Kontaktinė (endoskopinė) lazerinė šlapimtakių akmenų litotripsija. Akmenų smulkinimo šlapimtakyje metodai Ar dažnas akmenų traiškymas šlapimtakyje pavojingas?

Akmenys šlapimtakyje yra gana dažni – jie susidaro savaime, arba išeina iš inkstų ir įstringa šlapimo takuose. Akmenų gydymas šlapimtakyje šiandien pasiekė kokybiškai naują etapą – vietoj atviros operacijos, kai reikia daryti platų pjūvį, norint pasiekti probleminę vietą, dabar taikomi švelnūs, minimaliai invaziniai metodai. Akmenų trupinimas šlapimtakyje arba litotripsija leidžia greitai ir efektyviai atsikratyti akmenų, o pacientai nejaučia tokio diskomforto, kaip ir tradicinės operacijos metu. Pastaruoju metu gydytojai mieliau atlieka mažiau atvirų operacijų, renkasi nuotolinį ligos gydymą.

Šiandien yra du pagrindiniai akmenų smulkinimo šlapimtakyje būdai:

• . Atliekant šią manipuliaciją, nereikia daryti pjūvio odoje, kad būtų pasiekti akmenys.
• Kontaktinis trupinimas, kurio metu speciali įranga prasiskverbia į akmenis per šlapimo pūslę, šlaplę ar šlapimtakį. Operacija atliekama kontroliuojant endoskopinį įrenginį.

Galima naudoti tiek elektromagnetines, tiek ultragarsines bangas. Prieš pasirinkdamas operacijos atlikimo būdą, gydytojas ultragarsu ir rentgeno tyrimu nustato kietų darinių vietą, nustato jų dydį ir galimybę lengvai išeiti sutraiškus. Atkreipiamas dėmesys į šlapimtakio sienelių pokyčius ir uždegiminių židinių buvimą. Jei nuosėdos nedidelės, tada ultragarso bangų pagalba akmenys susmulkinami į mažytes daleles, kurios išsiskiria su šlapimu.

Daug geriau naudoti nekontaktinę litotripsiją, nes taip išvengiama pooperacinių komplikacijų.

Indikacijos ir kontraindikacijos

Litotripsija, kaip ir bet kuri chirurginė intervencija, turi indikacijų ir kontraindikacijų. Akmenų smulkinimo indikacijos yra šios:

• didelių akmenų aptikimas šlapimtakyje;
• dažnas tiek paties šlapimtakio, tiek kitų šlapimo sistemos organų uždegimas;
• inkstų dieglių atvejų buvimas (su konkrečia akmenų vieta).

Nepaisant tokių plačių traiškymo indikacijų, ši operacija gali būti atlikta ne visiems pacientams. Gydytojai atsisakys litotripsijos tiems, kurie:

• šlapimtakis susiaurėjęs žemiau akmens vietos;
• jei yra kraujavimas;
• uždegiminiai šlapimo pūslės, inkstų ar šlapimtakio pokyčiai.

Operacija nėštumo metu taip pat kuriam laikui atidedama.

Specialus gydymas vyrams ir moterims

Dėl anatominių ypatumų akmenų trupinimas šlapimtakyje vyrams ir moterims vyksta skirtingai. Vyro kūnas yra jautresnis vėlesniam akmenų pašalinimui iš šlapimtakio, nes jie gali pažeisti ne tik šlapimo kanalą, bet ir šlaplę.

Traiškymas ir pašalinimas yra mažiau skausmingas, nes šlaplės sienelės yra elastingesnės, o akmenims išlindus, jie mažiau pažeidžiami aštriais kraštais.

Ultragarsinis smulkinimas Šis nuotolinio gydymo metodas apima smūginės bangos terapijos naudojimą. Procedūra taikoma akmenims, kurie aiškiai matomi rentgeno aparatūros aparatu. Specialiu prietaisu ultragarso impulsai nukreipiami į akmenį šlapimtakyje, kuris, veikiamas ardomosios jėgos, suyra į keletą fragmentų. Šios dalys yra tokios mažos, kad gali pačios nusileisti į šlapimo pūslę ir palikti kūną su šlapimo srove. Ultragarsinio smulkinimo sėkmė labai priklauso nuo akmens cheminės sudėties.

Kai kurie akmenys susmulkinami pirmą kartą, o kitiems prireiks kelių seansų. Jei procedūra sėkminga, kitą dieną pacientas išsiunčiamas namo.

Lazerinis smulkinimas

Akmenų smulkinimas šlapimtakyje lazeriu turi nemažai pranašumų prieš kitus ligos gydymo būdus.

Pirma, operacija yra be kraujo ir ant kūno nelieka šiurkščių randų. Antra, lazeris sunaikina tuos akmenis, su kuriais ultragarsas negali susidoroti. Dėl to susmulkinti akmenys tampa tokie maži, kad jie laisvai palieka žmogaus kūną. Tai reiškia, kad šlapimtakio sužeidimo rizika dėl aštrių fragmentų kraštų yra minimali. Trečias neginčijamas privalumas – trumpas buvimo gydymo įstaigoje laikotarpis po operacijos. Paprastai gydytojai paciento būklę stebi ne ilgiau kaip dvi dienas, nes procedūra duoda gerą rezultatą. Po to pacientas eina namo.

