Что кушать перед переносом эмбрионов. Как вести себя после переноса эмбрионов

09.08.2019Рубрика: Красота

Подсадка эмбрионов при ЭКО является важнейшим моментом всей процедуры искусственного оплодотворения. Естественно будущих родителей интересует, что понимается под подсадкой эмбриона и каким способом получится повысить шансы на наступление долгожданной беременности.

Многие дамы интересуются, не влечет ли за собой последствия выпитое накануне вино, таит ли в себе опасность. На это влияют уникальность ситуации, состояние организма. По этой причине требуется для начала проконсультироваться с врачом до проведения процедуры.

Как правило, употребление вина (сухого) в количестве лишь одного бокала не влечет за собой последствий, никак не влияет на результат. Именно поэтому потребление алкоголя допускается. Этот вопрос решается индивидуально у своего врача.

Важно полностью отказаться от потребления вина непосредственно после манипуляций по искусственному оплодотворению. Это объясняется тем, что даже при обычной беременности доза спиртного может стать фатальной.

Пациенток часто интересует возможность перекусить перед ЭКО. Как правило, врачи назначают визит пациенткам непосредственно после 12.00. По этой причине поесть можно, но допускается употребить легкий завтрак или обед.

Перед подсадкой каждый врач предоставляет ряд рекомендаций. К примеру, следует посетить врача с наполненным пузырем. Это объясняется тем, что на матку оказывается определенное давление, поэтому создается сглаживание «углов», так перенос клеток упрощается. От качества и интенсивности подготовки зависит результат ЭКО, ваши шансы на то, чтобы стать родителями.

Как проходит подсадка

Сама процедура представляет собой комплекс сложных задач. Она отнимет у пациентки не более 17 минут. При этом подарит новую жизнь. На время подсадки влияют определенные особенности организма будущей матери, зачастую находятся между 2-мы – 5-ми сутками. Но самыми лучшими сутками для проведения манипуляций являются 5-е. При естественном оплодотворении именно на данную долю цикла происходит имплантация.

С помощью катетера эмбрионы подсаживаются в полость матки.

На протяжении подсаживания эмбриона манипуляции смотрятся довольно простыми. Они почти не отличаются от установки противозачаточной спирали.

Какие манипуляции проводит доктор в ходе процедуры:

Осмотр пациентки
Делает все необходимые анализы
Важно обязательно принять горизонтальное положение
Медик определяет в матку катетер, после чего поступает несколько зародышей. Это значительно усиливает шансы на зачатие

Судьба зародыша

Важный этап такого осеменения – это транспортировка зародыша в маточную полость. На протяжении 2 недель происходит его привыкание в организме дамы. Увы, но подсадка эмбриона не говорит о наступлении интересного положения, потому как организм может преподнести сюрприз – возможно, что ни один эмбрион смог прижиться.

Сближение эмбриона человека со стенкой матки.

А возможен и другой исход – организм примет почти все эмбрионы. И тогда медику следует провести редукцию. Это не является абортом.

Редукция выполняется вследствие нахождения в матке большого количества зародышей. На протяжении пары недель женщина должна особенно тщательно заботиться о здоровье, потому как именно от этого аспекта зависит наступление успешного зачатия. На 15-ый день мамочке необходимо сделать тест, который обрадует даму.

Женский организм, нюансы

После осуществления ЭКО наступают существенные изменения в организме дамы. Ощущения связаны с внедрением эмбриона, его приживлением. Не последнюю роль играет стресс, гормональное лечение.

Вот, что чувствует пациентка сразу после подсадки:

Молочные железы начинают набухать
Нижняя область живота потягивается
Во влагалище наблюдаются кровянистые, неинтенсивные выделения
Повышение температуры
Нарушение сна

Все указанные изменения зачастую объясняются качественным проведением оплодотворения. Но даже учитывая все это, к основным правилам после подсадки относят полноценный отдых, исключение переутомления.

Очень информативное видео:

Если же транспортировка эмбриона успешна, то спустя пару недель тест покажет 2 полоски, усилится рост ХГЧ. Вместе с тем, дама будет ощущать токсикоз, станет чувствительна к запахам.

ЭКО может пройти успешно даже впоследствии рождения первенца, кесарева сечения, сложных родах, бесплодии. В перечисленных ситуациях особенное внимание необходимо проявить доктору. Ведь он должен реагировать на все возможные изменения пациентки.

Чего ожидать после проведения сеанса?

Необходимо, чтобы женщина тщательно соблюдала все обозначенные рекомендации, прописанные ее врачом. Но что именно необходимо делать непосредственно после процедуры? Рассмотрим подробнее.

На протяжении нескольких часов следует лежать, не двигаясь. Важно, чтобы мышцы полностью были расслабленными. Это существенно повышает возможность зачатия. Важно соблюдать постельный режим на протяжении первых 11 дней. Можно вставать с постели, однако исключительно для сдачи анализов, недолгой прогулки. Домашнюю работу лучше не выполнять.

Если медик прописал гормональные средства, то важно грамотно проводить манипуляции. В данном случае можно надеяться на зачатие. Необходимо детально следовать рекомендациям лечащего врача. Если рфмк подскочил после подсадки, то следует пройти консультацию, чтобы определить причину такой проблемы. Контроль над вашим самочувствием требуется при условии гиперы. Во внештатных ситуациях не обойтись без совета врача.

Дама должна следовать ЗОЖу. В 97% случаев дамы признаются в том, что больше не курит с того момента, как ей подсадили эмбрион. Нельзя забывать, что любые сигареты негативно сказываются на здоровье ребенка.

Здоровый образ жизни — это выражение должно стать девизом любой женщины проходящей ЭКО.

Какие ощущения испытывает дама после оплодотворения?

Дамы, которые стремятся быть матерью, заботятся о здоровье. Они особенно трепетно относятся к уникальным ощущениям, которые новые для них. Вы знаете, как можно определить, прижился ли эмбрион? Именно ощущения становятся верными признаками того, что эмбрион принялся. Изменения здоровья становятся признаком подсадки эмбриона. Это обязательное условие для женщины.

