Gestacinis cukrinis diabetas (GDM): „saldaus“ nėštumo pavojus. Pasekmės vaikui, mityba, požymiai

Nors daugelis iš mūsų yra girdėję apie įprastą diabetą, tik nedaugelis žino, kas yra gestacinis diabetas. Gestacinis diabetas yra padidėjęs gliukozės (cukraus) kiekis kraujyje, kuris pirmą kartą buvo nustatytas nėštumo metu.

Liga nėra tokia dažna – tik 4% visų nėštumų – tačiau, tik tuo atveju, reikia apie tai žinoti, jau vien todėl, kad ši liga toli gražu nėra nekenksminga.

Cukrinis diabetas nėštumo metu gali neigiamai paveikti vaisiaus vystymąsi. Jeigu iškilo ankstyvosiose stadijose nėštumo metu padidėja persileidimo rizika, o dar blogiau – kūdikio įgimtų apsigimimų atsiradimas. Dažniausiai pažeidžiami svarbiausi kūdikio organai – širdis ir smegenys.

Gestacinio diabeto pradžia antrame ir trečiame trimestre nėštumas, sukelia persivalgymą ir per didelį vaisiaus augimą. Tai veda prie hiperinsulinemijos: po gimdymo, kai kūdikis iš mamos nebegauna tiek gliukozės, jo cukraus kiekis kraujyje nukrenta iki labai žemo lygio.

Jei ši liga nenustatyta ir negydoma, ji gali sukelti jos vystymąsi diabetinė fetopatija- vaisiaus komplikacija, kuri išsivysto dėl angliavandenių apykaitos pažeidimo motinos kūne.

Diabetinės fetopatijos požymiai vaikui:

• dideli dydžiai (svoris daugiau nei 4 kg);
• kūno proporcijų pažeidimas (plonos galūnės, didelis pilvas);
• audinių patinimas, poodinių riebalų perteklius;
• gelta;
• kvėpavimo sutrikimai;
• naujagimių hipoglikemija, padidėjęs kraujo klampumas ir kraujo krešulių rizika, mažas kalcio ir magnio kiekis naujagimio kraujyje.

Kaip gestacinis diabetas pasireiškia nėštumo metu?

Nėštumo metu moters organizme atsiranda ne tik hormonų antplūdis, bet ir visa hormonų audra, o viena iš tokių pokyčių pasekmių yra Gliukozės tolerancijos sutrikimas– vieni stipresni, kiti silpnesni. Ką tai reiškia? Cukraus kiekis kraujyje yra aukštas (viršija viršutinę normos ribą), bet nepakankamai aukštas, kad būtų galima diagnozuoti diabetą.

Trečiąjį nėštumo trimestrą dėl naujų hormoninių pokyčių gali išsivystyti gestacinis diabetas. Jo atsiradimo mechanizmas yra toks: nėščių moterų kasa gamina 3 kartus daugiau insulino nei kitų žmonių – tam, kad kompensuotų specifinių hormonų poveikį cukraus kiekiui kraujyje.

Jei ji nesusidoroja su šia funkcija didėjant hormonų koncentracijai, nėštumo metu atsiranda toks reiškinys kaip gestacinis cukrinis diabetas.

Rizikos grupė susirgti gestaciniu diabetu nėštumo metu

Yra tam tikrų rizikos veiksnių, kurie padidina tikimybę, kad moteris nėštumo metu susirgs gestaciniu diabetu. Tačiau net ir visų šių veiksnių buvimas negarantuoja, kad diabetas vis tiek pasireikš – kaip ir šių nepalankių veiksnių nebuvimas negarantuoja 100% apsaugos nuo šios ligos.

1. Perteklinis kūno svoris, pastebėtas moteriai dar prieš nėštumą (ypač jei svoris viršijo normą 20% ar daugiau);
2. Tautybė. Pasirodo, yra tam tikrų etninių grupių, kuriose gestacinis diabetas yra daug dažnesnis nei kitose. Tai juodaodžiai, ispanai, indėnai ir azijiečiai;
3. Aukštas cukraus kiekis pagal šlapimo tyrimo rezultatus;
4. Sutrikusi organizmo tolerancija gliukozei (kaip jau minėjome, cukraus kiekis didesnis nei normalus, bet ne tiek, kad būtų galima diagnozuoti diabetą);
5. Paveldimumas. Cukrinis diabetas yra viena iš sunkiausių paveldimų ligų, todėl jūsų rizika padidėja, jei kas nors iš jūsų artimųjų sirgo diabetu;
6. Ankstesnis didelio (virš 4 kg) vaiko gimimas;
7. Ankstesnis negyvo vaiko gimimas;
8. Jums jau buvo diagnozuotas gestacinis diabetas ankstesnio nėštumo metu;
9. Polihidramnionas, tai yra per daug vaisiaus vandenų.

Gestacinio diabeto diagnozė

Jei aptinkate kelis rizikos grupei priklausančius požymius, pasakykite apie tai gydytojui – jums gali būti paskirtas papildomas tyrimas. Jei nieko blogo nebus rasta, kartu su visomis kitomis moterimis atliksite dar vieną testą. Visi kiti praeina atrankos tyrimas gestaciniam diabetui tarp 24 ir 28 nėštumo savaičių.

Kaip tai atsitiktų? Jūsų bus paprašyta atlikti testą, vadinamą "geriamuoju gliukozės tolerancijos testu". Jums reikės gerti saldintą skystį, kuriame yra 50 gramų cukraus. Po 20 minučių bus ne toks malonus etapas – kraujo paėmimas iš venos. Faktas yra tas, kad šis cukrus greitai absorbuojamas per 30–60 minučių, tačiau individualios indikacijos skiriasi, ir tai domina gydytojus. Taip jie sužino, kaip organizmas sugeba metabolizuoti saldųjį tirpalą ir pasisavinti gliukozę.

Jei formoje stulpelyje „analizės rezultatai“ yra 140 mg/dl (7,7 mmol/l) arba didesnis skaičius, tai jau yra aukštas lygis. Jums bus atliktas dar vienas testas, bet šį kartą po kelių valandų badavimo.

Gestacinio diabeto gydymas

Atvirai kalbant, diabetikų gyvenimas nėra cukrus – tiek tiesiogine, tiek perkeltine prasme. Tačiau šią ligą taip pat galima suvaldyti, jei mokate ir griežtai laikotės medicininių nurodymų.

Taigi, kas padės susidoroti su gestaciniu diabetu nėštumo metu?

