Batimento cardíaco fetal durante a gravidez por semana. Frequência cardíaca fetal por semana: quando aparece, normas, possíveis desvios 138 batimentos por minuto às 18 semanas

01.04.2024Cabeçalho: Métodos de desenvolvimento

Qualquer mulher anseia pelo momento em que poderá ouvir pela primeira vez os batimentos cardíacos de seu filho em uma consulta com o ginecologista. Isso desperta nela uma onda de amor pelo feto.

Os batimentos cardíacos fetais durante a gravidez fornecem informações sobre seu estado de saúde.

Os obstetras-ginecologistas monitoram a função cardíaca do feto durante a gravidez, bem como durante o parto.

Esse órgão já se forma na quarta semana e na quinta começa a encolher. No início o coração parece um tubo oco, mas desenvolve-se rapidamente e no final do segundo mês consiste em quatro câmaras.

O batimento cardíaco fetal pode ser detectado assim que aparece. O intenso desenvolvimento do sistema nervoso nas primeiras 12 semanas de gravidez afeta a frequência cardíaca, por isso é no primeiro trimestre que este indicador muda constantemente.

Semana de gravidez	A frequência cardíaca está normal (batimentos por minuto)	Frequência cardíaca média (batimentos por minuto)
5	De 80 a 105	–
6	De 106 a 126	–
7	De 127 a 149	–
8	De 150 a 172	161
9	De 155 a 195	175
10	De 161 a 179	170
11	De 153 a 177	165
12	De 150 a 174	162
13	De 147 a 171	159
14	De 146 a 168	157
15-40	De 140 a 160	150

A partir da 15ª semana de gravidez até o nascimento, a posição do órgão, a frequência cardíaca e suas características são verificadas regularmente por ultrassom.

Em alguns casos (, etc.), os batimentos cardíacos fetais podem ser ouvidos durante todo o processo de nascimento. Para um bebê nascido a termo, a norma é de 140 batimentos por minuto, para um bebê prematuro – 155.

O que significa distúrbio do ritmo cardíaco?

Se o diagnóstico dos batimentos cardíacos revela seu desvio da norma, tanto a gestante quanto o médico ficam preocupados com a questão de por que isso está acontecendo. As causas dos distúrbios do ritmo cardíaco podem ser diferentes, dependem da natureza do desvio e da duração da gravidez.

Natureza da violação	1º trimestre	2º e 3º trimestre	Parto
Batimento cardíaco lento (frequência cardíaca inferior a 120 batimentos/min)	Menos de 6 semanas de gravidez Norma para o período embrionário de desenvolvimento Se a frequência for inferior a 80 batimentos/min, existe risco de interrupção da gravidez	Cordão umbilical comprimido	Deficiência crônica ou aguda de oxigênio Compressão do cordão umbilical durante as contrações
Batimento cardíaco rápido (frequência cardíaca superior a 170 batimentos/min)	Na maioria das vezes é uma variante extrema da norma Às vezes é um sinal de distúrbio de placentação.	Resposta ao estresse materno Resposta aos próprios movimentos Falta crônica de oxigênio no feto	Falta de oxigênio crônica ou aguda em uma criança Resposta a uma luta ou próprio movimento
Os sons cardíacos são abafados e difíceis de ouvir		Disfunção da placenta (desenvolvimento de insuficiência fetoplacentária) Excesso de peso em mulher na fase de obesidade Água baixa Características da localização do feto que não permitem ouvir os batimentos cardíacos Defeito cardíaco ou vascular no feto	Falta de oxigênio em uma criança Resposta às contrações ativas.
Os batimentos cardíacos não podem ser ouvidos	Muito cedo para diagnóstico Sensor de ultrassom de baixa qualidade ou desgastado Término do desenvolvimento embrionário ()	Morte fetal	Sensor CTG de má qualidade ou desgastado Local de escuta errado Morte fetal

Por que estudar os batimentos cardíacos de um feto?

A frequência cardíaca é o principal indicador da viabilidade do feto.

O diagnóstico visa resolver três questões:

O fato da gravidez é confirmado. A falta de menstruação e um resultado de teste positivo são os primeiros sinais de gravidez. Mas não fornecem informações sobre o estado do embrião. Equipamentos médicos modernos permitem determinar os batimentos cardíacos ao final do primeiro mês de gravidez. Nem sempre é possível obter dados na primeira ultrassonografia, mas isso não significa que haja problemas. Depois de algumas semanas, diagnósticos repetidos revelam batimentos cardíacos. Se não estiver lá, presume-se que a gravidez está desaparecendo.
A condição do feto é avaliada. Tal como acontece com todas as pessoas, a frequência cardíaca fetal muda sob as influências do mundo circundante. Portanto, durante um período de estresse, doença ou atividade física da mulher, em estado de sono ou vigília do feto, este indicador será diferente. Flutuações deste tipo são temporárias e se recuperam por conta própria. Mas às vezes um aumento ou diminuição da frequência cardíaca é observado por um longo período e indica várias patologias, como irrigação sanguínea prejudicada, oligoidrâmnio, polidrâmnio e algumas outras. Dependendo do estágio da gravidez, o médico seleciona o tratamento em casos especialmente graves e nas últimas semanas de gestação pode ser tomada a decisão pelo parto de emergência.
A condição da criança durante o parto é monitorada. Durante o nascimento, o bebê passa por estresse excessivo, acompanhado de falta de oxigênio. Via de regra, seu coração e vasos sanguíneos conseguem lidar com esses fatores, mas se houver compressão do cordão umbilical, descolamento prematuro da placenta ou outras complicações, a frequência cardíaca passa a ser monitorada entre as contrações. Isso ajuda a monitorar a condição da criança e a responder a tempo a uma falta aguda de oxigênio.

Métodos para diagnosticar batimentos cardíacos fetais

A escolha do método pelo qual os batimentos cardíacos são determinados depende do estágio da gravidez e dos objetivos de diagnóstico:

Ultrassom nos estágios iniciais. Com esse método, o diagnóstico é feito a partir da 5ª semana de gestação. Primeiro, um sensor é inserido na vagina (transvaginal) e depois de algumas semanas - na superfície do abdômen (transabdominal). O médico identifica a presença e frequência dos batimentos cardíacos. Se estiverem ausentes, uma semana depois é realizado um novo exame, confirmando ou refutando a suposição de uma gravidez congelada.
Ultrassonografia no segundo e terceiro trimestre. Posteriormente, é possível não só rastrear a presença de batimentos cardíacos e sua frequência, mas também determinar a localização do coração no peito do bebê. Durante esses períodos, o pulso depende em grande parte de fatores externos de natureza temporária (temperatura, atividade materna, doença, etc.). Possíveis defeitos de desenvolvimento são determinados pelo estudo da estrutura dos ventrículos e átrios.
Ausculta. Usando um estetoscópio obstétrico, o médico ouve os batimentos cardíacos. O método pode ser utilizado a partir da 20ª semana de gestação. A mulher deita-se no sofá e o ginecologista-obstetra aplica um instrumento em sua barriga até detectar batimentos cardíacos. Ele então avalia a frequência, o ritmo e o padrão das batidas. Essas características ajudam a determinar a condição do feto. O ponto de melhor escuta indica o tipo de apresentação (cefálica, pélvica, transversal). O método de ausculta também pode ser utilizado durante o parto, quando é necessário determinar a reação da criança às contrações.
Cardiotocografia (CTG). O método é utilizado a partir da 28ª semana de gestação, ajuda a detectar não só os batimentos cardíacos, mas também as contrações uterinas. O procedimento dura cerca de uma hora, um sensor é instalado na barriga da mulher e o equipamento registra alterações nos indicadores ao longo do tempo. Com base nos resultados da técnica, o médico determina as características da resposta do feto às contrações uterinas.
Ecocardiografia (ECG). Usado com mais frequência entre 18 e 28 semanas, ajuda a estudar a estrutura do coração e as características do fluxo sanguíneo em várias partes. Este método é prescrito quando há suposição de que há distúrbios no funcionamento do coração. É indicado para mulheres com mais de 38 anos, com retardo de crescimento intrauterino, presença de cardiopatias na mãe ou em filhos anteriores, bem como com doenças infecciosas ou diabetes mellitus em gestantes.
Detector ultrassônico. O método pode ser usado com . Determina o número e a natureza dos batimentos cardíacos fetais. O aparelho é prático e fácil de usar, por isso é recomendado para uso em casa.

Como descobrir o sexo de uma criança pelos batimentos cardíacos: métodos populares

Quase todas as gestantes desejam saber o mais cedo possível quem vai nascer, um menino ou uma menina. Existem métodos tradicionais para determinar o sexo de um bebê com base nas características dos batimentos cardíacos.

O mais comum é ouvir os batimentos cardíacos; se for claro e rítmico, nascerá um menino, e se for caótico e não coincidir com o da mãe, nascerá uma menina. Outro método ajuda a determinar o sexo com base no local onde se ouve o batimento cardíaco: o lado esquerdo é uma menina, o direito é um menino.

A terceira opção está relacionada ao número de batimentos por minuto. No entanto, não existem dados exatos sobre quais indicadores específicos são característicos de crianças de sexos diferentes. A maioria das fontes concorda que nas meninas estão mais próximas do normal, enquanto nos meninos “saltam” de rápido para lento.

Estes métodos de determinação do género são interessantes, mas a sua fiabilidade é questionável. Está cientificamente comprovado que a frequência cardíaca depende do curso e da duração da gravidez, da posição corporal e da saúde da gestante e das características de desenvolvimento do feto.

Como detectar os batimentos cardíacos de uma criança sem a ajuda de médicos?

É impossível ouvir ou sentir os ritmos cardíacos fetais por conta própria, mesmo no final da gravidez. Isso pode ser feito usando um estetoscópio, colocando-o no estômago.

Às vezes, as mulheres grávidas dizem que sentem uma pulsação no estômago ou na parte inferior das costas e consideram isso como a batida do coração do bebê. Na verdade, essas sensações são criadas pelo aumento da pressão na aorta, que ocorre devido a alterações hormonais no corpo.

Atualmente, para determinação domiciliar dos batimentos cardíacos durante a gravidez, existe um dispositivo especial - o doppler fetal. Possui um sensor ultrassônico que deve ser instalado no estômago e, movendo-se lentamente, localizar a projeção do coração fetal.

Ao emitir ondas e receber um sinal refletido dos órgãos da mãe e do bebê, o aparelho produz batimentos cardíacos. O ritmo é registrado, processado, a frequência cardíaca é determinada e exibida no display. Dados precisos podem ser obtidos seguindo rigorosamente as instruções do dispositivo.

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Indicações batimento cardíaco fetal são uma das características fundamentais de uma gravidez normal e da viabilidade do nascituro. É por isso que os obstetras monitoram constantemente os batimentos cardíacos e o desenvolvimento do sistema cardiovascular fetal.

