Запор у грудного ребенка (лечение запора). Что делать при запоре у грудничка на грудном вскармливании

Примерно 20–25% детей грудного возраста сталкивается с проблемой запоров. Такое нарушение работы кишечника доставляет им сильный дискомфорт, вызывает периодические боли и чувство напряжения в области живота, что приводит к плохому настроению, капризности и ухудшению самочувствия малыша.

Что делать при запоре у грудничка и как помочь ребенку? Эти вопросы сразу возникают у родителей, заметивших подобные . В первую очередь при длительной задержке дефекации у ребенка нужно обратиться к врачу для проведения обследования и выяснения причины этого явления. При отсутствии серьезных врожденных патологий со стороны кишечника проводится консервативное лечение.

Прежде всего, назначается коррекция питания и стимуляция работы кишечника при помощи массажа и несложной зарядки. Эти безопасные методы позволяют не только устранить проблему нерегулярного стула, но и являются мерой профилактики ее возникновения в будущем. Лекарства, клизмы и механическая стимуляция акта дефекации при запорах у детей применяются только в крайних случаях.

Питание при запоре у грудных детей

Лечение запора у грудного ребенка должно быть комплексным и обязательно включать определенные изменения в питании. Они назначаются с учетом возраста малыша и того, какой тип пищи он употребляет в данный период. Для детей до шести месяцев единственным питанием является молоко матери или молочные смеси. После достижения шестимесячного возраста в рацион ребенка постепенно начинают вводиться новые продукты, которые могут вызывать у него закрепление или послабление стула.

Питание матери при возникновении запоров у детей на грудном вскармливании

При запорах у детей, питающихся исключительно грудным молоком, лечение должно начинаться с коррекции питания кормящей матери. Состав грудного молока зависит от продуктов, которые употребляет женщина в период лактации.

При задержке дефекации у грудничка кормящей маме необходимо придерживаться следующий рекомендаций в еде:

• употреблять больше продуктов, богатых грубыми пищевыми волокнами (овощи, фрукты, злаки);
• исключить продукты, способные вызвать запор (рис, манка, белый хлеб и сладкая сдобная выпечка, жирное мясо, черный чай и др.);
• пить больше жидкости;
• включить продукты со слабительным действием (дыня, чернослив, курага, инжир, свекла, тыква);
• употреблять кисломолочные продукты (кефир и йогурт), способствующие регулярному опорожнению кишечника.

Важно: Иногда недостаток грудного молока у матери может привести к возникновению запора у грудничка, что делает необходимым введение докорма для устранения этой проблемы.

Частое прикладывание к груди обеспечивает увеличение количества жидкости, поступающей в организм малыша, что является одним из способов лечения запоров

Питание малышей на искусственном вскармливании

Дети, находящиеся на искусственном или смешанном вскармливании, гораздо чаще страдают от запоров по сравнению с малышами, питающимися только грудным молоком. Это связано с тем, что даже несмотря на высокую степень адаптации современных молочных смесей, они слишком отличаются по составу от грудного молока и не учитывают индивидуальных потребностей каждого ребенка в определенный период.

При возникновении в этом случае запора у новорожденных первое, что нужно делать, это обратиться за консультацией к педиатру. Он, скорее всего, порекомендует давать ребенку больше воды, а если нужного результата все равно не будет, то заменить молочную смесь другой. Для нормализации работы кишечника и регулярного стула хорошо подходят кисломолочные смеси, содержащие полезные молочнокислые бактерии и усиливающие перистальтику кишечника.

Важно: Замена молочной смеси для кормления малыша должна осуществляться под контролем врача.

Питание детей после шести месяцев

После 6 месяцев в рацион ребенка начинают вводиться новые взрослые продукты. Для детей, склонных к запорам прикорм рекомендуется начинать с овощей, фруктов, богатых грубыми пищевыми волокнами, которые способствуют усилению и формированию каловых масс мягкой консистенции. Из овощей и фруктов для малышей готовят пюре и свежевыжатые разбавленные водой соки.

