Otroci z nizko porodno težo. Intrauterini zastoj rasti

Telesna teža je pomemben kriterij za razvoj otroka. Porodna teža je vključena v obvezni primarni sistem za ocenjevanje otrokovega stanja - Apgarjeva lestvica. Kako dojenček pridobiva težo po rojstvu, je pomembno za ugotavljanje njegovega splošnega stanja, zato otroka stehtamo ob vsakem pregledu pri pediatru.

V tem članku bomo govorili o standardih teže glede na starost, podali pa bomo tudi mnenje slavnega pediatra Evgenija Komarovskega o tem, kaj storiti, če ima otrok prekomerno telesno težo ali ne pridobi zahtevane teže.

O normativih

Vsi otroci so individualni, kar velja tudi za težo. Nekateri se rodijo veliki, drugi istočasno rojeni novorojenčki pa tehtajo manj in v tem ni nič nenavadnega, saj so njihovi starši različni (veliki in suhi, visoki ali nizki). Porodna teža igra pomembno vlogo pri nedonošenčkih, od nje je odvisna stopnja nedonošenosti, pa tudi točna gestacijska starost.

Normalna teža donošenega otroka je v povprečju 2,6-4 kilograme. Razpon normalnih vrednosti je precej širok.

Po rojstvu se bo povečanje telesne mase spremljalo mesečno do enega leta.

Za razliko od višine, ki je bolj stabilen pokazatelj pravilnega razvoja otroka, je njegova telesna teža lahko bolj labilna: teža se zmanjša ali poveča pod vplivom različnih razlogov. Tudi v istem dnevu, je dejal Komarovsky, lahko starši vidijo različne odčitke na lestvici.

• če je otrok mlajši od enega leta, je njegova teža m+800n, kjer je m porodna teža, n pa starost v mesecih;
• če je otrok star že eno leto in do desetega leta, uporabijo drugo formulo, pri kateri je normalna telesna teža 10 + 2n, kjer je n starost v letih;
• če je otrok starejši od 10 let, potem za izračun uporabijo formulo, v kateri je normalna teža 30 + 4 * (n-10), kjer je n starost v letih.

Tako je enostavno razumeti, da bi moral dojenček pri 7 mesecih, če bi bil rojen s težo 3500 gramov, tehtati najmanj 3500+ 800x7, to je 9 kilogramov 100 gramov. 2-letni otrok tehta 10+2x2, torej 14 kilogramov. Samo vstavite svoje vrednosti in se lahko osredotočite na normo.

Lahko ga poenostavite in uporabite tabelo ali kalkulator za višino in težo glede na starost. Pediatri uporabljajo tabele tudi pri naročanju, saj to bistveno skrajša čas obiska otroka, ker zdravniku ni treba delati matematičnih izračunov.

Seveda, če je norma znatno presežena in v situacijah, ko otrok ne pridobiva dobro na teži, morate skrbno preučiti in odpraviti možne razloge, zakaj se to dogaja.

Kalkulator višine in teže

Vzroki za zaostanek

Najbolj aktivno pridobivanje teže se pojavi v prvih šestih mesecih otrokovega življenja, nato se tempo upočasni, ker se otrokova telesna aktivnost poveča - nauči se plaziti, sedeti, kar zahteva velike izdatke energije. Otroci z nizko porodno težo včasih pridobivajo težo bolj aktivno kot bogati dojenčki; pridobivanje pri takih dojenčkih je lahko intenzivnejše.

Znatno zaostajanje dejanske telesne teže od norme je lahko posledica podhranjenosti in podhranjenosti, bolezni prebavil, pa tudi drugih prirojenih ali pridobljenih bolezni.

Seveda bo pediater ugotovil vzroke, predpisal teste in dal priporočila glede prehrane.

Če otrok nekoliko zaostaja za normo v teži, vendar je aktiven, mobilen, radoveden, se počuti odlično in ima normalne teste, ni razloga za skrb, pravi Komarovsky. Nevarno je, če majhno povečanje in zaostajanje za standardi spremljajo bledica, letargija in nekateri drugi simptomi, zaradi katerih starši razmišljajo o morebitni bolezni, je pomembno, da takoj odidejo k zdravniku, pravi Evgeny Komarovsky.

Pritožbe staršev, da ima otrok velik trebuh pri 2 letih in tehta 10 kg, pa tudi, da otrok pri enem letu tehta le 8 kilogramov namesto zahtevanih 10, je treba obravnavati v vsakem posameznem primeru ob upoštevanju popolno zdravstveno anamnezo. Zdravnik mora vedeti, s kakšno težo se je otrok rodil, kako se počuti v vsakdanjem življenju, pa tudi videti, kakšno zgradbo imajo starši.

