Запекшаяся кровь под ногтями. Как избавиться от синяка под ногтем

14.08.2019Рубрика: Развитие детей

Синяк под ногтем на ноге или руке никого не красит. К сожалению, подобное явление встречается довольно часто и многие люди с ним сталкиваются. Чаще всего синяк образовывается в результате удара и является гематомой, которая в ближайшие дни будет напоминать о себе почерневшей или посиневшей ногтевой пластиной в следствии кровоизлияния. Существует множество причин, которые могут спровоцировать синяк на ногте. Ведь не только механическая травма может послужить причиной этого некрасивого и приносящего дискомфорт образования.

Распространенные причины

Обычно отмечаются следующие причины возникновения синяков:

Механическая травма.
Неудобная или травмирующая обувь, занятия спортом.
Грибок.
Прием препаратов, направленных на изменение состава крови.
Сердечно-сосудистая недостаточность и другие проблемы с сердцем.
Серьезные заболевания: онкологические, сахарный диабет и другие.

Больше половины причин из этого списка не имеют серьезных последствий, однако настолько часто встречаются, что стоит отличать их между собой. Существуют и другие симптомы, кроме болезненности ногтя и изменение его цвета.

Помимо острой боли, возникшей в момент получения травмы, начинает образовываться и гематома под ногтем большого пальца ноги, если удар пришелся именно на этот участок. Почти в ста процентах случаев после такой травмы остаются последствия. Изначально появляется отечность всего пальца или как минимум вокруг ногтевой пластины, а сама гематома становится видна в течение пары часов. За это время кровь в лопнувших сосудах успевает собраться под ногтем. Сначала она имеет свой цвет, но постепенно приобретает синий оттенок, а потом и чернеет.

Проходит такой ушиб в среднем за пару недель. Главное здесь - не перепутать ушиб и гематому с переломом пальца в этой фаланге. Перелом будет сопровождаться более острой болью и неподвижностью места повреждения.

Признаки грибка

Остальные виды появления гематомы под ногтем не имеют никакой связи с ушибом или механическим повреждением. Поэтому, если пациент обнаружил у себя на ногте гематому, но точно знает, что не ударялся – можно смело отбрасывать предыдущие варианты.

Если образовались синяки под ногтем большого пальца ноги и при этом они вызывают большой дискомфорт, но не боль – стоит к ним присмотреться. Возможно, это грибок. В качестве сопутствующих симптомов можно обнаружить следующие:

постоянный зуд в области ногтя;
отшелушивание кожи или появление неприятного запаха;
возникновение трещин между пальцами, которые могут кровоточить и болеть;
ломкость, слоение или хрупкость ногтевой пластины;
ноготь может посинеть или пожелтеть.

Что делать, если появился любой сопутствующий симптом? Стоит обратиться к врачу за подтверждением диагноза грибка и начать соответствующее лечение, пока он не появился на всех пальцах и не развил свою деятельность дальше.

Грибок – совсем не безобидное заболевание, которое можно игнорировать, к тому же доставляет массу проблем его владельцу.

Лекарства и особенности организма

Существует целый ряд заболеваний, при лечении которых назначаются сосудосуживающие препараты или такие, что воздействуют на свертываемость крови. В редких случаях такие препараты в качестве побочных действий могут вызывать кровоподтеки под ногтевыми пластинами. В этом случае лучше проконсультироваться с лечащим врачом, не скрывать от него причины беспокойства. Скорее всего, он отменит препарат или скорректирует его дозировку. Самостоятельно отменять назначенные лекарства, связанные с кровью, может быть очень опасно.

При установленном заболевании сердечно-сосудистой системы могут появляться гематомы под ногтями и не только, ведь организм становится слабым. Эти заболевания опасны тем, что кровь с трудом разносится по организму, органы недополучают кислород и другие полезные вещества. Артерии и вены могут работать в слишком интенсивном режиме и изнашиваться в несколько раз быстрее.

В результате таких нарушений могут появляться травмы, синяки по всему телу, в том числе и под ногтями. Есть опасность нарушения работы любого органа. Стоит отметить, что в таких случаях обычно чернеет много ногтей у больного, а не один конкретный.

Подногтевая меланома

Одной из разновидностей обычной меланомы выступает именно ее подногтевой вид. Характерным признаком рассматриваемого новообразования является потемнение кожи вокруг ногтевого ложа. Позже появляется опухоль, которая и разрушает ноготь. В процессе развития заболевания появляются не только опухлость и синяк, но и сукровичная жидкость, гной. Этот процесс будет доставлять слишком заметный дискомфорт и боль, поэтому лучше сразу обратиться к врачу.

На начальной стадии достаточно сложно диагностировать меланому, ведь она очень похожа на обычный ушиб. Но, если человек точно уверен, что нигде не ударялся, то обращение к врачу должно быть незамедлительным.

Чтобы определить меланому, нужно сделать биопсию, которая с точностью может подтвердить наличие диагноза и поставить сроки удаления очага.

Сахарный диабет

Кроме меланомы, такой вид ногтей часто встречается при сахарном диабете. Помимо того, что при этом заболевании достаточно сложно проходит лечение любых других болезней, в данном случае, даже обычный удар о предмет мебели может кончиться удалением ногтя или оставить конечность без всего пальца.

Трагизм ситуации заключается в том, что при сахарном диабете у человека пропадает чувствительность стоп и кистей рук. Не полностью, но в достаточной мере, чтобы человек мог сам себе навредить, не заметив этого. Такие проблемы, как синяки под ногтями или язвы стопы для них - обычные явления, на которые просто никто не обращает особенного внимания.

Болеющие сахарным диабетом люди вполне могут носить тесную обувь, даже на пару размеров меньше, чем нужно. И при этом не ощущать никакого дискомфорта или боли. Поэтому, следить за состоянием ног и самих ногтей таким людям нужно обязательно.

Неудобная обувь

Занятия спортом в неудобной обуви тоже может быть причиной появления синяка или гематомы под ногтем большого пальца ноги. Если приобретенная новая обувь постоянно давит в области большого пальца на стопу, причиняя ужасный дискомфорт и боль, то в этом случае тоже может образоваться синяк под ногтем. Помимо его образования, при попытке надеть на ногу жмущую обувь, постоянно будут преследовать неприятные болевые ощущения. Как только палец начнет соприкасаться с неудобной обувью, это будет провоцировать увеличение гематомы и болезненные ощущения в организме.

Часто синяки появляются и у тех, кто активно занимается спортом и вынужден носить обувь определенного вида: конькобежцы, лыжники, балерины, футболисты. Их вид деятельности часто связан с появлениями не только гематом под ногтевыми пластинами, но и кровоподтеков по длине всей ноги. Это происходит в связи с особенным строением обуви, которая позволяет достигать нужные результаты. Но, к сожалению, носит травмирующий характер для хозяина обуви и вызывает как минимум синяки на ногтях больших пальцев ног.

Каждая из этих причин требует особого внимания и должного лечения, без которого могут возникнуть последствия: начиная от излишне долгого заживления гематомы и заканчивая ампутацией конечности. Не стоит оставлять без внимания изменения, которые появляются в организме. Особенно, если у человека сахарный диабет или гематома появилась без травмирующих факторов.

Люди в течение жизни часто замечают на теле всевозможные синяки и чаще всего не обращают на них внимание. Но вот гематомы под ногтевой пластиной вызывают гораздо больший интерес.

Синяк под ногтем на ноге может принести немало проблем. Данное явление имеет крайне непривлекательный внешний вид, а также игнорирование может привести к осложнениям. Именно поэтому стоит как можно скорее прибегнуть к лечению данного недуга.

Зачастую синяк на ногте, образовавшийся на большом пальце ноги, получается в результате сильного удара, когда лопаются мелкие кровеносные сосуды, находящиеся под ногтем.