При запорах хорошо помогает:

• морковный сок;
• пюре из чернослива, абрикос, персика, яблок;
• отвары и компоты из сухофруктов;
• каши из круп, богатых клетчаткой (овсяная, кукурузная, гречневая);
• адаптированные для определенного возраста малыша кисломолочные продукты.

Чернослив для грудничка при запоре можно употреблять в виде отваров, пюре или добавлять в кашу

Важно: Если запоры у малыша, вызваны или сопровождаются усиленным газообразованием, то ему рекомендуется давать чай с фенхелем, который можно купить в аптеке или сделать самостоятельно из семян укропа.

Массаж при лечении запоров у малышей до года

Причиной запоров у многих новорожденных является недоразвитость нервных окончаний в стенке толстой кишки, что приводит к временной неспособности ее правильно сокращаться и продвигать кишечное содержимое к анальному отверстию. Это состояние является физиологической особенностью развития детей и не требует какого-либо специального лечения, так как проходит самостоятельно к двухмесячному возрасту. Однако можно помочь ребенку наладить работу кишечника при помощи массажа животика и зарядки. Эти методы являются безопасными и простыми в исполнении, не требующими от родителей каких-либо специальных знаний и умений.

Как же помочь новорожденному при запоре с помощью зарядки и массажа? Рекомендуется выполнять следующие упражнения:

1. По часовой стрелке поглаживание ребенка теплой ладонью по животику, избегая резких движений. Достаточно сделать всего 5–10 таких круговых движений.
2. Поочередное сгибание и разгибание (по 5 раз) ножек малыша в коленных суставах в положении лежа на спине. При выполнении этого упражнения передняя поверхность бедра ребенка при сгибании должна быть прижата к животику.
3. В положении малыша лежа на спине подтянуть его ножки к животику, согнув их в коленях и поочередно выполнять выпрямление то одной, то другой ножки. Повторить по 5 раз для каждой ноги.
4. В положении лежа на спине делать малышу упражнение «велосипед».
5. Выкладывание малыша на животик от 2 до 15 минут в зависимости от его возраста.
6. В положении малыша лежа на животе делать поглаживающие движения ладонью по спине в направлении от лопаток до копчика. Сделать 5 повторений.

Перечисленные выше упражнения помогают улучшить кишечную перистальтику и облегчают его опорожнение.

Важно: Положительное влияние на работу кишечника оказывают прогревания. Они снимают спазм и способствуют расслаблению мышц толстой кишки, что особенно актуально при спастических запорах. Для этого к животику ребенка прикладывают теплую пеленку, опускают его в теплую ванну или просто прикладывают животиком к животу мамы или папы.

Лекарственные препараты при запорах у грудничков

Лечение запоров у новорожденных и детей одного года при помощи лекарств нежелательно и проводится строго по назначению врача в случае, если изменения в питании и массаж не привели к ожидаемому положительному результату. Применяемые для лечения грудничков слабительные средства должны обладать мягким действием, не вызывать спазмы в кишечнике и не нарушать его микрофлору.

К разрешенным к применению при запорах у грудных детей препаратам относятся:

• , размягчают скопившиеся каловые массы и способствуют быстрому опорожнению кишечника малыша в скором времени после введения свечи;
• препараты на основе лактулозы, обладающие мягким слабительным действием, не вызывают привыкания и способствуют нормализации микрофлоры кишечника;
• эспумизан, плантекс, назначаются при лечении запоров, сопровождающихся усиленным газообразованием в кишечнике;
• микроклизмы Микролакс, представляющие собой готовый раствор вязкой консистенции для введения в полость прямой кишки ребенка;
• Хилак форте, Линекс, Бифидум бактерин, используются при лечении запоров, вызванных нарушением микрофлоры кишечника.

Дюфалак содержит в качестве действующего вещества лактулозу и может применяться для лечения запоров у детей любого возраста

Появился запор у грудничка при грудном вскармливании? С такой проблемой сталкиваются все родители новорожденных. Нарушение стула оказывается одной из распространенных проблем. По статистике у 25% детей до года имеются нарушения стула в период ГВ.

Как работает система пищеварения у ребенка при грудном вскармливании?

