Что можно беременным от поноса: какие медикаменты не противопоказаны? Жидкий стул и понос при беременности: как избавиться от расстройств.

Последний семестр беременности знаменует собой постепенную подготовку организма женщины к родам: происходит перестройка гормональной системы, а также корректировка некоторых процессов. Одни из них могут быть абсолютно естественны, а другие нежелательны или вовсе недопустимы.

С физиологической точки зрения на поздних сроках вынашивания плода диарея – это способ организма очистить кишечник от шлаков перед важным процессом. Обычно послабление при испражнении носит временный характер, длясь не более двух дней, и проходит еще до наступления схваток. Но если продолжительность поноса составляет более 4 дней с резким изменением цвета и консистенции каловых масс, с включением в них кровянистых выделений и слизи, резкими и продолжительными ноющими болевыми ощущениями, то имеет место говорить о нарушении естественных физиологических функций.

Медики классифицируют диарею на следующие группы по степени тяжести и выраженности сопутствующих симптомов:

Важно! Недопустимо заниматься самолечением – устанавливать причину и назначать лечение должен квалифицированный врач, поскольку неразумные действия могут повлечь за собой опасность для жизни и здоровья матери и ребенка.

Причины

Среди возможных причин, вызывающих развитие диареи, специалисты выделяют психологические, физиологические, инфекционные и пищевые факторы.

Редко понос может быть следствием реакции организма на прописанные врачом медикаменты или витамины. В этом случае нужно повторно проконсультироваться со специалистом и отменить вызвавшие нарушения пищеварения препараты.

Последствия

Самая главная опасность диареи – обезвоживание, которое неизбежно ведет к вымыванию из организма всех полезных веществ (витаминов, микро- и микроэлементов). Недостаток воды при самом неблагоприятном исходе может привести к тромбозу и резкому сокращению амниотической жидкости, окружающей плод и необходимой ему для нормальной жизнедеятельности и достаточной подвижности внутри материнского тела. В этом случае беременную женщину госпитализируют и назначают инфузионную терапию.

К симптомам, сопровождающим понос, относятся:

• головокружение;
• постоянное желание пить;
• потеря фокуса и раздвоение в глазах;
• сухость во рту и пересыхание слизистых оболочек;
• температура;
• тошнота;
• озноб;
• метеоризм;
• отсутствие аппетита;
• вялость и апатия;
• возможное изменение цвета мочи.

Общее недомогание, вялость и слабость – те состояния, которые не пойдут на пользу ни матери, ни ребенку и могут осложнить течение родового процесса. Кроме того частое испражнение и напряжение в толстом отделе кишечника может вызвать тонус задней стенки матки и ее активные сокращения, приведя к преждевременным родам.

Методы лечения

Специалисты рекомендуют соблюдать по возможности активный образ жизни, совершать пешие прогулки вплоть до самых родов. Посещение подготовительных курсов для будущих мам и занятия гимнастикой для беременных минимизируют вероятность развития диареи.

Важно! Обойтись без врачебной консультации можно только в одном случае – если диарея протекала бессимптомно и прекратилась, как только беременная женщина убрала из рациона вызвавший ее пищевой компонент.

Чтобы предотвратить потерю жидкости будущей маме необходимо пить достаточное количество воды, фруктовых или овощных соков, по разрешению наблюдающего врача можно употреблять минеральную воду (с газом или без), специальные диетические или белковые коктейли. До полного прекращения диареи важно убрать из рациона молоко и молочные продукты, в частности кефир, йогурт и сметану. Следует помнить, что для поддержания моторики кишечника нужно больше двигаться и совершать ежедневные прогулки, но при диарее рекомендован покой и отдых.

Важно! Ни в коем случае нельзя принимать антибиотики или иные лекарства без одобрения врача. Чтобы ни посоветовал фармацевт в аптеке, только грамотный квалифицированный гинеколог может подобрать правильное и эффективное лечение, поскольку до 30-ти недель беременным не показан прием каких-либо антибиотиков и противовирусных лекарств.

К разрешенным и доступным аптечным средствам относятся активированный уголь и адсорбенты.

Вступая в последний триместр женщине нужно быть особенно внимательной при выборе продуктов питания и составлении ежедневного рациона.

• жареных, копченых и острых блюд;
• соли, перца и специй;
• кофе и крепкого чая;
• газированных, тонизирующих и кофеинсодержащих напитков.

Важно составить режим питания так, чтобы полностью исключить переедание или длительные временные промежутки между приемами пищи. Лучше всего есть дробно и в одно и то же время. Немаловажно соблюдение диеты, последний триместр самый тяжелый, поэтому питание должно быть легким, но достаточно богатым на витамины и минералы.

Разрешается есть:

• каши;
• отварное маложирное мясо;
• супы на куриных бульонах;
• овощи и фрукты.

Нормализовать стул и скрепить его помогут ягодные кисели и соблюдение трехдневной рисово-банановой диеты.

Профилактика развития диареи

В целях предотвращения поноса беременной женщине рекомендуется соблюдать простые правила:

• постоянно контролировать течение хронических болезней ЖКТ;
• правильно и вовремя питаться;
• вести подвижный образ жизни;
• тщательно мыть все продукты, в особенности фрукты и овощи.

О любых недомоганиях и дисфункциях в работе организма, длящихся более суток, непременно нужно сообщать наблюдающему врачу, ведь только так можно избежать нежелательных последствий и исключить риск развития патологий плода.

Видео - какие тесты нужно сделать при поносе, чтобы определить причину его появления?

Ошибочно полагать, что понос всегда является естественным, хотя и малоприятным спутником беременности.

Необходимо обратить внимание на характер стула – наличие черного кала, затянувшейся диареи или обнаружение слизи или крови в кале являются сигналами для обращения к врачу, так как это может быть симптомами угрожающих здоровью матери и плода состояний.

И всё-таки, что же может быть причиной диареи у беременных женщин?

Что вызывает понос во время беременности?

Самой частой причиной диареи на поздних сроках вынашивания плода является физиологическое сдавление кишечника и его нервных сплетений увеличенной маткой, за счет чего увеличивается его тонус, усиливается перистальтика, что и провоцирует учащение стула и изменение характера каловых масс.

К тому же, неожиданная диарея на последних неделях беременности может расцениваться как проявление самоочищения организма и служить предвестником приближающихся родов.

