Понос у ребенка 4 месяца чем лечить. Причины острого поноса

Изменение стула грудного ребенка всегда вызывает тревогу у его родителей. Одним из наиболее частых нарушений такого рода является

Понос у ребенка: норма и патология

Понос у ребенка или диарея (от греческого diarrheo – «истекаю»), представляет собой учащенное и обильное опорожнение кишечника жидкими фекальными массами.

Для того чтобы понять, есть ли на самом деле диарея у ребенка , необходимо знать некоторые физиологические особенности, характерные для детей грудного возраста.

Прежде всего, подчеркнем, что частота стула и его характер у детей до 1 года отличаются от таковых показателей у более старшей возрастной группы и, вдобавок ко всему, меняются на протяжении первого года жизни.

Стул новорожденного ребенка в первые 1-2 дня после рождения носит особое название – меконий. Под этим термином понимают все содержимое кишечника малыша, накопившееся перед родами, до первого прикладывания младенца к груди. Меконий представляет собой густую, вязкую массу темно-оливкового цвета без запаха. В норме он отходит в течение 12-48 часов после рождения ребенка. Затем наблюдается переходный стул чуть более жидкой консистенции зеленовато-желтого цвета, а с 5-го дня жизни – обычные испражнения.

Вид и количество испражнений у детей первого года жизни значительно зависят от характера питания. При грудном вскармливании кал имеет вид жидкой сметаны золотисто-желтого цвета с кисловатым запахом. При искусственном вскармливании каловые массы обычно более густые, замазкообразной консистенции, светло-желтого цвета, часто с неприятным запахом. Число испражнений в течение первого полугодия жизни у детей, находящихся на грудном вскармливании, достигает 7 раз в день, в то время как у «искусственников» – 3-4 раз в сутки. Во втором полугодии жизни количество испражнений постепенно снижается до 3-4 при естественном вскармливании и до 1-2 – при вскармливании смесью. При этом консистенция фекалий становится все более густой, а цвет и запах во многом зависят от характера получаемого прикорма.

Следует отметить, что на протяжении первого года жизни, особенно в первые несколько месяцев после рождения, отхождение стула у ребенка может происходить рефлекторно во время сосания, что является абсолютной нормой.

Патологический жидкий стул у грудного ребенка можно заподозрить при увеличении частоты испражнений свыше физиологической нормы, изменении нормальной консистенции и цвета фекалий, появлении в стуле патологических примесей, таких как слизь, гной, кровь.

Диарея у ребенка считается острой, если она возникает неожиданно и прекращается в течение 1–2 недель. Хроническая диарея продолжается более 2 недель.

Механизмов развития диареи у детей несколько. В одних случаях пища слишком быстро проходит по кишечнику из-за усиления его перистальтики – волнообразного сокращения стенок. В других происходит увеличение объема фекалий вследствие нарушения всасывания в толстом кишечнике воды и электролитов – веществ, которые в растворе частично или полностью состоят из заряженных частиц – ионов. Диарея у ребенка также может начаться из-за патологически усиленной секреции жидкости в просвет кишки.

Частое возникновение расстройств пищеварения, в том числе диареи, у ребенка грудного возраста обусловлено:

• незрелостью пищеварительной системы, что проявляется недостаточной выработкой и малой активностью пищеварительных ферментов;
• низкими компенсаторными возможностями системы транспорта электролитов через кишечную стенку;
• незрелостью иммунитета слизистых оболочек;
• слабой барьерной функцией кишечника, которая заключается в предупреждении проникновения сквозь кишечную стенку во внутреннюю среду организма вредных веществ, аллергенов, возбудителей болезней и т. д.

Понос у ребенка: причины

Особенности детского питания. Алиментарный, или пищевой, фактор является частой причиной диареи у детей грудного возраста. Диарея возникает при перегрузке незрелой пищеварительной системы ребенка повышенным объемом питания, избыточным количеством поступающих пищевых веществ или их диспропорциональном соотношении в рационе крохи.

У детей, находящихся на грудном вскармливании, причиной кишечных расстройств, в том числе диареи, часто становятся следующие продукты, употребляемые кормящей матерью:

• копчености, сосиски, колбасы;
• кетчупы, майонезы;
• газированные сладкие напитки;
• продукты, содержащие консерванты;
• наваристые мясные или рыбные бульоны;
• рафинированные углеводы – пирожные, шоколад, манная каша;
• цельное коровье молоко, особенно при употреблении в количестве свыше 500 мл в сутки;
• некоторые овощи (капуста, огурцы, помидоры, бобовые) и фрукты, например виноград;
• высокоаллергенные продукты: клубника, малина, цитрусовые, шоколад, икра, красная рыба, морепродукты.

Другой причиной является получение ребенком слишком больших, не соответствующих возрасту, объемов питания. Грубым нарушением является вскармливание ребенка грудного возраста молоком домашних животных, которое сильно отличается по своему составу от материнского молока и является причиной диспропорционального поступления в организм ребенка многих пищевых компонентов. Диспропорция возникает также при нарушении правил разведения молочной смеси, вскармливании малыша смесью, не соответствующей ему по возрасту и состоянию здоровья.

Причиной диареи у ребенка могут стать даже минимальные изменения в питании: переход на новую молочную смесь, употребление другой по составу воды – например, при смене региона проживания. Еще одна распространенная причина – не соответствующие возрасту ребенка продукты прикорма и нарушение основных правил их введения – постепенности, последовательности и т. д. Следует помнить, что понос у ребенка может быть эквивалентом аллергической реакции на продукты, например рыбу, куриные яйца и др., и свидетельствовать о пищевой непереносимости.