1. Kontroliuojant cukraus kiekį kraujyje. Tai daroma 4 kartus per dieną – tuščiu skrandžiu ir 2 valandas po kiekvieno valgio. Taip pat gali prireikti papildomų patikrinimų – prieš valgį;
2. Šlapimo tyrimai. Ketoninių kūnų jame neturėtų atsirasti – jie rodo, kad diabetas nekontroliuojamas;
3. Laikykitės specialios dietos, kurią jums pasakys gydytojas. Mes apsvarstysime šį klausimą toliau;
4. Protingas fizinis aktyvumas gydytojo patarimu;
5. Kūno svorio kontrolė;
6. Insulino terapija pagal poreikį. Šiuo metu nėštumo metu kaip vaistą nuo diabeto leidžiama vartoti tik insuliną;
7. Kraujospūdžio kontrolė.

Dieta sergant gestaciniu diabetu

Nustačius gestacinį diabetą, teks persvarstyti mitybą – tai viena iš sėkmingo šios ligos gydymo sąlygų. Sergant cukriniu diabetu dažniausiai rekomenduojama mažinti kūno svorį (tai prisideda prie atsparumo insulinui padidėjimo), tačiau nėštumas – ne metas lieknėti, nes vaisius turi gauti visų jam reikalingų maisto medžiagų. Tai reiškia, kad turėtumėte sumažinti maisto kalorijų kiekį nesumažindami jo maistinės vertės.

1. Valgykite mažais patiekalais 3 kartus per dieną ir dar 2-3 užkandžiais tuo pačiu metu. Nepraleiskite valgio! Pusryčius turėtų sudaryti 40-45% angliavandenių, paskutiniame vakaro užkandyje taip pat turėtų būti angliavandenių, maždaug 15-30 gramų.

2. Venkite kepto ir riebaus maisto, taip pat maistas, kuriame gausu lengvai virškinamų angliavandenių. Tai, pavyzdžiui, konditerijos gaminiai, taip pat kepiniai ir kai kurie vaisiai (bananai, persimonai, vynuogės, vyšnios, figos). Visi šie produktai greitai pasisavinami ir sukelia cukraus kiekio kraujyje padidėjimą, juose mažai maistinių medžiagų, tačiau yra daug kalorijų. Be to, norint neutralizuoti jų didelį glikeminį poveikį, reikia per daug insulino, o tai yra neįperkama prabanga sergant cukriniu diabetu.

3. Jei ryte pykina, laikykite krekerį ar sausą sūrų sausainį ant naktinio staliuko ir suvalgykite kelis prieš išlipdami iš lovos. Jei esate gydomas insulinu ir ryte jaučiatės pykinimas, įsitikinkite, kad žinote, kaip susidoroti su mažu cukraus kiekiu kraujyje.

4. Nevalgykite greito maisto. Jie yra pramoniniu būdu apdorojami, kad sutrumpėtų jų paruošimo laikas, tačiau jų poveikis glikemijos indeksui didinti yra didesnis nei natūralių analogų. Todėl iš savo raciono neįtraukite liofilizuotų makaronų, „5 minučių“ sriubos iš maišelio, greitai paruošiamų košių ir liofilizuotų bulvių košės.

5. Atkreipkite dėmesį į maistą, kuriame gausu skaidulų: grūdai, ryžiai, makaronai, daržovės, vaisiai, viso grūdo duona. Tai galioja ne tik moterims, sergančioms gestaciniu diabetu – kiekviena nėščioji turėtų suvalgyti 20-35 gramus skaidulų per dieną. Kodėl skaidulos yra tokios naudingos diabetikams? Jis stimuliuoja žarnyno veiklą ir lėtina riebalų ir cukraus pertekliaus įsisavinimą į kraują. Maiste, kuriuose gausu skaidulų, taip pat yra daug būtinų vitaminų ir mineralų.

6. Sočiųjų riebalų kiekis dienos racione neturėtų viršyti 10 proc.. Ir apskritai valgykite mažiau maisto, kuriame yra „paslėptų“ ir „matomų“ riebalų. Pašalinkite dešras, dešreles, dešras, šoninę, rūkytą mėsą, kiaulieną ir ėrieną. Labiausiai tinka liesa mėsa: kalakutiena, jautiena, vištiena ir žuvis. Pašalinkite nuo mėsos visus matomus riebalus: nuo mėsos taukus ir nuo paukštienos odą. Viską paruoškite švelniai: virkite, kepkite, garinkite.

7. Gaminkite maistą be riebalų, bet su augaliniu aliejumi, bet jo neturėtų būti per daug.

8. Gerkite bent 1,5 litro skysčių per dieną(8 stiklinės).

9. Jūsų organizmui tokių riebalų nereikia, kaip margarinas, sviestas, majonezas, grietinė, riešutai, sėklos, kreminis sūris, padažai.

10. Pavargote nuo apribojimų? Taip pat yra produktų, kuriuos galite nėra ribos– juose mažai kalorijų ir angliavandenių. Tai agurkai, pomidorai, cukinijos, grybai, ridikai, cukinijos, salierai, salotos, šparaginės pupelės, kopūstai. Valgykite juos su pagrindiniais patiekalais arba kaip užkandžius, geriausia kaip salotas arba virtas (virti įprastu būdu arba garuose).

11. Įsitikinkite, kad jūsų kūnas yra aprūpintas visu vitaminų ir mineralų asortimentu Papildai, kurių reikia nėštumo metu: paklauskite savo gydytojo, ar jums reikia papildomų vitaminų ir mineralų.

Jei dietos terapija nepadeda, o cukraus kiekis kraujyje išlieka aukštas arba jei šlapime nuolat aptinkama ketoninių kūnų, kurių cukraus kiekis yra normalus, jums bus paskirtas. insulino terapija.

Insulinas švirkščiamas tik todėl, kad jis yra baltymas, o jei bandysite dėti į tabletes, jį visiškai sunaikins mūsų virškinimo fermentai.

Į insulino preparatus dedama dezinfekavimo priemonių, todėl prieš injekciją nevalykite odos alkoholiu – alkoholis sunaikina insuliną. Natūralu, kad turite naudoti vienkartinius švirkštus ir laikytis asmeninės higienos taisyklių. Gydytojas jums pasakys visą kitą insulino terapijos informaciją.

Pratimai gestaciniam diabetui nėščioms moterims

Manote, kad to nereikia? Priešingai, jie padės išlaikyti gerą sveikatą, palaikyti raumenų tonusą ir greičiau atsigauti po gimdymo. Be to, jie pagerina insulino veikimą ir padeda nepriaugti antsvorio. Visa tai padeda palaikyti optimalų cukraus kiekį kraujyje.

Užsiimkite įprastomis aktyviomis veiklomis, kurios jums patinka ir teikia malonumą: vaikščiojimas, gimnastika, pratimai vandenyje. Jokio streso skrandžiui – kol kas teks pamiršti mėgstamus „abs“ pratimus. Jūs neturėtumėte užsiimti sportu, kuris yra kupinas traumų ir kritimų - jodinėjimas, važinėjimas dviračiu, čiuožimas, slidinėjimas ir kt.