Кал грудничка называется меконий – это часть остатков клеток кишечника и продуктов переваривания околоплодных вод при заглатывании ребенком. Он выходит следом за первым кормлением. Его цвет темный, немного черный, запаха не имеет. Первые двое суток новорожденный опорожняется от 1 до 3 раз.

При кормлении грудным молоком кал жидкий, похож на горчицу . Имеет желтоватый, желто-коричневый цвет, допускается зеленоватый оттенок, пахнет кисловатым молоком.

В первые два месяца при кормлении грудью нормой считается опорожнение после каждого кормления, но не реже двух раз в сутки.

У двухмесячных грудничков опорожнения происходят от 5 раз в сутки.

С возрастом количество дефекаций уменьшается, в 6 месяцев стул становится до двух раз в течение суток.

После 6 месяцев в питание грудничка вводится , характеристики стула изменяются. Опорожнения происходят до 2 раз в сутки, начинают вырабатываться каловые массы, которые имеют темный цвет и специфический запах.

Первые звоночки проблем с пищеварением при грудном кормлении

Если начнется запор у грудничка при грудном вскармливании, симптомы могут быть такие:

• Малыш при опорожнении начинает капризничать, беспокоиться и плакать.
• Ребенок сильно натуживается при попытке опорожниться.
• Кроха медленно набирает вес.
• Выделяются газы с гнилостным запахом.
• Если кал твердый и на вид как горошек.
• Если при опорожнении, первым выходит твердый кал похожий на «пробку», а затем кашеобразная масса.

Многие родители пытаются самостоятельно помочь крохе при помощи слабительных. Этого делать нельзя. Если вы обнаружили запор у грудничка при грудном вскармливании – лечение назначает врач педиатр!

6 причин нарушения опорожнения кишечника у малышей в период грудного вскармливания

Множество новоиспеченных мамочек задаются вопросом, почему у грудничка запор при грудном вскармливании? На этот вопрос существует множество ответов.

Как избавить малыша от запора?

Чтобы выздоровление протекало быстро и без осложнений, нужно обратить внимания на следующие правила лечения.

Лечение запора у малышей при кормлении грудным молоком нужно проводить под наблюдением врача.

Именно врач должен направить на анализ крови, кала, обследовать внутренние органы при помощи УЗИ. После этого врач назначит препараты для лечения, которые помогут устранить причины запора у грудничков .

В этот список входят:

• Дюфалак;
• Эспумизан;
• глицериновые свечи (например, ).

Хорошо помогает массаж . Это эффективный метод стимулирования моторики и улучшения выхода газов.

Есть несколько методик проведения массажа:

• Уложите младенца на спинку и делайте поглаживающие движения по животику (вокруг пупочка) по часовой стрелке. 15 круговых движений будет достаточно.
• Уложите малютку на спинку, руками возьмитесь за голеностопные суставы и согните ножки в коленных суставах. В это время передняя поверхности бедра должна прижаться к животику. Затем разогните ножки. Сделайте сгибание в 5 подходов.
• Положите ребенка на животик, на кроватку. Начните делать поглаживания ладонью, начиная с верха лопаток (между ними) вниз до поясницы. Повторяйте 10 раз.

В большинстве случаев причины запоров у грудничков на грудном вскармливании решаются путем изменения ежедневного рациона молодой мамочки .

Для улучшения пищеварения учтите при составлении своего рациона такие советы:

• Добавьте всевозможные салатики из свежих овощей с добавлением зелени, а также каши – овсяные, гречневые.
• Питайтесь супчиками, приготовленными из овощного бульона.
• Включите в рацион отварное мясо курицы.
• Употребляйте больше натурального, без добавления сахара йогурта или кефира.

Нужно убрать из рациона продукты, которые обладают укрепляющим действием, и ввести в пищу продукты со слабительными свойствами. Исключите из рациона: редиску, свежие огурцы, капусту, виноград и бобовые.

Клизма – это последний метод борьбы с проблемой.

Клизмы нельзя применять регулярно , это вызовет . Для процедуры применяют спринцовку № 1 (самую маленькую) с мягким наконечником. Клизму ставят теплой, кипяченой водой.

