O que KTG significa em dinâmica? CTG durante a gravidez: como fazem, o que mostra, CTG ruim

19.11.2023Cabeçalho: Maternidade com alegria

A cardiotocografia (CTG) é considerada um dos estudos mais importantes durante a gravidez, que permite avaliar o estado do feto e acompanhar a dinâmica do seu desenvolvimento. Quando este procedimento é prescrito e o que seus resultados podem indicar, contaremos em nosso artigo de hoje.

O que é CTG

A cardiotocografia é um tipo de exame médico que deve ser realizado durante a gravidez para avaliar os indicadores de desenvolvimento do feto. O procedimento envolve monitorar as contrações uterinas da mãe e medir a frequência cardíaca do bebê.
Em termos de importância, este estudo está na mesma categoria da doplometria e da ultrassonografia. A CTG oportuna durante a gravidez permite identificar anomalias no feto e encontrar formas de resolver possíveis problemas de saúde.
Via de regra, o momento da primeira CTG coincide com a 30ª semana de gestação, mas se a gravidez prosseguir com complicações, o médico pode encaminhar mais cedo. Durante uma gravidez normal, o exame é feito 2 vezes, mas se houver alguma complicação, o número de CTG é determinado pelo médico.
A cardiotocografia também pode ser realizada durante o parto. Principalmente, a CTG durante a gravidez é feita quando o bebê apresenta emaranhado do cordão umbilical e é necessário monitoramento constante de sua condição durante o parto.

Como é realizada a TC?

Uma das propriedades desse procedimento é a segurança absoluta tanto para a criança quanto para a gestante. Antes de iniciar o procedimento, o médico explica exatamente como é feito o CTG durante a gravidez.

O estudo envolve a ligação de vários sensores ao abdómen da grávida, que permitem obter os indicadores necessários. O procedimento é realizado em posição deitada ou semi-deitada.

O aparelho CHT consiste em:

Sensor ultrassônico que permite registrar os batimentos cardíacos do bebê;
Um sensor de pressão que mede a frequência das contrações uterinas.

Os dados obtidos são refletidos em forma de gráficos e registrados em papel. O procedimento costuma levar de 30 minutos a uma hora e deve coincidir com a fase da atividade fetal.

Quem deve ser testado?

Há casos em que durante uma gravidez normal os médicos podem não prescrever CHT, mas este estudo não pode ser evitado se a gestante tiver as seguintes indicações:

Há diminuição da atividade fetal;
A criança está entrelaçada com o cordão umbilical, conforme evidenciado pelo resultado da ultrassonografia;
Foram identificados indicadores patológicos da placenta, também evidenciados pela ultrassonografia;
O volume de líquido amniótico aumentou ou diminuiu;
Existe ameaça de parto prematuro;
Existem cicatrizes no útero;
A futura mãe tem diabetes ou sofre de hipertensão.

Além disso, se a gestante estiver amamentando e a data do nascimento do bebê já tiver chegado, a CTG é obrigatória.

Preparação para o procedimento

Antes de fazer um CTG, a mulher precisa ter uma boa noite de sono, afastar-se mentalmente das preocupações do dia a dia e fazer uma refeição farta. Os médicos recomendam fazer um lanche de chocolate antes do CTG para que a criança passe para a fase de vigília. Considerando que o estudo é demorado, é necessário ir primeiro ao banheiro para não sentir desconforto durante o CTG.

O que dizem os resultados do CTG?

Como os resultados do estudo são gráficos únicos com diferentes comprimentos de curvas, decifrá-los é uma tarefa bastante responsável e requer a participação de um profissional.

Mas algumas gestantes, ao receberem os resultados do estudo, estão ansiosas para saber o que mostra o CTG realizado durante a gravidez e se está tudo bem com seu futuro bebê. Vejamos, portanto, os principais indicadores que podem ser lidos nos resultados da pesquisa.

Para tentar decifrar a cardiotocografia sozinho, você precisa avaliar os principais fatores:

Ritmo basal;
Frequência de desvios do ritmo basal;
Amplitude;
Dinâmica das mudanças na frequência cardíaca.

Neste caso, cada indicador é avaliado numa escala de 0 a 2 pontos, assim, os pontos de todos os indicadores são somados e dão o resultado final.

