Причины и лечение слабости родовой деятельности. Слабость родовой деятельности: эти непростые роды

Одной из причин, приводящих к повышению заболеваемости новорожденных, в настоящее время по-прежнему остаются аномалии родовой деятельности. Среди них наиболее часто встречается слабость родовой деятельности. Эту патологию отличают слабые, непродолжительные схватки, которые замедляют не только сглаживание и раскрытие шейки матки, но и продвижение плода по родовым путям матери. Слабость родовых сил чаще встречается у первородящих женщин.

Причины слабой родовой деятельности

К возникновению слабости родовой деятельности могут привести различные факторы:

• эндокринные и обменные нарушения в организме беременной (ожирение, недостаточность функции щитовидной железы, сахарный диабет);
• перерастяжение матки (при наличии многоплодия, крупного плода, многоводия);
• патологические изменения в стенке матки, развившиеся вследствие перенесенного ранее воспалительного процесса в матке, наличие неполноценного рубца на матке после перенесенного ранее кесарева сечения или операции по поводу миомы матки;
• пороки развития матки или ее врожденное недоразвитие;
• определенную роль в возникновении этого осложнения может играть возраст первородящей (моложе 18 лет либо старше 30 лет);
• чрезмерное нервно-психическое напряжение (волнение, страх перед предстоящими родами, отрицательные эмоции).

Согласно существующей в акушерстве классификации, различают первичную и вторичную слабость родовой деятельности, которая может развиться как в первом, так и во втором периоде родов. При первичной слабости родовой деятельности схватки с начала родов слабые, малоэффективные, в то время как при вторичной сила и продолжительность схваток первоначально достаточны, но далее на протяжении родов схватки постепенно ослабевают, становятся реже и короче и дальнейшего раскрытия шейки матки не происходит. Вторичная слабость развивается реже, чем первичная, и, как правило, является следствием длительных и болезненных схваток, которые приводят к утомлению роженицы.

Диагностика слабой родовой деятельности

Диагноз "слабость родовой деятельности" ставит акушер, ведущий роды, на основании характера схваток, динамики раскрытия шейки матки. О наличии этой патологии говорит снижение скорости раскрытия маточного зева. Так, если в норме от начала регулярной родовой деятельности до открытия маточного зева на 3-4 см проходит в среднем 6 часов, то при развитии слабости родовой деятельности этот период удлиняется до 8 часов и более. Во время родов доктор осматривает роженицу через определенные промежутки времени. Если за определенный промежуток раскрытие шейки матки недостаточно, то также говорят о слабости родовой деятельности. Тактику дальнейшего ведения родов после постановки диагноза у каждой конкретной роженицы врач-акушер вырабатывает индивидуально.

Лечение слабой родовой деятельности

Основным немедикаментозным методом, позволяющим усилить родовую деятельность, является амниотомия (вскрытие плодного пузыря). Эту манипуляцию проводят при раскрытии шейки матки на 2 см и более. Далее в течение 2- 3 часов за роженицей наблюдают. У некоторых пациенток в результате амниотомии происходит усиление родовой деятельности. Например, при многоводии мышцы матки перерастянуты, а излитие околоплодных вод способствует уменьшению внутриматочного объема и началу правильного и достаточного сокращения мышц матки. Если желаемого эффекта от амниотомии не получено, то необходимо применение медикаментозных средств. Следует отметить, что при затянувшихся родах, усталости роженицы с целью лечения слабости родовой деятельности может быть применен медикаментозный сон-отдых, в процессе которого роженица восстанавливает силы и энергетические ресурсы матки. После пробуждения у некоторых пациенток родовая деятельность усиливается. С целью проведения медикаментозного сна-отдыха роженице после консультации анестезиолога внутривенно вводят препараты из группы наркотических анальгетиков; сон наступает достаточно быстро и длится в среднем 2 часа.

Необходимо подчеркнуть, что основным методом лечения слабости родовых сил является применение утеротоников — препаратов, усиливающих сократительную деятельность матки. Утеротоническим действием обладают Окситоцин и простагландины. Эти препараты вводятся внутривенно капельно, а в современных клиниках — используют специальные приборы — инфузоматы, обеспечивающие строго дозированное введение лекарств. При этом обязательно контролируется состояние плода с помощью кардиомонитора. Такая терапия приводит к усилению родовой деятельности и часто усиливает болевые ощущения у роженицы. В связи с этим возникает дополнительная необходимость применения спазмолитиков, анальгетиков, либо эпидуральной анестезии. Длительность введения препаратов, усиливающих маточные сокращения, определяет акушер в зависимости от динамики раскрытия шейки матки, продвижения предлежащей части и состояния плода.

Окситоцин не оказывает неблагоприятного влияния на здоровый плод. Однако при хроническом страдании плода, которые часто возникают при наличии каких-либо осложнений беременности (гестозе, длительной угрозе прерывания беременности, плацентарной недостаточности и т. д.), введение Окситоцина может ухудшить состояние плода. Поэтому перед началом родостимуляции тщательно оценивают его состояние по характеру околоплодных вод (при хронической внутриутробной гипоксии плода воды могут иметь зеленый цвет) и по результатам кардиомониторного наблюдения.

Следует отметить, что затягивание родов в случае развития слабости родовой деятельности влечет за собой серьезные последствия со стороны матери и плода, поэтому при наличии показаний вовремя проведенная стимуляция станет залогом благополучного исхода родов.

К сожалению, использование описанной выше терапии не всегда эффективно, и в 18-20% роды при упорной слабости родовой деятельности роды заканчиваются операцией кесарева сечения. При вторичной слабости родовой деятельности, развившейся в конце периода изгнания и не поддающейся медикаментозному лечению, иногда возникает необходимость наложения вакуум-экстрактора (извлечения плода при помощи специального аппарата, чашечка которого присасывается к головке за счет разрежения воздуха), либо (значительно реже) акушерских щипцов 1 .

Профилактика слабой родовой деятельности

К профилактическим мероприятиям по предотвращению слабости родовой деятельности относятся: физио-психопрофилактическая подготовка (с комплексом специальных занятий и физических упражнений), прием с 36 недель беременности витаминов, которые увеличивают энергетический потенциал матки (В 6 , фолиевой, аскорбиновой кислоты), рациональное питание, соблюдение режима дня, а также создание для беременной условий психологического комфорта.

В заключение следует отметить, что своевременная постановка диагноза и правильное лечение слабости родовой деятельности в большинстве случаев позволяют провести роды через естественные родовые пути и обеспечить рождение здорового ребенка.

1 Акушерские щипцы — инструмент, применяемый для извлечения плода за головку при необходимости срочно закончить роды.