Вместе с тем, женщина чувствует сильную утомляемость, привкус металла во рту, сильные головокружения, восприимчивость к запахам. По этой причине важно предвкушать положительный результат, безоговорочно следовать наставлениям медиков. Очень подробно об этом написано .

Имплантация не может произойти из-за следующих особенностей:

Эмбрион больше не развивается вследствие некачественного генома
Нарушена рецептивность эндометрия вследствие воспалений, гормональный сбоев
Эмбрион не способен избавиться от белковой оболочки – это объясняется возрастными изменениями яйцеклеток

Если была проведена подсадка 2 эмбрионов, то имплантация происходит на 2 день. Если происходит транспортировка 5-ти дневного эмбриона, то зачатие осуществляется сразу же. Определить правильные сроки проведения сеанса по подсадке является индивидуальным вопросом. Это объясняется тем, что необходимо взять контроль над состоянием дамы, важно составить график. Это требуется для определения цикла, чтобы возможность зачатия повысилась.

Рубрика вопрос-ответ

Наша читательница Елена задает вопрос : есть ли возможность того, что эмбрионы выпадут после подсадки?

Отвечает врач, к.м.н : природой этого не предусмотрено. Это можно объяснить так. На стенке матки, на нее слизистой расположены ворсинки. Как только эмбрион оказывается в матке, то происходит ее укутывание и удержание. Так, при правильном течении условий эмбрион активно приживается, а потом наступает долгожданная беременность.

Контроль над здоровьем женщины

Здоровье женщины должно быть под постоянным контролем врача.

Даме крайне важно пройти обследование. Если уже завтра будет подсадка, это может значить, что ваше здоровье хорошее, необходимо сдать следующие анализы:

Анализ крови, который покажет наличие вирусов, инфекций
Гормональный тест
Анализ мочи
Мазок
Флюорография
Обследование (цитологическое)
Исследование микробиологическое
Онкомаркеры

Анализы, которые необходимо обязательно сдать непосредственно после того, как подсадили эмбрионы:

Тесты на беременность. Если была проведена подсадка несколько пятидневных эмбрионов, то в этом случае не удастся диагностировать результат.
Спустя 14 дней следует сдать анализы на ХГЧ. Он и определит тот фактор, прижились ли эмбрионы.
Основополагающим этапом является проведение УЗИ. Его следует выполнить спустя пару недель после осуществления ХГЧ. При наступлении удачного зачатия получится определить протекание беременности и потребление гормональных препаратов. Все, что требуется для сохранения жизни будущего ребенка.

После того, как подсадили эмбрион

Пациентка клиники ЭКО после подсадки сделала самое раннее фото со своим ребеночком. Мама и ее ребенок — это так мило.

После подсадки 3-х дневного или 4-х дневного эмбриона медики предупреждают о необходимости повышенного внимания со стороны матери к своему здоровью. Обо всех подозрительных изменениях нужно срочно докладывать своему врачу.

Зачастую появляются мажущие выделения в небольшом объеме. Это не должно стать поводом для паники, поэтому консультация врача не требуется. В данном случае крайне необходимо спокойное поведение, полноценный отдых. Если не соблюдать данные рекомендации, то могут усилиться кровотечения, которые дополняются спазмами.

Если имеют место осложнения, то запрещается самостоятельно бороться с этим. Требуется вызвать скорую помощь, потому как именно первые дни после оплодотворения особенно важны.

Следует делать упор на правильную и здоровую пищу. Жареная еда значительно ухудшает самочувствие женщины. Отдавайте предпочтение отварным блюдам, которые выполнены на пару, зеленому чаю, напиткам на ценном шиповнике, натуральным сокам.

Женщинам в положении рекомендуется отказаться от упражнений, нагрузок. Лишь на 3 день можно отдать предпочтение легким прогулкам. Если заболели, то ни в коем случае нельзя начинать лечиться самостоятельно. Если имеются такие симптомы, как кашель, насморк, чихание, то следует обязательно обратиться к врачу, применяя все шансы для сохранения малыша.

Краткий итог

Наступление долгожданной беременности в ходе ЭКО – это уникальное событие, которое определено классификацией специалистов, отменным здоровьем будущей мамы, удачей. Именно поэтому лишь соблюдение всех рекомендаций позволит вам родить здорового, полноценного малыша.

Как правильно вести себя после переноса эмбрионов...

Если зачать ребенка естественным путем не получается на протяжении года и более, то врачи выставляют неутешительный диагноз – бесплодие. Для решения этой проблемы многие супружеские пары обращаются к процедуре экстракорпорального оплодотворения. Чтобы протокол был удачным, женщина должна знать, как себя вести после переноса эмбрионов в полость матки, а также что следует делать, а от чего придется отказаться.

Конечно, основные рекомендации всегда дают репродуктологи, а также те специалисты, которые выполняют процедуру и ведут женщина от первого и до завершающего этапа. Но при всем этом всегда полезно дополнительно почитать о том, как себя вести при ЭКО: советы врачей и отзывы женщины, прошедших через такое оплодотворение, однозначно помогут.

Изначально специалисты выполняют гиперстимуляцию работы яичников, после чего проводится забор созревших половых клеток, при помощи которых будет выполнено ЭКО. Далее у девушки будет несколько суток для того, чтобы подготовиться к самой подсадке оплодотворенных яйцеклеток в маточную полость. В среднем на подготовку отводится 5 дней, а за это время ооциты уже успевают созреть до необходимой стадии.

В процессе подготовки необходимо следовать всем врачебным рекомендациям. Непосредственно за день до ЭКО следует воздержаться от занятий сексом, а также провести время в состоянии покоя.

Рассмотрим подробнее сам день переноса эмбрионов, как себя вести девушке. Перед визитом в репродуктологический центр необходимо принять теплый душ, использовать какие-либо средства гигиены не стоит. Яркие запахи и химические вещества могут стать помехой. Также в день переноса эмбрионов не рекомендуется использовать декоративную косметику.

Также девушка должна сходить в туалет для опорожнения мочевого пузыря примерно за два часа до подсадки. Перед этим рекомендуется выпить как можно больше жидкости, но предпочтительно воды.