Assim, a interpretação da CTG fetal durante a gravidez pode indicar o seguinte:

De 8 a 10 pontos é considerado um indicador da norma;
De 6 a 7 pontos – requer um exame mais detalhado. Indica a presença de possíveis desvios;
5 pontos ou menos – CTG é ruim, a gestante está em risco e necessita de internação urgente.

Indicadores de frequência cardíaca

A frequência cardíaca do bebê deve estar entre 110 e 160 batimentos por minuto. O gráfico representa uma alternância de indicadores altos e baixos. Mas a avaliação do médico se baseia no cálculo do valor médio, que determina o ritmo basal.

Além disso, o critério de avaliação é a variabilidade da frequência cardíaca do bebê. Os desvios no gráfico são representados por vários dentes de tipo pequeno, dos quais não deve haver mais de 6 peças por minuto. Este é um indicador normativo para períodos de 32 a 39 semanas de gravidez. Se houver mais deles, podemos falar sobre um resultado ruim de CTG durante a gravidez.

Porém, simplesmente contando o número de dentes pequenos, não se deve tirar conclusões precipitadas, pois é necessário avaliar a amplitude dos desvios existentes. É determinado com base no cálculo da variação da altura média dos dentes e corresponde ao valor padrão de 11 a 25 batimentos por minuto.

Um indicador negativo é a presença de alterações na altura dos dentes em torno de 0 a 10 batimentos por minuto. Mas esse indicador pode ser considerado satisfatório se o bebê estiver dormindo ou se a idade gestacional não ultrapassar 28 semanas.

Se esse indicador ultrapassar 25 batimentos por minuto, existe o risco de a criança ficar emaranhada no cordão umbilical ou de hipóxia no feto.

Mas você não deve tirar conclusões finais por conta própria e decidir que seu CTG durante a gravidez apresenta resultados ruins.

Gestantes, geralmente com 30 ou mais semanas de gestação, são encaminhadas para CTG para coletar informações completas sobre como e como a criança está se desenvolvendo. Os futuros pais, principalmente as mães, precisam saber com antecedência como é esse procedimento, qual será o resultado e como evitar erros.

Primeiro CTG

Recomenda-se que o primeiro CTG seja feito com 28 semanas de gravidez. Mas, se, segundo o depoimento de um ginecologista, existem certas recomendações para a realização mais precoce do CTG, então não há nada de terrível e ainda mais perigoso nisso. A única ressalva é que no início da gravidez, a máquina CTG só pode registrar o padrão dos batimentos cardíacos fetais.

O CTG, realizado após 30 semanas, permite avaliar:

Batimento cardíaco fetal;
A reação do bebê às contrações uterinas;
Como o padrão dos batimentos cardíacos fetais muda devido aos seus movimentos;
Mudanças na natureza dos movimentos fetais e batimentos cardíacos devido a outros fatores externos;
Dependência dos batimentos cardíacos do funcionamento do sistema nervoso central.

O primeiro CTG, na ausência de outros indicadores, deve ser realizado entre 30 e 32 semanas de gestação.

Por que neste momento específico?

Porque é neste momento que o estado completo da condição intrauterina do feto pode ser totalmente avaliado.

Número de CTG durante a gravidez

Para começar, é preciso dizer que a CTG não é o principal exame que permite avaliar o estado do feto. A CTG é considerada um método auxiliar que não permite avaliar e determinar de forma completa a via de parto e as táticas de manejo da gravidez em geral.

– Quando o CTG é prescrito durante a gravidez?

O CTG é prescrito se a gravidez na mulher for absolutamente normal e também se a paciente já fez ultrassonografia e nenhuma patologia foi identificada.

O CTG é prescrito 1-2 vezes durante a gravidez no 3º trimestre de gravidez.

Se você consultar o pedido de manejo da gravidez e outras documentações regulatórias, recomenda-se que o CTG seja realizado uma vez a cada 10 dias, a partir da 28ª semana de gravidez.

Quando a gravidez da paciente ocorre com complicações, a CTG é feita uma vez a cada 5 dias. Este método de diagnóstico é usado uma vez a cada 5 dias após a paciente atingir a data prevista do parto. A CTG é feita quando um casal (homem e mulher) é incompatível pelo fator Rh ou por incompatibilidade pelo grupo sanguíneo.