Три категорических табу

Родители часто пытаются самостоятельно решить проблему, но своими действиями могут ее только усугубить.

Итак, чего нельзя делать, если у малыша появился запор при грудном вскармливании?

1. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, используя слабительные без назначения врача, поскольку есть риск получить побочные эффекты: аллергию, дисбактериоз и другие нарушения.
2. Нельзя пользоваться бабушкиным методом, ставить из маленьких кусочков мыла свечи – это может привести к травме прямой кишки и повреждению слизистой оболочки.
3. Если у грудничка отсутствует стул больше 2 дней и не отходят газы, нельзя оттягивать поход к врачу – это могут быть признаки непроходимости кишки.

В течение первого года жизни малыша все его органы и системы еще только развиваются, и работа их пока не стабильна. Отсюда и проблемы: колики, диарея, запор у младенца на грудном вскармливании, который часто пугает родителей.

Проблему эту нужно решать, поскольку если каловые массы долго находятся в организме, он начинает всасывать с них токсины, что негативно влияет на здоровье. Да и дискомфорт, который ощущает малыш, также требует борьбы с проблемой.

В норме ребенок до года должен опорожняться до четырех раз в день, около года – до двух. Если он не сходил в туалет в течение одного дня, это еще не повод для беспокойства.

Но если видно, что ребенок хочет это сделать, плачет, становится беспокойным, но не может, тогда есть смысл говорить о запоре у грудничка.

Причины

Запор на ГВ у грудничка часто является следствием физиологии ребенка , а именно его пищеварительной системы. Не будучи развитой до конца, она не способна переварить полученную пищу полностью.

Из-за этого нереализованные вещества не могут выйти из организма. Пища двигается по кишечнику медленно, каловые массы скапливаются, и ввиду этого появляется запор у ребенка при ГВ.

Это нередкое, но нормальное явление для грудничка , поскольку с молоком он получает питание, которое за день употребила его мама.

Поэтому причина запора у грудничков на грудном вскармливании - погрешности в рационе женщины. Иногда достаточно скорректировать рацион, обогатить его свежими овощами и фруктами, молочной продукцией.

Однако с овощами и фруктами тоже не так уж просто: хурма или картофель могут стать причиной запора. А , и абрикосы, напротив, склонны провоцировать диарею.

Еще одна возможная причина того, что новорожденный не может сходить в туалет – это введение в его рацион сухих молочных смесей . Смена рациона провоцирует перестройку организма, а она и у взрослого может вызвать проблемы со стулом.

В отличие от материнского молока, в смеси не включены полезные микроорганизмы, способствующие перевариванию пищи.

Поэтому иногда есть смысл проконсультироваться на этот счет со специалистом и, возможно, попробовать кисломолочные смеси .

Проблемы с опорожнением у ребенка могут возникать и из-за его малоподвижности . Поэтому мама должна позаботиться о том, чтобы двигательная активность ребенка была достаточной.

Перед едой полезен массаж животика – это стимулирует деятельность пищеварительной системы и готовит организм малыша к приему пищи.

Нередко запор - это следствие недостатка в организме жидкости . Многие мамы не дают грудничку воду и совершают ошибку, так как она нужна для нормального функционирования.

Если малыш сам от нее отказывается, то пить больше жидкости должна сама кормящая женщина.

Примерно в 1% случаев причина запоров у новорожденных при грудном вскармливании и проблем с дефекацией - серьезные врожденные патологии. Их обнаруживают в первый месяц жизни и устраняют хирургическим путем.

В редких случаях запоры спровоцированы такими проблемами:

• долихосигма . Удлинение участка сигмовидного отдела в кишечнике. Чрезмерное давление в органе, спровоцированное многочисленными перегибами, замедляет продвижение каловых масс, делает их суше и плотнее;
• болезнь Гиршпрунга . Проблемы дефекации - следствие отсутствия перистальтики в спазмированных участках кишечника;

  Болезнь Гиршпрунга и запоры у новорожденных, программа “Жить здорово!”:

• лактозная недостаточность . При нехватке в организме расщепляющего молочный сахар фермента возможно нарушение стула. Ребенок может страдать от частых запоров, чередующихся с диареей;

Лечение лактозной недостаточности у грудничка, ШДК:

• пищевая аллергия, нейродермит, . Эти причины могут провоцировать и запоры, и поносы.