Обычно диарея у ребенка при кратковременном нарушении вскармливания младенца не приводит к тяжелым последствиям и при устранении причин быстро излечивается.

Лактазная недостаточность . Это состояние развивается в результате снижения или полного отсутствия фермента лактазы в тонкой кишке. Различают первичную лактазную недостаточность, связанную с врожденной ферментативной недостаточностью, и вторичную, которая развивается вследствие повреждения клеток слизистой оболочки кишки на фоне инфекционного и аллергического воспаления, атрофии, или истончения, слизистой оболочки.

Клинические симптомы первичной лактазной недостаточности – метеоризм, колики, диарея, беспокойство малыша во время кормления и сразу после него. Они появляются у ребенка обычно на 3-6-й неделе жизни, что, по-видимому, связано с нарастанием употребляемого объема молока или молочной смеси. Стул при лактазной недостаточности водянистый, пенистый, может иметь зеленоватый оттенок, с кислым запахом. Важным симптомом является низкая прибавка веса или даже похудание.

При вторичной лактазной недостаточности стул часто окрашен в зеленый цвет, содержит слизь и непереваренную пищу.

Подтвердить лактазную недостаточность можно, сдав анализы. В любом случае, обнаружив вышеперечисленные симптомы, необходимо обратиться к педиатру, который после обследования назначит адекватную терапию. Важно уяснить, что лактазная недостаточность – не повод отказываться от кормления ребенка грудью или переходить на смешанное вскармливание. Тем более что с возрастом по мере созревания пищеварительной системы проявления лактазной недостаточности часто пропадают. Для детей, находящихся на искусственном вскармливании, существуют специальные лечебные молочные смеси.

Инфекции. Острая кишечная инфекция провоцируется болезнетворными бактериями, вирусами, простейшими. Пищевая токсикоинфекция отличается от острой кишечной инфекции тем, что заболевание вызывают не сами бактерии, а их токсины. Попадание возбудителей болезни и продуктов их жизнедеятельности в организм ребенка происходит при несоблюдении правил гигиены и ухода за младенцем, при нарушении элементарных правил гигиены матери и других лиц, контактирующих с ребенком, при употреблении в пищу недоброкачественных продуктов, например детского питания с истекшим сроком годности или длительно хранившегося после вскрытия упаковки. Также частой причиной диареи у детей грудного и раннего возраста становится вирусная инфекция – ротавирусная, аденовирусная и др., которая передается воздушно-капельным путем при посещении мест скопления людей, а также при заболевании кого-то из домочадцев.

Основными проявлениями кишечных инфекций являются рвота, понос у ребека , повышение температуры тела (это происходит не всегда), боли в животе. Могут отмечаться слабость, вялость, потеря аппетита, в некоторых случаях на теле появляется сыпь. Самым серьезным осложнением кишечных инфекций является обезвоживание организма вследствие потери жидкости и электролитов.

Характер диареи у детей при кишечных инфекциях может быть различным. Водянистая диарея, которую еще называют секреторной, вызывается такими возбудителями, как ротавирус, сальмонелла, энтеропатогенная кишечная палочка, холерный вибрион и др. Для нее характерно поражение системы транспорта воды и электролитов в кишечной стенке, в результате чего жидкость не только не всасывается в кровь, но и, наоборот, выделяется, или секретируется, в просвет кишечника. Для водянистой диареи характерен частый обильный водянистый стул, нередко с зеленью.

При инвазивной, «кровянистой», диарее возбудители внедряются в слизистую оболочку кишечника и разрушают выстилающие ее клетки. При этом отмечаются частые и болезненные позывы на дефекацию, стул чаще отходит в небольшом объеме и содержит слизь, кровь. Возбудителями при такой диарее у детей могут быть шигеллы, вызывающие дизентерию, сальмонеллы, энтероинвазивные кишечные палочки и др.

Дисбактериоз кишечника. В своих крайних проявлениях данное состояние также сопровождается диареей. Особо здесь необходимо отметить понос, возникающий на фоне приема антибактериальных препаратов широкого спектра действия, когда происходит уничтожение не только болезнетворных микроорганизмов, но и значительной части нормальной микрофлоры кишечника и замещение ее анаэробными бактериями. При этом понос у ребенка проявляется частым и обильным водянистым стулом с развитием обезвоживания и интоксикации организма – болезненного состояния, обусловленного воздействием на организм микробных ядов – токсинов. В данном случае требуются немедленная отмена причинного препарата и назначение соответствующего лечения. Для профилактики дисбактериоза кишечника на фоне приема антибиотиков используют препараты для нормализации кишечной микрофлоры (пре- и пробиотики) параллельно с антибактериальной терапией и после нее.

Понос у ребенка может быть побочным эффектом при приеме некоторых лекарственных средств. Вот далеко неполный перечень лекарств, назначение которых может вызывать разжижение стула: антибиотики, желчегонные, антацидные препараты, нестероидные противовоспалительные средства и др. Возникновение жидкого стула на фоне приема медикаментозных средств должно быть поводом для консультации с врачом с возможной отменой причинного препарата.

Понос у ребенка. Чем лечить

Возникновение диареи у детей грудного возраста требует безотлагательной консультации врача.