Visi krūviai priklauso nuo jūsų savijautos! Jei blogai jaučiatės arba skauda apatinę pilvo ar nugaros dalį, sustokite ir atsikvėpkite.

Jei vartojate insulino terapiją, svarbu žinoti, kad fizinio krūvio metu gali pasireikšti hipoglikemija, nes tiek fizinis aktyvumas, tiek insulinas mažina cukraus kiekį kraujyje. Patikrinkite cukraus kiekį kraujyje prieš ir po treniruotės. Jei pradėjote sportuoti praėjus valandai po valgio, po pamokos galite suvalgyti sumuštinį ar obuolį. Jei nuo paskutinio valgymo praėjo daugiau nei 2 valandos, prieš treniruotę geriau užkąsti. Hipoglikemijos atveju būtinai pasiimkite sulčių ar cukraus.

Gestacinis diabetas ir gimdymas

Gera žinia: po gimdymo gestacinis diabetas dažniausiai praeina – tik 20-25% atvejų jis išsivysto į diabetą. Tiesa, dėl šios diagnozės gali komplikuotis ir pats gimdymas. Pavyzdžiui, dėl jau minėto vaisiaus persivalgymo vaikas gali gimti labai didelis.

Daugelis gali norėti „herojaus“, tačiau didelis vaiko dydis gali būti problema gimdymo ir gimdymo metu: dažniausiai tai atliekama, o natūralaus gimdymo atveju kyla pavojus susižaloti vaiką. pečių.

Gestacinio diabeto vaikams gimsta su sumažintu lygiu cukraus kiekį kraujyje, tačiau tai galima ištaisyti tiesiog maitinimu.

Jei pieno dar nėra, o vaikui neužtenka priešpienio, vaikas maitinamas specialiais mišiniais, kad cukraus lygis pakiltų iki normalaus. Be to, medicinos personalas nuolat stebi šį rodiklį, gana dažnai matuoja gliukozės kiekį prieš maitinimą ir 2 valandas po jo.

Paprastai nereikia jokių specialių priemonių motinos ir vaiko cukraus kiekiui kraujyje normalizuoti: vaikui, kaip jau minėjome, cukrus normalizuojasi maitinant, o motinai - išsilaisvinus placentai. , kuris yra „dirginantis veiksnys“, nes gamina hormonus.

Pirmą kartą po gimdymo Aš turėsiu tai stebėti stebėti savo mitybą ir periodiškai matuoti cukraus kiekį, tačiau laikui bėgant viskas turėtų grįžti į savo vėžes.

Gestacinio diabeto prevencija

Nėra 100% garantijos, kad niekada nesusidursite su gestaciniu diabetu – pasitaiko, kad moterys, kurios pagal daugumą rodiklių patenka į rizikos grupę, neserga pastoti, ir atvirkščiai, šia liga suserga moterys, kurios. atrodytų, neturėjo jokių prielaidų.

Jei ankstesnio nėštumo metu jau sirgote gestaciniu diabetu, labai tikėtina, kad jis grįš. Tačiau galite sumažinti riziką susirgti gestaciniu diabetu nėštumo metu, jei išlaikysite sveiką svorį ir per tuos 9 mėnesius nepriaugsite per daug.

Fizinis aktyvumas taip pat padės išlaikyti saugų cukraus kiekį kraujyje, jei jis bus reguliarus ir nesukels diskomforto.

Taip pat išlieka rizika susirgti nuolatine diabeto forma, 2 tipo diabetu. Po gimdymo turėsite būti atsargesni. Todėl nepatartina vartoti vaistų, didinančių atsparumą insulinui: nikotino rūgšties, gliukokortikoidų (tai, pavyzdžiui, deksametazonas ir prednizolonas).

Atkreipkite dėmesį, kad kai kurios kontraceptinės tabletės, pavyzdžiui, progestinai, gali padidinti diabeto riziką, tačiau tai netaikoma mažų dozių kombinuotoms tabletėms. Rinkdamiesi kontraceptiką po gimdymo, vadovaukitės gydytojo rekomendacijomis.

Atsakymai

Nėštumo metu gali paūmėti lėtinės ligos arba atsirasti anksčiau nežinomų problemų požymių. Gestacinis diabetas gali tapti tokia problema.

Pagal Pasaulio sveikatos organizacijos klasifikaciją „gestacinis diabetas“ yra cukrinis diabetas, nustatytas nėštumo metu, taip pat sutrikusi gliukozės tolerancija (organizmo suvokimas apie gliukozę), taip pat nustatytas šiuo laikotarpiu. Jo priežastis yra sumažėjęs ląstelių jautrumas savo insulinui (atsparumas insulinui), kuris yra susijęs su dideliu nėštumo hormonų kiekiu kraujyje. Po gimdymo cukraus kiekis kraujyje dažniausiai normalizuojasi. Tačiau negalima atmesti galimybės susirgti 1 ir 2 tipo diabetu nėštumo metu. Šių ligų diagnostika atliekama po gimdymo.

Išanalizavę kelių tyrimų duomenis, gydytojai padarė išvadą, kad daugiau nei 50 % nėščiųjų, sergančių gestaciniu diabetu, tikrasis diabetas išsivysto vėliau.

Kodėl nėštumo diabetas yra pavojingas?

Gestacinis diabetas daugeliu klinikinių situacijų išsivysto intervale iki. Anksčiau nustatyti angliavandenių apykaitos sutrikimai, kaip taisyklė, rodo anksčiau nenustatytą pregestacinį („prieš nėštumą“) diabetą.

Žinoma, apie lėtines ligas geriau pasidomėti dar prieš nėštumą, tada bus galima jas pagal galimybes kompensuoti. Būtent dėl ​​šios priežasties gydytojai primygtinai rekomenduoja planuoti nėštumą. Ruošiantis nėštumui, moteriai bus atlikti visi pagrindiniai tyrimai, įskaitant diabeto patikrą. Nustačius angliavandenių apykaitos sutrikimus, gydytojas paskirs gydymą, pateiks rekomendacijas, o būsimas nėštumas vyks saugiai ir kūdikis gims sveikas.

Pagrindinė sąlyga norint suvaldyti nėštumą, komplikuotą diabetu (tiek gestaciniu, tiek kitomis jo formomis), yra gliukozės kiekio kraujyje palaikymas normos ribose (3,5-5,5 mmol/l). Priešingu atveju mama ir kūdikis atsidurs labai sunkiose sąlygose.

