Remédio para cicatrizes coloidais. Cicatriz quelóide

Sem considerar causas de cicatrizes quelóides, trabalhar com quelóides é sempre um processo complexo e demorado. Ao contrário do habitual cicatriz, que é totalmente removido por laser, microdermoabrasão ou excisão cirúrgica, o quelóide se comporta exatamente de maneira oposta sob tal influência. Começa a crescer.

Opinião de um 'expert

O tratamento de cicatrizes é uma etapa obrigatória antes da remoção de quelóides

O tratamento de uma cicatriz quelóide é um processo de duas etapas. Remoção de quelóide sempre começa com preparação preliminar.

A preparação é necessária para impedir o crescimento da cicatriz.

Um quelóide crescente (e pode crescer por muitos anos consecutivos) não pode ser tratado mecanicamente. A excisão de cicatrizes quelóides sem preparo provoca seu crescimento descontrolado em 100% dos casos. Portanto, a primeira tarefa que enfrentamos é impedir o desenvolvimento do quelóide.

Resurfacing a laser de cicatrizes pós-acne.

Como impedir o crescimento de um quelóide?

A terapia hormonal é utilizada com grande sucesso para esse fim. Você ainda estremece com a palavra “hormônios”? Em vão. Medicamento hormonal administrado corretamente em uma dosagem selecionada individualmente não dá efeitos colaterais, não perturba o metabolismo e não tem efeito sistêmico no corpo.

No entanto, existem nuances. A principal delas são as palavras “selecionado corretamente e inserido corretamente”. É necessário que o medicamento seja utilizado estritamente de acordo com as indicações e injetado com cuidado na cicatriz.

O regime habitual de terapia hormonal que interrompe o crescimento de um quelóide inclui injeções de corticosteróides (Diprospan ou Kenolog-40) estritamente uma vez a cada 4 semanas. Essas drogas bloqueiam a síntese de colágeno, que forma a base da cicatriz.

A irradiação gama e o uso de bandagens de pressão de silicone são métodos auxiliares. Estes últimos aliviam a coceira e a dor, mas não só. Os curativos atrapalham a nutrição da cicatriz e a síntese de colágeno, impedindo seu crescimento.

Na primeira etapa também é recomendada a crioterapia - cauterização com nitrogênio. A criodestruição (congelamento) pode interromper o desenvolvimento e até destruir o quelóide. Às vezes é usada radioterapia (a chamada terapia Bucca): irradiação da cicatriz com raios de rádio de certa frequência.

Toda a primeira etapa do tratamento tem como único objetivo interromper o crescimento do quelóide e aliviá-lo. Uma cicatriz calma deixa de causar desconforto e diminui de volume. Parabéns! Este é um resultado muito bom. Muitas vezes é aqui que faz sentido concluir o tratamento, especialmente se o quelóide estiver localizado em uma área imperceptível do corpo.

O quelóide tem uma grande tendência a crescer novamente. Para evitar tal desenvolvimento de eventos, cirurgiões experientes não recomendam continuar o tratamento com o objetivo de tornar a cicatriz mais estreita e curta: qualquer impacto no queloide pode desencadear seu novo crescimento.

Remoção de quelóides

Lembramos mais uma vez que a remoção de um quelóide só faz sentido se seu crescimento tiver parado completamente e apenas em certas áreas favoráveis ​​​​à formação de uma cicatriz fina.

Se você retirar uma cicatriz quelóide sem o primeiro estágio, qualquer intervenção cirúrgica pode provocar seu crescimento descontrolado.

A remoção de cicatrizes quelóides com laser é realizada apenas com laser albativo, a área de impacto do feixe não se estende além da cicatriz. Moagem fracionária para quelóides é inaceitável.

A terapia a laser cauteriza a cicatriz e cura a pele. No local do quelóide permanece uma pequena cicatriz que não se projeta acima da superfície da pele e tem uma cor naturalmente clara.

Além da terapia a laser, a cirurgia por ondas de rádio e a excisão com bisturi podem ser usadas para remover um queloide. Independentemente do método, a habilidade do cirurgião é extirpar o tecido cicatricial sem afetar o tecido saudável.

No tratamento de quelóides, o ditado “o melhor é inimigo do bom” é mais verdadeiro do que nunca. O fato é que qualquer cirurgia plástica despreparada significa 100% de chance de crescimento de novos quelóides. Qualquer violação da integridade da pele pode levar à recaída. Portanto, primeiro é preciso curar com cuidado as cicatrizes existentes, e só então, e somente se o prognóstico for favorável, tentar retirar os vestígios da pele.

Vídeo

Como determinar se uma cicatriz quelóide é ou não

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A aparência desempenha um papel importante ao longo da vida de uma pessoa. E não importa se é homem ou mulher.

As deformidades cicatriciais da pele atraem cada vez mais a atenção dos médicos cirúrgicos. Afinal, muitas vezes, após lesões ou operações, permanecem cicatrizes feias.

Esses danos à derme e à epiderme são divididos em cicatrizes atróficas, hipertróficas e quelóides.

O que é um quelóide?

A cicatriz quelóide é uma estrutura patológica representada por excesso de tecido conjuntivo no local da lesão da pele. Pelo nome fica claro que “quelóide” (traduzido do grego) significa “semelhante a um tumor”.

Os fatores predisponentes à sua formação podem ser distúrbios na homeostase do organismo. Muitas vezes, a tendência a cicatrizes quelóides é determinada por predisposição genética, distúrbios do sistema imunológico, etnia, características da idade, bem como distúrbios na regulação do sistema nervoso central.

Fatores casuais

Apesar de o conceito de “cicatrizes quelóides” ser conhecido há mais de 200 anos, as suas causas ainda não são totalmente compreendidas.

Grupos de fatores locais e gerais são diferenciados.

Entre os primeiros estão:

• má circulação e desenvolvimento de inflamação na área da ferida,
• traumatização de uma cicatriz jovem já em formação, incluindo corpo estranho,
• a presença de linhas de tensão na pele após comparação e sutura do defeito tecidual.

Dos fatores de risco gerais, os primeiros são:

• predisposição familiar,
• idade jovem,
• raça de pele escura (residentes da África, Índia, etc.),
• falha metabólica (obesidade, diabetes e outros distúrbios hormonais, doenças do tecido conjuntivo),
• infecções crônicas,
• tatuagens,
• acne,
• Vacinação BCG,
• distúrbios imunológicos,
• varicela, herpes zoster, erisipela,
• uso prolongado de corticóides, AINEs e outros medicamentos sistêmicos.

As características de gênero não afetam a frequência de disseminação, embora segundo alguns autores o quelóide ocorra com mais frequência em mulheres.

As cicatrizes quelóides na pele são um problema bastante comum na população de todo o mundo.

Uma hipótese interessante foi apresentada a respeito da predisposição das pessoas de pele escura à formação de quelóides. Nos africanos, a maior incidência da doença parece dever-se à selecção natural. Ou seja, a natureza e a evolução preservaram especificamente indivíduos com tal característica genética para o crescimento de tecido conjuntivo patológico. Era uma vez, entre as tribos da África, as cicatrizes eram consideradas parte dos rituais. Essas pessoas com cicatrizes grandes eram consideradas mais atraentes aos olhos do sexo oposto e tinham maior probabilidade de ter filhos grandes com o gene patológico.

Lugares comuns para cicatrizes

Uma cicatriz quelóide após a remoção da toupeira geralmente se forma na área de áreas perigosas quelóides. Eles estão localizados no esterno (seu manúbrio), parte superior das costas, delta dos ombros, lóbulos das orelhas, face e pescoço. Isso é explicado pelas características histológicas dessas localizações e pela presença ali de um grande número de receptores para o hormônio sexual masculino testosterona, que desempenha um papel importante no desenvolvimento do processo.

Cicatrizes quelóides nas orelhas geralmente ocorrem após otoplastia (cirurgia de orelha) ou perfuração do lóbulo da orelha.

Mecanismo de desenvolvimento

Muitas questões no campo da formação de cicatrizes patológicas permanecem obscuras até hoje. Sabe-se que o fator desencadeante é a falta de oxigênio na área de cicatrização da ferida. Como resultado, a nutrição no local do defeito é interrompida com agravamento da hipóxia.

Um ponto importante é o desequilíbrio entre a formação e a quebra do colágeno na área cicatricial em direção ao predomínio de sua produção. Isto pode ser devido à falta de produção de colagenase.

Estudos recentes sobre esta questão também comprovaram o papel significativo dos fibroblastos patológicos, que ativaram sua atividade em condições de displasia do tecido conjuntivo.

