Что такое токсикоз при беременности. Токсикоз: признаки, причины, лечение

Токсикозами (гестозами) называют состояния беременных женщин, возникающие в связи с развитием всего плодного яйца или отдельных его элементов, характеризующиеся множественностью симптомов, из которых наиболее постоянными и выраженными являются нарушение функции центральной нервной системы, сосудистые расстройства и нарушения обмена веществ. При удалении плодного яйца или его элементов заболевание, как правило, прекращается. Эти состояния беременных классифицируют по сроку возникновения. Различают ранние токсикозы и поздние гестозы. Они отличаются по своему клиническому течению. Ранний токсикоз обычно наблюдают в I триместре, и он проходит в начале II триместра беременности. Гестозы возникают во втором или третьем триместрах беременности.

ПАТОГЕНЕЗ

Существовало множество теорий, пытающихся объяснит механизм развития раннего токсикоза: рефлекторная, неврогенная, гормональная, аллергическая, иммунная, кортико-висцеральная . В патогенезе раннего токсикоза ведущую роль занимает нарушение функционального состояния центральной нервной системы. В ранние сроки беременности симптомы раннего токсикоза (невроза) проявляются расстройством функции желудочно-кишечного тракта. Пищевые рефлексы связаны с вегетативными центрами диэнцефальной области. Поступающие сюда с периферии афферентные сигналы могут носить извращенный характер (либо из-за изменений в рецепторах матки, либо в проводящих путях), возможны изменения и в самих центрах диэнцефальной области, что может изменить характер ответных эфферентных импульсов. При нарушенной чувствительности системы быстро наступает изменение рефлекторных реакций, нарушение пищевых функций: потеря аппетита, тошнота, слюнотечение (саливация), рвота. Огромную роль в возникновении раннего токсикоза играют нейроэндокринные и обменные нарушения, в связи с этим при прогрессировании заболевания, постепенно развиваются изменения водно-солевого, углеводного и жирового, а затем и белкового метаболизма на фоне нарастающего истощения и снижения массы тела. Нарушение гормонального состояния может вызывать патологические рефлекторные реакции. При рвоте беременных отмечают временное совпадение начала рвоты с пиком содержания хорионического гонадотропина, нередко отмечается снижение кортикостероидной функции надпочечников.

КЛИНИЧЕСКОЕ ТЕЧЕНИЕ

Выделяют часто встречающиеся (рвота беременных, слюнотечение) и редкие формы раннего токсикоза (дерматозы беременных, тетания, остеомаляция, острая желтая атрофия печени, бронхиальная астма беременных).

Рвота беременных (emesis gravidarum) возникает примерно у 50-60% беременных, но в лечении нуждаются не более 8-10% из них. Чем раньше возникает рвота беременных, тем тяжелее она протекает. В зависимости от выраженности рвоты различают три степени тяжести: легкая, средняя и тяжелая.

При легкой степени (I степень) рвоты беременных общее состояние больной остается удовлетворительным. Рвота наблюдается 5 раз в сутки чаще после еды, иногда натощак. Это снижает аппетит и угнетает настроение беременной женщины. Больная теряет в массе не более 3 кг, температура тела остается в пределах нормы. Влажность кожных покровов и слизистых оболочек остается нормальной, частота пульса не превышает 80 уд/мин. Артериальное давление не изменяется. Клинические анализы мочи и крови без патологических изменений.

II степень – рвота средней степени тяжести . Общее состояние женщины заметно нарушается: рвота наблюдается от 6 до 10 раз в сутки и уже не связана с приемом пищи, потеря массы тела от 2 до 3 кг за 1,5-2 недели. Возможна субфебрильная температура. Влажность кожных покровов и слизистых оболочек остается нормальной. Тахикардия до 90-100 уд/мин. Артериальное давление может быть незначительно снижено. Ацетонурия у 20-50% больных.

III степень – тяжелая (чрезмерная) рвота беременных. Общее состояние женщины резко ухудшается. Рвота бывает до 20-25 раз в сутки, иногда при любом движении больной. Нарушен сон, адинамия. Потеря массы тела до 8-10 кг. Кожные покровы и слизистые оболочки становятся сухими, язык обложен. Повышается температура тела (37,2-37,5 ° ). Тахикардия до 110-120 уд/мин, артериальное давление снижается. Беременные не удерживают ни пищу, ни воду, что приводит к обезвоживанию организма и метаболическим нарушениям. Нарушаются все виды обмена веществ. Суточный диурез снижен, ацетонурия, нередко белок и цилиндры в моче. Иногда повышается содержание гемоглобина в крови, связанное с обезвоживанием организма. В анализах крови гипо- и диспротеинемия, гипербилирубинемия, повышение креатинина. Сдвиг кислотно-щелочного равновесия в сторону ацидоза. При исследовании электролитов находят снижение калия, натрия и кальция.

СХЕМА ДЛЯ УСТАНОВЛЕНИЯ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ РВОТЫ БЕРЕМЕННЫХ

Но именно этот период беременности нередко осложняется ранним токсикозом. По статистике каждая вторая будущая мама страдает этим недугом. Многие ошибочно считают его нормой, однако это не так: токсикоз - патология.

Обычно под словом «ранний токсикоз» понимают только тошноту, рвоту и слюнотечение. Медицинское понимание этого слова несколько отличается от обыденного: в учебниках по акушерству токсикозом считаются все патологические изменения в организме женщины, которые могут появляться в первом триместре беременности. К ним относятся не только тошнота и рвота, но и некоторые другие неприятные явления, встречающиеся значительно реже (дерматозы - поражения кожи, тетания - судороги мышц, остеомаляция - размягчение костей, желтуха, бронхиальная астма беременных и т.д.).