Елена Караганова
Врач акушер-гинеколог ЦПСиР,
ассистент кафедры акушерства и гинекологии РГМУ, к.м.н.

Обсуждение

Опять попалась эта статья.... Добавлю немного. Во-первых, роды у Карагановой в ПМЦ теперь стоят около 8 тыс. долларов 8-0 Во-вторых, стимулятор родовой деятельности Динопростон (и аналоги) запрещены к применению, т.к. вызывают родовые кровотечения, вплоть до гибели роженицы (ЧП в 17м роддоме, приведшее к смене руководства было связано именно с этим препаратом). Вопрос остается открытым - нафига мне было его давать при абсолютно спокойных физиологических родах с хорошим раскрытием?

Познавательно. Жаль только, что моя шейка матки эту статью не читала и не знает, что ей положено раскрываться со скоростью 3-4 см за 6 часов. И слабые, малоэффективные схватки идут много часов, а потом вдруг становятся сильными и эффективными. И почему детки, которым предписано страдать от слабости родовой деятельности, рождаются 9/10 баллов, а старший, которого выгоняли "безвредным" окситоцином, родился с оценкой 6/7 и до сих пор неврологические проблемы?
Когда же наши медики научатся не подгонять роды под стандарт? Вопрос риторический...

Медикаментозны сон - препоганейшее действо. Мне такой вкололи без моего согласия - я ни чуточки не выспалась и не отдохнула, а устала ещё больше! И сами роды длились 16 часов! Без сна, я думаю, быстрее бы управились... Только дрянь всякую в организм влили...
Так что второй раз я на этот сон ни за что не соглашусь.

Знакомые все лица:)Я у Елены Ярославовны Карагановой рожала старшую дочку в 2001г. Для "лечения" "слабости родовой деятельности" при раскрытии 5 см. она дала таблетку Динопростона, сказав, что это Спазмалгон. (фактически стимулировали, ускорили роды, хотя я настоятельно просила все вмешательства со мною согласовывать). Ни в мед. карте, ни в обменке этот препарат не фигурировал потом. Кардиомонитор ребенку не ставили. Хотя дело происходило в "самОм" ЦПСиРе. Для справки: Динопростон - гормональный препарат (на основе прогестерона), который имеет ряд побочных эффектов (из справочника: Со стороны мочеполовой системы: гипертонус миометрия, тетанические сокращения. Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея. Влияние на плод: аритмии плода, сдавление плода, асфиксия. Прочие: головная боль, головокружение, приливы, дрожь, гипертермия, лейкоцитоз).

Комментировать статью "Слабость родовой деятельности "

Мало - это лучше, чем вообще не заниматься. Дышать правильно тоже важно. Никто даты не назначал. Ждали пока начнется самостоятельная родовая деятельность. И как самостоятельно отошли воды сделали КС. это было на 39 неделе.

Обсуждение

У меня были роды плановое КС.Ребенок крупный,таз узкий.Можно было бы родить.Но!Хорошая моя,нет самая лучшая врач сказали наверное КС.Я прыгала от счастья до потолка.Дай Вам Бог здоровья А.А;)))Вообщем все идеально блин.Выбрали день,Срок почти 40 недель был.Операция длилась 25 минут.Сын был с папой пока я от наркоза отходила,а потом со мной в ПИТе,и Медсестра была рядом.Никуда его не забирали,ни в какое детское отделение.На второй день,спустили меня в мою отдельную палату.Родила 5,а выписали нас 8 ноября.Вот!Воспоминания самые лучшие.

1. Йога, растяжки, гимнастика... даже плавание реально помогают. Кто может - бегите на занятия. Мало - это лучше, чем вообще не заниматься. Дышать правильно тоже важно. Да и в целом организм спокойнее относится к перегрузкам
2. КС - серьезная полостная операция. От нее варикоз легко может заиграть новыми красками, причем по всему телу. Поэтому гемморой будет себя вести так плохо, как он на это способен. Обязательно займитесь им после беременности! Детям нужна здоровая мать!
3. Сейчас во многих родблоках есть вертикальные роды, модифицирующиеся лежанки, сидушки особые, гидрокомнаты с массажным душем и ванными. Стоимость менее 200)) Или вообще бесплатно можно проскочить.
4. сейчас врачи стараются не допускать разрывов, разрезают аккуратно, заживает быстро.
5. КС делают раньше срока, когда врачам удобнее, переходить срок перед плановым кс никто не даст. Экстренное кс у рожающей женщины сложнее. И рисков больше, и швы уже будут не такие красивые.
6. как любой шов, шов после кс долго дает о себе знать: ни тяжестей, ни активных движений длительное время. С возрастом все хуже заживает. Зато половая жизнь особо не страдает.

Обсуждение

Вообще ни на что не похоже. У меня самые лёгкие и самые быстрые. Тоже их боялась. Пугали непредсказуемостью. Оказалось, что намного лучше и легче ожидаемого.

У меня все роды были разные, хотя и рожала я своих детей за 4-5 часов. Первые роды были первыми (я была молодая и не знала какими бывают роды), прошли довольно быстро, я и не мучилась, так как мучились соседки по палате, было больно, но терпимо, правда по незнанию я очень сильно порвалась. Самые трудные это вторые, дочь была очень крупная 4500, еле родила. Самые легкие это третьи, очень быстро, ребенок тоже был крупным, но мне не доставил труда, и мы с ним справились с этой задачей на 5. Мою знакомую с третьими родами еле до роддома довезли, хотели ехать куда они договорились, а поехали в роддом, который был ближе, потому что уже рожать в машине начала.

Раздел: Роды (Я не понимаю, женщине разрешают доходить до 42 недель, а все равно стимулируют роды). я не верю в хороший мониторинг малыша, невозможно же каждый жень начиная с 40 недели делать узи и ктг. И как поймать тот момент когда малышу уже может быть...

Обсуждение

под стимуляцией вы что подразумеваете - окситоцин? он дает непрерывающиеся схватки, которые не только тяжелы для матери, но и для ребенка, тк он испытывает постоянную и чрезмерную компрессию, к которой может быть не готов. естественные схватки всегда мягче и с перерывами.
вскрытие пузыря? не всегда шейка открывается после него, часто заканчивается все ЭКС. или открывается, но ткани не достаточно эластичные, отсюда разрывы и/или эпизио. кстати, в случаях преждевременных родов почти всегда делают эпизио, хотя детки крошечные, но вот ткани еще не готовы.
лучше готовиться к родам и рожать, когда придет срок. всегда можно мониторить состояние малыша, пуповины и плаценты на дополнителных узи.
я родила в почти 41 неделю, крупного малыша 4250г, без разрывов и разрезов. готовилась к родам, правильно дышала, правильно тужилась, помогала своему малышу, а он мне. и вам желаю легких естественных родов:)

Сейчас половина детей если не больше с гипоксией без всякого перехаживания и стимулирования. Плюс не каждая женщина согласится стимулировать и для этого надо лечь заранее в роддом а там не всегда места есть. Все индивидуально

А ведь роды - то не за горами.... Че делать- то? Или ближе к родам пройдет? Другое дело, это вам не в туалет сходить, а гораздо сложнее. РОДЫ все-таки, появление на свет вашеи любимои/ого доченьки или сыночка ВЫ ЖЕНШИНА, ВЫ ДАЕТЕ ЖИЗНь.

