AFP ба hCG-ийн цус. Жирэмсэн үед HCG ба AFP-ийн цусны шинжилгээ

Өнөөдөр жирэмсэн эмэгтэйн цус нь зөвхөн түүний эрүүл мэндийн байдлын талаар төдийгүй ураг хэрхэн үүсч, хөгжиж буй талаар тодорхой мэдээлэл өгөх чадвартай хамгийн мэдээлэл сайтай материал юм. Үүнээс гадна цусны шинжилгээ нь эмэгтэй хүний ​​​​биед халдвар, өвчин байгаа эсэхийг илрүүлэх боломжтой бөгөөд энэ нь ургийн эрхтэн, тогтолцооны хөгжилд саад учруулахаас урьдчилан сэргийлэхэд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг.

Жирэмсний арван зургаа дахь долоо хоногт гурвалсан шинжилгээг хийхийг зөвлөж байна. Үүнийг хийхийн тулд та жирэмсэн үед AFP болон hCG-ийг тодорхойлохын тулд цусаа өгөх хэрэгтэй. , Энэ нь төрөөгүй хүүхдэд зүрхний гажиг үүсэх эрсдлийг тодорхойлох, мөн Даун синдром, хромосомын эмгэг болон бусад хөгжлийн согогийг арилгах боломжийг олгодог. Гурвалсан шинжилгээг өлөн элгэн дээр хийдэг бөгөөд үүнд ACE-ийн түвшин, өөрөөр хэлбэл хөгжиж буй ургийн ийлдэс, hCG, өөрөөр хэлбэл ихэсийн уураг зэрэг судалгаа орно.

Жирэмсэн үед AFP ба hCG гэж юу болох, тэдгээрийн үзүүлэлтүүд нь төрөөгүй хүүхдийн хөгжилд хэрхэн нөлөөлж байгааг нарийвчлан авч үзье.

Альфа фетопротеин (ACE) нь ургийн элэгнээс үүсдэг уураг юм. Энэхүү уургийг судлах нь үр хөврөлийн мэдрэлийн хоолой, шээс бэлэгсийн систем, хоол боловсруулах эрхтний тогтолцооны согогийг илрүүлэхээс гадна түүний хөгжлийг удаашруулдаг. Цусны шинжилгээг ашиглан хромосомын гажиг, Тернер эсвэл Эдвардс, дотоод эрхтний хөгжлийн гажиг, ихэсийн өвчлөлийг мөн тодорхойлно. Гэсэн хэдий ч ACE-ийн түвшин өөрчлөгдөх нь зулбах аюул заналхийллийн үр дагавар байж болох бөгөөд жирэмсний буруу хугацаа эсвэл олон жирэмслэлт байгааг илтгэнэ. Зарим тохиолдолд ACE-ийн бага түвшин нь ургийн үхлийг илтгэнэ эсвэл o Ямар ч тохиолдолд судалгааг давтан хийх, түүнчлэн хэт авиан шинжилгээ, хүйн ​​болон амнион шингэний шинжилгээ хийлгэх шаардлагатай.

Жирэмсэн эмэгтэйн hCG нь эмэгтэй хүний ​​ихэсээс үүсдэг даавар тул жирэмсний үе шатнаас хамааран түүний түвшин өөр өөр байж болно гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Хэлбэлзэл нь олон жирэмслэлт, зулбах аюул, ихэсийн дутагдлыг үнэлэх боломжийг олгодог бөгөөд жирэмсний буруу хугацаа, эмэгтэйд чихрийн шижин, токсикоз, үр хөврөлийн хөгжилд эмгэг байгааг илтгэж болно.

Жирэмсний үед тусгай зүйл байдаг бөгөөд энэ нь жирэмсний үе шат бүрт дааврын хэвийн түвшинг зөв тодорхойлоход тусалдаг. Гэсэн хэдий ч hCG-ийн стандартууд нь бага зэрэг ялгаатай байж болох бөгөөд энэ нь судалгааг явуулсан лаборатори болон эмэгтэйн нас, жин, түүний харьяалал, биеийн онцлог, муу зуршилтай эсэхээс хамаарна. Тиймээс цусны шинжилгээг ашиглан үнэн зөв оношлох боломжгүй тул нэмэлт үзлэг хийх шаардлагатай тул мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөхийг зөвлөж байна.

Тиймээс жирэмсний үеийн AFP ба hCG-ийн судалгааг гурвалсан шинжилгээнд оруулсан нь урагт гажиг үүсэх эрсдэлтэй эмэгтэйчүүдийг тодорхойлох боломжийг олгодог. Энд цаг хугацааны явцад эдгээр дааврын түвшинг хянах шаардлагатай.

Өнөөдөр лабораторийн судалгааны олон тооны сул тал байдгийг санах нь зүйтэй. 80 орчим хувь нь хуурамч үр дүн бөгөөд жирэмсний хугацаа буруу, эмэгтэй хүний ​​биеийн жин, насны хазайлт, дотоод шүүрлийн тогтолцооны янз бүрийн өвчин туссан үед ажиглагддаг. Жирэмсэн үед AFP ба hCG-ийн үнэлгээ хийх , эмч эдгээр бүх нюансуудыг харгалзан үздэг бөгөөд шаардлагатай бол давтан шинжилгээ хийлгэхийг санал болгодог.

Одоогийн байдлаар гурвалсан тестийг эрсдэлийн бүлгийг тодорхойлоход өргөн хэрэглэгддэг бөгөөд үүнд тестийн үнэ цэнэ нь хэвийн хэмжээнээс хол байгаа жирэмсэн эмэгтэйчүүд багтдаг. Гэхдээ зөв онош тавихын тулд нэмэлт үзлэг хийх шаардлагатай тул тэр даруй бүү бухимд.

Хоёр дахь гурван сарын скрининг нь логик үргэлжлэл юм. Энэхүү шинжилгээ нь дауны хам шинж, аненцефали, нугасны бифид зэрэг хөгжлийн гажигтай хүүхэд төрүүлэх эрсдэлийг тодорхойлоход тусалдаг.

Шалгалт хэзээ хийгддэг вэ?

Хоёр дахь гурван сард скрининг нь жирэмсний үед хийгддэг (жирэмслэлтээс урьдчилан сэргийлэх нь илүү дээр юм).

Хоёр дахь гурван сард ямар шинжилгээ хийдэг вэ?

Хоёр дахь гурван сард та дараахь түвшинг тодорхойлохын тулд биохимийн цусны шинжилгээ өгнө.

• Чөлөөт эстриол
• Ингибина А

Энэ үе шатанд жирэмсний эхний гурван сард хийсэн хэт авиан шинжилгээний өгөгдлийг мөн харгалзан үздэг.

Давхар, гурав, дөрвөлжин тест гэж юу вэ?

Харамсалтай нь бүх эмнэлэг, лабораториудад бүх 4 үзүүлэлтийн түвшинг нэг дор тодорхойлох боломж байдаггүй. Хэрэв зөвхөн hCG ба AFP-ийн түвшинг хоёр дахь гурван сарын скринингээр хэмждэг бол энэ нь хоёр дахь гурван сарын давхар шинжилгээ юм. Гурвалсан шинжилгээ нь hCG, AFP, чөлөөт эстриолыг тодорхойлох явдал юм. Дөрөвдүгээр шинжилгээ нь hCG, AFP, чөлөөт эстриол, ингибин А-ийг тодорхойлох явдал юм.

Эдгээр бүх шинжилгээг эхний гурван сарын хэт авиан шинжилгээний үр дүнтэй хамт авч үзэж болно. Энэ туршилтыг хосолсон гэж нэрлэдэг.

HCG-ийн норм

hCG-ийн норм нь жирэмсний үе шатнаас хамаарна. Таны хугацааны нормоор та чадна.

