turi iš anksto žinoti, kaip vyksta ši procedūra, koks bus rezultatas ir kaip išvengti klaidų.

Pirmasis CTG

Pirmąją KTG rekomenduojama atlikti 28 nėštumo savaitę. Bet jei, remiantis ginekologo parodymais, yra tam tikrų rekomendacijų anksčiau atlikti KTG, tai nėra nieko baisaus, o juo labiau pavojinga. Vienintelis įspėjimas yra tas, kad ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu CTG aparatas gali įrašyti tik vaisiaus širdies plakimo modelį.

KTG, kuris atliekamas po 30 savaičių, leidžia įvertinti:

Vaisiaus širdies plakimas;
kūdikio reakcija į gimdos susitraukimus;
Kaip keičiasi vaisiaus širdies plakimas dėl jo judesių;
Vaisiaus judesių ir širdies plakimo pobūdžio pokyčiai dėl kitų išorinių veiksnių;
Širdies plakimo priklausomybė nuo centrinės nervų sistemos veikimo.

Pirmoji KTG, nesant kitų rodiklių, turėtų būti atliekama 30-32 nėštumo savaitę.

Kodėl būtent šiuo metu?

Kadangi būtent šiuo metu galima visapusiškai įvertinti vaisiaus intrauterinės būklės būklę.

CTG skaičius nėštumo metu

Pirmiausia reikia pasakyti, kad KTG nėra pagrindinis tyrimas, leidžiantis įvertinti vaisiaus būklę. KTG laikomas pagalbiniu metodu, neleidžiančiu iki galo įvertinti ir nustatyti gimdymo būdo ir apskritai nėštumo valdymo taktikos.

– Kada nėštumo metu skiriama KTG?

CTG skiriama, jei moterų nėštumas yra visiškai normalus, taip pat jei pacientas anksčiau buvo ultragarsu ir nebuvo nustatyta jokių patologijų.

CTG skiriama 1-2 kartus nėštumo metu 3 nėštumo trimestre.

Jei remiatės nėštumo valdymo įsakymu ir kitais norminiais dokumentais, KTG rekomenduojama daryti kartą per 10 dienų, pradedant nuo 28 nėštumo savaitės.

Kai pacientės nėštumas atsiranda su komplikacijomis, KTG atliekama kartą per 5 dienas. Šis diagnostikos metodas taikomas kartą per 5 dienas po to, kai pacientas pasiekia numatomą gimdymo terminą. KTG atliekama, kai pora (vyras ir moteris) yra nesuderinami dėl Rh faktoriaus arba dėl nesuderinamumo pagal kraujo grupę.

Jei nėščiajai įtariamas polihidramnionas ir širdies ydos, KTG atliekama kartą per savaitę.

Kiti CTG indikacijos nėščioms moterims yra šios:

Skydliaukės ligos (ypač tirotoksikozė, skydliaukės struma);
Hipertoninė liga;
Didelis moters vaisius;
Siauras gimdančios moters dubuo;
Placentos nepakankamumas;
Raudonukė;
Placentos priekinė dalis;
Kraujavimas.

Ginekologas KTG skiria dažniau nei reikia (kaip manote)...

Jei jums atrodo, kad jūsų gydantis gydytojas, greičiausiai taip yra dėl nėštumo komplikacijų arba prastų ankstesnio CTG tyrimo rezultatų.

Atsakymai į klausimus

– Sakykite, ar galima daryti KTG prieš gimdymą?

– Taip, KTG daroma ir prieš gimdymą, ir gimdymo pradžioje (tai yra sąrėmių metu). Kodėl tai būtina? Kad jūsų gydantis gydytojas bent nuspręstų, kaip tinkamai atlikti gimdymą ir jus pagimdyti. Ypatingas dėmesys KTG skiriamas, jei buvo priimtas sprendimas dėl natūralaus gimdymo. Šiuo atveju moteriai (pasibaigusiam nėštumui) KTG atliekama tiesiai pačią gimimo dieną, tada kiekvieną dieną iki gimdymo pradžios. Jei gimdymas neprasidėjo 42 nėštumo savaitę, gydytojas iš naujo apsvarstys, kaip pagimdyti moterį. Keisdami darbo valdymo taktiką turime omenyje:

Stimuliacijos vykdymas;
Chirurginis pristatymas;
Laukimo taktika.