Примерно с такой же частотой встречается понос и у женщин на ранних сроках вынашивания малыша – на 10-12 неделях и быть одним из симптомов токсикоза. Это также вполне естественный процесс, связанный с гормональной перестройкой в организме женщины.

Далее, за «естественными» причинами диареи следуют причины патологические, которые связаны с внешними воздействиями на беременный организм. К таковым относится диарея, спровоцированная некачественной съеденной пищей или выпитой водой и диарея, вызванная употреблением каких-либо лекарств.

Очень часто такими лекарствами служат специальные витаминные комплексы, употребляемые женщиной в период беременности. В таком случае, необходимо тщательнее подойти к подбору препарата и остановить свой выбор на другом.

К тому же, довольно часто жидкий учащенный стул связан с нервным перенапряжением или переживанием, что опять же в силу гормонального фактора случается с дамами в «интересном положении» довольно часто.

Важно! Необходимо помнить, что любая диарея, так или иначе, может отразиться на здоровье плода.

Что именно должно насторожить будущую маму и заставить незамедлительно обратиться за помощью к специалисту?

Во-первых, сильные спастические боли, сопутствующие поносу. Особенно они опасны первых и последних неделях беременности, так как могут стать причиной отслойки нормально расположенного плодного яйца в матке и гибель эмбриона на ранних сроках, а также преждевременные роды на поздних сроках.

Во-вторых, затяжной понос, сопровождающийся рвотой, способствует обезвоживанию женского организма и потере минеральных солей, что в свою очередь может негативно сказаться на состоянии плода.

И, в-третьих, если причиной диареи стала некачественная еда, то содержащиеся в ней бактерии, вирусы и токсины не только попадают в материнский организм, но могут проникнуть и в организм пода, став причиной серьезных нарушений его жизнедеятельности. Именно поэтому уделить внимание этой проблеме нужно особенно пристально.

Несмотря на большое разнообразие в аптечной сети лекарственных препаратов, обещающих помочь решить такую деликатную проблему как понос, далеко не все из них безопасны для растущего в утробе матери малыша.

Именно этому вопросу и посвящена данная статья – вопросу выбора препарата против диареи для беременных. Какие же средства нам предлагают фармацевтические компании и какие из них действительно эффективны и безопасны?

Обзор средств от диареи, разрешенных к применению во время беременности

Уголь активированный – самый доступный и популярный препарат группы адсорбентов – лекарственных препаратов, действие которых направлено на связывание различных токсических веществ и выведение их из организма.

Эффективен при поносах, вызванных различными факторами – аллергическими, инфекционными, токсическими. Также эффективен при метеоризме. В настоящее время фарм. производители предлагают очищенную форму привычных нам черных таблеток активированного угля – «Белый уголь», который обладает повышенной сорбционной способностью.

Средняя цена активированного угля: 10 рублей.

Энтеросгель – пастообразный препарат, обладающий хорошим детоксикационным действием. Благодаря своей структуре, связывает и выводит токсические и ядовитые вещества, лекарственные препараты, пищевые аллергены, а также, что особенно важно, биологические вещества, вызывающие развитие токсикоза у беременных.
Несмотря на это, препарат нисколько не ухудшает степень всасываемости принимаемых женщиной витаминных комплексов.

Средство абсолютно безопасно как во время беременности, так и во время грудного вскармливания.

Средняя цена: 350 рублей.

Нифуроксазид – антибиотик, разрешенный к применению беременными под контролем врача во II – III триместрах. Рекомендован к приему при диарее, вызванной патогенной микрофлорой, а именно сальмонеллой, клебсиеллой, кишечной палочкой и др.

В отношении вирусов препарат, разумеется, не активен, однако защищает от присоединения вторичной инфекции. Преимуществом препарата является отсутствие всасывания его в желудочно-кишечном тракте, тем самым препарат не имеет системного воздействия. Применяться может взрослыми и детьми старше 6 лет. Курс приема – 6-7 дней.

Средняя цена: 100 рублей.

Смекта – препарат группы адсорбентов природного происхождения, один из самых безопасных препаратов для лечения диареи беременных. Благодаря своей способности хорошо связывать в просвете кишечника бактерии и вирусы и выводить их из организма, рекомендован к применению при поносах, вызванных некачественной едой, аллергическими факторами, инфекционными заболеваниями.

Также способен уменьшить проявления гастрита и язвенной болезни желудка, снизить изжогу и вздутие. Препарат безопасен не только для беременных и кормящих, но и для детей всех возрастов. Рекомендуемая лечебная доза – 1 пакетик взрослым 3 раза в день, 1 пакетик 1 раз в день – детям.

Средняя цена за 1 пакетик – 15 рублей.

Линекс – довольно известный препарат группы пробиотиков. Он представляет собой комплекс полезных молочнокислых бактерий, которые, поселяясь в кишечнике, способствуют гибели патогенной микрофлоры и устранению дисбактериоза, ставших причиной поноса.

Средняя цена – 450 рублей.

Каопектат – еще один препарат из группы адсорбентов, разрешенных к приему женщинами в период беременности и лактации, а также детям. Помимо своей способности к связыванию и выведению из организма всех веществ, которые могли послужить причиной диареи, препарат способен сгущать жидкие каловые массы в просвете кишечника, тем самым нормализуя консистенцию стула и делая акты дефекации менее частыми и продолжительными. Выпускается в виде суспензии для приема внутрь и в виде таблеток.

Хорошим подспорьем в лечении учащенного жидкого стула у беременных будет являться фитотерапия и некоторые рецепты народной медицины. Так, например, замечательным противодиарейным эффектом обладает черничный кисель , если его пить по 1 стакану 3 раза в день.

Одно из самых старых, но от этого не менее действенных средств – рисовый отвар , способствующий уплотнению каловых масс и нормализации стула. Готовится он просто: необходимо 1 ч.л. риса залить 0,5 л. Воды и варить около получаса, после чего процедить получившийся отвар и принимать по ¼ стакана 2-3 раза в день.

Напоминаем, что при любой диарее, возникшей у беременной женщины, может возникнуть опасность для здоровья развивающегося плода. Поэтому мы советует незамедлительно обращаться к врачу в случае продолжительных эпизодов жидкого стула, а не прибегать к самолечению. Будьте здоровы!

Можно выделить несколько факторов, провоцирующих развитие поноса:

• неправильный выбор продуктов;
• возникновение синдрома раздраженного кишечника;
• обострение хронических заболеваний пищеварительной системы;
• инфекции;
• повышенная нервозность;
• прием лекарств, которые обладают побочным послабляющим эффектом.