Tipos de quelóides

Primário (verdadeiro ou espontâneo) - ocorre com pequenas lesões na pele, hematomas ou em locais de compressão. Eles formam a base da doença quelóide - uma patologia da pele com formação de quelóides na ausência de trauma ou processos inflamatórios.

Secundário (cicatriz ou falso) - formado na área do defeito da ferida.

Quem trata esta patologia?

Se ocorrer uma cicatriz quelóide, por exemplo, após uma cesariana, deve-se procurar um cirurgião geral ou cirurgião plástico. Além disso, é necessário entrar em contato com um endocrinologista, ginecologista ou imunologista para excluir patologias que possam levar a esse problema.

Complicações de quelóides

A reabsorção de cicatrizes quelóides não é espontânea.

Na maioria das vezes, os quelóides causam apenas desconforto psicológico. Cicatrizes apenas em determinadas localizações (locais) podem levar a complicações.

Cicatrizes quelóides nos lábios, principalmente na região dos cantos, podem interferir na abertura da boca, muitas vezes causando dor.

As cicatrizes quelóides após a blefaroplastia podem interferir no movimento das pálpebras e na abertura dos olhos.

As cicatrizes quelóides após uma queimadura requerem medidas preventivas imediatamente após o paciente procurar ajuda. Pois nesta categoria de pacientes é possível prevenir o seu desenvolvimento com a ajuda de tratamento terapêutico oportuno. O atraso é perigoso devido à formação de contraturas cicatriciais - compactação na área do tecido quelóide com interrupção das funções dos tecidos e órgãos próximos.

A cicatriz quelóide de acordo com a CID-10 (classificação internacional de doenças) está incluída no mesmo grupo das cicatrizes hipertróficas e é designada como L91.0.

Prevenir é sempre mais fácil do que remediar. Portanto, na presença de fatores de risco locais e gerais para a formação de cicatrizes quelóides, recomenda-se a observação dinâmica e medidas preventivas na área do processo da ferida.

Somente o monitoramento constante da patologia e as intervenções terapêuticas oportunas permitirão enfrentar o crescimento excessivo e obter um resultado esteticamente aceitável, mantendo a tranquilidade do paciente.

Sintomas

Os sintomas das cicatrizes quelóides dependem de fatores como:

• estágio de desenvolvimento da doença;
• a natureza da lesão inicial;
• área e local da lesão;
• período de existência;
• idade do paciente.

Na fase inicial da doença observa-se o seguinte:

• Crescimento ativo de tecido conjuntivo;
• Espessamento de cicatriz;
• Mudança de cor de vermelho para azulado;
• Dormência dos tecidos;
• Comichão em cicatriz quelóide;
• Queimando;
• Dor ao pressionar;
• Aumento da sensibilidade dos tecidos da área afetada;
• Crescimento além da pele saudável.

A cicatriz nesta fase tem uma superfície dura e lisa, eleva-se 3-5 mm acima da pele saudável e não aperta a pele. A fase ativa pode durar um ano ou mais.

A fase inativa é caracterizada pelo espessamento da cicatriz, o que lhe confere um aspecto protuberante com protuberâncias cutâneas. A cor da cicatriz muda para uma cor mais clara, mais próxima da cor natural da pele. As cicatrizes quelóides praticamente não desaparecem sozinhas. A principal queixa dos pacientes com queloide na fase inativa é a presença de cicatriz rugosa, que traz desconforto moral ao paciente.

A proliferação de tecido conjuntivo áspero e a coceira na cicatriz quelóide são os principais sintomas da doença. O crescimento descontrolado de tecido cicatricial ocorre 2 a 4 meses após a lesão, mas pode ocorrer um ano ou mais após a cicatrização da ferida. O nome popular da tripa é “carne selvagem”. Está associado a uma aparência áspera e inestética.

A combinação de sintomas é individual e a intensidade dos sintomas pode aumentar à medida que o estágio da doença evolui.

A malignidade da cicatriz quelóide não ocorre.

As cicatrizes quelóides são frequentemente confundidas com cicatrizes hipertróficas. Isso se deve ao fato de ambos os tipos serem caracterizados pelo crescimento excessivo de tecido conjuntivo e sua origem pós-traumática.

No entanto, existem diferenças significativas nos sintomas destas condições patológicas.

Uma cicatriz hipertrófica é caracterizada por:

• A presença de uma superfície plana, sem rugosidades e saliências;
• Limitação das bordas da ferida;
• Auto-reabsorção (às vezes);
• Endurecimento da pele;
• Cor próxima da cor natural da pele;
• Sem dor.

O diagnóstico diferencial dessas doenças é importante para a escolha da estratégia de tratamento e seleção dos medicamentos. Somente um médico pode fazer um diagnóstico correto com base nos sintomas.

Diagnóstico

O diagnóstico de cicatriz quelóide consiste em examinar e retirar um pedaço de tecido para exame histológico. É indicado exame por métodos laboratoriais e instrumentais, bem como coleta preliminar detalhada da história da doença.

Métodos Adicionais

Fatores comuns que predispõem ao desenvolvimento de quelóide incluem hiperandrogenemia. Portanto, todos os pacientes são submetidos a coleta de sangue para determinar o conteúdo dos hormônios sexuais masculinos.

Também são necessários métodos:

• estudo dos hormônios tireoidianos (estimulam a atividade dos fibroblastos no tecido quelóide),
• Ultrassonografia da glândula tireóide,
• estudar a condição da glândula pituitária usando ressonância magnética ou raio-x do crânio com exame da sela turca,
• determinação do hormônio adrenocorticotrófico (ACTH) e corticosteróides (cortisona) - sua falta também afeta a natureza do tecido conjuntivo patológico.

Para estabelecer o diagnóstico, as manifestações externas da própria cicatriz são avaliadas com base no padrão de crescimento.

Critérios diagnósticos para quelóide

Os quelóides são caracterizados pelas seguintes características clínicas.

São formados no local de extensa lesão cutânea em decorrência de queimadura (térmica, química, corrente elétrica), após incisões na pele, inclusive após qualquer cirurgia ou lesão (principalmente na presença de fator tensional). As áreas perigosas quelóides incluem o esterno e a cintura escapular superior, bem como o pescoço, orelhas e rosto.

O principal sinal externo é uma crista vermelho-azulada que se projeta acima da superfície da pele, cuja densidade lembra uma estrutura cartilaginosa. Cresce por muito tempo e constantemente (vários anos). O crescimento do tecido patológico estende-se além do dano original. Não se transforma em gordura subcutânea.

Na área do queloide, costuma-se notar coceira, queimação e dor à pressão e ao simples toque.

O diagnóstico diferencial é feito com cicatrizes hipertróficas, também patológicas.

A amostragem de biópsia é necessária em casos controversos para excluir outros processos. Um método objetivo seria estudar a morfologia das células com conclusão de um histologista.

Um diagnóstico corretamente estabelecido permitirá que você escolha as táticas de tratamento corretas para reduzir a porcentagem de recaídas no futuro e melhorar as consequências a longo prazo.

Tratamento

É impossível influenciar uma cicatriz quelóide já formada apenas com remédios locais. Portanto, o regime de tratamento obrigatório para esta categoria de pacientes deve incluir medidas gerais:

• terapia de patologias concomitantes
• prescrição de vitaminas e microelementos
• tomando antioxidantes e imunomoduladores
• tratamento por médicos de especialidades afins: cirurgiões, endocrinologistas
• saneamento da fonte de infecção (tratamento de cárie, amigdalite, etc.)

A remoção cirúrgica e o recapeamento de uma cicatriz quelóide não são realizados sem métodos prévios de terapia conservadora. O perigo está na ocorrência de uma recaída, que é maior em tamanho que o tecido excisado.

A excisão de cicatrizes quelóides só é possível com o uso de técnicas especiais para reduzir seu tamanho. Pequenas cicatrizes permanecem apenas quando são removidas levando-se em consideração as linhas de tensão da pele.

A remoção de cicatrizes queloides é possível por meio da crioterapia. A técnica é bastante dolorosa e seus resultados são satisfatórios apenas em combinação com o efeito combinado de microondas ou radiação Bukki.

O tratamento de cicatrizes quelóides com hormônios é considerado muito eficaz, porém não se podem descartar consequências residuais na forma de cistos, despigmentação (aparecimento de manchas brancas) e alterações atróficas na pele.

O tratamento de cicatrizes quelóides e hipertróficas ainda requer a busca de métodos mais eficazes, com ausência de efeitos colaterais, complicações e resultados positivos em longo prazo.

Atualmente, as seguintes técnicas são usadas com mais frequência.

Efeito do nitrogênio líquido nas cicatrizes quelóides

A crioterapia, como também é chamada, baseia-se no efeito da temperatura negativa sobre a água contida no colágeno, principal estrutura do tecido cicatricial.