Taip pat verta atkreipti dėmesį į tai, kad lazerinis smulkinimas atliekamas pilnai vizualiai kontroliuojant optiniais instrumentais, todėl operacijos metu gydytojas ne tik pamato tiesioginę problemą, bet ir gali pašalinti pasikartojančio akmenų susidarymo priežastį (pašalinti sąaugas, randus, atstatyti). šlapimtakių praeinamumas). Dėl šių privalumų geriausiu problemos sprendimo būdu laikomas šlapimtakių akmenų gydymas lazeriu.

Pooperacinis laikotarpis: reabilitacija

• Kaip ir bet kuri intervencija, litotripsija pacientui palieka tam tikrus nemalonius pojūčius. Tačiau šie jausmai nepalyginami su komplikacijomis, kurios kiltų po pilvo operacijos. Taigi, įvardinkime pagrindines diskomforto sąlygas, kurios gali atsirasti pacientui po litotripsijos:
• Dažnas noras šlapintis.
• Perštėjimo ir dilgčiojimo pojūtis šlapinantis.
• Nedidelis kraujo kiekis šlapime.
• Temperatūros padidėjimas.

Skausmingi pojūčiai, susiję su akmenų judėjimu link išėjimo.

Akmenų smulkinimas naudojant šiuolaikines technikas – kokybiškai naujas kietų nuosėdų šlapimtakyje gydymo etapas. Minimaliai invazinės chirurgijos privalumai akivaizdūs, lyginant su tradicinėmis prieš keletą metų atliktomis operacijomis.

Litotripsijos pagalba gydytojai atsikrato akmenų pacientams, kuriems pilvo operacija draudžiama. Pastaruoju metu padaugėjo minimaliai invazinių chirurginių intervencijų dėl kietų nuosėdų šlapimtakyje, o tai reiškia, kad metodas pasiteisino ir gali būti taikomas daugeliui pacientų.

Akmenų smulkinimas šlapimtakyje yra veiksmingiausias šlapimo akmenligės gydymo būdas. Inkstų akmenys susidaro dėl medžiagų apykaitos sutrikimų organizme. Vyresniems nei 45 metų vyrams ši problema dažniausiai iškyla; Kaip pašalinti akmenį, nustatoma atsižvelgiant į jo dydį ir individualias paciento kūno savybes. Tinkamai parinkta procedūra gali pašalinti ligą be komplikacijų.

1. Diagnozei patvirtinti, jei įtariama, kad šlapimtakyje yra akmenų, pacientui skiriama:
2. Ultragarsinis tyrimas.
3. Magnetinio rezonanso tomografija.
4. Šlapimo ir kraujo tyrimai.
5. Jei reikia, šlapimo pūslės punkcija (jei akmuo užkimšo šlaplę ir būtina skubiai pašalinti šlapimą).

Šlapimo pūslės rentgenas.

• Šiuo tikslu jie gali priskirti:
• litotripsija;
• ultragarsinis smulkinimas;

akmenų šalinimas lazeriu.

Tik specialistas turėtų parinkti tinkamą techniką pagal tai, kiek akmenų yra šlapimtakyje ir kokio dydžio jie yra, taip pat atsižvelgti į kitus rodiklius.

Kiekviena procedūra turi savų privalumų ir trūkumų, retais atvejais sukelia komplikacijų.

1. Ši akmenų šalinimo operacija atliekama:
2. Jei akmuo yra pakankamai didelis, kad jis pats negali praeiti per šlaplę.

Šis gydymas netinka visiems. Negalima atlikti sergant onkologinėmis ligomis, inkstų nepakankamumu, inkstų navikais, nėštumo metu, sutrikus kraujo krešėjimo sistemos veiklai.

Šiuo metodu akmenys iš šlapimo pūslės pašalinami vyrams ir moterims po tam tikro pasiruošimo. Pacientas turi laikytis dietos, kurią sudaro vengti riebaus maisto, kepinių, vaisių ir šviežiai spaustų sulčių, jogurtų ir kefyro. Tai padės išvalyti žarnyną. Dieną prieš litotripsiją pacientas neturėtų nieko valgyti.

Procedūra gali būti kontaktinė arba nuotolinė.

1. Ypatinga ekstrakorporinės litotripsijos ypatybė yra ta, kad gydymo metu prietaisas neturi liestis su akmeniu. Akmens smulkinimas vyksta naudojant smūginę bangą, kuri nukreipiama specialiu prietaisu. Procedūra nesukelia pacientui diskomforto ir nereikalauja hospitalizacijos. Susmulkinus, akmenys suskaidomi į mažas daleles ir palieka kūną per kelias dienas. Visas gydymas trunka ne ilgiau kaip pusvalandį. Pašalinus problemą, kurį laiką galite jausti skausmą juosmens srityje.
2. Kontaktinė litotripsija yra endoskopinė operacija. Šis akmenų smulkinimas šlapimo pūslėje atliekamas naudojant prietaisą, kuris turi būti atneštas prie akmens. Tai neinvazinis gydymas, nes jį atliekant nepažeidžiamas odos vientisumas.