Обсуждение

Со старшим носилась как коза практически до последнего, а со средней чувствовала себя разбитым корытом задолго до ухода в декрет. просыпалась как побитая каждый день. Хотя она мельче родилась в результате

Я пока скачу как коза,пошла 36 неделя.Выхода нет.Продукты.отвезти-привезти детей из школы,сада.Рулю сама(вчера "ловила" кайф по снегепаду).Конечно с сапогами сложно,заменила на унты.Ногу закидываю в машину двумя руками-высокий у уменя автомобиль.Чувствую,что немного темп сдаю.Но при любой возможностия принимаю горизонтальное положение.И вы почаще,коленно-локтевую позу принимайте.Есть не хочу- ем как до Б.Мясо(курицу) и рыбу один или два раза в неделю.Прибавка у меня 15 кг,но у меня и так недобор по весу был до Б, так что сейчас норма:))Сейчас вешу при росте 172- 67 кг.Вторую дочку родила 3. 900,да и сейчас говорят крупный ребенок-на две недели опережает по параметрам норму.А мне сверху глядя на живот,кажется что не большой пуз.Все куртки ношу добеременные,застегиваются нормуль, еще и место есть(правда у меня низко живот всю Б.)

Продолжительность родов (в шутку и всерьез) 2 недели и 2 часа. Тренировочные задолго до родов, а затем все очень быстро, но у меня каждый раз ставили ИЦН. Когда отошли воды на 4 родах, разбудила мужа, а он в ответ: с ума сошла, в пятницу 13-го рожать, так я походила часа...

Обсуждение

У меня 5-ро. Все роды разные. Но 3- и были самые легкие, хотя ребенок 4 кг. Дочка родилась спящей, папа даже испугался, почему ребенок не кричит. Никаких медикаментов не применялось (все роды дома). Продолжительность родов (в шутку и всерьез) 2 недели и 2 часа. Тренировочные задолго до родов, а затем все очень быстро, но у меня каждый раз ставили ИЦН. Когда отошли воды на 4 родах, разбудила мужа, а он в ответ: с ума сошла, в пятницу 13-го рожать, так я походила часа 3 или 4 , думаю, что же ребенка мучить и пошла рожать, а наверное еще бы могла и потянуть. Вывод: очень много зависит от нашего настроения. Радостна и спокойна мама, легки роды и спокоен ребенок. В родах нельзя жалеть себя, лучше думать о скорой встрече с чадом-чудом. Всем радости, любви, легких родов и здоровых детей.

Девочки,тоже жду третьего ребеночка. И завидую вам белой завистью! Проживаю в Израиле и просто мечтаю оказаться на приеме у акушеров в РФ!!! Срок беременности толком не поставили. Делала 3 УЗИ в 1 день. Озвучили срок беременности:26,28 и 33 недели)))) Специалисты!!! Своих двух сынишек рожала в РФ. Первые роды 8 часов на 34 неделе. Вес 2700,рост 47см.Вторые роды на 42,5 неделе меньше 2 часов. Вес 3430 рост 51 см. Сейчас нахожусь в" режиме ожидания")))) когда рожать-не знаю. По моим расчетам через 3-4 неделе. По расчетам УЗИ...
2 декабря,хотя 1 день посл.менстр. был 15 января))))) и смех и грех. Так что не верьте в искусственно распиаренную израильскую медицину.

Родовая деятельность. Медицинские вопросы. Беременность и роды. Родовая деятельность. Мне вот инетересно от чего то все таки она зависит? Клизма также является хорошим стимулятором родовой деятельности.

Обсуждение

Гормональная несдостаточность - основная причина СРД. Окситоцин - это гормон, наличие молозива- чем раньше чем лучше, свидетельствует то высоком уровне окситоцина, и скорее всего о быстрых и легких родах!!

Я сама озадачивалась этим вопросом перед вторыми родами. Прочитала кое-какие статейки, поговорили с людьми, пособирала информацию - кто как рожал во второй раз... И поняла, что все индивидуально - каждая женщина, каждый ребенок, каждые роды. НО! наметилась некоторая тенденция - вторые все-такие проходят быстрее и с нормальной родовой деятельностью. Можете у меня в конфе почитать. В первый раз - стимуляци, во второй - практически за 1.5 ч. в РД и 6 ч. с начала слабых схваток. Удачи! :-)

про стимуляцию и ее последствия. Медицинские вопросы. Беременность и роды. Девушки! напишите мне, пожалуйста, кто чего знает. тут прочла, что стимуляция родов не очень хорошо влияет на развитие ребенка.

Обсуждение

родила первого 6 лет назад со стимуляцией никаких проблем, вторую 3 месяца назад здоровые чудесные детки. старший болтал в год не остановиш, доча с 1,5 мес агукает как и положено. Невестка рожала сама ребенку 4,3 говорит до сих пор так себе......... Это не от этого зависит. а от непосредственного развития чад. Стимуляция тут не причем.
Дерзай и УДАЧИ

Меня с дочкой стимулировали, да с речью сейчас проблеммы(((

В родах - слабая родовая деятельность. :- (Зато после родов самочувствие великолепное. В первую Б. сначала гемоглобин был хороший, где то после 20 недель начал падать и упал Я уже ниже написала,могу еще раз сказать. Низкий гемоглобин у всех-привсех беременных,это...

Обсуждение

Теорий я не слышала, но могу по себе сказать. В первую беременность гемоглобин был хороший. В родах - слабая родовая деятельность. :-(Зато после родов самочувствие великолепное. Во вторую беременность гемоглобин очень низкий был, а родовая деятельность прекрасная. Но после родов была на гране обмороков, самочувствие отвратительное. Анализ крови в роддоме несколько раз брали - не верили, что такой низкий гемоглобин (был где-то 86). Потом усиленно препаратами железа кормили.

В первую Б. сначала гемоглобин был хороший, где то после 20 недель начал падать и упал до 90. С горем пополам подняли до 102 (пила препарат с железом, уж не помню какой), лопала мясо, говяжий язык, гранаты. С таким и пошла рожать.
Родовая деятельность была нормальная. Родила сама, без помощи и стимуляции.
Я не призываю забить на это дело. Мне кажется, что есть норма и ее нужно придерживаться. А сказаться это может где угодно и как угодно.