A principal desvantagem do método é o efeito superficial do nitrogênio e a inacessibilidade da influência do frio a grandes profundidades. Além disso, permanece a possibilidade de recidivas devido à cicatrização prolongada do local do impacto e ao desenvolvimento de fenômenos inflamatórios no mesmo.

Portanto, a criodestruição não é atualmente utilizada como um método separado.

Terapia combinada com radiação de microondas e nitrogênio líquido

A melhora clínica é possível com o uso sequencial desses dois métodos. A base para isso é o fato de que durante a exposição inicial às microondas é observada desestabilização da água contida nas cicatrizes quelóides. A crioterapia, por sua vez, pode afetá-lo de forma mais eficaz, penetrando em camadas mais profundas. Como resultado, o tecido cicatricial patológico é transformado em tecido normal, o que é confirmado histologicamente. E externamente a formação torna-se plana e de cor clara nos próximos seis meses após o tratamento.

Infelizmente, tais resultados não são observados em 100% dos casos. Não há apenas falta de dinâmica, mas também um resultado negativo na forma de úlceras e recidivas.

Tratamento com medicamentos corticosteróides

As cicatrizes quelóides, que são tratadas para remover o excesso de tecido conjuntivo, podem responder aos hormônios. São utilizados topicamente, por meio de eletro, laser ou fonoforese, além de microcorrentes e por punção (mesoterapia) do próprio tecido cicatricial, por exemplo, com diprospan.

O mecanismo de ação dos glicocorticóides baseia-se na supressão dos processos celulares locais de inflamação, na redução da permeabilidade vascular ao nível da microcirculação do tecido cicatricial, bem como no efeito direto sobre os fibroblastos, principais produtores de colágeno.

Os medicamentos incluem dexametasona, prednisolona, ​​​​hidrocortisona e kenolog de ação prolongada, kenokort, diprospan.

São utilizadas suas formas injetáveis ​​​​e pomadas.

Os efeitos colaterais dos medicamentos hormonais são neutralizados pela adesão estrita ao esquema de seu uso, bem como pela sua introdução precisa no tecido cicatricial.

O uso de preparações enzimáticas e Contractubex

Uma cicatriz quelóide, após remoção cirúrgica ou em estágios iniciais de desenvolvimento, pode ser exposta a medicamentos como hialuronidase e colagenase.

A eletroforese com esses medicamentos é possível na maioria das instituições médicas, garantindo acessibilidade e custo de tratamento relativamente baixo.

A validade da prescrição de tal terapia é explicada pela natureza encenada dos processos que ocorrem no local de formação do futuro quelóide. No início, aparecem células - fibroblastos. Eles secretam muito ácido hialurônico para construir o corpo da cicatriz.

É neste momento que a principal enzima neutralizante será a hialuronidase (lidase).

Se a cicatriz já existe há algum tempo, os processos de síntese de colágeno estão em pleno andamento. Portanto, a principal contra-ação será fornecida pela colagenase.

Um curso de tratamento com preparações enzimáticas interrompe o crescimento do tecido conjuntivo patológico e é possível uma ligeira diminuição no volume. A principal desvantagem é que o tratamento é demorado e demorado.

"Kontraktubeks" - gel: contém alontoína, extrato de cebola e heparina. Também é usado em cursos alternando-o com corticosteróides. O efeito é mais perceptível quando aplicado na pele seguido de exposição ao ultrassom. Quando usado, pode ocorrer coceira e despigmentação.

Escleroterapia com laser e bandagens de pressão para cicatrizes quelóides

A medicina moderna ainda não sabe como se livrar completamente do queloide. No entanto, a esclerose dos vasos sanguíneos e a compressão prolongada do tecido alterado podem levar ao achatamento e até mesmo ao desenvolvimento reverso.

Para o primeiro processo, é utilizado um esclerolaser. Afeta os vasos que alimentam o tecido cicatricial em crescimento. Como resultado, formam-se microtrombos, obstruindo seu lúmen. O fluxo sanguíneo é interrompido e, com ele, o fornecimento de nutrientes e oxigênio ao tumor. A desvantagem é que o procedimento é caro, por isso é pouco utilizado, principalmente como medida preventiva no pré-operatório.

O mecanismo da roupa íntima de pressão é semelhante ao fator anterior, pois também atrapalha a nutrição na área de excesso de tecido conjuntivo e leva à degeneração cicatricial.

Atualmente, são produzidos diversos curativos ou roupas íntimas confeccionadas em tecido de algodão, além de placas autoadesivas de silicone e géis com adição de vitaminas e hormônios. Por exemplo, o gel de silicone Dermatix hidrata uniformemente a pele, suavizando e suavizando o quelóide.

Uma desvantagem significativa é a necessidade de usar esses produtos por muito tempo: em média, pelo menos 6 meses.

Radiação Bucca para cicatrizes quelóides

Médicos de todas as nacionalidades pensam em como remover um quelóide. Para estes fins, entre outras coisas, o dispositivo Dermolan foi criado na Alemanha. Esta tecnologia tem apresentado resultados bastante eficazes tanto no tratamento de cicatrizes patológicas jovens como na eliminação de cicatrizes patológicas maduras. Os próprios fibroblastos e células-tronco da pele são afetados.

As desvantagens incluem atrofia da pele e ulceração da superfície da cicatriz com dose de radiação selecionada incorretamente, além de um pequeno número desses dispositivos no país.

Tratamento com iodo

Um método bastante acessível, baseado no efeito inibitório dos íons iodo no colágeno e no tecido fibroso denso.

Para esse fim, utiliza-se iodeto de potássio a 5%, que é aplicado no local do tecido conjuntivo patológico por meio de eletroforese. Vários cursos de 10 a 15 procedimentos são necessários para uma cicatriz quelóide.

Operação como meio de escolha

A remoção convencional do quelóide pode causar recorrência da formação. Portanto, foram desenvolvidas técnicas especiais para excisão de tecido patológico.

A cicatriz é recortada por dentro em etapas, sem afetar seus limites por fora. Freqüentemente, um laser ou corrente elétrica é usado para isso. Isso permite remover o quelóide em toda a sua espessura até a gordura subcutânea.

Para prevenir recaídas e melhorar os processos de cicatrização, utiliza-se uma combinação do método cirúrgico em conjunto com a terapia bucchi ou eletroforese com preparações enzimáticas (colagenase). O mais importante é evitar tensão e estiramento da área da cicatriz.

Infelizmente, o desaparecimento completo da cicatriz é impossível. Graças à utilização destes métodos, de uma forma ou de outra, é possível conseguir apenas o seu achatamento e amolecimento. Embora isso muitas vezes seja suficiente para dar ao queloide uma aparência estética.

O tratamento com remédios populares tem baixa eficácia e falta de dados e estudos clínicos.

Você não deve se automedicar. A terapia dessas neoplasias deve ser realizada somente sob supervisão de especialista para evitar seu crescimento com o desenvolvimento de complicações como contraturas e outros distúrbios no funcionamento de órgãos e tecidos, dependendo da localização do queloide.

Prevenção de cicatrizes quelóides

Considerando que o quelóide é uma doença polietiológica, os motivos para o seu aparecimento são diversos. Assim, as principais medidas preventivas serão medidas para prevenir o impacto dos fatores causais, nomeadamente:

• prevenção de infecção de feridas
• eliminação de fatores de estresse
• tratamento de doenças endócrinas e metabólicas crônicas
• eliminação de fatores traumatizantes da pele
• medidas para endurecer e aumentar a imunidade
• eliminação da exposição solar, procedimentos termais (banho, sauna), solário
• abandonar maus hábitos e levar um estilo de vida saudável.

Medicação

Tratamento medicamentoso de cicatrizes quelóides

Os medicamentos utilizados para o tratamento de cicatrizes quelóides são divididos em 2 grupos:

• propósito geral
• aplicação local.

Medicamentos gerais

Se a causa das cicatrizes queloides for uma violação do sistema hormonal humano, a terapia hormonal não poderá ser evitada. Em caso de distúrbios na secreção de hormônios sexuais, são prescritos às mulheres em idade fértil: Cyane-35, Zhanine, e durante a menopausa - agentes de reposição hormonal, por exemplo, Cyclo-Proginova, Angelique, Klimonorm. Os homens recebem Androkur.

Se as funções de outras glândulas endócrinas estiverem prejudicadas, o tratamento é realizado com medicamentos hormonais específicos.

Também é aconselhável usar vitaminas e minerais complexos para ajudar a mobilizar e aumentar as suas próprias defesas.