Toks chirurginis urolitiazės gydymas gali kainuoti skirtingai, priklausomai nuo procedūros tipo.

Prieš pradedant procedūrą, pacientas turi būti patikrintas, ar nėra kontraindikacijų.

Ultragarsinis akmenų smulkinimas šlapimtakyje atliekamas, jei akmenys yra ne didesni kaip du centimetrai. Tokio gydymo metu pacientas turi likti ligoninėje keletą dienų.

• ekstrakorporinis, kai akmuo sunaikinamas naudojant smūgio bangą. Susmulkinti akmenys patys praeina per šlaplę. Po kelių savaičių atliekama rentgeno nuotrauka, siekiant įvertinti paciento būklę;
• susisiekti Naikinimas atliekamas veikiant juos ultragarsu, suslėgtu oru arba lazeriu. Likučiai pašalinami specialiu prietaisu per šlaplę. Procedūra atliekama taikant spinalinę ar bendrąją nejautrą. Tai leidžia visiškai pašalinti akmenis iš šlapimo pūslės per vieną seansą;
• smūgio banga. Akustinės ultragarso bangos gali pašalinti akmenį. Procedūra leidžia sutelkti dėmesį į konkretų akmenį ir sunaikinti jį į mažas daleles.

Kaip yra susiję urolitiazė ir chirurgija? Jei nustatoma patologija, ne visada gali prireikti operacijos. Šiuo atveju populiarus akmenų smulkinimas lazeriu. Endoskopas per šlaplę patenka į akmenį, o lazeriu jis suardomas į dulkes. Jis išsiskiria su šlapimu.

Gydytojas pasakys, kaip smulkinami akmenys šlapimtakyje. Tik specialistas gali pasirinkti tinkamiausią variantą, kuris padėtų pašalinti akmenį šlapimtakyje, klasikinės operacijos nereikia. Būtent susmulkinant ir pašalinant akmenį slypi ligos gydymas. Jei reikia, pagrindinio gydymo veiksmingumui padidinti gali būti paskirta dieta.

Jei pacientas serga prostatitu, virškinamojo trakto navikais ar kitomis rimtomis patologijomis ūminėje stadijoje, tokio gydymo atlikti negalima.

Norint išvengti šlapimo pūslės akmenligės išsivystymo, per dieną reikia suvartoti ne mažiau kaip du litrus skysčių, valgyti mažiau druskos ir valgyti maistą, kuriame yra organizmui būtinų mikroelementų.

Yra keletas gydymo būdų - vaistai ir chirurgija. Svarbi pagalbos teikimo kryptis – atsirandančių akmenų naikinimas ir medžiagų apykaitos sutrikimų normalizavimas. Šiuo metu plačiai taikoma kontaktinė (endoskopinė) inkstų akmenų litotripsija ir nuotolinė litotripsija.

Visame pasaulyje akmens smulkinimo technologija tapo gana populiari. Jos dėka 25% pacientų atsikratė pilvo ertmės ir endoskopinių operacijų akmenims šalinti. Taip pat su tuo susijusios komplikacijos.

Kas yra litotripsija?

Litotripsija – tai akmenų smulkinimo procedūra nepažeidžiant paciento odos vientisumo. Ši technika pradėta naudoti dar praėjusio amžiaus aštuntajame dešimtmetyje ir yra populiari iki šiol, nes yra mažai traumuojanti ir veiksminga.

Litotripsija pagrįsta bangų, kurios pasiekia akmenį ir suardo jį į kuo smulkesnius darinius ar smėlį, naudojimu. Po to jie gali saugiai išeiti natūraliai per šlapimo takus. Šis metodas nereikalauja juostelių operacijos, kuri laikoma invaziniu metodu, ir ją lydi ilgas atsigavimo laikotarpis. Litotripsija gali būti kontaktinė (endoskopinė) ir nuotolinė.

Tokios operacijos indikacijos – ne mažesnis kaip 0,5 cm, bet ne didesnis kaip 2,5 cm akmenų dydis. Procedūra sėkmingai atliekama ne tik suaugusiems, bet ir mažiems vaikams.

Pacientas, kuriam buvo atlikta litotripsija, gali pradėti normalią veiklą per kelias dienas po gydymo. Skausmo pojūčiai procedūros metu ir po jos sumažėja maždaug du kartus, lyginant su kitomis intervencijos rūšimis.

Prieš atlikdamas litotripsiją, gydytojas turi paaiškinti pacientui visus šio gydymo metodo privalumus ir galimas komplikacijas, surašyti būtinų tyrimų sąrašą ir žingsnis po žingsnio pasiruošimą.