Būtent šiai problemai išspręsti bus reikalinga CTG, nes, dar kartą priminsime, CTG tai visiškai atspindi. Kaip jaučiasi vaisius?

– Ar sąrėmių metu būtina daryti KTG?

KTG atliekama visoms moterims prasidėjus ir vėlesniam gimdymui.

– Kodėl man reikia KTG gimdymo metu, jei jau gimdžiau, kas nuo to pasikeis?

– Paprastai gimdymo metu kūdikio širdis turi susitraukti nuo 110 iki 160 dūžių per minutę, neatsižvelgiant į patį susitraukimą. Jei gimdymo metu vaikas pradėjo patirti hipoksiją, tai yra deguonies badą, tada CTG iš pradžių parodys širdies susitraukimų dažnio reikšmę 160, o vėliau jis taps daug rečiau. Tai labai svarbus rodiklis, nes jei kūdikis dūsta, gydytojai turės padaryti viską, kas įmanoma, kad pagreitintų gimdymą. Gimdymo pagreitinimu turime omenyje žnyplių, vakuuminio ekstraktoriaus naudojimą, taip pat chirurginį gimdymą (skubią cezario pjūvį).

Labai svarbus punktas! Kai gimdymo metu vaikas pradeda jausti deguonies badą, šiuo metu grupei gydytojų reikia kviesti reanimatologą. Tai būtina tuo atveju, jei vaikui reikia išgelbėti savo gyvybę.

Į pastabą!

– 32 nėštumo savaitę man buvo paskirta KTG procedūra. Kiek tai truks?

Būkite pasirengę, kad tai labai ilga procedūra. Kalbant apie laiką, tai užtruks mažiausiai pusvalandį ir daugiausia pusantros. Jei ankstesnis KTG rezultatas buvo normalus, tyrimą galima nutraukti po 15 minučių.

– Kaip vertinama vaisiaus būklė?

Vertinimas atliekamas 10 balų skalėje. Nuo 8 iki 10 balų reiškia, kad vaikas visiškai sveikas; jei rezultatas yra nuo 5 iki 7 balų, tai reiškia, kad reikia atlikti papildomus tyrimus, nes vaisiaus būklė artima hipoksijai. Norint išvengti pasekmių, būtina imtis atitinkamų medicininių priemonių

Kardiotokografija yra vaisiaus būklės prenatalinės diagnostikos metodas. Procedūra plačiai paplitusi, nes tyrimas yra paprastas ir saugus motinai bei negimusiam vaikui.

vaisiaus hipoksija;
intrauterinė infekcija;
mažas arba polihidramnionas;
vaisiaus širdies ir kraujagyslių sistemos vystymosi anomalijos;
priešlaikinis placentos brendimas arba priešlaikinio gimdymo grėsmė.

Jei įtarimai dėl nukrypimo pasitvirtina, tai leidžia gydytojui operatyviai nustatyti terapinių priemonių poreikį ir koreguoti nėščiosios valdymo taktiką.

Pasiruošimas studijoms

Tinkamai pasiruošę tyrimui galite tikėtis tiksliausių rezultatų. Galite sutrumpinti kardiotokografijos laiką, jei valgote prieš tyrimą. Gerai, jei užkandyje yra greitųjų angliavandenių, kurie padidina gliukozės kiekį kraujyje. Pavyzdžiui, ledai ar saldi arbata su bandele. Padidėjęs gliukozės kiekis pažadins kūdikį ir privers jį aktyviau judėti.

Sėkmingas sprendimas anksčiau kgf vaisius Bus trumpas pasivaikščiojimas gryname ore, nes studijų metu teks ilgai ramiai sėdėti ar gulėti. Būtent dėl šios priežasties prieš pradedant procedūrą reikėtų apsilankyti tualete.

Nervų įtampa ir stresas gali neigiamai paveikti tyrimo rezultatus. Stenkitės nesinervinti, jei reikia, kvėpuokite ramiu ritmu.