В результате этого происходит образование синяка, так как ногтевая пластина имеет крайне прочную структуру, и кровь не может просочиться за ее пределы. Скопившаяся кровь копится и со временем приобретает темный оттенок, который и выглядит, как синяк.

В момент воздействия на палец, в результате чего образуется синяк, может наблюдаться небольшая припухлость. Самой гематомы вначале не будет, она проявляется со временем синим либо черным цветом. При этом недуге приподнимается ногтевая пластина, становится выпуклой, неживой, так как она более не имеет соединения с капиллярами.

К сожалению, такая мелочь может привести ко многим серьезным последствиям. Например, искривлению нового отрастающего ногтя или занесению инфекции. Помимо всего прочего, синяк под ногтем сопровождается неприятными болевыми ощущениями, что наблюдается во время всего процесса отрастания ногтевого ложа.

Причины возникновения

Многие люди считают, что гематома под ногтем возникает лишь в результате сильного удара, но это далеко не единственная причина ее возникновения.

Выделяют следующие воздействия, которые приводят к гематоме под ногтевой пластиной:

Механический удар: самое распространенное явление. Например, такое воздействие наблюдается при прищемлении большого пальца дверью либо при ударе или падании тяжелого предмета. При этом следует учитывать, что данный тип действия может вызвать также перелом или ушиб. Поэтому необходимо обратиться к травматологу.
Неудобная обувь: в несколько раз увеличивает риск возникновения синяка. В группу риска попадают люди, которые любят заостренную форму носа обуви. При частом ношении неудобной, узкой или неподходящей по размеру обуви происходит давление на большой палец. В результате можно наблюдать такое неприятное явление, как синяк. Внимательно следует заниматься некоторыми видами спорта, например, лыжным и конькобежным, они подразумевают ношение специфической обуви и определенного давления на участки ног.
Сердечно-сосудистая недостаточность: при наличии данного заболевания зачастую темнеют все ногти у рук и ног из-за недостаточного поступления кислорода, в результате этого образуются всевозможные травмы.
Грибок: частое явление в современном мире. Образующийся синяк сопровождается зудом и изменением цвета самого ногтевого ложе.
Прием препаратов, влияющих на свертываемость крови: к редким, но возможным побочным действиям можно отнести и синяки под ногтями. При проявлении такого неблагоприятного действия на фоне приема препаратов нужно в обязательном порядке обратиться к врачу.

Стоит заметить, что если причиной возникновения гематомы не является удар или ношение неправильной обуви, то это прямой повод для обращения к специалисту.

Помимо гематомы, потемнение области под ногтевой пластиной может быть вызвано появлением невуса или перерождением его в меланому.

Первая помощь

При ударе большого пальца следует провести ряд мер:

следует незамедлительно подставить большой палец под струю холодной воды или опустить в лед, при этом конечность следует обмотать тканью;
следует держать в холоде палец около 5 минут;
повтор процедуры через каждые 10-15 мин., пока болевые ощущения не исчезнут;
для проведения дезинфекции должны быть применены специальные антисептические средства, если их нет, используется йод.

Методы терапии

Лечение данного недуга можно проводить как в домашних условиях, так и в медицинском учреждении. При наличии травмы менее 1/4 ногтя, можно с осторожностью попробовать самим избавиться от синяка. Но стоит учитывать, что второй вариант более безопасен.

Лечение синяка под ногтем можно проводить несколькими способами:

Прокол места гематомы: можно применять, лишь на ранних сроках появления синяка. Место ушиба стоит проколоть стерильной, обработанной иглой и дать скопившейся крови стечь. Потом следует наложить компресс, для исключения попадания какой-либо инфекции. В результате таких действий более обширный синяк исключается. Но данный метод рекомендуется использовать только квалифицированным медицинским специалистам.
Хирургическое : врач производит срывание поврежденной ногтевой пластины, с целью избежания искривления будущего ногтя.
Постепенное отрастание и срезание пластины: можно просто ждать роста нового ногтя и удалять отрастающую часть. Но учтите, что метод довольно долгосрочный и неприятный. Можно применять средства, компрессы, ванночки для ускорения роста ногтя. Он не может гарантировать отрастание правильного и красивого ноготка.

Самолечение в домашних условиях может привести к непоправимым последствиям. Поэтому следует задуматься о необходимости лечения в специализированном медицинском учреждении.

Конечно, можно пустить все на самотек. Но это приведет к крайне неприятным последствиям, например, лишению ногтевой пластины с последующим ростом неэстетического ногтя. Если оставить гематому, как есть, это будет способствовать отторжению ногтя, что приведет к неизбежному инфицированию места.

Поэтому самым простым способом является обращение в травмпункт к врачам, которые точно знают, как правильно лечить гематому в данной ситуации.

Меры предосторожности

Чтобы избежать появления гематомы под ногтем следует выполнять ряд довольно простых мер:

носить обувь, подходящую по размеру, избегать тесную, некомфортную обувь с узким носком;
внимательно закрывать двери;
стараться не запинываться об окружающие предметы;
аккуратно переносить тяжелые предметы;
при наличии сердечно-сосудистых заболеваний своевременно проходить лечение;
при обнаружении грибка незамедлительно производить лечение;
при занятии спортом носить специальную обувь;
при выполнении строительных работ следует надевать специализированную обувь с уплотненным защищенным носком;
следить за своими детьми, использовать защитные устройства для предотвращения защемлений дверьми.

Синяк под ногтем, находящийся на большом пальце ноги, - крайне неприятный недуг. Для того чтобы избежать данного явления, следует внимательно относиться к собственной безопасности. А если же гематома уже образовалась, то наилучшим решением будет обращение в лечебное учреждение.

Синяк под ногтем – это сгусток крови, который образуется после ушиба. Кровь из поврежденных сосудов начинает накапливаться под ногтевой пластиной. После удара человек чувствует боль в травмированном пальце. Синяк под ногтем быстро увеличивается в размерах.

При случайном ударе ногой о мебель лопаются капилляры на пальцах. Кровь из поврежденных сосудов мгновенно собирается в тканях под ногтевой пластиной.
Синяк под ногтем может появиться после случайного защемления конечности.
Получить такую травму рискуют футболисты и баскетболисты.
Причиной формирования синяка под ногтем большого пальца ноги может стать использование слишком узкой обуви.
Падение на ногу тяжелого предмета.
Кровоизлияние может быть следствием повышенной ломкости сосудов.
Вывихи и переломы конечностей часто сопровождаются образованием под ногтями гематом.
Почернение пластины может быть связано с заражением грибковой инфекцией.

Симптомы

Образование гематомы сопровождается следующими симптомами:

поврежденные ткани отекают;
в области травмированного ногтя кожа быстро краснеет;
любая попытка изменения положения ушибленного пальца приводит к возникновению сильной боли;
больной чувствует пульсацию в больном пальце.

Симптомы сохраняются в течение 2-3 дней. После этого ногтевая пластина начинает темнеть. При сильных ударах повреждаются не только сосуды. Не выдерживает механического воздействия и сам ноготь. В результате травмы он отслаивается.

Как происходит образование гематомы

Можно выделить несколько этапов формирования синяков:

Сразу же после ушиба кровь из поврежденных капилляров поступает под ногтевую пластину. Пострадавший видит небольшое пятно красного оттенка. Постепенно поврежденное место начинает темнеть. Больной жалуется на сильную боль и онемение пальца. Площадь пятна крови под ногтем увеличивается. Оно приобретает фиолетовый оттенок.
В дальнейшем гематома становится темно-синей.
В процессе восстановления происходит уменьшение пятна. Пострадавший практически не чувствует боли.
Примерно через 3-4 недели синяк под ногтем полностью рассасывается.
Продолжительность периода восстановления зависит от степени повреждения и особенностей человека.