Разновидности диареи

1. Заболевания желудочно-кишечного тракта провоцируют развитие гиперэкссудативного поноса. В кале больной женщины присутствуют гной, кровь и большое количество слизи.
2. При заражении кишечными инфекциями может нарушиться процесс всасывания питательных веществ. Так возникает секреторная диарея. Понос на ранних сроках у беременной женщины имеет зеленоватый оттенок.
3. Причиной осмолярного поноса является нарушение всасывания в кишечнике определенных компонентов пищи. К признакам этого вида диареи можно отнести обильные жидкие выделения, в которых содержаться непереваренные остатки пищи.
4. В результате нарушения моторики кишечника возникает гипокинетический понос на ранних сроках беременности. Заболевание приводит к резкому учащению позывов к дефекации.

ПРИЧИНЫ: Одна из главных причин сбоев в работе желудочно кишечного тракта - неправильное питание. Кроме качества самих потребляемых продуктов важен и режим. Для улучшения работы кишечника нужно каждый день пить простое средство...

Чем опасен понос при беременности?

Понос, возникший во время 1 триместра, может привести:

• к обезвоживанию организма будущей мамы;
• организм лишается необходимых для развития плода витаминов и минералов;
• частые сокращения кишечника оказывают негативное воздействие на тонус матки;
• повышается риски выкидыша и возникновения пороков у малыша;
• Из-за болезни женщина начинает нервничать, становится раздражительной;
• от частого посещения туалета она испытывает сильный дискомфорт;
• инфекция может попасть в околоплодное пространство и привести к гибели плода.

Если в кале появилась кровь, то это может быть симптомом внутреннего кровотечения.

В случае резкого повышения температуры нужно вызвать скорую помощь. Ведь речь идет о жизни вашего ребенка.

Понять, что организм испытывает недостаток воды можно по нескольким признакам:

• ощущение сухости во рту;
• моча стала более темной;
• уменьшилось число позывов к мочеиспусканию;
• постоянно хочется пить;
• у беременной женщины начинается головокружение;
• появляется раздражительность.

Как проводится диагностика диареи

Разобраться в чем причина диареи при беременности можно на основе:

Методы лечения поноса

Женщинам на таком сроке беременности противопоказаны многие препараты. Нельзя заниматься самолечением, так как вы рискуете здоровьем малыша. Не занимайтесь подбором лекарств самостоятельно. Нужно обязательно проконсультироваться с врачом.

Чтобы вылечить понос при беременности на ранних сроках можно воспользоваться адсорбирующими средствами. К ним относятся Энетеросгель, Полифепан. Сорбенты нельзя принимать одновременно с другими препаратами. Разница между приемами лекарств должна не меньше 2 часов.

Что делать, если диарея произошла после попадания в организм инфекции? Беременной женщине нужно осторожнее относиться к . Лечение на ранней стадии беременности необходимо проходить под присмотром врача.

Народные средства для борьбы с диареей

1. Добавьте чайную ложку крахмала в полстакана воды. Раствор предназначен для внутреннего применения.
2. Избавиться от поноса можно с помощью отвара из листьев ежевики. Принимать отвар нужно по 1 ст. ложке 3 раза в день.
3. Стресс – одна из причин расстройства пищеварения. Для успокоения нервной системы можно приготовить отвар пустырника. Его нужно принимать за 30 минут до еды.
4. Кисель, сваренный из клюквы или брусники – идеальное средство от поноса. Не покупайте готовые полуфабрикаты, так как в них много красителей и ароматизаторов. Лучше всего, приготовить кисель самостоятельно. Свежие ягоды разомните и пропустите кашицу через сито. Добавьте в ягодный сок ст. ложку крахмала. Смесь нужно варить на медленном огне, постоянно помешивая. Для сладости можно добавить немного меда.
5. Кожуру граната пропустите через мясорубку. Залейте ее кипятком и настаивайте в течение 2 часов. Готовый нужно пить 3 раза в день вместо чая.
6. Ежевика обладает вяжущими свойствами. С ее помощью можно избавиться от глистов и вредоносных бактерий. Принимая настой из листьев ежевики, вы сможете быстро избавиться от поноса. Для приготовления средства залейте ст. ложку листьев растения стаканом кипятка. Отвар нужно настаивать в течение 15-30 минут. Чтобы средство оказало максимальное воздействие его нужно пить 3 раза в день по 1 ст. ложке.
7. Для избавления от хронического поноса можно воспользоваться корой дуба. Залейте 1 ст. ложку измельченной дубовой коры стаканом кипятка. нужно настаивать около 40 минут. Готовый отвар процедите через сито и принимайте 3 раза в день по 1 ст. ложке.

Особенности питания при диарее у беременных на ранней стадии

Диета – один из самых безопасных . Чтобы ускорить процесс выздоровления нужно придерживаться следующих правил:

1. Во время болезни нельзя есть молочные продукты, так как они обладают послабляющими свойствами.
2. Откажитесь от молока, свежих фруктов и овощей. В них много клетчатки, которая стимулирует работу желудочно-кишечного тракта.
3. В вашем рационе не должны присутствовать острые и жирные блюда, раздражающие стенки кишечника. Они только усиливают симптомы болезни.
4. Нужно как можно больше пить, особенно в первый день болезни. Оптимальный объем жидкости должен быть не меньше 3 литров.
5. Чай лучше заменить рисовым отваром.
6. На 2 день рекомендуется ввести в рацион каши, сваренные на воде.
7. Остановить понос помогают сухари и диетические хлебцы.
8. В случае улучшения состояния на 3 день можно дополнить рацион отварным мясом или рыбой.

Как избежать поноса при беременности?

Многие женщины, находящиеся в социальном статусе беременной, достаточно часто сталкиваются с такой проблемой, как расстройство работы кишечника, которое обуславливается запорами, или, наоборот, симптоматикой диареи. Насколько опасна диарея в такой период и что делать при поносе при беременности? На эти и некоторые другие вопросы мы постараемся ответить в данной статье.

От такой неприятности, как понос, не застрахован никто: стрессы, несвежая или слишком жирная пища, но особенно он беспокоит женщину в тот период, когда она вынашивает своего малыша. Жидкий стул при беременности может иметь различные причины (как банальные, так и достаточно опасные для организма женщины и ее еще не рожденного ребенка), и следует более подробно в них разобраться прежде, чем решить, что делать при поносе при беременности и дать необходимые рекомендации.