«Замедленная родовая деятельность » это ярлык который можно при желании повесить на любой случай, но классические случаи редки и обычно связаны с следующими причинами Роды - это риск в любом случае. И далеко не для всех риск рожать без врачей оправдан.

Обсуждение

Ваши роды были не легкие в смысле: тяжело справляться со схватками когда они идут так часто. Но опять хочу сказать – Ваш случай не единственный и в пределах нормы. В нашей практике некоторым женщинам достаточно уверится, что все идет нормально и они расслабляются, а некоторым нужна помощь физическая – массаж, глубокое погружение и т. д. Дополнительные способы – стакан вина, рюмка водки. Иногда употребляются фармакологические средства – расслабляющие лекарства. В редких случаях укол морфия – но уже в больнице.

Опять таки в случае родов подобных Вашим надо вспомнить выражение – „labor happens between ears not between legs.“ В мире животных самки ищут самое безопасное место и момент чтобы родить. Даже домашние кошки часто дожидаются пока все уйдут чтобы родить. Женщинам тоже нужен психологический комфорт для родов. Поэтому кому как. Одним лучше рожать дома другим в роддоме. Это зависит от степени доверия к тем кто будет принимать роды. И конечно от тщательной подготовки.

Из Вашего рассказа я поняла, что Вы были взволнованы и до сих пор уверены, что что-то было не в порядке, у Вас не было доверия к Вашей акушерке, Вы даже с ней сорились и мне кажется, что в глубине души Вы боялись и не доверяли домашней обстановки. Подозреваю, что Ваша мама не была очень довольна решением рожать дома. В таких условиях роды легко не произойдут – поверьте. Такие условия создали у Вас стресс, при котором шейка не открывается. Не знаю как Вы готовились к родам, не знаю какие были отношения с Вашей акушеркой во время беременности?

«Замедленная родовая деятельность» это ярлык который можно при желании повесить на любой случай, но классические случаи редки и обычно связаны с следующими причинами: воспаление, инфекция; исключительно большой плод > 5000 гр. при ослабленном организме матери и т.п., почти всегда при эпидуральном обезболивании (анастезии). Но, это другая причем длинная тема.

Вам повезло, что у Вас не было осложнения от стимуляции так как при таких частых схватках это могло серьезно повредить ребенку. Хорошо, что Ваши матка и плацента выдержали. Для меня не так важно рожает ли человек дома или в больнице, но важна безопасность и благополучное разрешение. К сожалению у российских роддомов дурная слава и поэтому народ ищет альтернативу, а по всем показателям домашние роды даже более безопасные чем больничные. Правда не хватает хорошо подготовленных акушерок и врачей, а также мешает тщательное понимание натурального процесса родов.

Пока врачи смотрят на беременность, как патологию и считают что «здоровых женщин нет – есть только те у которых не удалось обнаружить патологию» - мало что изменится. Советую познакомится с работами Игоря Черкасского, Michael Odeut , Dr. Laboyer.

Я работаю в Америке с роженицами уже более 7 лет. Веду натуральные и если нужно стимулированные роды.
В Вашей истории я нашла не совсем правильное понимание того, что происходило с Вами и ребенком во время родов.
Начну с того, что роды происходят часто очень медленно, даже несколько дней. Ваша акушерка совершенно была права, что схватки до родов – нормальная подготовка к ним. Если схватки нечастые и не регулярные на них вообще не обращают внимание. Роженице советуют расслабится, отдыхать, спать, принять ванну и т. д. Даже, если такие схватки длятся неделю (что часто случается) ребенка не «утомляют».
В Вашем случае утомлению ребенка именно «помогли» именно врачи в роддоме, потому что стимуляция, которая по Вашему мнению была необходима, была проведена совершенно не правильно.
Если младенец проявляет признаки утомления (серцебиение резко скачет между 90-190 мм), то по всем законам медицины стимуляцию полагается прекратить, или по крайней мере замедлить. Ведь стимулированные схватки сильнее естественных и приводят к стрессу младенца. Так что Ваши врачи чуть не умертвили Вашего ребенка.
Но заметьте, если бы подобный несчастный случай произошел с Вашей домашней акушеркой, Вы бы легко обвинили ее. В России столько мифов насчет родов, что я удивляюсь как у Вас несмотря на это рождаются здоровые дети.
На счет домашних родов. В Голландии, Бельгии 70 % родов происходит дома в присутствии профессиональных акушерок и там самая низкая смертность во время родов в мире!
Россия же – первая среди цивилизованных стран по смертности детей и матерей при родах.
Подведем итоги. России безусловно нужны тщательно подготовленные акушерки для домашних родов с медицинским образованием. Но не менее важно чтобы сами роженицы были правильно подготовлены к родам.
Вы же были плохо подготовлены к родом и изначально не доверяли своей акушерке.

Беременность и роды: зачатие, анализы, УЗИ, токсикоз, роды, кесарево сечение, придание. Если есть возможность перележать дома - лучше дома, т.к. в больнице всякие случаи с плохим исходом - девчонки стоят уже без живота, плачут - видно, что-то плохое, и ты стоишь рядом, у...

Обсуждение

Я тоже слышала о такой закономерности, что если у мамы были быстрые роды, то у дочки очень велика вероятность тоже пройти через это. Причем об обратной закономерности ничего не слышала:-). И рекомендуют врачей предупреждать, если у вашей мамы были быстрые роды. На всякий случай.

Не факт, меня мама рожала 1,5 суток, а я родила за 3,5 часа.

При нормальном течении беременности ближе к ее окончанию отмечаются предродовые сокращения матки, которые чаще всего безболезненны, в основном возникают ночью и приводят к укорачиванию и размягчению шейки матки, и приоткрытию шеечного канала.

К основным видам аномалий родовой деятельности относят патологический прелиминарный период, первичную и вторичную слабость родовой деятельности, чрезмерно сильную родовую деятельность, дискоординацию родовой деятельности и тетанус матки.

Патологический прелиминарный период

В отличие от нормальных предродовых скоращений матки патологический прелиминарный период характеризуется спастическими, болезненными и беспорядочными сокращениями матки и отсутствием структурных изменений со стороны шейки матки, что является признаком дородового нарушения ее сократительной функции. Патологический прелиминарный период может продолжаться до нескольких суток. Частым осложнением патологического прелиминарного периода является несвоевременное излитие околоплодных вод. Основными причинами, которые приводят к развитию данного осложнения являются: нервный стресс; эндокринные и обменные нарушения; воспалительные изменения матки, возраст первородящей старше 30 лет и младше 17 лет.