Анхаар! HCG-ийн түвшин лабораториос лабораторид өөр өөр байж болох тул өгсөн өгөгдөл нь эцсийн дүгнэлт биш тул та үргэлж эмчтэйгээ зөвлөлдөх хэрэгтэй. Хэрэв үр дүнг ССАЖЯ-нд заасан бол стандарт нь бүх лаборатори болон бүх шинжилгээний хувьд ижил байна: 0.5-аас 2 MoM хүртэл.

HCG: Хэрэв энэ нь хэвийн биш бол яах вэ?

Хэрэв hCG-ийн түвшин жирэмсний үеийн хэвийн хэмжээнээс өндөр эсвэл 2 моМ-ээс хэтэрсэн бол хүүхэд Klinefelter хам шинжийн эрсдэл нэмэгддэг.

Хэрэв hCG таны хугацааны нормоос доогуур буюу 0.5 MoM-ээс бага байвал хүүхэд эрсдэлд орно.

AFP норм

AFP буюу альфа фетопротейн нь бүх жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн цусанд байдаг уураг юм. AFP-ийн түвшин -ээс аажмаар нэмэгдэж, - хүртэл өсөж, дараа нь буурч эхэлдэг.

AFP-ийн норм нь жирэмсний үе шатаас хамаарна.

• 13-15 долоо хоног: 15-60 U / мл, эсвэл 0.5-аас 2 MoM хүртэл
• 15-19 долоо хоног: 15-95 U/мл буюу 0.5-2 MoM
• 20-24 долоо хоног: 27-125 U / мл, эсвэл 0.5-аас 2 MoM хүртэл

Анхаар! U / мл-ийн норм нь өөр өөр лабораторид ялгаатай байж болох тул өгсөн өгөгдөл нь эцсийнх биш бөгөөд ямар ч тохиолдолд та эмчтэйгээ зөвлөлдөх хэрэгтэй. Хэрэв үр дүнг ССАЖЯ-нд заасан бол стандарт нь бүх лаборатори болон бүх шинжилгээний хувьд ижил байна: 0.5-аас 2 MoM хүртэл.

AFP: Хэрэв тэр хэвийн биш бол яах вэ?

Хэрэв AFP нь таны насны хэвийн хэмжээнээс өндөр эсвэл 2 MoM-ээс их байвал таны хүүхэд нугас, тархины хөгжлийн эмгэг үүсэх эрсдэл нэмэгддэг (). AFP-ийн түвшин ихсэх нь олон жирэмслэлтийн үед тохиолддог.

Хэрэв AFP таны хугацааны нормоос доогуур буюу 0.5 MoM-ээс бага байвал хүүхэд эрсдэл нэмэгддэг.

Чөлөөт эстриолын хэмжээ

Чөлөөт эстриол нь жирэмсэн эмэгтэйн цусанд агуулагддаг бодис бөгөөд түүний хэвлий дэх хүүхдийн сайн сайхан байдлын үзүүлэлт юм. Чөлөөт эстриолын түвшин нь ургийн бөөрний дээд булчирхай хэр сайн ажиллаж байгаагаас хамаарна.

Цусан дахь чөлөөт эстриолын түвшин нь таны шинжилгээнд хамрагдсан лабораториос ихээхэн хамаардаг. Энэ нийтлэлд би эстриолын стандартыг өгөхгүй, учир нь тэдгээр нь өөр өөр лабораториудад хэтэрхий ялгаатай тул энэ нь таныг төөрөлдүүлж болзошгүй юм.

Анхаар: лабораторид цусны шинжилгээ хийхдээ шалгуур үзүүлэлт бүрийн нормыг үргэлж асуу. Лаборатори ийм мэдээлэл өгөх шаардлагатай.

Хэрэв шинжилгээний үр дүнг MoM нэгжээр өгсөн бол жирэмсний аль ч үе шатанд чөлөөт эстриолын норм нь 0.5-аас 2 MoM байна.

Чөлөөт эстриол: энэ нь хэвийн биш бол яах вэ?

Жирэмсэн үед авсан зарим эм нь цусан дахь чөлөөт эстриолын түвшинд нөлөөлдөг: Дексаметазон, Преднизолон, Метипред, антибиотик. Хэрэв та ямар нэгэн эм ууж байгаа бол шинжилгээ өгөхөөс өмнө бөглөх санал асуулгад үүнийг зааж өгөх эсвэл цусыг тань шинжилгээнд авч буй мэргэжилтэнд хэлэхээ мартуузай.

Хэрэв таны чөлөөт эстриолын түвшин жирэмсний үеийн хэвийн хэмжээнээс доогуур буюу 0.5 МоМ-ээс бага байвал төрөөгүй хүүхэд эрсдэл нэмэгддэг. Эстриол багасах нь ураг-ихсийн дутагдал, төрөөгүй хүүхдийн бөөрний дээд булчирхайн дутагдал, дутуу төрөх аюул, урагт тархи (анэнцефали) байхгүй байгааг илтгэж болно.

Эстриолын хэмжээ ихсэх (2 МоМ-ээс их) нь олон жирэмслэлт, элэгний өвчин, том урагт тохиолддог.

Норм Ингибин А

Ингибин А нь жирэмсэн болон жирэмсэн бус эмэгтэйчүүдийн цусанд байдаг бодис юм. Ингибин А-ийн норм нь өөр өөр лабораторид өөр өөр байж болох тул ЭМЯ-нд заасан шинжилгээний үр дүнд анхаарлаа хандуулаарай. Ингибин А-ийн хэвийн түвшин 2 МоМ-ээс хэтрэхгүй байх ёстой.

Inhibin A: Хэрэв энэ нь хэвийн биш бол яах вэ?

Ингибин А-ийн хэмжээ ихсэх нь төрөөгүй хүүхдэд Дауны синдром үүсэх эрсдэлтэй холбоотой байдаг. Ургийн бусад хромосомын гажигтай үед А-ын өндөр агууламжтай байдаг.

Гэсэн хэдий ч жирэмсэн үед ингибины А-ийн түвшин хэд хэдэн удаа нэмэгдсэн боловч бусад шинжилгээнүүд хэвийн байсан тул хүүхэд эрүүл саруул төрсөн тухай олон тохиолдлыг тодорхойлсон.

Үүнийг дараах хүчин зүйлсээр тайлбарлаж байна: таны нас, жин, жирэмсний үе шат, тамхи татдаг эсэх, таны биеийн болон жирэмслэлтийн бусад шинж чанарууд нь таны ингибиний А түвшин нөлөөлдөг. Тиймээс дөрвөлжин шинжилгээний үр дүнг бүх шинжилгээнүүдтэй (hCG, чөлөөт эстриол, AFP-ийн шинжилгээнүүдтэй хамт) үнэлнэ.

Хоёр дахь гурван сарын скрининг хэвийн бус байвал яах вэ?

Хэрэв таны хоёр дахь гурван сарын скринингийн үр дүн таны хүссэнээр сайн биш бол та генетикчтэй уулзах хэрэгтэй. Генетикч бүх шинжилгээний өгөгдлийг (эхний гурван сард хэт авиан шинжилгээний үр дүнг оруулаад) дахин нэг удаа хянаж, жирэмслэхээс өмнө таны эрүүл мэнд, нөхөр, хамаатан садныхаа эрүүл мэндийн талаар анхааралтай асуух болно.

Хэрэв эмэгтэйчүүдийн эмч таны төрөөгүй хүүхдэд Дауны синдром болон бусад эмгэгийн эрсдэл нэмэгддэг гэж дүгнэвэл амниоцентез хийлгэхийг зөвлөж байна. Энэ нь танд i-г цэг тавьж, төрөөгүй хүүхэд үнэхээр өвчтэй эсэхийг мэдэх боломжийг олгоно.