Что нужно сделать в первую очередь?

Приложите холодный предмет к ушибленному ногтю. Это уменьшить боль и поможет остановить развитие гематомы. После сильного удара ноготь может запросто отслоиться. Травмированное место под ногтевой пластиной нужно сразу же смазать антибактериальным средством. Обязательно наложите повязку, чтобы предотвратить попадание инфекции. При тяжелых повреждениях не обойтись без помощи квалифицированного специалиста.

Методы лечения

После удара больной чувствует сильную боль, так как в этом месте находится достаточно много нервных окончаний. Чтобы уменьшить болезненные ощущения пострадавшему прописывают прием обезболивающих препаратов (Анальгин, Кеторолак). При отслаивании ногтевой пластины необходимо промыть рану. После дезинфекции можно нанести на поврежденную области мазь с ранозаживляющим эффектом (Троксевазин, Венорутон). Важно! Поврежденный ноготь необходимо зафиксировать, чтобы избежать случайного зацепления. Для этого можно воспользоваться стерильной повязкой или пластырем.

В каких случаях нужна врачебная помощь

Образование крупной гематомы, занимающей всю площадь ногтя, является поводом для обращения к специалисту. Для лечения таких больных врачи прибегают к экстренному лечению. Чтобы удалить скопившуюся кровь специалист производит дренирование. Специальным инструментом он прокалывает ногтевую пластину в центре кровоизлияния. После этого на больной палец накладывается стерильная повязка. В особо сложных случаях приходится удалять ногтевую пластину. Процедура заканчивается наложением швов. Интенсивная боль может свидетельствовать о переломе пальца.

В чем опасность гематомы под ногтем?

Риск отслоения ногтя после получения сильного удара достаточно велик. Поврежденное место не защищено от различных микробов. Особенно тяжело поддаются лечению грибковые поражения. Иногда происходит деформация нового ногтя, выросшего после отслоения. Такой дефект не сможет скрыть даже самый профессиональный специалист, занимающийся педикюром. При появлении гематомы необходимо сразу же заняться профилактикой микоза.

Как избежать образования гематомы

При выборе зимней обуви учитывайте то, что вы будет ее носить с утепленными носками. Не покупайте сапоги (как и любую другую обувь), в которых вы чувствуете себя неудобно.
Зачастую люди получают ушиб пальца на ноге, ударившись ногой об угол мебели. Необходимо быть внимательным при передвижении по дому.
Не экономьте на спортивных туфлях. Особенно это касается людей, профессионально занимающихся футболом или баскетболом.
Не забывайте о регулярной стрижке ногтей. При ношении узкой обуви вы можете повредить ногтевую пластину.
Неправильное питание может стать причиной плохого состояния ногтей. Они начинают крошиться могут повредиться даже от небольшого механического воздействия.

Народные методы

Можно привести несколько эффективных способов, которые могут помочь при повреждении ногтевой пластины:

Свежие листья полыни нужно растолочь до появления сока. Приложите массу на место ушиба и зафиксируйте ее эластичным бинтом. После высыхания поменяйте компресс.
Отвар зверобой можно использоваться не только в виде компрессов. Для ускорения процесса заживления его нужно принимать по 1 ст. ложке 3 раза в день.
Благодаря подорожнику можно остановить воспалительный процесс в ране под ногтем. Листья растения нужно предварительно измельчить и приложить к больному пальцу. Подорожник способствует снятию отека и уменьшению болезненности.
Для приготовления настоя 4 ст. ложки измельченной травы мелиссы залейте 2 стаканами кипятка. Отвар будет готов в течение 30 минут. Смочите кусок ткани в настое и приложите к больному пальцу. Компресс нужно накладывать 3-4 раза в день.

Синяк под ногтем большого пальца ноги. ВИДЕО

Синяки представляют собой результат внутреннего кровоизлияния и пропитывания окружающих тканей . При ударах происходит разрыв подкожных мелких сосудов, что приводит к локальному кровотечению. Повреждение сосудов глубоко в тканях называется гематомой, она сопровождается большей ноющей болью по сравнению с легким ушибом и имеет больший объем.

Причины возникновения синяков под ногтевыми пластинами

Известно много причин, почему появляются синяки под ногтями. Основные из них перечислены ниже.

Гематома может образоваться на любом участке тела, который подвергается удару извне. Никто не застрахован и от такого явления, как синяк на ногте. Получить травму ногтей есть возможность, закрывая дверь, забивая гвозди, роняя инструмент на пол, перенося мебель. Травмироваться можно как дома, так и на рабочем месте, имея дело с тяжестями, инструментом, станками. Подногтевая гематома причиняет сильную физическую боль, но в то же время портит внешний вид ногтей. При ударе может не просто образоваться гематома под ногтем, но и лопнуть сама ногтевая пластина, при этом ноготь деформируется.
Синяки под ногтями иногда появляются также при сильном ушибе, вывихе, переломе кисти руки или при повреждении ступни. В этих случаях кровоподтеки могут захватывать большой радиус, включая ногти конечностей.
Появление подногтевых гематом иногда провоцирует носка тесной и неудобной обуви.
Появляющийся синяк иногда также свидетельствует о слабых стенках сосудов, которые могут разрываться на любом участке тела, образовывая болезненные гематомы, в том числе и под ногтем.
Причиной гематом под ногтями является ангиопатия, которая появляется при сахарном диабете и приводит к слабости стенки сосуда.
Синяки под ногтями на руке или ноге могут появиться и после приема лекарств, которые непосредственно влияют на показатель свертываемости крови.
Кровоподтеки под ногтями - результат профессиональной артистической деятельности, зачастую с этим явлением сталкиваются балерины и танцовщицы.

Чаще всего ушиб приходится на большой палец ноги. Он также страдает и при носке узкой обуви. Гематома на ногте большого пальца ноги вызывает дискомфорт при передвижении, не позволяет надеть обувь без болевых ощущений.

Как выглядит синяк под ногтем

В момент удара вытекшая из поврежденных сосудов кровь собирается под ногтем. Поскольку она не может вытечь наружу за счет большой плотности ногтевой пластины, остается под ней. Кровь сворачивается, со временем меняя свой оттенок, пока полностью не рассосется.

В первые минуты после получения травмы ногтя он краснеет, через несколько часов приобретает синий цвет, а после сворачивания крови и вовсе чернеет.

Рассасывается вернувшийся сгусток крови очень долго, старая ногтевая пластина сползает, заменяется новой. Зачастую чтобы его извлечь из-под ногтевой пластины нужно дождаться, пока поврежденный ноготь не отрастет полностью, постепенно его подрезая и подчищая.

Скопившийся сгусток крови под ногтевой пластинкой не является благоприятной средой, особенно если ноготь во время ушиба лопнул. Если не предпринять никаких мер, то под пластиной могут развиться инфекции, приводящие к разрушению и гниению тканей.

Кисти рук и стопа ног, а также ногти могут покрываться черными пятнами при грибке, кожной меланоме. Они очень похожи на ногтевые гематомы, но по сравнению с ними не исчезают по мере роста ногтей, а продолжают его разрушать и деформировать.

Методы лечения синяков под ногтями

Как лечить гематому на большом пальце ноги? Если повреждена конечность и радиус кровоподтека захватывает ногтевую пластину, то следует лечить не ноготь в отдельности, а всю гематому.

Сразу после получения травмы к месту повреждения прикладывается холод через полотенце или ткань. Длительность процедуры составляет около двадцати минут, после чего необходим перерыв. Подобная процедура позволит уменьшить боль и размеры кровоизлияния. Врачом назначаются обезболивающие препараты. Местно могут быть использованы обезболивающие гели, на этапе рассасывания через несколько дней можно применить гепариновую мазь. В некоторых случаях как дополнение основного лечения после консультации врача могут быть применены народные методики.