Popolnoma jasno je, da je močno zmanjšanje telesne teže lahko znak precej resnih bolezni in običajnih helminthic infestacij, zato se laboratorijska diagnostika v tem primeru ne more izogniti.

Staršem malčkov, ki jedo malo in ne vsakič, Komarovsky svetuje, naj se umirijo in nehajo za vsako ceno zrediti otroka do starostnega standarda. Pristop je enak: če se počutite normalno in zdravo, potem vam ni treba storiti ničesar, da bi to popravili.

Zakaj pride do presežka?

Prekomerno pridobivanje teže je najpogosteje posledica dejstva, da otrokovi starši prekomerno hranijo. Odvečna teža se oblikuje, ko stopnja porabe energije ne ustreza količini prejete hrane. Dojenček, ki večino dneva prespi, bolje in hitreje pridobi težo kot aktiven in gibljiv dvoletnik.

Nihanje teže navzgor (ali navzdol) je možno tudi ob intenzivnih hormonskih spremembah, tako na primer najstnik hujša ali se zredi v puberteti. Nekatere patologije ščitnice in druge endokrine motnje lahko povzročijo debelost pri otrocih, vendar se to zgodi veliko manj pogosto kot banalno in razširjeno prekomerno hranjenje ljubljenega otroka.

Otrok, starejši od 2 let, ima lahko prekomerno telesno težo zaradi sedečega življenjskega sloga in nizke aktivnosti, tveganje za nabiranje odvečnih kilogramov je večje pri otrocih, ki smejo jesti in piti nezdravo, a zelo okusno hitro hrano, limonado in čips.

Kaj narediti? Otroka pokažite zdravniku, po potrebi ga pregledajte, opravite krvne preiskave, preverite delovanje prebavil in prejmite priporočila za nemoteno in previdno hujšanje.

Običajno pomaga ustrezno povečanje telesne dejavnosti ob prenehanju prisilnega hranjenja. Evgeniy Komarovsky svetuje, da otroku daste hrano le, ko jo sam zahteva.

Otroka ne morete hraniti pred televizijskim zaslonom: ko ga slika odnese, poje več, kot bi smel.

Starši naj bodo pozorni tudi na lastne prehranjevalne navade, slaba prehrana je običajno značilna za družino. Iz otrokove prehrane bi morali izginiti mastna in ocvrta hrana, prekajena hrana, začinjena hrana, hitra hrana in obilo sladkarij. Namesto tega naj pridejo zelenjava in sadje, dušeno, kuhano in pečeno meso in ribe. Vredno se je odreči limonadi in raznim kupljenim sladkarijam.

Zakaj je pomembno spremljati težo vašega otroka? Prekomerna teža je nevarna že v fazi hoje, saj povzroča povečano obremenitev kosti, sklepov, hrustanca, vezi in hrbtenice. Pri otrocih s prekomerno telesno težo se ploska stopala pogosteje registrirajo v poznejši starosti. Debelost je plodna tla za razvoj različnih bolezni, pa tudi dejavnik zmanjšanja imunosti.

Za več informacij o standardih teže glejte naslednji program dr. Komarovskega.