В случаях, когда помимо поноса у ребенка имеют место повышение температуры тела свыше 38°С, выраженная слабость, сонливость; если наблюдаются явления обезвоживания организма – сухость губ и языка, заостренные черты лица, «ввалившиеся» глазные яблоки, дряблость кожи; если ребенок перестал мочиться – показана незамедлительная госпитализация малыша в стационар, куда вас доставит «скорая помощь».

При невозможности быстро получить квалифицированную медицинскую помощь – на даче, в дороге и т. п. – в первую очередь необходимо проводить мероприятия по предотвращению обезвоживания организма, которое в грудном возрасте при диарее может развиваться очень быстро и становиться причиной шокового состояния и гибели ребенка. Регидратацию, или восполнение жидкости, лучше проводить стандартными солевыми растворами ГАСТРОЛИТ, ОРАЛИТ, РЕГИДРОН, которые желательно всегда иметь в домашней аптечке. При отсутствии готовых препаратов регидрационный раствор можно приготовить самостоятельно. Для этого в 1 л питьевой воды растворяют 1–2 ст. ложки сахара, 1?/?2 ч. ложки соли и 1?/?2 ч. ложки питьевой соды.

Если диарея у ребенка началась недавно и признаки дегидратации не успели развиться, солевые растворы дают ребенку из расчета 10 мл?/?кг массы тела после каждого эпизода жидкого стула или рвоты. Если же симптомы дегидратации уже налицо, количество вводимой жидкости увеличивают до 50–100 мл?/?кг в течение 6 часов с последующим восполнением жидкости из расчета 10 мл?/?кг массы тела после каждого эпизода жидкого стула или рвоты. Следует помнить, что выпаивание крохи должно проводиться минимальными порциями растворов (1 чайная – 1 столовая ложка раз в 10–15 минут), так как больший объем одномоментно введенной жидкости может провоцировать рвоту.

При повышении температуры тела выше 38,5°С ребенку необходимо дать жаропонижающее средство на основе ПАРАЦЕТАМОЛА – ПАНАДОЛ, КАЛПОЛ, ЭФФЕРАЛГАН – через рот. Использование свечей нецелесообразно, учитывая частый жидкий стул. Если у ребенка в прошлом отмечались судороги, если он страдает хроническими или врожденными заболеваниями сердечно-сосудистой и легочной систем или если малышу не исполнилось 3 месяцев, жаропонижающее средство следует дать уже при температуре 38°С.

Для выведения токсинов из желудочно-кишечного тракта и закрепления стула малышу дают сорбенты – СМЕКТУ, НЕОСМЕКТИН, ДИОСМЕКТИД. Один пакетик препарата (3 г) растворяют в 50 мл питьевой воды и выпаивают кроху небольшими порциями в течение дня.

Следует также отметить, что ребенка с диареей необходимо подмывать после каждого стула во избежание раздражения кожи.

Каждая мамочка сталкивалась с тем, что возникал понос у грудного ребенка. В большинстве случаев такая ситуация считается нормой, так как пищеварительная система только начинает развиваться. Пока малыш был у мамы в животике, все необходимые вещества поступали к нему уже в готовом виде. Но после того как он появился на свет, ему приходится самостоятельно перерабатывать пищу.

Так как пищеварительная система еще очень «нежная», то любое воздействие легко оказывает на нее раздражительный эффект, и тогда возникает у ребенка понос. Тут ничего страшного нет, если мама знает, как поступать в такой ситуации, ведь диарея может иметь крайне опасное последствие - обезвоживание. Чтобы этого избежать, мама должна знать, почему возникает жидкий стул, и что необходимо делать, если такая ситуация все же складывается.

1 Почему грудные дети страдают диареей?

Перед тем как лечить расстройство, мама должна знать, что его может вызвать. Во-первых, таким образом у нее будет возможность в дальнейшем предотвратить повторное появление поноса. Во-вторых, от этого зависит и метод помощи. Например, если такая ситуация складывается у ребенка четырех месяцев жизни, то вполне возможно, что это первые проявления прорезывания зубиков. Или же мамочка что-то не то съела, что через материнское молоко попало к крохе в организм, и тот не может с этим справиться. Но ради справедливости все же стоит отметить, что иногда диарея может свидетельствовать о серьезных проблемах. Тут уже родители должны смотреть на ситуацию в комплексе - каково состояние малыша в целом, есть ли сопутствующие симптомы и так далее.

Основные у детей могут быть следующими:

• Инфекция, глисты и отравление.

Пищеварительная система - очень уязвимое место. Если малыш находится на грудном вскармливании, то риск развития поноса у месячного ребенка намного ниже нежели в более старшем возрасте. Почему? Дело в том, что если мама соблюдает все рекомендации врача, то ее молоко просто стерильно чисто. Но вот совсем другая ситуация касается деток на искусственном вскармливании. Во-первых, их система пищеварения более уязвима, так как не одна смесь не защищает так, как материнское молоко. Во-вторых, кормление таких детей идет при помощи бутылочки и соски, а значит, если не контролировать их санитарно-гигиеническую чистоту, то ребенок может схватить инфекцию.

В 3-4 месяца у малышей начинают зудеть десна, так как к выходу уже готовятся первые зубки. Соответственно, чтобы их почесать, ребенок может тянуть руки в рот. Результат - из-за грязи.

Отдельного внимания заслуживает более «взрослая» категория детей - от полугода. В это время дети уже умеют ползать, сидеть и активно познают мир. А как малыш может познать мир? Правильно, потянув предмет в рот. Таким образом, опять-таки возникает высокий риск попадания в организм ребенка различной грязи.

• Питание.