Лечение патологического прелиминарного периода должно быть направлено на ускорение «созревания» шейки матки, снятие некоординированных болезненных сокращений матки. При утомлении и повышенной раздражительности пациентке назначают медикаментозный сон-отдых, успокаивающие препараты (настойка пустырника, сбор успокоительных трав, корень валерианы); спазмолитики; обезболивающие препараты; β-миметики (гинипрал, партусистен). Для срочной подготовки шейки матки к родам используют препараты на основе простагландина Е2, которые вводят в цервикальный канал или задний свод влагалища. Длительность лечения патологического прелиминарного периода не должна превышать 3-5 дней. При «зрелой» шейке матки с учетом благоприятной акушерской ситуации возможно раннее вскрытие плодного пузыря и ведение родов через естественные родовые пути. При отсутствии эффекта от проводимой терапии, сохранении «незрелости» шейки матки, целесообразно выполнение кесарева сечения.

Слабая родовая деятельность

Слабость родовой деятельности характеризуется недостаточной силой и продолжительностью сокращений матки, увеличением промежутков между схватками, нарушением их ритмичности, замедлением раскрытия шейки матки, задержкой продвижения плода. Различают первичную и вторичную слабость родовой деятельности. При первичной слабости схватки с самого начала родов слабые и неэффективные. Вторичная слабость возникает на фоне нормально начавшейся родовой деятельности. Слабость родовой деятельности приводит к затяжному течению родов, гипоксии плода, утомлению роженицы, удлинению безводного промежутка, инфицированию родовых путей, развитию воспалительных осложнений, кровотечениям в родах и послеродовом периодах. Причины слабости родовых весьма многочисленные. Основными среди них являются нарушения механизмов регулирующих родовой процесс, к которым относятся: изменения функции нервной системы в результате стресса, расстройства эндокринных функций, нарушения менструального цикла, заболевания обменного характера. В целом ряде случаев слабость родовых сил обусловлена такими патологическими изменениями матки, как пороки развития, воспалительные явления, перерастяжение. Недостаточность сократительной деятельности во время родов возможна также при наличии крупного плода, при многоплодии, многоводии, миоме матки, переношенной беременности, у женщин с выраженным ожирением. Среди причин вторичной слабости родовой деятельности, кроме уже перечисленных следует отметить утомление роженицы в результате длительных и болезненных схваток, препятствие рождающемуся плоду из-за несоответствия размеров головки и таза, при неправильном положении плода, при наличие опухоли в малом тазу.

Основным методом лечения слабости родовой деятельности является родостимуляция при вскрытом плодном пузыре, которая заключается во внутривенном капельном введении лекарственных препаратов, усиливающих сократительную активность матки (окситоцин, простагландин F2a). Значительный эффект при лечении слабости родовых сил может быть получен при сочетании простагландина F2a с окситоцином. При утомлении роженицы, выявлении слабости родовых сил в ночное время, при плохой готовности шейки к родам или малом открытии ее, лечение следует начинать с предоставления женщине отдыха в течение 2 - 3 ч (акушерский наркоз). В противном случае проведение родостимуляции может еще больше осложнить течение родов. После отдыха осуществляют влагалищное исследование для определения акушерской ситуации и оценивают состояние плода. После сна родовая деятельность может усилиться, и дальнейшее лечения не требуется. Если же родовая деятельность остается недостаточной, назначают стимулирующие матку средства. Противопоказаниями к стимуляции родовой деятельности являются: несоответствие между размерами плода и таза матери, наличие рубца на матке после кесарева сечения или после удаления узлов миомы матки, симптомы угрожающего разрыва матки, предшествующие тяжелые септические заболевания половых органов. Если при введении препаратов, усиливающих сокращения матки в течение 2 ч не наблюдается динамики раскрытия шейки матки или состояние плода ухудшается, то дальнейшее введение препаратов нецелесообразно. В этой ситуации следует решать вопрос в пользу оперативного родоразрешения. Выбор метода зависит от конкретной акушерской ситуации. При слабости родовой деятельности в первом периоде родов следует выполнить кесарево сечение. Во втором периоде родов целесобразным является наложение выходных акушерских щипцов или выполнение вакуум-экстракции.

Бурная родовая деятельность

Чрезмерно сильная, бурная родовая деятельность характеризуется очень сильными и/или частыми схватками и потугами (через 1- 2 мин), которые могут приводить к стремительным (1 - 3 ч) или быстрым (до 5 ч) родам. Изгнание плода происходит иногда за 1-2 потуги. Бурная родовая деятельность представляет опасность для матери и плода. У рожениц часто возникают глубокие разрывы шейки матки, влагалища, клитора, промежности; возможна преждевременная отслойка нормально расположенной или развитие кровотечения. Частые, очень сильные схватки и стремительное изгнание плода нередко приводят к гипоксии и родовой травме плода.

При коррекции бурной родовой деятельности роженице придают положение на боку, противоположном позиции плода, которое она сохраняет до конца родов. Вставать роженице не разрешают. Для регуляции и снятия чрезмерной родовой деятельности применяют внутривенное введение сернокислой магнезии, токолитических препаратов (партусистен, гинипрал и др.), добиваясь уменьшения числа схваток до 3-5 за 10 мин.

Тетанус матки

Тетания матки встречается редко. При этом матка совершенно не расслабляется, а все время остается в состоянии тонического напряжения, что обусловлено одновременным возникновением нескольких водителей ритма в различных участках матки. При этом сокращения различных отделов матки не совпадают друг с другом. Отсутствует суммарный эффект действия от сокращения матки, что приводит к замедлению и остановке родов. Из-за существенного нарушения маточно-плацентарного кровообращения развивается выраженная гипоксия плода, что проявляется в нарушении его сердечной деятельности. Степень раскрытия маточного зева уменьшается по сравнению с данными предыдущего влагалищного исследования. У роженицы может повышаться температура тела и развиться хориоамнионит, ухудшающий прогноз для матери и плода. Тетания матки может быть одним из симптомов таких серьезных осложнений, как угрожающий или начавшийся разрыв матки, преждевременная отслойка нормально расположенной . Причинами этой аномалии являются наличие значительных препятствий на пути продвижения плода, узкий таз, опухоль, необоснованное, ошибочное назначение родостимулирующих препаратов.

При лечении тетания матки используют наркоз. Часто после наркоза родовая деятельность нормализуется, и роды заканчиваются самопроизвольно. При тетании матки, являющейся симптомом ее разрыва, при преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты, механическом препятствии прохождению плода выполняют кесарево сечение. Если имеет место полное открытие шейки матки, то под наркозом извлекают плод с помощью акушерских щипцов или за ножку (при тазовом предлежании).