Ургийн хөгжлийн эмгэгийн эрсдлийг тодорхойлох гурвалсан шинжилгээ нь альфа-фетопротейн (AFP), хүний ​​chorionic gonadotropin (hCG) болон чөлөөт эстриолын концентрацийг тодорхойлохын тулд жирэмсэн эхийн цусыг судлах явдал юм.

Шинжилгээний үр дүнг Дауны хам шинж, мэдрэлийн хоолойн гажиг, хөгжлийн хоцрогдолтой хүүхдүүдийн магадлалыг үнэлэх зорилготой тусгай программ ашиглан боловсруулдаг.

Эдгээр бодисуудын биологийн үүрэг, эмгэг судлалын эрсдлийг оношлоход тодорхойлохын ач холбогдлыг харгалзан AFP, hCG, estriol-ийн тодорхойлолтыг доор харуулав.

hCG

Chorionic gonadotropic даавар нь үр хөврөлийг умайн хананд наалдсаны дараа синцитиотрофобластын эсүүдээр үүсгэгддэг. HCG-ийн концентраци нь жирэмсний янз бүрийн үе шатанд ихэсийн төлөв байдлыг илэрхийлдэг бөгөөд урагт хромосомын эмгэг байгаа тохиолдолд энэ нь өөр өөр байж болно.

Хүний chorionic gonadotropic дааврын өндөр концентраци нь олон жирэмслэлтийн үед илэрдэг бол hCG агууламж ургийн тооноос хамааран нэмэгддэг.

Нэмж дурдахад дааврын түвшин нэмэгдэж байгаа нь токсикоз, жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд чихрийн шижин, синтетик гестагенийн эм хэрэглэх, түүнчлэн бүртгэгдсэн болон бодит жирэмслэлтийн хооронд зөрүүтэй тохиолдолд ажиглагдаж болно.

Анхаарна уу. HCG-ийн өндөр концентраци нь жирэмсэн эхийн цусан дахь альфа-фетопротейн ба чөлөөт эстриолын түвшинг нэгэн зэрэг оношлоход мэдэгдэхүйц буурснаар урагт Даун синдром үүсэх эрсдэлийг баталж чадна.

AFP

AFP нь жирэмсний эхний долоо хоногт эмэгтэйн шар биеийн эсэд, дараа нь эхийн цусанд ордог ургийн элэгний эсүүдэд үүсдэг уураг юм. Энэ бодисын биологийн үүрэг нь ураг эхийн бие махбодид дархлааг эсэргүүцэхээс хамгаалах явдал юм. Түүний агуулгыг Даун, Шерешевский-Тернерийн хам шинж, хөгжлийн саатал, мэдрэлийн хоолойн гажиг болон бусад олон эмгэгийн эрсдлийг үгүйсгэхийн тулд үнэлдэг.

AFP-ийн бага концентраци дараахь шалтгаанаас үүдэлтэй байж болно.

• Ураг дахь даун синдром;
• ихэсийн бага байрлал;
• илүүдэл жинтэй;
• эхийн чихрийн шижин;
• эхийн бамбай булчирхайн үйл ажиллагааны алдагдал.

AFP-ийн өндөр утга нь дараах тохиолдолд тохиолддог:

• ургийн мэдрэлийн системийг гэмтээх;
• зулбах аюул;
• олигогидрамниоз;
• intrauterine ургийн үхэл.

Ихэвчлэн олон жирэмслэлтийн үед альфа-фетопротеины өндөр агууламж ажиглагддаг.

Чөлөөт эстриол

Чөлөөт эстриол нь эмэгтэй хүний ​​бэлгийн даавар бөгөөд зөвхөн өндгөвч төдийгүй ихэс, жирэмсний хугацаа нэмэгдэхийн хэрээр ургийн гепатоцитоор нийлэгждэг.

Жирэмсэн үед цусан дахь эстриолын түвшин нэмэгддэг. Энэ дааврын биологийн нөлөөний дунд умайн судаснуудын цусны урсгалыг сайжруулж, хөхний булчирхайн суваг үүсэхийг өдөөж байгааг тэмдэглэх нь зүйтэй. Ургийн янз бүрийн эмгэгийн үед чөлөөт эстриолын түвшин огцом буурч байна.

Нэмж дурдахад бөөрний дээд булчирхайн гипопластик өөрчлөлт, зүрх, мэдрэлийн тогтолцооны гажиг, Даун синдром зэрэг тохиолдолд энэ дааврын түвшин буурч байна. Эстриолын агууламж буурах нь жирэмсэн эхийн хоол тэжээлийн дутагдал эсвэл антибиотик хэрэглэснээс үүдэлтэй байж болно.

Эстриолын өндөр концентраци нь том ургийн жирэмслэлт, олон жирэмслэлт, элэгний өвчний үед ажиглагдаж болно.

Чухал! Чөлөөт эстриолын концентрацийн огцом үсрэлт нь дутуу төрөх магадлал нэмэгдэж байгааг харуулж байна.

Норматив

Гурвалсан шинжилгээг жирэмсний 15-аас 20 дахь долоо хоног хүртэл хийдэг, учир нь энэ хугацаанд лабораторийн үзүүлэлтүүд хамгийн стандартчилагдсан байдаг. Судалгааг хэрэгжүүлэх хамгийн оновчтой хугацааг тухайн хугацааны 16-18 долоо хоног гэж үздэг. Доорх хүснэгтэд AFP, hCG, эстриолын 15-аас 20 дахь долоо хоногийн утгыг харуулав.

Үзүүлэлтүүд

Жирэмсэн үед hCG ба AFP-ийн шинжилгээ, чөлөөт эстриолыг тодорхойлох нь ургийн хөгжлийн эмгэгийн эрсдлийг үнэлэхэд зайлшгүй шаардлагатай. Судалгааны үр дүнг бүхэлд нь үнэлэх нь чухал бөгөөд өөрөөр хэлбэл ямар ч туршилтгүйгээр техникийн мэдээллийн агуулга хангалтгүй байх болно.

Гэсэн хэдий ч бүх эмнэлгийн байгууллагууд бүхэл бүтэн судалгаа хийх боломж байдаггүй тул ихэвчлэн нэг эсвэл хоёр шинжилгээ хийдэг бөгөөд хэрэв нормоос хазайлт илэрвэл эмэгтэйг генетикчтэй зөвлөлдөхөд хүргэдэг.

Санаж байна уу! Хөгжлийн эмгэгийн өндөр эрсдэлийг тодорхойлох нь эцсийн онош биш, харин эх, урагт илүү нарийвчилсан үзлэг хийх заалт юм.

Эмэгтэй хүн скринингийн нэг хэсэг болох AFP ба hCG, эстриолын цусыг хандивладаг, өөрөөр хэлбэл судалгаа заавал байх ёстой. Гэсэн хэдий ч ургийн хөгжлийн эмгэгийн эрсдэл өндөртэй жирэмсэн эхчүүдийн ангилал байдаг бөгөөд ийм нөхцөлд генетикчтэй илүү бүрэн үзлэг, зөвлөгөө шаардлагатай байдаг.

Хөгжлийн гажиг үүсэх магадлалыг нэмэгдүүлдэг эрсдэлт хүчин зүйлсийн жагсаалтад дараахь зүйлс орно.

• жирэмсэн эхийн нас 35 наснаас;
• тодорхой хромосомын өвчинд удамшлын урьдал нөхцөл;
• хөгжлийн эмгэг бүхий ахимаг насны хүүхдүүдийн төрөлт;
• тогтмол зулбах;
• хэт авиан шинжилгээний үед эмгэгийн шинж тэмдэг илэрсэн;
• эпилепсийн эсрэг эсвэл цитостатик эм уух;
• эцэг эхийн аль нэг нь цацраг туяанд өртсөн түүх.