Это отдельная категория проблем. Первое, что здесь может спровоцировать появление диареи - нарушение режима питания. Когда родители, не обращая внимания на потребности ребенка, дают ему не соответствующие продукты в неправильных объемах. Кроме того, к этой причине можно отнести и воду. Принято считать, что если малыш находится на грудном вскармливании, то до полугода у него как таковой потребности в воде нет. Зато она нужна «искусственным» детям. На самом деле, вода детским желудком практически не впитывается, зато разжижает находящиеся там продукты. В результате у малыша возникает понос. Такая ситуация особенно часто складывается в период введения прикорма. Поэтому, если у ребенка 8 месяцев возникает жидкий стул, то маме рекомендуется более внимательно прочитать литературу, посвященную правильному режиму питания детей.

• Заболевания.

Тут проблему могут вызвать ОРВИ, пневмония, отит, стоматит. Такие болезни имеют воспалительную природу. Но есть недуги и пищеварительной системы, которые могут привести к жидкому стулу. Одним из таких ярких примеров является дисбактериоз.

2 Этиология заболевания

• Аллергическая реакция.

Так как в первые месяцы жизни у ребенка идет адаптация к внешнему миру, он слишком чувствителен к раздражителям. Любое такое влияние может вызвать . Например, вдыхание химических средств, которыми убирают комнату или стирают вещи.

• Недостаточность ферментов.

В этом случае может возникать лактазная недостаточность, глютеновая энтеропатия и муковисцидоз. Постановка диагноза напрямую зависит от вида ферментов, которых не хватает.

• Факторы раздражения.

Понос в 2-3 месяца может быть спровоцирован чрезмерной возбудимостью и эмоциональностью. Даже смена места жительства и климата может оказать влияние на консистенции каловых масс.

Если знать обо всех потенциальных причинах, которые могут вызвать расстройство у ребенка, то при грамотном подходе их можно заблаговременно устранить. Но тут уже дело каждого родителя, насколько внимательно относиться к раздражающим внешним факторам.

3 Клиническая картина

Диарея, кроме жидкого стула, может иметь и другие симптомы. Тут стоит оценивать общее состояние ребенка и его возраст. Есть несколько состояний, на которые родители должны обратить особое внимание:

• Понос с примесями слизи, крови, гноя или зелени.

Такая консистенция указывает на серьезные нарушения в детском организме. Если в выделениях есть кусочки съеденных продуктов, то это свидетельствует о неспособности желудка справиться с потребляемой пищей, значит, родителям стоит пересмотреть рацион своего ребенка.

• Обезвоживание.

Такой симптом характеризуется появлением сухости кожных покровов, снижением ее эластичности. Ребенок начинает писать намного реже, чем ранее - меньше 10 раз за день. При этом цвет мочи начинает темнеть.

• Срыгивание и рвота.

При этом у ребенка возрастает потребность в жидкости. Но опять-таки, постоянный возврат продуктов питания свидетельствует о том, что понос имеет болезненный характер. Тут внимание стоит обратить на силу срыгивания и частоту рвоты. Чем чаще и обильней массы, тем опасней ситуация.

Есть ряд симптомов, которые должны насторожить маму и папу вне зависимости от возраста малыша:

• состояние ребенка ухудшается с каждым днем;
• признаки обезвоживания становятся ярче;
• температура тела может повышаться или понижаться;
• если каловые выделения имеют посторонние примеси, например, слизь или кровь;
• срыгивание и рвота появляются слишком часто, даже без кормления.

Если понос у ребенка 4 месяцев проявляется без дополнительных симптомов, то скорее всего у малыша просто режутся зубки. Но лучше себя подстраховать и проконсультироваться с педиатром.

4 Лечебные мероприятия

Перед тем как , необходимо выяснить причину такого явления.

Если диагностика по каким-либо причинам затягивается, то стоит провести ряд комплексных мероприятияй, которые предотвратят ухудшение состояния малыша. Для этого стоит выполнить следующие действия:

1. Ребенок должен много пить, дабы избежать обезвоживания. В этом случае малышу после каждого опорожнения дают солевые растворы (50 мл за раз). Их можно приобрести готовыми в аптеке или приготовить самому. Если средство будет покупным, то важно обратить внимание на срок годности, дабы не дать дитю просроченный препарат.
2. Если у ребенка наблюдается рвота, то все питьевые средства, растворы даются по пару глотков с перерывом в 10 минут.

Чтобы изменить консистенцию стула, необходимо включить в рацион ребенка продукты, которые обладают скрепляющим действием, например, рисовой кашей. Но пока состояние не нормализуется, от режима питания стоит отказаться, а кормить только по требованию. Это больше касается тех случаев, когда возник понос у ребенка 8 и старше месяцев.

Очень хорошо делать возврат по продуктам. В питание дают те блюда и продукты, которыми ребенок питался 1-2 месяца назад. Ведь вполне возможно, что диарея была спровоцирована именно «тяжелой» едой. Но опять-таки эта рекомендация подходит для деток, которые уже находятся на прикорме.

Если ребенок находится на искусственном вскармливании, то уже с 4 месяцев ему позволительно давать такие безлактозные и низколактозные смеси, как «Нутрии-соя», «Фрисосой», «Хумана СЛ», «НАН соя», «Галлия-соя», «Бебелак-соя» или «Прособи». Эти продукты оказывают мягкое воздействие на раздраженный желудок.

Что касается медикаментов, то тут действовать стоит очень осторожно, прежде чем лечить. Как и в питании, тут должны использоваться те препараты, которые обладают скрепляющим эффектом, но их можно давать только тем деткам, которым уже исполнился годик. Самостоятельно медикаменты ребенку ни в коем случае давать нельзя.