Дискоординация родовой деятельности

Дискоординация родовой деятельности характеризуется беспорядочными сокращениями различных отделов матки вследствие смещения зоны водителя ритма. Одновременно может возникать несколько таких зон. При этом не соблюдается синхронность сокращения и расслабление отдельных участков матки. Несинхронно могут сокращаться левая и правая половины матки, чаще же это относится к нарушению процессов сокращения в нижнем ее отделе. Схватки становятся болезненными, спастическими, неравномерными, очень частыми (6-7 за 10 мин) и длительными. Между схватками матка полностью не расслабляется. Поведение роженицы беспокойное. Могут быть тошнота и рвота. Наблюдаются затруднение мочеиспускания. Несмотря на частые, сильные и болезненные схватки, раскрытие маточного зева происходит очень медленно или же вовсе не прогрессирует. При этом плод почти не продвигается по родовым путям. Из-за нарушений сокращения матки, а также вследствие неполного расслабления матки между схватками нередко развивается выраженная гипоксия плода, возможно также и вознркновение внутричерепной травмы плода. Дискоординация маточных сокращений часто вызывает несвоевременное излитие околоплодных вод. Шейка матки становится плотной, края маточного зева остаются толстыми, тугими и не поддаются растяжению. Развитию дискоординированной родовой деятельности способствуют отрицательный настрой роженицы к родам, возраст первородящей старше 30 лет, несвоевременное излитие околоплодных вод, грубые манипуляции в процессе родов, аномалии развития и опухоли матки.

При лечении дискоординации родовой деятельности, которое направлено на устранение чрезмерного тонуса матки, используют успокаивающие средства, препараты устраняющие спазм, обезболивающие и токолитические препараты. Наиболее оптимальным способом обезболивания является эпидуральная анестезия. Роды ведут при постоянном врачебном контроле и мониторном наблюдении за сердечной деятельностью плода и сокращениями матки. При неэффективном лечении, а также при наличии дополнительных осложнений целесообразно выполнить кесарево сечение без попытки проведения корригирующей терапии.

Профилактика аномалий родовой деятельности

С целью профилактики аномалий родовой деятельности необходимо тщательное соблюдение лечебно-охранительного режима, бережное и безболезненное ведение родов. Медикаментозную профилактику проводят при наличии факторов риска развития аномалий сократительной деятельности матки: юный и пожилой возраст первородящих; отягощенный акушерско-гинекологический анамнез; указание на хроническую инфекцию; наличие соматических, нейроэндокринных и психоневрологических заболеваний, вегетативно-сосудистых нарушений, структурной неполноценности матки; ; перерастяжение матки из-за многоводия, многоплодия или крупного плода.

В этой статье:

Какая женщина не мечтает о ребенке, а уж тем более выносить и родить его с благоприятным исходом?! Однако в некоторых случаях беременность может протекать в незапланированной форме, и могут возникнуть различного рода осложнения, в том числе и недостаточная либо слабая родовая деятельность. В большинстве случаев оно может привести к затяжным родам и к гипоксии плода.В настоящее время существуют две формы осложнения:

1. первичная;
2. вторичная.

Самый главный признак, по которому можно судить о наличии слабой родовой деятельности – это слабые и непродолжительные схватки. Шейка матки при этом раскрывается медленно либо вовсе этого не происходит. В результате чего плод очень медленно продвигается по родовым путям.

Первичная форма осложнения

При первичной слабости родовой деятельности можно наблюдать, как открытие маточного зева происходит с отклонением в динамике. Зачастую причинами такого явления могут быть:

• физиологические особенности организма каждой конкретной беременной женщины;
• низкое содержание гемоглобина;
• эндокринные и обменные нарушения;
• патологические изменения матки;
• слишком большое растяжение матки;
• возраст женщины (менее 17 лет и более 30 лет);
• недостаточная физическая активность;
• нарушение менструального цикла.

Вторичная форма осложнения

Как правило, вторичная слабость родовой деятельности возникает после того как роды начнутся и в том случае, когда нормальные схватки вдруг начинают затихать. Данный вид осложнения развивается в редких случаях, чем первичная форма.

По большему счету вторичная форма может быть вызвана длительными и болезненными схватками, что может очень сильно утомить любую женщину. Кроме того, вторичная слабость может быть в результате нерационального использования медицинских препаратов с целью тонизировать матку. В ряде случаев для того, чтобы сократить время родов, некоторые врачи используют специальные приемы искусственным путем, причем даже в тех случаях, когда нет никакой необходимости.

Однако первые роды в действительности проходят дольше, чем все последующие. А если отсутствует угроза гипоксии для ребенка, то проводить стимуляцию родов не стоит. В некоторых случаях достаточно того, чтобы беременная женщина немного успокоилась.

Кроме того, причинами для возникновения вторичной слабости родовой деятельности может являться неправильное положение ребенка, а также наличие каких-либо воспалительных процессов в области малого таза.

Симптомы

Симптомы слабой родовой деятельности врачи могут определить непосредственно в течение начавшихся родов. Об этом они могут судить по характеру схваток. Как правило, они не продолжительны с малой интенсивностью. Промежутки между схватками становятся все больше и больше, а их ритмичность нарушается. Кроме того, признаками могут быть следующие случаи: происходит медленное раскрытие маточного зева, плод по родовым путям продвигается заметно медленнее, чем при нормальных родах. Роды проходят медленно и могут очень утомить беременную женщину.

Стоит заметить, что первичная слабость родовой деятельности проявляется на самом начале родового процесса. А вот вторичная слабость родовой деятельности чаще всего возникает после того как уже начались роды, причем начались нормально.

Стимуляция

В ряде случаев, когда по причине затянувшихся родов ребенку может быть нанесен серьезный вред, прибегают к такой вынужденной мере как стимуляция родов.

Предварительная

Хорошо если в какой-либо семье у кого-то уже была слабая родовая деятельность. Поскольку при подозрении, что роды предстоят затяжные, можно уже заранее позаботиться о том, чтобы они прошли легко и быстро. Начинать делать предварительную стимуляцию можно на 34-36 неделе вынашивания ребенка. Основным ее принципом является делать все то, что обычно не рекомендовалось при нормальном течении беременности: поднимать тяжести, можно помыть пол в наклоне, также показано принятие горячей ванны.

Также беременная женщина может для себя заварить чай из листьев малины и употреблять по 2-3 стакана ежедневно. Однако все же стоит даже здесь соблюдать некоторые меры и консультироваться с лечащим врачом.

Немедикаментозная

Стимуляция может производиться и в родильном доме, для чего может использоваться немедикаментозный метод. Суть его заключается в проведении амниотомии – вскрытии плодного пузыря. Данную процедуру проводят в тех случаях, когда шейка матки раскрылась на 2 или более сантиметров. Зачастую при этом слабость родовой деятельности начинает усиливаться. Обычно в таких случаях беременная женщина далее уже сама способна справиться с родами.