Народные способы лечения

Лечение народными рецептами позволяет в домашних условиях ускорить процесс рассасывания синяка. Можно воспользоваться такими методами:

наибольший эффект при лечении подногтевых гематом на ногах был замечен народными целителями при использовании компрессов с луковой кашицей;
подорожник оказывает охлаждающий эффект, компрессы с посеченными листьями этого растения позволяют снять отек вокруг ногтя и уменьшить воспаление;
обезболивающе на подногтевые синяки влияет свежая полынь, ее сок, впитываясь в ноготь, проникает глубоко в ткани и тормозит воспалительный процесс;
настойка из зверобоя (1 ст. л. цветов + 1 ст. кипяченой воды) помогает бороться с подногтевыми синяками изнутри. Ее принимают три раза в день, пока не утихнет боль;
ванночки с морской солью и эфирными маслами способствуют снятию воспаления и росту ногтевой пластины, что позволяет ускорить мероприятие по срезанию деформированного ногтя со свернувшейся под ним кровью;
примочки с крепким раствором марганцовки дают возможность снять болевой синдром.

Медикаментозная терапия

При образовании кровоподтеков под ногтями на ногах можно обратиться за помощью в медучреждение. Помощь доктора будет уместной лишь до того момента, пока кровь под ногтем не свернулась.

Синяк, образовавшийся под ногтем большого пальца ноги, удаляется путем вскрытия ногтевой пластины с целью извлечения незастывшей крови. Для этого выполняется с помощью медицинского сверла перфорация ногтя либо удаление всей ногтевой пластины хирургическим путем. Также подойдет медицинская игла или проволока, разогретые над пламенем горелки. Горячий металл с легкостью плавит ткани, не причиняя боли, кровь из-под пластины выходит. На место перфорации накладывается стерильная повязка, со временем ноготь сползает. Эти процедуры позволяют ускорить рост здорового ровного ногтя. Дополнительно назначаются антибактериальные, противовоспалительные препараты, пока есть необходимость.

Профилактика синяков под ногтями

Профилактические мероприятия помогут предотвратить появление синяков на ногтях, в частности, больших пальцев ног. К таковым можно отнести:

рациональное питание с содержанием продуктов, богатых на витамин С (он способствует укреплению стенок сосудов);
ношение комфортабельной обуви своего размера;
соблюдение максимальной осторожности при подъеме тяжелых предметов;
соблюдение техники безопасности на рабочем месте;
отказ от ношения обуви на высоком каблуке;
обязательное посещение врача при появлении синяков в любой части тела, потому как это может быть симптомом заболевания кровеносной системы.

Внимательность в быту, ответственное отношение к своему самочувствию уберегут от таких неприятностей, как синяки под ногтями.

1 Почему под ногтями появляется синяк

Образование гематом – нормальный физиологический процесс. При ударе кровеносные сосуды повреждаются, из них выделяется кровь. Она остается под ногтевой пластиной, так как не может вытечь за ее пределы из-за высокой прочности ногтя. Со временем кровяной сгусток может почернеть, а палец слегка опухнуть. Затем гематома меняет цвет, пластина отделяется от ложа, а ноготь становится немного выпуклым.

Синяк, появившийся на ногте большого пальца ноги, может вызвать негативные осложнения. Во-первых, в пространство, которое образуется между пластиной и ногтевым ложем, могут проникать инфекции. Во-вторых, ноготь до полного обновления остается очень хрупким. Если при его отрастании происходит давление, он может деформироваться.

Характерный симптом при образовании гематомы – сильная пульсирующая боль, которая со временем стихает. Если травма достаточно серьезная, она может быть постоянной. При срастании пластины больной может ощущать дискомфорт, а болевой синдром появляется только в результате давления.

2 Причины образования гематом

К основным факторам, провоцирующим появление на пальцах синяков:

Механический удар – случается в результате падения на ногу тяжелого предмета или защемления пальца. Такие повреждения случаются чаще всего. Кроме того, синяк может появляться при переломах.
Неудобная обувь. Если происходит постоянное давление, появляется гематома. Дискомфорт возникает, когда человек надевает ботинки. Часто от синяков страдают люди, которые занимаются зимними видами спорта – из-за особого строения обуви пальцы испытывают постоянное давление.
Употребление лекарств, влияющих на свертываемость крови. Синяки по этой причине образуются редко. Для решения проблемы следует посоветоваться с врачом.
Сердечнососудистая недостаточность. При этом заболевании все органы, в том числе кожные покровы, страдают от нехватки кислорода. В результате организм ослабевает и не способен противостоять болезням. Обычно при такой патологии чернеют все ногти на руках и ногах.
Серьезные заболевания – диабет, меланома, онкология. Точную причину способен установить только квалифицированный специалист.
Грибковая инфекция – если ноготь поражен грибком, его отслоение сопровождается зудом и другими симптомами.

Врачи в шоке!ШИШКА испарится за пару ночей! Хирурги ОНЕМЕЛИ от удивления…

Если гематома не является следствием внешнего воздействия или ношения неудобной обуви, следует обязательно сходить к врачу.

Только специалист может провести необходимые исследования и обнаружить заболевание на первой стадии его развития.

3 Как лечить гематому

Вылечить синяк, образовавшийся под ногтем большого пальца ноги, можно самостоятельно либо под руководством врача. В первую очередь, поврежденное место необходимо поместить под холодную воду, чтобы остановить кровь, уменьшить ее количество под пластиной и риск последующего отслоения. В качестве альтернативы можно использовать кусочки льда. Для дезинфекции подойдет обычный йод. Такая первая помощь подходит для всех гематом под ногтями. Дальнейшая терапия подбирается в зависимости от особенностей травмы.

Лечение традиционными методами

Убрать синяк, образовавшийся под ногтями, поможет медикаментозная терапия. Вариантов несколько:

Дренирование – место ушиба прокалывается, чтобы кровь вышла наружу. Затем накладывают повязку – она предотвратит распространение инфекции. Благодаря устранению крови синяк не появляется.
Хирургическое вмешательство – ноготь полностью удаляется, в результате чего пластина начинает расти заново и приобретает правильную форму.

Кровь получится убрать только в том случае, если после ее выделения прошло мало времени. Позже избавиться от сгустка можно только путем удаления ногтевой пластины. В некоторых случаях можно обойтись без врача и сложного лечения. Ноготь начнет отрастать и его достаточно будет срезать. Но это долгий процесс, который может занять много времени – от трех до шести месяцев.

ВАЖНО ЗНАТЬ!Мясников: ГРИБОК просто испарится, копеечный метод.

Нетрадиционные методы лечения

Для самостоятельного лечения гематом подойдут следующие методы:

компресс – после удара необходимо приложить на место ушиба лед или погрузить палец в холодную воду;
средства для активного роста ногтей – всевозможные ванночки с эфирными маслами, морской солью и другими полезными элементами.
раствор марганцовки – опустить палец и парить его в течение двадцати минут;
компрессы из горькой полыни – траву измельчить до состояния кашицы и наложить на травмированное место;
листья подорожника – снимают воспалительный процесс;
лук – измельчить и нанести на проблемное место, носить несколько часов.

Полностью убрать синяк этими способами невозможно, но народные рецепты позволят уменьшить воспаление и ускорить рост ногтевой пластины. Гематома – серьезная проблема, поэтому лучше сходить к врачу, чтобы ногти не остались деформированными. Любые лекарства и народные средства рекомендуется использовать только после визита к доктору.