Чтобы полноценно справиться с ситуацией и выбрать правильное лечение, необходима консультация врача-педиатра. Ведь вполне возможно, что проблема куда серьезнее, чем думают родители. Поэтому им придется сдать ряд анализов, дабы подтвердить или опровергнуть диагноз.

Состояние здоровья ребёнка, особенно на первом году жизни, требует крайне пристального внимания. Любые тревожные симптомы и признаки неблагополучия грудного ребёнка требуют немедленной консультации с врачами и принятия необходимых мер. Чем раньше малышу будет оказана медицинская помощь, тем меньше риск осложнений и проблем со здоровьем в будущем.

На первом году жизни ребёнок и его родители чаще всего сталкиваются с неприятностями со стороны желудочно-кишечного тракта. Одним из сигналов, что с пищеварительной системой малыша что-то не так, является диарея, или понос у грудных детей.

Новорождённый малыш пока ещё не в состоянии описать словами признаки своего дискомфорта, поэтому родителям самим необходимо быть предельно внимательными, ежедневно отслеживая состояние крохи.

Как проявляется понос у грудничков

Казалось бы, определение диареи достаточно простое – это частый жидкий стул. На самом деле понос у ребёнка до года, особенно в первые 6 месяцев, можно определить не сразу. Стул у ребёнка в этом возрасте, особенно если малыш находится на грудном вскармливании, в норме имеет очень мягкую, даже жидковатую, кашицеобразную консистенцию, из-за чего некоторые неопытные родители могут начать бить тревогу.

В действительности же частота и внешний вид стула у ребёнка меняется на протяжении всего первого года жизни, и варианты нормы могут быть следующими:

• в первый месяц жизни стул у ребёнка может быть после каждого кормления, то есть до 8 раз в сутки. При этом он насыщенно-жёлтого цвета, может быть немного жидкий или напоминать кашицу с кисломолочным запахом. Не стоит пугаться, если в стуле новорождённого содержатся белесые комочки или небольшое количество слизи: желудок и кишечник малыша настраиваются - это вполне нормально;
• со 2 месяца частота стула у ребёнка снижается. Малыш может опорожнять кишечник до 5 раз в сутки, внешний вид и запах стула в норме остаются такими же;
• с 3 месяца стул у ребёнка случается 1 – 2 раза в сутки, становится немного гуще, приобретает однородную консистенцию и более тёмный цвет.

По мере введения прикорма и знакомства ребёнка с новой пищей стул малыша будет продолжать меняться, становиться темнее и плотнее, приобретает другой запах.

Следует отметить, что стул малышей на искусственном вскармливании в норме более плотный и густой, имеет очень светлый желтоватый или коричневый оттенок и специфический запах.

Какие симптомы должны насторожить родителей в таком случае:

• очень частый водянистый стул;
• резкий запах;
• изменение цвета (зеленоватый, неприятный коричневый);
• стул содержит посторонние включения: гной, кровь, большое количество слизи, частички непереваренной пищи;
• покраснение, раздражение, сыпь на коже вокруг заднего прохода ребёнка.

Как правило, диарея бывает острой, возникает внезапно и проходит в течение 1 – 2 суток. Однако при появлении следующих симптомов ждать пока «само пройдёт» категорически не следует и к врачу надо обращаться незамедлительно :

• вялость, апатия, сонливость;
• боли в животе;
• резкая потеря веса;
• повышенная или пониженная температура;
• тошнота, рвота, сильные срыгивания.

Такие состояния ребёнка требуют немедленной квалифицированной медицинской помощи.

Причины поноса

Детский организм – очень хрупкая и не до конца сбалансированная система. Поэтому любой неприятный фактор извне может вызвать его негативную реакцию, одним из проявлений которой и будет понос. Причины расстройства стула у грудничка могут быть следующими.

Дисбактериоз кишечника чаще всего вызывает понос у ребёнка в 1 месяц. Идёт отладка работы желудочно-кишечного тракта, формируется кишечная флора, и малейший сбой в этом процессе вызывает нарушения пищеварения.

Перекармливание малыша так же может спровоцировать понос. Из-за избыточного и слишком частого кормления желудок и кишечник грудничка вынуждены работать быстрее и зачастую не справляются, в некоторых случаях просто удаляя непереваренную пищу.

Введение прикорма нередко сопровождается нарушениями стула у ребёнка в 4 месяца. Поэтому при добавлении в рацион грудничка новых продуктов его самочувствие и пищеварение необходимо тщательно контролировать.

Понос у ребёнка в 6 месяцев часто возникает как реакция на режущиеся зубки . Понос при прорезывании зубов не считается слишком опасным, однако, при появлении признаков обезвоживания необходимо обратиться к врачу.

Кишечные инфекции, гельминты, пищевые отравления нередко становятся причинами поноса у ребёнка в 8 – 9 месяцев. Когда дети начинают сидеть и ползать, у них начинается активное познание окружающей среды: они хватают различные предметы, тянут их в рот, пробуют на вкус всё, что видят. Уследить за чистотой рук малыша при этом бывает непросто, отсюда и различные неприятности с кишечником.

У грудного ребёнка может начаться понос при простудном или воспалительном заболевании (отит, ОРВИ, воспаление лёгких, ринит). Диарея может появиться и в процессе лечения этих заболеваний при приёме антибиотиков.