Kas gresia mamai? Galimas priešlaikinis gimdymas ir negyvas gimimas. Didelė rizika susirgti (su diabetu jis išsivysto dažniau ir anksčiau – iki 30 savaičių), hidramniono, taigi ir vaisiaus mitybos nepakankamumo. Gali išsivystyti diabetinė ketoacidozė (būklė, kai smarkiai padidėja gliukozės kiekis ir ketoninių kūnų koncentracija kraujyje), lytinių takų infekcijos, kurios registruojamos 2 kartus dažniau ir sukelia vaisiaus infekciją ir. Taip pat gali progresuoti mikroangiopatijos, dėl kurių pablogėja regėjimas, inkstų veikla, sutrinka kraujotaka placentos kraujagyslėmis ir kt. Moteriai gali pasireikšti gimdymo silpnumas, dėl kurio kartu su kliniškai siauru dubens ir didelio vaisiaus gimdymas Cezario pjūviu taps neišvengiamas. Moterys, sergančios cukriniu diabetu, dažniau patiria infekcinių komplikacijų po gimdymo.

Ankstesniame straipsnyje rašėme apie tai, kaip svarbu nepraleisti pirmųjų nėščiųjų gestacinio diabeto požymių. Taigi, gliukozės tolerancijos testas leidžia tiksliai nustatyti diagnozę, tačiau, deja, kartais pati tyrimo procedūra atliekama neteisingai, todėl rezultatai būna neteisingi. Verta pakalbėti apie dažnas klaidas ir klaidingą supratimą tikrinantis dėl gestacinio diabeto mūsų šalyje.

Tik vena ir nieko, išskyrus veną

Pirmasis gestacinio diabeto patikros etapas prasideda tyliai. Registruojantis visoms nėščiosioms atliekami kraujo tyrimai, kurių metu nustatomas gliukozės kiekis. Kad duomenys būtų patikimi, analizė atliekama po naktinio badavimo mažiausiai 8 ir ne ilgiau kaip 14 valandų. Šiuo metu sutariama, kad gliukozės kiekis turėtų būti nustatomas tik veninėje plazmoje. Visiškai nepriimtina analizei naudoti nešiojamus prietaisus (gliukometrus).

„Neteisinga“ norma

Mes, gydytojai, dažnai susiduriame su pasipiktinusiais komentarais: „Gydytojai nežino normų!“, „Mano rodmenys normalūs, bet man jau diagnozuotas diabetas! Dėl to moteris netiki gydytojais ir atsisako gydytis.

Svarbu suprasti: normalus glikemijos lygis nėštumo metu skiriasi. Jau esant 5,1 mmol/l venų plazmoje tuščiu skrandžiu, privalome diagnozuoti „gestacinį diabetą“ ir pacientę siųsti pas endokrinologą.

Bet atvejai, kai gydytojui pavyksta nežymų padidėjimą praleisti, nes ne nėštumo metu tokie glikemijos rodikliai yra visiškai normalūs, tiesiog slegia.

Ir dar vienas svarbus testas

Net jei moteris išlaikė testą pagal visas taisykles ir gavo normalų rezultatą, tai nereiškia, kad viskas gerai ir galite atsipalaiduoti. Kartais problemos prasideda šiek tiek vėliau.

Visoms moterims, kurioms ankstyvose nėštumo stadijose nebuvo diagnozuotas angliavandenių apykaitos sutrikimas, nuo 24 iki 28 savaičių turi būti atliktas gliukozės toleravimo testas su 75 g gliukozės miltelių. Optimalus tyrimo laikas yra 24–26 savaitės.

Apkrovos bandymui atlikti reikia dviejų valandų. Pirmasis kraujo paėmimas iš venos atliekamas tuščiu skrandžiu. Jei techniškai įmanoma greitai nustatyti gliukozės kiekį veninėje plazmoje (nenaudojant gliukometro), tuomet turėtumėte palaukti rezultato. Esant 5,1 mmol/l ar didesniam lygiui, tęsti nereikia – jau galima diagnozuoti „gestacinį diabetą“ arba „įtarti, kad gali pasireikšti cukrinis diabetas“.

Jei tai neįmanoma (tai dažna situacija, tame nėra nieko blogo), apkrova atliekama. Milteliai, kuriuos sudaro 75 g sausos gliukozės, ištirpinami 250–300 ml šilto (37–40 °C) geriamojo negazuoto vandens. Šį tirpalą reikia išgerti per 5 minutes. Vos pacientas išgėrė pirmąjį gurkšnį, prasidėjo tyrimas. Lygiai po 60 minučių ir po 120 minučių kartojamas kraujo mėginių ėmimas iš venos.

Gliukozės lygis 5,1 mmol/l ir didesnis, bet mažesnis nei 7,0 mmol/l tuščiu skrandžiu arba 10,0 mmol/l praėjus vienai valandai po treniruotės arba 8,5 mmol/l praėjus 2 valandoms po fizinio krūvio yra gestacinis cukrinis diabetas.

Jokių papildomų tyrimų nereikia. Reikia susitaikyti su situacija, nueiti endokrinologo konsultacijai, įsigyti gliukometrą ir pradėti laikytis mitybos rekomendacijų. Daugeliu atvejų situaciją galima kontroliuoti nereikalaujant insulino.

Ką daryti, jei vėluoji?

Viską reikia padaryti laiku. Jei dėl kokių nors priežasčių terminai yra praleisti, sprendimas dėl tikslingumo jį surengti vėliau priimamas individualiai. Jei pacientei gresia gestacinis diabetas (antsvoris ar nutukimas, moteris 30 metų ir vyresnė, giminaičių cukrinis diabetas, gestacinis diabetas ankstesnių nėštumų metu, gimus vaikui, sveriančiam daugiau nei 4500 kg arba gimus negyvagimiui, greitas svorio padidėjimas svorio šio nėštumo metu) arba, remiantis ultragarso rezultatais, įtariamas diabetinis vaisiaus pažeidimas, gliukozės tolerancijos testą galima atlikti iki 32 nėštumo savaitės.

Kaip pasiruošti testui?

Žinoma, visi nori, kad bandymo rezultatas būtų „geras“. Štai kodėl kai kurios ypač nedrąsos nėščiosios laikosi dietos su griežtu angliavandenių ribojimu, tikėdamosi „praslysti“. Deja, galite gauti visiškai priešingą rezultatą - kūnas, trūkstant angliavandenių, mobilizuojasi ir gamins „padidėjusį“ rodiklį.

Klaidos bandymo metu

• Riboti angliavandenius. Dažnas klaidingas supratimas yra apriboti angliavandenių kiekį prieš atliekant testą. Nežinau, iš kur kilo ši rekomendacija. Tikintis gauti „geresnį“ rezultatą gali būti priešingas poveikis. Likus 3 dienoms iki tyrimo, turite laikytis įprastų mitybos įpročių, suvartodami ne mažiau kaip 150 g angliavandenių per dieną.
• Nepakankama pertrauka nuo valgymo. Prieš pat tyrimą badavimo laikotarpis turi būti 8-14 valandų. Paskutinė vakarienė bandymo išvakarėse turi būti 30–50 g angliavandenių.
• Papildoma veikla. Tyrimo metu pacientas turi sėdėti (120 minučių). Žinoma, galite vieną kartą pasivaikščioti koridoriumi, bet užbėgti į artimiausią parduotuvę yra bloga mintis.
• Rūkymas ir vaistai. Draudžiama rūkyti iki tyrimo pabaigos. Jei pacientas vartoja vaistus, turinčius įtakos gliukozės kiekiui kraujyje (multivitaminų ir geležies preparatų, kuriuose yra angliavandenių, gliukokortikoidų, β adrenoblokatorių, β adrenerginių agonistų), kitą tabletę galima gerti tik atlikus tyrimą.