Norėdami atlikti litotripsiją, pacientas turi išlaikyti visus tyrimus, atlikti rentgeno nuotrauką, ultragarsą, kardiogramą, patikrinti kraujo krešėjimo sistemą. Prieš pradedant procedūrą, žarnyną reikia išvalyti klizma. Jei nuolat vartojate kraują skystinančius vaistus, pacientas turi iš anksto apie tai pranešti gydytojui, tada likus dviem savaitėms iki akmenų šlifavimo procedūros nutraukti jų vartojimą arba laikinai pereiti prie kitų rūšių vaistų.

Kas įskaičiuota į procedūros kainą?

Gydymo kaina priklauso nuo operacijos sudėtingumo kategorijos (akmenų dydžio inkstuose ar šlapimo takuose, vietos, jų skaičiaus, gretutinių ligų buvimo). Viską nustato gydytojas, surinkęs anamnezę ir diagnostikos rezultatus. Į galutinę ligos gydymo kainą įeina litotripsija, anesteziologo konsultacija, narkozės nauda (jei yra anestezija), buvimas ligoninėje, gydymas ir maitinimas.

Kreipkitės į litotripsijos kainą

Metodo privalumai

Lyginant su ekstrakorporine litotripsija ir kitais akmenų šalinimo būdais, kontaktinis metodas turi nemažai privalumų:

• minimalus galimų komplikacijų procentas;

• labai trumpas reabilitacijos laikotarpis;

• po procedūros nėra skausmo;

• instrumentų įvedimas natūraliais būdais, todėl nebereikia pjūvių ir su jais susijusių komplikacijų;

• prieinama kaina.

Gydymas (inkstų akmenų smulkinimas)

Kontaktinė litotripsija atliekama taikant bendrąją nejautrą. Jo tipą parenka specialistas, atsižvelgdamas į paciento amžių ir būklę. Galima naudoti endotrachėjinę, intraveninę ir epidurinę anesteziją. Siekiant išvengti infekcinių komplikacijų, parenteriniu būdu galima skirti plataus veikimo spektro antibiotikų.

Specialus plonas endoskopas per šlapimo pūslę ir šlapimtakį įvedamas į inkstų dubenį. Tai leidžia išlaikyti nepažeistą odą ir pašalinti visus akmenis per vieną procedūrą. Akmenims skaldyti galima naudoti ultragarsą arba lazerį.

Naudojant ultragarsą, mažo tankio akmuo gali būti suskaidytas į smulkius komponentus, kurie vėliau pašalinami aspiruojant. Tačiau šis metodas netinka tankiems akmenims.

Lazeris bet kokį akmenį gali paversti dulkėmis, todėl manoma, kad jis yra patogesnis. Visa procedūra yra valdoma, o lauko vaizdas rodomas ekrane.

Kontaktinė šlapimtakio akmens litotripsija leidžia atsikratyti akmens bet kurioje jo dalyje. Tuo pačiu metu likę organai lieka nepažeisti. Tokią procedūrą rekomenduojama atlikti, kai akmenys yra ilgą laiką arba jie tankiai išsidėstę organo spindyje.

Šlapimo pūslės akmenų kontaktinė litotripsija atliekama pagal tą pačią schemą, kaip ir kitose šlapimo takų struktūrose.

Lazerinės litotripsijos indikacijos yra šios:

1. Kontraindikacijos ekstrakorporinei litotripsijai.

1. Teigiamų rezultatų trūkumas vartojant vaistus ir antrasis nuotolinio akmenų naikinimo seansas.

1. „Kelių“ atsiradimas praplaukus akmeniui, sutrikus šlapimo nutekėjimui.

1. Daugelio akmenų buvimas šlapimtakyje ir šlapimo pūslėje.

Litotripsijos komplikacijos

Turint modernią įrangą ir aukštos kvalifikacijos chirurgus bei personalą, smulkinant akmenis lazeriu komplikacijų praktiškai nekyla, tačiau kai kuriais atvejais galima:

• endoskopinė kontaktinė akmenų litotripsija šlapimtakyje gali sukelti nedidelę perforaciją pluoštiniu instrumentu;

• refliuksas-pielonefritas;

• inkstų dieglių pasikartojimas;

• šlapimtakio susiaurėjimas.

Kai kurie reiškiniai gali būti pastebėti po litotripsijos, tačiau laikui bėgant jie išnyksta:

• kraujas šlapime;

• pilvo skausmas, pilvo pūtimas, vidurių užkietėjimas;

• padidėjęs kraujospūdis;

• šlapimo susilaikymas;

• temperatūros padidėjimas;

• pykinimas ir vėmimas.

Tokie simptomai atsiranda ir tada, kai inkstų akmenys natūraliai praeina. Jei po mėnesio šie požymiai išlieka, būtina pasikonsultuoti su gydytoju ir atlikti išsamų tyrimą. Gali būti, kad specialistas paskirs pakartotinį smulkinimo seansą. Skausmui malšinti reikia vartoti antispazminius ar analgetikus.