Sem o uso de equipamentos de alta tecnologia, os primeiros batimentos cardíacos fetais podem ser ouvidos com um estetoscópio não antes de 18 a 20 semanas de gravidez. No início da gravidez, avaliar o estado do coração e ouvir os batimentos cardíacos só foi possível após a invenção do ultrassom.

A formação do coração fetal ocorre na 4ª semana. Nesta fase é um tubo oco, e já no início da 5ª semana aparecem as primeiras contrações do futuro coração da criança. Ao usar um sensor de ultrassom transvaginal, é possível ouvi-los ao examinar o feto em 5 a 6 semanas e ao usar um sensor transabdominal - não antes de 6 a 7 semanas.

Frequência cardíaca fetal normal por semana

No primeiro trimestre da gravidez, a frequência cardíaca fetal varia dependendo da fase da gravidez:

às 6-8 semanas – de 110 a 130 batimentos/minuto;
às 9-10 semanas – de 170 a 190 batimentos/minuto;
da 11ª semana até o nascimento - de 140 a 160 batimentos/minuto.

Tais alterações na frequência cardíaca são explicadas pelo constante desenvolvimento e formação do funcionamento do sistema nervoso autônomo, responsável pelo funcionamento coordenado de todos os sistemas e órgãos internos.

Métodos para monitorar os batimentos cardíacos fetais

Audição

A escuta ou auscultação dos batimentos cardíacos fetais é realizada por meio de um estetoscópio obstétrico (um pequeno tubo com um funil largo). Este método de escuta só se torna possível a partir da 20ª (menos frequentemente a partir da 18ª) semana de gravidez.

A escuta dos batimentos cardíacos fetais por meio do estetoscópio é realizada com a gestante deitada (no sofá) sobre a parede abdominal da mãe a cada consulta ao obstetra-ginecologista. Os batimentos cardíacos são ouvidos na forma de batidas rítmicas duplas distintas. Neste caso, o médico determina suas características:

frequência;
ritmo;
caráter (claro, nítido, silencioso, monótono);
o melhor ponto para ouvir os sons cardíacos.

Todos esses indicadores refletem a atividade vital e a condição do feto. Com base no ponto de melhor escuta dos batimentos cardíacos, o médico pode determinar a posição da criança:

na apresentação cefálica, esse ponto é determinado abaixo do umbigo da mãe (direita ou esquerda);
com apresentação transversal - à direita ou à esquerda na altura do umbigo da mãe;
com apresentação pélvica - acima do umbigo.

Na 24ª semana de gravidez múltipla, os batimentos cardíacos são ouvidos após 24 semanas em diferentes partes do útero.

A escuta dos batimentos cardíacos fetais com um estetoscópio obstétrico também é realizada durante o trabalho de parto (a cada 15-20 minutos). Ao mesmo tempo, o médico monitora seus indicadores antes e depois de uma contração ou de cada tentativa. Esse monitoramento dos batimentos cardíacos fetais permite que os especialistas avaliem a resposta do corpo da criança às contrações uterinas.

Ultrassom

Datas iniciais
Os primeiros batimentos cardíacos fetais podem ser ouvidos por meio de ultrassom com sensor transvaginal já na 5ª ou 6ª semana de gravidez e, ao usar um sensor transabdominal, na 6ª a 7ª semana. Nesses momentos, o médico determina o número de batimentos cardíacos fetais e sua ausência pode indicar uma gravidez sem desenvolvimento. Nesses casos, recomenda-se que a gestante faça uma segunda ultrassonografia após 5 a 7 dias para confirmar ou refutar o diagnóstico.

II e III trimestre
Ao realizar um ultrassom nessas fases da gravidez, o médico avalia não só o número de batimentos cardíacos, mas também sua frequência e a localização do coração no peito do feto. Nesta fase da gravidez, a frequência cardíaca depende de vários fatores: os movimentos do feto, a atividade física da mãe, vários fatores externos (frio, calor, todo tipo de doenças). Para identificar possíveis malformações do coração fetal, é utilizada uma técnica chamada “corte” de quatro câmaras. Este ultrassom do coração fetal permite “ver” a estrutura dos átrios e ventrículos do coração. A utilização dessa técnica de ultrassom permite detectar cerca de 75% das cardiopatias congênitas.

Cardiotocografia

Na maioria dos casos, a cardiografia, ou cardiotocografia, é realizada uma vez para todas as gestantes a partir da 28ª semana. Há também indicações para sua implementação repetida:

gestose tardia;
retardo de crescimento intra-uterino;
oligoidrâmnio;
polidrâmnio;
doenças infecciosas maternas acompanhadas de febre;
doenças crônicas da mãe;
cicatriz no útero após cirurgia;
envelhecimento prematuro da placenta;
gravidez pós-termo.

A cardiotocografia, ou CTG, pode ser usada para ouvir e registrar os batimentos cardíacos fetais e as contrações uterinas.

O exame é realizado com a gestante deitada de costas (caso a mulher não consiga permanecer nesta posição por muito tempo, o registro do CTG é realizado na posição deitada de lado ou sentada). Um sensor especial é instalado na parede abdominal no ponto de melhor escuta dos sons cardíacos do feto. O estudo é realizado durante 40-60 minutos. A seguir, o médico avalia seus resultados e tira uma conclusão sobre os batimentos cardíacos fetais em resposta às contrações das paredes uterinas. Isso leva em consideração:

frequência cardíaca;
sua variabilidade (ou seja, mudança em sua quantidade ao longo de um minuto);
a presença ou ausência de diminuição ou aumento da frequência cardíaca fetal em resposta às contrações uterinas.

Ecocardiografia

A ecocardiografia é uma técnica de ultrassom que estuda as características estruturais do coração e o fluxo sanguíneo em suas diferentes partes. Este procedimento diagnóstico é mais indicativo entre 18 e 28 semanas de gravidez.

A ecocardiografia é prescrita apenas quando são detectados ou suspeitos possíveis defeitos cardíacos.

Indicações:

a presença de cardiopatias congênitas na mãe;
crianças com cardiopatias de gestações anteriores;
doenças infecciosas em gestantes;
diabetes materna;
gravidez após 38 anos;
a presença de defeitos em outros órgãos do feto ou suspeita de cardiopatias congênitas;
retardo de crescimento intra-uterino.

Na realização da ecocardiografia, não apenas o ultrassom bidimensional convencional é utilizado, mas também outros modos do scanner de ultrassom: modo Doppler e ultrassom unidimensional. Esta combinação de técnicas permite não apenas estudar a estrutura do coração, mas também estudar a natureza do fluxo sanguíneo nele e nos grandes vasos.

Detector de frequência cardíaca fetal

Os detectores ultrassônicos de batimentos cardíacos fetais podem ser usados para determinar o número e a natureza dos batimentos cardíacos fetais a qualquer momento: não apenas para prevenir patologias, mas também para tranquilizar a mãe, que, ao ouvi-los, aproveita os batimentos cardíacos do feto.

Esses dispositivos são absolutamente seguros e fáceis de usar em ambiente hospitalar e em casa (com permissão de um médico). A ação deste aparelho é baseada no efeito Doppler (ou seja, na determinação dos batimentos cardíacos fetais por meio da análise dos reflexos das ondas ultrassônicas dos órgãos do bebê). Eles permitem a detecção oportuna de distúrbios do ritmo cardíaco e têm um efeito calmante no estado psicoemocional da mãe.

Os detectores ultrassônicos de batimentos cardíacos fetais podem detectar os batimentos cardíacos do bebê já entre 8 e 12 semanas de gravidez, mas a maioria dos obstetras recomenda usá-los após o primeiro trimestre. Um estudo não deve durar mais de 10 minutos.

Patologia do batimento cardíaco fetal

Cardiopalmo

Palpitações fetais (ou taquicardia) é uma condição na qual é detectado um aumento na frequência cardíaca acima de 200 batimentos por minuto.

Um batimento cardíaco fetal acelerado antes da 9ª semana de gravidez pode indicar um estado de inquietação da mãe e o desenvolvimento de hipóxia no feto e a ameaça de desenvolver complicações mais graves. Quarto abafado, estresse físico, anemia ferropriva, ansiedade - esses não são todos os fatores externos que podem causar batimentos cardíacos mais frequentes no feto. Nesses casos, o médico certamente recomendará que a mulher seja submetida a um reexame.

Em alguns casos, um aumento na frequência cardíaca do feto está associado ao desenvolvimento de hipóxia, que está repleta de várias complicações adicionais (malformações, atrasos no desenvolvimento, patologias do cordão umbilical ou da placenta). Nesses casos, o médico prescreverá à mulher os estudos adicionais necessários e o curso de tratamento.

Um aumento na frequência cardíaca em 15 batimentos por minuto durante 15-20 segundos durante o trabalho de parto indica uma reação normal do feto a um exame vaginal realizado por um ginecologista-obstetra. Em alguns casos, os obstetras usam essa reação do feto como um teste para verificar se ele está bem.

Batimento cardíaco abafado

Às vezes, ouvir sons cardíacos fetais abafados pode estar associado à obesidade materna.

Em outros casos, um batimento cardíaco fetal abafado pode indicar:

insuficiência feto-placentária;
hipóxia fetal prolongada;
níveis de água altos ou baixos;
apresentação pélvica do feto;
localização da placenta na parede anterior do útero;
aumento da atividade motora do feto.

Batimento cardíaco fraco

Um batimento cardíaco fetal fraco indica aumento da hipóxia crônica, que ameaça a vida do feto. Nos estágios iniciais, um batimento cardíaco fetal fraco pode servir como um sinal de ameaça de aborto espontâneo, mas às vezes essa condição é apenas o resultado de uma determinação incorreta da idade gestacional.

Um batimento cardíaco fraco no segundo e terceiro trimestres pode indicar hipóxia fetal prolongada. Aparece após um período de taquicardia e é caracterizada por uma diminuição acentuada do número de contrações cardíacas (menos de 120 batimentos/minuto). Em alguns casos, esta condição pode se tornar uma indicação para parto cirúrgico urgente.

O batimento cardíaco fetal não pode ser ouvido

Se o batimento cardíaco fetal não for audível quando o tamanho do embrião for 5 mm ou mais, os obstetras-ginecologistas fazem o diagnóstico de “gravidez sem desenvolvimento”. A maioria dos casos de gravidez não desenvolvida é detectada precisamente antes da 12ª semana de gravidez.

Em alguns casos, a ausência de batimento cardíaco fetal é observada quando um óvulo fetal é detectado na ultrassonografia na ausência de um embrião nele - essa condição é chamada de anembrionia. Indica que a morte do embrião ocorreu numa fase anterior ou que não se desenvolveu de todo.

Nesses casos, é prescrito à mulher um novo exame de ultrassom após 5 a 7 dias. Na ausência de batimentos cardíacos e após exames repetidos, o diagnóstico de “gravidez sem desenvolvimento (anembrionia)” é confirmado; A mulher recebe curetagem uterina.

A morte fetal intrauterina pode ser indicada pela ausência de batimentos cardíacos fetais entre 18 e 28 semanas de gravidez. Nesses casos, o obstetra-ginecologista decide realizar um parto artificial ou uma operação de destruição fetal.