Ийм нөхцөлд гурвалсан шинжилгээнээс гадна эмнэлгийн генетикийн зөвлөгөөний нэг хэсэг болгон оношлогооны нэмэлт процедурыг зааж өгдөг. Үүнд ургийн эсийн хромосомын багцыг шинжлэхийн тулд инвазив эмчилгээ (амниоцентез ба кордоцентез) орно. Гэсэн хэдий ч ийм оношлогооны процедур нь тэдний хэрэглээнд хязгаарлалттай байдаг тул зөвхөн эх, хүүхдэд үзүүлэх эрсдлийн хангалттай үнэлгээ бүхий эмчийн зааж өгч болно.

Тиймээс гурвалсан шинжилгээ нь чухал скрининг шинжилгээ бөгөөд жирэмсний 15-20 долоо хоногтой жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд зааж өгдөг. Энэ нь хөгжлийн ноцтой эмгэгийн эрсдлийг үнэлэх боломжийг олгодог. Хэрэв үр дүн хэвийн хэмжээнээс зөрж байвал нэмэлт шалгалт шаардлагатай.

Шалгалт өгсний дараа үр дүн нь хоёр хоногийн дараа бэлэн болох боловч шаардлагатай тохиолдолд яаралтай тохиолдолд хоёр цагийн дараа авах боломжтой. Ихэнхдээ найдвартай мэдээлэлтэй байхын тулд жирэмсний хоёр дахь гурван сард шинжилгээг хэт авиан шинжилгээ, ихэсийн дааврын шинжилгээ болон бусад оношлогооны аргуудтай хослуулан хийх хэрэгтэй.

Лаборатори бүр AFP-ийн агууламжийн түвшинд дүн шинжилгээ хийхдээ өөрийн аргачлал, урвалжуудыг ашигладаг. Гэхдээ хэмжлийн нэгжийг бүх тохиолдолд ижилхэнээр зааж өгсөн болно: IU / мл эсвэл MoM. Жишээлбэл, хэрэв жирэмсэн үед AFP болон hCG шинжилгээ хийвэл норм (MoM) нь 0.5-2 байна. Гэсэн хэдий ч, хэрэв лабораторид бусад хэмжилтийг (IU / мл) ашигладаг бол жирэмсний үе шатнаас хамааран уургийн түвшин дараах байдлаар өөрчлөгдөнө (доорх хүснэгтийг үзнэ үү).

Жирэмсний үе шатнаас хамаарч AFP-ийн норм

Дээр дурдсанчлан эрэгтэйчүүдэд норм нь 10 IU / мл-ээс ихгүй байна. Жирэмсэн бус эмэгтэйчүүдэд мөн адил хамаарна.

Код тайлах

Цусан дахь альфа-фетопротеины хэмжээ хэвийн хэмжээнээс их эсвэл бага байж болно. Энэ нь ураг янз бүрийн эмгэгтэй байж болохыг харуулж байна.

Жирэмсний үед AFP-ийн янз бүрийн хэм хэмжээ нь жирэмсний тодорхой үетэй холбоотой тодорхой утгыг харуулсан МО-д өгдөг. Хэвийн концентраци нь 0.6 - 2.4 MoM байна. Хэрэв нормоос доогуур буюу дээд хязгаараас хазайсан бол хүүхэд зөв төлөвшихгүй байх магадлалтай.

Хэрэв та жирэмсэн үед AFP хийлгэсэн бол энэ хувь нь дараах тохиолдолд илүү өндөр байдаг.

• хоёр ба түүнээс дээш хүүхэд төрүүлэх;
• хүүхдийн элэгний үхэл;
• мэдрэлийн хоолойн гажиг (тархины томрол);
• хүүхдийн хүйн ​​ивэрхий;
• бөөрний хөгжил алдагдах;
• ургийн өсөлтийн бусад асуудлууд.

Жирэмсэн эмэгтэйд AFP-ийн түвшин бага байвал эмэгтэйчүүдийн эмч дараахь асуудлуудыг сэжиглэж болно.

• Даун синдром (жирэмсний арван нэг дэх долоо хоногийн дараа);
• трисоми 18 хос хромосом;
• үр хөврөлийн үхэл;
• жирэмслэлтийн гэнэтийн алдагдал.

Мөн уургийн бага концентраци нь жирэмслэх огноог буруу тодорхойлсон, өөрөөр хэлбэл бодит жирэмслэлт хожим үүссэн болохыг харуулж байна.

Анагаах ухаанд AFP шинжилгээ нь хромосомын генетикийн доголдол, түүнийг тээж байхдаа хүүхдийн хэвийн хөгжлийг илтгэдэг хамгийн чухал үзүүлэлт гэж үздэг.

Хүүхэд зохисгүй үүсэх нь төрөх үеийн эмэгтэйн цусан дахь AFP бодисыг ихэсгэхэд хүргэдэг бөгөөд уургийн түвшний янз бүрийн өөрчлөлтүүд нь эхийн эмгэгтэй нягт холбоотой байдаг.

Энэхүү шинжилгээг зөвхөн хэт авиан шинжилгээтэй хослуулан хийх ёстой бөгөөд энэ нь таны хүүхэд үүсэхэд гарсан ихэнх согог, бэрхшээлийг жагсаалтаас арилгахад тусална.

Төрөх үед эмэгтэй хүн ихэсийн даавар болон hCG-ийг шалгах нь маш чухал юм. Эдгээр бүх шинжилгээг "гурвалсан тест" гэж нэрлэдэг бөгөөд үр хөврөлийн хөгжлийн янз бүрийн хам шинж, эмгэгийг тодорхойлох асуудалд илүү хариуцлагатай хандахад тусалдаг.

Ихэнхдээ эмэгтэй хүн жирэмсний үед AFP шинжилгээнд сайн хариу өгдөг боловч бүх зүйл өөр байж болно! Хэрэв та сөрөг үр дүнг хүлээн авбал сандрах шаардлагагүй болно. Нэгдүгээрт, AFP тест нь өөрөө шинж тэмдэг биш бөгөөд нялх хүүхдийн хромосомын эмгэгийг шууд харуулахгүй байж болно. Хоёрдугаарт, нийт жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн ойролцоогоор 6% нь тийм ч сайн үр дүнд хүрээгүй ч тэдний 91% нь (статистикийн дагуу) эрүүл хүүхэд төрүүлдэг.

Уургийн хэмжээ ихсэх нь жирэмслэлтийн буруу тодорхойлогдсон хугацааг илтгэж болно. Бүх шинжилгээ, хэт авиан шинжилгээг хийж дууссаны дараа генетикчтэй зөвлөлдөх шаардлагатай байж магадгүй юм. Үүний дараа урагт яаралтай эмчилгээ хийх эсвэл түүний хөгжлийг зохиомлоор таслан зогсоох шийдвэр гаргах нь зүйтэй.

Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн тоймоос харахад тэдний ихэнх нь AFP тест болон түүний үр дүнд сэтгэл хангалуун байдаг, учир нь Ирээдүйн эхчүүд хүүхдийнхээ эрүүл мэнд, биеийн тамирын талаар санаа зовдог. Шинжилгээ нь өөрөө хийхэд хэцүү биш бөгөөд үнэ нь бас боломжийн байдаг.

Эмч нарын зөвлөмжийн дагуу төрөөгүй хүүхдийн хөгжлийг оношлохын тулд жирэмсэн үед ийм шинжилгээ хийх ёстой. Шинжилгээ нь өөрөө бүрэн мэдээлэлгүй тул үр дүн нь сөрөг байвал та хэт авиан шинжилгээг хийж, ихэсийн дааврын шинжилгээг хийх шаардлагатай болно.