Также многих интересует первый день переноса эмбрионов, как себя вести в плане питания. Последнее принятие пищи должно быть примерно за три часа до предполагаемого времени процедуры. Кушать лучше легкую пищу, которая быстро усваивается. Так можно уберечь себя от проблем с ЖКТ.

После переноса

Каждая девушка должна понимать, что после переноса эмбрионов она не может считаться сразу беременной. Для достижения желанной цели необходимо чтобы клетки прикрепились к маточным стенкам. О том, как сохранить ЭКО беременность, будет рассказывать ведущий специалист.

В зависимости от того, на каком сроке жизни были оплодотворены взятые клетки (5 или 3 дней), результаты крови на ХГЧ будут сдаваться в разное время. По ним можно будет ориентироваться, был ли протокол успешным, или необходимо его повторять.

Каждая женщина должна понимать, как вести себя после переноса эмбрионов, что бы прижились они в маточной полости. Образ жизни после переноса эмбрионов будет немного отличаться от привычного ритма. Поэтому стоит рассмотреть этот вопрос более детально.

Поведение

В большинстве случаев о том, как вести себя после переноса эмбрионов, рассказывает врач-репродуктолог.

Один из самых задаваемых вопросов: «Сколько нужно лежать после переноса эмбрионов?» Ответ будет таким. Нисколько. Обычно, после переноса, женщина некоторое время остается в клинике. Это зависит от внутреннего распорядка учреждения. По желанию, можно попросить врача выдать больничный лист или справку, освобождающую от работы в день переноса.

Основная задача — сохранение позитивного настроя. И тут все средства хороши. Кто-то предпочитает лежать, укрывшись теплым пледом. Кому-то нужны близкие и друзья. А кому-от и вовсе легче развеяться и провести весь день в движении. Причем, движение предпочтительно, так как помогает избежать застоя крови в малом тазу.

За яйцеклетку можно не беспокоится. С момента переноса она находится в надежном месте. Ворсинки эндометрия, равно, как и ворсинки маточных труб, находятся в движении. Они захватывают яйцеклетку и перемещают по полости матки. Это движение препятствует выпадению оплодотворенной яйцеклетки и помогает найти наиболее подходяще место для имплантации.

На видео можно увидеть, как перемещается микропузырек с эмбрионом (microdrop whis embryos).

Несмотря на то, что эмбрион перемещается по всей полости матки, он надежно удерживается ворсинками эндометрия и полностью защищен от выпадения. Даже во время посещения туалета.

Препараты

Любые препараты, в период после переноса, должны быть назначены врачом. Как правило, это производные прогестерона. Их назначают для создания оптимальных условий для наступления беременности.

Запоры

Жизнь после ЭКО и до процедуры делится на две половины. Отчасти это связано и с эмоциональным состоянием женщины, которая долгое время не могла забеременеть, и вдруг максимально приблизилась к осуществлению задуманного. Очень важно знать после подсадки ЭКО, как вести себя при запорах.

Пища

В случае употребления неправильной пищи могут быть проблемы с дефекацией. Решить проблему помогут стандартные рекомендации по здоровому питанию. Достаточное количество белка, клетчатки и жидкости. Обилие овощей. Разумное ограничение сладостей, жареного, копченого, рафинированных и переработанных продуктов.

В любом случае, оздоровление рациона принесет пользу, как самой женщине, так и будущему ребенку.

Интим

Многих девушек интересует, как вести себя после ЭКО в плане сексуальной жизни. Специальных рекомендаций на этот счет не существует. Если в жизни присутствует секс, который приносит удовольствие и укрепляет отношения партнеров, он пойдет на пользу.

Обследования

После того как была выполнена ЭКО подсадка эмбрионов, как себя вести в первые дни и часы, сравнительно понятно. Стоит уделить немного внимания и необходимым медицинским обследованиям.

В течение первых трех недель девушку будут подвергать нужным диагностическим процедурам. Для того чтобы убедиться, что процесс идет в нужном направлении.

Спустя примерно две недели обязательно назначат сдать кровь для определения уровня ХГЧ. Когда пройдет 21 день после переноса, ЭКО будет контролироваться ультразвуком.

Правила сна

Не удивительно, что большинство женщин ищет ответ на вопрос, как вести себя после подсадки эмбрионов при ЭКО. Это действительно важно, но главное не заострять свое психологическое внимание на одном и том же.

Такой подход приведет к тому, что девушка начнет думать о том, что какие-либо действия выполняет неправильно. Именно поэтому врачи часто рекомендуют почитать о том, как вести себя после переноса эмбрионов отзывы других семейных пар. Мы же приведем общие рекомендации.

Практически всех интересует, как спать после переноса эмбрионов. Положение выбирать можно любое, главное чтобы будущей маме было комфортно и удобно. Некоторые считают, что недопустимо ложиться на живот, но это не имеет каких-либо научных доказательств, поэтому считается предрассудком.

Нередко поведение после переноса эмбрионов сводится к частому желанию спать. Именно поэтому, если есть возможность, необходимо в вечернее время выделять для этого меньше времени, чтобы потом можно было передремать днем.

Собственно, надо ли лежать после переноса эмбрионов, можно ли спать на животе, а также о том, что после переноса эмбрионов сколько нужно лежать уже все ясно. Можно переходить к другим не менее интересующим девушек вопросам.

Срок переноса эмбрионов при ЭКО определяется разными факторами. Если при оплодотворении в пробирке было получено 4-5 эмбрионов, специалисты предпочитают подождать некоторое время, чтобы выбрать самые жизнеспособные. Приблизительно к четвертому или пятому дню у части из них может замедлиться или полностью остановится развитие. Когда эмбрионов мало, один или два, перенос в матку делают в более ранние сроки, потому что шансов выжить в организме матери у них больше, чем в питательной среде, даже самой совершенной.