Griežtai draudžiama gliukozės kiekį pakeisti bet kokiais „bandomaisiais pusryčiais“, saldžia arbata ir kitomis nesąmonėmis. Kad tyrimo rezultatai būtų patikimi, turite griežtai laikytis instrukcijų.

Gliukozės tolerancijos testas neatliekamas:

• su ankstyva nėštumo toksikoze (vėmimas, pykinimas);
• jei būtina laikytis griežto lovos režimo (bandymas neatliekamas tol, kol neišplečiamas variklio režimas);
• ūminės uždegiminės ar infekcinės ligos fone; paūmėjus lėtiniam pankreatitui arba esant dempingo sindromui (rezekuoto skrandžio sindromas);
• jeigu jau nustatyta gestacinio cukrinio diabeto diagnozė.

Endokrinologai gydo gestacinį diabetą. Terapijos pagrindas yra tinkama mityba. Priešingai populiariems įsitikinimams, leidžiama daug (net juodojo šokolado 25-30 g per dieną). Ir atlygis už savalaikį gydymą bus jūsų ir jūsų kūdikio sveikata.

Oksana Bogdaševskaja

Nuotrauka istockphoto.com

– ypatinga diabeto forma, kuri moterims išsivysto nėštumo metu dėl hormonų disbalanso. Pagrindinis šios ligos simptomas yra gliukozės kiekio kraujyje padidėjimas pavalgius ir normalaus lygio palaikymas tuščiu skrandžiu. Gestacinis diabetas kelia grėsmę vaisiui, nes gali išsivystyti įgimtos širdies ir smegenų anomalijos. Siekiant anksti nustatyti patologiją, moterims nuo 24 iki 28 savaičių patariama atlikti gliukozės tolerancijos testą. Gestacinio diabeto gydymas apima dietos, darbo ir poilsio grafiko laikymąsi, o sunkiais atvejais skiriama insulino terapija.

Bendra informacija

Gestacinis diabetas arba nėščių moterų diabetas yra liga, kuri išsivysto dėl sutrikusios angliavandenių apykaitos moters organizme atsparumo insulinui (ląstelių jautrumo insulinui stokos) fone. Akušerijoje ši patologija diagnozuojama maždaug 3-4% visų nėščių moterų. Dažniausiai pirminis gliukozės kiekio kraujyje padidėjimas nustatomas jaunesniems nei 18 metų arba vyresniems nei 30 metų pacientams. Pirmieji gestacinio diabeto požymiai dažniausiai pasireiškia 2-3 trimestrą ir išnyksta savaime po vaiko gimimo.

Kartais gestacinis diabetas sukelia 2 tipo diabeto išsivystymą moterims po gimdymo. Tai pastebima maždaug 10-15% pacientų, kuriems nustatyta ši diagnozė. Mokslinių tyrimų duomenimis, gestacinis diabetas dažniau diagnozuojamas juodaodėms moterims. Ligos pavojus vaisiui slypi tame, kad dėl padidėjusio gliukozės kiekio motinos kraujyje kūdikio organizmas pradeda aktyviai gaminti insuliną. Todėl po gimimo tokie vaikai yra linkę į žemą cukraus kiekį kraujyje. Be to, gestacinis diabetas prisideda prie greito vaisiaus svorio padidėjimo gimdos vystymosi metu.

Gestacinio diabeto priežastys

Gestacinio diabeto etiopatogenezė nėra patikimai išaiškinta. Mokslininkai teigia, kad liga išsivysto dėl to, kad hormonai, atsakingi už tinkamą vaisiaus augimą ir vystymąsi, blokuoja pakankamo insulino kiekio gamybą. Nėštumo metu moters organizmui reikia daugiau gliukozės, kurios reikia ne tik mamai, bet ir kūdikiui. Yra kompensacinis insulino gamybos padidėjimas. Šie veiksniai tampa pagrindine gestacinio diabeto priežastimi. Kasos β-ląstelių disfunkcijos fone stebimas proinsulino kiekio padidėjimas.

Gestacinį diabetą gali sukelti autoimuninės ligos, kurios naikina kasą ir dėl to mažina insulino gamybą. Pacientams, kurių artimieji serga bet kokia diabeto forma, rizika susirgti šia patologija padidėja 2 kartus. Kita dažna sutrikimo priežastis yra nutukimas, nes tai jau reiškia medžiagų apykaitos procesų pažeidimą būsimos motinos kūne. Gestacinis diabetas gali pasireikšti, jei ankstyvosiose nėštumo stadijose moteris sirgo virusinėmis infekcijomis, kurios prisidėjo prie kasos veiklos sutrikimo.

Gestacinio diabeto išsivystymo rizikos grupei priklauso policistinių kiaušidžių sindromu sergančios moterys, linkusios į žalingus įpročius – rūkyti, vartoti alkoholį ir narkotines medžiagas. Sunkinantys veiksniai yra didelio vaisiaus gimimas, negyvas gimimas, buvęs polihidramnionas ir gestacinis diabetas ankstesnių nėštumų metu. Didelė patologijos rizika stebima jaunesniems nei 18 metų ir vyresniems nei 30 metų pacientams. Be to, nesubalansuota mityba, kai suvartojama daug maisto, kuriame gausu greitųjų angliavandenių, gali išprovokuoti sutrikimo vystymąsi.

Gestacinio diabeto simptomai ir diagnozė

Gestacinis diabetas neturi specifinių simptomų. Pagrindinis patologijos požymis yra gliukozės koncentracijos kraujyje padidėjimas, kuris nebuvo pastebėtas moteriai prieš nėštumą. Šis sutrikimas dažniausiai diagnozuojamas pacientėms po 20 nėštumo savaitės. Be to, sergant gestaciniu diabetu, gali padidėti paciento kūno svoris (daugiau nei 300 g per savaitę), stiprus troškulio jausmas ir padidėti dienos diurezė. Pacientai taip pat skundžiasi sumažėjusiu apetitu ir greitu nuovargiu. Iš vaisiaus gestacinio diabeto vystymosi požymiai gali būti greitas svorio padidėjimas, neteisingos kūno dalių proporcijos ir per didelis riebalinio audinio nusėdimas.