É possível determinar o sexo de uma criança pelos batimentos cardíacos fetais?

Existem vários métodos populares para determinar o sexo de uma criança pelos batimentos cardíacos fetais, mas os médicos os refutam.

Um desses métodos envolve ouvir a frequência cardíaca fetal. Nos meninos, segundo os adeptos dessa técnica, o coração bate de forma mais rítmica e clara, enquanto nas meninas é mais caótico e o ritmo dos batimentos cardíacos não coincide com o da mãe.

De acordo com o segundo método popular semelhante, a localização dos batimentos cardíacos pode indicar o sexo do bebê. Ouvir o tom à esquerda significa que nascerá uma menina e à direita - um menino.

O terceiro método popular diz que o número de batimentos cardíacos pode indicar o sexo do bebê, mas existem tantas versões desse método que elas se tornaram muito confusas. Alguns argumentam que nas meninas o número de batimentos cardíacos deve ser superior a 150 ou inferior a 140 batimentos por minuto, e que nos meninos o coração bate mais de 160 batimentos por minuto ou cerca de 120. O momento exato de tais testes também varia.

Por mais divertidos que sejam esses métodos, eles nada mais são do que um jogo de adivinhação. Todos esses métodos são completamente refutados por fatos cientificamente comprovados que mostram que o número de batimentos cardíacos é afetado por:

idade gestacional;
a posição do corpo da mãe ao ouvir os batimentos cardíacos;
atividade motora e emocional da mãe;
estado de saúde do feto e da mãe.

Pesquisas médicas confirmam que só é possível saber o sexo do nascituro com 100% de precisão por meio de um método especial, durante o qual é retirado líquido amniótico ou um pedaço de tecido placentário para pesquisa.

Você consegue sentir os batimentos cardíacos fetais?

Uma mulher não pode sentir os batimentos cardíacos fetais colocando a mão na barriga em qualquer fase da gravidez, pois é necessário um estetoscópio para ouvir os sons cardíacos. Em alguns casos, uma mulher grávida sente uma pulsação no abdômen ou na parte inferior das costas e confunde essas sensações com os batimentos cardíacos fetais. Essa pulsação não reflete as contrações cardíacas fetais, mas indica aumento da pressão na aorta, que pode ocorrer no contexto de alterações hormonais no corpo durante a gravidez.

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Frequência cardíaca fetal normal por semana

A frequência cardíaca fetal acelera gradualmente ao longo das semanas. A princípio, os batimentos cardíacos do bebê não são diferentes dos da mãe. Então, devido à formação acelerada, o corpo da criança utiliza ativamente seus recursos, fazendo com que a frequência cardíaca aumente.

Os valores mais altos de frequência cardíaca são observados durante a gravidez de 9 a 10 semanas e depois diminuem. Por volta de 14 a 15 semanas, a formação dos principais órgãos e sistemas de órgãos está concluída, então ocorre apenas o seu crescimento. Nos últimos estágios da gravidez, a frequência cardíaca normal do feto é de 130 a 160 batimentos por minuto.

A frequência cardíaca fetal normal por semana (frequência cardíaca fetal por semana) é mostrada na tabela:

Uma semana	Frequência cardíaca	Ritmo	Padrão de batimento cardíaco	Método de pesquisa
4 — 5	80 — 100	rítmico	distinto	—
6	100 – 130			Ultrassom
7	130 – 150
8	150 – 170
9	155 – 195
10	160 – 180
11	155 – 175
12	150 – 175
13	150 — 170
14 – 15	150 – 170
16 – 17	140 — 170
18 – 19	140 — 170
20 – 21	140 — 170
22 – 23	130 – 160			Ultrassom, CTG
24 — 40	120 — 160			Ultrassom, CTG, estetoscópio

Após 12 semanas, a frequência cardíaca também difere dependendo de quem está no útero - um menino ou uma menina:

A frequência cardíaca em um feto masculino é de até 140 batimentos por minuto,
A frequência cardíaca de um feto feminino é de 140 batimentos por minuto.

Diferenças na natureza do batimento cardíaco:

gênero masculino - medido,
o gênero feminino é mais caótico.

Que desvios podem existir nos indicadores?

Os valores normais são apresentados na tabela acima. Acontece que a frequência cardíaca não corresponde a esses dados. Por que isso pode acontecer?

1. Alterações na frequência cardíaca:

taquicardia - pode ser consequência de fluxo sanguíneo insuficiente no útero e na placenta, falta de hemoglobina no sangue da mãe, anemia na criança, insuficiência placentária, descolamento prematuro da placenta, patologias do desenvolvimento do músculo cardíaco, aumento da temperatura no mãe, doenças inflamatórias das membranas do feto, uso de certos medicamentos (atropina, ginipral), patologias do cordão umbilical, falta de oxigênio (isso é evidenciado por um aumento acentuado na freqüência cardíaca acima de 200 batimentos por minuto), aumento da PIC e alguns outros fatores.
bradicardia - desenvolve-se sob a influência de uma posição prolongada da mãe em decúbito dorsal (devido à compressão da veia cava inferior), tratamento com certos medicamentos (por exemplo, propranolol), uma forte mudança ácido-base no sangue, malformações do músculo cardíaco, compressão prolongada do cordão umbilical.

Como todos esses motivos são muito graves, nessas situações muitas vezes é necessário tratamento e, em alguns casos, uma cesariana de emergência, uma alteração na frequência cardíaca é um importante sintoma diagnóstico.

2. Alterações na frequência cardíaca:

arritmia – indica hipóxia ou malformações cardíacas.

3. Mudanças no padrão de batimentos cardíacos:

sons cardíacos surdos ou fracos podem indicar insuficiência cardíaca aguda ou crônica.

Existem várias maneiras de ouvir os batimentos cardíacos fetais durante a gravidez - ultrassom, CTG, escuta com estetoscópio.

Maneiras de ouvir os batimentos cardíacos

1. Ultrassom (exame de ultrassom)

Dessa forma, o exame cardíaco é realizado do primeiro ao quinto mês de gestação. Nas fases anteriores, o exame é realizado por via transvaginal (através da vagina), posteriormente - por via transabdominal (através da parede abdominal).

A ultrassonografia permite identificar diversas patologias do desenvolvimento ainda nos estágios iniciais. Um total de 3 ultrassonografias são necessárias durante a gravidez. Já o primeiro ultrassom determina as contrações cardíacas, no segundo - as câmaras do coração são examinadas para excluir defeitos ou outras anormalidades. Se o médico tiver alguma suspeita sobre o estado do coração da criança, ele poderá solicitar exames adicionais para visualizar todas as 4 câmaras do coração. Dessa forma, são identificadas quase 75% das possíveis patologias do desenvolvimento cardíaco.

No 2º e 3º trimestres também são determinados o volume e a posição do coração; normalmente ele está localizado em cerca de um terço do volume do tórax;

2. CTG (cardiotocografia)

É um registro e análise do funcionamento do coração fetal em diversas condições (variabilidade do ritmo): durante o movimento, na ausência de movimento, durante as contrações uterinas e a ação de diversos estímulos. Com este método é possível determinar a deficiência de oxigênio quando ela existe.

A hipóxia (deficiência de oxigênio) é perigosa porque reduz as capacidades adaptativas do corpo, leva à desaceleração do desenvolvimento e crescimento e à ocorrência de diversas patologias durante o período do parto e no período pós-parto.

Usando CTG, o ritmo basal e a variabilidade do ritmo são determinados. O ritmo basal é a frequência cardíaca na ausência de movimento e durante a movimentação da criança. Ao mesmo tempo, a frequência cardíaca normal em repouso é de aproximadamente 109 - 159 batimentos por minuto e em movimento - até 190. A variabilidade do ritmo é a diferença na frequência cardíaca em repouso e em movimento. A norma de variabilidade do ritmo não é inferior a 5 e não superior a 25 contrações.

Uma alteração nesses valores pode indicar patologias do desenvolvimento, porém, um diagnóstico não pode ser feito apenas com base nesses valores;

Existem 2 tipos de CTG:

indireto ou externo - estudo do funcionamento do coração da criança e das contrações do útero da mulher de forma transabdominal, sensores são colocados na barriga da mãe. Este método não tem contra-indicações; pode ser utilizado tanto durante a gravidez quanto no parto.
direto (interno) – muito raramente usado. Só pode ser usado durante o parto. O estudo é realizado com um eletrodo de ECG fixado na cabeça da criança e um sensor inserido na cavidade uterina.

Os resultados do estudo são apresentados usando um sistema de pontos:

das 9 às 12 é a norma;
de 6 a 8 – hipóxia leve, é prescrito reexame no dia seguinte;
5 – falta grave de oxigênio, ameaçando a criança, o que é indicação para ECS.

3. Ausculta

Este método pode ser utilizado a partir do quinto mês de gravidez. Auscultação é ouvir os sons cardíacos usando um estetoscópio através da parede abdominal de uma mulher grávida. Esse procedimento é realizado tanto durante a visita da gestante ao ginecologista quanto durante o parto com intervalo de 20 minutos para acompanhamento do estado do bebê. Durante a ausculta, o médico determina a posição da criança.

Determinação da posição fetal por meio de ausculta:

os batimentos cardíacos são ouvidos abaixo do umbigo da mulher – portanto, a apresentação é cefálica;
o batimento cardíaco é ouvido na altura do umbigo - isso significa que a posição do feto é transversal;
o batimento cardíaco é detectado acima do umbigo - portanto, o feto está em apresentação pélvica.

A ausculta também revela o ritmo e a natureza dos batimentos cardíacos e, portanto, possíveis hipóxia e patologias do desenvolvimento cardíaco.

A ausculta é ineficaz se:

localização do bebê na parede anterior do útero,
muito líquido amniótico ou, inversamente, oligoidrâmnio,
mais de um feto no útero,
obesidade na gravidez.

No entanto, a ausculta ainda é um método bastante confiável e fácil de usar.

Por que você deve ter cuidado com a hipóxia?

Quase todos os estudos realizados durante a gravidez visam identificar prontamente uma possível deficiência de oxigênio (hipóxia), que pode causar uma série de alterações negativas no corpo do feto.

Normalmente, a causa da falta de oxigênio no feto são várias patologias no corpo da mulher grávida, na placenta e no próprio corpo do feto.

a hipóxia perturba o funcionamento de todo o corpo;
a hipóxia altera o curso dos processos metabólicos do corpo;
a hipóxia no início da gravidez leva ao desenvolvimento anormal do embrião;
no final da gravidez, a falta de oxigênio leva ao retardo do crescimento, danos ao sistema nervoso central e perturbação das capacidades adaptativas fetais.