ВАЖНО ЗНАТЬ!ТОП-5 средств от ВАРИКОЗА. Какое признано лучшим? Записывайте!

4 Профилактика

Основные профилактические мероприятия направлены на предотвращение возможных травм. Для этого нужно соблюдать правила безопасности на производстве.

Дома следует проявлять осторожность при выполнении любых действий.

Травмирования ногтей из-за тесной обуви можно избежать, если грамотно подойти к выбору таких изделий. Лучше покупать удобные туфли или ботинки, нежели гнаться за модой.

Очень важно соблюдать правила гигиены и обеспечить себе сбалансированное питание.

Синяк под ногтем большого пальца ноги является следствием внутренней геморрагии с пропитыванием кровью близлежащих тканевых структур. Подногтевая гематома возникает из-за ударного воздействия, при котором разрываются подкожно располагающиеся мелкие сосуды. В участке поврежденных сосудов на ногте большого пальца ноги гематомное образование доставляет человеку болезненность, синяки под ногтями могут достигать больших объемов.

Почему возникают

Гематома под ногтевой пластиной способна образоваться вследствие многочисленных причин.

Некоторые из немногих причин образования кровоподтеков на ногтях:

На теле человека подкожная геморрагия может возникнуть в любой его области, подвергшейся внешнему ударному воздействию. Застраховаться от синяка под ногтем на руке либо ноге невозможно. Травмироваться можно как угодно: при закрытии дверей, забивании гвоздей, падении инструментов, перетаскивании тяжелых предметов. Синяк под ногтем на ноге из-за травмы сильно болит, на такой ноготь неприятно смотреть. Вследствие травмы и образовавшейся гематомы под ногтем большого пальца ноги ноготь может деформироваться.
Синяк на ногте появляется тогда, когда человек сильно ушибется или у него будет вывихнута конечность. При таком варианте гематомы распространяются на обширные области тела, способны образоваться даже под ногтями на ногах.
Появляться геморрагия на большом пальце ноги может вследствие ношения обуви, подобранной не по размеру.
Геморрагии больших пальцев ног появляются вследствие ослабленных сосудистых стенок. Такие кровоизлияния также бывают на любых зонах тела, доставляют боль.
Ангиопатии вследствие сахарного диабета вызывают синяк подногтевой зоны.
Если человек долго занимается балетом, танцами, то это тоже вызовет гематомы подногтевого участка.
Иногда под ногтевой зоной синяки образуются из-за приема лекарств, повышающих свертываемость крови.
Сердечная и сосудистая недостаточность, онкологические процессы, микозы и иные патологии также провоцируют появление в подногтевом районе синяков.

Как проявляется гематома под ногтем

Почему появился синяк под ногтевой пластиной? Когда произошло ударное воздействие, то из повредившихся сосудистых тканей происходит скапливание крови под ногтевой пластиной. Эта кровь не вытекает за пределы ногтевого участка из-за того, что он слишком плотный, поэтому кровь находится под ногтем. Происходит свертываемость крови, через некоторый период изменяется ее цвет до того момента, пока не будет ее полного рассасывания.

За несколько минут после того, как человек травмировался, ногтевой участок становится красным, спустя некоторый период он синеет. Когда кровь свернулась, то ногтевая пластинка почернеет.

Процесс рассасывания кровяного сгустка является долгим, происходит сползание ногтя и замена новой ногтевой пластиной. Скопившееся кровоизлияние под лопнувшим ногтем в случае, если не проведено лечение травмы, является причиной присоединения инфекционного процесса, что приведет к деструкции тканевых структур.

Подошвы ног и кисти рук с ногтевыми пластинами покрываются пятнистыми образованиями черного цвета при микозах, меланоме кожи. Они схожи на геморрагии, но при росте ногтей они не пропадают, а разрушают ногтевую пластину.

О лечении

Как лечить геморрагии на ногтевой пластине большого пальца? При повреждении ноги и захвата гематомой всей ногтевой зоны, проводят лечение всей гематомы, а не только поврежденного ногтя. В момент, когда был травмирован палец, применяют к нему воздействие холодом через тканевую поверхность.

Продолжительность такого воздействия не должна превышать 20 минут, потом необходима пауза. Эта манипуляция уменьшит болевые ощущения и площадь участка с гематомой.

Доктор назначает лекарства, снимающие боль.

Локально применять можно гели, снимающие боль. Спустя несколько суток применяют мазь, содержащую гепариновый компонент. Также дополнить основные лечебные меры могут нетрадиционные способы лечения, применять которые следует предварительно проконсультировавшись с доктором.

О народных методах лечения синяка

Как убрать синяк? Для этого помогут следующие способы:

Вылечить синяк поможет применение компресса с мелко натертым луком в виде кашицы.
Подорожниковый компресс охладит травмированную зону. Мелко нарезанные листки снимут отечные изменения и воспалительные процессы.
Применяют зверобойную настойку. Пропорция ее приготовления такая: одна столовая ложка цветков на такой же объем прокипяченной воды. Принимают 3 раза в сутки до исчезновения болевых ощущений.
Если применять ванны, в состав которых входят эфирные масла и морская соль, то кровяные сгустки под ногтем рассосутся быстрее.

Когда ноготь вскрывают

Если образовался обширный синяк подногтевой зоны, то можно получить помощь в лечебном учреждении. Такая помощь уместна только до того времени, пока не произошла свертываемость крови под ногтем. Ногтевая пластина специальным сверлом перфорируется или удаляется хирургическим способом.

Для этой цели еще применяют медицинскую иглу либо проволоку, нагретую огнем горелки. Горячая игла расплавляет тканевые структуры без болезненных ощущений и кровопотери из-под ногтя. Оперированный палец перевязывают стерильной повязкой, спустя некоторый период ногтевая пластина сползет.

Благодаря такой манипуляции здоровый ноготь будет расти быстрее. При необходимости применяют средства, уничтожающие бактерии и снимающие воспаление.

О профилактике

Лучше не допускать появление кровоизлияний под ногтевыми пластинами, а помочь предотвратить эти геморрагии могут следующие меры:

Надо сбалансированно питаться пищей, богатой аскорбиновой кислотой. Витамин С укрепит сосудистые ткани.
Обувь следует носить по размеру чтобы пальцы ног не пережимались.
Сильные перегрузки на ноги недопустимы.
Обязательно соблюдать технику безопасности на работе.
Поднимая тяжелые предметы следует быть осторожным.
Обувь с высоким каблуком недопустима.
Если проявились геморрагии в любой области тела, то следует обращаться к доктору.

Профилактические меры всегда помогут не допустить появление синяков. Но если случилась травма и образовался синяк на ногтевой зоне большого пальца или просто у человека тело покрыто синяками без выраженной причины, то лучше проконсультироваться у специалиста и получить соответствующее лечение.

Является распространенной травмой у детей и взрослых.
может возникать без повреждения края ногтя или ногтевого ложа (простая гематома) или в результате травмы ногтевого ложа, возможно с переломом подлежащей кости.
Подногтевая гематома обычно возникает вследствие удара, нанесенного по дистальной фаланге (например, при спотыкании или размозжении тканей).

Пациент может не придавать значения предшествующей травме в силу ее незначительности и/или хронического течения (например, трение в тесной обуви).
Кровотечение из ногтевой матрицы и ногтевого ложа, вызванное травмой, приводит к формированию подногтевой гематомы.

В большинстве случаев гематома смещается по мере роста ногтевой пластинки, и ее проксимальная граница соответствует форме лунулы. Иногда гематома не мигрирует, поскольку вызвавшая ее травма повторяется ежедневно. Обширную немигрирующую гематому следует считать подозрительной. При трепанобиопсии ногтевой пластинки часто выясняется, что темная полоса представляет собой подногтевую гематому, поскольку пигментация удаляется вместе с фрагментом ногтевой пластинки.