Следующим критерием для определения сроков переноса является готовность эндометрия. Перед процедурой женщине назначают препараты, содержащие прогестерон. Под действием этого гормона внутренний слой слизистой матки готовится к принятию эмбриона. Происходит пролиферация его клеток, увеличивается количество капилляров, в эндометрии накапливаются питательные вещества. Готовность эндометрия проверяют при УЗИ исследовании. В естественных условиях имплантация эмбриона в стенки матки происходит на седьмой день после зачатия. Потому с точки зрения физиологии более естественным будет поздний перенос при ЭКО. На этот момент зародыш находится на стадии 2-8 бластомеров и способен имплантироваться в стенку матки.

Также значение имеет возраст женщины и наличие предыдущих попыток экстракорпорального оплодотворения. В первом эпизоде у женщин в возрасте до 35 лет перенос эмбрионов при ЭКО делают на 2-3 сутки, при последующих, и у более старших пациенток – через четыре или пять дней. Количество эмбрионов, которые подсаживают в матку, по последним рекомендациям ВОЗ, не должно быть больше трех, после 40 лет разрешается пересаживать четыре. В большинстве случаев сейчас ограничиваются переносом одного или двух эмбрионов, чтобы избежать многоплодных беременностей. Оставшиеся после оплодотворения зародыши подлежат заморозке. При неудачной попытке их можно будет использовать для последующих ЭКО, чтобы избежать лишней стимуляции яичников.

Процедура переноса эмбрионов при ЭКО

Перенос при ЭКО осуществляется в клинике, в условиях стерильной операционной, одноразовыми инструментами. Перед процедурой женщина принимает седативные средства, наркоз и обезболивание не делают. Чтобы лучше визуализировать матку, рекомендуют наполнить мочевой пузырь. Все манипуляции проводят в гинекологическом кресле. Перенос эмбрионов при ЭКО осуществляют с помощью специального пластикового катетера с металлическим проводником либо с помощью двухпросветного катетера, который соединен со шприцом объемом 1 мл.

Эмбрионы набирают в катетер из емкости, где они культивировались, с 10-15 мкл питательной среды, ограниченной пузырьком воздуха, объемом 3-7 мкл. Если проводилась культивация «под маслом», материал тщательно отмывают, чтобы масло не попало в катетер. Кончик проводника под контролем УЗИ через цервикальный канал вводят в полость матки. Вводить катетер нужно как можно глубже, но так, чтобы он не достигал дна матки, иначе травмируется слизистая. Эмбрионы выталкивают в полость матки аккуратным движением поршня. Все процедура не должна занимать больше 2-3 минут, иначе вероятность имплантации эмбрионов значительно снижается.

Перенос при ЭКО может быть сложным, если канал шейки извилистый либо спазмированный. В таких случаях перед процедурой женщине назначают спазмолитические средства, например, но-шпу. Также используют для введения эмбрионов в матку специальные катетеры для осложненного переноса. После процедуры женщина должна некоторое время находиться в том же положении, затем около часа лежать на кушетке.

Какие существуют варианты переноса эмбрионов при ЭКО

Обычно процедуру осуществляют однократно с переносом в матку одного, двух, или трех эмбрионов. Но если в анамнезе уже есть неудачная попытка переноса либо возраст женщины превышает 35 лет, используют методики, позволяющие повысить вероятность наступления беременности. Одна из них – двойной перенос при ЭКО. Эмбрионы подсаживают в матку дважды, сначала на 2-3 день, затем на пятый. Общее количество перенесенных зародышей не должно превышать трех. Шансы на успех при такой методике повышаются почти наполовину. Но имеет она и свои недостатки. При повторном переносе эмбрионов можно травмировать слизистую, и уже имплантированные зародыши могут погибнуть. Питательный раствор, который вводится вместе с оплодотворенными клетками, может смыть первые эмбрионы в трубу матки, отчего увеличивается шанс развития внематочной беременности. Также при двойном переносе чаще бывают многоплодные беременности, которые считаются нежелательными.

При повторных попытках ЭКО иногда используют методику комбинированного переноса. Дело в том, что при получении большого числа оплодотворенных яйцеклеток часть из них подвергается криоконсервации. Если первое ЭКО оказалось неудачным, при второй попытке можно использовать замороженные эмбрионы. Комбинированный перенос эмбрионов при ЭКО предусматривает одновременное использование замороженных и свежих зигот. Число зародышей, которые подсаживают в метку, не должно превышать трех.

Факторы, которые влияют на эффективность переноса эмбрионов при ЭКО

Успешный перенос эмбрионов при ЭКО заканчивается беременностью и рождением здорового ребенка. На то, насколько эффективной будет процедура, влияет множество факторов. В первую очередь, это качество и жизнеспособность зародышей. Чтобы его обеспечить, желательно получить больше яйцеклеток и оплодотворить их. Качество эмбрионов повышается при оплодотворении методикой ИКСИ, также лучше его проверять на 4-5 день после оплодотворения, нежизнеспособные эмбрионы к тому времени уже останавливаются в развитии.

Имеет значение и методика проведения процедуры. Перед ее началом следует максимально очистить цервикальный канал от слизи, использовать мягкие катетеры, в меньшей мере травмирующие слизистую оболочку матки. Чтобы избежать травм, также нельзя касаться дна матки. Если после извлечения катетера на его кончике есть кровь или большое количество слизи, шанс на успех переноса при ЭКО значительно уменьшается. То же самое случается при осложненном переносе, когда дополнительно используют щипцы для фиксации шейки, не могут попасть в полость матки с одной попытки, эмбрион пребывает в холодном катетере больше одной минуты.

Готовность матки принять эмбрион также имеет значение, потому так важен мониторинг за состоянием эндометрия и стимуляция его роста прогестероном. Препятствием для имплантации зародыша в матке могут стать скрытые или явные инфекции. Меньшее значение имеет правильный УЗИ мониторинг за процедурой, соблюдение постельного режима, выполнение пробного переноса при ЭКО.

Рождение детей, зачатых «в пробирке», в наше время не является чем-то из ряда вон выходящим – это обычная практика в случае семейного бесплодия. На планете сегодня насчитывается около 5 миллионов человек, которые были зачаты посредством ЭКО. Эта процедура состоит из нескольких последовательных этапов. Перенос эмбрионов – заключительный этап протокола ЭКО и, пожалуй, самый ответственный. О том, как он проходит и что может ощущать женщина после подсадки, мы рассмотрим в этом материале.