Причины

Несмотря на многочисленные исследования, найти причину токсикоза до сих пор не удалось. Но некоторые гипотезы существуют:

Самая популярная и наиболее обоснованная теория возникновения токсикозов - это так называемая нервно-рефлекторная теория, согласно которой важную роль в развитии заболевания играют нарушения взаимоотношений центральной нервной системы и внутренних органов. Все знают, что во время беременности многие женщины становятся более капризными, раздражительными, плаксивыми. Это происходит потому, что во время вынашивания малыша интенсивнее, чем обычно, начинают работать исторически более «старые» подкорковые структуры мозга, тогда как обычно у человека, стоящего на высшей ступени эволюции, более активна кора. Но подкорковые структуры формируют большинство защитных рефлексов, и мудрая природа, оберегая беременность, заставляет эту часть мозга будущей мамы работать с большей отдачей. В подкорковых структурах расположен рвотный центр, а также обонятельные зоны и клеточки, «управляющие» внутренними органами, в том числе желудком, сердцем, сосудами, легкими, слюнными железами. Поэтому тошноте и рвоте могут предшествовать такие явления, как углубление дыхания, учащение пульса, увеличение количества слюны, бледность, обусловленная спазмом сосудов.

Иммунная теория . Малыш с первых дней внутриутробной жизни является отличным от мамы по своему антигенному составу организмом, на который у беременной вырабатываются антитела, якобы вызывающие токсикоз.

Гормональная теория . В организме беременной происходит значительные гормональные перестройки. В частности, появляется новый орган, вырабатывающий гормоны - плацента. Появление нового «лидера» не всегда нравится нервной системе и внутренним органам беременной, и они реагируют на это симптомами токсикоза. При рвоте беременных наблюдается временное совпадение начала рвоты с пиком содержания ХГЧ (гормона плаценты), нередко отмечается снижение кортикостероидов в коре надпочечников.

Психогенная теория . Полагают, что токсикоз может быть результатом отрицательных эмоций: опасений за малыша, страха перед родами.

Факторы риска

Хотя от токсикоза не застрахован никто, замечено, что чаще всего он возникает у будущих мам, страдающих хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта, печени, щитовидной железы, а также у женщин, перенесших искусственные аборты, хронические воспалительные заболевания половых органов. Предрасполагающими факторами являются частые нервные стрессы и неправильное питание, астенический тип конституции. Кроме того, выраженные формы раннего токсикоза чаще возникают при многоплодной беременности.

Как проявляется?

Самое распространенное проявление токсикоза - рвота , которая может возникать с разной частотой, в зависимости от степени тяжести токсикоза.

При лёгком течении токсикоза рвота бывает не чаще 5 раз в сутки, может сопровождаться длительным или постоянным ощущением тошноты. Рвота бывает натощак, может вызываться приемом пищи или неприятными запахами. При этом потеря массы тела либо отсутствует, либо невелика - 1-3 кг (до 5% от массы тела до беременности). Подобное состояние легко поддаётся лечению в домашних условиях.

В более тяжёлых случаях рвота возникает до 10-20 раз в сутки и сопровождается слюнотечением, при этом значительно ухудшается общее состояние женщины, возникают слабость, апатия. С рвотными массами и слюной теряется значительное количество жидкости, происходит обезвоживание, нарушается обмен веществ. Кожа становится сухой, бледной, понижается артериальное давление, пульс учащается, возникает запор, уменьшается количество отделяемой мочи, повышается температура. Потеря массы тела может составлять до 8-10 кг и более (до 10% от исходной массы тела). При прогрессировании этой формы токсикоза постепенно развивается нарушение водно-солевого, белкового, углеводного и жирового обмена, кислотно-щелочного и витаминного баланса, функций желез внутренней секреции. В такой ситуации резко нарушается поступление к плоду питательных веществ, а ведь именно в этот период идёт закладка и формирование всех основных органов и систем малыша.

Слюнотечение (птиализм) может сопровождать рвоту беременных, реже возникает как самостоятельная форма раннего токсикоза. При выраженном слюнотечении за сутки беременная может терять 1 л жидкости. Обильное слюнотечение приводит к обезвоживанию организма, потере белков, негативно влияет на психическое состояние женщины.

К 12 неделям беременности, как правило, явления раннего токсикоза проходят.

Диагностика и лечение токсикоза

Уже при лёгких проявлениях токсикоза доктор направит вас на анализы. Вам необходимо будет сдать анализ мочи на ацетон и кетоновые тела, биохимический и общий анализы крови. При тяжёлом течении заболевания больную поместят в стационар. При лёгкой, наиболее часто встречающейся степени токсикоза вы будете лечиться дома под наблюдением врача женской консультации.

Для устранения неприятных ощущений необходимо уделять внимание диете . При токсикозе не всегда нарушается аппетит, иногда он бывает даже повышенным, но чаще даже вид пищи не вызывает положительных эмоций, порой приходится прикладывать значительные усилия, чтобы заставить себя проглотить хоть кусочек. Поэтому можно удовлетворять свои кулинарные прихоти, введя в рацион вожделенные солёненькие огурчики, сладкие булочки или экзотические фрукты. Пищу следует принимать часто, 5-6 раз в день, но порции должны быть небольшими, а меню - разнообразным.

Следует учитывать, что очень горячая или очень холодная пища быстрее спровоцирует рвоту. Продукты должны легко усваиваться, содержать достаточное количество витаминов. Пить лучше минеральную щелочную воду, чай с мятой.

Если вы отмечаете, что значительно увеличено выделение слюны , вам помогут полоскания рта дубящими растворами, уменьшающими этот процесс, например настоями шалфея, ромашки, мяты. Если тошнота и рвота возникают утром, сразу после пробуждения, попробуйте позавтракать в постели, положите рядом с кроватью несколько крекеров, долек лимона или мятную жвачку. Особенно приятно, если в данной ситуации будущий папа проявит себя джентльменом и подаст вам лёгкий и полезный завтрак.

Если же тошнота начинается во второй половине дня , то, скорее всего, это сказываются нервное напряжение и усталость. В этом случае можно выпить успокаивающий сбор, пустырник или валериану.