К потенциальным осложнениям подногтевой гематомы относятся онихолизис, деформация ногтя (особенно расщепление) и инфицирование. Осложнения наиболее вероятны при позднем обращении к врачу, а также при переломе подлежащей кости.

Диагностика подногтевой гематомы :
Пациенты часто жалуются на пульсирующую боль и сине-черную пигментацию под ногтевой пластинкой, вызванные прогрессирующей гематомой. У большинства пациентов боль немедленно купируется после простой трефинации (удаления фрагмента) ногтя.
Если механизм травмы и клиническая картина предполагают возможный перелом дистальной фаланги или внутрисуставной перелом дистального межфалангового сустава, выполняется рентгенография.

Дифференциальная диагностика гематомы ногтя

Невус ногтевого ложа представляет собой стабильное или медленно растущее безболезненное темное пятно на ногтевом ложе или матрице.
Продольная меланонихия представлена безболезненными пигментированными полосами, начинающимися в матрице и распространяющимися вдоль длинной оси ногтя.

Подногтевая мелапома может развиваться в матрице в виде безболезненной темной пигментированной полосы, распространяющейся вдоль длинной оси ногтя. Она нередко сочетается с отложением пигмента в проксимальной части ногтевого валика (признак Гетчинсона).
Подногтевые геморрагии проявляются красноватыми полосками в ногтевом ложе и при псориазе наблюдаются чаще, чем при эндокардите.
В случаях хронической или часто рецидивирующей подногтевой гематомы у детей следует подумать о возможном насилии над ребенком.

Лечение подногтевой гематомы

Подногтевая гематома обычно лечится трефинацией ногтя (удалением фрагмента), позволяющей устранить внесосудистую кровь и давление, и в результате облегчить боль.
Трефинация ногтя является безболезненной процедурой, поскольку в перфорируемой ногтевой пластинке нервные окончания отсутствуют. Ноготь перфорируется с помощью раскаленной металлической проволоки или канцелярской скрепки, методом электрокаутеризации или путем ввинчивания полой иглы С заостренным концом в ногтевую пластинку подобно ввинчиванию металлического бора. Это позволяет скопившейся крови дренироваться наружу. Отверстие должно быть достаточно широким для дренирования, которое может продолжаться 24-36 часов. В это время место пункции следует укрывать стерильной марлевой повязкой, подлежащей ежедневной замене.

Если гематома охватывает более 25-50% поверхности ногтя, некоторыми авторами вместо трефинации рекомендуется его удаление с осмотром ложа, поскольку в таких случаях повышена вероятность значительной травмы ногтевого ложа и перелома дистальной фа ланги.
При более глубоких травмах ногтевая пластинка удаляется после проводниковой анестезии пальца, а на ногтевом ложе проводятся восстановительные мероприятия.

Рекомендации пациентам при подногтевой гематоме :
Потенциальные осложнения подногтевой гематомы и трефинация (удаление фрагмента) ногтя должны обсуждаться с пациентом и/или его родителями/опекунами.
Пациенту необходимо разъяснить, что остаточные нарушения пигментации исчезают постепенно, по мере роста ногтя.

Необходимо наблюдение пациента еще в течение недели для исключения повторного скопления крови или развития инфекции.

Клинический пример подногтевой гематомы . К врачу обратилась 22-летняя женщина, уронившая утгог на большой палец стопы за день до визита в клинику. Палец болел в состоянии покоя, а при ходьбе боль усиливалась. При осмотре выявлена подног-тевая гематома) которую предстояло дренировать для облегчения состояния пациентки, несмотря на отсутствие аппарата для электрокаутеризации. С этой целью была использована выпрямленная канцелярская скрепка, удерживаемая зажимом и раскаленная в пламени спиртовки.

Прокол в ногтевой пластинке , выполненный с небольшим усилием, позволил крови дренироваться, в результате чего давление на ноготь понизилось и наступило немедленное облегчение боли. Остатки свернувшейся крови были удалены незначительным надавливанием на проксимальный ногтевой валик. Хотя уверенности в отсутствии перелома не было, рентгенографию решили отложить, поскольку пациентка не имела страховки. Тем не менее, лечение оказалось эффективным, осложнений не возникло, и дополнительных исследований не потребова лось (клинический пример представлен Richard P. Usatine, MD).

Легкие травмы в быту и на производстве считаются будничным явлением. Иногда мы их попросту не замечаем, и очень удивляемся, обнаружив на теле синяки и царапины. Но если дело касается области ногтя на пальцах рук или ног, такие повреждения не остаются незамеченными, ведь они сопровождаются сильной болью и появлением странного темного пятна, затаившегося под ногтевой пластиной и вызывающего заметный дискомфорт. Это подногтевая гематома, зачастую сопровождающая тяжелые механические травмы пальцев. И сегодня мы поговорим о том, как лечить подобные повреждения.

Причины подногтевой гематомы

Как бы устрашающе ни выглядело темное пятнышко под ногтем, в его появлении нет ничего необычного. Повреждающее механическое воздействие на мягкие ткани сопровождается разрывом сосудов внутри них, а синеватое или коричневое пятно является всего лишь результатом кровоизлияния. Иными словами, подногтевая гематома – это ни что иное, как скопление крови в пространстве между ногтевым ложе и ногтевой пластиной.

Трудно сказать, где чаще всего появляются гематомы под ногтями: на руках или на ногах. В принципе, и нижние и верхние конечности подвержены травмам в равной степени. Например, причиной появления синяка под ногтем одного из пальцев рук может стать сильный удар по нему или защемление дистальной фаланги дверью.

Пальцам на ногах защемление как раз вряд ли грозит. Зато вполне возможно падение на ногу тяжелого предмета или ощутимый удар пальцем (обычно большим) по чему-то твердому.

Повредить ноготь на ноге довольно легко при хождении босиком, попросту сильно ударив ним об землю или лежащий на земле предмет (например, камень). Идентичная ситуация отмечается и во время игры в футбол. Неподходящая обувь или ее отсутствие могут стать весьма неожиданной причиной появления подногтевой гематомы на большом пальце ноги.

Факторы риска

Факторами риска образования синяка под ногтем можно также считать:

ношение неудобной или тесной обуви, которая сдавливает пальцы в области ногтевой пластины,
прием антикоагулянтов и других лекарств, которые уменьшают свертываемость крови и могут спровоцировать небольшие кровоизлияния,
болезни, при которых отмечается низкая вязкость крови и склонность к кровотечениям,
повышенная ломкость сосудов, в результате чего даже незначительная травма может сопровождаться разрывом сосудов и кровоизлияниями.
снижение чувствительности нижних конечностей, связанное, к примеру, с развитием полинейропатии на фоне сахарного диабета (такие пациенты могут ходить в тесной обуви и не ощущать давления на пальцы, приводящего к возникновению гематомы под ногтями),
непропорционально большая длина одного из пальцев, что приводит к сильному давлению на него обуви (например, при болезни Мартынова излишней длиной отличается второй палец на ноге, понятно, что он подвержен травмам больше других).

Получить травму ногтя можно как в быту, так и на производстве. Такая травма всегда сопровождается определенным дискомфортом, а иногда даже может иметь неприятные последствия, поэтому важно внимательно и со всей серьезностью отнестись к вопросу ее диагностики и лечения.

Симптомы подногтевой гематомы

Как мы уже говорили, если синяк на теле может появиться незаметно даже от легкого удара или сжатия мягких тканей, то появление подногтевой гематомы предваряет сильное механическое воздействие на ногтевую пластину и мягкие ткани пальцев. Не заметить такое воздействие попросту невозможно, другое дело, как на него реагировать.