Как разводить смесь Малютка для новорожденного, подскажет публикация.

Внешние проявления и признаки

У грудничков, находящихся на естественном вскармливании, запор проявляется следующим образом :

• пытаясь опорожниться, ребенок сильно тужится, плачет;
• у каловых масс будет особый вид. Сначала отойдет «пробка» - плотный комок темного цвета, а затем они будут иметь вид кашицы или твердых «шариков»;
• у выделений будет резкий, гнилостный аромат;
• возможны прожилки крови в стуле. Это говорит о наличии трещин в прямой кишке;
• выведение газов затруднено. У ребенка твердый живот, он ощущает боль;
• признак запора у грудничков на ГВ - дефекация происходит не чаще раза в три дня.

При регулярных запорах у грудничка на грудном вскармливании к симптомам также прибавится ухудшение аппетита и потеря веса. Такое состояние требует лечения.

В большинстве случаев причина - в ошибках рациона мамы и недостатке жидкости, но нельзя исключать и риск более серьезных проблем.

Нужно ли идти к врачу

В большинстве случаев проблему запора у грудничка можно решить , скорректировав рацион или увеличив количество употребляемой жидкости.

Но если ничего из этого не помогает, малыш по-прежнему мучается и не может опорожниться, покажите его педиатру .

Врач определит, в чем причина . Возможно, он выявит более серьезный фактор и определит способы его устранения, а возможно просто даст рекомендации относительно рациона, подбора смесей, ухода за ребенком.

Методы диагностики

Диагностировать запор мама может и сама, но вот с определением его причины сложнее.

После осмотра малыша врач может назначить анализы на , аллергические пробы , обследования на наличие врожденных патологий желудочно-кишечного тракта.

Тактика лечения

Для лечения запора у новорожденных при грудном вскармливании нужно попробовать улучшить двигательную активность малыша.

Если это не помогло, можно обратить внимание на слабительные препараты , которые разрешены новорожденным:

• Прелакс . Основной действующий компонент в составе - лактулоза, улучшающая перистальтику кишечника и состояние его микрофлоры;
• Дюфалак . Слабительное, сироп из молочной сыворотки. Помогает избавиться от запоров, улучшает работу кишечника;
• Нормолакт . Средство долговременного применения, с лактулозой в составе. Может применяться и для профилактики запоров.

Из свечей для лечения запора у грудничков на грудном вскармливании для детей младше одного года можно использовать лишь глицериновые . Они раздражающе действуют на слизистую оболочку кишечника, помогают смягчить каловые массы и облегчить процесс опорожнения.

Суппозиторий вводят в задний проход, который должен лежать на боку, а затем происходит сжимание его ягодиц.

Разрешается поставить клизму . Потребуется для этого 20-30 воды температурой около 25 градусов и спринцовка небольшого размера. Смажьте наконечник вазелином, вставьте его в анальное отверстие и впрысните жидкость.

Более современная альтернатива клизме – препарат «Микролакс». Это вязкая жидкость, которая вводится в анальное отверстие микроклизмой.

Для грудничков средство безопасно, переносится хорошо. Компоненты его не всасываются кровью, а действуют только на кишечник.

Использовать очистительные клизмы допускается не чаще раза в неделю. Если применять их чаще, организм малыша привыкнет к такому способу опорожнения, и в дальнейшем возможны постоянные проблемы.

Существуют и народные средства , которые помогают как избавиться от запора малышу при грудном вскармливании, так и избежать побочных эффектов от приема медикаментов.

Укропная вода . Нужно взять 10 г укропных семян (около чайной ложки без горки), залить стаканом крутого кипятка и оставить настаиваться, закрыв крышкой.

Грудничкам младше трех месяцев нужно давать по чайной ложке воды перед кормлением и после него. Малышам старше трех месяцев можно увеличить дозу до трех чайных ложек, а после четырех месяцев – до двух столовых.