Если эти меры не помогают, обязательно сообщите об этом наблюдающему вас акушеру-гинекологу.

Госпитализация

В том случае, если доктор обнаружит изменения в анализах, стрелка весов с каждым днём упорно отклоняется влево, а самочувствие ухудшается, скорее всего, придётся лечь в стационар . Задачей врачей в первую очередь будет восстановление потерянной жидкости, белка, солей. Чтобы питательные вещества и витамины поступали непосредственно в кровь, вам поставят капельницу. Для подавления рвоты и тошноты используют средства, блокирующие рвотный рефлекс. Поскольку, как уже было сказано, состояние нервной системы оказывает значительное влияние на тяжесть проявления токсикоза, то для вашего спокойствия в стационаре будет создан лечебно-охранительный режим. Кроме того, вам назначат средства, обладающие успокаивающим действием, а при повышенном слюноотделении - препараты, угнетающие действие слюнных желез. Возможно, будут использованы и методы немедикаментозного воздействия: иглоукалывание, гипно- и психотерапия, фито-, аромотерапия. Это поможет снизить количество лекарств, способных оказать нежелательное влияние на развивающийся эмбрион.

Когда в результате лечения прибавка в весе станет очевидной, нормализуются суточный диурез (количество отделяемой мочи), а также пульс, артериальное давление и температура, рвота прекратится или станет реже, можно будет вернуться в привычную домашнюю обстановку. В редких случаях комплексное лечение в течение нескольких суток оказывается совершенно неэффективным, и тогда беременность приходится прерывать.

В первом триместре беременности закладываются и все жизненно важные органы плода, именно поэтому данный период считается наиболее важным. Проявления токсикоза у беременных нередко осложняют этот отрезок времени. Согласно статистическим данным, более 50% беременных страдают от этого недуга. Многие перворожающие женщины считают, что токсикоз – это нормальное явление, однако это мнение ошибочное. Токсикоз – это патология, которая требует лечения.

В большинстве случаев диагностируют ранний токсикоз, который проявляется тошнотой, рвотой, избыточным выделением слюны. Чуть реже встречается поздний токсикоз, который возникает во 2 – 3 триместре. Этот недуг грозит опасными осложнениями для матери и плода.

Токсикоз – основные сведения

Довольно распространённое явление среди будущих мам, которое сопровождается тошнотой, приступами рвоты именуют токсикозом. Признаки недуга проявляются вследствие интоксикации организма женщины токсическими и другими веществами, которые образуются в организме в период вынашивания плода.

Это состояние провоцирует многие неприятные симптомы, чаще всего поражается нервная система, нарушается функциональность сердца сосудов, возникают расстройства метаболизма. Сколько длится интоксикация, столько времени и проявляется неприятная симптоматика.

Медики выделяют несколько степеней токсикоза :

1. I степень проявляется рвотными позывами, которые возникают не чаще 5 раз. Вес женщины уменьшается до 3 кг.

2. II степень – приступы рвоты возникают около 10 раз, вес женщины снижается быстрее (3 или 4 кг за 14 дней). На фоне подобных изменений часто проявляется артериальная гипотензия (снижение давления).

3. III степень – рвотные приступы возникают часто (около 25 раз за сутки), их продолжительность увеличивается. Женщина сильно худеет (от 10 кг и выше). Кроме того, наблюдается повышение температуры тела и учащение сердцебиения.

Начинать лечение следует при появлении первых же симптомов токсикоза. Врач проконсультирует по вопросу терапии недуга.

Сроки проявления токсикоза

Часто будущие мамы, которые планируют беременность, пытаются определить изменения внутри себя, указывающее на зарождение жизни. Но многие из них не знают, когда начинается токсикоз у беременных. Тогда медики ставят следующие временные рамки:

Ранний токсикоз у беременных может проявится в первые дни задержки менструации или в период с 5 по 6 неделю. Исчезают симптомы недуга примерно в конце первого или начале второго триместра (13 – 14 неделя). Хотя сроки могут немного сместиться, так как организм каждой женщины индивидуальный.

Поздний токсикоз проявляется в конце второго или начале третьего триместра. Это опасное состояние, которое грозит тяжёлыми последствиями для матери и плода.

При появлении симптомов, характерных для токсикоза обратитесь к врачу, который точно установит причину недомогания.

У некоторых девушек проявляется тошнота и рвота после незащищённого полового акта. Однако подобное явление не имеет ничего общего с беременностью, скорее всего, у женщины обычное пищевое расстройство или она плохо себя чувствует из-за гипотонии. Не стоит исключать и психологические фактор, девушка переживает, волнуется, внушает себе, что она беременна, после чего испытывает характерные симптомы токсикоза.

Симптоматика

После зачатия ребёнка организм беременной начинает работать в другом режиме: на маму и малыша. Это огромный стресс для организма женщины, из-за этого она в первое время испытывает дискомфорт, который медики именуют токсикозом. О методах борьбы с недугом можно узнать на форумах, где более опытные мамочки рассказывают о своих секретах.

Чаще всего возникает утренний токсикоз, который проявляется раздражительностью, избыточным выделением слюны, снижением аппетита, тошнотой, повышенной утомляемостью, расстройствами вкуса, рвотными позывами, уменьшением веса. В редких случаях ранний токсикоз сопровождается дерматозами, бронхиальной астмой, остеомаляцией (размягчение костей), тетаниями (периодические приступы судорожных сокращений мышц). Интенсивность токсикоза не зависит от того, кем женщина беременна: девочкой или мальчиком. Признаки токсикоза могут проявляться и при гибели плода на сроке до 28 недели. Отличить замершую беременность от нормальной можно по следующим симптомам: плод не шевелится, его сердцебиение не прослушивается.