Pagrindinis gestacinio diabeto nustatymo metodas yra kraujo tyrimas gliukozės kiekiui nustatyti. Registruodamasis nėštumui akušeris-ginekologas šiai analizei nukreipia visas moteris. Rizikos grupei susirgti gestaciniu diabetu patenka pacientai, kuriems tiriant kraują, paimtą iš piršto, gliukozės kiekis buvo 4,8-6,0 mmol/l, iš venos - 5,3-6,9 mmol/l. Jei tokie rodikliai yra, moteriai skiriamas gliukozės apkrovos testas, kuris leidžia ankstyvosiose stadijose nustatyti angliavandenių apykaitos sutrikimus.

Taip pat, siekiant nustatyti kasos funkcionalumą ir riziką susirgti gestaciniu diabetu, visoms nėščiosioms 24-28 savaitę reguliariai skiriamas geriamojo gliukozės tolerancijos testas. Pirmiausia tuščiu skrandžiu iš venos imamas kraujo tyrimas, po kurio moteris turi išgerti 75 g gliukozės, praskiestos 300 ml vandens. Po 2 valandų kraujo paėmimas kartojamas. Gestacinio diabeto diagnozė nustatoma, jei pirmasis gliukozės kiekis yra didesnis nei 7 mmol/l, antrasis – daugiau kaip 7,8 mmol/l. Kad tai patvirtintų, nėščiajai po kelių valandų tą pačią dieną paskiriamas kitas tyrimas.

Gestacinio diabeto gydymas

Gestacinio diabeto gydymas atliekamas ambulatoriškai. Visų pirma, pacientei rekomenduojama peržiūrėti savo mitybą. Dieta skirta gliukozės kiekiui kraujyje mažinti, todėl moteris iš savo valgiaraščio turėtų neįtraukti greitųjų angliavandenių turinčio maisto: konditerijos gaminių, krakmolingų daržovių. Vaisius reikia vartoti saikingai ir ne per saldus. Sergant gestaciniu diabetu, draudžiamas riebus ir keptas maistas, greitas maistas, parduotuvės padažai, kepiniai. Šiuos produktus galite pakeisti kopūstais, grybais, cukinijomis, ankštinėmis daržovėmis, žolelėmis. Be to, sergant gestaciniu diabetu, į valgiaraštį būtina įtraukti liesą žuvį ir mėsą, grūdus, dribsnius, kietuosius makaronus, daržoves. Kartą per savaitę savo racione galite leisti raudonos žuvies.

Kuriant dietą nėščiai moteriai, sergančiai gestaciniu diabetu, svarbu užtikrinti pakankamą vitaminų ir mineralų, reikalingų tinkamam vaisiaus augimui ir vystymuisi, tiekimą. Angliavandeniai turėtų sudaryti 45% dietos, riebalai - 30%, baltymai - 25%. Sergant gestaciniu diabetu, nėščioji turėtų valgyti mažomis porcijomis, bet dažnai – 3 pagrindinius valgymus ir 2–3 užkandžius. Reikia ruošti lengvai virškinamus patiekalus, geriausi variantai – virti, garinti, kepti. Gėrimo režimas apima ne mažiau kaip 1,5 litro skysčio per dieną.

Sergantiesiems gestaciniu diabetu rekomenduojamas vidutinis fizinis aktyvumas. Jie padeda palaikyti gerą kūno formą ir neleidžia priaugti per didelio svorio. Be to, mankšta padeda padidinti insulino aktyvumą, kuris yra svarbus gestaciniam diabetui. Fizinis aktyvumas apima gimnastiką, vaikščiojimą ir plaukimą. Reikėtų vengti staigių judesių ir pratimų, kuriais siekiama įtempti pilvo raumenis. Apkrovos lygį nustato moters ištvermė ir nustato gydytojas.

Moteris, serganti gestaciniu diabetu, turėtų kasdien stebėti gliukozės kiekį kraujyje, matuoti tuščiu skrandžiu ir praėjus 60 minučių po kiekvieno valgio. Jei dietos terapija kartu su fiziniais pratimais neduoda teigiamo poveikio, gestaciniu diabetu sergančiam pacientui skiriamos insulino injekcijos. Vaisto dozę nustato specialistas. Nėštumo valdymas su šia diagnoze tęsiasi iki 38-40 savaičių. Gimdymas dažniausiai atliekamas cezario pjūviu, nes vaisius yra didelis, o tai kelia komplikacijų grėsmę natūraliai vystantis gimdymo procesui.

Sergant gestaciniu diabetu, vaikas gimsta su žemu gliukozės kiekiu kraujyje, tačiau normaliai maitinant motinos pienu ar pritaikytais mišiniais, lygis normalizuojasi. Būtinai stebėkite motinos ir vaiko cukraus koncentraciją kraujyje. Po gimdymo gestaciniu diabetu serganti moteris turėtų laikytis nėštumo dietos ir tam tikrą laiką stebėti gliukozės kiekį, kad nesusirgtų 2 tipo diabetu. Paprastai rodikliai normalizuojasi pirmaisiais mėnesiais po kūdikio gimimo.

Gestacinio diabeto prognozė ir prevencija

Apskritai gestacinio diabeto prognozė motinai ir kūdikiui yra palanki. Sergant šia liga, gresia makrosomija – per didelis vaisiaus augimas, taip pat moters kūno masės padidėjimas. Sergant makrosomija, vaiko smegenys išlaiko natūralų dydį, padidėja pečių juosta. Šios gestacinio diabeto pasekmės gali sukelti sužalojimą natūralaus gimdymo metu. Jei ultragarsu nustatomas didelis vaisius, gydytojas gali rekomenduoti priešlaikinį gimdymą, kuris taip pat kelia tam tikrą pavojų, nes, nepaisant didelio dydžio, kūdikis lieka nepakankamai subrendęs.

Gestacinio diabeto prevencija apima nėštumo planavimą ir kūno svorio kontrolę. Moteris turėtų valgyti teisingai ir atsisakyti žalingų įpročių. Būtinai laikykitės aktyvaus gyvenimo būdo, nes saikingas fizinis aktyvumas gali sumažinti tikimybę susirgti gestaciniu diabetu. Svarbu, kad pratimai būtų reguliarūs ir nesukeltų nėščiajai diskomforto.

Nėštumas yra jaudinantis ir atsakingas laikotarpis kiekvienos moters gyvenime. Tačiau nueiti 9 mėnesių distanciją, baigiant naujos gyvybės gimimu, ne visada lengva. Šiame kelyje moterys susiduria su daugybe pavojų. Ir vienas iš šių pavojų yra gestacinis diabetas arba diabetas nėštumo metu.

Kas yra gestacinis cukrinis diabetas?

Ši nėščiųjų liga savo simptomais ir išsivystymu iš esmės nesiskiria nuo kitos rūšies diabeto – 2 tipo diabeto. Sergant gestaciniu diabetu (GDM), kaip ir sergant 2 tipo cukriniu diabetu, sutrinka ląstelių gliukozės pasisavinimas. Tačiau diabetą nėštumo metu sukelia visiškai kiti procesai nei 2 tipo diabeto atveju.