Kaip vyksta procedūra?

Pirmiausia gydytojas stetoskopu (specialiu vamzdeliu, kurio vieną dalį gydytojas įkiša į ausis, o antrą – į mamos skrandį) nustato tašką, kuriame geriausiai girdimas vaisiaus širdies plakimas.
Tada ultragarsinis jutiklis su Doplerio funkcija yra sumontuotas toje vietoje, kur geriausiai klausosi vaisiaus širdies plakimo ir pritvirtinamas prie motinos pilvo.
Po to gimdos dugno srityje (tai yra viršutinėje moters pilvo dalyje), kur geriausiai nustatomi gimdos susitraukimai, įrengiamas tempimo matuoklis.

Kai kuriais atvejais moteriai gali būti duodamas specialus prietaisas su mygtuku rankoje, kurį ji turės paspausti tuo metu, kai pajus vaisiaus judesius. Tuo pačiu metu kiti įrenginiai automatiškai įrašo judėjimo duomenis. Baigus visus parengiamuosius darbus, prasideda CTG registravimas ir registravimas.

Gauti duomenys įrašomi ant specialaus popieriaus, kuris labai lėtu greičiu ištraukiamas iš aparato. Tuo pačiu metu ant jo galite pamatyti 2 išlenktas linijas.

Viršutinė linija apibūdina vaisiaus širdies susitraukimų dažnį (širdies ritmą), o apatinė linija (tokograma) apibūdina gimdos susitraukimo aktyvumą. Po tam tikro laiko šiame popieriuje susidaro charakteringos kreivės, kurias gydytojas tiria, vertindamas vaisiaus būklę.

Kiek tai užtruks

Procedūros trukmė vidutiniškai 30 - 40 min. Tačiau kai kuriais atvejais tyrimas gali baigtis po 10–15 minučių arba, atvirkščiai, trukti ilgiau nei valandą.

Vaisius intensyviai juda tik būdravimo fazėje, o miego metu yra gana nejudrus, todėl „įprastos“ kardiotokografijos registruoti nepavyks. Įprastomis sąlygomis vaiko miego ciklas trunka apie 30 - 40 minučių per pusvalandį trunkantį tyrimą, jis turėtų pabusti bent kelias minutes ir pradėti judėti. Jei kardiotokogramoje užfiksuojami būdingi pokyčiai, tyrimo tęsti galima.

Jis gali būti baigtas anksčiau, jei iškart po jo pradžios vaikas juda gana aktyviai. Tuo pačiu metu, jei vaisius yra neaktyvus arba miega procedūros pradžioje, jos trukmė gali siekti 60 minučių ir daugiau.

Nuo kokios savaitės nėštumo metu daroma KTG?

Paprastai jis skiriamas nuo 28 nėštumo savaitės. Jei kyla įtarimų dėl kritinės vaisiaus situacijos, tyrimą galima atlikti ir anksčiau, tačiau tokiais atvejais prietaisas fiksuos tik patį vaisiaus širdies plakimą. Dar negalima įvertinti, kaip kūdikis reaguoja į gimdos susitraukimus, kaip keičiasi širdies plakimo dėsningumai priklausomai nuo pačių vaisiaus judesių ir kai kurių kitų veiksnių. Štai kodėl , kada daryti kgt nėštumo metu, - 28 sav.

Procedūros kaina skiriasi:

Maskvoje kaina gali būti nuo 1400 iki 2000 rublių;
regionuose - nuo 500 iki 1000 rublių.

Šiandien dauguma tyrimų atliekami nemokamai pagal privalomojo sveikatos draudimo programą, šią informaciją būtina patikslinti gimdymo klinikoje.

Rezultatas taškais

Ginekologas turėtų iššifruoti tyrimo rezultatus, tačiau jei kyla abejonių ar klausimų, galite remtis šia lentele, kad sužinotumėte apytiksles normas. Reikia turėti omenyje, kad rodikliai negali būti priežastimi diagnozuoti, nes tai tik papildoma informacija apie vaisiaus būklę, būtina atsižvelgti į kitų tyrimų bei tyrimo metodų rezultatus.