Наиболее опасными считаются признаки токсикоза, которые проявляются до 13 и после 28 недели:

1. Приступы рвоты. Это самый главный признак токсикоза на раннем и позднем сроках. В большинстве случаев рвота проявляется в течение 20 недель беременности, при этом чем раньше она появилась, тем более тяжёлое её течение. Выделяют 3 степени рвотного рефлекса у будущих мам:

Лёгкая – женщину подташнивает, рвота лёгкая, проявляется около 5 раз за 24 часа, обычно после приёма пищи. В общем состояние будущей матери не меняется, наблюдается незначительное похудение до 3 кг.

Средняя – приступы рвоты повторяются около 10 раз за сутки независимо от того, когда женщина поела. Потеря веса составляет от 3 кг и более за 2 недели. Женщина чувствует себя плохо, проявляется слабость во всём теле, учащается сердцебиение, а кровяное давление снижается.

Тяжёлая – рвота сильная, повторяется около 25 раз за день, объём выделений большой. Как следствие, организм женщины страдает от дефицита жидкости, кроме того, она быстро теряет от 10 кг веса и более. Токсикоз сопровождается повышением температуры тела, неприятным запахом изо рта, учащением сердцебиения, гипотонией. Женщина чувствует себя истощённой, замедляются все реакции. В редких случаях нарушается функциональность почек. Длительная рвота угрожает не только здоровью, но и жизни матери, в таких ситуациях врачи рекомендуют прервать беременность.

2. Сыпь на кожных покровах проявляется в 1 – 2 триместре. Сыпь рассеивается по коже, провоцирует зуд, а иногда доходит до половых органов. Подобное состояние вызывает раздражительность, расстройства сна, депрессию.

3. Остеомаляции и тетании . Опасные недуги развиваются вследствие расстройства обмена фосфора и кальция в организме беременной. Вследствие остеомаляции размягчаются кости, повышается вероятность переломов. Тетания вызывает болезненные судороги в мышцах рук, в редких случаях спазмы распространяются на нижние конечности или лицо.

При возникновении хотя бы одного симптома следует обратиться к гинекологу.

Беременность без токсикоза

Многие женщины считают, что токсикоз – это вариант нормы, и если недуг отсутствует, то они начинают беспокоиться. Как утверждают медики, это мнение ошибочно и отсутствие токсикоза совершенно не опасно. Более того, если будущая мать чувствует себя хорошо, и её не беспокоит тошнота, рвота, нарушения сердцебиения, то это говорит о нормальном течении беременности.

Отсутствие интоксикации свидетельствует о том, что организм быстро перестроился на новый режим работы и прекрасно справляется с нагрузками. Он адаптировался к новому состоянию женщины без проявления характерных симптомов и нарушения работы общих систем.

«Безтоксикозная» беременность имеет следующие преимущества:

Снижается вероятность самопроизвольного аборта на фоне сильного токсикоза.
Плод отлично усваивает полезные вещества, как следствие, его развитие ничто не нарушает.
Женщина прекрасно себя чувствует, у неё хорошее настроение и ничто не мешает ей наслаждаться своим уникальным состоянием.

Так что если симптомы токсикоза отсутствуют, то не стоит паниковать, это нормально. Если у вас есть сомнения, то спросите об этом у врача.

Виды недомогания

Медики выделяют следующие разновидности токсикоза:

Стафилококковый. Этот вид токсикоза активируют энеторотоксикогенные штаммы стафилококков. Вредоносные микроорганизмы развиваются и выделяют в продукты питания термостойкий экзотоксин. После возникновения рвоты, поноса, сыпи следует обратиться к врачу, который проведёт диагностику и назначит лечение.

Вечерний. Беременная пережила тяжёлый день, нормально не поела, как следствие, её организм истощается и проявляются характерные симптомы токсикоза. Из-за этого женщина не может нормально заснуть и полноценно отдохнуть. Чтобы немного улучшить состояние рекомендуется гулять вечером на улице, употреблять свежевыжатый сок из кислых ягод. Не рекомендуется пить магазинные соки и морсы.

Ранний. Эта разновидность токсикоза проявляется с 1 по 14 неделю беременности. Если симптомы не интенсивные, то медики советуют спокойно переживать их. В противном случае лечение проводят с помощью безопасных лекарственных средств на основе растительных компонентов, они улучшают состояние будущей мамы и уменьшают проявления интоксикации. Во время приёма этих препаратов симптомы отсутствуют, но когда женщина прекращает их использовать, то токсикоз возобновляется. Уменьшить симптомы токсикоза можно с помощью народных средств, которые не так опасны для плода, как медикаменты.

Поздний. Если беременность развивается нормально, то поздний токсикоз во 2 триместре не проявляется повторно. Но иногда тошнота и рвота только усиливается, тогда речь идёт об осложнении под названием гестоз. Характерные симптомы недуга: отёчность, наличие белка в моче, артериальная гипертензия и увеличение веса до 500 г за 7 дней. Чем быстрее развивается токсикоз в третьем триместре, тем опаснее могут быть последствия для будущей мамы. Именно поэтому важно регулярно посещать доктора и сразу сообщать о симптомах токсикоза. Если диагноз подтвердится женщину госпитализируют и начнут лечение. План лечения определяют для каждой пациентки отдельно с учётом симптоматики и индивидуальных особенностей организма.

Интоксикация, которая начинается через 7 – 10 дней после предполагаемого оплодотворения называют токсикозом до задержки. В таком случае не всегда проявляется тошнота и приступы рвоты. У некоторых женщин даже повышается аппетит.

Факторы развития токсикоза

Медики до сих пор не могут с точностью ответить почему возникает токсикоз. Однако они уже выделили факторы, которые могут спровоцировать данное недомогание.

Причины токсикоза у беременных:

Гормональная перестройка организма. После оплодотворения яйцеклетки в организме женщины происходит гормональная перестройка. Состав гормонов меняется вместе поведением и самочувствием будущей мамы. Вследствие гормональных изменений у неё возникают перепады настроения, она становится впечатлительной, обостряется обоняние, часто возникает тошнота.