Praėjus dviem savaitėms po procedūros, gydytojas rekomenduoja atlikti tolesnį tyrimą naudojant rentgeno spindulius arba ultragarsą.

Tačiau būtina suprasti, kad net ir sėkmingai atlikta procedūra negali garantuoti naujų akmenų susidarymo, todėl reikėtų laikytis dietos, gerti daug skysčių, stebėti endokrininių organų veiklą. Tik jei laikysitės visų gydytojo rekomendacijų, kova su urolitiaze gali būti sėkminga.

Akmenų smulkinimas šlapimtakyje yra veiksmingiausias būdas atsikratyti šios problemos. Akmens buvimas sukelia stiprų skausmą ir sukelia komplikacijų riziką. Todėl kuo greičiau atsikratykite šių darinių.

Smulkinimo būdai

Atsižvelgdamas į akmens dydį ir struktūrą, gydytojas parenka smulkinimo techniką (litotripsiją). Ši procedūra gali būti kontaktinė arba nekontaktinė. Tai atlieka tik patyręs specialistas.

Nekontaktinė trupinimo procedūra atliekama nenaudojant endoskopinės įrangos ir be odos pjūvio.

Kontaktinis trupinimas apima endoskopinės įrangos naudojimą akmenims iš šlapimtakio pašalinti. Prieiga pasiekiama per šlaplę ir šlapimo pūslę.

Litotripsijos indikacijos

Litotripsija atliekama šiais atvejais:

1. Kai pacientui šlapimtakyje yra akmenų, kurie dėl savo dydžio negali patys praeiti per šlapimo takus.
2. Jei pacientui pasireiškia nuolatiniai inkstų diegliai, kurie nesiliauja.

Kontraindikacijos litotripsijai

Yra kontraindikacijų akmenų smulkinimo šlapimtakyje procedūrai:

• nėštumo laikotarpis;
• liguistas nutukimas;
• širdies ir kraujagyslių sistemos ligos: dirbtinis širdies stimuliatorius, prieširdžių virpėjimas, stazinis širdies nepakankamumas, aortos aneurizma;
• inkstų nepakankamumas;
• koralų akmenys;
• blogas kraujo krešėjimas;
• inkstų cistos buvimas;
• kaulinio audinio anomalija;
• dirbtinis širdies stimuliatorius (elektrinis širdies stimuliatorius);
• ARVI, ūminės kvėpavimo takų infekcijos ir kitos infekcinės ligos;
• onkologinės ligos.

Pasiruošimas litotripsijai

Smulkinimo procedūra reikalauja tam tikro pasiruošimo. Visų pirma, pacientas laikosi dietos, kuri apima daugelio maisto produktų draudimą:

• švieži vaisiai ir daržovės;
• fermentuoti pieno produktai;
• šviežios sultys;
• duona;
• riebūs patiekalai.

Norėdami išlaisvinti žarnyną nuo išmatų ir dujų, turite laikytis dietos. Dieną prieš pačią procedūrą pacientas neturėtų valgyti.

Litotripsija reikalauja išankstinio tyrimo, kuris apima:

• standartiniai šlapimo ir kraujo tyrimai;
• fluorografija;
• kraujo tyrimas dėl cukraus, biochemijos, sifilio, ŽIV;
• Dubens organų, inkstų ir šlapimtakių ultragarsas;
• urografija;
• elektrokardiograma.

Šios procedūros būtinos siekiant užtikrinti, kad litotripsijai nebūtų kontraindikacijų.

Svarbu! Gydytojas pacientui paaiškina procedūros detales, kokie pojūčiai ir komplikacijos kyla. Pacientas pasirašo raštišką sutikimą dėl akmens smulkinimo procedūros

Traiškymas ir pašalinimas yra mažiau skausmingas, nes šlaplės sienelės yra elastingesnės, o akmenims išlindus, jie mažiau pažeidžiami aštriais kraštais.

Litotripsija naudojant ultragarsą (uždaras tipas) yra standartinis būdas atsikratyti akmenų iki 2 cm. Jis negali būti naudojamas koralų akmenims. Procedūra atliekama ligoninėje, pacientas stebimas 2-3 dienas ir išleidžiamas namo.

Ekstrakorporinis trupinimas

Ši technika naudojama akmenims, kurių matmenys 0,5–2 cm. Smūgio banga veikia akmenį, suskaidant jį į fragmentus. Procedūra ligoninėje trunka ne ilgiau kaip valandą. Po dviejų savaičių pacientui skiriama rentgeno nuotrauka, kad būtų galima stebėti akmens sunaikinimą.

Ekstrakorporinė litotripsija neturėtų būti atliekama pacientams, sergantiems širdies ir kraujagyslių ligomis bei dubens akmenlige.

Kontaktinis gniuždymas

Sunaikinimui naudojamas ultragarsas, suslėgtas oras arba lazeris. Akmens fragmentai pašalinami uretroskopu per šlaplę. Atlikus procedūrą, pacientui įdedamas šlapimtakio stentas, kuris įdedamas į inkstą. Po savaitės jį pašalina gydytojas.