Nikoli si nisem mislila, da je v naši družini možno rojstvo otroka z nizko porodno težo. Ampak.Ne.Ampak konec februarja sem, kot sem napisala v prejšnjem članku, v 41. tednu rodila neznanega otroka, težkega 1870 gramov. To je izjemno nizka telesna teža za donošenega otroka. Takoj po rojstvu v porodnišnici smo dobili kup diagnoz, kot so cerebralna ishemija 2. stopnje, 3. stopnja IUGR za hipoplastijo, displazijo, težave s srcem, hipoksijo in še marsikaj in bili poslani v bolnišnico. Tam smo ostali cel mesec, zame je bilo mučenje, oddelki so bili nehigienski, prašne zavese že dolgo niso bile oprane, umazane previjalne mize, otroška posteljica je bila vsa umazana, cunje, s katerimi so bolničarji prali. tla na oddelku so bila smrdljiva, tuš je delal šele ob 17. uri in se je odprl samo čez dan v nujnih primerih, ne hvalim se, ampak moja hiša je veliko bolj čista in ima ves čas kremen. Tam so nas aktivno pregledovali vsi specialisti, rentgen, ultrazvok. Krv so jemali 4-krat na dan in dali 3-5 injekcij, za mamo je velika muka, ko vidi svojega otroka, kako trpi, odrasel bo jokal, tukaj pa je mali dojenček, ki tako trpi. Imeli smo tudi elektroforezo in masažo, kar je bilo za otroka v veliko tolažbo. V prvem mesecu sva pridobila skoraj kilogram. Odpustili so nas domov. In naše življenje se je začelo počasi vračati v normalne tirnice. Po pravici povedano je bil razvojni zaostanek očiten, saj sta dve moji prijateljici rodili približno ob istem času kot jaz (+- teden), videla sem, kako se njuni otroci razvijajo, da že marsikaj zmorejo in Bila sem jih iskreno vesela. Pri nas je bila glavna težava ta, da moja dojenčica po dolgi gladovni stavki (3. stopnja podhranjenosti 8 tednov) ni mogla normalno jesti, nismo mogli absorbirati 1/5 njene telesne teže, ni se privzela dojki in Poskušal sem ji sam iztisniti mleko in jo hraniti. Hranili smo se po steklenički dolgo časa in pogosto včasih dosegli 10-11-krat na dan, vendar smo normalno pridobivali težo, 150-250 gramov na teden. Do treh mesecev smo že jedli 80-100 gramov 8-9 krat na dan, samozavestno smo se držali za glavo, vendar kategorično nismo dali vsega v trebuh. Nadaljevali smo z masažo, vajami, plavanjem s krogom v kadi in dojenček se je pri 4,5 mesecih počasi začel razvijati, aktivno smo se obračali s hrbta na trebušček, po lastni volji, sami smo prijeli za igračko ropotuljico in zakihotali na vsa pljuča. Jedli smo 100-120 gramov 8-krat. Po 6 mesecih smo bili ponovno na pregledu, kjer je bilo več zdravnikov ob pogledu na naš odpust iz bolnice presenečenih, da se dojenček normalno razvija in ni več zaostanka v razvoju. Pri 6,5 mesecih smo izgubili 2 zoba. Zdaj smo stari 7,5 mesecev, tehtamo 7800 gramov, 69 cm, jemo pogosteje kot drugi dojenčki 7-krat, vendar v majhnih porcijah (kaše, skuta, sokovi, sadje, mesni in zelenjavni pireji in mleko) od 120-170 gramov na hranjenja, poskušam sama pripraviti dopolnilno hrano, vendar je za vsak slučaj v našem hladilniku vedno več otroških sokov in kozarcev otroške hrane. Ko se razvijamo, aktivno grabimo igračo, ki nam je všeč, stojimo in se držimo za oporo, skačemo, sedimo, včasih pa opotekamo, hodimo, opazujemo odrasle in z njimi manipuliramo. plazimo se s polno hitrostjo, če je nekaj nujno potrebno, pred kratkim je bil tak primer, dojenček je ležal na kavču, jaz pa sem se odločil piti čaj, naredil nekaj sendvičev s squash kaviarjem in šel v kuhinjo na čaj, vrnil in gledal sliko, dojenček na kavču je zlezel do mize in me odvlekel sendvič s krožnika in lizal bučni kaviar, tako zvit rastemo)))