Devido às habilidades compensatórias, o nível necessário de fluxo sanguíneo é mantido no corpo fetal. Esses mecanismos de compensação incluem uma frequência cardíaca elevada de até 160 batimentos por minuto e hemoglobina fetal especial, cuja estrutura ajuda a capturar e reter melhor o oxigênio em comparação com a hemoglobina normal. Se o nível de oxigênio no sangue cair, os processos metabólicos mudam, como resultado do aumento da atividade de todos os órgãos e sistemas do feto. Em primeiro lugar, o cérebro, o coração e os rins devem receber oxigênio, para que haja saída de sangue do intestino e liberação de mecônio (a detecção de mecônio no líquido amniótico é sinal de hipóxia fetal). Se o nível de oxigênio no sangue não voltar ao normal logo, ocorrerão danos ao tecido nervoso.

Como resultado, o desenvolvimento das estruturas cerebrais da criança é atrasado, a estrutura e o funcionamento dos vasos sanguíneos são perturbados, o que perturba o desenvolvimento da barreira hematoencefálica, que protege o sistema nervoso contra danos. Sem ele, qualquer impacto, mesmo o mais insignificante, é prejudicial ao cérebro da criança.

Ao mesmo tempo, a hipóxia leve não tem consequências tão destrutivas, mas a hipóxia prolongada e significativa causa isquemia e necrose do tecido fetal. Portanto, a falta de oxigênio durante a gravidez após o parto pode resultar tanto em distúrbios funcionais do sistema nervoso quanto em atraso no desenvolvimento mental.

A determinação da frequência cardíaca, ritmo e natureza das contrações cardíacas é necessária durante toda a gravidez. Esses indicadores permitem monitorar o estado do bebê e não perder possíveis defeitos de desenvolvimento, bem como prestar a assistência necessária em tempo hábil, se necessário.

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Quando você consegue ouvir o primeiro batimento cardíaco e qual a importância disso?

O momento do início da formação do coração e o aparecimento de suas contrações variam. As primeiras correspondem a 2–3, as segundas 4–5 semanas de desenvolvimento intrauterino, independentemente do sexo da criança. Mas para registrar os batimentos cardíacos (FC), e mais ainda para examinar o coração neste momento, é necessário um equipamento especial de ultrassom de alta precisão. Portanto, antes das 5–6 semanas de gravidez, a frequência cardíaca fetal não é um parâmetro adequado para avaliar o desenvolvimento fetal.

Se a gravidez estiver progredindo normalmente, basta fazer um exame de ultrassom padrão através da parede abdominal uma vez após 5 a 6 semanas para ver onde o embrião está localizado (no útero ou fora de sua cavidade) e verificar sua viabilidade pela presença de batimentos cardíacos. Não é necessário contá-los, uma vez que esta informação numa fase tão inicial de desenvolvimento não tem valor. Torna-se relevante a partir das 10 semanas até o final da gravidez e do parto.

Se a gravidez prosseguir com anomalias ou houver necessidade de avaliar os batimentos cardíacos (FC) nos estágios iniciais, isso pode ser feito às 4 semanas pelo método transvaginal (ultrassom pela vagina). Mas um método mais apropriado em tal situação é um exame de sangue ou urina para verificar o nível de um hormônio especial da gravidez - a gonadotrofina coriônica humana (hCG). Se o feto de ambos os sexos se desenvolver normalmente, a sua concentração duplicará a cada 2-3 dias durante 10 semanas (a norma às 5-6 semanas é 1000-3100 mUI/ml).

Normas de frequência cardíaca fetal

Os batimentos cardíacos de um feto saudável de ambos os sexos podem ser caracterizados pelos seguintes sinais:

Idade fetal (por semana)	Frequência cardíaca (batimentos/minuto)
4–5	90–115
6–7	105–130
8–9	125–150
10–11	130–160
12–13	135–170
14–15	140–180
16–17	135–170
18–19	130–165
20–21	140–170
22–23	125–160
24–42	120–160

A frequência cardíaca não depende do sexo do feto - sua frequência é a mesma para meninos e meninas.

Como e com o que você pode ouvir

O registro dos batimentos cardíacos fetais é possível ouvindo-os e representando-os graficamente (como um eletrocardiograma). Os seguintes métodos são usados para isso:

1. Ausculta – ouvir com o ouvido

Auscultação é a escuta direta dos sons cardíacos fetais por meio de um estetoscópio obstétrico (um tubo especial que os obstetras usam para ouvir o coração). Para isso, você também pode usar um estetoscópio comum ou colocar o ouvido na barriga nos pontos certos:

Se a cabeça estiver voltada para a pélvis e as costas estiverem à direita, você precisará procurar os batimentos cardíacos nas partes direitas do abdômen, abaixo do nível do umbigo. Com a mesma apresentação cefálica, mas com o dorso voltado para a esquerda, são auscultados na metade esquerda abaixo do umbigo.
Se a cabeça estiver localizada na parte superior do abdômen e as nádegas voltadas para a pelve (apresentação pélvica): com as costas voltadas para a esquerda, ouça na metade esquerda acima do umbigo, se as costas estiverem à direita - no metade direita acima do umbigo.
Nas posições transversais e oblíquas do feto (independentemente do sexo), o que ocorre no segundo e início do terceiro trimestre da gravidez, é difícil encontrar um ponto de escuta. Mais frequentemente, está localizado na altura do umbigo, à esquerda ou à direita dele.

Clique na foto para ampliar

A ausculta é o método mais simples e informativo para avaliar os batimentos cardíacos fetais. Mas também tem desvantagens:

2. Ultrassom – ecografia do coração

O exame de ultrassom é um método conveniente e informativo para avaliar os batimentos cardíacos, permitindo não apenas ouvi-los, mas também vê-los e registrá-los diretamente. Só pode ser realizado por um especialista: um obstetra-ginecologista ou um médico diagnóstico por ultrassom. Conforme planejado, toda mulher grávida passa por esse diagnóstico 3 vezes: às 10–12, 21–23, 31–32 semanas. Se necessário, o ultrassom pode ser feito quantas vezes forem necessárias e mais cedo.

Região do coração destacada em laranja

3. Cardiotocografia

Um tipo de exame de ultrassom que envolve apenas ouvir sons e registrar graficamente os batimentos cardíacos fetais (como um ECG) sem uma imagem visual do coração é chamado de cardiotocografia. A principal vantagem do método é que ele permite registrar a atividade cardíaca da criança mesmo durante o trabalho de parto. Ao mesmo tempo, há um registro gráfico síncrono da frequência cardíaca e da força das contrações do útero, o que permite avaliar a circulação sanguínea no cordão umbilical quando o útero está em bom estado.

Outra vantagem da cardiotocografia é que ela pode ser realizada pelo tempo que a situação exigir (mais de uma hora). E embora apenas o médico tenha o direito de avaliar seus resultados, a própria gestante pode determinar aproximadamente como está batendo o coração de seu bebê, já que ela ouve esses batimentos cardíacos durante o estudo. Realizar CTG antes de 20–21 semanas pode ser problemático, mas possível.

Sensores para uso faça você mesmo

Existe um tipo alternativo de cardiotocografia que pode ser realizada de forma independente por uma gestante em casa. Existem dispositivos especiais para isso – sensores para uso individual. Parecem uma pequena caixa de plástico do tamanho de um telemóvel. Ao instalar este sensor nos pontos de escuta necessários no abdômen (eles são descritos na seção “auscultação - ouvir com o ouvido” deste artigo) e conectá-lo por meio de um cabo a um dispositivo que possui um sistema operacional, você pode ouvir o som dos batimentos cardíacos e veja sua gravação gráfica.

Desvios da norma, o que falam

O principal parâmetro de batimento cardíaco usado para avaliar a patologia intrauterina de um feto de qualquer sexo é a frequência cardíaca. Um aumento na frequência cardíaca é um tipo de distúrbio mais frequente, mas menos perigoso, do que uma desaceleração.

Um ritmo aumentado, independentemente do sexo da criança, sinaliza hipóxia intrauterina ameaçadora ou emergente (falta de oxigênio e insuficiência circulatória) com:

perturbação da estrutura e circulação sanguínea da placenta, bem como qualquer uma das suas patologias acompanhada de insuficiência placentária;
baixos níveis de hemoglobina (anemia) na mãe ou no feto;
coração e outros defeitos;
ameaça de aborto espontâneo e sangramento;
intoxicação e temperatura corporal elevada em mulher grávida;
patologias do cordão umbilical (curto, longo, torção, nós);
patologia cerebral acompanhada de aumento da pressão intracraniana em uma criança.

Uma desaceleração persistente da frequência cardíaca em comparação com a norma descrita na tabela da seção “O que deveriam ser normalmente” indica:

Desenvolvimento de hipóxia fetal intrauterina. Clique na foto para ampliar.

Uma desaceleração de curto prazo (por alguns minutos) dos batimentos cardíacos pode ser causada pela permanência prolongada de uma mulher grávida em posição supina, o que leva à compressão dos vasos pélvicos e da veia cava.

Simples não significa ruim. Esta regra se aplica à avaliação dos batimentos cardíacos fetais. Apesar da simplicidade de determinação deste indicador, seu valor não é inferior aos resultados de outros métodos de diagnóstico intrauterino.

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Como descobrir o sexo de uma criança pela natureza dos batimentos cardíacos?

Parteiras e ginecologistas experientes são capazes de determinar com alto grau de probabilidade o sexo do feto pela natureza de seus batimentos cardíacos:

1. Frequência cardíaca. No feto do sexo masculino, o músculo cardíaco se contrai com menos frequência do que nas meninas. Se o coração bater menos de 140 vezes em um minuto, é provável que um menino esteja se desenvolvendo no útero. Quando o músculo cardíaco se contrai mais de 140 vezes por minuto, a mulher grávida está grávida. A confiabilidade desses testes é maior por volta da 20ª semana de gravidez. No final da gravidez, uma frequência cardíaca superior a 150 batimentos por minuto é um sinal confiável do desenvolvimento de uma criança do sexo feminino. Se as leituras estiverem abaixo de 130 batimentos por minuto, você pode se preparar para o nascimento do seu filho. Porém, se a frequência cardíaca fetal estiver na faixa de 130-150, a probabilidade de ter um menino ou uma menina é de 50%. A diferença no número de batimentos cardíacos por minuto entre meninos e meninas persiste até o parto.
2. O ritmo dos batimentos cardíacos. Nos meninos, o músculo cardíaco se contrai de maneira calma, monótona e clara. Acredita-se que o batimento cardíaco de um feto masculino se assemelhe ao de sua mãe. Nas meninas, o ritmo não é tão pronunciado quanto nos meninos. Podem ocorrer lentidões e acelerações sutis na frequência cardíaca.
3. Ginecologistas experientes determinam o sexo do feto pelo local onde os sons são melhor ouvidos. O batimento cardíaco é melhor ouvido nas imediações do coração do bebê - a fonte das ondas sonoras. Se o coração bater claramente no lado esquerdo da barriga de uma mulher grávida, ela está grávida de um menino. Se os sons forem mais pronunciados no lado direito do abdômen, nascerá uma menina.
4. Tom dos sons de batimento cardíaco. O som dos batimentos cardíacos em um feto masculino é mais alto e distinto. Os batimentos cardíacos da menina são acompanhados por sons ligeiramente abafados e menos distintos.