Se houver suspeita de polidrâmnio e defeitos cardíacos em uma mulher grávida, a CTG é realizada uma vez por semana.

Outros as indicações para CTG em mulheres grávidas são:

Doenças da glândula tireóide (em particular tireotoxicose, bócio da tireóide);
Doença hipertônica;
Feto grande em uma mulher;
Pelve estreita de uma mulher em trabalho de parto;
Insuficiência placentária;
Rubéola;
Placenta prévia;
Sangramento.

O ginecologista prescreve CTG com mais frequência do que o necessário (como você pensa)…

Se lhe parece que é o seu médico assistente, provavelmente isso se deve a complicações na gravidez ou a resultados insatisfatórios de um estudo CTG anterior.

Respostas sobre perguntas

– Me diga, é possível fazer CTG antes do parto?

– Sim, o CTG é feito tanto antes do parto quanto no momento do início do trabalho de parto (ou seja, na hora das contrações). Por que isso é necessário? Para que o seu médico assistente decida pelo menos como conduzir adequadamente o trabalho de parto e o parto. O CTG recebe atenção especial se for tomada uma decisão sobre o parto natural. Nesse caso, a mulher (com gravidez pós-termo) faz a CTG diretamente no próprio dia do nascimento e depois todos os dias até o início do trabalho de parto. Se o trabalho de parto não tiver começado às 42 semanas de gravidez, o médico irá reconsiderar a forma de fazer o parto da mulher. Ao mudar as táticas de gestão do trabalho, queremos dizer:

Realizando estimulação;
Parto cirúrgico;
Táticas de espera.

É para resolver esta questão que o CTG será necessário, pois, recordemos mais uma vez, o CTG reflete isso plenamente. Como o feto se sente?

– É necessário fazer CTG durante as contrações?

A CTG é realizada em todas as mulheres no início e no curso subsequente do trabalho de parto.

– Por que preciso de CTG durante o parto, se já estou dando à luz, o que vai mudar a partir disso?

– Normalmente, durante o trabalho de parto, o coração do bebê deve contrair de 110 a 160 batimentos por minuto, sem levar em conta a contração em si. Se a criança começou a sentir hipóxia durante o trabalho de parto, ou seja, falta de oxigênio, o CTG mostrará inicialmente o valor da frequência cardíaca 160 e depois se tornará muito menos frequente. Este é um indicador muito importante, pois se o bebê estiver sufocando, os médicos precisarão fazer todo o possível para acelerar o trabalho de parto. Por aceleração do trabalho de parto entendemos o uso de fórceps, extrator a vácuo, bem como parto cirúrgico (cesárea de emergência).

Um ponto muito importante! Quando uma criança começa a sentir falta de oxigênio durante o trabalho de parto, nesse momento um grupo de médicos precisa chamar um especialista em reanimação. É necessário caso a criança precise salvar sua vida.

Em uma nota!

- Fui prescrito um procedimento CTG com 32 semanas de gravidez. Quanto tempo vai durar?

Esteja preparado para o fato de que este é um procedimento muito demorado. Em termos de tempo, isso levará no mínimo meia hora e no máximo uma hora e meia. Se o resultado anterior do CTG foi normal, o estudo pode ser interrompido após 15 minutos.

– Como é avaliada a condição do feto?

A avaliação é realizada numa escala de 10 pontos. De 8 a 10 pontos significa que a criança está absolutamente saudável; se o resultado for de 5 a 7 pontos, significa que são necessárias pesquisas adicionais, pois o estado do feto está próximo da hipóxia. Para evitar consequências, é necessário tomar medidas médicas adequadas

A cardiotocografia é um método de diagnóstico pré-natal da condição do feto. O procedimento é difundido porque a pesquisa é simples de fazer e segura para a mãe e o feto.

hipóxia fetal;
infecção intrauterina;
baixo ou polidrâmnio;
anomalias no desenvolvimento do sistema cardiovascular fetal;
maturação prematura da placenta ou ameaça de parto prematuro.

Se as suspeitas de desvio forem confirmadas, isso permite ao médico determinar prontamente a necessidade de medidas terapêuticas e ajustar as táticas de manejo da gestante.