Что это такое?

Само оплодотворение при ЭКО свершается не в пробирке, несмотря на устоявшееся определение, а в чаше Петри – специальной емкости, в которую помещают половые клетки мужчины и женщины. Иногда встречу сперматозоиды и яйцеклетки приходится «организовывать» вручную – методом ИКСИ. Если оплодотворение состоялось, уже через 14 часов наблюдаются начальные метаморфозы в структуре яйцеклетки. Далее начинается культивирование зародышей.

Выращивание эмбрионов под бдительным наблюдением эмбриологов проходит несколько дней. Перенос «подросших» зародышей в матку производится тогда, когда по мнению репродуктолога и эмбриолога, наступает наиболее благоприятное для этого время.

Сам перенос бывает стандартным, двойным и комбинированным. При стандартном переносе процедура проводится один раз в назначенный день. При двойном подсадку осуществляют дважды – сначала подсаживают эмбрион, который культивировался 2-3 дня после оплодотворения, а затем подсаживают эмбрион, который достиг стадии бластоцисты (5-6 день после оплодотворения). Двойной перенос повышает шансы пары на долгожданную беременность. Но есть и обратная сторона медали – ранее перенесенный эмбрион может «выпасть», его смоет раствором. Также повышается вероятность многоплодия.

Комбинированный перенос повышает шансы на зачатие при повторном протоколе после неудачного. При нем вводят два вида эмбрионов – свежие, полученные в текущем протоколе, и криоконсервированные, которые заморозили еще в предыдущем протоколе или даже ранее. Такую подсадку наиболее часто делают в естественном цикле, без предшествующей гормональной стимуляции яичников.

При успешном протоколе через несколько дней происходит имплантация перенесенных зародышей в матку. Эмбрион приживается и начинается полноценная, вполне обычная беременность.

Оптимальное время

Культивация эмбрионов – интересный и кропотливый процесс. Врач-эмбриолог практически не имеет права на ошибку – для переноса нужно отобрать самых сильных и жизнеспособных зародышей. От этого во многом зависит, будет ли ЭКО успешным.

Дата переноса определяется индивидуально. Возраст эмбрионов при этом по общей практике должен находиться в пределах 2-6 дней со дня оплодотворения. Однако бывают и исключения. С чем они могут быть связаны:

Количество полученных зародышей

Если получилось много зародышей (более 2-3), то выбрать самых лучших на второй день культивации довольно сложно, требуется больше времени, чтобы оценить темпы дробления яйцеклетки. В этом случае перенос может быть немного отложен. Это называется пролонгированной культивацией, цель ее – отследить развитие каждого из эмбрионов, ведь некоторые могут остановиться в развитии или замедлиться.

Если получено мало зародышей, то сроки могут быть сдвинуты в меньшую сторону, то есть перенос могут провести уже на вторые сутки после начала культивации. Это связано с тем, что в матке, если имплантация состоится, зародышу будет лучше, чем в питательной среде, а выбора у него, по сути, нет - количество-то ограничено. Либо он, либо ничего.

Состояние эндометрия матки

Функциональный слой главного женского репродуктивного органа должен быть достаточным по толщине и структуре. Чем более рыхлым будет эндометрий, тем лучше для эмбрионов – прикрепиться к оболочкам будет значительно проще.

Поэтому женщине уже после забора яйцеклеток назначают препараты прогестерона – этот гормон способствует подготовке эндометрия к предстоящей имплантации зародышей.

Если репродуктолог по результатам УЗИ делает вывод о том, что эндометрий не готов, культивирование эмбрионов будет продлено.

Возраст женщины и количество протоколов ЭКО в анамнезе

Чем моложе женщина, тем выше вероятность успешной подсадки. Поэтому при первом ЭКО в возрасте до 35 лет врачи стараются перенести в матку эмбрионы – «двухдневки» или «трехдневки».

Если женщине больше 35 лет, и за ее плечами уже несколько попыток ЭКО, дату подсадки зародышей переносят на более поздние сроки. Считается, что «пятидневные» или «шестидневные» эмбрионы прикрепляются чаще.

Состояние и самочувствие женщины

Если пациентка внезапно простудилась, у нее появились симптомы гиперстимуляции яичников после забора ооцитов, если под действием принимаемых ранее гормонов обострились какие-либо хронические заболевания, перенос будет отложен на неопределенные сроки. Достаточно часто в этом случае протокол прерывается. Двухдневные и шестидневные эмбрионы замораживают и хранят в криобанке до следующей попытки.

После выздоровления женщине может быть совершен комбинированный перенос в естественном цикле или криоперенос.

Довольно часто репродуктологи используют стандартную формулу для определения даты переноса (при условии, что организм женщины полностью готов к процедуре и нет противопоказаний):

если к третьему дню культивации получено более 5 зародышей хорошего и отличного качества, перенос проводят на пятые сутки;
если к третьему дню культивации получено менее 5 зародышей, которые соответствуют стандартам «хороший» или «отличный», перенос проводят сразу на третьи сутки.

В любом случае, дата процедуры назначается индивидуально с учетом всех вышеперечисленных факторов и особых обстоятельств, которые могут возникнуть.

Количество зародышей

Это вопрос не столько медицинский, сколько этический, и его рассматривает биоэтика. Рекомендуется перенос такого количества зародышей, какое мать сможет выносить и родить, если приживутся. Метод, при котором подсаживают большое количество эмбрионов, а затем, уже после наступления беременности проводят резекцию (удаление) «лишних», с моральной точки зрения малоприятен.

С позиции большинства религий резекция ничем не отличается от аборта. Да и самой женщине, которая так долго боролась за право стать мамой, будет морально сложно выбрать, кого из своих детей убить, а кому подарить жизнь. Сохранение всех эмбрионов в матке может стать опасным для женщины, ведь выносить четверых или пятерых малышей – крайне сложная задача. Поэтому есть рекомендации Минздрава, которые гласят, что женщинам, которым еще не исполнилось 40 лет, можно перенести не более трех эмбрионов с ее согласия, а женщинам старше этого возраста – не более четырех. Довольно часто подсаживают только двух зародышей. По сложившейся практике, в 40% случаев при подсадке 3-4 эмбрионов приживаются только 1-2. В подавляющем большинстве приживается 1 малыш.