Dojenček je bil rojen v 37. tednu, nizka teža - 2390 (višina 47), minimalna teža 2245, teža ob odpustu (11 dni po porodu) - 2440. Porod je bil zapleten, dojenčka v porodni sobi niso pristavili na dojke. (bila sem pod narkozo), Otroka so pripeljali v skupno bivanje šele drugi dan, brez mene so ga hranili z adaptiranim mlekom.
Takoj je prišlo do mleziva, vendar dojenček ni hotel vzeti dojke, nihče mi ni znal pokazati ali pomagati, kako pravilno priložiti otroka na dojko, kaj narediti, da sesa (razen splošnega nasveta - prijeti za areolo in potegnite lice, da ne zaspite). Največ, kar sem lahko naredila, je bilo, da sem mu v usta kanil nekaj kapljic.
Mleko je začelo prihajati šele tretji ali četrti dan, vendar je bil dojenček oslabljen in je skoraj ves čas spal, skoraj ni jokal, poskušala sem dojiti ob vsakem pisku in nekako dosegla sesanje. Zelo slabo sem pridobivala na teži, zadevo so dodatno zapletale razmere (porodnišnica je bila zaprta zaradi prenove, zadnjih 5 dni sem bila nasploh edina pacientka v celi stavbi), poleg tega pa vsak dan nova izmena neonetologov, z novimi zahtevami, z novimi diagnozami (IUGR hipoplastični tip 2, ciste v možganih, nato se je začela zlatenica) in zgodbami o moji in otrokovi manjvrednosti.
Nekateri pravijo - dajte dojko za vsako piskanje, drugi - naj vzdržuje 3-urne intervale med hranjenjem. Nekateri pravijo, da ga zbudite in nahranite, vlečete in prisilite, da sesa, drugi pravijo, da otroka ne silite jesti. Teden dni so ga mučili s kontrolnim hranjenjem, sodeč po katerem je otrok sesal od 10 do 25 ml enkrat na uro - pol ure. mleko (po njihovih standardih potrebujete 60-70 ml naenkrat v prvem tednu življenja, spet eden pravi - nima dovolj moči, da bi ga sesal, zato zaspi, drugi - ne imam mleko in ga ne dobi dovolj), zahtevali so povečanje intervalov - ubogala sem, povečala, vendar je teh 10-20 ml. Začela sem sesati enkrat na 3 ure, prej slabo naraščanje pa se je popolnoma ustavilo, pljunila sem in ob vsakem gibu z gobicami še naprej potiskala dojke.
Zdravniki so začeli vztrajati pri dopolnilnem hranjenju, in to v nobenem primeru z lastnim mlekom, le adaptirano mleko po urniku. Strinjala sem se, dokler je dojenček pridobival na teži. 12. dan, ko so popravila dosegla mojo sobo, so se končno odločili, da naju odpustijo. Doma je dojila, pustila, da je sesal kolikor je želel, ko je zaspal, izcedila s črpalko in ga dodatno hranila, ne da bi štela, koliko je otrok pojedel, sva ga z možem nekajkrat stehtala. kuhinjsko tehtnico, da se prepričam, ali pridobiva na teži.
Po branju na internetu sem pogledala, če ima otrok normalen poljezični frenulum (jezik štrli, sem se odločila, da je normalno), po slikah preverila, ali se pravilno zapira na prsi (zdelo se je pravilno, spodnja ustnica je bila obrnjena navzven, usta so bila široko odprta, čeprav je občasno stresal z glavo in se "premaknil", sem popravil ). Preštel sem število uriniranja (izkazalo se je 12-14). Pri 3 tednih je pediater med zdravstvenim pregledom opazil, da otrokova zlatenica ni izginila, predpisal smekto (100 ml vrečko vode, razdeljeno na 3 odmerke, ki se pijejo med podoji) in dodatek (vsaj 120 ml vode). na dan), je ubogala, začela sem dajati, vendar se mi je zdelo, da je otrok začel veliko manj jesti zaradi tako velike količine dodatne tekočine.
Na rutinskem pregledu po enem mesecu se je izkazalo, da zlatenica ne izgine (bilitest je pokazal 150 enot), dojenček je začel tehtati 2945 (višina 52, torej je zrasel kar za 5 cm), kar našemu lokalnemu pediatru ni bilo zelo všeč (zlatenica na mesec in premajhna teža, pridobil 500 gramov porodne teže, po njihovih standardih pa bi moralo biti vsaj 600, po možnosti pa okoli kilogram), najprej sem želela otroka dati v v bolnišnici na kapljice za zlatenico in pitanje, sem ga prepričeval, da je dal teden dni, nato pa so mu predpisali dodatno hranjenje z NAN formulo (3x na dan, 70 ml.) in rekli, naj nadaljuje z dajanjem vode in smekte.
Pridobite nekaj tehtnic. Bal sem se dajati formulo v takšnih količinah naenkrat; nisem je dal namesto nje, ampak po hranjenju, začenši s 30 grami. enkrat na dan sem se odločil, da popolnoma pozabim na smecto in vodo (spet po tem, ko sem veliko prebral na internetu). Ko sem prebral o zlatenici materinega mleka, sem se odločil poskusiti ekstremno metodo, ki jo je opisal Komarovsky (prekinitev dojenja za več dni, med katerim raven bilirubina močno pade), trpel sem en dan, da sem otroka hranil z NAN in črpal, dobesedno en dan. potem je otrok postal lažji, ponovni bilitest čez dva dni je pokazal že 50 enot (vse to sem začela samo zato, ker sem se bala bolnišnice, takrat histerija iz porodnišnice še ni minila, res nisem želim ponovitev). Nisem dajala adaptiranega mleka v predpisanih količinah, najprej sem ji dohranjevala svoje iztisnjeno mleko, kot prej, šele nato, če ni bilo dovolj iztisnjenega mleka, sem dodajala adaptirano mleko.
Po kontrolnem tehtanju in ponovnem bilitestu me bolnišnica ni več prestrašila, vendar je krvni test pokazal povišan hemoglobin (konkretne številke ne vem), čez teden dni sem morala ponoviti test. Pediatrinja pravi, da je to zgoščevanje krvi in ​​je lahko od dehidracije, rekla je, da otroka stehtamo pred in po hranjenju in štejemo količino pojedenega na dan (vodimo dnevnik hranjenja, s katerim pridemo k njej čez en teden) , vendar si težko predstavljam, da lahko tehtnica pokaže razliko 20 gramov, če otroka preprosto položimo nanjo z glavo v drugo smer. Zaenkrat glede na moje rezultate tehtanja tudi posrka največ 20-25 ml. naenkrat.
Do otrokovega meseca in pol je vse moje življenje eno neprekinjeno hranjenje - sesanje 1,5 ure, izcedek 30 minut, hranjenje 30 minut, potem umijem in steriliziram črpalko in stekleničke in lahko začnem znova. Najdaljši odmor za spanje je bil od 12. ure ponoči do 3.30 ali 4. ure zjutraj, včasih pol ure ali uro podnevi. Strašno sem utrujena in izčrpana, mož mi zdaj ni več v pomoč (trdo dela od 9h do 22-23h).
Sploh ne vem več, ali midva z dojenčkom potrebujeva dojenje za to ceno, sploh ker sploh nisem prepričana, ali ima otrok dovolj mleka, ali zaspi na dojki od utrujenosti, ali je sit (včasih je zaspi in zavrne stekleničko).
V zadnjih dneh so se povečali odmori med hranjenjem; včasih lahko spi tudi po 4 ure čez dan, sesa 60 ml. iz stekleničke (ne vem koliko pred tem iz dojke, tehtnica včasih pokaže -10 gramov po hranjenju), če se zbudiš in potiskaš - ali dojka ali steklenička - ne kaže želje po sesanju. , v 3 dneh se je zredil komaj 30 gramov. (jutranje tehtanje pred hranjenjem po menjavi nočne plenice).
Trenutno je dojenček star točno 7 tednov, tehta 3365 kar je še vedno premalo od normale. V teh 1,5 mesecih se zdi, da si je pojedel samo ličke, ostaja zelo suh, poleg vrstnikov pa izgleda kot pohlepen (tudi punce so dvakrat debelejše od njega). Včeraj zvečer sem se morda zaradi utrujenosti onesvestila in nisem slišala alarma (budilko sem nastavila na hranjenje dvakrat ponoči, ker se včasih ne zbudi), tako da je otrok spal 8 ur brez hrane! Zjutraj mi je po 80 minutah ne posebej aktivnega sesanja dala stekleničko iztisnjenega mleka, pojedla 60 ml, takoj sem jih izcedila 80.
Po jedi ne zaspi takoj (ali ne vedno takoj), lahko "hodi" približno 40 minut, godrnja, trza z okončinami, če ga položimo na trebuh, poskuša dvigniti glavo (čeprav ne za dolgo). ) in se plazi.