Faktas yra tas, kad nėštumo metu lytinių hormonų (estrogenų ir progesterono) ir hormono kortizolio gamyba smarkiai padidėja. O šios medžiagos slopina insulino veikimą. Dėl šio proceso nėščioms moterims padidėja gliukozės kiekis kraujyje.

Ne kiekviena moteris nėštumo metu suserga diabetu. Tačiau tokia rizika egzistuoja, ir nė viena būsima mama nėra nuo jos apsaugota. Nuo 4% iki 7% nėščių moterų kenčia nuo šios ligos.

Veiksniai, prisidedantys prie gestacinio diabeto atsiradimo:

• padidėjęs motinos kūno svoris (kūno masės indeksas virš 25 – rizika padvigubėja, virš 30 – trigubai);
• motinos rasė (diabetas dažniau pasireiškia negroidų ir mongoloidų rasių atstovams);
• paveldimumas;
• ankstesnis nėštumas, po kurio gimė didelis kūdikis (daugiau nei 4 kg);
• ankstesnis nėštumas, pasibaigęs savaiminiu persileidimu (persileidimu);
• ankstesnis nėštumas, dėl kurio vaikas mirė gimdoje;
• gestacinis diabetas ankstesnio gimdymo metu;
• cukrinis diabetas vienam iš tėvų;
• nėštumas vyresnis nei 35 metų (ligos išsivystymo tikimybė yra dvigubai didesnė nei sulaukus 25 metų);
• anamnezėje;
• virusinės infekcijos pirmąjį trimestrą;
• rūkymas, piktnaudžiavimas alkoholiu;
• sėslus gyvenimo būdas;
• arterinė hipertenzija.

Ne visas diabetas nėštumo metu yra gestacinis. Gali atsitikti taip, kad nėščių moterų diabetas yra įprastas latentinis diabetas, išsivystęs iki vaisiaus pastojimo. Tai yra toks 1 ar 2 tipo diabetas, kurio požymių pacientas anksčiau nepastebėjo.

Kodėl gestacinis diabetas yra pavojingas?

Ligos pavojus yra dvejopas. Pirmiausia reikia prisiminti poveikį paciento kūnui. Dar svarbesnis veiksnys yra poveikis vaisiui. Gestacinis diabetas nėščiai moteriai gali sukelti gestozę (nėštumo toksikozę), preeklampsijos sindromą (aukštą kraujospūdį ir sutrikusią inkstų funkciją). Priešingu atveju gestacinis diabetas nekelia rimtos grėsmės motinai. Cukraus kiekis nėštumo metu paprastai nėra toks didelis, kaip sergant 2 tipo cukriniu diabetu, o nėštumas yra gana trumpas laikotarpis, per kurį retai išsivysto rimtos, gyvybei pavojingos komplikacijos. Bet jei negydote gestacinio diabeto, tai kelia tokį pavojų kaip degeneracija į visavertį 2 tipo diabetą. O tai – liga, kuri žmogų persekios visą gyvenimą, ir nuo kurios nebus lengva atsikratyti.

Pasekmės vaikui

Tačiau pagrindinis pavojus yra poveikis vaisiui. Faktas yra tas, kad gliukozė lengvai jį pasiekia per placentos barjerą. Nėštumo pradžioje vaisius dar nesuformavo savo kasos. Todėl motinos kasos beta ląstelės dirba dvigubu pajėgumu, gamindamos insuliną tiek sau, tiek vaikui. Laikui bėgant situacija keičiasi, nes nėštumo pabaigoje pradeda veikti insuliną gaminančios kūdikio ląstelės. Tačiau jei vaisiaus kraujyje yra per daug gliukozės, jie dirba su viršįtampiu. Dėl to naujagimiui gali išsivystyti kasos nepakankamumas ir 1 tipo diabetas.

Gliukozės perteklius, pasiekiantis vaisių, gali sukelti kitų nemalonių pasekmių. Šis gliukozės perteklius paverčiamas riebaliniu audiniu, o vaiko svoris pradeda viršyti normalų. Kai kurios jo kūno dalys gali labai padidėti, o kitos likti normalios. Ir tai gresia mamai sunkiu gimdymu, o vaikui – gimdymo trauma. Pavojingiausi yra kaukolės ir stuburo sužalojimai. Kartais nėščioji negali pati pagimdyti tokio vaiko, jai tenka daryti cezario pjūvį. Taip pat galimos vaisiaus vystymosi anomalijos, tokios kaip hipoksija, nepakankamas širdies ir kraujagyslių bei virškinimo sistemų išsivystymas, paviršinio aktyvumo medžiagos (kvėpavimo sistemą saugančios medžiagos) trūkumas. Taigi kūdikių, gimusių gestaciniu diabetu sergančių motinų, mirtingumas smarkiai padidėja.

Be to, naujagimiui nėštumas, kurį apsunkina GDM, yra kupinas:

• kūno proporcijų pažeidimas,
• audinių patinimas,
• gelta,
• hipoglikemija.

Diabeto diagnozė nėščioms moterims

Gestacinio diabeto požymiai, susiję su hormonų pokyčiais organizme, dažniausiai pradeda ryškėti ne iškart po nėštumo pradžios, o nuo 20-osios savaitės. Tiesa, jei nėščia moteris jau prieš pastojimą sirgo latentiniu cukriniu diabetu, tai taip pat gali neigiamai paveikti vaisiaus vystymąsi.

Preeklampsijos diabeto buvimą galima nustatyti tik vienu būdu – cukraus kiekio kraujyje tyrimu. Iš tiesų, nėštumo metu diabeto simptomų dažnai gali nebūti, nes pastebimas tik palyginti nedidelis cukraus kiekio kraujyje padidėjimas. O jei pasireiškia simptomai (pavyzdžiui, troškulys, dažnas šlapinimasis, nuovargis, odos niežėjimas, padidėjęs apetitas), tai dažniausiai siejami su toksikoze, mitybos sutrikimais, hormonų pokyčiais, stresu ir kt.

Norint nustatyti paslėptą diabetą nėščioms moterims, reikia atlikti cukraus kiekio kraujyje tyrimus. Nėštumo metu cukraus kiekis kraujyje paprastai tiriamas tris kartus. Pirmas kartas – registracijos metu, antras – antrajame trimestre (per 24-28 sav.), trečias – prieš pat gimdymą. Jei pirmojo tyrimo rezultatai yra už normos ribų, atliekamas pakartotinis tyrimas.

Kraujas imamas ryte tuščiu skrandžiu. Prieš tyrimą turite vengti fizinio aktyvumo ir vartoti vaistus.

Kraujo tyrimas dėl cukraus nėštumo metu dažniausiai imamas iš venos, nes dūrio pirštu rezultatai nėra labai informatyvūs.