Mudanças na frequência cardíaca durante a gravidez

Em diferentes estágios de desenvolvimento, a frequência cardíaca do bebê muda.

Os primeiros batimentos cardíacos podem ser registrados na quinta semana de gravidez.

Imediatamente após sua formação, o músculo cardíaco não obedece ao sistema nervoso da criança, por isso os batimentos cardíacos podem ser caóticos. Na 5ª a 6ª semana de gravidez, o coração fetal bate cerca de 80 batimentos por minuto. Na 7ª a 8ª semana, a frequência cardíaca aumenta gradualmente para 150-170 batimentos por minuto. Na 9ª semana, a velocidade de contração pode chegar a 195 batimentos por minuto.

A partir da 10ª semana, o músculo cardíaco começa a receber sinais do nervo vago. Sob sua influência, a atividade do órgão fica mais lenta e agilizada. A frequência cardíaca geralmente não excede 120-140 batimentos por minuto.

Determinar o sexo de um bebê pelos batimentos cardíacos com 12 semanas ou menos é difícil. No estágio inicial de desenvolvimento, as diferenças entre a atividade do músculo cardíaco em fetos de sexos diferentes são insignificantes.

Após a 18ª semana, o coração acelera e começa a bater a uma velocidade média de 130-150 batimentos por minuto. A aceleração está associada ao desenvolvimento do sistema nervoso autônomo fetal. Após a 27ª semana, termina a formação da inervação simpática do coração. A partir deste ponto, a frequência cardíaca pode acelerar ligeiramente.

Fatores que influenciam a frequência cardíaca fetal

É difícil determinar o sexo de uma criança pela natureza dos batimentos cardíacos, pois vários fatores podem afetar o funcionamento do coração.

A frequência cardíaca depende se o bebê está acordado ou dormindo. Durante a vigília e os movimentos ativos, o número de batimentos cardíacos da criança aumenta devido ao predomínio de sinais emanados da parte simpática do sistema nervoso. O coração de uma criança ativa bate mais rápido do que o de uma criança calma. A atividade fetal pode ser reconhecida por sons característicos. No entanto, uma criança acordada e calma pode ser confundida com uma pessoa dormindo. Em uma criança dormindo, a diminuição da frequência cardíaca é causada pela predominância de sinais provenientes do nervo vago.

A taxa de contração do músculo cardíaco depende de suas características. Uma frequência cardíaca rápida pode ser devido à hereditariedade. Um ritmo lento pode ser observado devido ao atraso no desenvolvimento do sistema cardiovascular fetal. Mudanças no ritmo dos batimentos cardíacos causam patologias no músculo cardíaco.

O tônus do útero afeta a frequência cardíaca do bebê. Quando o útero está tonificado, ocorrem contrações descontroladas do órgão. Durante as contrações, ocorre um espasmo nos vasos sanguíneos localizados na espessura das paredes do útero. O espasmo causa uma deterioração no fluxo sanguíneo útero-placentário. Como resultado, o feto recebe menos nutrientes e oxigênio do que necessita. A hipóxia moderada leva a uma desaceleração ou aceleração da frequência cardíaca.

Os sons abafados dos batimentos cardíacos podem ser causados por polidrâmnio, alto peso da mulher grávida ou colocação da placenta na parede anterior do útero.

Batimentos cardíacos lentos ou rápidos, bem como sons abafados, podem ser causados por deficiência crônica de oxigênio no feto ou fraqueza fetal. A fraqueza do bebê se deve à anemia da gestante.

A frequência cardíaca fetal é afetada pela condição da mãe. Se ela estiver muito preocupada ou em uma situação estressante, o coração do bebê baterá mais rápido. As emoções que uma mulher grávida vivencia são transmitidas ao seu bebê. O hormônio do estresse cortisol, produzido em seu corpo, entra no sangue do feto. No final da gravidez, o próprio bebê pode produzir cortisol, aumentando a resposta da mãe ao estresse.

Técnica de escuta

Com a ajuda de um tubo de madeira comum, os batimentos cardíacos fetais podem ser ouvidos claramente já entre 18 e 20 semanas de gravidez. O tubo de madeira é chamado de estetoscópio. Possui uma depressão em forma de funil em uma das extremidades. Esta extremidade do estetoscópio é aplicada na barriga da gestante. O médico coloca a outra extremidade com um círculo plano na orelha. Batidas rítmicas claras são ouvidas através da parede abdominal, lembrando o barulho dos cascos de um cavalo a galope. Aqueles que ouvem o coração de uma criança pela primeira vez podem ficar intimidados pelo ritmo acelerado de suas contrações. No entanto, batimentos cardíacos acelerados são normais para o feto.

Os batimentos cardíacos soam no contexto do ruído do líquido amniótico e do leve assobio do sangue bombeando através dos vasos. Podem ser ouvidos sons abafados e suaves de movimentos fetais. Se o bebê soluçar, o médico ouvirá batimentos emparelhados repetidos periodicamente. Ouvir é chamado de ausculta. Para determinar com segurança as características dos batimentos cardíacos fetais, o médico procura o local mais adequado para a ausculta.

Os primeiros batimentos cardíacos logo no início da gravidez só podem ser reconhecidos por meio de equipamento de ultrassom. A máquina de ultrassom determinará o número exato de batimentos por minuto. Durante um exame de ultrassom, você pode ouvir os batimentos cardíacos do bebê. Isso permitirá avaliar o tônus e o ritmo das contrações cardíacas. Nos últimos meses de gravidez, o funcionamento do órgão fetal é estudado por meio de um ecocardiógrafo. Durante o parto, é utilizado um cardiotocógrafo.

Você pode determinar a frequência e o padrão dos batimentos cardíacos fetais em casa, sem ajuda externa, usando um doppler fetal portátil. O dispositivo parece um player. Fones de ouvido são usados para ouvir. Em períodos de até 10 semanas, é difícil receber um sinal de forma independente devido à anatomia do embrião. Em fases posteriores, a passagem do som pode ser obstruída por partes do corpo fetal. Durante o procedimento, você precisa mover o sensor suavemente.

Para determinar a natureza dos batimentos cardíacos fetais e adivinhar seu sexo, apenas ouvir não é suficiente. É necessário medir a frequência cardíaca repetidamente. As medições da frequência cardíaca entre 18 e 22 semanas de gravidez são especialmente indicativas.

vashflebolog.ru Causas de batimentos cardíacos acelerados à noite

Possíveis desvios da norma e seu significado.

O coração é um dos primeiros órgãos que não só se desenvolve, mas também funciona plenamente desde as primeiras semanas de desenvolvimento intrauterino. Portanto, o registro dos batimentos cardíacos é usado como um critério confiável para avaliar a condição do feto:

se o coração se contrair, isso indica que o feto está vivo;
a frequência cardíaca (frequência cardíaca) corresponde aos parâmetros normais para as diferentes fases da gravidez;
determinar a patologia intrauterina pela natureza dos desvios da frequência cardíaca da norma e tomar medidas destinadas a preservar a vida da criança.

O batimento cardíaco fetal é um dos indicadores mais importantes de sua saúde e desenvolvimento desde a 5ª a 6ª semana de gravidez até o nascimento. A vantagem mais importante desse parâmetro é que ele pode ser avaliado não apenas por um especialista por meio de métodos especiais (ausculta, ultrassom, cardiotocografia). Até mesmo uma gestante ou qualquer pessoa interessada pode ouvir os batimentos cardíacos do bebê colocando um ouvido, um estetoscópio ou um sensor portátil que se conecta a um smartphone ou outro gadget nos pontos desejados do abdômen. Mas é melhor confiar a avaliação final deste parâmetro apenas a um especialista - um ginecologista-obstetra.

Quando você consegue ouvir o primeiro batimento cardíaco e qual a importância disso?

Normas de frequência cardíaca fetal

Os batimentos cardíacos de um feto saudável de ambos os sexos podem ser caracterizados pelos seguintes sinais:

Regular – ocorre em intervalos aproximadamente iguais.
Rítmico - o ritmo não pode ser constantemente monótono; períodos (vários segundos ou minutos) de desaceleração ou aceleração são possíveis quando a posição da gestante muda ou a criança se move ativamente. Mas são sempre de natureza correta, substituindo-se por um curto período de tempo. Somente interrupções não rítmicas isoladas (contrações ou pausas extraordinárias) que perturbem o ritmo regular são aceitáveis.
A frequência normal é o parâmetro mais importante, refletindo não apenas o estado do sistema cardiovascular, mas também do corpo da criança como um todo. Em geral, a frequência cardíaca permanece quase a mesma durante todo o período intrauterino e não depende do sexo (130–170 batimentos/min), mas são fornecidas normas para cada fase da gravidez. Eles são mostrados na tabela abaixo.

A frequência cardíaca não depende do sexo do feto - sua frequência é a mesma para meninos e meninas.

Como e com o que você pode ouvir

O registro dos batimentos cardíacos fetais é possível ouvindo-os e representando-os graficamente (como um eletrocardiograma). Os seguintes métodos são usados para isso:

Auscultação - ouvir com o ouvido.
Ultrassonografia (ecografia).
Cardiotocografia.
Sensores para uso independente por meio de gadgets.

1. Ausculta – ouvir com o ouvido

Se a cabeça estiver voltada para a pélvis e as costas estiverem à direita, você precisará procurar os batimentos cardíacos nas partes direitas do abdômen, abaixo do nível do umbigo. Com a mesma apresentação cefálica, mas com o dorso voltado para a esquerda, são auscultados na metade esquerda abaixo do umbigo.
Se a cabeça estiver localizada na parte superior do abdômen e as nádegas voltadas para a pelve (apresentação pélvica): com as costas voltadas para a esquerda, ouça na metade esquerda acima do umbigo, se as costas estiverem à direita - no metade direita acima do umbigo.
Nas posições transversais e oblíquas do feto (independentemente do sexo), o que ocorre no segundo e início do terceiro trimestre da gravidez, é difícil encontrar um ponto de escuta. Mais frequentemente, está localizado na altura do umbigo, à esquerda ou à direita dele.

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A ausculta é o método mais simples e informativo para avaliar os batimentos cardíacos fetais. Mas também tem desvantagens:

requer habilidades para encontrar o ponto certo;
é preciso saber distinguir entre os batimentos cardíacos da mãe e do feto (no feto são duas vezes mais frequentes e não correspondem à pulsação dos vasos sanguíneos da mãe);
Usando a ausculta, o coração fetal só pode ser ouvido entre 27 e 28 semanas de gravidez.

2. Ultrassom – ecografia do coração

Região do coração destacada em laranja

3. Cardiotocografia

Sensores para uso faça você mesmo

Desvios da norma, o que falam

O principal parâmetro de batimento cardíaco usado para avaliar a patologia intrauterina de um feto de qualquer sexo é a frequência cardíaca. Um aumento na frequência cardíaca é um tipo de distúrbio mais frequente, mas menos perigoso, do que uma desaceleração.