Если ребенку более полугода , можно давать ему по стакану жидкости.

Ее можно готовить на основе свежей зелени укропа. Небольшой пучок травы залейте стаканом воды, доведите до кипения на медленном огне, поварите 2-3 минуты, затем дайте остыть.

Отвар ромашки . Цветки ромашки для его приготовления можно купить в аптеке. Средство избавляет от запора, оказывает положительное влияние на микрофлору кишечника.

Чтобы его приготовить, чайную ложку сухих цветков залейте двумя стаканами кипятка, дайте настояться в течение получаса и давайте малышу по чайной ложке в промежутках между его кормлением.

Приготовив отвар, процедите его через марлю для устранения частичек травы, чтобы малыш не подавился.

Диета

Все питательные компоненты грудничок получает с молоком матери, поэтому кормящая женщина должна очень внимательно относиться к своему питанию .

Существуют продукты, провоцирующие запор :

Это продукты, склонные ухудшать перистальтику кишечника. Их количество в рационе нужно уменьшить.

Существует пища, способная бороться с запорами и обладающая мягким слабительным действием. Стоит включить в свое меню такие продукты:

• овощи: из самых полезных - свекла и тыква;
• фрукты - сливы, абрикосы;
• каши - гречка, овсянка;
• сухофрукты - инжир, курага;
• натуральный кефир и йогурт;
• нежирные виды рыбы и мяса.

Меню кормящей мамы должно быть богато клетчаткой растительного происхождения, продуктами, в которых много калия и магния, кисломолочной продукцией.

Также важно пить достаточно жидкости – не менее 2,5 литров в день. Так можно избежать запоров у грудничка.

Специалисты также настаивают на том, что малышей на грудном вскармливании стоит допаивать водичкой , если они теряют много влаги. Это актуально при жарком сухом воздухе, при ОРЗ, расстройствах кишечника.

Если малыш не получает достаточно жидкости , соки в кишечнике становятся гуще, пища переваривается плохо, застаивается, каловые массы теряют воду и твердеют.

В жаркое время года после еды давайте малышу по 2-3 мл воды, предназначенной специально для детского питания. Поить его лучше, используя ложку либо шприц без иголки, чтобы он не привык к бутылочкам .

Полезен богатый минеральными солями отвар изюма.

Отвар изюма при запорах у новорожденного младенца на грудном вскармливании советует доктор Комаровский:

Причиной запора у грудного ребенка при грудном вскармливании иногда является пищевая аллергия . Часто ее провоцирует коровье молоко.

Будут наблюдаться дополнительные симптомы: высыпания, кровь в стуле, метеоризм.

От продукта, на который возникает такая реакция, стоит отказаться. При сильной выраженности аллергии необходимо обратиться к врачу.

Если у малыша запор, не спешите принимать радикальные меры . Самый простой способ – это активизация перистальтики кишечника физическими методами:

• массаж живота . Поглаживайте область вокруг пупка ладонью по часовой стрелке;
• сделайте малышу упражнение «велосипед» . Поочередно сгибайте в коленях его ножки;
• согнутые ножки подтягивайте к животу , чтобы ребенок находится в позе «жабки».

Есть и такой метод, как стимуляция анального отверстия поглаживанием подушечками пальцев анальной зоны.

Но не стоит использоватьсомнительные народные методы вроде помещения в анальное отверстие кусочков мыла , так как это может привести к микротравмам и трещинам.

Меры профилактики

Лучшая профилактика запоров у грудничка на грудном вскармливании – это правильное питание мамы . Из него нужно исключить продукты, способные спровоцировать проблему и обогатить натуральными источниками полезных компонентов.

Важно пить достаточно жидкости и давать ее малышу , даже если он грудничок.

Не нужно слишком рано начинать малыша или переводить его на искусственное вскармливание. Старайтесь регулярно делать малышу гимнастику.

И не стоит впадать в панику, если вы наблюдаете запор у малыша . Эту проблему в большинстве случаев можно легко решить.