Если у беременной случился понос, об этом следует немедленно оповестить своего акушера – гинеколога, ведущего беременность. Он профессионально поможет разобраться в причине расстройства и принять адекватные меры.

Так каковы же могут быть причины патологии в работе кишечника:

• Это может быть результатом нервного стресса.
• Женщина накануне могла скушать «не тот» продукт – пищевое отравление или вообще неправильная организация питания беременной.
• Частой причиной рассматриваемой патологии становится вирусная инфекция. Такая инфекция, на фоне здорового организма, проходит самостоятельно на протяжении трех – четырех суток. Но это не касается кишечных инфекций.
• Спровоцировать понос способно и обострение заболеваний пищеварительного тракта, различного генезиса.
• В процессе вынашивания малыша живот женщины увеличивается в размере, начиная давить на близлежащие ткани и органы, смещая их, могут перекрываться протоки (причина появления у беременной гестационной желтухи). «Достается» желудку и прочим органам. Стоит внимательно обследовать каловые массы. При данных нарушениях фекалии будут иметь светлый, слегка желтоватый, оттенок, могут наблюдаться кусочки непереваренной пищи.
• Диарея в период беременности может быть следствием гормональной перестройки организма, которая обязательно случается, как только женщина переходит в новый статус.
• Побочное действие некоторых лекарственных средств, которые приходится принимать женщине.
• При зачатии, в организме будущей матери снижается уровень защиты организма – иммунитет ослабляется и достаточно небольшого негативного воздействия, чтобы организм среагировал такой симптоматикой.
• К расстройству пищеварения может привести и резвая смена рациона питания.
• Зачастую понос является спутником токсикоза в период беременности. Это можно объяснить физиологически, ведь последствия токсикоза – это интоксикация организма будущей мамы, которая, в свою очередь, и провоцирует расстройство.
• Известны случаи, когда гимнастика для женщин «в интересном положении », при которой происходит стимулирование моторику кишечника, способна вызвать приступы диареи.
• Но следует будущим роженицам знать, что диарея на сороковой неделе беременности – это естественный процесс, подготавливающий женщину к родам. Таким способом организм производит свою очистку. В такой ситуации беспокоиться по поводу возникшей неприятной ситуации не следует.

Но какова бы не была причина спровоцировавшая понос, для представительницы прекрасного пола, которая носит в себе ребенка, он способен обусловить высокую вероятность развития патологических отклонений, как в своем организме, так и в еще формирующемся организме плода. Может возникнуть риск потери ребенка, путем прерывания беременности.

Медики классифицируют диарею по интенсивности и продолжительности течения:

• Причиной острой формы обычно бывает пищевая интоксикация, вызванная отравлением при приеме продуктов питания. Этот тип поноса обычно способен длиться на протяжении нескольких дней. Аналогичную картину патологии дает и вирусная инвазия.
• Понос, который наблюдается на протяжении не одну неделю, относят к не проходящей диарее.
• Хроническим поносом называют расстройство кишечника, которое длится не один месяц. Такую клиническую картину относят уже к тяжелым патологиям.

Преимущественно проблемы с кишечником «приходят» не одни. Их могут сопровождать: головокружение, подташнивание, метеоризм, обезвоживание организма, боли в голове.

Обычно такая симптоматика не особо вызывает беспокойство у доктора, так как является элементом нормы. Но если признаки изменились, и беременная начинает наблюдать:

• Кровяные прожилки и/или слизистые выделения в каловых массах.
• Существенный рост температурных показателей тела.
• Темные круги под глазами, если это не индивидуальные особенности организма.
• Ей постоянно хочется пить и ощущается сухость в ротовой полости.
• Повышенное снижение влажности кожных покровов и слизистой. То есть проявляются симптомы обезвоживания организма. Женщина редко начинает ходить в туалет «по маленькому».
• При дефекации видно, что фекалии приобрели малохарактерный подозрительно темный, практически черный, оттенок. Такой цвет может говорить об открывшемся внутреннем кровотечении.
• Сонливость.
• Появление постоянного монотонного шума в органах слуха беременной.
• Выделение урины темного оттенка, если накануне женщина не кушала никаких продуктов, способных изменить цвет мочи.
• Немедленно обратиться к своему акушеру – гинекологу необходимо и в случае, если диарея продолжается у беременной больше семи дней.

Чтобы свести к минимуму риск заболевания, женщине не следует забывать об элементарных правилах, которые позволят снизить риск возникновения рассматриваемой патологии, уберегая беременную от вероятности отравления или возможности кишечной инфекционной инвазии:

• Продукты питания должны быть высокого качества и только свежие.
• Обязаны быть свежеприготовленными и блюда. Исключить пищу, которая разогревается «назавтра».
• Придерживаться срока годности продуктов, не используя просроченные.
• Тщательно соблюдать все правила личной гигиены.
• Очень хорошо мыть фрукты и овощи. По возможности их можно даже обдать кипятком.
• Обязательна качественная термическая обработка рыбных, мясных и молочных продуктов, воды.
• Отказаться от товаров быстрого приготовления, продукции фаст – фудов и общепита.
• Минимизировать посещения мест с большой плотностью посетителей, особенно в период эпидемий.

Так что делать при поносе при беременности? Это первое, что приходит на ум в подобной ситуации. Необходимо сразу сказать, что заниматься самолечением не следует, самолично приписывая себе закрепляющие препараты, особенно если понос продолжается на протяжении семи – десяти дней. В такой ситуации самым правильным решением будет немедленно обратиться к своему лечащему доктору или акушеру – гинекологу, который наблюдает беременность.

Ведь даже на первый взгляд безобидный препарат, в положении женщины может быть опасен для еще только формирующегося и развивающегося плода. Последствия такого приема способны привести к тяжелым последствиям.

Особую опасность приносит подобное расстройство организма на ранних сроках вынашивания. Диарея, особенно длительная, вызывает интоксикацию – отравление – организма матери, что не может не сказаться на ее ребенке. Эта опасность обусловлена тем, что в первый триместр у эмбриона закладываются все органы и системы. Любой сбой на данной стадии способен спровоцировать порок развития будущего малыша, выражающийся во всевозможных уродствах, различных патологиях, приводящих к инвалидности ребенка, а то и к прерыванию беременности.