Ирээдүйн эхчүүдийн хэлснээр тэдний олонх нь найз нөхөд, интернет дэх форумын зөвлөгөөгөөр ийм дүн шинжилгээ хийхээс татгалздаг боловч эмэгтэйчүүдийн эмчийн зөвлөмжийг дагаж мөрдөх нь дээр.

Хүүхдийн эрүүл мэнд, ялангуяа төлөвших үе нь маш чухал юм

Хэрэв үр дүн муу байвал дараагийн эмчилгээ хийх нь чухал юм! Учир нь дэлхий болон хүмүүст ирээдүйн хөгжил дэвшил, дэлхий дээрх амьдралын бүрэн эрхт, эрүүл өв залгамжлагчид хэрэгтэй. Төрөл бүрийн синдромтой, ургийн хөгжил саатсан хүүхдүүдийн амьдралыг хэн ч хариуцахыг хүсдэггүй. Тиймээс, хүүхдийнхээ болон түүний үеийнхний ирээдүйн эрүүл мэндэд шаардлагатай бүх заль мэхийг цаг тухайд нь хий.

Танд болон таны хүүхдүүдэд эрүүл мэнд!

Жирэмсний үед AFP уургийн агууламжийг тодорхойлох шинжилгээний сөрөг үр дүн

Олон улсын статистик мэдээллээс харахад жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн 5% -д AFP-ийн агууламжийн шинжилгээ нь тогтоосон нормоос нэг чиглэлд эсвэл өөр чиглэлд хазайлттай байдаг. Гэсэн хэдий ч эдгээр эмэгтэйчүүдийн 90% нь бүрэн эрүүл хүүхэд төрүүлжээ. Зөвхөн AFP-ийн агуулгын шинжилгээний үр дүнд үндэслэн эцсийн бөгөөд үнэн зөв оношийг тогтоох боломжгүй гэдгийг хатуу ойлгох хэрэгтэй. Энэ шинжилгээ нь төрөөгүй хүүхдийн хэвийн бус хөгжлийг тодорхойлох зорилгоор хийгддэг. Альфа-фетопротеины уургийн агууламжийн тусдаа дүн шинжилгээ нь үр дүнгийн бүрэн, баталгаатай нарийвчлалыг өгөх боломжгүй юм. Жирэмсний явцын талаар хамгийн бодитой мэдээлэл авахын тулд энэхүү шинжилгээг хослуулан хийхийг зөвлөж байна. Бүрэн зураг авахын тулд та hCG-ийн түвшин, чөлөөт эстиолын түвшин, түүнчлэн хэт авиан шинжилгээг тодорхойлох шинжилгээнд хамрагдах ёстой.

Эмч эдгээр шинжилгээг хийх хамгийн тохиромжтой цагийг нарийн тодорхойлж, тэдгээрийн хэрэгцээг тодорхойлно. Альфа-фетопротеины концентрацийг тодорхойлохын тулд цусыг зөвхөн судсаар авдаг. Уг процедурыг өлөн элгэн дээр, хоол идэх (хөнгөн өглөөний цай) болон цус авах хооронд хийх ёстой бөгөөд энэ шинжилгээнд хамрагдах хугацаа 4 цагаас илүү байх ёстой. Тиймээс үүнийг хийх хамгийн тохиромжтой цаг бол өглөөний цайны өмнө өглөө юм.

Хэрэв үр дүн хангалтгүй байвал дээд эсвэл доод нормоос бага зэрэг хазайсан бол эмчлэгч эмч цусны шинжилгээг давтан хийх шаардлагатай. Үүнээс гадна жирэмсэн эмэгтэй илүү нарийвчилсан, нарийн төвөгтэй хэт авиан шинжилгээнд хамрагдах ёстой. Хамгийн үнэн зөв, нарийвчилсан үр дүнд хүрэхийн тулд амнион шингэний шинжилгээ хийлгэх шаардлагатай. AFP шинжилгээний үр дүн тааламжгүй гарсан тохиолдолд генетикчтэй зөвлөлдөх, ажиглалт хийх нь илүүц байх болно.

nedeli-beremennosti.com сайтын материал дээр үндэслэсэн

Жирэмсэн үед цусны даралт ихсэх эмчилгээ

Жирэмсэн үед цусны даралт ихсэх эмчилгээ хийдэг. Эмчилгээний гол арга бол АД буулгах эмийг хэрэглэх явдал юм. Тэдгээрийн хэд хэдэн хэрэглээ нь урагт үзүүлэх сөрөг нөлөөллөөс шалтгаалан хязгаарлагдмал байдаг тул одоогоор боловсруулсан АД буулгах эмчилгээний үр дүнтэй дэглэмийг жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд үргэлж хэрэглэх боломжгүй байдаг. Эмийн бус эмчилгээ (тайвшруулах физик эмчилгээ, ургамлын гаралтай эм, хоол тэжээлийн тохируулга, хоолны давсны хэрэглээг хязгаарлах - өдөрт 6 г-аас бага) жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд онцгой ач холбогдолтой байдаг.

Жирэмсэн эмэгтэйд хэрэглэдэг эмүүд нь шээс хөөх эм, агшилтын эсрэг эм, кальцийн ионы антагонист, адренерг рецепторыг өдөөгч, судас өргөсгөгч, зангилааны блокатор зэрэг орно.

Шээс хөөх эмүүдийн дотроос кали хадгалагч эмүүдэд давуу эрх олгох хэрэгтэй: триамтерен, спиронолактон эсвэл тиазидын шээс хөөх эм индапамид нь натриуретик нөлөөтэй бөгөөд зүрхний гаралт, зүрхний цохилтыг бууруулахгүйгээр захын судасжилтыг дэмждэг. Шээс хөөх эмийг 7-10 хоног тутамд 1-3 хоногийн курсээр хэрэглэдэг.

Орчин үеийн үзэл баримтлалын дагуу antispasmodics (dibazole, papaverine, no-spa, aminophylline) нь шинээр санал болгож буй бусад эмүүдтэй харьцуулахад сул гипотензи нөлөө үзүүлдэг. Гэсэн хэдий ч antispasmodics нь урагт сөрөг нөлөө үзүүлэхгүй тул жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд зайлшгүй шаардлагатай байдаг. Үүний зэрэгцээ, antispasmodics нь парентераль хэлбэрээр, ялангуяа гипертензийн хямралыг зогсооход илүү сайн ажилладаг.

Одоогийн байдлаар дигидропиридины цувралын кальцийн ионы антагонистуудыг эхний шатлалын эм болгон ашиглаж байна. Жирэмсэн үед энэ бүлгийн эмүүдээс өндөр өвөрмөц нөлөө үзүүлдэг, хагас задралын хугацаа, маш бага тооны гаж нөлөөгөөр тодорхойлогддог хоёр дахь үеийн эмийг (Норвакс, Ломир, Форидон) хэрэглэх нь зүйтэй. Эхний үеийн кальцийн ионы антагонист нифедипин нь жирэмсэн үед эсрэг заалттай байдаг.

Адренерг рецепторын өдөөгч (клонидин, метилдопа) нь үр дүнтэй, урагт сөрөг нөлөө үзүүлэхгүй тул жирэмсэн үед өргөн хэрэглэгддэг.

Жирэмсэн үед вазодилаторуудаас гидралазин (апресин) нь ихэвчлэн гипертензийн хямрал эсвэл 100-110 мм м.у.б-аас дээш диастолын даралтанд ашиглагддаг.

Ganglion blockers (pentamine, benzohexonium) нь гаж нөлөө үзүүлдэг, урагт гэдэсний үйл ажиллагаанд нөлөөлж, нярайд гэдэсний түгжрэл үүсгэдэг. Цусны даралтыг хурдан, богино хугацаанд бууруулахын тулд эдгээр эмийг зөвхөн хөдөлмөрийн үед хэрэглэдэг.