В первые недели организм матери воспринимает зародыша, как чужеродное тело и пытается его отторгнуть. Гормоны защищают плод от иммунологической агрессии. Этот конфликт негативно отображается на состоянии женщины. Через некоторое время материнский организм принимает ребёнка и уровень гормонов стабилизируется. Как следствие, симптомы токсикоза прекращаются.

Развитие детского места (плацента). Ранний токсикоз проявляется в 1 триместре и длится до начала 2 триместра. Симптомы резко исчезают, когда заканчивает формироваться плацента. После этого данный орган полноценно выполняет свои функции (в том числе задерживает токсические вещества). А во время развития детского места организм самостоятельно спасается от отравления с помощью рвоты.

Защитная реакция. Некоторые врачи утверждают, что токсикоз – это вполне нормальный акт защиты организма женщины. Как правило, женщину тошнит от сигаретного дыма, напитков, содержащих кофеин, рыбы, мяса и яиц. Эти продукты могут отравить организм вредоносными бактериями. Тошнота, рвота защищает будущую маму и плод от проникновения патогенных микроорганизмов. В таком случае интоксикация является биологически необходимой. Кроме токсических веществ, содержащихся в пище, на плод негативно влияет инсулин, который вырабатывается после еды.

Инфекционные заболевания в хронической форме. Если женщина не до конца вылечила какую-нибудь инфекцию, то её иммунитет ослабляется. Как следствие, повышается вероятность токсикоза на ранних сроках. В таком случае женщину обследуют, назначают лечение и витаминный комплекс.

Психологические нарушения. Сильная интоксикация может проявится на поздних сроках беременности из-за ухудшения эмоционального состояния беременной. Недомогание часто возникает из-за нервных переживаний, стрессовых состояний, хронического недосыпания. Чаще всего гестоз проявляется у женщин, которые незапланированно забеременели. Кроме того, многие будущие мамы настраивают себя на тошноту и рвоту заранее. То есть здесь работает принцип самовнушения. Как утверждают медики, во время беременности происходит изменение работы ЦНС, центры головного мозга, которые регулируют функциональность органов обоняния и пищеварения активизируются.

Возрастные ограничения. Беременность, которая наступила после 30 лет входит в группу опасных, особенно, если женщина будет рожать впервые или до зачатия были аборты. В таком случае симптомы токсикоза будут более выраженными. Как утверждают медики, чем моложе беременная, тем легче она переносит любые изменения в организме. Однако существуют исключения из правил.

Генетическая предрасположенность. Токсикоз во 2 триместре возникает из-за плохой наследственности. Если близкие родственницы беременной страдали от токсикоза, то, скорее всего, она тоже почувствует все «прелести» этого состояния.

Многоплодная беременность. Если в утробе женщины развивается больше, чем 1 плод, то беременность будет протекать достаточно трудно. Например, у женщины с двойней симптомы токсикоза проявляются чаще, чем у мам с одним плодом. Будущим мамам, которые перенесли ранний токсикоз, почти не грозит самопроизвольный аборт.

Вероятность токсикоза у женщин с хроническими заболеваниями намного выше, чем у здоровой будущей мамы. Во избежание интоксикации настоятельно рекомендуется вести здоровый образ жизни.

Срок окончания токсикоза

Многие женщины ищут ответ на вопрос о том, когда проходит токсикоз у беременных. Как упоминалось ранее, организм будущих мам индивидуальный, а поэтому точно ответить, сколько длиться токсикоз у беременных, и когда его симптомы исчезнут невозможно. Некоторые мамочки ощущают лёгкую тошноту, а другие проводят недели в стационаре, чтобы избавиться от интоксикации. То же самое можно сказать и о продолжительности недуга, у будущих мам токсикоз проявляется на разных сроках, но в большинстве случаев признаки исчезают на 14 неделе беременности.

Симптомы интоксикации могут продолжиться, пока не сформируется детское место, это происходит примерно на 12- 14 неделе. Затем начинается спокойный и приятный 2 триместр. В 3 триместре симптомы могут возобновиться, тогда речь идёт о позднем токсикозе, который грозит опасными последствиями.

У некоторых женщин недуг проявляется на 3 триместре, это явление опаснее, чем ранний токсикоз. При появлении симптомов гестоза следует срочно обратиться к гинекологу.

Народное лечение

Многие женщины для устранения симптомов токсикоза пользуются народными средствами. Существует огромное количество методов устранения неприятных признаков или их облегчения. Главные симптомы (тошнота и рвота) наблюдаются утром после пробуждения. Это объясняется тем, что утром концентрация сахара в кровотоке снижается.

Народные средства от токсикоза у беременных:

Перед тем, как подняться из постели съешьте небольшой кусочек хлеба, галетное печенье или лучше всего сухофрукты. Затем приготовьте некрепкий чай с добавлением мяты и долькой лимона. Что касается количества сахара, то его можно вообще не добавлять или использовать минимальное количество порошка. Так вы нормализуете концентрацию сахара и уменьшите вероятность тошноты. Этот метод подходит для устранения симптомов токсикоза на ранних или поздних сроках.

Бороться с тошнотой помогут цитрусовые. Возьмите апельсин или лимон, отрежьте несколько долек и не спеша рассасывайте их. Кислые фрукты обычно уменьшают тошноту, однако у некоторых пациенток из-за кислоты только усиливаются симптомы токсикоза. Чтобы понять свою реакцию прислушивайтесь к организму и тестируйте на себе выбранные методы с осторожностью.

Употребляйте только те напитки, которые вам хочется пить. Наслаждайтесь свежевыжатыми соками, травяными чаями (с осторожностью), фильтрованной водой, овощным бульоном.

Отлично помогают от токсикоза фрукты, которые содержат много жидкости. К таковым можно отнести дыню, арбуз, виноград, киви. Откажитесь от магазинных напитков с добавлением красителей, ароматизаторов и других вредных веществ. Иногда можно скушать небольшую порцию мороженного, но только если вы уверены в его натуральности.