Стоит уточнить, что еще одной причиной, говорящей об опасности, которую приносит продолжительный понос в первый триместр, является то, что он провоцирует повышенную сократительную активность матки, а это, как известно, прямая угроза выкидыша.

Поэтому очень важным стоит вопрос своевременного принятия адекватных мер по купированию проблемы эффективными методиками, но не затрагивающими жизненное пространство плода.

Лечение поноса народными методами

Если разбалансирование кишечника протекает двое – трое суток, первично можно попробовать откорректировать свое питание, так же бороться с проблемой можно народными методами, не привлекая фармакологические препараты.

Первично следует пересмотреть режим питания.

• Полная разгрузка (голодание) для беременной женщины не допустима и она, и организм плода ежесекундно должен получать достаточное количество питательных веществ, витаминов и микроэлементов, так необходимых для нормального развития ребенка и для здорового функционирования материнского организма. Поэтому диета в широком понимании этого слова в такой ситуации запрещена. Доктор только откорректирует ее питание, исключив из него на время терапии продукты питания, способные слабить кал. Более жесткое ограничение может касаться, базируясь на клиническую картину, только первого дня терапии.
• Полностью исключить на этот период придется все копчености и жирные продукты питания, пряную и острую пищу. Под категорический запрет попадает и цельное молоко. Минимизировать прием продуктов с выраженным вкусом: соленых, кислых и сладких.
• Обязательно следует увеличить количество потребляемой жидкости. Это связано с фактом обезвоживания организма, получаемого в связи с повышенным ее выходом из организма совместно с фекалиями. Вводимая жидкость не только будет восполнять потерю, но и «промоет» органы желудочно-кишечного тракта.
• В данной ситуации желательно на период острого расстройства отказаться от приема свежих фруктов и овощей. Но чтобы малыш все же получал витамины, в незначительных количествах можно кушать такой салатик: яблоко и морковь очистить от кожуры и измельчить на терке с мелкой решеткой. Получается вполне вкусная и питательная смесь. При желании разрешается добавить несколько капель растительного масла.
• В противодиарейную диету беременной допускается ввести незначительные порции овощного или слабого бульона на курице.
• В обязательном порядке беременная должна принимать кисломолочные продукты, особенно те, которые имеют небольшой строк годность, а так же в состав которых входят «живые» молочнокислые бактерии. Они помогут нормализовать адекватное функционирование кишечника, да и всего пищеварительного тракта.

Не принесет вреда беременной женщине и ее еще не рожденному малышу, если для закрепления жидкого стула она воспользуется одним из данных рецептов.

• Можно попробовать покушать порцию риса, лучше, если это будет не сухая каша, а рис на воде, немного жидковатой консистенции. Подойдет и суп на воде, но без зажарки. В него, кроме риса, можно добавить морковь и картофель. За базовый желательно взять такой рецепт: на одну чайную ложку рисовой крупы взять половину литра воды. Поставить на огонь и на протяжении 40 минут после закипания проварить. Получится своеобразный рисовый кисель. Отцедив, принимать получившийся отвар. Его желательно пить по половине стакана каждые два – три часа. Соль и сахар в данной ситуации не применяется. При желании именно на такой основе реально «соорудить» и супчик.
• Существует и аналогичный рецепт, только рис заменяется овсяными хлопьями.
• Хорошо крепят кишечник ягоды черники. Их сегодня без особого труда можно приобрести в любой аптеке.
• Прекрасно себя зарекомендовал в такой ситуации компот из сухофруктов. Исключить только следует курагу и чернослив. Такой отвар полезно принимать понемногу на протяжении всего дня. Он не только помогает купировать проблему, предотвратить обезвоживание организма, но и «доставляет» в организм так необходимые, и теряющиеся при поносе, витамины и микроэлементы.
• Можно скушать пару – тройку кубиков шоколада, только увлекаться сладкой диетой не следует.
• Хорошо купируют ситуацию и сухарики, приготовленные на основе хлеба из белых сортов.
• Эффективным средством от диареи являются отвары таких растений как: иван-чай, тысячелистник, пастушья сумка, шалфей, полынь, зверобой, календула, кора дуба, мать-и-мачеха, зверобой, подорожник, лекарственная ромашка, крапива и многие другие. Они не только крепят, но еще и обладают противовоспалительными, снимающими возбуждение характеристиками.
• Подойдут и отвары сборов этих растений. Например, взять по одной части каждого растения: кора дуба, листков подорожника, исландского мха, цветов ромашки лекарственной, корня прямостоячей лапчатки, травы зверобоя. Две столовые ложки сбора залить стаканом кипятка и продержать на паровой бане около 15 минут. После чего дать настояться на протяжении 45 минут. Лекарство готово.
• Можно попробовать выпить крепкого черного чая.
• Эффективен и чай из ягод калины.
• Хорошо себя показала и крахмальная водичка, легко получаемая в домашних условиях. Половиной стакана кипяченой прохладной воды развести одну чайную ложку картофельного крахмала. Принимать несколько раз в день. Разведенное количество выпивается за один прием.
• Если причиной диареи является эмоциональное напряжение беременной женщины, прекрасно подойдет чай, заваренный на листьях мяты или травы пустырника.
• Если есть в наличии, можно попробовать скушать айву.
• Хорошо себя показал чай из кожуры граната. Для этого следует одну столовую ложку измельченного продукта запарить стаканом кипятка и настоять на протяжении суток (в термосе).

Но каждая будущая мамочка должна помнить, что применение лекарственных трав в устранении данной проблемы следует принимать тоже достаточно аккуратно. Ведь многие безобидные, как некоторые думают, «травки» в такой период способны существенно навредить еще не рожденному ребенку, а в худшем случае поставить под угрозу непосредственно и саму беременность. Поэтому, прежде чем приступить к купированию проблемы самостоятельно «бабушкиными методами», следует в обязательном порядке пройти консультацию у квалифицированного специалиста.

В случае если прошло пару дней, а проблема не исчерпала себя, тянуть больше не стоит, необходимо обратиться к квалифицированному специалисту. Лучше, если это окажется беспричинной тревогой, чем будет пропущено более серьезное заболевание или ситуация, и потеряно драгоценное время, которое может стоить жизни еще не родившегося ребенка.

Изучив клиническую картину и, при необходимости, назначив дополнительное обследование, специалист распишет то лечение, которое будет эффективно для женщины и не опасно для ее малыша.