Почему возникает запор у грудничка при грудном вскармливании, что делать для лечения новорожденного, расскажет доктор Комаровский:

Запор у ребенка на грудном вскармливании в последнее время становится достаточно частым явлением. Нормой считается совпадение частоты кормления младенца и акта дефекации. При этом немаловажна консистенция, цвет и оформленность. У младенцев на грудном вскармливании стул должен быть кашицеобразный, желтоватого цвета, без примеси слизи и крови. Если каловые массы приобретают вид «колбаски», то это говорит о склонности к констипации. Для грудничков, находящихся на искусственном вскармливании, существуют несколько другие нормы. Кишечник должен опорожняться не реже чем раз в 2 суток.

Запором считается урежение опорожнения кишечника с сопутствующими неприятными субъективными ощущениями у ребенка. К ним относятся:

• Неполное опорожнение кишечника.
• Вынужденное натуживание.
• Боли во время дефекации.

Причины возникновения

С проблемами в работе пищеварительной системы новорожденного рано или поздно сталкивается любая мама. Виновниками констипации могут стать:

• нарушение режима питания;
• искусственное вскармливание;
• неправильно подобранная смесь;
• нерациональное введение прикорма;
• аномалии развития кишечника;
• банальное нарушение микрофлоры;
• некоторые патологии нервной системы;
• аллергическая предрасположенность;
• тяжелые нарушения обмена веществ.

Иногда запор при грудном вскармливании у грудничка может возникнуть от банальной высокой жирности молока матери. Ферментативной активности новорожденного недостаточно, и кишечник не справляется с нагрузкой. Констипация способна появиться и из-за редкого приема пищи и при грудном вскармливании (ребенок вяло сосет грудь и засыпает). Это происходит потому, что содержимое кишечника грудничка почти полностью всасывается, жидкой части недостаточно, и каловые массы формируются более плотные. Зачастую причиной может стать ранний переход на искусственное питание. Подбирать смесь младенцу всегда следует индивидуально. Лучше всего употреблять адаптированные варианты, наиболее приближенные к составу грудного молока. Частая смена вида питательной смеси тоже является источником недуга.

Порой элементарное злоупотребление мамой продуктов козьего и коровьего молока может привести к запорам у новорожденных при грудном вскармливании. Это возникает, если у ребенка имеется индивидуальная непереносимость казеина (белка животного происхождения). Такие дети обычно аллергичны, слизистые оболочки пищеварительной трубки отечны, в ней вырабатывается большое количество слизи, что вызывает затруднение пассажа каловых масс и раздражение ануса. Поэтому из-за неприятных ощущений ребенок рефлекторно сжимает сфинктер и препятствует регулярному акту дефекации.

Недостаточность фермента лактазы в организме у детей приводит к повышению кислотности химуса, и кишечник отвечает спазмированием. Продвижение каловых масс затрудняется и у новорожденного проявляется констипация. При регулярных запорах у грудных детей нередко появляются микротрещины заднего прохода. Данное явление также может стать виновником затрудненной дефекации. В силу анатомических причин, обусловленных особенностью роста кишечника, у детей иногда возникают перегибы, патологическая подвижность, недостаточная фиксация его петель. Переваренная пища продвигается медленно, что способствует констипации.

Большую группу причин составляют аномалии развития пищеварительной трубки. К ним относится:

• Врожденный гигантизм толстой кишки.
• Атрезия прямой кишки.
• Различные удвоения сужения прямой кишки.
• Врожденное смещение анального отверстия.
• Врожденная кресцово-копчиковая опухоль.

Все врожденные аномалии приводят к механическому запору как при грудном вскармливании, так и у грудничков на искусственном питании.

Симптомы констипации

Запор у новорожденных в зависимости от причины сопровождается:

• Метеоризмом.
• Болью в области живота.
• Беспокойством и плачем грудничка.
• Срыгиванием и рвотой.
• Отказом от питания вследствие отсутствия аппетита.

Обычно острая констипация у детей характеризуется неполным опорожнением кишечника, ребенок при этом плачет и сучит ножками. Затем у него пропадает аппетит, он отказывается от груди. В дальнейшем присоединяется вздутие живота и боли. Если причиной становится недостаточность ферментов, то у детей возникает раздражение слизистой оболочки прямой кишки, ребенок плачет сразу после дефекации. Стул горохообразный, плотный, иногда с примесью крови.