Есть категории женщин, которым сразу рекомендовано переносить только один эмбрион, не более. Шансы на зачатие, конечно, снижаются, но вероятность благополучного протекания беременности, если все сложится хорошо, неизмеримо возрастают. К тому же отсутствуют муки совести и морально-этические проблемы. К таким женщинам относятся:

пациентки, имеющие рубцы на матке (после операций, кесарева сечения в анамнезе);
суррогатные мамы, если биологические родители не хотят двоих малышей;
донорские программы экстракорпорального оплодотворения.

В большинстве случаев в естественном протоколе ЭКО удается получить только 1 яйцеклетку, поэтому без вариантов женщина также попадает в список тех, кому переносится всего один зародыш, и то при условии, что качество эмбриона хорошее или отличное.

Подготовка

Чаще всего женщин, которым предстоит процедура переноса эмбрионов при ЭКО, волнует, как правильно подготовиться к этому. Можно ли пить и есть, нужно ли делать клизму и опустошать мочевой пузырь. Поскольку сама процедура довольно простая, она не требует какой-либо специфической подготовки. Но есть несколько важных правил, которых желательно придерживаться перед этим важным этапом ЭКО:

утром перед процедурой нужно принять теплый душ, не используя при этом агрессивных косметических средств;
мочевой пузырь лучше наполнить, чтобы матка лучше визуализировалась на УЗИ, а потому за пару часов до манипуляции нужно выпить несколько стаканов чистой питьевой воды;
в день процедуры не надевать ювелирных украшений и бижутерии, контактных линз, а также не пользоваться косметикой и парфюмерией;
завтрак в день процедуры должен быть легким, необременительным для системы пищеварения.

Перед манипуляцией женщина должна сделать анализ крови на прогестерон. В следующий раз уровень прогестерона будут определять в плазме крови женщины уже на 7 день после подсадки.

В дни, предшествующие подсадке, женщине важно уделить особое внимание профилактике ОРВИ и гриппа, не бывать в людных местах, чтобы исключить заражение вирусными недугами. Сексуальные отношения противопоказаны, как и стрессы и чрезмерные физические нагрузки. Накануне манипуляции нужно лечь спать пораньше, чтобы лучше выспаться и чувствовать себя бодро. Никаких особенных рекомендаций, касающихся диет и режима, перед данной процедурой не предусмотрено.

Как уже говорилось, готовность эндометрия матки женщины перед переносом – важная составляющая удачного протокола. Именно для того, чтобы функциональный слой репродуктивного органа достиг необходимых требований, назначаются препараты прогестерона – «Утрожестан», «Дюфастон», «Прогинова», «Крайнон» и другие в индивидуальных дозировках. Часто перед переносом назначают противовоспалительный препарат «Метипред».

Слизистая оболочка матки под действием этих препаратов начинает становиться более рыхлой. Это облегчает стадию адгезии – прилипания плодного яйца. Прогестероновые препараты улучшают наполнение эндометрия кровью, это облегчают вторую имплантационную фазу – инвазию, при которой оболочки зародыша углубляются в эндометрий и врастают в нее, соединяясь с кровеносными сосудами матери.

Оптимальным для переноса значением считается толщина эндометрия матки на уровне 9-12 мм.

Техника проведения

Сама процедура эмбриопереноса не должна пугать женщину – это не больно, не страшно и не долго. Проводится манипуляция в стерильных условиях, в той же малой операционной, где у женщины производили забор яйцеклеток. Перед процедурой пациенткам обычно предлагают принять седативный препарат, чтобы успокоиться и справиться с волнением. От него можно и отказаться, ведь болевых ощущений не будет.

Перед началом с семейной парой или самой женщиной согласуют вопрос о количестве переносимых зародышей и решают, что делать с остальными, если остаются «лишние». Женщина по закону может распорядиться ими на свое усмотрение.

Вариантов несколько:

дать согласие на криоконсервацию и длительное хранение в криобанке (может пригодиться, если протокол будет неудачным и беременность не наступит, а также через несколько лет после удачного протокола, если захочется еще ребенка);
отдать эмбрионы в качестве донорских криобанку клиники для использования в программах других бесплодных пар, нуждающихся в донорском материале;
отдать эмбрионы на нужды науки для изучения и опытов;
утилизировать зародыши путем оставления их без внимания до естественного прекращения развития.

Любое решение пациентки документируется и подписывается ею лично. После этого женщину провожают в операционную, размещают на гинекологическом кресле и проводят первичную обработку наружных половых органов.

Эмбрионы будут введены в полость матки через тонкий полимерный катетер, который введут через цервикальный канал внутри шейки матки. Процесс это не очень приятный, но не болезненный. Материал катетеров не является токсичным и никак не навредит эмбрионам.

После введения катетеров эмбриолог передает врачу-репродуктологу шприц емкостью 1 мл с определенным количеством эмбрионов в питательном растворе. Шприц осторожно подсоединяется к наружному концу катетера и его содержимое медленно вводят в полость матки. Важно, чтобы имело место именно медленное и осторожное введение.

Весь процесс контролируется посредством абдоминального ультразвукового датчика. Это позволяет видеть расположение катетера внутри маточной полости. Важно, чтобы катетер достигал дна матки (верхней ее части), но ни в коем случае не касался эндометрия, чтобы не травмировать слизистые оболочки.

Катетер после введения осторожно вынимают и сразу посещают под микроскоп, чтобы исключить ситуацию, при которой в нем могли остаться эмбрионы.

В тяжелых случаях могут использоваться двухпросветные катетеры, при этом в вену вводят препараты-спазмолитики, которые не допустят спонтанных сокращений матки.

Процедура занимает около пяти минут. После этого женщине рекомендуется оставаться в горизонтальном положении около 40 минут, потом ей разрешается встать и отправиться домой.