Um ritmo aumentado, independentemente do sexo da criança, sinaliza hipóxia intrauterina ameaçadora ou emergente (falta de oxigênio e insuficiência circulatória) com:

perturbação da estrutura e circulação sanguínea da placenta, bem como qualquer uma das suas patologias acompanhada de insuficiência placentária;
baixos níveis de hemoglobina (anemia) na mãe ou no feto;
coração e outros defeitos;
ameaça de aborto espontâneo e sangramento;
intoxicação e temperatura corporal elevada em mulher grávida;
patologias do cordão umbilical (curto, longo, torção, nós);
patologia cerebral acompanhada de aumento da pressão intracraniana em uma criança.

Uma desaceleração persistente da frequência cardíaca em comparação com a norma descrita na tabela da seção “O que deveriam ser normalmente” indica:

patologia intrauterina grave;
hipóxia fetal grave;
distúrbios metabólicos no corpo da mãe e do filho;
defeitos de desenvolvimento e doenças cardíacas;
overdose de betabloqueadores em mulheres grávidas;
níveis elevados de potássio no sangue.

Batimento cardíaco fetal: quando aparece e como você pode ouvi-lo, normal e anormalidades

A frequência cardíaca é um indicador integral, que é influenciado por muitos fatores: saturação de oxigênio no sangue, nível de hemoglobina, características anatômicas do coração, efeitos dos hormônios e do sistema nervoso autônomo. É por isso que a natureza do batimento cardíaco fetal pode julgar indiretamente sua viabilidade.

O batimento cardíaco fetal pode ser determinado por vários métodos: ausculta com estetoscópio obstétrico, cardiotocografia e ultrassom. Cada um desses métodos tem suas próprias vantagens. O monitoramento regular da atividade cardíaca fetal às vezes permite mudar as táticas da gravidez e do parto e tomar decisões responsáveis que podem salvar a vida do bebê.

Quando um embrião tem batimento cardíaco?

desenvolvimento do coração fetal

A formação do coração começa já com 2 a 3 semanas de desenvolvimento intrauterino, ou seja, num momento em que a mulher nem suspeita de uma possível gravidez. Nesse período, o coração tem o formato de um tubo simples, que no início de 3-4 semanas começa a se curvar em forma de S. É por isso que nesta fase de desenvolvimento o coração é denominado sigmóide.

Após 4-5 semanas de gestação, o septo primário é formado entre os átrios, e como resultado o coração do embrião passa a ter 3 câmaras. É nesta fase que aparecem os primeiros batimentos cardíacos. No entanto, para registrar com segurança os batimentos cardíacos do embrião na 5ª semana de gravidez, é necessária uma máquina de ultrassom especializada. Mas é importante lembrar que, na ausência de indicações especiais, a realização de uma ultrassonografia em um estágio tão inicial não é razoável e não é recomendada.

A este respeito, a confirmação indireta do desenvolvimento normal do embrião e do seu coração às 5-6 semanas de gravidez é a determinação do nível do hormônio hCG (gonadotrofina coriônica humana) ao longo do tempo, após 2-3 dias. Na semana 5, o nível desse hormônio varia de 1.000 a 3.100 mUI/ml. Durante uma gravidez com desenvolvimento normal nos estágios iniciais, o nível de hCG dobra a cada 2-3 dias. Mas é preciso saber que a determinação do hCG só é confiável até a 10ª semana de gestação, pois posteriormente o nível desse hormônio começa a cair, que é a norma fisiológica. Portanto, esse método diagnóstico é relevante apenas no início da gravidez, como alternativa à ultrassonografia em fases muito iniciais.

Frequência cardíaca fetal normal por semana de gravidez

Um aspecto muito importante na avaliação da atividade cardíaca do embrião é o conhecimento das normas fisiológicas em uma determinada semana de gestação. (Ao contrário dos equívocos, eles não são diferentes para os futuros meninos e meninas!). Por conveniência, todos esses dados são coletados em uma tabela:

Qual método de diagnóstico do batimento cardíaco fetal é o mais informativo?

Existem muitas maneiras de monitorar o coração fetal e cada um desses métodos tem suas próprias vantagens.

Ouvindo com um estetoscópio obstétrico

Esta é a maneira mais simples e acessível de determinar as contrações cardíacas fetais. Um estetoscópio obstétrico é um funil simples. Para ouvir os batimentos cardíacos, é necessário pressionar firmemente a parte larga do funil contra a parede abdominal anterior. Um método tão simples só é eficaz com obstetras experientes. Afinal, para ouvir os sons cardíacos, você precisa saber exatamente onde colocar o estetoscópio. Para isso, antes da ausculta, os médicos realizam um exame externo da posição do feto: determinam a apresentação (a parte voltada para a pelve), a posição (localização das costas para a direita ou esquerda) e o tipo (rotação das costas para frente ou para trás) do feto.

ouvir com um estetoscópio e um dispositivo eletrônico para ouvir vários sons emitidos pelo feto em casa

Dependendo da posição do bebê no útero, os batimentos cardíacos podem ser bem ouvidos em diferentes locais:

Se a criança estiver deitada de cabeça para baixo e com as costas voltadas para a direita, você precisará ouvir os sons cardíacos na metade direita do abdômen, abaixo do umbigo.
No caso de apresentação pélvica (quando as nádegas fetais estão voltadas para a cavidade pélvica), com as costas voltadas para o lado esquerdo, o local ideal para ouvir os batimentos cardíacos está localizado na metade esquerda do abdômen, acima do anel umbilical.
Se a criança estiver localizada transversalmente, o coração será ouvido na altura do umbigo, à direita ou à esquerda, dependendo da localização da cabeça fetal.
Durante gestações múltiplas (gêmeos, trigêmeos), os corações dos bebês são ouvidos nos locais onde cada um deles soa melhor. Isso é muito importante para não confundir o ritmo cardíaco de um feto com o de outro. Na verdade, com o ritmo cardíaco normal de um deles, é possível que o outro feto esteja apresentando hipóxia.

localização de pontos para ouvir os batimentos cardíacos fetais com um estetoscópio

A ausculta do coração fetal com estetoscópio é um excelente método que chegou aos obstetras modernos desde a antiguidade. Para realizar a ausculta, basta um estetoscópio e um especialista competente. Mas esse método tem uma desvantagem significativa: o ouvido humano pode reconhecer os sons cardíacos, como regra, não antes de uma semana de gravidez. Nos estágios iniciais é praticamente inútil fazer isso. E se uma mulher estiver gravemente obesa ou tiver inchaço da parede abdominal anterior (pré-eclâmpsia), você poderá ouvir os batimentos cardíacos ainda mais tarde, uma semana depois. Por isso, na primeira metade da gravidez, outros métodos diagnósticos vêm à tona para registrar a atividade cardíaca.

Vídeo: regras para ausculta dos batimentos cardíacos fetais

Cardiotocografia

A cardiotocografia é um método de registro da atividade cardíaca fetal por meio de um sensor de ultrassom. Os dados recebidos do sensor são convertidos no monitor cardíaco em frequência cardíaca, que é exibida no papel em forma de gráfico. Esse método é muito bom porque o registro pode ser bastante longo (cerca de uma hora, mais se necessário), e é possível avaliar o funcionamento do coração fetal durante todo esse tempo. Além disso, uma vantagem indiscutível é o registro simultâneo do tônus uterino com um segundo sensor, denominado “tensométrico”.

Regras para cadastramento do CTG:

Durante o exame, a mulher deve deitar-se de lado. Se a gestante estiver deitada de costas, os resultados não podem ser considerados confiáveis, pois nesta posição o útero pode comprimir a veia cava localizada abaixo dele, prejudicando o fluxo sanguíneo uteroplacentário. Esta condição é chamada de “síndrome da veia cava inferior” e pode causar arritmias fetais.
O sensor de ultrassom é colocado na parede abdominal anterior da gestante, no local onde melhor se ouve os batimentos cardíacos, e é fixado com elásticos. Antes de iniciar o estudo, é necessário aplicar um gel na superfície do sensor para melhorar a condutividade do sinal.
É melhor instalar um sensor para registrar o tom no fundo do útero.
Os aparelhos modernos são equipados com um controle remoto com um botão que a mulher deve pressionar durante o exame ao sentir movimentos fetais. Este é um sinal diagnóstico muito importante, pois é possível estabelecer quais distúrbios do ritmo ocorreram durante a movimentação fetal e quais em repouso. Essa técnica é chamada de teste sem estresse, pois em resposta ao movimento fetal o ritmo normalmente aumenta.
O cardiotocógrafo também é equipado com aparelhos sonoros, com os quais a mulher pode ouvir os batimentos cardíacos de seu bebê. Na maioria dos casos, tem um efeito calmante nas mulheres grávidas.
O estudo deve durar cerca de 40 minutos, nada menos. Não é proibido aumentar o tempo de registro, mas um estudo mais curto nem sempre é informativo e não reflete o quadro completo da condição fetal.
Este método pode ser usado durante as semanas de gravidez.
Somente um médico pode decifrar os resultados do CTG.

Exame de ultrassom (ultrassom)

O método de ultrassom é muito informativo, sua vantagem indiscutível é a capacidade de monitorar o ritmo cardíaco já nos primeiros estágios da gravidez, quando outros métodos são ineficazes. Assim, na primeira metade da gravidez, este é o único método de avaliação do funcionamento do sistema cardiovascular fetal. No caso de gravidez sem complicações, o exame ultrassonográfico é realizado três vezes em horários apropriados (10-12 semanas, semanas, semanas).

A avaliação da frequência cardíaca é realizada em conjunto com outros estudos importantes. No entanto, se necessário, você pode examinar a frequência cardíaca, bem como realizar certos testes sem estresse com mais frequência (por exemplo, em caso de hipóxia fetal, interrupção do fluxo sanguíneo útero-placentário) para monitorar a condição do feto ao longo do tempo e compare os resultados obtidos com os anteriores. Freqüentemente, esses estudos são realizados após um determinado tratamento para avaliar a eficácia da terapia.

Vídeo: batimento cardíaco fetal em 7 a 8 semanas

Vídeo: batimentos cardíacos no Doppler

Cardiointervalografia

Este método é usado muito raramente e é necessário apenas nos casos em que é necessário estudar detalhadamente o ritmo cardíaco do bebê em situações controversas ou em casos de patologia grave. Esta técnica envolve o registro ultrassonográfico da atividade cardíaca durante um longo período de tempo (pelo menos 60 minutos).

Essas informações são alimentadas em um computador, que realiza uma análise detalhada de todos os indicadores:

Frequência de ritmo;
Variabilidade do ritmo (a presença de saltos de batimentos cardíacos rápidos para batimentos cardíacos lentos), o registro de 7 a 12 saltos de ritmo indica o funcionamento fisiológico normal do coração fetal. É pior se a frequência cardíaca for monótona, sem alterações. Isto pode ser um sinal de hipóxia;
A conexão entre os batimentos cardíacos e os movimentos fetais e a velocidade do fluxo sanguíneo nos vasos;
A presença de acelerações (períodos de aceleração da frequência cardíaca);
Presença de desacelerações (diminuição da frequência do ritmo). As desacelerações prolongadas são o sinal mais desfavorável da condição fetal, o que indica hipóxia intrauterina grave;
Um ritmo sinusoidal indica condições graves e limítrofes do feto, quando é necessária atenção médica ou mesmo parto.