На поздних сроках протекания беременности (район 33 недели) расстройство кишечника не менее опасно и может быть спутником позднего токсикоза. Сопутствующая симптоматика аналогична, приведенной выше. На последних неделях появление поноса может воздействовать на сократительные мышцы матки как раздражитель, провоцируя их активность, что, при не принятии быстрых и эффективных купирующих мероприятий, может привести к потере ребенка. Медлить нельзя. Необходима консультация акушера – гинеколога и, при необходимости, его срочное вмешательство.

Диарея на 36 недели беременности способна говорить об имеющейся патологии, а может быть и одним из первых симптомов приближающихся родов. На данном этапе протекания вынашивания малыша, такой симптом достаточно опасен, ведь ребенок еще физиологически не готов прийти в наш мир. Поэтому на третьем триместре игнорировать донную проблему не следует. Необходимо немедленно поставить в известность доктора, который ведет беременность.

Диарея на 37 недели вынашивания может иметь те же причины, что и предыдущая неделя. При достижении этого срока, следует свести к минимуму посещение тех мест, где присутствует много различных людей. Такой шаг позволит снизить риск инфекционного заражения. Ведь организм женщины в этот период так уязвим. На этом этапе будущая мама двигается меньше, ей уже тяжелее это проделывать, и понос способен привести к стремительному обезвоживанию организма, что опасно как для беременной, так и для ее ребенка.

Диарея на 38 недели может носить и патологический характер. Но если женщина все же прислушивалась к рекомендациям своего доктора, то с большой вероятностью этот «диагноз» можно исключить. Тогда понос, зачастую сопровождающийся схватками, говорит о том, что организм женщины готовится к родам. Если она находится в стационаре – следует позвать медицинского работника, поставив его в известность об изменившейся предродовой ситуации. А если роженица находится дома, следует немедленно отправляться в роддом. На таком сроке диарея уже не опасна.

Расстройство кишечника на 39 неделе свидетельствует о приближающемся долгожданном событии – появлении на свет малыша. Понос – это естественное самоочищение организма роженицы перед родовспоможением и никакой патологии тут нет. Тем более, не следует принимать каких – либо мер, пытаясь купировать данный процесс.

Осложняется купирующая терапия еще и тем, что большинство фармакологических препаратов в данный период такой пациентке противопоказаны к применению, особенно это затрагивает ранние сроки развития плода. Данный факт достаточно сильно сужает возможности специалиста в борьбе с этой патологией.

Лекарственное лечение поноса во время беременности

Но существуют случаи, когда состояние пациентки вселяет опасения, и доктору приходится делать выбор. Если без медикаментозных средств не обойтись, даже под угрозой негативного воздействия на организм будущего ребенка, акушеру – гинекологу приходится расписывать протокол лечения, в который могут входить антибиотики и препараты, имеющие закрепляющие свойства. Но самостоятельно «приписывать» себе лечение не следует – этот шаг чреват негативными и опасными последствиями.

Первично доктор может назначить беременной лечение, в которое входит один из препаратов, относящихся к сорбирующей группе лекарств. Это может быть карбопект, активированный уголь, полисорб, карбосорб, очищенный «Белый уголь», энтеродез, сорбекс, карбактин, полифепан, энетеросгель, ультра-адсорб и другие.

Сорбент энетеросгель принимается внутрь перорально. Для повышения эффективности терапии препарат лучше пить за один – два часа до предполагаемого времени трапезы, запив достаточным количеством жидкости. Перед принятием лекарства, пакетик открыть и его содержимое растворить в воде, занимающей четвертую часть стакана. Рекомендованная дозировка для взрослых пациентов, к которым и относится беременная, составляет один пакет, что соответствует 22,5 граммам или полутора столовым ложкам лекарственного средства. Количество приемов оговаривается лечащим доктором, обычно допускается не более трех таких процедур, проводимых на протяжении суток.

При приступах острой диареи в первый прием может быть назначена двойная дозировка: два пакетика, что соответствует 45 граммам или трем столовым ложкам препарата. Далее режим приема предполагает ввод одного пакетика энетеросгеля. В случае же очень тяжелой интоксикации организма, вызванной интенсивным поносом, рекомендованная дозировка может быть увеличена вдвое и приниматься на протяжении первых трех суток.

После того как патологическая симптоматика исчезла, желательно еще на протяжении трех - пяти суток продолжать прием лекарства. Это проводится для закрепления полученного результата.

Противопоказанием ввода энетеросгеля является индивидуальная непереносимость составляющих лекарственного средства, а так же атония кишечника, которая наблюдается в анамнезе будущей матери.

При обильном поносе организм женщины теряет не только воду, но и необходимые для полноценной работы соли. Для их восполнения пострадавшей назначается прием одного их соляных растворов: регидрон, сорбилакт, гудрон, квинтасоль, трисоль, дисоль, реосорбилакт и другие.

Предотвращая обезвоживание и выравнивая электролитный баланс в организме будущей мамы, регидрон принимается внутрь в виде раствора. Время приема не зависит от сроков проводимой трапезы.

Перед приемом, упаковочный пакетик вскрывают, и его содержимое разводят в литре чистой кипяченой воды комнатной температуры. Дозировка принимаемого препарата составляет по 50 – 100 мл с интервалом три – пить минут.

После купирования проблемы некоторое время женщине придется пить поддерживающую суточную дозировку, в количестве из расчета по 80 – 100 мг на килограмм веса пациентки.

Противопоказанием к использованию данного лекарственного средства является повышенная чувствительность организма беременной к одному или нескольким его составляющим, а так же в случае, если в анамнезе женщины имеются нарушения в работе почек и сахарный диабет.

При необходимости, но только по назначению доктора, для снятия болевых спазмов, получаемых в связи с повышенной кишечной перистальтикой, могут быть назначены спазмолитические средства: папавериновые свечи, дротаверин, но-шпа, спазоверин или спазмол.

Но-шпа вводится в организм пациентки перорально. Рекомендованная суточная дозировка лекарственного средства назначается в пределах 120 – 240 мг, разнесенных на два – три подхода. Не следует на протяжении суток превышать количество препарата, соответствующее 240 мг, одноразовая доза не должна быть более 80 мг.

Не рекомендуется назначение рассматриваемого лекарственного средства в случае, если беременная страдает на тяжелую форму почечной и/или печеночной, сердечной дисфункции, а так же в случае гиперчувствительности к действующему веществу или любому из вспомогательных химических соединений лекарства.