Что можно почувствовать после подсадки?

В течение первого дня после манипуляции женщина может чувствовать, что незначительно слабо «тянет живот» или есть легкая боль «как перед месячными». Это нормальная реакция на введение катетера в цервикальный канал. Небольшие слизистые или мажущие выделения также не должны смущать и пугать. Не стоит ожидать, что ощущения по дням будут существенно отличаться от тех ощущений, которые у женщины были до переноса – у большинства пациенток нет ровным счетом никаких особенных симптомов.

Небольшие тянущие боли могут быть реакцией организма на гормональные препараты, которые применяли в первой фазе цикла и назначены сейчас для увеличения вероятности имплантации. Саму имплантацию почувствовать невозможно, но у некоторых женщин отмечается так называемое имплантационное кровотечение примерно на 7-9 день после переноса. Оно проявляется появлением коричневатой «мазни» на прокладке. Это хороший признак, который может говорить о том, что имплантация успешно состоялась. Ранее нет смысла, как нет смысла и в проведении аптечных тестов, ведь женщине вводился укол ХГЧ для созревания ооцитов, и следы гормона присутствуют в плазме крови. Преждевременный анализ, сделанный слишком поспешно, может дать ложноположительный результат и, соответственно, ложную надежду на беременность.

На 21 день после переноса следует посетить врача и сделать УЗИ, чтобы убедиться, что беременность наступила и развивается. Признаки беременности могут появиться не раньше 14 дня со момента эмбриопереноса – обычно они проявляются как нагрубание и повышение чувствительности молочных желез, изменение вкусовых предпочтений, сонливость или бессонница.

Базальная температура – не слишком хороший метод диагностики беременности после экстракорпорального оплодотворения, ведь женщина принимает препараты прогестерона, а этот гормон заставляет базальную температуру оставаться на повышенных значениях даже при отсутствии беременности.

Возможные осложнения

Эмбриоперенос редко вызывает какие-либо осложнения. Если манипуляция проведена опытными врачами, все должно пройти без негативных последствий для организма женщины. Очень редко регистрируются врачебные ошибки, связанные со слишком быстрым введением эмбрионов, а также с ранением концом катетера слизистых оболочек матки.

Нельзя не учитывать таких возможных осложнений, как внематочная беременность – трубная или шеечная. После введения эмбрионов они несколько дней находятся «в свободном полете», свободно плавая в матке, а потому не исключено их попадание в фаллопиеву трубу или шейку матки. Если имплантация состоится вне маточной полости, беременность обречена на прерывание – шансов выжить у зародышей нет, а для матери внематочное расположение эмбрионов может быть смертельно опасно. Внематочная беременность после ЭКО наступает в 1-2% случаев. При этом примерно в половине этих случаев регистрируется гетеротипическая внематочная беременности, при которой один эмбрион прикрепляется правильно – в матке, а другой – в трубе или перешейке.

Имплантируется эмбрион в матке или нет, не знает никто – ни доктор, ни ученые, ни сама женщина. А потому и увеличить шансы на имплантацию довольно сложно. Общие рекомендации для женщин после эмбриопереноса таковы:

Принимайте лекарства по графику без пропусков. Если врач назначит прогестерон, не забывайте о дозировке и кратности. Пропущенный прием может привести к снижению уровня гормона относительно нормы. Это сделает имплантацию невозможной. Низкий прогестерон также может привести к отторжению плодного яйца после успешной имплантации.
Для поддержки беременности на самом начальном этапе нередко дополнительно назначаются «Декапептил», «Диферелин», «Дивигель». Если повышен Д-димер в крови, рекомендуется прием препарата «Клексан». Схемы сугубо индивидуальны, не занимайтесь самолечением и соблюдайте назначенную вам схему.
Избегайте физических нагрузок, подъема тяжестей, прыжков, бега, резких приседаний.
Исключите секс и мастурбацию.
Не принимайте горячую ванну, не плавайте и не загорайте.
Откажитесь от курения и алкоголя.
Настройтесь позитивно, поскольку гормоны стресса нарушают выработку прогестерона и сами по себе могут быть существенным препятствием для имплантации и успешного развития плода.
Рацион должен быть полноценным, для диет время не подходящее. Постарайтесь употреблять в пищу больше животных белков.
Каждый день совершайте прогулки на свежем воздухе.

Важно не «накручивать» себя и не выискивать признаков беременности раньше времени. Также желательно четко понимать, что успешность ЭКО оценивается всего в 35-40%, и вероятность неудачи выше, чем вероятность успешного протокола. К этому нужно относиться адекватно, чтобы избежать депрессии и разочарования, если все-таки начнутся месячные.

Жизнь после переноса эмбрионов, в течение времени до проведения теста на беременность, является чрезвычайно ответственным периодом для семейной пары, и каждой женщине в такой ситуации следует делать все необходимое, чтобы повысить шансы на наступление беременности. В этой статье представлены рекомендации для женщин, решившихся на ЭКО.

Этап ожидания беременности после переноса эмбрионов после ЭКО – чрезвычайно эмоционально напряженный. И, прежде всего, женщине рекомендуется отвлечься от этих мыслей и постараться, по возможности получать положительные эмоции. В семье должны понимать, как необходима и важна женщине психологическая поддержка после переноса эмбрионов и постараться ее обеспечить. Если все же вы нервничаете после переноса эмбрионов, нарушается сон, ухудшается настроение – пользуйтесь простыми успокоительными средствами: травяные успокоительные сборы, пустырник, валериана в любом виде. Приём других успокоительных средств необходимо обсудить со своим врачом.