O método cardiointervalográfico é muito informativo e muitas vezes ajuda a compreender as verdadeiras causas dos distúrbios do ritmo cardíaco.

Causas de distúrbios do ritmo cardíaco fetal

Às vezes, após um estudo, descobre-se que o batimento cardíaco não corresponde aos padrões aceitos. Esta situação deve ser tratada com a devida atenção e descobrir porque isso aconteceu.

Fatores que levam ao batimento cardíaco acelerado (taquicardia):

Distúrbios do fluxo sanguíneo uteroplacentário.
Anemia na mãe.
Uma diminuição no nível de hemoglobina no feto (por exemplo, com doença hemolítica) provoca uma aceleração do fluxo sanguíneo, bem como uma reação compensatória na forma de taquicardia.
Insuficiência placentária.
Sangramento na mãe (por exemplo, devido ao descolamento prematuro da placenta).
Malformações do coração.
Aumento da temperatura em uma mulher grávida (estado febril).
Processo inflamatório nas membranas (amnionite).
Tomar certos medicamentos. Por exemplo, um medicamento frequentemente utilizado em obstetrícia, o Ginipral, pode causar taquicardia não só na mãe, mas também no feto. Além disso, medicamentos que bloqueiam a influência do sistema nervoso parassimpático (por exemplo, Atropina) também podem causar aumento da frequência cardíaca.
Patologia do cordão umbilical (dois vasos no cordão umbilical, emaranhado, etc.).
A hipóxia intrauterina aguda pode causar um aumento acentuado na frequência cardíaca do feto.
Perda das alças do cordão umbilical.
Aumento da pressão intracraniana fetal.

Razões que causam diminuição da frequência cardíaca fetal (bradicardia):

Permanência prolongada da mulher em posição supina, na qual ocorre compressão da veia cava inferior.
Tomar medicamentos que bloqueiam o sistema nervoso simpático, como o Propranolol.
Distúrbios graves do equilíbrio ácido-base no sangue do feto com distúrbios metabólicos graves.
Algumas anomalias no desenvolvimento do sistema de condução do coração fetal.
Aumento da concentração de potássio no sangue da mãe e do filho, o que leva a distúrbios do ritmo cardíaco e ao aparecimento de bradicardia.
Compressão prolongada ou nó do cordão umbilical.

Cada um desses motivos é muito grave e muitas vezes requer tratamento e, em alguns casos, até parto de emergência na forma de cesariana.

É possível ouvir os batimentos cardíacos em casa?

Alguns pais se perguntam se é possível ouvir os batimentos cardíacos do bebê em casa, sem recorrer a especialistas, se usarem um estetoscópio comum.

Junto com os métodos tradicionais, vários aparelhos para mulheres grávidas estão ganhando popularidade, a essência de seu trabalho é geralmente semelhante

Claro, este método pode ser usado. Mas esteja preparado para o fato de que você não ouvirá batimentos cardíacos por até uma semana. Além disso, você precisará distinguir outros sons do coração fetal: pulsação da aorta abdominal de uma mulher grávida, peristaltismo intestinal. Em média, o coração de um bebê bate cerca de 1,5 a 2 vezes mais rápido que o da mãe. Por conveniência, você pode contar simultaneamente o pulso da mulher enquanto ouve, para não confundir os ritmos dela e do bebê.

Determinar o sexo de uma criança pelos batimentos cardíacos: mito ou realidade?

Existe um estereótipo muito difundido entre a população de que pela frequência dos batimentos cardíacos é possível saber com antecedência quem vai nascer: um menino ou uma menina. Acredita-se que o coração dos meninos bate um pouco mais devagar que o das meninas. Mas podemos confiar nestes dados com confiança?

Não é segredo que muitos fatores influenciam os batimentos cardíacos, por exemplo:

Atividade motora do bebê;
Hora do dia (sono ou vigília);
Características individuais da inervação do músculo cardíaco e do sistema de condução do coração;
A influência de fatores hormonais;
Níveis de hemoglobina materna e fetal;
A presença ou ausência de certas condições patológicas durante a gravidez (hipóxia, pré-eclâmpsia grave, sangramento, conflito Rh, etc.).

exemplo de amostragem de frequência cardíaca em fetos – meninos e meninas. Como você pode ver, os valores dentro do gênero são distribuídos sem padrões óbvios

Dados tantos fatores que alteram a frequência cardíaca, é possível avaliar a frequência cardíaca a partir de apenas uma perspectiva – a determinação do sexo? Certamente não. Além disso, foi realizado um estudo em que o sexo da criança foi determinado apenas pela natureza dos batimentos cardíacos, e a confiabilidade dessa técnica foi de apenas 50%, o que significa que é equiparada à teoria banal da probabilidade: a primeira opção de dois. Assim, não é possível saber o sexo da criança apenas avaliando a atividade cardíaca.

A frequência cardíaca é um indicador de muitos processos que ocorrem no corpo fetal. A estrutura do ritmo cardíaco contém uma grande quantidade de informações.

Na verdade, a frequência cardíaca reflete um complexo de reações protetoras e adaptativas do feto a quaisquer influências e alterações. É claro que a avaliação da atividade cardíaca no período pré-natal é extremamente importante. A presença de um grande número de técnicas, bem como a sua acessibilidade, simplifica muito o processo de monitoramento do estado do feto.

Apesar do desenvolvimento de técnicas complexas e invasivas que permitem estudar a fundo o estado do feto, o seu perigo é por vezes muito elevado e injustificado. Por esses motivos, todas as clínicas de pré-natal, assim como as maternidades, são equipadas com monitores cardíacos, aparelhos de ultrassom, e todos os obstetras praticamente não dispensam o estetoscópio, pois isso permite monitorar adequadamente os batimentos cardíacos do bebê sem prejudicá-lo.

Frequência cardíaca fetal normal por semana

Os médicos usam os batimentos cardíacos fetais para determinar o estado de saúde do feto. O coração do feto pode ser ouvido cerca de um mês após a concepção, mas nos estágios iniciais é impossível contar o número de batimentos sem equipamento especial. A frequência de suas contrações difere nas diferentes fases da gravidez.

Normas de frequência cardíaca fetal em diferentes fases da gestação

Mudanças bruscas nos indicadores devem-se ao desenvolvimento da parte do sistema nervoso autônomo responsável pelo funcionamento dos órgãos internos.

A frequência cardíaca fetal por semana é apresentada na tabela abaixo:

Na quinta semana, a frequência cardíaca do feto é igual à da mãe e está próxima do batimento. Ao longo de um mês, a cada dia esse número aumentará três vezes. Na nona semana, a frequência cardíaca atingirá 175 batimentos.

A partir da 15ª semana e mesmo após o nascimento, os médicos usam o ultrassom para monitorar constantemente a frequência cardíaca, a natureza das contrações, o ritmo e a localização do coração.

Durante o segundo trimestre, sua frequência cardíaca deve estar entre 140 e 160 batimentos. Se o pulso exceder 160 batimentos, isso indica o início da falta de oxigênio; se cair abaixo de 120, isso indica hipóxia aguda; Nesse caso, a frequência cardíaca muda constantemente dependendo se o feto está dormindo ou acordado, se movendo ou permanecendo imóvel.

O controle dos batimentos cardíacos também é necessário durante o parto, principalmente se houver algum fenômeno patológico. Se a gestante chegou ao fim do período, a frequência cardíaca fetal durante o parto é normalmente de 140 batimentos; se ela não levou até o fim, esse número pode chegar a 155.

A medição contínua da frequência cardíaca durante o trabalho de parto é indicada nos seguintes casos:

hipóxia crônica e atraso no desenvolvimento;
o nascimento de um bebê prematuro ou o período de gestação foi ultrapassado;
indução do parto;
realizar anestesia peridural;
gestose;
gravidez múltipla;
doenças crônicas graves na mãe.

Maneiras de ouvir o coração

Existem várias maneiras de determinar a frequência cardíaca fetal. Em momentos diferentes, isso é feito usando métodos diferentes.

Ultrassom. De 4 a 20 semanas, você só consegue ouvir os batimentos cardíacos por meio de equipamento de ultrassom. No início da gravidez, às 5-6 semanas, é determinada a presença ou ausência de batimentos cardíacos, bem como o número de batimentos. No segundo e terceiro trimestres, o médico observa a localização do coração e a estrutura de suas partes. Usando este método, mais de 70% dos defeitos cardíacos são detectados.
Um estetoscópio obstétrico é usado a partir da 20ª semana até o parto. Durante o trabalho de parto, a paciente é ouvida a cada 20 minutos e os indicadores são avaliados antes e depois de cada contração.
Fonendoscópio - a partir da 20ª semana até o nascimento.
A ecocardiografia está indicada no final da gravidez.
A cardiotocografia é utilizada principalmente durante o parto. Durante a gravidez, é realizado uma vez para todas as gestantes, a partir da 28ª semana. Além da frequência dos batimentos, são registradas as contrações do útero e é determinado se há alguma alteração nos batimentos cardíacos, por exemplo, desaceleração ou aceleração.

A ecocardiografia antes da 28ª semana é prescrita se houver suspeita de defeitos cardíacos no feto

Por que ouvir os batimentos cardíacos fetais?

Ao ouvir, determina-se a presença de gravidez. O equipamento de ultrassom permite ouvir os batimentos cardíacos nos estágios iniciais. Se não aparecerem no momento certo, na presença de um óvulo fertilizado, os médicos podem suspeitar de uma gravidez congelada, caso em que é realizado um aborto medicamentoso.

Ouvir permite avaliar e monitorar a condição do feto durante todo o período de gestação. O coração fetal reage a quaisquer alterações ao seu redor, seja atividade física, estresse ou doença da mulher. A frequência e a natureza dos batimentos cardíacos mudam dependendo da fase de repouso ou sono, das mudanças na concentração de oxigênio no ar que a gestante respira. Todos esses fenômenos levam a alterações temporárias nos batimentos cardíacos da criança. Os médicos geralmente ficam alarmados com desvios estáveis da norma, por exemplo, quando o coração bate com frequência por muito tempo. Via de regra, tais distúrbios indicam hipóxia ou falta de oxigênio. Se o coração de um bebê começar a bater muito devagar, é sinal de que sua condição está piorando. O tratamento depende da fase da gravidez. Às vezes é necessário induzir o parto com urgência.

O monitoramento dos batimentos cardíacos é necessário diretamente durante o trabalho de parto para não perder a hipóxia aguda, por isso a escuta é realizada após cada contração. O corpo da criança está sujeito a um enorme estresse durante o parto. Isso inclui hipóxia, compressão e, em alguns casos, até descolamento prematuro da placenta e compressão do cordão umbilical. Nesses casos, geralmente é necessária assistência imediata.