Жидкий стул у грудничка может быть симптомом аллергической реакции . В этом случае чаще всего наблюдается раздражение и сыпь вокруг заднего прохода.

Понос является одни из признаков недостатка каких-либо ферментов . У грудничков чаще всего он указывает на лактазную недостаточность (неспособность кишечника расщеплять молочный сахар), но может быть признаком целиакии (непереносимости злаковых белков) или более грозного заболевания - муковисцидоза.

Груднички очень чувствительны к окружающей обстановке, поэтому понос как реакция на стресс или смену климата так же нередко встречающееся явление.

Пристальное наблюдение за малышом, анализ его питания и активности в предшествующие разжижению стула дни могут помочь определить причину недуга. Однако окончательный диагноз может быть установлен только консультации с врачом.

Что делать родителям?

При возникновении диареи после введения в рацион нового продукта, его необходимо немедленно отменить. Обязательно продолжить грудное вскармливание, это поможет малышу компенсировать нехватку жидкости.

Для малышей на искусственном вскармливании при расстройстве стула рекомендуются кисломолочные, соевые или безлактазные смеси. Кормить ребёнка по аппетиту, ни в коем случае не кормить насильно и не докармливать. Обязательно обратиться к врачу.

Что касается медикаментозных средств от поноса, давать их детям до года нужно крайне осторожно. Применять закрепляющие средства (Фуразолидон, Лоперамид, Имодиум) для лечения диареи у грудничков запрещено категорически.

Целесообразным будет приём следующих средств:

• «Линекс», «Хилак-форте» (способствуют нормализации кишечной микрофлоры, могут применяться и в профилактических целях);
• «Фильтрум» (обладает противомикробным, успокаивающим эффектом, показан для лечения поноса у грудных детей);
• Активированный уголь – проверенный эффективный абсорбент, однако давать его грудным детям довольно сложно;
• «Смекта», «Энтеросгель» (выводят из организма аллергены, очищают организм от токсинов).

Прежде чем дать грудничку лекарство, нужно крайне внимательно изучить инструкцию по применению. Дозировку препарата должен назначать только врач.

Обезвоживание: признаки и лечение

Самым тяжёлым последствием поноса у грудного ребёнка является обезвоживание. С потерей жидкости в организме нарушается обмен веществ, иммунитет резко падает, поскольку объём полезных электролитов (солей) уменьшается. Тревожными являются следующие симптомы:

• крайне редкое мочеиспускание (моча при этом тёмная и концентрированная) или его отсутствие;
• резкая потеря веса;
• пересохшие губы и язык, отсутствие слёз;
• сухость и неэластичность кожи;
• бледность, тёмные круги под глазами;
• западание переднего родничка;
• вялость, апатия, малоподвижность.

Обезвоживание – крайне опасное для организма состояние, которое требует немедленного лечения. Главная задача при лечении обезвоживания – восполнение потерянной жидкости и нормализация водно-солевого обмена в организме ребёнка. Для этого рекомендуется:

1. Обязательно принимать специальные солевые растворы (Регидрон, Гастролит, Оралит), которые нормализуют обмен электролитов в организме. Готовые растворы продаются в аптеке и не имеют возрастных ограничений по применению.
2. Выпаивать ребёнку солевые растворы после каждого стула, объём разовой дозы раствора рассчитывает врач. Принимать раствор необходимо медленно, небольшими глотками, младенцам можно капать через пипетку.
3. Обильное питье. При обезвоживании подойдут обычная кипячёная вода, сильно разбавленный сок, рисовый отвар, черничный компот, специальные детские чаи. Давать их следует в промежутках между приёмами растворов.
4. Детей на грудном вскармливании прикладывать к груди как можно чаще, при условии, что понос не вызван перекармливанием.

Необходимо принять все возможные меры, чтобы восстановить у малыша запас воды в организме, поскольку длительное обезвоживание может привести к крайне тяжёлым последствиям.

Питание мамы

Считается, что дети, питающиеся грудным молоком, меньше подвержены расстройствам кишечника, поскольку материнское молоко отличается идеально сбалансированным для ребёнка составом. Оно содержит все необходимые для поддержания нормальной микрофлоры кишечника вещества и полностью стерильно, что помогает избежать инфекций.

На самом же деле дети, находящиеся на грудном вскармливании, не застрахованы от проблем с кишечником. Чаще всего виной тому становится рацион кормящей матери.

Все вещества, получаемые ей с пищей, попадают в грудное молоко. Чаще всего вреда ребёнку они не приносят, но некоторые продукты, употребляемые мамой, могут вызывать аллергию и несварение желудка.

Именно поэтому кормящей маме следует строго относиться к виду и качеству употребляемой ей пищи. Чтобы уберечь малыша от неприятностей, достаточно соблюдать несколько несложных рекомендаций:

• сократить до минимального или исключить из рациона продукты с высоким содержанием красителей, консервантов и прочих химических добавок;
• ограничить употребление экзотических продуктов (тропические фрукты, дары моря и др.);
• воздержаться от пищи, которая вызывает неприятные кишечные реакции или аллергию у самой мамы (иначе у ребёнка возникнут те же симптомы);
• сократить употребление продуктов с высоким содержанием клейковины и сахара (кондитерские и хлебобулочные изделия, сладости);
• полностью исключить алкоголь.

При возникновении у ребёнка поноса как реакции на новый, попробованный мамой, продукт его необходимо полностью исключить из рациона на некоторое время.