As prescrições para seleção e uso de medicamentos são feitas apenas por médico.

Preparações locais

A gama desses medicamentos é ampla: géis para cicatrizes quelóides, cremes, pomadas em diversas bases. Aqui estão os seguintes grupos:

• corticosteróides,
• preparações enzimáticas,
• imunomoduladores,
• anti-inflamatório

Bons resultados são alcançados com o uso correto e regular sob supervisão médica.

Corticosteróides

A pomada para cicatrizes queloides costuma ser de base hormonal. A pomada de hidrocortisona, cujo principal ingrediente ativo é o glicocorticosteróide, tem efeito antialérgico, alivia o inchaço, a inflamação e a coceira. O acetato de triancinolona é frequentemente administrado diretamente na cicatriz, o que ajuda a reduzir a síntese de colágeno e a aliviar a inflamação.

Preparações enzimáticas

Este grupo inclui Lidaza, Ronidaza e o mais moderno Longidaza. Devido ao ácido hialurônico e ao colágeno incluídos nas preparações, a proliferação descontrolada de células do tecido fibroso e o inchaço são reduzidos.

Imunomoduladores

O tratamento com imunomoduladores é um método relativamente novo. É utilizado interferon, que é injetado ao longo da linha de sutura após a retirada da cicatriz quelóide. A droga é capaz de prevenir sua reforma.

Medicamentos com efeito antiinflamatório pronunciado - Contractubex e Kelofibrase. O Kelofibraze é capaz de manter o equilíbrio hídrico da pele, graças ao qual o creme suaviza e reduz as cicatrizes quelóides.

O medicamento mais popular que suaviza cicatrizes quelóides é o Contractubex.

Este medicamento consiste em 3 componentes ativos que determinam seu efeito terapêutico:

• o extrato de cebola contido no Contractubex determina efeitos antiinflamatórios, antialérgicos e bactericidas,
• heparina previne coágulos sanguíneos,
• a alantoína cura as superfícies das feridas, promove a hidratação dos tecidos, reduz a coceira e os arranhões.

Todos os componentes, sendo sinérgicos, proporcionam efeito terapêutico máximo.

A vantagem do medicamento Contractubex é a ausência de efeitos colaterais e contra-indicações.

Remédios populares

Após lesões mecânicas, existe o risco de desenvolver cicatrizes quelóides, de aspecto inestético. Portanto, as pessoas gastam muito dinheiro em tratamentos caros para remover cicatrizes. Em vez disso, você pode usar um método mais econômico e eficaz de combate às cicatrizes quelóides - os remédios populares. O tratamento de cicatrizes quelóides em casa é realizado como terapia adicional prescrita por um médico.

Como remover cicatrizes quelóides usando remédios populares

Usando receitas da medicina tradicional, você pode tornar as cicatrizes menos visíveis. Para suavizar a cicatriz, são utilizadas loções à base de ervas e óleo de piolhos. O óleo de erva de São João tem efeito analgésico e anti-séptico. O óleo de calêndula ajuda a suavizar cicatrizes.

A vitamina E, que você pode comprar na farmácia, é ótima para esfregar diariamente. O bicarbonato de sódio ajuda com sucesso no tratamento. Atua como abrasivo, limpando a sujeira da pele. Use várias vezes ao dia. O suco de limão também é eficaz na redução do aparecimento de cicatrizes quelóides. O vinagre de maçã pode reduzir o tamanho de uma cicatriz e aliviar a vermelhidão.

Muitos artesãos usam pasta de aspirina no tratamento de cicatrizes quelóides. É obtido esmagando comprimidos misturados com água e depois aplicados na área problemática. Uma pasta grossa para tratar cicatrizes quelóides também pode ser preparada com pó de sândalo e água de rosas. Este produto possui propriedades regeneradoras.

A folha de couve contra cicatrizes atua como um agente antiinflamatório que acelera a cicatrização. A pomada de safora japonesa é amplamente utilizada na medicina popular no tratamento de formações cicatriciais. Muitos pacientes afirmam que a hirudoterapia auxilia no combate às cicatrizes quelóides.

Além de usar receitas eficazes da medicina tradicional, é preciso se alimentar bem. A dieta deve incluir proteínas e vitaminas suficientes. O zinco, encontrado em grandes quantidades nas sementes de abóbora e girassol, no amendoim e no queijo, é muito útil no tratamento de cicatrizes.

Cada pessoa deve lembrar que qualquer doença é mais fácil de prevenir do que tratar. Portanto, a formação de cicatriz coloidal também pode ser evitada tomando-se as medidas adequadas com antecedência. O combate às doenças concomitantes pelos métodos tradicionais deve ser feito de acordo com as recomendações de um especialista. O tratamento requer monitoramento sistemático por um médico.

As informações são apenas para referência e não são um guia para ação. Não se automedique. Aos primeiros sintomas da doença consulte um médico.

Uma cicatriz queloide é uma das consequências mais desagradáveis ​​dos danos à pele. Este tipo de cicatriz aparece 6 a 12 meses após a cicatrização da ferida. Pessoas de todas as idades são suscetíveis à formação de cicatrizes, mas elas ocorrem com mais frequência na faixa etária de 10 a 30 anos. As cicatrizes do tipo quelóide crescem por 2 anos, após os quais se estabilizam. As formações causam desconforto estético e, em alguns casos, podem tornar-se malignas, transformando-se em tumor maligno.

Um quelóide é um tipo especial de cicatriz que consiste em tecido conjuntivo imaturo. Sob um microscópio, aparece como feixes alongados e enrolados de colágeno. O tecido cicatricial tende a crescer, afetando a pele saudável. A pele do rosto, lóbulos das orelhas e tórax é mais suscetível à formação de cicatrizes quelóides.

A formação da cicatriz começa com o aparecimento de uma fina película de epitélio escamoso. Após 10 dias, torna-se mais grosso e denso, adquirindo coloração azulada. Após mais 2,5 semanas, o quelóide incha, começa a se projetar 3-10 mm acima da superfície da pele e fica coberto por placas densas. O crescimento do tumor pode continuar por 1,5 a 2 anos, após os quais para.

Causas e casos de ocorrência

As razões para o desenvolvimento de quelóides não foram estabelecidas até o momento. Sabe-se que a formação de uma cicatriz desse tipo pode ocorrer tanto em lesões graves e extensas quanto em lesões leves, quase imperceptíveis, como picada de inseto. Os queloides geralmente se formam no local da amputação traumática de pintas. Não há conexão com a gravidade e o tamanho dos danos nas formações quelóides.

Sabe-se que o crescimento de cicatrizes do tipo quelóide ocorre com mais frequência nos seguintes casos:

• queimaduras;
• cicatrização de feridas por segunda intenção;
• predisposição hereditária;
• puberdade;
• gravidez;
• forte pigmentação da pele;
• a presença de lesões nos locais onde mais aparecem os quelóides (lóbulos das orelhas, face, tórax).

Além do acima exposto, há opinião de especialistas indicando uma ligação entre quelóides e imunodeficiência existente (incluindo HIV) e desequilíbrios hormonais no corpo do paciente.

Nota: os quelóides podem atingir tamanhos muito grandes. Na história da medicina, houve casos em que a cicatriz ocupou quase toda a superfície do rosto ou tórax do paciente. Tais neoplasias causam transtornos não apenas estéticos, mas também físicos e requerem tratamento obrigatório.

Uma cicatriz quelóide apareceu após a remoção de uma verruga. O que fazer?

As manchas removidas são um dos fatores de risco para a proliferação descontrolada de tecido conjuntivo e formação de quelóide. O aparecimento de cicatriz não é uma situação crítica, porém requer a atenção de um especialista. Não é segredo que o tratamento das doenças na fase inicial do seu desenvolvimento é mais fácil, com menores custos por parte do paciente e da instituição médica. Portanto, quando surgirem os primeiros sinais de cicatriz quelóide, é recomendável consultar um especialista - um dermatovenereologista.

Deve-se lembrar que a toupeira é um fator de risco não apenas para cicatrizes quelóides, mas também para câncer de pele infiltrante de células basais. Este é mais um argumento a favor de consultar um médico e recusar-se a tentar o autotratamento. É quase impossível distinguir uma doença de outra sem um exame especial. Para isso, é necessário que o médico faça uma biópsia (raspagem de células tumorais) e envie para exame histológico.

Classificação de cicatrizes coloidais

Os quelóides são classificados de acordo com o tempo de existência e estágio de desenvolvimento.

De acordo com o tempo de existência distinguem:

• quelóides jovens - menos de 5 anos, continuando a crescer, de cor azulada ou roxa.
• quelóides antigos - mais de 5 anos, o crescimento não continua, a cicatriz parece enrugada, às vezes pálida.