Жирэмсэн эмэгтэйн АГ-ийн эмчилгээ нь жирэмсэн бус эмэгтэйчүүдийнхтэй адил зарчмуудыг баримталдаг. Артерийн даралт ихсэх өвчний 1-р үе шатанд моно эмчилгээг ихэвчлэн хэрэглэдэг бол 2-р шатанд янз бүрийн механизмтай АД буулгах хоёр, гурван эмийг хослуулан хэрэглэдэг. Үүний зэрэгцээ бичил эргэлтийг хэвийн болгох, ихэсийн дутагдлаас урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авдаг. Хэрэв цусны даралт ихсэх өвчний үед гестоз эсвэл ихэсийн дутагдал үүссэн бол жирэмсний эдгээр хүндрэлийг эмчлэх бүхэл бүтэн цогцолборыг тогтооно.

Цусны даралт ихсэх өвчтэй эмэгтэйчүүдэд төрөлт нь ихэвчлэн мэдээ алдуулалт, даралт бууруулах эмчилгээний үндсэн дээр үтрээний сувгаар дамждаг. Кесар хагалгааг эх барихын шинж тэмдэг эсвэл эхийн эрүүл мэнд, амь насанд заналхийлж буй нөхцөл байдлын (торлог бүрхэвч, тархины судасны гэмтэл гэх мэт) хийдэг.

Эд. Г.Савельева

"Жирэмсний үед цусны даралт ихсэх (цусны даралт ихсэх) эмчилгээ" - "Жирэмсний үеийн" нийтлэл

ENAP - жирэмслэлт ба хөхүүл үед хэрэглэнэ

Энапыг бусад ACE дарангуйлагчдын нэгэн адил жирэмсний эхний гурван сард хэрэглэхийг зөвлөдөггүй. ACE дарангуйлагч хэрэглэх, үүнд. Энап нь жирэмсний хоёр ба гурав дахь гурван сард эсрэг заалттай байдаг.

Жирэмсэн үед ACE дарангуйлагчдын тератоген нөлөөний эрсдэлийн талаархи эпидемиологийн мэдээлэл нь тодорхой дүгнэлт гаргах боломжийг бидэнд олгодоггүй. Гэсэн хэдий ч тератоген нөлөө үзүүлэх магадлалыг үгүйсгэх аргагүй юм. Хэрэв ACE дарангуйлагч хэрэглэх шаардлагатай бол өвчтөнийг жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд аюулгүй байдлын баталгаатай өөр АД буулгах эмийг эмчилгээнд шилжүүлэх шаардлагатай.

Хэрэв жирэмслэлт батлагдсан бол Энапыг аль болох хурдан зогсоох хэрэгтэй.

Жирэмсний хоёр ба гурав дахь гурван сард ACE дарангуйлагчийг хэрэглэх нь ургийн хордлого (бөөрний үйл ажиллагаа сулрах, олигогидрамниоз, гавлын ясны ясжилт удаашрах), нярайн хорт нөлөө (бөөрний дутагдал, артерийн гипотензи, гиперкалиеми) үүсгэдэг.

Хэрэв өвчтөн жирэмсний хоёр ба гурав дахь гурван сард ACE дарангуйлагч хэрэглэсэн бол ургийн бөөр, гавлын ясны хэт авиан шинжилгээг хийхийг зөвлөж байна.

Жирэмсэн үед ACE дарангуйлагч хэрэглэх шаардлагатай гэж үзсэн ховор тохиолдолд амнион шингэний индексийг үнэлэхийн тулд үе үе хэт авиан шинжилгээг хийх шаардлагатай. Хэрэв хэт авиан шинжилгээний явцад олигогидрамниоз илэрсэн бол эмийг хэрэглэхээ зогсоох шаардлагатай. Өвчтөн, эмч нар урагт эргэлт буцалтгүй гэмтэл гарсан тохиолдолд олигогидрамниоз үүсдэг гэдгийг мэддэг байх ёстой. Хэрэв жирэмсэн үед ACE дарангуйлагч хэрэглэж, олигогидрамниоз үүсэх нь ажиглагдвал жирэмсний үе шатнаас хамааран ургийн үйл ажиллагааны төлөв байдлыг үнэлэхийн тулд стресс тест, стрессгүй тест эсвэл ургийн биофизикийн профайл шаардлагатай байж болно.

Жирэмсэн үед ACE дарангуйлагч эм ууж байсан нярай хүүхдэд гипотензи үүсч болзошгүй тул хяналтанд байх ёстой. Ихэсээр дамждаг эналаприл нь хэвлийн диализаар нярайн цусны эргэлтээс хэсэгчлэн, онолын хувьд цус сэлбэх замаар салгаж болно.

Эналаприл ба энаприлат нь хөхний сүүнд ул мөрийн концентрацитай байдаг тул хөхүүл үед Enap эмийг хэрэглэх шаардлагатай бол хөхөөр хооллохыг зогсоох хэрэгтэй.

Жирэмсний үед AFP-ийн шинжилгээ ба түүний нормыг долоо хоногоор хийх

Ирээдүйн ээж бүр хүүхэд тээж байхдаа эмчийн зааврын дагуу ямар шинжилгээ өгөхийг яг таг мэддэггүй. Тийм ээ, энэ нь үргэлж шаардлагатай биш юм. Гэсэн хэдий ч AFP шинжилгээг жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн дунд сайн мэддэг. Энэ нь ямар төрлийн судалгаа, юу гэж хэлдэг, жирэмсэн үед AFP-ийн норматив утга гэж юу вэ, бид энэ нийтлэлд танд хэлэх болно.

AFP гэсэн товчлол нь альфа-фетопротейн гэсэн үг юм. Энэ уураг нь үр хөврөл, ургийн хөгжлийн явцад эхийн биед үүсдэг. Эхэндээ энэ бодисыг хорт хавдрын маркер гэж нээсэн бөгөөд зөвхөн 20-р зууны хоёрдугаар хагаст л эмч, эрдэмтэд нэгэн хэв маягийг анзаарсан - уураг нь хорт хавдаргүй жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн цусанд илэрдэг.

Альфа-фетопротеин нь өөр нэг уураг болох сийвэнгийн альбуминтай маш төстэй юм.

Насанд хүрэгчдэд энэ нь янз бүрийн бага молекул жинтэй бодисыг эд эсэд хүргэдэг. Эхийн хэвлийд хөгжиж буй нялх хүүхдэд AFP нь альбуминыг орлуулж, түүний үүргийг гүйцэтгэдэг - өсөлт, хөгжилд шаардлагатай бодисыг бүх эд эсээр цусаар дамжуулдаг.

Энэхүү гайхалтай уургийн бүх функцийг шинжлэх ухаан хараахан мэдэгдээгүй байна. Тиймээс нэвтэрхий толь, шинжлэх ухааны лавлах номонд "боломжтой функц", "боломжтой ба таамаглал" гэсэн үг байдаг.

AFP-ийн ийм боломжит функцууд нь дархлаа дарангуйлах нөлөөг агуулдаг - уураг нь хараахан үл мэдэгдэх механизмаар дамжуулан эмэгтэй хүний ​​​​дархлалд нөлөөлж, түүний үйл ажиллагааг дарангуйлж, зөвхөн хагас "уугуул" болох ургийг үгүйсгэдэг. AFP нь ургийн дархлааг дарангуйлдаг гэж "сэжиглэдэг". Үгүй бол хүүхэд эхийн цуснаас хүлээн авсан шинэ нэгдлүүд, уурагуудад сөрөг хариу үйлдэл үзүүлэх болно.