Kontaktinei litotripsijai naudojama spinalinė ar bendroji anestezija.

Šio metodo privalumai yra kelių akmenų atsikratymas per vieną seansą ir minimali trauma.

Išorinė šoko bangos litotripsija

Nekontaktinis trupinimo būdas, kurio esmė – generuoti akustinę bangą ultragarso diapazone. Tai leidžia sutelkti dėmesį į akmenį ir sunaikinti jį į fragmentus, kurie savarankiškai palieka kūną per šlapimo takus.

Akmenų smulkinimas lazeriu

Tai novatoriškas būdas atsikratyti akmenų šlapimtakyje, leidžiantis greitai atsikratyti problemos. Iš visų trupinimo procedūrų lazerinė litotripsija yra saugiausia ir neskausmingiausia.

Endoskopas per šlaplę ir šlapimo pūslę patenka tiesiai į akmenį. Po to gydytojas įjungia lazerį, kuris sunaikina akmenį į dulkes. Jis išsiskiria kartu su šlapimu.

Lazerio metodo privalumai:

• visi akmenys sunaikinami (nepriklausomai nuo tankio, dydžio, struktūros);
• užtenka vienos procedūros visiems akmenims sulaužyti;
• nesukelia paciento skausmo;
• iš akmenų neliko nuolaužų;
• ant odos nelieka randų, nes procedūra yra minimaliai invazinė;
• lazeris sunaikina net mažiausius darinius.

Pooperacinis laikotarpis

Po litotripsijos pacientui reikalinga akmenų išvarymo terapija ir antispazminiai vaistai. Diurezei padidinti skiriama inkstų diuretikų arbata. Taip pat reikės antibiotikų kurso, kad išvengtumėte inkstų ir šlapimo takų uždegimo.

Po procedūros pacientą stebi gydytojas. Jei jis jaučiasi gerai, išsiunčiamas namo.

Simptomai, atsirandantys po litotripsijos:

• dažnas šlapinimasis, sukeliantis skausmą ir pjovimą;
• šlapime yra kraujo;
• šlapime yra mažų akmenėlių;
• antispazminiai vaistai padeda sumažinti inkstų dieglius;
• kūno temperatūra pakyla.

Svarbu! Pacientas, kuriam buvo atlikta litotripsija, turi reguliariai lankytis pas gydytoją. Gydytojas stebi fragmentų išsiskyrimo procesą ir koreguoja vaistų vartojimą.

Triuškinimas vyrams ir moterims

Vyrams akmenų traiškymas yra skausmingas. Mat skeveldros iš organizmo išeina per šlapimo kanalus, sužalodamos gleivinę ir sukeldamos didelį diskomfortą. Tačiau verta apsišarvuoti kantrybe, nes atsikračius akmenų neatsiranda inkstų dieglių, kurie taip pat sukelia skausmą.

Moterys lengviau toleruoja akmenų smulkinimo šlapimtakyje procedūrą. Dėl plačios šlaplės, akmenų perėjimas sukelia mažiau skausmo nei vyrams. Moterys neturėtų atlikti traiškymo procedūros nėštumo ir menstruacijų metu.

Urolitiazė yra dažna patologija, kuria serga kas trečias vyresnis nei 30 metų žmogus visame pasaulyje. Ši liga sukelia didelį diskomfortą pacientams ir gali sukelti neigiamų pasekmių. Būtent todėl gydytojai primygtinai rekomenduoja, pasirodžius pirmiesiems ligos požymiams, neatidėlioti gydymo ir savo sveikatą patikėti profesionalams.

Kas yra inkstų akmenys

Urolitiazė yra būklė, kurią lydi patologinių baltymų ir neorganinės struktūros konglomeratų susidarymas įvairiose išskyrimo sistemos dalyse. Akmenys gali būti įvairaus dydžio (nuo mažiausių 1–1,5 mm iki gigantiškų kelių cm skersmens) ir formos, taip pat aštrių kraštų, pažeidžiančių audinių vientisumą.

Inkstų akmenys būna įvairių dydžių ir formų

Dažnai pirmasis ligos vystymosi simptomas yra inkstų dieglių priepuolis. Tai labai stiprus skausmas, kurį sukelia akmens judėjimas, kartu su jautrių galūnių pažeidimais.

Atsižvelgiant į tiesioginį sąlytį su akmenimis, išskiriami šie intervencijų tipai:

• kontaktinė litotripsija (į šlaplę įvedama speciali įranga);
• nekontaktinė litotripsija (išorinė smūginė banga arba ESWLT);
• perkutaninis chirurginis akmenų šalinimas.

Pagal konglomeratams skaidyti naudojamų agentų tipą:

1. Lazerinis smulkinimas. Esant aukštai temperatūrai, akmenys suyra ir pašalinami per šlaplę.
2. Ultragarsinis smulkinimas. Akmenys lūžta veikiami garso bangos.
3. Pneumatinis gniuždymas. Akmenys suskaidomi į mažas daleles, naudojant aukšto slėgio suslėgtą orą, kurios taip pat pašalinamos su šlapimu.