Первыми признаками травмы, сопровождающейся появлением подногтевой гематомы, считаются:

резкая и сильная боль в месте ушиба, которая имеет пульсирующий характер и зачастую сопровождается чувством распирания
покраснение тканей под ногтевой пластиной,
ухудшение функционирования пальца вследствие болевого синдрома или повреждения костей.

непродолжительная потеря чувствительности пальца (в случае тяжелой травмы онемение может наблюдаться и в течение долгого времени),

отек тканей поврежденного пальца, в результате чего он несколько увеличивается в размерах,
изменение цвета пятна под ногтем с красноватого на синюшный, бордовый, темно-коричневый и даже фиолетово-черный (все зависит от силы удара и количества излившейся под ногтевую пластину крови),
в некоторых случаях наблюдается полное или частичное отслоение ногтя от ногтевого ложе, его деформация.

Что касается боли, то после удара она сильнее, чем после ношения и снятия тесной обуви, зато в последнем случае боль может ощущаться в течение более продолжительного времени, особенно при нагрузке на палец.

Осложнения и последствия

Беспечное отношение к бытовым травмам, которое наблюдается повсеместно, увы, может иметь свои неприятные последствия. Ну, ушибли палец, появилось на нем темное пятнышко, так разве это повод сразу бежать к врачу, если оно постепенно по мере роста ногтя само сойдет? Именно так думают многие из нас, не подозревая о возможных осложнениях.

Возможно, сам синяк и не представляет особой опасности. А вот деформирование ногтевой пластины (чаще ее расщепление) или ее отслоение могут стать причиной частого травмирования ногтя и дискомфорта при ходьбе, если поврежден ноготь большого пальца ноги.

Не будем затрагивать тему косметической неприглядности дефекта ногтя, ведь подобные травмы могут иметь и более неприятные последствия в виде попадания под ноготь инфекции. Бактерии, попав пол ногтевую пластинку, начинают активно размножаться, вызывая воспаление и нагноение тканей, а это уже грозит если не заражением крови, то утратой ногтя и серьезным лечением с применением местных (а в случае септического поражения и системных) антибиотиков.

Кстати, опасность инфицирования имеется и при неправильном подходе к лечению гематомы. Под ногтевой пластинкой обычно скапливается кровь, и чем ее больше, тем неприятнее ощущения, вызванные давлением крови на различные ткани пальца. Если кровь удалить, пациенту становится намного легче. Но при отсутствии отслоения ногтя удалить кровь из-под него можно лишь путем прокалывания ногтевой пластины. Делая прокол самостоятельно подручными средствами без соответствующей обработки инструмента и поверхности ногтя можно очень легко занести внутрь инфекцию, и вместо крови под ногтем начнет скапливаться гной.

Бездействие после травмы пальца также таит в себе определенную опасность. Не обращая внимания на боль и появление кровоподтека под ногтем, человек может попросту оставить без внимания более серьезную проблему – перелом кости дистальной фаланги или повреждение ее сустава. Подобные травмы в свою очередь могут привести к нарушению подвижности пальца.

Есть и еще один немаловажный момент. Под видом гематомы может скрываться и более опасное заболевание – меланома или рак кожи, лечение которого нужно начинать на ранних стадиях развития процесса. И чем быстрее, тем лучше, ведь меланома имеет склонность к быстрому росту и распространению метастазов.

Диагностика подногтевой гематомы

Упустив на палец что-то тяжелое, придавив его дверью или просто сильно ударившись ним, мы обычно не спешим бежать к врачу. В некоторых случаях это даже оправдано. Например, небольшая подногтевая гематома, возникшая в результате травмы и покрывающая меньше 25% поверхности ногтя, вряд ли потребует вмешательства специалиста. Такие синяки сходят самостоятельно, сдвигаясь вверх по мере роста ногтя.

В каких же случаях стоит обратиться к врачу за консультацией и первой помощью:

если темное пятно под ногтем (независимо от его размеров) появилось не в результате травмы и не сопровождается болью,
если сильная боль после травмы не проходит по истечении суток,
если гематома имеет большие размеры, то есть ее площадь больше четвертой части ногтя, что говорит о значительном количестве скопившейся под ногтевой пластиной крови,
если травма сопровождается сильным болевым синдромом (острая боль, усиливающаяся при малейшей нагрузке на палец и при ходьбе, может свидетельствовать о переломе костей), иногда в этом случае даже наблюдается небольшое похрустывание при соприкосновении костей.

Диагностикой повреждения пальца с образованием ногтевой гематомы занимается врач-травматолог, который при необходимости направляет пациента к другим специалистам, например, к хирургу, дерматологу или дерматоонкологу.

Начинается обследование с физикального осмотра и сбора анамнеза. Врач расспросит пациента, имел ли место в недавнем прошлом эпизод травмы пальца, каков был характер травмы и ее симптомы. Если острой боли нет и подвижность пальца сохранена, речь идет об обычном ушибе с возникновением гематомы. В противном случае есть подозрения на перелом костей дистальной фаланги или внутрисуставный перелом.

При подозрении на перелом пальца пациент направляется на рентгеновское обследование.

Дифференциальная диагностика

Причиной появления темного пятна под ногтем не всегда является травма. У некоторых людей такие пятнышки имеются с рождения. Все дело в том, что родинки (невусы) могут локализоваться на коже в любом месте, включая и ногтевое ложе. Подногтевой невус имеет определенное сходство с гематомой, возникшей в результате травмы ногтя.

Опасность любых родинок заключается в том, что под воздействием негативных факторов (например, травмирование невуса) они могут перерождаться в злокачественное новообразование – меланому. Получается, что травма ногтя может вызвать патологические процессы в пигментированной коже под ним, в результате чего произойдет малигнизация клеток, и они начнут бесконтрольно делиться, вызывая рост опухоли и распространение процесса внутрь организма.

Это очень опасная ситуация, требующая консультации онколога и хирургического лечения. Частота развития подногтевой меланомы составляет порядка 3-4% от всех раковых заболеваний.

При подозрении на меланому ногтя пациента направляют на дерматоскопию – обследование, позволяющее рассмотреть состояние тканей под ногтем. Для подтверждения диагноза рака кожи дополнительно назначается биопсия тканей в области поражения. Гистологическое исследование взятого при биопсии материала считается самым точным анализом, на основании которого и ставится окончательный диагноз.

Лечение подногтевой гематомы

Если имела место незначительная травма ногтя, в результате которой под ним произошло небольшое кровоизлияние, лечение будет заключаться лишь в уменьшении интенсивности болевого синдрома. Для этой цели можно использовать кубики льда или замороженные продукты в упаковке. Холод прилаживают к месту ушиба, тем самым купируя боль и отек. Прилаживать лед желательно каждые полчаса на 3-5 минут, пока боль не утихнет.

Если боль достаточно сильная, можно принять обезболивающие препараты: аналгетики или нестероидные противовоспалительные средства, которые есть в домашней аптечке. Это может быть «Анальгин», «Темпалгин», «Ибупрофен», «Нимид», а при сильных болях «Кеторолак» или «Кетанов».

Дополнительно в качестве абсолютно безопасного обезболивающего и противовоспалительного средства можно принимать отвар, приготовленный из травы и цветков зверобоя. Пить лечебный состав рекомендуется несколько раз в день понемногу с интервалами в 3 часа. Быстрого результата от натурального лекарства ждать не стоит, но спустя пару дней можно наблюдать заметное снижение болевого синдрома.

Как вариант предлагают приложить к больному пальцу свежий лист или кашицу из белокочанной капусты. Нужно сказать, что эффективность этого рецепта остается под сомнением. Хотя неосложненная подногтевая гематома является отличным поводом его проверить.