На вопрос Помогите советом!!! Ребенку 4 мес., -ПОНОС!!! заданный автором Ольга Селиверстова лучший ответ это Прикорм надо вводитьосторожно-малыми порциями и не фруктовыми пюре и рисовой кашей, сначала яичный желток, потом творог-не больше чайной ложки в 1-й день, постепенно увеличивая по 5-10 мл.
А насчет поноса- это оттого что ферментативная система желудочно-кишечного тракта еще недостаточно сформирована в этом возрасте и происходит нарушение пищеварения. Можно применить в данном случае Хилак Форте (ферментативный препарат улучшающий пищеварение) -по 10-15 капель растворить в воде и давать ребеночку 1 раз в день-5-7 дней, и отпаивать регидроном для профилактики и лечения обезвоживания, т. к. с поносом он теряет много жидкости и солей.

Ответ от 22 ответа [гуру]

Привет! Вот подборка тем с ответами на Ваш вопрос: Помогите советом!!! Ребенку 4 мес., -ПОНОС!!!

Ответ от спрос [новичек]
не переживай это лезут зубы само пройдёт

Ответ от Бракосочетание [гуру]
Давайте смекту, ее можно маленьким деткам. питья побольше чтобы не было обезвоживания

Ответ от Евровидение [гуру]
вы что, какая груша в 4 месяца?! ? вызывайте врача - чтоб не было последствий, лучше выглядеть полной дурой, но перестраховаться в такой ситуации!!

Ответ от Costa Costa [гуру]
Оля срочно вызывайте Детскую скорую по номеру 03, понос в 4 месяца смертельно опасен..

Ответ от Виктория Деркачева [активный]
Я давала -Линекс в капсулах, 3 раза в день добавляла в напиток и давала, к вечеру все прошло, а рисовую кашу стоит дать и на следующий день. Закрепляет.

Ответ от Ирина Яковлева [гуру]
разжиженный стул это еще не понос. Тревогу вызвать должно при более 5 раз и больших объемах потеь жидкости. А так все правильно - рис на воде.

Ответ от **scorpion** [гуру]
Рановато в 4 месяца давать прикорм, да и еще грушу, когда и взрослый человек не всегда ее переварит.

Ответ от Анастасия [новичек]
Оля, это ребенок! Никаких экспериментов, сначала осмотр доктора!! Отпаивайте ребенка регидроном по чайной ложке через каждые 10 мин. Следите, чтобы количество регидрона было в 2 раза больше потерянной, ребенка пока ничем не кормите, только рисовый отвар. А врача вызывайте, вы не можете оценить степень дегидратации (обезвоживания) , это очень важно!!

Ответ от Ўлия Борисовна [гуру]
говорят же все педиатры: НЕ ДАВАЙТЕ ПРИКОРМ ТАК РАНО!
вы сами в этом виноваты! и пусть вам будет стремно, 4то из-за вас ребенок му4ается, может у кого-то на вашем примере мозги встанут на место и мамаши поймут, 4то до 5-6 месяцев детям нельзя давать прикормы! !
у ребенка еще не вырабатываются ферменты для переваривания каш.
тем более нельзя кормить его "едой" несколько раз в день.
и откуда только такие берутся.

Понос у ребенка в возрасте 5 месяцев может быть нормой, а может свидетельствовать о развитии в неокрепшем организме серьезных патологий. Такое нарушение процессов дефекации сопровождается обильным и частым опорожнением кишечника. Родители должны очень внимательно отнестись к этой проблеме, так как вместе с каловыми массами малыш теряет жидкость, а обезвоживание может привести к летальному исходу. Лучшим решением станет обращение к участковому педиатру, который проведет осмотр и даст свои рекомендации.

Количество и вид каловых масс у детей на первом году жизни напрямую зависят от его рациона :

1. Если малыш находится на грудном вскармливании, то его испражнения будут иметь консистенцию жидкой сметаны. При этом от них обычно исходит кислый запах, а цвет варьируется от желтого, до светло кофейного. Количество испражнений может достигать 7 раз в сутки. С шести месяцев их количество сократится до 3-4 раз в день.
2. Если малыш переводится на искусственное питание, то его испражнения сразу изменят свою консистенцию, они станут более густыми и тягучими. Их цвет таки и останется светло-желтым, а запах станет более неприятным. Количество испражнений сокращается до 3-4 раз в сутки, а после шести месяцев до 1-2 раз в день. Постепенно консистенция каловых масс будет загущаться, а резкость запаха будет завесить от пищи, присутствующей в рационе.
3. Если ребенок находится на грудном вскармливании, то в течение первых месяцев жизни процесс дефекации у него будет происходить на уровне рефлекса, во время сосания материнской груди.

Если родители заметят, что частота жидких испражнений превысила норму, то им следует незамедлительно показать свое чадо врачу. Если в испражнениях обнаружены примеси крови (прожилки или сгустки), слизи или гноя, то нужно незамедлительно вызвать бригаду скорой помощи.

Если у малыша на первом году жизни стремительно начинается диарея, которая также неожиданно прекращается в течение 7-14 дней, то ее можно квалифицировать как острую. В том случае, когда продолжительность поноса превышает 2 недели, то можно такое состояние расценивать как хроническое. Спровоцировать появление диареи могут различные факторы, которые в обязательном порядке выявляются врачами при проведении диагностических мероприятий.

Особенности питания

У малышей очень часто причиной нарушения процесса дефекации является питание. Их незрелая пищеварительная система может быть перегружена большим количеством пищи. Если малыши находятся на грудном вскармливании, то их ЖКТ будет остро реагировать на все продукты, которые присутствуют в рационе их мам.