Откажитесь от тяжёлой, острой, жареной еды в пользу паровых блюд. Включайте в меню кисломолочные продукты, фрукты и сырые овощи. Это необходимо чтобы уменьшить нагрузку на желудок и насытить организм полезными веществами.

Употребляйте пищу чаще (5 – 8 раз за сутки), но маленькими порциями. На протяжении дня можно съесть сухарики, банан, яблоко, чтобы желудок не опустел.

Симптомы токсикоза при беременности поможет сгладить проверенный рецепт. Если вы почувствовали тошноту, то съешьте 1 столовую ложку мёда с долькой лимон и запейте его 100 мл фильтрованной воды.

Это эффективные и проверенные рецепты, которые помогают устранить или облегчить проявления интоксикации при беременности.

Правила питания

Многих интересует, как правильно составить рацион питания беременной женщины во время токсикоза. Многие считают, что необходимо ограничивать себя в еде, чтобы уменьшить тошноту и предотвратить рвоту. Однако это мнение ошибочное. Во-первых, именно на ранних сроках плод нуждается в микроэлементах и витаминах. Во-вторых, даже кратковременная диета может спровоцировать аллергию у матери и ребёнка. Именно по этим причинам женщине просто необходимо перейти на сбалансированное питание.

Правила питания при токсикозе:

При первых проявлениях интоксикации определите продукты, которые вызывают тошноту и откажитесь от них. Чаще всего токсикоз провоцируют кисломолочные продукты.

Если тошнота и рвота прогрессирует, то женщине необходимо восполнить недостаток натрия и хлора. Чтобы насытить организм минеральными веществами рекомендуется употреблять больше соли, но и перебарщивать тоже не стоит. Налегая на солёную рыбу и огурцы не забывайте о том, что большое количество соли способно ухудшить состояние пациенток с хроническими болезнями почек.

Рацион при позднем токсикозе отличается. Будущим мамам стоит употреблять минимальное количество соли, во избежание появления отёков. А поэтому стоит отказаться от селёдки и консерваций, в противном случае повышается вероятность задержки жидкости в тканях.

Лучшая профилактика токсикоза – это умеренность во всём. Самые небезопасные продукты в период вынашивания плода – это копчёные изделия, соленья и маринады. Исключите из рациона эти продукты и старайтесь питаться правильно, прежде чем начнётся гестоз.

Рекомендуется включать в меню продукты, богатые на белок при позднем токсикозе. Чтобы избежать его недостатка в крови или компенсировать уровень вещества употребляйте отварную рыбу, творог, варёное постное мясо.

Медикаментозная терапия

Современный фармакологический рынок предлагает большое количество средств от интоксикации при беременности, при этом некоторые препараты борются с недугом, а другие просто устраняют симптомы. Однако далеко не все медикаменты безопасны в период вынашивания плода.

Медикаментозные средства для лечения токсикоза:

Бороться с токсикозом можно с помощью разнообразных лекарственных средств, но к наиболее безопасным относят валериану, Но-шпу и микроэлементы. Но в некоторых случаях просто не обойтись без более серьёзных медикаментов, которые помогут улучшить состояние матери и плода. Если их не использовать, то повышается вероятность самопроизвольного аборта и других опасных осложнений. Ранний и поздний токсикоз нужно лечить комплексно, для этой цели используют различные препараты: Энтеросгель, Эссенциале, Церукал и т. д.

Лимфоцитоиммунотерапия является современным методом лечения токсикоза. Для устранения неприятных симптомов будущей матери вводят в кожу верхней конечности лимфоциты мужа. Проявления токсикоза сглаживаются через сутки. Перед применением данного метода супруга обследуют на вопрос наличия инфекционных заболеваний. Это необходимо, так как во время процедуры существует вероятность заразится гепатитом или другими инфекциями.

Гомеопатические препараты – это наиболее безопасный и эффективный метод лечения токсикоза. С помощью этих препаратов можно провести лечение не только будущей матери, но и ребёнка. Гомеопатические таблетки при токсикозе у беременных не вызывают побочных реакций и зависимости. Информация о случаях передозировки тоже отсутствует.

Аромотерапию применяют для лечения токсикоза ещё с давних времён, эфирные масла улучшают состояние женщины. Например, для устранения утренней тошноты капните пару капель мятного масла на салфетку и положите рядом с собой. Повторяйте процедуру несколько дней подряд и симптомы токсикоза станут менее выраженными.

Для этой же цели используют масло имбиря, которое помогает уменьшить тошноту во время приступа. Для этого капните 2 – 3 капли масла на ладонь, хорошенько потрите и подышите этим ароматом. Это же масло можно использовать для проведения паровых ингаляций, которые предотвращают рвоту.

Таким образом, токсикоз – это осложнение беременности, с которым нужно бороться. Ранние токсикозы исчезают к 14 неделе беременности. Поздние токсикозы требуют врачебного вмешательства. Если тошнота и рвота усиливается, то поспешите к врачу, который выяснит причину данного состояния и определит тактику действий. Не стоит терпеть, ведь последствия токсикоза могут быть очень опасными.

Ожидание прибавления в семье – это самое счастливое время, однако уже с началом беременности многих женщин начинает мучить ранний токсикоз. Бесспорно, токсикоз на ранних сроках беременности является малоприятным «приобретением» после зачатия, и с одной стороны он сигнализируют о долгожданной беременности, а с другой, в тяжелых случаях, представляет угрозу здоровью и жизни матери.

Что такое ранний токсикоз?

Причины раннего токсикоза

Ученые до сих пор не пришли к единому мнению о причинах, вызывающих ранний токсикоз. Существует несколько теорий:

К основным проявлениям токсикоза на ранних сроках беременности относятся: тошнота, преимущественно утренняя, непереносимость запахов, рвота, снижение аппетита. Также характерны: слабость, сонливость, неустойчивое настроение, тревожность, плаксивость, плохое самочувствие. Реже данное состояние проявляется неукротимой рвотой, слюнотечением, остеомаляцией, дерматозом, зудом и .