При неврологических расстройствах акт дефекации нарушается по причине рефлекторных расстройств. У таких детей чаще на первый план выступает нарушение нервной деятельности, отставание в развитии. При неправильном переходе на искусственное питание или введении прикорма, несоответствующего возрасту, в первую очередь ухудшается аппетит. У ребенка часто болит животик и изменяется характер кала. Стул становится плохо усвоенным, определяются остатки введенной для прикорма пищи.

Запор вследствие врожденных аномалий диагностируется уже на 2 сутки жизни новорожденного. Отсутствие мекониевых выделений с последующим присоединением рвоты говорит об атрезии прямой кишки и пищевода. Кресцово-копчиковая тератома характеризуется быстрым ростом и медленно нарастающими симптомами констипации. В таком случае в области копчика определяется безболезненная опухоль неравномерной консистенции. Достигая больших размеров, она оттягивает задний проход и становится механическим препятствием для кала. Элементарный дисбактериоз может появиться после лечения антибиотиками матери и новорожденного. Тогда у грудничка появляется запор, чередующийся с поносами, боли в животе и метеоризм.

Диагностика

Диагноз ставится только тогда, когда длительное отсутствие стула сопровождается всем спектром вышеописанных клинических проявлений. Именно от них зависит метод дальнейшего обследования грудничка. Зачастую общего осмотра и симптомов достаточно, но при подозрении на аномалию развития без дополнительных исследований не обойтись.

При запорах у грудничка педиатр может назначить следующее:

• Общие лабораторные анализы.
• Копрограмму (кал на наличие непереваренных волокон).
• Кал на дисбактериоз.
• Эхоскопию брюшной полости.
• Контрастную рентгенографию.
• Консультацию невропатолога.

Особенности терапии

В случае, когда младенец на грудном вскармливании, нужно откорректировать питание мамы. Что кушать маме, чтобы у грудничка не было запора, посоветует только педиатр. Зная, как питалась кормящая женщина, можно установить причину и добиться положительного результата терапии.

Правильно подобранная смесь с наличием бифидобактерий подойдет новорожденным на искусственном питании. Этим также можно избежать констипации у грудничка, развившегося в результате дисбактериоза. При запорах неврологического характера помимо основного лечения необходимо назначение препаратов лактулозы. Они способствуют улучшению перистальтики и легкому выведению каловых масс наружу. Этот препарат абсолютно безвреден и разрешается детям даже с 0 месяцев.

1. Если констипация возникла на фоне введенного прикорма, следует избегать углеводистой пищи. Рисовые, картофельные, грушевые и банановые пюре лучше грудничкам не давать. Некоторые виды пюре для прикорма молодой маме нужно делать самой.

2. Участковый педиатр в индивидуальном порядке подбирает компоненты для первого прикорма малыша. Составляющие прикорма должны быть легкоусвояемые и соответствовать возрастным нормам.

3. Иногда малыша достаточно просто поить водой или детским чаем. Большое количество жидкости способствует размягчению стула и легкому его выведению.

4. Когда имеется лактазная недостаточность, детям на искусственном питании подбирается специальное питание с низким содержанием лактозы или соевые смеси.

5. Нередко новорожденным в качестве лечения достаточно назначение пре- и пробиотиков. Нормализация микрофлоры способствует избавлению от привычной констипации у грудных детей.

При возникновении острых запоров младенцу можно делать глицериновые микроклизмы или ставить глицериновые свечки. После акта дефекации компонентом обязательного лечения служит проведение наружного туалета и применение теплых ванночек с раствором ромашки.

Спастическая констипация лечится назначением спазмолитиков и детским массажем. Каждый раз перед дефекацией новорожденному необходимо делать массаж живота по часовой стрелке. Это способствует улучшению работы кишечника и освобождению от скопившихся газов. В сложных случаях развития аномалии пищеварительной системы прибегают к хирургическому вмешательству.