De acordo com o estágio de desenvolvimento, as cicatrizes quelóides são:

• epitelizado;
• inchado;
• compactado.

Independentemente do estágio de desenvolvimento e do tempo de existência, cicatrizes desse tipo não desaparecem nem diminuem de tamanho. Além disso, na maioria dos casos eles podem existir por muitos anos sem causar transtornos físicos perceptíveis ao paciente.

Sintomas de cicatrizes quelóides

Os sintomas das cicatrizes quelóides são específicos o suficiente para reconhecer esta patologia com um certo grau de probabilidade sem a intervenção de um especialista. O quelóide é caracterizado pela extensão além da ferida, o que não é observado em outros tipos de alterações cicatriciais. Além disso, a cicatriz sobe vários milímetros acima do nível da pele e tem uma cor roxa ou azulada. Nos estágios iniciais de formação pode apresentar tonalidades rosadas.

Subjetivamente, o paciente experimenta sensações como dor na área de formação da cicatriz, sensação de enrijecimento da pele e parestesia. Pode haver sensação de queimação, coceira e aumento da sensibilidade do tecido neoplásico aos efeitos táteis e térmicos.

O diagnóstico final do quelóide é realizado somente após exame laboratorial do tecido cicatricial. Ao mesmo tempo, é determinada na amostra uma grande quantidade de colágeno, 6 a 8 vezes maior que nas cicatrizes hipertróficas. As fibras estão onduladas, o tecido conjuntivo é imaturo. Ao contrário do queloide, a proliferação do tecido conjuntivo no câncer ocorre na forma de fios que dividem o tumor em lóbulos peculiares. Nesse caso, a ulceração geralmente está presente no centro da neoplasia. Para cicatrizes do tipo quelóide, a formação de úlceras não é característica.

Outra doença que se parece com um queloide é o dermatofibroma, um tumor intradérmico benigno. Sua principal diferença em relação ao quelóide é que ele se forma em áreas de pele intacta. Na histologia, nota-se no biomaterial a presença de fibroblastos e fibrócitos com núcleos grandes, além de inclusões de lipídios e ferro. O tecido queloide não possui tais características.

Tratamento de cicatrizes do tipo quelóide

O tratamento das cicatrizes quelóides pode ser realizado por diversos métodos, cuja escolha depende da idade, da prevalência da neoplasia, bem como da sua sensibilidade aos métodos de exposição química.

Para livrar o paciente de uma cicatriz interferente, são utilizados os seguintes métodos de tratamento:

• efeitos farmacológicos;
• recapeamento a laser;
• géis e pomadas;
• criodestruição;
• fisioterapia;
• excisão cirúrgica;
• pressoterapia;
• injeções de corticosteróides.

Tratamento medicamentoso

A terapia dos quelóides com medicamentos não visa remover completamente a cicatriz, mas sim interromper seu crescimento e reduzir a visualização. A principal substância responsável pela densidade do tumor é o ácido hialurônico. Por isso, o tratamento é baseado em medicamentos que conseguem rompê-la e tornar a cicatriz menos densa, brilhante e perceptível. Para quebrar o ácido hialurônico, geralmente são usados ​​​​agentes enzimáticos (lidase, rodidase), que são injetados diretamente na área patológica em um curso de 5 a 20 injeções. Este método de tratamento é mais eficaz para cicatrizes quelóides jovens.

Às vezes é possível impedir a proliferação de tecido conjuntivo usando interferon. A droga aumenta a imunidade local, o que leva à supressão do crescimento da cicatriz devido aos mecanismos de defesa imunológica. Durante as primeiras duas semanas, o medicamento é injetado na cicatriz diariamente, após o que uma vez por semana durante três meses. Para acelerar a cicatrização quando a cicatriz infecciona, podem ser prescritos agentes antibacterianos.

Recapeamento a laser

O resurfacing a laser de cicatrizes quelóides é um método praticamente indolor e seguro de tratamento de neoplasias. A essência do procedimento é a evaporação camada por camada do tecido cicatricial usando um feixe de laser. Na prática, os lasers de érbio e neodímio são os mais usados. O primeiro atua exclusivamente nas camadas superficiais da cicatriz, o segundo é capaz de penetrar até 8 mm de profundidade, realizando um efeito profundo.

Usando um laser, você pode deixar uma cicatriz quase invisível, mas ela não é completamente eliminada. Para obter resultados, vários (3-5) procedimentos são suficientes. A desvantagem deste método é o seu custo relativamente elevado. Por exemplo, 3 procedimentos para remover uma cicatriz na testa custarão 18 mil rublos, no queixo - 12 mil rublos.

Géis e pomadas para cicatrizes quelóides

Usando géis e pomadas, você pode suavizar e clarear a cicatriz. O uso dessas formas farmacêuticas é indolor e confortável para o paciente. O tratamento leva bastante tempo. Às vezes, o curso dura cerca de seis meses.

Os medicamentos para o tratamento de quelóides incluem:

1. Contratoubex inibe o desenvolvimento de cicatrizes e ajuda a reduzir seu tamanho. O gel deve ser usado 3 vezes ao dia, esfregando-o no tecido cicatricial. O curso da terapia é de 1 a 2 meses.
2. Quelofibrase– um medicamento especializado para o tratamento de quelóides. Aplicar 2 vezes ao dia em camada fina e depois esfregar até completa absorção com movimentos de massagem. O curso do tratamento é até que um resultado aceitável seja alcançado (geralmente cerca de um mês).
3. Dermatix Aplique uma camada fina na pele limpa e seca. Depois disso, o medicamento pode secar por 5 minutos. Não há necessidade de esfregar o produto. O procedimento é realizado 2 vezes ao dia. O curso do tratamento é de 2 meses.

A terapia com cremes e pomadas como método de tratamento independente nem sempre é eficaz. Na maioria dos casos, a aplicação local de medicamentos é combinada com outros métodos de tratamento. Cremes também são usados ​​para prevenir recaídas após a remoção cirúrgica de um quelóide.

Criodestruição

A criodestruição é um método baseado em efeitos de baixa temperatura na cicatriz. O nitrogênio líquido, usado como refrigerante, congela o tecido quelóide, rico em água, perturbando sua estrutura. Na maioria dos casos, a criodestruição é usada em combinação com a terapia por microondas, que desestabiliza o fluido residual nos tecidos e torna os efeitos do frio mais eficazes.

A remoção da cicatriz por congelamento é praticamente indolor, mas a anestesia local pode ser usada para aumentar o conforto do paciente. Para obter os melhores resultados, o médico prescreve 2 a 3 procedimentos. Se você tiver um quelóide pequeno, uma visita à clínica pode ser suficiente.

Fisioterapia

O tratamento fisioterapêutico dos quelóides é um tipo de terapia medicamentosa. Via de regra, os pacientes recebem eletroforese, com a ajuda da qual medicamentos (hormônios, lidase, colagenase) são injetados profundamente no tecido cicatricial. Esse método de administração é preferível às injeções, pois não causa desconforto ao paciente e permite que o medicamento seja distribuído uniformemente por todos os tecidos do tumor.

Excisão cirúrgica

A excisão cirúrgica é um dos métodos mais antigos, porém pouco eficazes, de combate aos quelóides. A essência do método é a remoção mecânica dos tecidos alterados seguida de sutura da ferida. No local do quelóide permanece uma cicatriz fina e imperceptível, que é mais fácil de corrigir com métodos farmacológicos. A desvantagem do método de remoção cirúrgica é o alto risco de recorrência da doença.

Pequenos quelóides são removidos ambulatorialmente sob anestesia local. Crescimentos maciços de tecido conjuntivo podem exigir que o paciente seja colocado sob anestesia geral e hospitalizado por vários dias. Em combinação com a remoção cirúrgica, são utilizadas técnicas de compressão na área operada.

Pressoterapia

A essência da pressoterapia é comprimir a área onde o queloide se forma, comprimindo a rede capilar que o alimenta. No contexto da isquemia local, a síntese de colágeno e tecido conjuntivo diminui, o crescimento da cicatriz diminui ou para completamente. Bandagens elásticas são usadas para criar compressão.

A pressoterapia é usada principalmente como método auxiliar de tratamento. O período de compressão é de 1 a 2 anos, com afrouxamento e retirada periódica do curativo por um curto período. A pressão na área afetada não deve exceder 20-25 mmHg.