Если беременность «перевалила» 30 неделю, акушер – гинеколог легче решается на ввод в протокол лечения противодиарейных препаратов, которые выпускаются на базе лоперамида. К таковым фармакологи относят энтробене, диарол, лоперакап, лопедиум, диара, имодиум, суперилоп, лоперамид и другие.

Энтробене принимается в виде капсул, не разжевывая, либо в форме таблеток, которую кладут на язык (достаточно считаных секунд, чтобы лекарство растворилось и совместно со слюной попало внутрь организма – запивать не следует).

В случае острой формы поноса стартовая дозировка приписывается 4 мг. После снятия остроты приступа переходят к приему половинной дозировки – по 2 мг. Препарат принимают после каждого процесса дефекации жидкими каловыми массами. Не следует только превышать максимальные суточные показатели, равные 16 мг.

Аналогичен график приема лекарственного средства и в форме капель (0,002 % раствора): стартовое количество лекарства – 60 капелек, после чего количество уменьшается вдвое (до 30 капелек одноразово). Не следует превышать максимальные суточные показатели, равные 180 каплям, разнесенным на шесть вводов.

В случае если диарея перешла в разряд хронических заболеваний, специалист может назначить поддерживающую терапию, соответствующую 16 мг, принимаемых беременной на протяжении суток, что разбивается на четыре приема.

Противопоказанием к применению энтробене является повышенная непереносимость организмом женщины составляющих лекарственного средства, а так же при наличии в ее анамнезе дивертикулеза, шигеллезии, кишечной непроходимости, сальмонеллеза, дизентерии, инфекции органов желудочно-кишечного тракта, язвенном колите, печеночной недостаточности.

Если диагностировано, что причиной поноса является патогенная микрофлора, в исключительных случаях разрешается принимать антимикробное лекарственное средство, эффективно купирующее размножение и само существование подавляющего большинства микроорганизмов, возбудителей, провоцирующих расстройство кишечника. Таким препаратом мажет быть энтерофурил, нифуроксазид, лекор, экофурил, стопдиар, эрсефурил и другие.

Нифуроксазид принимается в форме таблеток целиком, не дробя, либо в виде суспензии, совместно с достаточным количеством воды. Время ввода не зависит от времени принимаемой пищи. Главным при приеме рассматриваемого лекарственного средства является требование выдерживать равные промежутки времени между самыми приемами.

Нифуроксазид – суспензия назначается в количестве 5 мл, что соответствует одной мерной ложке, четырежды в сутки, с выдерживанием равных интервалов.

Продолжительность лечебного курса обычно составляет пять – семь суток.

Нифуроксазид противопоказан к назначению в случае обнаружения у пациентки повышенной индивидуальной чувствительности к компонентному составу препарата.

При медицинской необходимости лечащий доктор способен принять решение о введение в протокол лечения и некоторых антибиотиков.

Но приступы диареи необходимо не только купировать, следует так же восстановить баланс флоры в кишечнике. Для этой цели назначаются пробиотики – препараты, в состав которых входят живые микроорганизмы, которые при применении в адекватных количествах вызывают улучшение здоровья организма-хозяина. Для достижения ожидаемого эффекта необходимо пройти курс одного из таких препаратов, как бактисубтил, аципол, бифи-форм, бификол, бифидумбактерин, биоспорин, линекс, флорин форте и другие.

Бактисубтил принимается за один час до предполагаемого ввода пищи. Доза лекарственного средства – по четыре – восемь капсул в сутки на протяжении семи - десяти дней. Противопоказанием к применению рассматриваемого лекарственного средства является его индивидуальная непереносимость.

Если женщина еще до зачатия страдала данным недугом или особо не перебирала, что она кушает, то возникновение у нее диареи – вполне реальная перспектива. Но если учесть, что будущая мама теперь несет ответственность не только за свое здоровье, но за жизнь и здоровье своего малыша, тогда проблема диареи, в таком свете ее проявления, встает в более опасном виде. Так что делать при поносе при беременности? На этот вопрос можно найти ответ в приведенной выше статье. Стоит лишь в который раз предупредить, что при появлении данной патологии, не следует заниматься самолечением и пытаться самостоятельно справиться с проблемой. Более профессионально и эффективно с ней способен бороться только квалифицированный специалист. Под его контролем можно быть более спокойной и за судьбу еще не рожденного ребенка. Самолечение «бабушкиными способами» обоснованно лишь в случае небольшой диареи, длящейся один – два дня.

Сам по себе уже является звоночком о переменах в организме человека. Они могут иметь нормальный (физиологический) характер и опасный (патологический) характер, поэтому диарея при беременности требует особо внимательного контроля.

Причины поноса при беременности

Чтобы не нанести вред своему здоровью и здоровью плода, необходимо четко понимать причины поноса у беременных и прислушаться к своему телу.

Естественные

• Изменения в ЖКТ и гормональных системах

На ранних сроках в разы усиливается выработка прогестерона, одним, из свойств которого – расслаблять гладкую мускулатуру тканей кишечника. Ранний токсикоз и частые походы в туалет часто идут в паре, иногда присоединяется рвота. Дело в том, что изменения происходят во всех системах организма, в том числе и в ЖКТ.

• Особенности питания и лечения в период беременности

Принятие железосодержащих лекарственных препаратов может иметь слабительное действие. Их зачастую назначают доктора на ранних сроках во избежание дефицита гемоглобина в крови (анемия). Такое состояние у будущей мамы чревато неправильным развитием плода.

Как вариант возможна пищевая аллергия. Непереносимость некоторых пищевых продуктов может проявиться не только отеком верхних дыхательных путей, но и несварением. Стоит воздержаться от их употребления. К примеру, известная гиполактазия (или непереносимость лактозы). Молоко и его производные (йогурт, творог, кефир и т. д.) являются источником ценного кальция, но тоже могут являться причиной диареи у беременных. У некоторых содержание фермента, переваривающего молочный сахар настолько мало, что молочные продукты не перерабатываются совсем.

Витамины и микроэлементы также необходимы для хорошего протекания беременности и правильного развития плода, они в больших количествах содержатся во фруктах, овощах и фрешах. Но их употребление может вызывать послабление стула из-за своей волокнистости.

• Понос при беременности, особенно после 37 недели может быть признаком скорого начала родов, таким образом организм очищается, подготавливается к «чистому» рождению малыша.