Lentelė: esamų akmenų šalinimo operacijų privalumai ir trūkumai

Vaizdo įrašas: Elena Malysheva kalba apie urolitiazę

Esamos inkstų akmenų smulkinimo indikacijos ir kontraindikacijos

Chirurgija ne visada gali būti atlikta konkrečiam pacientui. Kai kuriomis sąlygomis gydytojai primygtinai reikalauja atidėti tokį gydymą, nes tai gali sukelti nepageidaujamą poveikį organizmui.

Jeigu akmenys Jums nekelia diskomforto daug metų ir nejuda (pagal ultragarso duomenis), pacientas savarankiškai nustato operacijos poreikį.

Per savo praktikos metus teko susidurti su jaunu gydytoju, kuris neblaiviam vyrui atliko chirurginį inkstų akmenligės gydymą. Dėl etilo alkoholio derinio su anestetikais, pacientei sustojo kvėpavimas, dėl to operaciją teko nutraukti ir vyras buvo skubiai gaivintas. Pacientas liko gyvas, o po kelių mėnesių galėjo palikti ligoninės skyrių ir grįžti prie įprastos veiklos.

Akmens smulkinimo indikacijos:

• stiprus skausmo sindromas;
• infekcijos išsivystymo tikimybė;
• paciento asmeninis noras atsikratyti patologinių konglomeratų;
• nuolatinis šlapimo nutekėjimo sutrikimas.

Kaip tinkamai pasiruošti tokiai operacijai

Bet kuriai tokiai procedūrai reikalingas tam tikras organizmo prisitaikymas (tiek fizinis, tiek psichologinis). Dažniausiai planuojama akmenų smulkinimo operacija. Tai reiškia, kad iš anksto žinosite operacijos datą ir galėsite tinkamai pasiruošti. Turi būti laikomasi šių taisyklių:

1. Paprašykite gydytojo, kad jis kuo daugiau papasakotų apie procedūrą ir paaiškintų visus jums rūpimus klausimus. Tai padės psichiškai atsigauti ir prisitaikyti, taip pat sumažins nerimo ir streso lygį. Nerekomenduojama prašyti draugų ir pažįstamų, kuriems buvo atlikta tokia intervencija, atsiliepimų apie procedūrą: tai sutrikdys teigiamą požiūrį.
2. Savaitę prieš operaciją negerkite alkoholio, riebaus ir kepto maisto. Valgykite daugiau šviežių daržovių, vaisių, baltos mėsos (vištienos, kalakutienos) ir žuvies. Į dietą rekomenduojama įtraukti pieno produktų, riešutų ir medaus. Dieną prieš operaciją neįtraukite maisto produktų, kurie padidina dujų susidarymą (ankštiniai augalai, žirniai). Intervencijos rytą turite atsisakyti pusryčių.
3. Operacijos išvakarėse žarnynas valomas klizma. Tai jums padės patyrusi urologijos skyriaus slaugytoja. Savarankiškas išmatų pašalinimas naudojant vidurius laisvinančius vaistus neduoda norimo rezultato.

Įvairių inkstų akmenų šalinimo operacijų atlikimo būdai

Kai kurių tipų chirurginės intervencijos atlikimo metodai:

1. Išorinė šoko bangos litotripsija. Šios technikos ypatumas yra invazinio įsiskverbimo į paciento kūną nebuvimas. Pacientas guli ant specialios sofos ant nugaros ir jam atliekama vietinė anestezija, kad sumažintų jautrumą. Po to gydytojas, naudodamas ultragarso duomenis, sureguliuoja prietaisą, sumontuodamas jį patologinių konglomeratų vietos projekcijoje. Paciento prašoma atsipalaiduoti ir įkvėpti, o po to prietaisas įjungiamas ir smūginė banga suskaido didelius akmenis į mažesnius, kurie vėliau pašalinami iš kūno per šlapimą. Procedūros trukmė neviršija 40 minučių.
2. Kontaktinei litotripsijai reikalingas tiesioginis įrangos kontaktas su akmeniu. Kad procedūra būtų mažiau skausminga, gydytojai ją atlieka taikant bendrąją (kaukės) arba spinalinę anesteziją. Veikiant šiems vaistams išorinis šlaplės sfinkteris atsipalaiduoja, po to chirurgas į jį įdeda endoskopinius instrumentus. Įrangos gale yra kamera, leidžianti laisvai naršyti įvairiose šlapimo sistemos vietose. Gydytojas palaipsniui pasiekia akmenį ir priartina prie jo litotriptorių. Smulkinimo būdas (ultragarsas, lazeris ar pneumatika) parenkamas pagal ligoninėje turimą įrangą ir asmeninius paciento pageidavimus, nes jie beveik lygiaverčiai pasiekiamu efektu. Akmenų smulkinimas trunka apie valandą, po to likučiai taip pat išsiskiria su šlapimu.
3. Perkutaninis akmenų šalinimas daugiausia naudojamas masyvioms formoms su nelygiais kraštais. Pacientui taikoma bendroji nejautra, chirurgas juosmens srityje padaro nedidelį pjūvį. Per jį įkišama endoskopinė įranga, o po to judama į priekį, kol pasiekia surinkimo sistemą. Gydytojas susmulkina akmenis, tuo pačiu pašalindamas didžiausius fragmentus per žaizdos kanalą. Procedūros pabaigoje pjūvio vieta uždengiama tvarsčiu. Ši intervencija gali trukti apie 2 valandas.