Kaj delam/delam narobe, kaj naj na splošno naredim, da ne bom otroka preobremenila in se sama ne bom preveč zaposlila?

Ne glede na to, kakšne standarde povprečne teže za novorojenčke sprejema WHO, jih dojenčki verjetno ne bodo preverjali: nekateri so rojeni junaki, drugi so drobtine, tretji pa padejo točno "na sredino". Od česa je to odvisno? V katerih primerih je pomembna teža novorojenčka? Ali je mogoče med nosečnostjo "prilagoditi" težo otroka? Daria Aleksandrovna KINSHT, vodja oddelka za neonatologijo, neonatologinja, anesteziologinja-reanimatologinja najvišje kategorije v medicinskem centru AVICENNA skupine podjetij Mati in otrok, pripoveduje zgodbo.

Standardi teže novorojenčkov

Standardni indikatorji porodne teže so 2,8 kg - 4 kg z višino od 46 do 55 centimetrov. Strokovnjaki ugotavljajo, da se danes vse pogosteje rojevajo večji otroci - "junaška" teža novorojenčka 5 kilogramov ni več tako redka.

Po WHO lahko porodno težo otrok razvrstimo na naslednji način:

Teža deklet

Teža fantov

V skladu s temi tabelami se lahko kazalniki, ki se ujemajo z okvirom od "pod povprečjem" do "nadpovprečjem", ocenijo kot norma. Kazalniki "nizko" in "zelo nizko", "visoko" in "zelo visoko" so razlog za večjo pozornost strokovnjakov.

” Izredno pomembna ni toliko teža, ampak njena skladnost z gestacijsko starostjo. Na primer, otrok, rojen pri 40 tednih s težo 2000 g, in otrok pri 32 tednih z enako težo sta dva popolnoma različna otroka.

Glavne vloge ne igrajo sami parametri teže ali njihova skladnost s povprečnimi kazalniki, temveč razmerje med višino in težo otroka. Ta vrednost vam omogoča, da določite Queteletov indeks - težo v gramih, deljeno z višino v centimetrih. Če je vrednost v območju od 60 do 70, se to šteje za normalno za donošene dojenčke.

” Pomembno: vsi zgornji podatki in norme veljajo samo za dojenčke, rojene pravočasno. Za nedonošenčke obstajajo drugačna merila.

Strokovni komentar

Obstajajo posebne tabele, ki ustrezajo teži in višini otroka glede na gestacijsko starost - za dečke in deklice. Seveda lahko uporaba teh tabel da le približno sliko, saj ima lahko vsaka država in celo vsaka regija svoje značilnosti. Pravilni podatki za takšne tabele so velik izziv, vendar WHO delo že poteka. Kar zadeva tabele, ki se uporabljajo zdaj, je mogoče navesti nekatere primere; tudi za donošene novorojenčke je lahko "pravilna" teža drugačna: na primer z gestacijskim obdobjem 37 tednov (to je že donošen otrok) , se lahko teža 2850 g šteje za "pravilno", hkrati pa se bo za otroka z gestacijsko starostjo 41 tednov štela za nezadostno. Povprečna teža donošenega otroka od 3000 do 4000 g se lahko šteje za zadostno.