Жирэмсний эхэн үед уураг AFP нь шар биеээр үүсгэгддэг. Гэсэн хэдий ч жирэмслэлтээс хойш гурван долоо хоногийн дараа хүүхдийн үр хөврөл шаардлагатай уургийн нэгдлүүдийг өөрөө үйлдвэрлэж эхэлдэг. Уг бодис нь хүүхдийн шээсээр амнион шингэн рүү орж, тэндээс эхийн цусны урсгал руу гадагшилдаг.

AFP-ийн хэмжээ аажмаар нэмэгдэж, 11-12 долоо хоногоос эхлэн эмэгтэйн цусанд сайн тодорхойлогддог.

16-17 долоо хоногт бодисын концентраци мэдэгдэхүйц нэмэгддэг.

Эмэгтэйн цусан дахь AFP-ийн хамгийн дээд түвшин 33-34 долоо хоногт ажиглагддаг бөгөөд үүний дараа үр хөврөлийн (ургийн) уургийн хэмжээ аажмаар буурч эхэлдэг.

Уураг нь хорт хавдар зэрэг олон өвчнийг эмчлэхэд өргөн хэрэглэгддэг. Ихэс болон үр хөндөлтийн цуснаас гаргаж авдаг. Жирэмсэн үед AFP-ийн түвшин нь ургийн болзошгүй хүндрэл, генетикийн эмгэгийг илтгэж болно.

Альфа-фетопротеины тестийг мөн Татаринов-Абелевын тест гэж нэрлэдэг. Энэ нь жирэмсний хоёр дахь скринингийн нэг хэсэг болох бүх жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд зааж өгдөг "гурвалсан шинжилгээ" гэж нэрлэгддэг нэг хэсэг юм.

Шинжилгээ хийх хамгийн тохиромжтой цаг бол жирэмсний 16-17-18 долоо хоног гэж тооцогддог, учир нь энэ хугацаанд уураг нь эмэгтэй хүний ​​цусанд сайн илэрч, найдвартай оношлогооны ач холбогдолтой байдаг.

Хромосомын гажигтай ураг (Даун синдром, Тернер синдром, Патау синдром болон бусад, моляр бус трисоми, түүнчлэн мэдрэлийн хоолой - тархи, нугасны гажиг) энэ уургийг тодорхой хэмжээгээр үүсгэдэг.

AFP-ийн түвшинд үндэслэн хүүхдийн хөгжилд гарч болзошгүй хазайлтыг шууд бусаар шүүж болно.

Зургийг илүү бүрэн гүйцэд болгохын тулд ургийн уургийн концентрацийг hCG (chorionic gonadotropin hormone), түүнчлэн чөлөөт эстриолын түвшинтэй харьцуулна.

Зарим эмнэлгүүд ихэсийн даавар болох ингибины түвшинг тодорхойлдог бөгөөд дараа нь шинжилгээг "дөрвөлсөн шинжилгээ" гэж нэрлэдэг. Лабораторийн зургийг хэт авиан шинжилгээгээр нөхдөг бөгөөд энэ нь скрининг шинжилгээний нэг хэсэг юм.

Шинжилгээ хийх цусыг судсаар авдаг. Эмэгтэй хүн лаборатори эсвэл эмчилгээний өрөөнд өглөө өлөн элгэн дээрээ ирж, эмчийн зааж өгсөн бүх дааврын эм, антибиотикийг уухаа больсон байх ёстой.

Шинжилгээнд цусаа өгөхөөс хэд хоногийн өмнө жирэмсэн эмэгтэй өөх тос, чихэрлэг хоол хүнс, их хэмжээний давс, карбонатлаг ундаа, кофе идэхээс зайлсхийх хэрэгтэй. Хэрэв жирэмсэн эх тамхи татдаг бол энэ зуршлын илт хор хөнөөлийг үл харгалзан цусаа өгөхөөс өмнө 3-4 цагийн турш тамхи татахаас татгалзах хэрэгтэй.

Мэдрэлийн хүчин зүйл нь шинжилгээний үр дүнд нөлөөлж болзошгүй тул эмэгтэйд сандрахгүй байхыг зөвлөж байна.

Ургийн AFP уургийн түвшин жирэмсний үргэлжлэх хугацаагаар нэмэгддэг бөгөөд үүнийг хүснэгтээс ойлгоход хялбар байдаг.

Эх барихын нэр томъёо

AFP концентраци (U/мл)

Жирэмсэн үед AFP-ийн альфа-фетопротеины шинжилгээ нь цусанд хэвийн байдаг

Альфа фетопротейн (AFP, AFP, α-фетопротейн) нь үр хөврөлийн шар хүүдий, дараа нь элэг, ходоод гэдэсний замд үүсдэг уураг юм. Жирэмсний үеийн AFP шинжилгээ нь ургийн төрөлхийн гажиг оношлоход ашиглагддаг. Ихэнх тохиолдолд AFP-ийн өөрчлөлт нь эхийн эх барихын эмгэгтэй холбоотой байдаг. Хавдар судлалын хувьд - Альфа-фетопротеин нь элэгний анхдагч хорт хавдрын маркер юм.

Жирэмсний үед α-фетопротейн нь жирэмсний зургаа дахь долоо хоногоос эхийн цусанд урагт нэвтэрч, аажмаар нэмэгдэж, жирэмсний 32-33 долоо хоногт хамгийн ихдээ хүрдэг.

Жирэмсэн эмэгтэйчүүд ургийн төрөлхийн гажиг илрүүлэхийн тулд AFP шинжилгээнд цусаа хоёр дахь гурван сарын эхээр 16-20 долоо хоног (хамгийн тохиромжтой нь 16-18 долоо хоног) болон hCG-ийн шинжилгээнд өгдөг.

Жирэмсний 16-18 дахь долоо хоногт цусны шинжилгээ хийх үед хамгийн зөв үр дүнг авч болно; 14 дэх долоо хоногоос өмнө эсвэл 21 дэх долоо хоногоос хойшхи судалгаа нь үнэн зөв үр дүнг өгдөггүй.

Альфа-фетопротейн уураг нь "ураг" ("жимс") - ургийн уургаас гаралтай. AFP нь хүн төрснөөс хойш нэг жилийн дотор цуснаас бараг бүрэн арилдаг. 1 настайдаа ийлдэс дэх AFP-ийн хэвийн түвшин насанд хүрэгчдийнхтэй ижил, өөрөөр хэлбэл 15 нг / мл-ээс бага байдаг. Гэсэн хэдий ч уураг нь элэгний хорт хавдар, нөхөн үржихүйн тогтолцооны зарим хавдар үүсэх үед насанд хүрэгчдийн цусанд илэрдэг.

Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд альфа-фетопротеин нь эмэгтэй хүний ​​​​биед тохиолддог олон үйл явцтай шууд холбоотой байдаг. AFP нь ургийг эхийн бие махбодын дархлааг эсэргүүцэхээс хамгаалдаг.

Альфа-фетопротеины түвшин нь жирэмсний нас, ургийн жинтэй харилцан хамааралтай бөгөөд энэ нь ургийн дотоод боловсорч гүйцсэн байдал, төрөх үеийн төлөвшлийг илэрхийлдэг.

Жирэмсний үеийн хэвийн хэмжээ нь AFP-ийн түвшин 0.5-2.0 MoM гэж тооцогддог. Тиймээс, хэрэв дүгнэлтэд AFP-ийн түвшин 0.2 байна гэж үзвэл уургийн концентраци буурсан, альфа-фетопротеины хэмжээ 2 МоМ-ээс хэтэрсэн бол уургийн түвшин нэмэгдсэн тухай ярьж байна.

Даун синдромтой урагтай жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн цусан дахь AFP-ийн дундаж түвшин хоёр дахь гурван сард буурч, hCG-ийн түвшин нэмэгддэг. Үүний үндсэн дээр жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн ийлдэс дэх AFP ба hCG-ийн судалгааг эхчүүдийг төрөхийн өмнөх олон нийтийн шинжилгээний арга болгон ашигладаг бөгөөд үүний тусламжтайгаар эмэгтэйчүүдийн дунд төвлөрсөн эмгэгийн өндөр эрсдэлтэй бүлгийг бий болгох боломжтой юм. ургийн мэдрэлийн тогтолцооны гажиг (анэнцефали, энцефалоцеле, нугасны бифида) эсвэл Даун синдром.