Степени тяжести «типичного» раннего токсикоза

Легкая степень

Легкая степень проявляется тошнотой и рвотой не чаще 5 раз в день. Общее состояние женщины значительно не меняется, потеря веса составляет менее 3 кг. Общие анализы мочи и крови, биохимический анализ крови без изменений.

Средняя степень

Женщина жалуется на постоянную тошноту, рвоту до 10 раз в сутки, отмечается снижение веса до 3 кг за 14 дней, ухудшается общее состояние. Учащается пульс, снижается артериальное давление. В общем анализе крови наблюдается повышение гематокрита, лейкоцитов и гемоглобина, в биохимическом анализе – гиперкалиемия и гипонатриемия вследствие сгущения крови из-за уменьшения объема сосудистого русла. В моче определяется ацетон, повышенная плотность.

Тяжелая степень

При тяжелой степени раннего токсикоза наблюдается неукротимая рвота, до 25 раз в сутки и чаще, как правило, без предшествующей тошноты. Общее состояние беременной тяжелое, повышается температура тела, резко снижается вес (до 10 кг и более), нарушается функция почек, падает давление, женщина становится заторможенной. Кожные покровы теряют эластичность, становятся сухими и дряблыми (из-за обезвоживания организма), изо рта появляется неприятный запах. В анализах крови отмечается значительное повышение гематокрита, лейкоцитов, гемоглобина, мочевины, креатинина, печеночных ферментов (АСТ, АЛТ), а количество белка и сахара значительно уменьшается. В моче определяются ацетон, кетоновые тела и белок. Тяжелая степень токсикоза на ранних сроках нередко требует прерывания беременности.

Лечение токсикоза на ранних сроках

Легкая степень токсикоза не нуждается в медикаментозном лечении, достаточно соблюдать режим дня и питания, а средняя и тяжелая степени данного состояния лечатся в стационаре.

В первую очередь беременным с ранним токсикозом необходимо пересмотреть свой рацион питания. Рекомендуется отказаться от острой, жирной, жареной пищи и копченостей. В рационе должны обязательно присутствовать свежие овощи и фрукты. Для предупреждения утренней тошноты сразу после пробуждения необходимо съесть сухарик или крекер, выпить стакан минеральной воды без газа (все это следует заранее приготовить на прикроватной тумбочке).

Питаться следует часто и понемногу, 5 – 6 раз в день, жидкой или полужидкой пищей. Еда должна быть теплой (не горячей или холодной). После приема пищи лучше сразу не ложиться, а немного походить. Для борьбы с тошнотой беременным советуют всегда иметь при себе бутылочку минеральной воды и что-нибудь для «легкого перекуса» (яблоко, сухофрукты, орешки).

По возможности беременным следует избегать стрессов и конфликтов, гулять (в парке или в сквере) по 1 – 2 часа в день, спать не менее 8 часов и выделить время на послеобеденный отдых. Безусловно, стоит забыть о курении и близости курящих людей, что только провоцирует новые приступы тошноты.

Токсикоз средней и тяжелой степени лечится в стационаре, где больным назначается инфузионная терапия (глюкоза с витамином С), гепатопротекторы, витамины, спазмолитики и церукал, который подавляет рвоту. Беременные с чрезмерной рвотой госпитализируются в палату интенсивной терапии.

Государственное бюджетное образовательное учреждение

Среднего профессионального образования

Медицинский колледж №4

Департамента здравоохранения г. Москвы

Реферат по теме:

«Ранний токсикоз беременных»

Выполнила:

Студентка 302 группы

Мамедова Айшан

Ранний токсикоз беременных (токсикоз на ранних сроках беременности)

Ранний токсикоз беременных (синоним - ранний гестоз) - это распространенная патология, развивающаяся в первом триместре беременности (до 12 недель) из-за нейроэндокринных нарушений в организме беременной женщины.

На сегодняшний день существует множество теорий, объясняющих причины возникновения токсикозов на ранних сроках беременности. Суть всех этих теорий сводится к тому, что с наступлением беременности в организме женщины происходят физиологические перестройки, которые регулируются нервной системой и гормонами. Гормоны вырабатывают плацента и железы внутренней секреции (гипофиз, щитовидная железа, половые железы и т.д). Ранний токсикоз возникает, главным образом, из-за сбоев в регуляции нейроэндокринной системы. Из-за этого организм беременной не может нормально адаптироваться к возникшей беременности и развивается токсикоз. Именно поэтому гинекологи называют токсикоз “болезнью адаптации”.

Причины раннего токсикоза беременных

К провоцирующим факторам, ведущим к развитию раннего токсикоза при беременности, относят:

Хронические заболевания пищеварительной системы,болезни почек;

Стрессы, повышенная нервная возбудимость, депрессии;

Наследственная предрасположенность;

Повышенное артериальное давление

Ожирение.

Симптомы раннего токсикоза беременных

Симптомы раннего токсикоза беременных чаще появляются после того, как женщина узнает о своей беременности, примерно на 5-6 неделе беременности. Наиболее постоянными симптомами являются тошнота, рвота и повышенное слюнотечение. По разным оценкам около 60 % беременных имеют подобные симптомы на ранних сроках беременности.

В зависимости от выраженности рвотного симптома выделяют 3 степени тяжести токсикоза:

легкая степень раннего токсикоза беременных - рвота до 5 раз в сутки,

ранний токсикоз беременных средней тяжести – рвота до 10 раз в день,

тяжелая степень раннего токсикоза беременных - неукротимая рвота до 25 раз в день.

При любой степени раннего токсикоза беременных наблюдается снижение массы беременной, при средней и тяжелой степени снижается артериальное давление, повышается пульс, возникает сонливость, слабость, раздражительность. Большинство беременных с токсикозом жалуются на сниженный аппетит, даже запах еды вызывает рвотный рефлекс. Обильное слюнотечение приводит к обезвоживанию организма, кожа становится дряблой и сухой.