Как правило, жизнь после переноса эмбрионов должна протекать с некоторыми ограничениями, а режим после переноса эмбрионов должен быть максимально щадящим:

вести после переноса эмбрионов спокойный малоподвижный образ жизни;
в первые сутки после переноса эмбрионов после ЭКО проведите в постели, не принимайте ванную, душ;
избегайте каких-либо физических нагрузок (работа по дому, физкультура, спорт);
не поднимайте тяжести и старайтесь не наклоняться;
не водить автомобиль;
возможны прогулки на свежем воздухе по 20-30 минут;
избегать переохлаждения и перегревания (сауна, горячая ванна);
соблюдайте половой покой;
рекомендован сон не менее 8 часов в сутки;
носите свободную одежду. Джинсы, узкие брюки нежелательны;
сбалансированное питание: используйте натуральные продукты без консервантов, предпочтительна богатая белком пища – нежирное мясо, натуральные рыба, птица, бульоны из свежих продуктов;
обильное питье, не менее 2.5 литров в сутки (натуральные соки, негазированная минеральная вода, компоты, зеленый чай);
кисломолочные продукты (кефир, йогурт, бифилайф, мацони) – без ограничений;
употребляйте больше фруктов и овощей, содержащих клетчатку: яблоки, абрикосы, сливы, чернослив, кабачки, свекла, огурцы, помидоры, салаты с растительным маслом;
нежелательны фасоль, горох, кислая капусты, копчености, грибы;
откажитесь от мучного и сладкого (пирожные, булочки, торты, шоколад);
избегайте общения с больными и нахождения в общественных местах.

Имплантация эмбриона после переноса происходит в течении первых 40 часов и в этот период необходимо быть особенно внимательными ко всем рекомендациям вашего врача.

Есть ли какие ощущения после переноса эмбрионов?

Многих пациенток интересует вопрос: должны ли быть какие-нибудь выраженные изменения в организме, и какие ощущения после переноса эмбрионов? Следует разочаровать, поскольку в основной массе пациенток какие-либо специфические ощущения после переноса эмбрионов отсутствуют.

Сам момент имплантации почувствовать невозможно. Многие пациентки в этот период выискивают различные субъективные признаки беременности или ее отсутствия. Этого делать не следует, поскольку, ни одно из проявлений – головокружение, тошнота, сонливость, набухание груди, отсутствие предменструальных явлений – не являются объективными показателями и аргументами удачи или неудачи в этом процессе, так же как и любой тест на беременность после переноса эмбрионов. Дождитесь 14 дня после переноса, когда вам будет сделан тест после переноса эмбрионов на ХГЧ. Самочувствие после переноса эмбрионов может быть различным, в зависимости от индивидуальных особенностей организма женщины и психологического состояния, однако чаще всего самочувствие нормальное.

Если имплантация эмбриона после переноса прошла успешно и беременность наступила, то по мере ее развития появляются признаки беременности. В основном, признаки беременности после переноса эмбрионов ничем особо не отличаются от симптомов беременности, наступившей естественным путем. Как правило, рекомендуется ежедневное измерение температуры тела после переноса эмбрионов и измерение базальной температуры. Температура тела после переноса эмбрионов обычно в пределах нормы. В то же время, у многих женщин отмечается повышенная базальная температура после переноса эмбрионов. Это – нормальное явление, которое является следствием перестройки организма. Однако если в течении 3 дней цифры базальной температуры ниже 37 С, следует проконсультироваться с врачом.

Гормональная поддержка после переноса эмбрионов

У некоторых пациенток тянет живот после переноса эмбрионов, и отмечаются скудные (мажущие) кровяные выделения. Чаще всего это связано с гормональной поддержкой беременности раннего срока. Как правило, после переноса эмбрионов назначаются препараты, содержащие прогестерон (Дюфастон, Утрожестан, микронизированный прогестерон) для поддержания функции желтого тела. Введение препаратов прогестерона после переноса эмбрионов осуществляется по разным схемам, а дозировка подбирается индивидуально, в зависимости от состояния эндометрия и уровня эндогенного синтеза гормонов (контроль в динамике). При выраженных тянущих болях следует проконсультироваться с врачом, самостоятельно принимать лекарственные препараты нельзя.

Диагностика беременности

Тест на ХГЧ после переноса эмбрионов делается на 14 день. Анализ сыворотки крови на ХГЧ позволяет определить уровень гормона (хорионический гонадотропин), выделяемый эмбрионом в случае наступления беременности. Чтобы его можно было обнаружить, этот гормон должен достичь определенного уровня. Уровень гормона измеряется в специальных единицах – (мЕд/мл, mIU/ml) на 1 мл плазмы крови. Показатели гормона ниже 5 мЕд/мл относятся к отрицательным, а показатели выше 25 мЕд/мл относятся к положительным в отношении беременности.

Однако тест на ХГЧ после переноса эмбрионов не является достоверным диагностическим признаком и желательно применять его для постановки диагноза в комплексе с УЗИ. Этим методом чаще пользуются не столько для определения беременности, а для ее развития (ХЧГ в динамике), а также для диагностики внематочной беременности.

В таблице представлены значения ХГЧ после переноса эмбрионов

Удвоение уровня ХГЧ у 85% беременных женщин происходит каждые 48-72 часа, но повышение уровня гормона может быть и медленнее и это не означает, что беременность не прогрессирует, или у женщины будет нездоровый ребенок. Уровень ХГЧ первые четыре недели после переноса эмбрионов растет быстро, удваиваясь каждые 2 дня (количественный рост первые 4 недели составляет 2.2 + 0.8 в день). Однако после 6-7 недель беременности рост его незначительно замедляется, и удвоение занимает до 3.5-4 дней. После 9-10 недель уровень ХГЧ снижается. Месячные после переноса эмбрионов при отсутствии беременности начинаются через несколько дней, при этом следует прекратить прием гормональных препаратов.

УЗИ для диагностики беременности

В современных методиках УЗИ-диагностики врачи для постановки диагноза беременности, учитывают уровень ХГЧ в сыворотке крови. Обнаружить плодное яйцо можно только при уровне ХГЧ не ниже 1000-2000 мЕд/мл, соответственно рекомендуется проводить УЗИ при показателях ХГЧ не менее 2000 мЕд/мл, что соответствует 21-22 дням беременности. УЗИ в таком раннем сроке очень важно в плане диагностики многоплодной и внематочной беременности. Внематочная трубная беременность после ЭКО может возникнуть в 2-3 % случаев беременности. Для постановки диагноза беременности желательно использовать несколько диагностических методов.