Teža novorojenčka in postava staršev

Obstaja mnenje, da veliki starši pogosto rodijo "junake", medtem ko vitke in nizke ženske nosijo majhne otroke z majhno težo. Ugotovljeno je bilo tudi, da imajo starši, ki so sami rojeni veliki, večjo verjetnost, da bodo imeli otroka, ki tehta 4 kg ali več.

Zdravniki pravijo, da v resnici teža ploda in novorojenčka ni toliko odvisna od postave staršev - v materinem trebuhu se vsi dojenčki običajno razvijajo po enakih zakonih.

Strokovni komentar

Težo novorojenčka lahko povežete s težo in višino staršev, vendar se v večji meri to pokaže kasneje, ko otrok odraste. Elegantna ženska, visoka 150 cm, ne bi smela imeti donošenega otroka, težkega dva kilograma, visoka ženska, težka bližje 90 kg, pa ne bi smela imeti petkilogramskega otroka, sploh ne! Za njih so pomembni približno enaki kazalniki, čeprav je v razvoju tudi sestavljanje posebnih tabel in programov, ki določajo razmerje med težo in višino otroka ter parametri staršev.

Ultrazvočna teža in porodna teža

Včasih bodoče matere začnejo skrbeti za težo otroka že dolgo pred porodom. Med ultrazvokom zdravnik, ki izvaja presejanje, vedno izračuna predvideno težo ploda na podlagi podatkov o gestacijski starosti, obsegu glave in trebuha, dolžini stegnenice in biparietalni velikosti glave ploda ( razdalja med zunanjo in notranjo konturo obeh parietalnih kosti).

Če se pričakovana teža otroka razlikuje od sprejetih norm navzgor ali navzdol, vendar niso ugotovljena odstopanja v stanju posteljice in ploda, to ni razlog za skrb.

Strokovni komentar

Nemogoče je natančno "tehtati" plod na podlagi ultrazvoka, ocenjena teža otroka pa zelo redko natančno sovpada z dejansko težo novorojenčka.

Teža ploda med nosečnostjo

V nekaterih primerih lahko majhna velikost in teža ploda kažeta na njegov razvojni zaostanek in prisotnost patologij nosečnosti. Resno neskladje med fizičnim razvojem ploda in gestacijsko starostjo se imenuje fetalna hipotrofija ali sindrom intrauterine zaostalosti rasti.

Obstajata dve obliki podhranjenosti:

Simetrična oblika podhranjenosti. Opazimo ga že v zgodnjih fazah nosečnosti, medtem ko so vsi parametri ploda, izmerjeni na ultrazvoku, nižji od normiranih.

Asimetrična oblika podhranjenosti. Razvija se po 28 tednih nosečnosti. Zanj je značilen neenakomeren razvoj ploda. Z ultrazvokom lahko zdravnik to ugotovi, če velikost glave in telesa ploda ne ustreza obsegu trebuha.

Takšna intrauterina zaostalost rasti se začne, če plod prejme nezadostno prehrano. Praviloma je to povezano s patologijami posteljice.

Razlogi za to so lahko:

• podhranjenost,
• slabe navade,
• kronične bolezni matere,
• genetska patologija,
• okužbe.

V drugih primerih ultrazvočni zdravnik, nasprotno, ugotavlja, da je velikost ploda prevelika v primerjavi z normo.

Kaj storiti, če med ultrazvočnim pregledom ugotovijo "velik plod" ali, nasprotno, sumijo na intrauterino zaostalost rasti zaradi majhne velikosti? Ali je mogoče nekako vplivati ​​na težo otroka, ki še ni rojen?

Otroci z nizko porodno težo, torej tisti, ki nočejo pridobiti potrebne telesne teže, ki jih ni mogoče prisilno hraniti ali jedo, a kljub temu ne pridobivajo na teži, jezijo lokalnega pediatra in spravljajo starše v obup. Tako jih imenujemo, te Palčice in Palčice »naše polnitve«. Medicinski izrazi za dojenčke z nizko porodno težo so različni (to ne vključuje nedonošenčkov, ki imajo nizko porodno težo zaradi prezgodnjega poroda).

Splošno ime patologije, ki združuje vse primere nezadostne teže pri otrocih v primerjavi s starostnimi indikatorji, je izraz "hipotrofija" (nizka raven prehrane).