Nuotraukų galerija: įvairūs akmens smulkinimo būdai

Kontaktinė litotripsija atliekama per šlaplės angą. Perkutaninė litotripsija leidžia atsikratyti didelių akmenų.

Chirurginio gydymo pasekmės ir sveikimo prognozė

Bendrai paciento būklei normalizavus (tai trunka nuo 2–3 valandų iki kelių dienų), jis išleidžiamas privalomai ambulatoriniam stebėjimui. Jis turi reguliariai lankytis pas gydytoją 4 savaites ir išsitirti. Urolitiazė yra linkusi atsinaujinti: štai kodėl net chirurginis gydymas negarantuoja 100% rezultato.

• Komplikacijos po operacijos atsiranda itin retai ir yra tiesiogiai susijusios su medikų rekomendacijų pažeidimu ar gydytojų klaidomis. Neigiamos pasekmės apima:
• nepilnas akmenų pašalinimas;
• kraujavimas;
• šlapimo pūslės sienelės pažeidimas, šlapimtakio plyšimas;

chirurginės žaizdos infekcija.

Vienas mano kolegos pacientas prašė anksčiau laiko išrašyti iš ligoninės, nes turėjo vykti į kokį nors svarbų renginį. Kaip vėliau paaiškėjo, vyras neprižiūrėjo pooperacinės žaizdos ir nekeitė tvarsčio, dėl to ten išsivystė bakterinė infekcija. Kelias savaites pacientas atidėliojo vizitą pas gydytoją, bandydamas susidoroti su liga namuose tradiciniais metodais. Tai sukėlė sepsį – kraujo užkrėtimą. Gydytojai kelis mėnesius kovojo už vyro gyvybę reanimacijoje. Dėl to pacientui turėjo būti pašalintas vienas iš inkstų, kad būtų pašalintas infekcijos šaltinis. To būtų buvę galima išvengti, jei vyras nuo pat pradžių būtų laikęsis medikų rekomendacijų.

Pacientų reabilitacija po operacijos

Keletą dienų pacientai gali jausti šlapimą, kuriame yra kraujo ir smėlio. Tai visiškai normalus reiškinys, nereikalaujantis jokių terapinių priemonių. Norint pagreitinti procesą, rekomenduojama kasdien išgerti bent 2,5 litro vandens. Kai kuriais atvejais, norėdami pagerinti šlapimo išsiskyrimą, gydytojai skiria fitoterapinius preparatus: Cyston, Canephron N, Fitolysin.

Nuotraukų galerija: vaistai liekamiesiems simptomams pašalinti
Cystone mažina uždegimą

Gydytojai pataria pirmąjį mėnesį po operacijos vengti intensyvaus fizinio krūvio, kad minkštieji audiniai normaliai sugytų. Vienas iš mano pacientų, profesionaliai žaidęs krepšinį, nepaisė šios rekomendacijos. Jis pradėjo treniruotis iškart po išrašymo iš ligoninės. Vieno iš užsiėmimų metu vyrą netyčia pastūmė oponentas, dėl ko buvo pažeistas neseniai operuotas inkstas. Smūgis prisidėjo prie didžiulio kraujavimo, kurį chirurgams buvo sunku pašalinti.

Jei po operacijos pacientas grįžta prie įprastos mitybos, tai prisideda prie ligos atkryčio. Būtent todėl rekomenduojama griežtai apriboti druskos, riebios mėsos, jūros gėrybių, gazuotų gėrimų ir saldumynų vartojimą, nes jie dar labiau lėtina medžiagų apykaitą. Visus patiekalus reikia troškinti, virti ar kepti, kad būtų išsaugota kuo daugiau vitaminų.

Ką įtraukti į savo mitybą:

• daržovės ir vaisiai;
• Riešutai;
• viso grūdo ir grūdų duona;
• pollock, jūrų lydeka, rožinė lašiša;
• košės ir grūdai;
• liesos sriubos;
• vištiena, kalakutiena ir subproduktai;
• įvairūs žalumynai;
• pienas, varškė, kefyras, jogurtas, fermentuotas keptas pienas.

Nuotraukų galerija: sveikas maistas

Daržovėse ir vaisiuose gausu vitaminų ir mineralų Grūduose yra sveikų angliavandenių Pieno produktai yra kalcio šaltinis