То же самое можно сказать и по поводу размягчения ногтевой пластинки с целью удаления запекшейся крови при помощи горячего раствора марганцовки, который должен иметь насыщенный вишневый цвет. Предполагается, что нужного эффекта можно достигнуть, опуская поврежденный палец в горячую (насколько можно вытерпеть, чтобы не получить ожог) воду на четверть часа.

Обычно первой помощи бывает достаточно, чтобы боль и воспаление отступили. Если же неприятные ощущения в течение суток не проходят, возникает давление и дискомфорт в области ногтя, указывающие на сильный кровоподтек, за помощью нужно обязательно обратиться к врачу специалисту. Помощь специалиста может понадобиться и в том случае, если ногтевая пластина в результате травмы отслоилась от кожи либо в ней случился разлом. Врач осмотрит рану и назначит соответствующее лечение.

Если скопление крови наблюдается под неповрежденной ногтевой пластиной, для ее удаления врач проведет операцию дренирования. Суть операции заключена в прокалывании ногтя и извлечении из-под него скопившейся крови, что приносит пациентам заметное облегчение и предотвращает отслаивание ногтя.

Пункция подногтевой гематомы – процедура не болезненная, ведь сама ногтевая пластина не имеет нервных окончаний, а удаление крови не требует нарушения целостности мягких тканей. Тем не менее некоторые люди психологически себя настраивают на боль, начинают беспокоиться, делать резкие движения. Чтобы этого избежать, врач может предложить местную анестезию при помощи лидокаина. В иных случаях место пункции орошают раствором анестетика.

После предварительной обработки ногтевой пластины антисептиком, приступают к дренированию. Процедуру извлечения крови из-под ногтя можно провести двумя способами:

прокол делают при помощи достаточно толстой медицинской иглы, ввинчивая ее в ногтевую пластину как в случае с буром,
ногтевую пластину в месте гематомы прожигают специальным прибором – термокаутером.

Через образовавшееся отверстие кровь начинает выступать наружу. Чтобы немного ускорить этот процесс слегка надавливают на ногтевую пластину. Далее на палец накладывается пропитанная антисептиком салфетка, которая фиксируется повязкой. Поскольку кровь из отверстия в ногте может сочиться сутки и более, повязку следует периодически менять (хотя бы 1 раз в день).

Обязательным условием успешности данной процедуры является стерильность, ведь попадание инфекции в место прокола спровоцирует развитие гнойного процесса под ногтевой пластиной, лечение которого может потребовать ее удаления. В качестве антисептика принято использовать раствор перекиси водорода. При его отсутствии можно воспользоваться и другими прекрасными антисептиками: спиртовым раствором йода, водным раствором марганцовки или фурацилина. Показательным является применение препарата «Хлоргексидин» с выраженным антибактериальным эффектом. Ним принято обрабатывать не только раны, но также руки и хирургические инструменты перед и после операции.

В интернете можно встретить описание дренирования ногтя в домашних условиях при помощи скрепки, которую нужно раскалить над огнем, чтобы затем проколоть нею ноготь для извлечения крови наружу. Поверхность ногтя перед процедурой рекомендуется смазывать йодом, а после изъятия дренажа и крови – перекисью водорода с наложением пропитанной этим же раствором повязки.

По идее, если проводить операцию в условиях хорошей дезинфекции скрепки и ногтя, инфицирования произойти не должно. Тем не менее, зачастую такое самолечение имеет печальные результаты. Пациентам приходится обращаться к врачу уже по поводу нагноения ногтя.

В случае очень объемных гематом, охватывающих большую часть ногтя, а также когда наблюдается самопроизвольное отслоение ногтевой пластины врачи зачастую прибегают к хирургическому лечению – удалению ногтя с последующим лечением тканей под ним.

Под лечением понимают удаление скопившейся крови, обработку полости антисептиком и наложение асептической повязки, предупреждающей попадание инфекции в открытую рану.

В некоторых случаях иссечению подлежит не весь ноготь, а лишь деформированная отслоившаяся его часть, которая впоследствии может подвергаться повторному травмированию.

Хирургическое удаление ногтя может понадобиться и в том случае, если под ногтевой пластиной начался гнойно-воспалительный процесс. В этом случае рану промывают, обрабатывают антисептиком, а затем накладывают сверху одну из эффективных при таких повреждениях антибактериальных мазей (тетрациклиновая, синтомициновая, эритромициновая и т.д.). Сверху обязательно накладывается асептическая повязка. Рану нужно ежедневно обрабатывать и перевязывать.

При тяжелых травмах, если ноготь отслоился самостоятельно, и пришлось его удалить, врачи на месте повреждения тканей могу накладывать швы с использованием саморассасывающихся материалов. Повторный прием с осмотром швов может быть назначен на 3-4 сутки после травмы.

По требованию врача дома швы придется обмывать водой с мылом и наносить на них мази с антибиотиком, все-таки любая рана является путем наименьшего сопротивления для проникновения патогенных микроорганизмов, вызывающих гнойно-воспалительные процессы.

Профилактика

Избежать появления подногтевой гематомы вследствие регулярного сдавливания пальцев ног можно подбором подходящей по размеру и форме обуви. Во время тренировок и игры в футбол рекомендуется использовать специальную спортивную обувь с достаточной степенью защиты пальцев от удара. Специальная обувь должна быть и у рабочих строительных специальностей, ведь у них риск травмирования ног обычно выше.

Поднимая чрезмерно тяжелые грузы не надо забывать об опасности уронить их себе на ногу. Нужно учиться правильно рассчитывать свои силы.

Не забываем и о пальчиках рук, которые из-за нашей невнимательности и беспечности так часто попадают в резко сужающийся просвет двери. Особенно часто страдают маленькие дети, которые еще не понимают всей опасности дверного проема. Виной травматизма детей зачастую становятся их родители, которые закрывают дверь в квартире или авто, не обращая внимания на место нахождения рук детей, оказавшихся поблизости. Предупредить подобные травмы опять же поможет внимание и осторожность.

Если же травмы избежать не удалось, снизить выраженность ее симптомов и, возможно, избежать появления подногтевой гематомы поможет срочное прикладывание льда к месту повреждения. Такое пятиминутное лечение рекомендуется проводить каждые полчаса, наблюдая за ощущениями и изменениями в поврежденной конечности. Отсутствие облегчения симптомов в течение суток в любом случае является верным поводом посетить медучреждение.

Прогноз

Подногтевая гематома – явление довольно неприятное, однако ее прогноз считается в большинстве случаев благоприятным. Если лечение проведено компетентно, осложнений не возникает и в краткие сроки человек забывает об имевшей место травме пальца. Хотя сама гематома в виде темного пятна будет напоминать о происшествии еще долгое время, пока ноготь достаточно не отрастет и не подвергнется обрезанию в темной области.

Прогноз ухудшается, если при травме были повреждены кости и мягкие ткани или же на месте гематомы развился гнойный процесс. В этом случае отрастающий ноготь может иметь неправильную форму и различные дефекты. Нелеченный перелом может негативно сказаться на функциональности пальца. Боль и смещение костей могут нарушить подвижность, а также изменить форму поврежденной фаланги или сустава.

Двойственный прогноз можно дать и меланоме, маскирующейся под гематому. Если злокачественный процесс был выявлен вовремя на ранних стадиях, шансы забыть о болезни на долгое время составляют порядка 70-100% процентов в зависимости от размера новообразования. Обнаружение рака кожи на поздних стадиях снижает процент выживаемости после лечения до 30-50%.

Но вернемся к нашей гематоме, полученной в результате травмы. Если ее причиной является именно травматическое повреждение ногтя и тканей под ним, профилактикой данного состояния можно считать предупреждение бытовых и производственных травм. В первую очередь это осторожность и аккуратность.