Preparando-se para o estudo

Com uma preparação adequada para o estudo, você pode contar com resultados mais precisos. Você pode reduzir o tempo de cardiotocografia se comer antes do estudo. É bom que o lanche contenha carboidratos rápidos, que aumentam os níveis de glicose no sangue. Por exemplo, sorvete ou chá doce com pão. Um nível elevado de glicose acordará o bebê e o fará se mover mais ativamente.

Uma decisão bem-sucedida antes kgf feto Haverá uma curta caminhada ao ar livre, pois durante o estudo você terá que ficar sentado ou deitado imóvel por muito tempo. É por esta razão que você deve ir ao banheiro antes de iniciar o procedimento.

A tensão nervosa e o estresse podem afetar negativamente os resultados do estudo. Procure não ficar nervoso, se necessário respire em um ritmo calmo.

Como funciona o procedimento?

Primeiro, o médico, usando um estetoscópio (um tubo especial, uma parte do qual o médico insere nos ouvidos e a segunda no estômago da mãe), determina o ponto em que os batimentos cardíacos fetais são melhor ouvidos.
Em seguida, um sensor de ultrassom com função Doppler é instalado no ponto de melhor escuta dos batimentos cardíacos fetais e fixado no abdômen da mãe.
Depois disso, um extensômetro é instalado na área do fundo do útero (ou seja, na parte superior do abdômen da mulher), onde as contrações uterinas são melhor detectadas.

Em alguns casos, a mulher pode receber um dispositivo especial com um botão na mão, que ela deverá pressionar no momento em que sentir os movimentos do feto. Ao mesmo tempo, outros dispositivos registram dados de movimento automaticamente. Após a conclusão de todos os preparativos, inicia-se a gravação e registro do CTG.

Os dados recebidos são registrados em papel especial, que sai da máquina em velocidade muito lenta. Ao mesmo tempo, você pode ver 2 linhas curvas nele.

A linha superior caracteriza a frequência cardíaca fetal (frequência cardíaca) e a linha inferior (tocograma) caracteriza a atividade contrátil do útero. Depois de um certo tempo, formam-se neste papel curvas características, que o médico examina ao avaliar o estado do feto.

Quanto tempo leva

A duração do procedimento é em média de 30 a 40 minutos. Porém, em alguns casos, o estudo pode terminar em 10 a 15 minutos ou, inversamente, durar mais de uma hora.

O feto se movimenta intensamente apenas na fase de vigília e durante o sono fica relativamente imóvel, não sendo possível registrar a cardiotocografia “normal”. Em condições normais, o ciclo de sono de uma criança dura cerca de 30 a 40 minutos, durante um estudo de meia hora ela deve acordar por pelo menos alguns minutos e começar a se mover. Se alterações características forem registradas no cardiotocograma, o estudo não poderá continuar.

Pode ser concluído mais cedo se imediatamente após o início a criança se mover de forma bastante ativa. Ao mesmo tempo, se o feto estiver inativo ou dormindo no início do procedimento, sua duração pode chegar a 60 minutos ou mais.

A partir de que semana é realizado o CTG durante a gravidez?

Via de regra, é prescrito a partir da 28ª semana de gestação. Se houver suspeita de situação crítica com o feto, o estudo pode ser feito mais cedo, mas nesses casos o aparelho registrará apenas os próprios batimentos cardíacos fetais. Ainda não é possível avaliar como o bebê reage às contrações uterinas, como o padrão dos batimentos cardíacos muda dependendo dos próprios movimentos fetais e de alguns outros fatores. É por isso , quando fazer kgt durante a gravidez, - 28 semanas.

O preço do procedimento varia:

em Moscou, o preço pode variar de 1.400 a 2.000 rublos;
nas regiões - de 500 a 1.000 rublos.

Hoje, a maioria dos estudos são realizados gratuitamente no âmbito do seguro médico obrigatório, sendo necessário esclarecer esta informação no ambulatório de pré-natal.

Pontuação em pontos

Um ginecologista deve decifrar o resultado do estudo, mas se você tiver alguma dúvida ou dúvida, pode consultar esta tabela para saber as normas aproximadas. Deve-se ter em mente que os indicadores não podem ser motivo para qualquer diagnóstico, pois se trata apenas de informações adicionais sobre o estado do feto, sendo necessário levar em consideração os resultados de outros exames e métodos de pesquisa.