Injeções de corticosteróides para cicatrizes

Os corticosteróides têm um efeito antiinflamatório pronunciado. Portanto, são utilizados no tratamento de cicatrizes quelóides jovens, cujo crescimento é acompanhado por um processo inflamatório nos tecidos. Via de regra, a eletroforese ou o método tradicional de injeção com agulha fina são utilizados para administrar medicamentos. Para obter um efeito terapêutico, são necessários 10 a 15 procedimentos, que são realizados em dias alternados. Dexametasona ou prednisolona são usadas como tratamento. A dosagem depende do tamanho da cicatriz e pode variar dentro de limites muito amplos.

Medicina tradicional

Como se livrar das cicatrizes quelóides em casa? O combate aos queloides pode ser feito com a medicina tradicional.

As mais populares são as seguintes receitas:

1. Vinagre de maçã. A superfície da cicatriz é tratada com vinagre de maçã, após o qual a substância é esfregada no tecido. O procedimento deve ser repetido diariamente, 2 vezes ao dia, durante 3-4 semanas. O vinagre permite descolorir a cicatriz e torná-la menos perceptível.
2. Aspirina. 4 comprimidos de aspirina devem ser esmagados e enchidos com água suficiente para formar uma pasta branca e espessa. A composição é aplicada na superfície do quelóide e levemente esfregada na pele. Após a secagem da pasta, ela deve ser lavada com água corrente. O curso do tratamento é de 1 mês, a frequência do procedimento é de 2 vezes ao dia.
3. Suco de limão. A substância é aplicada no quelóide, depois esfregada e deixada por 30 minutos. Após o término do procedimento, a composição deve ser lavada. O tratamento é realizado duas vezes ao dia durante 2-3 meses.

Os remédios populares para o tratamento de quelóides geralmente não levam ao seu desaparecimento completo, mas tornam a cicatriz macia e menos perceptível. Tumores pequenos podem diminuir ligeiramente de tamanho. O auto-início do tratamento com medicina tradicional é inaceitável. Primeiro, você deve consultar um médico para ter certeza de que a cicatriz é um quelóide e não outras doenças de pele mais perigosas.

As cicatrizes quelóides são um sério problema cosmético que pode reduzir significativamente a qualidade de vida de uma pessoa. Isto é especialmente verdadeiro para pacientes jovens. As tecnologias modernas permitem enfrentar esta doença de forma bastante rápida e indolor. É necessário consultar imediatamente um médico que possa prescrever a terapia correta e altamente eficaz. O autotratamento de quelóides pode agravar a situação.

Preferanskaya Nina Germanovna
Professor Associado, Departamento de Farmacologia, Departamento Educacional, Instituto de Farmácia e Medicina Translacional, Primeira Universidade Médica Estadual de Moscou. ELES. Sechenova, Ph.D.

Na maioria das vezes, cicatrizes se formam nas orelhas, tórax, ombros, nuca e, menos frequentemente, nas articulações. Existem casos conhecidos de desenvolvimento de cicatrizes quelóides na face. Em crianças, cicatrizes quelóides podem se formar no local das queimaduras em qualquer parte da pele. Um queloide pode causar desconforto não apenas físico, mas também psicológico, principalmente se a cicatriz se formar no rosto, no braço ou em qualquer outra parte visível do corpo. As causas das cicatrizes quelóides não foram estabelecidas.

Não existe um padrão entre a gravidade da lesão e a gravidade das cicatrizes quelóides. Eles geralmente ocorrem após uma queimadura de terceiro grau ou após ferimentos leves (uma injeção ou picada de inseto). As cicatrizes quelóides se formam quando o mecanismo normal de cicatrização do tecido, o processo normal de cicatrização, é interrompido. A causa pode ser o alinhamento incorreto das bordas da ferida, tensão excessiva da pele ou características individuais do sistema imunológico do corpo.

Com a cicatrização normal da pele, ocorre necessariamente uma fase de amolecimento, a cicatriz fica pálida, macia, móvel e indolor. No caso das cicatrizes quelóides, esta fase não ocorre e a cicatriz permanece densa, áspera e inelástica. A cicatriz quelóide tem consistência densa, com superfície lisa e brilhante e elasticidade reduzida das fibras, elevando-se 5 a 8 mm acima da pele. Este tipo de cicatriz é considerada a mais inestética.

A base morfológica de um quelóide é constituída por tecido conjuntivo imaturo de crescimento excessivo com um grande número de fibroblastos gigantes atípicos que permanecem em estado funcionalmente ativo por muito tempo. Os quelóides contêm poucos capilares, mastócitos e células plasmáticas. O crescimento ocorre ao longo de várias semanas, às vezes meses, após as quais o tamanho do quelóide não muda até o final da vida do paciente.

É característico que as cicatrizes quelóides quase nunca ulcerem, mas seu aparecimento é acompanhado de aumento da sensibilidade na área afetada, dor, queimação e coceira constante.

Os queloides são divididos em jovens e idosos. As táticas de tratamento para essas duas formas são radicalmente diferentes. Os quelóides jovens - com vida útil de 3 meses a 5 anos - são caracterizados por crescimento ativo, apresentam superfície lisa e brilhante e cor que vai do vermelho ao cianótico (azulado). Os quelóides antigos - com vida útil de 5 a 10 anos - são caracterizados por uma superfície irregular e enrugada, às vezes recessão da parte central, e apresentam uma cor mais pálida com tonalidade rosada.

Medicamentos antiquelóides utilizado para prevenir a ocorrência e tratamento (amolecimento e eliminação) de cicatrizes quelóides e hipertróficas.

Os medicamentos são utilizados apenas externamente para o tratamento de cicatrizes quelóides após queimaduras, operações, lesões, superfícies de feridas, doenças ulcerativo-necróticas, para deformidades cicatriciais da pele e para o tratamento de doenças adesivas. Não use os medicamentos em áreas abertas do corpo, com pele danificada, nem aplique em feridas infectadas.

MA nº 12/16 - 1/17 forneceu informações sobre preparações enzimáticas (Quimopsina, Longidaza, Colagenase, etc. ) , que são usados ​​topicamente na prática médica para quebrar formações de fibrina e resolver contraturas cicatriciais. Acrescentemos aqui uma série de medicamentos que contêm outras substâncias efetivamente ativas.

Contratubeks- um medicamento combinado com atividade proteolítica que promove a reabsorção de cicatrizes quelóides. Sua ação se deve às propriedades dos componentes: heparina sódica 50 UI, alantoína 10mg E extrato líquido de cebola 100mg. Graças a Extrato de bulbo de serae o medicamento tem efeito fibrinolítico e antiinflamatório, devido a heparina- efeito antitrombótico e queratolítico (dissolução da camada queratinizada superior do tecido cicatricial) do componente alantoína. Estimula a regeneração celular sem hiperplasia e inibe a proliferação de fibroblastos quelóides, regulando assim o processo natural de cicatrização das superfícies das feridas sem a formação de uma cicatriz quelóide áspera ou de uma cicatriz feia.

Atualmente, é produzido um adesivo Kontratubeks de ação prolongada para o tratamento de cicatrizes. O tratamento com ele por 3 meses (min) evita a formação de cicatrizes grandes, ásperas, irregulares e de aspecto cosmeticamente inestético. A aplicação do adesivo reduz a coceira, a queimação e a rigidez que normalmente ocorrem durante a formação de cicatrizes, ao mesmo tempo que protege a superfície sensível da pele contra danos. Seu uso cria um efeito de oclusão com microalmofada de ar macio e pressão fisiológica moderada sobre o tecido, o que evita a perda transepidérmica de umidade do tecido cicatricial e cria condições favoráveis ​​para a restauração normal das fibras do tecido conjuntivo.

Quelofibrase(50 g de creme, bisnaga) - medicamento com atividade anticicatriz, cujo principal componente é a uréia hidratante natural, que, de fato, garante a constância do equilíbrio hídrico no tecido cicatricial. Normaliza o trofismo tecidual melhorando a microcirculação, saturando áreas patológicas da derme com fluidos e mantendo o equilíbrio hídrico. O suprimento de sangue e a regeneração do tecido cicatricial melhoram. O medicamento tem efeito antiproliferativo, elimina manifestações alérgicas, suaviza a matriz de colágeno e aumenta a hidratação dos tecidos. A droga tem um efeito queratolítico resolutivo. A uréia tem efeito bacteriostático moderado e é destrutiva contra microrganismos fúngicos. O medicamento contém heparina sódica, que tem efeitos antitrombóticos e antiinflamatórios. Com esta via de administração da heparina, o seu efeito anti-inflamatório é significativamente superior ao seu efeito antitrombótico. A D-cânfora natural dextrógira contida na droga suprime os processos inflamatórios no tecido cicatricial e tem efeito analgésico. No contexto da irritação local das fibras nervosas, promove a dilatação dos capilares e, assim, aumenta o trofismo das áreas hipertrofiadas da pele. A cânfora também possui propriedades anti-sépticas. A droga é aplicada 2-3 vezes ao dia. O curso do tratamento dura de um mês a seis meses, dependendo do tamanho do dano.