Все вышеперечисленные моменты не требуют специального лечения и не должны вызывать тревоги. Достаточно скорректировать рацион будущей мамы.

Патологические

• Изменения в АД (артериальное давление)

Повышенное артериальное давление (гипертония беременных) может сопровождаться рвотой ослаблением стула. Гипертензия грозить – отслойкой плаценты, задержкой развития и другими недугами. Лечение в этом случае назначается только доктором.

• Заболевания ЖКТ

Это могут быть: нарушения функции поджелудочной железы и ее протоков, воспаление желчного пузыря, кишечная непроходимость, различные повреждения стенок внутренних органов, аппендицит и т. п. Если понос при беременности сопровождают резкая боль, повышение температуры тела и потемнение цвета испражнений, нужно обратиться в медицинское учреждение. Лечить пациентку в домашних условиях категорически противопоказано

• Кишечные инфекции и ротавирусы

Попадание в организм различных патогенных микроорганизмов может вызвать метеоризм, жидкий стул, тошноту или рвоту. Можно наблюдать общую слабость, головную боль и перепады температуры. В период вынашивания ребенка организм женщины крайне уязвим, иммунный барьер ослабевает.

Необходимо помнить о профилактике: тщательно мыть руки перед едой, обдавать овощи и фрукты кипятком перед употреблением, достаточно прожаривать и проваривать мясо и рыбу, избегать уличного фастфуда и несвежих продуктов, соблюдать личную гигиену.

Население кишечника гельминтами может спровоцировать боль в животе и жидкие испражнения. Любые лекарственные средства можно принимать только по назначению лечащего врача.

• Расстройство желудка психогенного фактора.

Нервные перегрузки, повышенная тревожность, боязнь родов может быть виновником частых позывов в туалет.

При температуре выше 38 °C, потере сознания, рвоте и поносе с кровью срочно обратитесь за врачебной консультацией.

Последствия поноса на разных сроках

Понос во время беременности не только малоприятен самой маме, но и опасен для развития будущего ребенка в каждый определенный период срока.

Ранние сроки (0–13 недель)

В этот отрезок времени идет закладка и формирование органов плода (в первую очередь спинной и головной мозг, сердце, легкие и др.). За доставку питательных веществ и кислорода к ним отвечает плацента. Угрозу здоровью ребенку на ранних сроках можно объяснить следующей схемой:

Диарея ⇒ Обезвоживание ⇒ Нарушение кровотока в плаценте ⇒ Неправильное формирование органов

Таким образом, понос при беременности вызывает потерю необходимой жидкости и ее застой. А из-за нарушения циркуляции крови ослабевает доставка кислорода. Делать самостоятельно ничего не нужно. Важно вовремя позвонить доктору при ухудшении состояния!

Второй триместр (13-24 недель)

Дискомфорт влияет на психологическое состояние женщины, что, в свою очередь, нарушает гормональный фон. А женские гормоны (эстроген), в свою очередь, отвечают за сохранение беременности и правильное ее течение.

Нарушение водно-солевого баланса грозит усилением проявлений токсикоза – тошноты, головокружений, неприятия запахов. С потерей аппетита матери усложняется питание ребенка по пуповине.

Обезвоживание вызывает лимфостаз (плохую циркуляцию жидкости), что вызывает отечность конечностей и плаценты. Таким образом, плод находится в режиме кислородного голодания, что крайне негативно сказывается на его дальнейшем развитии.

Третий триместр (24–38-40-я неделя)

Понос при беременности у женщины на поздних сроках зачастую свидетельствует о подготовке к ответственному процессу – родам, ничего страшного в этом нет. Но если срок не превышает 37 недель (к примеру, 35-36), и присоединяются:

• Выделения из влагалища (водянистые или особенно кровянистые)
• Тонус матки (схваткообразные боли внизу живота)
• Судороги конечностей или всего тела.

В таком случае, немедленно вызывайте скорую! Эти проявления могут быть признаком преждевременных родов. Если вовремя поставить капельницу в стационаре, процесс может быть остановлен. Это опасно тем, что недоношенные малыши (раньше 35 нед.) имеют проблемы с расправлением легких для первого вздоха.

Безопасное лечение

Прежде всего, стоит ограничиться в еде, кратковременное голодание даст время восстановиться всем системам.

В первую очередь, необходимо обеспечить маму обильным питьем – минеральная вода без газа, ежевичный или шиповниковый отвар, овсяный кисель. Потеря ушедшей жидкости обязана быть полностью восполненной.

В этот период можно употреблять в пищу – куриную грудку, сильно разваренный рис, макаронные изделия, вторичный куриный бульон.

Выбор лекарственных средств сужен из-за интересного положения. Химические лекарственные средства могут нанести вред здоровью не родившегося малыша. Существуют средства без противопоказаний.

Аптечные средства

• . Помогает предотвратить опасное обезвоживание
• Смекта. Адсорбирует бактерии и вирусы в ЖКТ, устраняет вздутие и газообразование
• Активированный уголь (белый, черный). Поглощает токсины
• Энтеросгель. Выводит токсины и патологические микроорганизмы из крови и кишечника
• Энтерожермина. Восстанавливает нормальную флору кишечника и синтез витаминов.

Народные методы

• Слизистый отвар риса

Обладает вяжущим эффектом. Для этого надо сварить рис на маленьком огне 1:7 (рис, вода). Образовавшуюся на поверхности жидкость можно принимать между питьем в течение дня. Таким же образом можно приготовить Геркулес.

• Настой гранатовых корок

Стимулирует иммунитет, подавляет размножение болезнетворных бактерий, повышает гемоглобин. 15 гр высушенных корочек залейте кипятком в стакане 250-300 мл, дайте настояться 30 минут. Принимать по 1 столовой ложке с разницей в 3-3,5 часа до улучшения состояния. В случае необходимости, на следующий день оставшийся настой использовать нельзя, необходимо приготовить свежий.

• Отвар плодов калины

200 гр аптечных ягод калины поварить 10 минут в литре воды, дать отстояться, поцедить и остудить. Принимать по полчашки трижды в день. Рецепт подходит от диареи на фоне неврозов.

Перед принятием любого лекарственного препарата надо внимательно изучать инструкцию и дозировку. А пользуясь рецептами народной медицины, учитывать аллергическую реакцию и индивидуальную непереносимость.