V svetovnem medicinskem besednjaku se je uveljavil izraz »motnje prehranjenosti« (ISD). Uporabili bomo star, razumljiv izraz: podhranjenost. Poleg tega bomo govorili o prenatalni podhranjenosti, to je nastali pred rojstvom otroka. Gre za dojenčke, rojene v terminu, vendar z nizko porodno težo. Lahko slišite tudi to ime: "intrauterini zastoj rasti" ali IUGR, kot radi pišejo v medicinskih dokumentih.

Kaj lahko povzroči intrauterini zastoj rasti? Zakaj se je moja mama med nosečnostjo zelo zredila, vendar je rodila otroka velikosti palčnika?

Razlogov za to je veliko. Da bi razumeli, zakaj se rojevajo majhni otroci, se morate vrniti nazaj in pogledati v same globine noseče maternice.

Od 1. do 16. tedna nosečnosti je nerojeni dojenček sprva le kup celic, ki hitro, skokovito raste in se spreminja v majhnega človeka, visokega največ 15 cm, a z vsemi lastnostmi “prava” oseba, tudi jaz že imam nohte na nogah.

Od 16. do 32. tedna se celice ne delijo več tako aktivno, ampak tiste, ki obstajajo, zelo intenzivno "pridobivajo težo", torej se povečujejo - tudi nerojeni otrok postane težji. Od 32. tedna do rojstva skoraj ne pride do delitve celic in poteka aktiven proces povečanja teže in parametrov rasti nerojenega otroka. Torej, odvisno od tega, v katerem od teh treh obdobij se pojavijo težave v materinem telesu, je odvisna tudi oblika intrauterine zaostalosti rasti ploda.

Vzroki za rojstvo otrok z nizko porodno težo:

• Mlada (pod 20 let) ali "velika" (po 40 letih) starost nosečnice.
• Bolezni ženske med nosečnostjo: visok ali nizek krvni tlak, bolezni ledvic, sladkorna bolezen, kronični tonzilitis, pielonefritis, kariozni zobje, anemija, virusne okužbe, ginekološke bolezni, predhodni splavi, splavi, menstrualne motnje itd.
• Gestoza (toksikoza) nosečnosti.
• Živčni stres, slaba prehrana, slabe navade, neugodne socialne in življenjske razmere.
• Poklicne nevarnosti.

Vsi ti razlogi vodijo do motenj krvnega obtoka in prehrane posteljice, kar posledično povzroči kisikovo stradanje (hipoksijo) ploda. Hipoksija je univerzalni strup, zaradi nje trpijo vsi organi in tkiva razvijajočega se ploda, predvsem pa živčni, endokrini in imunski sistem, torej glavni »dispečerji« telesa. Ker je delovanje posteljice moteno, je oskrba ploda z bistvenimi hranili motena. Njegova rast in razvoj se upočasnita.

Če je do izpostavljenosti neugodnim dejavnikom prišlo pred 16. tednom nosečnosti, ko je potekala intenzivna delitev celic, bodo motnje v razvoju ploda najbolj izrazite. Otrok se bo rodil ne le z nizko porodno težo, ampak tudi z nezadostno rastjo. Navzven takšni otroci izgledajo čisto v redu, le enakomerno so "zmanjšani". Toda v resnici je v njihovem telesu več osnovnih težav, le po 16. tednu se vse "škodljive stvari" bolj odražajo v telesni teži ploda. Takšni dojenčki so videti "dolgi in tanki", to pomeni, da je njihova višina normalna ali le malo zaostaja, vendar je njihova telesna teža nizka - manj kot 3 kg.

Po rojstvu je razvojna pot dojenčkov z nizko porodno težo za vsakogar drugačna. In vse je odvisno od tega, v kateri fazi nosečnosti, kako dolgo in kateri dejavniki so vplivali na intrauterino tvorbo ploda.

Znanstveniki so lahko identificirali 4 glavne skupine dojenčkov z nizko porodno težo:

1. Otrok se rodi z normalno višino, vendar nizko težo. Od prvih dni življenja je hrupen, spi "kot zajec pod grmom", izčrpa vse doma, ker se lahko mirno obnaša le v rokah, slabo sesa, regurgira, "zamenja dan z nočjo." Seveda s tako nemirno naravo povečanje telesne mase vsak mesec ne zadovolji ne zdravnika ne staršev. In vsak mesec se stanje ne izboljša.

2. Porodna teža je nizka in rast nekoliko zaostaja. Pri dojenčku prevladujejo zaviralne reakcije in raje spi. Za hranjenje ga je treba zbuditi, sesa počasi in nerad, takoj zavrača dopolnilno hrano, hranjenje se za starše spremeni v mučenje. Obrne se stran od hrane ali preprosto ne odpre ust. Nekoliko zaostaja tudi v psihomotoričnem razvoju: pozneje kot vsi vrstniki začne sedeti, hoditi in govoriti. Pri takih dojenčkih zobje pozno izrastejo in veliki fontanel se zapre.