Dermatix(gel 6 g, 15 g, bisnaga) - é a primeira linha de medicamentos para tratamento de pacientes com cicatrizes, à base de um inerte silicone. O silicone é recomendado por especialistas internacionais pela sua ação no tecido cicatricial. O medicamento atua de forma superficial, sem causar efeito sistêmico no organismo do paciente, o que possibilita seu uso em uma ampla gama de pessoas. Uma fórmula especial do medicamento é usada para eliminar cicatrizes e cicatrizes e devolver à pele uma aparência lisa e uniforme. Formando uma película invisível, o gel seca muito rapidamente e tem efeito suavizante e queloidolítico nas áreas afetadas. O principal mecanismo de ação do gel é manter o equilíbrio natural da umidade da pele, reorientando as fibras de colágeno, o que melhora significativamente o aspecto das cicatrizes e permite sua suavização. Sob a pressão do filme de silicone, as fibras colágenas e elásticas adquirem orientação horizontal, as cicatrizes salientes são alisadas e suavizadas, a coceira é eliminada, aliviando o desconforto do paciente.

O medicamento é utilizado no tratamento de estruturas atróficas e contraturas musculares que interferem na livre mobilidade do corpo e também prejudicam seu aspecto estético. É prescrito para reduzir o tamanho das cicatrizes cutâneas durante a sua cicatrização, bem como para a prevenção e tratamento de cicatrizes hipertróficas e quelóides após cirurgias, queimaduras e outras lesões. Como o medicamento não tem efeito sistêmico no organismo, a probabilidade de efeitos colaterais é reduzida a zero. Em casos muito raros, pode ocorrer vermelhidão e uma leve sensação de queimação.

O silicone também está incluído em outros medicamentos, como Zeraderm (Zeraderm ultra), produzido em bisnagas de 15 G. O medicamento "Zeraderm Ultra" pertence à classe dos elastômeros adesivos de superfície, que, além do silicone, inclui vitaminas A, E E coenzima Q10. Este último tem efeito antioxidante, potencializa a ação de enzimas, estimula processos reparadores no tecido ruminal e participa como substrato para a respiração tecidual. A droga tem efeito antipruriginoso e antialérgico. O efeito antiinflamatório é realizado pela inibição da produção de agentes biologicamente ativos.

Estética da Cicatriz- o creme contém silicone, extrato de cebola, arnica, quitosana, beta-caroteno, manteiga de karité etc. O creme é utilizado no tratamento de queimaduras, lesões, cirurgias e estrias.

Kelo-Kot(Kelo-Cote UV) - inovador gel de silicone (6 g, 15 g) ou spray (50 ml, 100 ml), contém polissiloxano- silicone, um tipo de derivado orgânico do silício, e dióxido de silicone- a substância mais eficaz, contém adicionalmente um filtro FPS15 contra os raios UV, utilizado em técnicas não invasivas no tratamento de cicatrizes, queimaduras e cicatrizes. A vantagem dessas formas sobre as almofadas de silicone convencionais mostra que estas podem causar irritação ou infecção na pele, sendo inconvenientes para fixar no corpo durante a atividade física e o sono.

Skarguarda— o medicamento contém silicone e um componente antiinflamatório hidrocortisona, antioxidante - vitamina E, disponível na forma de pomada, gel-creme.

Gel Regivasil contém silicone, óleo de emu, vitamina C, esqualeno e é adequado para remover cicatrizes no corpo e no rosto.

Madecassol- um agente dermatoprotetor de origem vegetal, cujo princípio ativo é um produto isolado de uma planta Centella asiatica, conhecido pelas propriedades antiinflamatórias, antimicrobianas e anti-queimaduras, estimula a regeneração dos tecidos, inibe o crescimento de fibroblastos e estabiliza as membranas lisossomais. O medicamento atua em diversas etapas da síntese de colágeno pelos fibroblastos, aumentando sua quantidade, promovendo a microcirculação sanguínea e a regeneração da pele, desenvolvendo o tecido elástico e restaurando a estrutura de colágeno da parede venosa. A droga elimina lesões ulcerativas com sua subsequente cicatrização marginal e reduz o inchaço. Aplicar externamente, aplicar pomada na superfície afetada (pré-tratada com anti-séptico) 1-2 vezes ao dia.

Mederma(gel 20 g, tubo) contém alantoína + tsepalina(do extrato de cebola Serae). A alantoína é uma substância ativa que coleta e retém a umidade nas camadas superficiais da pele, melhora a circulação sanguínea, tem efeito regenerativo, antiinflamatório, antibacteriano e ceratolítico. O extrato de cebola Serae, que tem efeito antiinflamatório e antibacteriano, promove a renovação das células da pele e estimula a produção de colágeno. Cepalin tem efeito fibrinolítico, promove a dissolução de coágulos sanguíneos e também limita a proliferação de células do tecido cicatricial.

O medicamento é eficaz no combate a pequenas cicatrizes cosméticas e cicatrizes remanescentes após a remoção de tatuagens, acne e outros danos à pele. É usado para suavizar cicatrizes e marcas, especialmente eficaz contra estrias que se formam durante a gravidez ou perda rápida de peso. Melhora significativamente o aspecto da pele, restaura a capacidade das estrias de responder aos raios ultravioleta, fazendo com que a pele adquira um bronzeado uniforme e torne as estrias menos visíveis. O medicamento é usado exclusivamente externamente e somente em áreas cicatrizadas da pele. O gel é aplicado 3-4 vezes ao dia na pele previamente limpa e seca e depois por 3-5 minutos. esfregado com movimentos suaves de pressão no tecido cicatricial ou estrias até completa absorção. O curso de aplicação é de 3 a 6 meses.

Fermenkol(gel 10 g, 30 g, tubo) - produto enzimático de colagenases de hidrobiontes, que é um complexo de proteases colagenolíticas com diferentes pesos moleculares. Possui alta atividade colagenolítica, proporcionando hidrólise profunda das ligações peptídicas do colágeno. A hidrólise do colágeno ocorre em aminoácidos individuais. Fermenkol apresenta atividade seletiva contra moléculas patológicas de colágeno com dobramento nodular e vórtice, característico de cicatrizes quelóides e hipertróficas, e é menos ativo contra fibrilas de colágeno nativo inerentes ao tecido saudável. As enzimas incluídas na composição atuam seletivamente apenas nas moléculas de colágeno patológico contidas no tecido cicatricial das cicatrizes atróficas e quelóides, destruindo-as, resultando na redução da cicatriz. Ocorre hidrólise das fibras de colágeno e elastina, que se decompõem em aminoácidos individuais. Atua apenas em cicatrizes com não mais de 1 a 2 anos, quando a formação de tecido cicatricial ainda está ativa. Não use antes de 2-3 semanas após a granulação da ferida. A administração transdérmica da substância activa nas camadas profundas da pele é assegurada por uma fórmula única e patenteada que aumenta reversivelmente a permeabilidade do estrato córneo devido à hidratação dos corneócitos e corneodesmossomos, bem como da epiderme e derme através do inchaço e afrouxamento de colágeno intersticial e elastina.

O uso de eletro e fonoforese durante a aplicação permite aumentar a entrega de enzimaolíticos em áreas profundas da pele cicatrizada. As aplicações são aplicadas 2 a 3 vezes ao dia. A duração do curso é de 30 a 40 dias, com intervalo de 10 dias.

Limus(Lama Tambukan) é uma formação coloidal organomineral de cor preta ou cinza escuro com consistência semelhante a uma pomada do fundo do lago salgado Tambukan, no território de Stavropol. O mecanismo de ação do produto baseia-se na ação reflexa (térmica e mecânica) e na penetração de substâncias biologicamente ativas através da pele ou mucosa. No decorrer da pesquisa, constatou-se que o Limus possui amplo espectro de ação: analgésico, antiinflamatório, bactericida, imunocorretivo e dessensibilizante. O medicamento é bom no tratamento de cicatrizes na pele após queimaduras químicas e térmicas e lesões traumáticas. O tratamento com depósitos de lama do Lago Tambukan é um dos poderosos fatores de cura do resort Caucasian Mineral Waters. O tratamento com esses medicamentos pode ser realizado não só no resort, mas também em casa, em qualquer região.

Cicatrizes são formações de tecido conjuntivo que ocorrem no local da lesão do tecido corporal. As cicatrizes são um fenômeno fisiológico, resultado da cicatrização de tecidos danificados. Com um processo normal de cicatrização, as cicatrizes na pele depois de algum tempo tornam-se quase invisíveis e não causam nenhum incômodo à pessoa.