При первых же признаках токсикоза необходимо срочно обратиться к акушеру-гинекологу.Тяжелая форма токсикоза представляет угрозу для жизни беременной и плода.

Диагностика раннего токсикоза беременных

Постановка диагноза не представляет определенных сложностей и ставится на основании жалоб беременной. Чтобы врач смог оценить тяжесть токсикоза и назначить адекватное лечение, необходимо сдать анализы:

Клинический и биохимический анализ крови;

Общий анализ мочи.

При легкой степени раннего токсикоза все анализы должны быть в пределах нормы.

При токсикозе средней тяжести незначительно повышается уровень гемоглобина, лейкоцитов и гематокрита. Из-за нарушенного водно-электролитного баланса наблюдается гиперкалиемия и гипонатриемия. В моче определяют ацетон, увеличивается относительная плотность мочи.

При тяжелой форме раннего токсикоза беременных в лабораторных анализах отмечаются существенные отклонения от нормы.В анализе крови, помимо повышения гемоглобина, гематокрита и лейкоцитов-снижается количество общего белка, глюкозы и СОЭ; повышается содержание мочевины, креатинина,АЛТ и АСТ. В моче выявляют белок, ацетон и кетоновые тела.

Лечение раннего токсикоза беременных

При легкой форме раннего токсикоза беременных лечение проводят амбулаторно, при средней и тяжелой степени заболевания-показана госпитализация беременной. Соответственно, и лечение токсикоза будет варьроваться в зависимости от степени тяжести.

При легкой степени токсикоза, беременной прежде всего необходим психологический и физический покой. Назначают седативные препараты – настойку пустырника или валерианы(по 25 капель 3 раза в сутки), витамины, гепатопротекторы (Хофитол,Эссенциале) и противорвотную терапию (Церукал). В большинстве случаев медикаментозное лечение этим ограничивается и самочувствие женщины существенно улучшается.

При токсикозе средней тяжести в стационаре беременной проводят инфузионную терапию с раствором глюкозы в сочетании с противорвотными препаратами, гепатопротекторами, витаминами и седативным лечением.

Лечение тяжелых форм токсикоза проводится в палате интенсивной терапии под строгим контролем гемодинамических показателей и лабораторных анализов. Внутривенно вводятся противорвотные препараты, инфузионная терапия в объеме до 3 л, гепатопротекторы и витамины. Если несмотря на проводимое лечение, состояние беременной не улучшается, то показано прерывание беременности из-за нарастающей полиорганной недостаточности.

Как избавиться от токсикоза при беременности

Особенности питания и образ жизни беременной при токсикозе – это целая наука! При точном соблюдении всех рекомендаций можно успешно избавиться от токсикоза или предотвратить его появление без приема каких-либо препаратов.

Питание, диета при раннем токсикозе беременных

Беременной рекомендуют придерживаться диеты - питаться часто и понемногу - по 5-6 раз в день. Пища должна быть теплой, не холодной и не слишком горячей. Рекомендуется временно исключить из рациона питания острую, кислую, жареную пищу, а также газированные напитки, поскольку это может спровоцировать тошноту и рвоту. Особенно это относится к беременным с хроническими заболеваниями пищеварительной системы.

Если тошнота и рвота все-таки беспокоят - рекомендуется сухая диета - крутое яйцо, печеный картофель с маслом, бутерброд с маслом и так далее. Старайтесь потреблять больше молочных продуктов, овощей, фруктов, рыбные блюда и отварное мясо.

Снять тошноту по утрам можно, пососав ржаной сухарик, и только потом вставать с постели. В течение дня пить минеральную воду небольшими глотками.

Помимо питания, рекомендуются каждодневные прогулки на свежем воздухе не менее часа. Ночной сон должен быть не менее 8 часов в сутки. Если днем тянет ко сну - лучше полежать, отдохнуть. И, как уже говорилось, рекомендуется по возможности ограничить психологические и физические нагрузки на организм.

Физиотерапия при раннем токсикозе беременных

Вне зависимости от степени тяжести токсикоза, в активную стадию заболевания и в период реабилитации полезны физиотерапевтические процедуры - эндоназальный электрофорез с витаминами группы В, гальванизация головного мозга курсом 8-10 процедур.

Нетрадиционные средства лечения раннего токсикоза беременных

Из нетрадиционных методов лечения при токсикозе применяют иглоукалывание и китайский точечный массаж. Особенно хорошо нетрадиционные методы действует на беременных, у которых токсикоз обусловлен психологическими причинами.

Народные средства лечения раннего токсикоза беременных

Народные средства очень эффективны при токсикозе беременных, особенно, при легких проявлениях заболевания. Наиболее эффективны при токсикозе настои из ромашки, мяты и мелиссы. 2 столовые ложки аптечной ромашки заливают кипятком (примерно пол литра) и оставляют на ночь в термосе. Утром процеживают и принимают 3 раза в день за 30 минут до еды. Мелиссу и мяту точно также заваривают и применяют. Можно добавить в настой ложку меда и лимона. Летом, когда есть свежая мята или мелисса, можно носить несколько листиков с собой и жевать их для снятия приступов тошноты.

Если приступы токсикоза сильно выражены - экспериментировать с народными средствами не следует, более целесообрано проконсультироваться с акушером-гинекологом. К тому же длительное и чрезмерное “налегание” на травы может снизить артериальное давление.

Осложнения раннего токсикоза:

Полиорганная недостаточность, которая при несвоевременном прерывании беременности может привести к летальному исходу;

Несвоевременное лечение раннего токсикоза может спровоцировать развитие позднего гестоза в конце беременности и отслойку плаценты.

Профилактика раннего токсикоза беременных

Профилактика токсикозов должна проводится до беременности, она включает в себя:

Своевременное лечение хронических заболеваний, провоцирующих токсикоз;

Отказ от абортов;

Здоровый образ жизни;

Психофизическая подготовка к предстоящей беременности.