Медикаментозная

Бывают случаи, когда амниотомия не дает необходимых результатов и тогда прибегают к медикаментозному методу. Существуют два типа медикаментозного метода стимуляции родов:

1. Медикаментозный сон;
2. Стимуляция утеротониками.

При первом методе беременная женщина может восстановить свои силы в течение 2 часов, пока спит. После того как она просыпается родовая активность в этом случае также начинает усиливаться. Сон наступает после того, как будут введены специальные медицинские препараты (наркотические анальгетики). Однако назначать их следует, предварительно проконсультировавшись с анестезиологом и только в том случае, если не будут наблюдаться побочные эффекты.
Второй метод используется чаще всего и для его осуществления применяются специальные утеротоники, такие как окситоцины и простагландины. Их вводят в организм беременной женщины внутривенно или при помощи капельницы. Одновременно с этим при помощи кардиотокографии контролируется состояние плода.

Если же любой из способов не помог, ребенок находится под серьезной угрозой, то в экстренном порядке производится кесарево сечение.

Однако при наличии слабой родовой деятельности лечение медикаментозным методом имеет свои противопоказания. Это если на матке имеется рубец вследствие проведения операции кесарева сечения; если присутствуют узлы после того как была удалена миома матки; если проявляются различные симптомы, которые указывают на разрыв матки. В некоторых случаях может возникнуть несоответствие между размерами ребенка и полости малого таза.

Важный момент: медикаментозное лечение однозначно требует использования таких средств как спазмолитики, анальгетики, эпидуральная анестезия. Связано это с тем, что при резком усилении родовой деятельности женщина может испытывать сильные болевые ощущения. Это говорит о том, что применять данную терапию следует в особенных случаях.

Профилактические мероприятия

С целью предотвращения первичной или вторичной слабости родовой деятельности необходимо проводить некоторые профилактические мероприятия. Для этого каждой беременной женщине не помешает посетить специальные курсы, в ходе которых она сможет узнать, какие изменения протекают в ее организме в течение срока беременности и как развивается сам ребенок. Кроме этого она получит все необходимые рекомендации касательно того, что следует предпринимать для успешного исходя родов.

Будущая мама должна быть готова к предстоящему процессу деторождения. Она должна понимать, какие методики обезболивания и стимуляции могут пойти на пользу с минимальным риском для себя и ребенка.
Стоит отметить, что симптомы первичной слабости родовой деятельности появляются в 65% случаев, когда женщина не была подготовлена к родовому процессу. Совсем другие показатели имеет случай, когда беременная женщина посещала, к примеру, специальные курсы в целях саморазвития – лишь 10% женщин сталкивались с таким осложнением.

Для того чтобы роды протекали без каких-либо осложнений необходимо обращаться в проверенную клинику и доверять только квалифицированным специалистам. Такой врач не должен назначать самые крайние меры, наподобие кесарева сечения, если в этом действительно нет никакой необходимости.

Важно чтобы он также принимал участие, пока малыш растет и развивается, одобрял все усилия матери, которые направлены на то, чтобы роды шли естественным путем. Не помешают совместные с врачом усилия по составлению плана родов, для удостоверения, что будущая мама все делает правильно.

Если в прошлом все же была проведена операция кесарева сечения, при которой есть риск возникновения первичной слабости родовой деятельности, то следует обсудить со специалистом все моменты касательно практической и психологической подготовки к предстоящим родам.

Будущей матери не стоит забывать о себе: необходимо продолжать заботиться о своем здоровье, правильно питаться, выполнять некоторые дозволенные физические упражнения, избегать вредных привычек. В таком случае на период родов женщина будет в самой лучшей форме.

Рассказ врача о том, как должны протекать роды

– недостаточная по силе, длительности и периодичности сократительная активность матки, обусловленная ее гипотонической дисфункцией. Слабость родовой деятельности проявляется редкими, непродолжительными и неэффективными схватками, замедлением раскрытия шейки матки и продвижения плода. Патология диагностируется с помощью наблюдения, кардиотокографии, вагинального исследования. В лечении слабости родовой деятельности применяется родостимуляция; по показаниям проводится кесарево сечение.

Общие сведения

Слабость родовой деятельности – одна из форм нарушения сократительной функции матки, характеризующаяся низким тонусом миометрия, редкой частотой схваток, слабой амплитудой сокращений. Отмечается преобладание диастолы схваток (периода расслабления) над систолой (периодом сокращения), что замедляет раскрытие шейки матки и продвижение плода по родовому каналу.

Слабость родовой деятельности может быть обусловлена поздним или юным возрастом первородящей; гестозом ; преждевременными родами либо переношенной беременностью ; перерастяжением матки при многоплодии, крупном плоде, многоводии; диспропорцией между размерами плода и таза роженицы (узкий таз); ранним отхождением вод. К развитию слабости родовой деятельности может приводить предлежание плаценты , протекание беременности в условиях хронической фетоплацентарной недостаточности, патология плода (гипоксия , анэнцефалия и др.).

Кроме того, слабость родовой деятельности может усугубляться астенизацией женщины (переутомлением, чрезмерными психическими и физическими нагрузками, неудовлетворительным питанием, недостаточным сном); страхом роженицы, дискомфортной обстановкой, невнимательным или грубым обслуживанием. Слабость родовой деятельности нередко является прямым продолжением патологического прелиминарного периода родов .

Виды слабости родовой деятельности

По времени возникновения различают первичную слабость родовой деятельности и вторичную. Первичной слабостью считают ситуацию, при которой с самого начала родов развиваются недостаточно активные (слабые по силе, неритмичные, непродолжительные) схватки. О вторичной слабости говорят в том случае, если происходит ослабление схваток в конце 1-го или начале 2-го периода родов после изначально нормального или бурного характера родовой деятельности.

К разновидностям слабости родовой деятельности относят сегментарные и судорожные схватки. Судорожные схватки характеризуются затяжными (более 2 минут) сокращениями матки. При сегментарных схватках происходит сокращение не всей матки, а ее отдельных сегментов. Поэтому, несмотря на непрерывность сегментарных схваток, эффект от них крайне мал. Определение клинической формы слабости родовой деятельности позволяет избрать дифференцированную тактику в отношении лечения нарушений.

Симптомы слабости родовой деятельности

Клиническими проявлениями первичной слабости родовой деятельности служат: пониженность возбудимости и тонуса матки; частота схваток - 1-2 в течение 10 минут; продолжительность схваток не более 15-20 сек.; амплитуда (сила) сокращений миометрия - 20-25 мм рт. ст. Период сокращения матки короткий, период расслабления удлинен в 1,5-2 раза. Нарастания интенсивности, амплитуды, частоты схваток с течением времени не происходит.