O que são cicatrizes hipertróficas e quelóides?

Com algumas características individuais do corpo, ocorre um crescimento excessivo de tecido conjuntivo durante o processo de cicatrização. Como resultado, ocorrem cicatrizes hipertróficas ou quelóides. Um quelóide é um crescimento denso de tecido conjuntivo que se assemelha a um tumor.

As principais diferenças entre cicatrizes quelóides e hipertróficas:

1. Uma cicatriz quelóide se estende além da ferida, enquanto uma cicatriz hipertrófica apenas sobe acima de sua superfície.
2. A cicatriz hipertrófica não se manifesta de forma alguma, exceto pelo aspecto, enquanto no queloide os pacientes costumam se queixar de dor, coceira na cicatriz, sensação de enrijecimento da pele e parestesia (diminuição da sensibilidade) na área da ferida.
3. As cicatrizes hipertróficas regridem com o tempo - ficam achatadas, ficam pálidas, mas a cicatriz quelóide praticamente não muda - sua cor permanece roxa ou azulada, à medida que os vasos sanguíneos crescem no tecido quelóide.
4. Diferenças no nível microscópico - em uma cicatriz quelóide há 7 a 8 vezes mais colágeno do que em uma cicatriz hipertrófica.

Assim, você pode suspeitar de uma cicatriz quelóide com base nos seguintes sinais: uma cicatriz áspera e feia com uma cor que varia do rosa claro ao roxo-azulado no local da ferida. Essa cicatriz pode pulsar e causar desconforto - dor, coceira, diminuição da sensibilidade da pele. Um quelóide em sua forma se assemelha a um tumor e se estende para os lados além dos limites da ferida, enquanto se eleva muito acima de sua superfície.

Causas de cicatrizes quelóides

Essas cicatrizes podem se formar mesmo com os menores danos à pele - escoriações e arranhões.

Os motivos podem ser:

• alinhamento incorreto das bordas da ferida;
• infecção na ferida seguida de supuração;
• tensão excessiva da pele durante a sutura;
• Desequilíbrio hormonal;
• imunodeficiência;
• predisposição hereditária.

Quem tem maior probabilidade de desenvolver cicatrizes quelóides?

Uma tendência a cicatrizes quelóides é observada em pessoas de 10 a 40 anos. Idosos e crianças têm muito menos probabilidade de desenvolver quelóides. Isto é explicado pela capacidade regenerativa máxima da pele na idade adulta. Nas crianças, a pele é mais elástica e cicatriza normalmente, enquanto nos idosos as cicatrizes atróficas se formam com mais frequência.

Os cientistas notaram a dependência da localização das cicatrizes quelóides em função da raça. Por exemplo, pessoas de pele branca tendem a desenvolver cicatrizes quelóides na face, membros superiores e tórax, enquanto os asiáticos raramente desenvolvem quelóides no tórax. Nas pessoas negras, os queloides se formam em maior proporção nas pernas. Esses fatos sugerem uma predisposição genética para a formação de cicatrizes quelóides.

Tratamento de cicatrizes quelóides

A principal regra a seguir no tratamento de queloides é prevenir sua ocorrência.

Pacientes propensos a cicatrizes quelóides devem evitar qualquer cirurgia estética. Durante as operações realizadas para salvar vidas, o paciente deve informar o cirurgião sobre sua predisposição ao quelóide. Nesse caso, o médico evitará tensão excessiva na pele ao fechar feridas pós-operatórias. É aconselhável não fazer incisões ao longo do esterno e das superfícies articulares - nesses locais a probabilidade de aparecimento de quelóide é muito maior.

Existem vários métodos para tratamento de cicatrizes quelóides, agrupados nos seguintes grupos::

• métodos medicinais(uso de corticoides e imunomoduladores – medicamentos que afetam a formação de colágeno no rúmen);
• métodos cirúrgicos visando excisão do excesso de tecido (excisão com bisturi, laser e criocirurgia);
• técnicas oclusais– uso de bandagens de pressão;
• métodos fisioterapêuticos– eletroforese, terapia magnética;
• radioterapia;
• correção de queloides com cosméticos.

Vamos dar uma olhada em cada um dos métodos.

Medicamentos no tratamento de cicatrizes quelóides

O uso de corticosteróides - a administração intrarruminal de drogas hormonais leva à diminuição da síntese de colágeno e reduz a concentração de substâncias inflamatórias. A injeção mais comumente usada é o acetato de triancinolona - duas ou três injeções com intervalo de 1-2 meses. Outra opção é o uso de pomadas hormonais. Esses métodos podem ser acompanhados de complicações como atrofia cicatricial, aparecimento de telangiectasias (vasinhos) e alterações na pigmentação.

O uso de imunomoduladores é o método de tratamento mais recente. O interferon injetado na linha de sutura pode prevenir a recorrência de uma cicatriz quelóide após sua excisão.

As preparações enzimáticas ajudam a reduzir o quelóide, destruindo seus componentes estruturais - ácido hialurônico e colágeno. Medicamentos semelhantes incluem: Lidaza e Ronidaza. Um medicamento mais moderno é a Longidase, que é uma combinação de hialuronidase com polioxidônio (imunomodulador). O método mais eficaz de administração de preparações enzimáticas é a fonoforese ou ultrafonoforese.

Outro medicamento com efeito antiinflamatório pronunciado, utilizado há muitos anos no tratamento de cicatrizes hipertróficas e quelóides pós-queimadura: “Kontratubeks”.

A reabsorção do colágeno na cicatriz é facilitada pelo medicamento “Fermenkol”.

O efeito do uso de medicamentos é observado 3-4 semanas após o início do uso. O efeito ideal se desenvolve após 2-3 ciclos de fonoforese ou após 10-15 sessões de aplicação.

Técnicas cirúrgicas para remoção de cicatrizes quelóides

A remoção cirúrgica de cicatrizes quelóides é a forma menos eficaz de tratá-las - recaídas são observadas em 50-100% dos casos. A melhor opção é uma combinação de excisão com aplicação de curativos oclusivos (de pressão). Um curativo apertado é aplicado por vários dias após a cirurgia.

A criocirurgia é o congelamento de curto prazo da cicatriz com nitrogênio líquido. Em alguns casos, 2 a 3 ciclos de congelamento de 20 a 30 segundos são suficientes para obter o efeito desejado.

Terapia a laser - o efeito da radiação laser pulsada no tecido cicatricial causa redução devido à contração do colágeno. Outro efeito do laser é a cauterização da cicatriz.

As técnicas cirúrgicas são mais eficazes quando combinadas com corticosteróides pós-operatórios - neste caso, a taxa de recidiva é mínima.

Métodos físicos

A aplicação de bandagens de silicone apertadas na cicatriz leva à sua redução em aproximadamente 20-25% dos casos. No entanto, é necessário o uso prolongado dessas bandagens 24 horas por dia - por 6 a 8 meses, o que causa grande desconforto.

Radioterapia

A exposição da superfície de uma cicatriz quelóide à radiação ionizante (raios Bucca) causa a destruição das fibras de colágeno, o que leva à diminuição do volume do tecido cicatricial. São prescritas até 6 sessões de radiação com intervalo de 1,5 a 2 meses. Este método de tratamento é contra-indicado em doenças renais, feridas não cicatrizadas e doenças de pele.

Procedimentos cosméticos

Observação:dermoabrasão, os peelings são eficazes apenas no tratamento de cicatrizes hipertróficas - quando expostos a técnicas tão agressivas em uma cicatriz queloide, há alto risco de recidiva e crescimento ainda maior do queloide.

Você deve saber que as cicatrizes hipertróficas devem ser recapeadas somente depois de estarem completamente estabilizadas. Os sinais de estabilização completa dessas cicatrizes são a aquisição da cor normal (cor da pele ou um pouco mais pálida) e uma ligeira diminuição do volume.

Os peelings químicos para cicatrizes hipertróficas são realizados em duas etapas. Na primeira etapa, é utilizado um creme de silicone para proteger a pele do ressecamento e ajudar a estabilizar a cicatriz. Na segunda etapa, é realizado o peeling propriamente dito.

Qual é o método mais eficaz de tratamento de cicatrizes quelóides?

Sem dúvida, o método mais eficaz é o uso de injeções hormonais. Cicatrizes pequenas a médias podem ser quase completamente removidas com pomadas de corticosteróides. Para cicatrizes grandes, recomenda-se a utilização de uma combinação de vários métodos - excisão da cicatriz seguida de uso de curativos oclusivos e introdução de corticosteróides com imunomoduladores.