Хэрэв хүн жирэмсэн болоогүй бол яах вэ?

Эрүүл насанд хүрэгчид болон жирэмсэн бус эмэгтэйчүүдэд цусан дахь альфа-фетопротеины агууламж маш бага байдаг гэж дээр дурдсан. Зарим тохиолдолд элэгний өвчин байгаа бол түүний концентраци нэмэгдэж болно. Гэхдээ их хэмжээгээр энэ нь элэгний хавдар, бэлгийн булчирхайн хорт хавдар, элэгний эдэд янз бүрийн хавдрын метастазыг оношлоход илэрдэг.

Метастазтай холбоогүй элэгний анхдагч хорт хавдрын хувьд энэ уургийн түвшинг нэмэгдүүлэх оношлогооны үнэ цэнэ, тайлбар нь маш их байдаг. Энэ нь хавдрын маркер бөгөөд өвчтөнд санаа зовдог өвчний анхны эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдээс хамаагүй эрт захын цусанд илэрдэг. Элэгний анхдагч хорт хавдартай өвчтөнд альфа-фетопротейн нь өвдөлт, шарлалт болон бусад шинж тэмдгүүд илрэхээс 2 сарын өмнө дунджаар нэмэгддэг. Энэ нь цаг алдалгүй оношлох, эмчлэхэд чухал ач холбогдолтой бөгөөд амьд үлдэх илүү сайн боломжийг олгодог. Гэхдээ насанд хүрэгчдэд хавдрын маркер болох альфа-фетопротеины өндөр түвшинг Альфа-фетопротейн (AFP) - хавдрын маркер нийтлэлд дэлгэрэнгүй тайлбарласан болно.

hCG-ийн шинжилгээг хэрхэн хийх вэ

Шинжилгээний үр дүнг хамгийн их нарийвчлалтай, найдвартай байлгахын тулд та зарим дүрмийг дагаж мөрдөх ёстой

Эмч танд бэлтгэлийн талаар мэдэгдэх ёстой боловч жирэмсэн үед hCG дааврын шинжилгээг ходоодонд хоосон байлгах ёстой гэдгийг санах нь зүйтэй. Үүнийг өглөө хийхийг зөвлөж байна, хэрэв өмнө нь дор хаяж 5 цагийн турш юу ч идээгүй бол өдрийн бусад цагт зөвшөөрнө.

Энэ шинжилгээнд цусыг судсаар авдаг. Цусаа өгөхийн өмнөх өдөр та биеийн тамирын дасгал хийхээс зайлсхийх хэрэгтэй, учир нь энэ нь үр дүн нь найдвартай байх цорын ганц арга зам юм.

Хэрэв эмэгтэй хүн шинжилгээ өгөхөөс өмнө дааврын эм уусан бол үр дүнд нь нөлөөлөх нь дамжиггүй гэдгийг санах нь чухал бөгөөд энэ талаар лабораторийн ажилтанд мэдэгдэх шаардлагатай.

Сарын тэмдэг тасарсанаас хойш хоёр хоногийн өмнө эсвэл хүлээгдэж буй жирэмслэлтээс хойш 12 дахь өдөр та hCG-ийн түвшинг тодорхойлохын тулд цусаа өгөх ёстой. Үүний зэрэгцээ цусан дахь хүний ​​chorionic gonadotropin даавар байгаа нь жирэмслэлтээс хойш долоо хоногийн дараа тэмдэглэж болох боловч энэ тохиолдолд шинжилгээний нарийвчлал бага байх болно. HCG-ийн өсөлтийн динамикийг хянахын тулд цусаа гурван удаа хандивлах шаардлагатай бөгөөд ялгаа нь дор хаяж 2 хоног байх ёстой бөгөөд нэгэн зэрэг зөвлөж байна. Ургийн эмгэгийг тодорхойлохын тулд жирэмсний 14-18 долоо хоногт хүний ​​chorionic gonadotropin-ийн шинжилгээг хийх шаардлагатай.

Жирэмсэн үед HCG-ийн түвшин нь жирэмсний хэвийн явцыг илтгэдэг хамгийн чухал үзүүлэлтүүдийн нэг бөгөөд жирэмсний олон янзын эмгэгийг, тэр ч байтугай хөгжлийн эхний үе шатанд оношлоход хувь нэмэр оруулдаг.

Хэрэв хүний ​​chorionic gonadotropin-ийн агууламжийн шинжилгээний үр дүн түгшүүртэй байвал сандрах хэрэггүй, хэтийн төлөвтэй дүгнэлт гаргаарай - зөвхөн мэргэшсэн эмч л үзүүлэлтүүдийг найдвартай тайлбарлаж, цаашдын үйл ажиллагааг тайлбарлах болно. дахин шалгалт өгөхийг зөвлөж байна.

Оношлогооны өөр аргууд

Бие дэхь hCG-ийн концентрацийн түвшинг тодорхойлох зарчмыг жирэмслэлтийг хурдан оношлох, өөрөөр хэлбэл гэрийн жирэмсний тестэнд багтаасан болно. Энэ тохиолдолд ялгаа нь шээсийг оношлох тул цус өгөх шаардлагагүй болно. Орчин үеийн аливаа шинжилгээ нь сарын тэмдгийн хоцрогдсон эхний өдрөөс эхлэн хангалттай мэдрэмжтэй, мэдээлэл сайтай байдаг. Үүний зэрэгцээ тэдний оношлогооны үнэ цэнэ нь лабораторийн цусны шинжилгээнээс арай бага байх нь дамжиггүй. Түүнчлэн, эдгээр аргууд нь огт өөр зорилгоор хийгддэг тул зөвхөн бие биенээ нөхөж чаддаг бөгөөд орлуулахгүй.

Аргын хослол нь дараах тактикийг баримтлах ёстой: жирэмслэлт байгаа эсэхийг баталгаажуулахын тулд оношийг ердийн түргэн шинжилгээ, дараа нь лабораторийн шинжилгээгээр эхэлдэг. Мөн шинжилгээний хариу эерэг гарсан, жирэмсний эмгэгийн шинж тэмдэг илэрсэн, гадуурх жирэмслэлтийн сэжигтэй тохиолдолд цусаа өгөх шаардлагатай. Шинжилгээнд цусаа хандивлах замаар жирэмслэлтийг оношлох боломжтой боловч оновчтой биш юм.

Жирэмслэлтийг тодорхойлохын тулд прогестерон дааврын цусны шинжилгээ

Хүний chorionic gonadotropin-ийн түвшинг тодорхойлохоос гадна эмч нар прогестерон дааврын агууламжийг шалгахын тулд цус өгөхийг зөвлөж байна. Прогестерон бол жирэмсний өөр нэг даавар бөгөөд түүний агууламжаар эмч нар түүний хөгжил хэр амжилттай болохыг тодорхойлдог.

Жирэмсний эхэн үед прогестерон дааврын түвшин 25 нг/мл-ээс дээш байгаа нь жирэмслэлт хэвийн хэмжээнд хөгжиж байгааг нотлох баримт гэж ихэнх эмч нар хүлээн зөвшөөрдөг. Жирэмсэн үед энэ дааврын түвшин 5 нг / мл-ээс хэтрэхгүй бол энэ нь амжилттай жирэмслэх магадлалыг эрс бууруулдаг. 5-25 нг/мл завсрын утга нь тодорхой хугацааны дараа дахин хэмжилт хийх шаардлагатай болно.