Схватки при первичной слабости родовой деятельности могут быть регулярными или нерегулярными, безболезненными либо малоболезненными. Протекание структурных изменений шейки матки (укорочения, сглаживания и раскрытия шеечного канала и маточного зева) замедлено. Слабость сократительной активности матки нередко сопровождает и период изгнания, а также последовый и ранний послеродовый период, что приводит к гипотоническому кровотечению. Первичная слабость родовой деятельности приводит к затягиванию продолжительности родов, утомлению роженицы, несвоевременному излитию околоплодных вод, удлинению безводного промежутка.

В случае вторичной слабости родовой деятельности изначально эффективные схватки слабеют, становятся короче и реже, вплоть до полного прекращения. Это сопровождается понижением тонуса и возбудимости матки. Раскрытие маточного зева может достигать 5-6 см без дальнейшего прогрессирования; продвижение плода по родовому каналу останавливается. Опасность слабой родовой деятельности состоит в повышении риска восходящего инфицирования матки, развития асфиксии плода или его внутриутробной смерти. При длительном стоянии головки плода в родовом канале могут развиваться родовые травмы матери (гематомы, влагалищные свищи).

Диагностика слабости родовой деятельности

Для определения характера родовой деятельности проводят клиническую оценку эффективности схваток, тонуса матки, динамики родов. В процессе родов проводится мониторное наблюдение за сокращениями матки (токометрия, кардиотокография); производится анализ частоты, продолжительности, силы схваток и их сравнение с нормой. Так, в активную фазу 1-го периода слабыми считаются схватки продолжительностью менее 30 сек. и интервалами свыше 5 мин.; для 2-го периода - короче 40 сек.

При слабости родовой деятельности раскрытие шейки матки происходит менее чем на 1 см в час. Степень и скорость раскрытия оцениваются в процессе влагалищного исследования, а также косвенно – по высоте контракционного кольца и продвижению головки. О слабости родовой деятельности говорят, если 1-ый период родов продолжается у первородящих свыше 12 часов, а у повторнородящих – более 10 часов. Слабость родовых сил следует дифференцировать с дискоординированной родовой деятельностью , поскольку их лечение будет различным.

Лечение слабости родовой деятельности

Выбор схемы лечения основывается на причинах, степени слабости родовой деятельности, периоде родов, оценке состояния плода и матери. Иногда для стимуляции интенсивности схваток достаточно произвести катетеризацию мочевого пузыря . Если слабость родовой деятельности обусловлена

В процессе ведения беременности со стороны акушера-гинеколога необходима оценка факторов риска по развитию слабости родовой деятельности, а при выявлении таких факторов – проведение профилактической медикаментозной и психофизической подготовки. Слабость родовой деятельности практически всегда приводит к ухудшению состояния плода (гипоксии, ацидозу, отеку мозга), поэтому одновременно с родостимуляцией проводится профилактика асфиксии плода.

Слабость родовой деятельности - это очень распространенная патология, особенно у рожающих впервые женщин, которая часто становится причиной применения серьезных препаратов для стимуляции родов и даже экстренного кесарева сечения.

Первичная слабость родовой деятельности часто является последствием многодневных подготовительных схваток, которые изматывают физически и психологически женщину. При такой симптоматике лучше находиться в роддоме, там смогут мягко снять непродуктивные схватки с помощью успокоительных средств и спазмолитиков. Слабость родовых сил в дальнейшем это не вызывает, не провоцирует «закрепление» шейки матки, только улучшает самочувствие будущей матери. А врачи в это время контролируют состояние ребенка. Другие возможные причины слабой родовой деятельности :

• гормональный дисбаланс (недостаток эстрогена, простагландинов, окситоцина и избыток прогестерона);
• многоводие;
• множественные роды, в результате этого перерастяжение стенок матки;
• крупный плод;
• лишний вес;
• новообразования матки;
• раннее отхождение околоплодных вод;
• преждевременные или запоздалые роды;
• слишком ранний или поздний возраст роженицы.

Но бывает так, что проблемы возникают уже в процессе родов: вторичная слабость может возникнуть в процессе родов у впечатлительных женщин даже из-за одного грубого слова мед. персонала. Но чаще из-за усталости. Ведь у большинства первородящих женщин первый период родов длится более 8 часов. То есть 8 часов постоянных схваток. И шейка матки открывается не так быстро, как хотелось бы.

Акушеры-гинекологи хорошо знают виды слабости родовой деятельности и без проблем ставят диагноз, если данная патология имеет место в родах. Для постановки данного диагноза обычно бывает достаточно осмотра. Врач отмечает очень медленно открывающуюся шейку матки, отсутствие гипертонуса. Кроме того, диагностика схваток проводится с помощью аппарата КТГ. При помощи этого аппарата не только ищут симптомы слабости родовой деятельности, но и следят за сердцебиением плода, чтобы не пропустить возможное начало гипоксии. Плохим симптомом считается продолжительность первого периода родов у первородящих более 12 часов и у повторнородящих более 10 часов. Своевременная диагностика слабости родовой деятельности позволяет врачам вовремя принять меры и нормализовать ситуацию, чтобы и ребенок не пострадал, и экстренное кесарево сечение не пришлось проводить.

Возможные осложнения слабости родовой деятельности - это не только оперативное родоразрешение, но и даже гибель плода, особенно если имеет место длительный, более 12 часов безводный промежуток. Кроме того, у женщин с данным диагнозом очень часто бывают обильные послеродовые кровотечения, плохо сокращается и восстанавливается к добеременному состоянию матка.

Лечение слабости родовой деятельности обычно начинается с медикаментозного сна, в который вводят при помощи наркотических анальгетиков роженицу. Конечно, делать это можно не всегда. Обычно только в начале родов, причем до того, как отошли околоплодные воды.

Если после пробуждения активные схватки так и не начались, проводится стимуляция родовой деятельности с помощью капельного введения простагландинов Е-2 и (или) окситоцина. И только в крайнем случае проводится родоразрешение хирургическим путем. В некоторых роддомах продолжают практиковать «выдавливание» плода, запрещенный метод Крестеллера, и наложение акушерских щипцов. К наиболее щадящим способам ускорения родов, точнее, их второго периода, изгнания, относится эпизиотомия - надрез промежности.

Профилактика слабости родовой деятельности заключается в четком соблюдении всех врачебных рекомендаций. Как, например, ограниченный набор веса во время беременности. А также положительный настрой и, при необходимости, прием легких растительных успокоительных средств - пустырника и валерианы.