3. Višina in teža ob rojstvu se sorazmerno zmanjšata, dojenček izgleda kot majhna, zelo srčkana punčka. V prihodnosti staršem ne povzroča posebnih težav, vendar je razvoj počasen, teža in višina pa se ne povečujeta tako aktivno, kot bi morala za starost. Upočasnjen je tudi psihomotorični razvoj. Takšni dojenčki pogosto zbolijo, ker je njihova imunska obramba oslabljena.

4. Ta skupina vključuje otroke s tako globokimi motnjami intrauterinega razvoja, da to opazno vpliva na njihovo psiho. Ne samo, da imajo nizko višino in telesno težo, ampak tudi moten razvoj kostnega tkiva, majhne velikosti lobanje in trpijo možgani. Pravzaprav so to ljudje, ki so invalidi že od otroštva.

V večini primerov se otroci rodijo z IUGR, ki jih lahko razvrstimo v prve tri skupine.

Kaj naj starši storijo z dojenčki z nizko porodno težo? Kako in s čim jih hraniti? Kako zdraviti? Kako pomagati izboljšati svoje zdravje?

Prvi korak je jasno razumeti, da nizka porodna teža in nezadostno pridobivanje teže v naslednjih mesecih nista "krivda" otroka, temveč značilnost njegovega razvoja, ki je posledica škodljivih vplivov v njegovem intrauterinem življenju. Popravek te situacije bo trajal veliko časa. Včasih otroci dohitijo svoje vrstnike v vseh kazalnikih telesnega in nevropsihičnega razvoja šele pri 9-10 letih, včasih pa "majhna postava" ostane pri takem otroku do konca življenja.

O vseh težavah otroka z nizko porodno težo se je treba skrbno pogovoriti z zdravnikom, da skupaj začrtamo akcijski načrt: zdravnik priporoča, starši pa vestno izvajajo.

Nekaj ​​splošnih nasvetov za povečanje zdravstvenih rezerv dojenčkov z nizko porodno težo:

• Poskusite hraniti dojenčke pogosto, v majhnih porcijah. Zbudi tiste, ki se zbudijo med hranjenjem.
• Med podoji, ne glede na vrsto hranjenja, lahko dajemo vodo, sladkano s fruktozo (1 čajna žlička na kozarec vode).
• Postopki utrjevanja so za takšne dojenčke zelo pomembni, saj imajo zmanjšano imuniteto. Sem spadajo zračne kopeli, polivanje s hladnejšo vodo po kopanju (ne višja od 37 stopinj) in obvezni sprehodi na svežem zraku.
• Za izboljšanje krvnega obtoka v mišicah, kar pomaga povečati pretok krvi v vseh organih in tkivih in s tem boljšo absorpcijo hranil v telesu, morate otroku dati masažo, izvajati terapevtske vaje in plavati. Za te namene je nujno vključiti zdravstvene delavce - tako da se mati nauči sama izvajati preproste vaje in masažne tehnike, bolj zapletene pa naj izvaja specialist.
• Zaradi povečanega tveganja za nalezljive bolezni takih dojenčkov ni treba navajati na posteljo staršev. Naj spijo v svoji posteljici. A zanje je neposreden stik z mamo ali očetom zelo pomemben in koristen, še posebej v prvih mesecih življenja. Za »kričače« je včasih to edina priložnost, da mirno spijo. Mama obleče toplo frotirno haljico, se uleže in golega dojenčka položi na svoja gola prsa. Okoli njega ovije ogrinjalo, ga zaveže s pasom in v tem nekakšnem "kenguruju", ki otroka objema z rokami, mirno hodi z njim po sobi 20-30 minut. Lahko sedite in gledate skozi okno, medtem ko otrok spi. In ob takem stiku takoj zaspijo. Očetu lahko zaupate tudi tako pomembno zadevo in izvajate te "tišine" 1-2 krat na dan.
• Med zdravili lahko zdravnik predpiše encime ali biološke pripravke za izboljšanje prebave hrane in podporo črevesni mikrobni flori. Včasih se takšnim dojenčkom dajejo izvlečki zelišč, ki izboljšujejo imuniteto in imajo splošni krepilni učinek (ginseng, limonska trava, eleutherococcus, echinacea itd.). Glede na indikacije lahko zdravnik predpiše druga zdravila.
• Za takšne otroke je zelo pomemben zadosten vnos mineralov in vitaminov v telo, zato jim predpisujejo vitaminsko-mineralne komplekse.
• Za isti namen je zelo pomembna pravočasna uvedba dopolnilnih živil, vključno z izdelki iz mlečne kisline.

Najbolj čudovito pri vseh otrocih je to, da rastejo in rastejo in preraščajo svoje težave, ki ostanejo samo v spominu staršev. Želimo vam torej hitro rast in dobro zdravje, naši malčki!