Gliukozės norma nėščioms moterims yra mažesnė nei 5,1 mmol/l. Esant 5,1-7,0 mmol/l lygiui, diagnozuojamas GDM. Jei nukrypimas nuo normos didesnis (daugiau nei 7,0 mmol/l), yra pagrindo įtarti pasireiškiantį (tai yra pirmą kartą diagnozuotą) 2 tipo diabetą.

Be to, gali būti atliktas gliukozės tolerancijos testas. Šio tyrimo metu pacientei tuščiu skrandžiu išgeriama stiklinė gliukozės (dažniausiai 75 g gliukozės 300 g vandens), o kraujas tiriamas po 2 valandų, šiuo laikotarpiu pacientui taip pat draudžiama valgyti, gerti ir sportuoti. GDM diagnozuojamas, kai lygis viršija 8,5 mmol/l.

Kiti diabetui skirti tyrimai:

• glikuoto hemoglobino analizė,
• dėl cholesterolio,
• dėl cukraus šlapime,
• kraujo chemija,
• šlapimo analizė pagal Nechiporenko,
• moterų hormonų lygio analizė.

Taip pat gali būti atliekami vaisiaus ultragarsiniai ir KT tyrimai bei placentos doplerografija.

Gestacinio diabeto gydymas

Nepaisant to, kad nėščių moterų diabeto mechanizmas daugeliu atžvilgių panašus į 2 tipo diabeto mechanizmą, šių ligų gydymo metodai įvairiais atžvilgiais skiriasi. Iki šiol nėra geriamųjų hipoglikeminių vaistų, kurie būtų visiškai saugūs vaisiui. Todėl vienintelė vaistų terapija yra insulino injekcijos po oda. Dozę nustato gydytojas, savarankiškai gydytis draudžiama. Naudojami tik itin trumpo ir trumpo veikimo insulinai. Vaistas gali būti vartojamas iki 38-40 nėštumo savaičių.

Dieta gestaciniam diabetui

Tačiau insulino griebiamasi tik tuo atveju, jei kitas gydymo būdas – dieta – pasirodo esąs neveiksmingas. Kaip ir kitų tipų diabeto atveju, GDM dietos tikslas pirmiausia yra sumažinti gliukozės kiekį kraujyje. Leidžiamos tik „minkštos“ dietos, saikingai ribojant angliavandenius, nes padidėja ketoacidozės rizika, kurią gali išprovokuoti mažai angliavandenių turinčios dietos. Neturėtume pamiršti, kad vaisiaus vystymasis turi būti normalus, o tam jis turi gauti visas reikalingas maistines medžiagas. Todėl mityba turi būti subalansuota.

Draudžiami konditerijos gaminiai, cukrus, saldumynai, saldūs kepiniai, sultys su dideliu cukraus kiekiu, saldūs vaisiai, produktai, turintys sočiųjų riebalų – margarinas ir su juo ruošiami patiekalai, saldūs gėrimai (įskaitant kavą ir arbatą su cukrumi). Makaronai ir bulvės (net ir virtos) turi būti ribotos. Patartina rinktis neriebias mėsos ir paukštienos (veršienos, kalakutienos) veisles. Rekomenduojama vartoti daugiau maisto produktų, kuriuose gausu augalinių skaidulų, pirmiausia daržovių.

Bendras dienos kalorijų kiekis neturi viršyti 1800 kcal. Optimalus angliavandenių, riebalų ir baltymų santykis yra 45%, 30% ir 25%. Reikia gerti daug – ne mažiau kaip 1,5 litro per dieną.

Dieta taip pat svarbi. Valgykite mažai ir dažnai (3 pagrindiniai valgymai ir 2-3 užkandžiai), nereikėtų persivalgyti.

Hipoglikemijos atveju (gydomiems insulino terapija) rekomenduojama su savimi turėti kokį nors saldų produktą, pavyzdžiui, obuolį ar buteliuką sulčių, kurie padėtų sugrąžinti cukraus kiekį į normalų lygį.

Gydytojo kontrolė

Gestacinio diabeto gydymas daugiausia atliekamas namuose. Tačiau privaloma hospitalizacija apžiūrai atliekama ir 1 trimestre, 19-20 ir 35-36 savaites. Šiuo atveju nustatoma motinos ir jos vaisiaus būklė.

Pacientas turi periodiškai duoti šlapimo, kad nustatytų ketoninių kūnų kiekį. Ketoninių kūnų buvimas reiškia, kad vyksta ligos dekompensacija.

Nėštumą, sergantį cukriniu diabetu, turi stebėti gydytojas. Tuo tikslu būtina kartą per dvi savaites arba kartą per savaitę dėl dekompensuoto diabeto lankytis pas ginekologą ir endokrinologą.

Savikontrolė

Reikia atsiminti, kad insulino vartojimas reikalauja nuolatinės paciento savikontrolės. Tai reiškia, kad nėščia moteris visą dieną turi stebėti gliukozės koncentraciją kraujyje. Rekomenduojama tai daryti bent 7 kartus per dieną (valandą ir valandą po pusryčių, pietų ir vakarienės bei prieš miegą). Priešingu atveju yra didelė hipoglikemijos rizika. Jei pacientas laikosi tik dietos, gliukozė matuojama tuščiu skrandžiu ryte ir valandą po valgio.

Be to, būtina nuolat stebėti kraujospūdį ir kūno svorį.

Fiziniai pratimai

Gestaciniu diabetu sergančiam pacientui gali būti paskirti fiziniai pratimai, padedantys sudeginti gliukozės perteklių ir sumažinti kūno svorį. Tačiau reikia nepamiršti, kad nėštumas neleidžia užsiimti jokiu traumuojančiu sportu, nes jie gali būti pavojingi vaisiui. Taip pat nerekomenduojama daryti pilvo pratimų.

Prognozė

Jei gydymas atliekamas teisingai, neigiamų pasekmių paprastai nėra. Gimdymas sergant diabetu dažniausiai vyksta normaliai, tačiau negalima atmesti įvairių komplikacijų. Jei reikia, atliekamas ankstyvas gimdymas ir cezario pjūvis.

Dauguma pacientų ligą toleruoja be pasekmių ir atsikrato diabeto iškart po nėštumo pabaigos. Tačiau GDM yra pavojaus varpas, rodantis didelę riziką (daugiau nei 50%) ateityje (per ateinančius 15 metų) susirgti 2 tipo cukriniu diabetu. Tai ypač aktualu toms mamoms, kurios mažai dėmesio skiria savo svoriui ir turi antsvorio. Tačiau kartais GDM po gimdymo virsta 2 tipo cukriniu diabetu. Tai pasireiškia 10% pacientų. Gestacinis diabetas virsta 1 tipo liga daug rečiau. Jei nėštumas pasikartos, GDM gali pasikartoti.