Кормящие женщины могут спровоцировать расстройство желудка у своих чад, если будут в период лактации употреблять вредную пищу :

• сладкую газировку;
• алкоголесодержащие напитки;
• копчености, соления;
• жирную, острую и жареную пищу;
• любые заправки и специи;
• рыбные и мясные бульоны (наваристые);
• кондитерские изделия;
• коровье молоко (не разбавленное);
• продукты быстрого приготовления, фаст-фуд;
• морепродукты, рыбную икру;
• шоколад;
• цитрусовые, клубнику, малину;
• любые продукты, которые содержат большое количество аллергенов.

Спровоцировать понос может увеличение объема питания. Некоторые родители стараются как можно чаще и обильнее накормить своих чад, так как считают, что если они будут пухлышами, значит, будут быстрее расти, и ничем не заболеют. Использование молока домашних животных при варке каш также может привести к нарушению процесса дефекации. Даже неправильно разведенная детская смесь может спровоцировать диарею, поэтому мамам и папам нужно более ответственно подходить к вопросу питания малышей.

Прием медицинских препаратов

Если маленьким детям назначаются при лечении различных заболеваний медицинские препараты, то у них в качестве побочного эффекта обычно начинается диарея.

Спровоцировать понос могут такие группы лекарств :

• противовоспалительные (нестероидные);
• антибиотики;
• антациды;
• препараты для активного вывода желчи и т. д.

Если родители заметят, что на фоне медикаментозной терапии у их чад нарушился процесс дефекации, они в экстренном порядке должны обратиться к врачу для консультации. После проведенного осмотра и ряда диагностических мероприятий специалист может отменить препарат, вызвавший такую реакцию организма, и назначит средства для восстановления функций ЖКТ.

Дисбактериоз

Эта форма патологии у малышей может развиться по разным причинам :

• проникновение в кишечник патогенной микрофлоры;
• глистные инвазии;
• длительный прием медицинских препаратов, действие которых направлено на уничтожение болезнетворных бактерий и т. д.

При дисбактериозе каловые массы становятся водянистыми, и увеличивается количество процессов дефекации. На фоне обезвоживания ухудшается общее самочувствие, пересыхают слизистые и кожный покров, развивается интоксикация. Чтобы не допустить такого состояния врачи, которые назначают антибактериальную терапию маленьким детям, должна параллельно прописывать им пробиотики и пребиотики, прием которых продолжается и после завершения лечения.

Нехватка лактазы

У некоторых малышей может полностью отсутствовать или частично снизиться количество лактазного фермента в кишке (тонкой). Ферментозная недостаточность сопровождается коликами, метеоризмом и диареей, которая может появляться как до, так и после кормления. Каловые массы в этом случае имеют зеленоватый цвет, водянистую, пенистую консистенцию и кислый запах. В них могут обнаруживаться фрагменты непереваренной пищи и слизь. Диагностировать такую патологию можно только при сдаче соответствующих анализов. Для такой категории юных пациентов педиатры рекомендуют специальные лечебные смеси, в составе которых присутствуют недостающие ферменты.

Кишечные инфекции

Спровоцировать острую инфекцию в кишечнике ребенка могут простейшие, вирусы и другие болезнетворные бактерии. Они заполоняют орган токсинами, из-за чего начинается развитие патологических процессов.

Проникнуть в детский организм патогенная микрофлора может следующим образом :

• несоблюдение личной гигиены;
• кормление малыша некачественной пищей;
• контакт с бродячими и домашними животными;
• вирусные инфекции, которые передаются воздушно-капельным путем и т. д.

У малышей с такой формой патологии может наблюдаться характерная симптоматика: болевые ощущения в области живота, повышение температуры, диарея. В каловых массах могут выявляться примеси крови и слизи.

Чем лечить диарею у грудных детей?

Если родители заметят у своих чад параллельно с диареей следующие симптомы, то им незамедлительно нужно обратиться к врачу или вызвать скорую помощь :

• температура тела повысилась до 38 градусов;
• сонливость;
• слабость;
• признаки обезвоживания;
• отсутствие мочеиспускания;
• потеря аппетита;
• рвотный рефлекс;
• кровь в каловых массах.

До приезда бригады скорой помощи родителям необходимо восполнить в организме малыша как можно быстрее водно-солевой баланс. Для этих целей следует использовать специальные средства, которые продаются без рецепта в каждой аптеке, например, Гастролит, Оралит, Регидрон. Желательно, чтобы в каждой домашней аптечке они находились, чтобы в экстренной ситуации не пришлось тратить время на их поиски. Такие растворы электролитов нужно разводить водой согласно инструкции и поить малышей через каждые 5-10 минут очень маленькими порциями. Если нет возможности приобрести такой препарат, можно раствор приготовить собственноручно. Для этого в литре кипяченой и остуженной воды растворяют 1/2 ч. л. соды, 1 ч. л. соли и 1 ст. л сахара.

При лечении диареи назначения врач сделает только после комплексной диагностики. Как только будет выявлена причина такого состояния, специалист подберет курс безопасной медикаментозной терапии.

Она может включать следующие препараты :

• чтобы сбить температуру назначается Эффералган, Калпол или Панадол;
• чтобы вывести токсины из организма прописываются малышу адсорбенты, например Диосмектид, Неосмектин или Смекту.

Пока не нормализуется состояние ребенка, родители должны ограничить его рацион. Из него исключаются продукты, способные вызвать повторные приступы диареи, например куриный бульон, коровье молоко, соки.