Em que você presta atenção ao ouvir?

A formação do coração no feto começa uma das primeiras, e seu trabalho é o indicador mais importante do desenvolvimento do feto e de seu estado geral. A escuta é realizada durante a gravidez e durante o parto. É graças ao monitoramento dos batimentos cardíacos que as patologias do feto são detectadas precocemente.

Desenvolvimento do coração no embrião

O miocárdio começa a se contrair por volta da terceira semana, mas os batimentos cardíacos não aparecem antes da quinta ou sexta semana e são determinados apenas por ultrassom. Ao mesmo tempo, o coração começa a se transformar de um tubo oco em um órgão completo composto por quatro câmaras - dois ventrículos e dois átrios. Às 5 semanas, você só pode ouvir o coração usando um sensor transvaginal; isso pode ser feito pelo método transabdominal não antes de 6-7 semanas.

Ao ouvir, preste atenção aos seguintes indicadores:

A frequência cardíaca é a frequência das contrações cardíacas. Um batimento cardíaco muito rápido (até 200 batimentos por minuto ou mais) é chamado de taquicardia, e um batimento cardíaco muito raro (menos de 100) é chamado de bradicardia. Ambas as condições são consideradas patológicas e requerem exame, diagnóstico e cuidados médicos.
Caráter dos tons. Em um coração saudável, os batimentos são claros e sonoros, com o desenvolvimento da patologia tornam-se opacos e turvos;
Ritmo. Em condições normais, os batimentos cardíacos repetem-se em intervalos regulares. Na hipóxia aguda e crônica (falta de oxigênio), bem como nos defeitos valvares, observa-se arritmia.

Vídeo sobre as possibilidades do ultrassom no início da gravidez, incluindo exame dos batimentos cardíacos:

Ouvindo por semana

Com 6 a 7 semanas, a única maneira de contar o número de AVCs é por meio de um ultrassom. Se os batimentos cardíacos não forem ouvidos durante este período, existe a possibilidade de uma gravidez congelada. Durante o primeiro e segundo trimestres, por meio de uma máquina de ultrassom, eles não apenas determinam a frequência cardíaca e a natureza dos batimentos cardíacos, mas também estudam detalhadamente a estrutura do coração para descobrir se há alguma malformação em seu desenvolvimento.

Das 19 às 22 semanas, os batimentos cardíacos são ouvidos de forma simples - com um estetoscópio obstétrico. Esse procedimento é chamado de ausculta e é realizado durante a visita de toda gestante ao médico. Nem sempre é possível ouvir com um estetoscópio. Por exemplo, isso é difícil de fazer se a gestante estiver acima do peso, com gestações múltiplas, a placenta estiver fixada na parede anterior, com polidrâmnio ou, inversamente, com oligoidrâmnio. Nesses casos, é prescrita a escuta por outros métodos.

Ouvindo o coração fetal com uma sonda obstétrica

Se, durante a ultrassonografia, prescrita a todas as gestantes, houver suspeita de malformações cardíacas, é necessária a ecocardiografia fetal (ultrassom do coração), que geralmente é realizada entre 18 e 28 semanas. Este método permite estudar todas as partes do coração e o fluxo sanguíneo nelas. A ecocardiografia geralmente é prescrita para pacientes com mais de 38 anos de idade, se eles ou seus filhos anteriores tiverem defeitos cardíacos, se a gestante tiver diabetes mellitus ou se tiver sofrido de doenças infecciosas durante a gravidez. Outra razão para a realização da ecocardiografia é o retardo do crescimento intrauterino do feto.

Nas fases posteriores, via de regra, não antes de 30 semanas, todas as gestantes são submetidas à cardiotocografia, durante a qual são registrados os batimentos cardíacos do feto. Não faz sentido fazer um CTG mais cedo, pois as gravações serão difíceis de analisar e decifrar. A CHT também pode ser prescrita numa fase anterior se os batimentos cardíacos não puderem ser detectados por outros meios. Exames repetidos são necessários nos seguintes casos:

Registro de batimentos cardíacos durante cardiotocografia

O resultado CTG é avaliado em pontos:

das 9 às 12 – o quadro é normal, o feto não corre perigo, as observações continuam.
de 6 a 8 – hipóxia moderada, pode ser necessário tratamento, sendo necessária repetição da CTG no dia seguinte.
5 pontos – hipóxia evidente, ameaça à vida fetal, indicações de cesariana.

Durante a CTG, são determinados o ritmo basal e sua variabilidade. O primeiro indicador é a frequência cardíaca, que normalmente deve variar de 110 a 160 batimentos em repouso e até 190 em movimento. A variabilidade do ritmo mostra o quanto a frequência cardíaca média se desvia da frequência basal e normalmente deve ser igual a 5-25 batimentos/min. Desvios da norma podem indicar distúrbios no feto, mas o diagnóstico não pode ser feito apenas com base nesses parâmetros. Outros métodos de exame são necessários.

É possível ouvir você mesmo o coração fetal?

Muitas mães estão interessadas em saber por quantas semanas os batimentos cardíacos do feto podem ser ouvidos. É difícil ouvir suas batidas em casa, principalmente no início da gravidez. Você não deve começar a usar um estetoscópio antes das 25 semanas. Você pode ouvir o coração do bebê colocando o ouvido na barriga a partir da 30ª semana. Numa fase inicial (cerca de 8 a 12 semanas), isso é feito usando um dispositivo moderno - um doppler fetal. O aparelho é muito fácil de usar, pode ser usado sem assistentes. Além disso, registra os batimentos cardíacos e é entregue aos familiares para ouvirem.

Palestra em vídeo sobre CTG fetal (estudo dos batimentos cardíacos):

Quem vai nascer - uma menina ou um menino?

Alguns futuros pais acreditam que o sexo do bebê pode ser determinado pelos batimentos cardíacos. Existe uma opinião, embora não confirmada cientificamente, de que o coração de um menino bate menos que o de uma menina. Ao mesmo tempo, para um menino bate ritmicamente e com moderação, enquanto para uma menina bate caoticamente. Portanto, acredita-se que pela natureza dos batimentos cardíacos e sua frequência seja possível determinar se nascerá um menino ou uma menina.

É improvável que desta forma seja possível prever qual será o sexo do bebê e, mesmo que tudo dê certo, é apenas uma coincidência.

Conclusão

Ouvir o coração fetal semana após semana é parte integrante e muito importante do monitoramento da condição do feto durante todo o período de gestação. Pela natureza dos batimentos cardíacos e da frequência cardíaca, você pode descobrir o que está acontecendo no útero e fornecer assistência oportuna, se necessário.

O batimento cardíaco do feto é o som mais agradável e esperado por uma mulher grávida. Significa o início de uma nova vida, esperança e alegria da futura maternidade. Mas, além disso, os batimentos cardíacos de uma criança podem dizer muito sobre sua saúde.

Tempo de detecção e frequência cardíaca fetal

Os batimentos cardíacos do bebê podem ser detectados precocemente. Usando um sensor de ultrassom abdominal convencional, o médico detectará batimentos cardíacos na 5ª semana de gravidez, e um sensor vaginal permitirá que você faça isso já em 3-4 semanas, ou seja, quase imediatamente após o primeiro batimento de um coração pequeno (ver ).

A frequência cardíaca fetal varia não apenas dependendo de sua atividade, mas também muda com a duração da gravidez.

Às 6-8 semanas, a frequência de batimento é de 110-130 por minuto
de 8 a 11 semanas pode aumentar para 190 batimentos
a partir das 11 semanas fica na faixa de 140-160 batimentos, com leves desvios em uma direção ou outra.

O médico avalia não apenas como são os batimentos cardíacos fetais por semana, mas também leva em consideração fatores adicionais (doenças da mãe e do filho, tempo de escuta e fase de atividade do bebê).

Causas de distúrbios do ritmo cardíaco

	Primeiras semanas de gravidez	Das 12 semanas de gravidez até o nascimento	Parto
Frequência cardíaca abaixo de 120 batimentos por minuto	Curto prazo (menos de 4 semanas) Estado normal do embrião (100-130 batimentos por minuto) Se a frequência for inferior a 80 batimentos, existe risco de perda de gravidez	Hipóxia fetal crônica Reação fetal à compressão do cordão umbilical	Compressão do cordão umbilical durante a contração
Frequência cardíaca acima de 170 batimentos por minuto	Mais frequentemente - uma variante da norma Às vezes – distúrbio de placentação	Reação fetal aos seus próprios movimentos, estresse materno Hipóxia fetal crônica	Hipóxia fetal crônica ou aguda Reação ao movimento ou contração
Tons maçantes e difíceis de ouvir	Obesidade materna Defeitos do coração e dos vasos sanguíneos do feto	Obesidade materna Placenta localizada na parede anterior (prévia) Polidrâmnio ou oligodrâmnio A posição do feto é inconveniente para ouvir Malformações do coração ou dos vasos sanguíneos	Contrações ativas Hipóxia fetal
Ausência de batimentos cardíacos fetais	Sensor de ultrassom de curto prazo ou desatualizado Gravidez congelada Começando o aborto	Morte fetal pré-natal	Sensor CTG com defeito ou local de ausculta incorreto Morte fetal pré-natal

Por que o batimento cardíaco fetal é determinado?

Estabelecendo o fato de desenvolver gravidez

Após o primeiro atraso da menstruação e o aparecimento das duas queridas listras, a gestante costuma ser encaminhada para uma ultrassonografia. Com a ajuda de aparelhos modernos, já na terceira semana de gravidez é possível ouvir as batidas rápidas do coração de um pequeno embrião. Se durante o primeiro ultrassom o batimento cardíaco fetal não for ouvido quando há um óvulo fertilizado no útero, isso não é motivo para pânico. Normalmente, quando reexaminado uma semana depois, o embrião crescido permite ouvir os batimentos cardíacos. Mas, em alguns casos, o batimento cardíaco não aparece e o óvulo fertilizado fica deformado. Esta condição é chamada de gravidez congelada. Nesse caso, são utilizados medicamentos hormonais, sendo recomendada uma nova tentativa de engravidar após 3 a 6 meses.

Avaliação fetal

O coração do bebê reage às menores mudanças no mundo ao seu redor. Estresse, doença ou atividade física da mãe, estado de sono ou atividade do feto, concentração de oxigênio no ar circundante são refletidos instantaneamente na frequência cardíaca. Mas essas mudanças são temporárias. Se o coração bater muito rápido por muito tempo, isso indica uma violação do suprimento de sangue ao feto, a chamada insuficiência fetoplacentária. Na maioria das vezes é crônico. Em casos raros, as capacidades compensatórias do bebê estão esgotadas, o coração começa a bater mais devagar que o normal, o que indica uma deterioração do seu estado. Nesses casos, muitas vezes é necessária uma entrega de emergência. A escolha do tratamento depende muito da semana em que o batimento cardíaco fetal se tornou patológico.

Monitorando a condição do feto durante o trabalho de parto

No momento do nascimento, a criança experimenta enorme estresse, compressão e deficiência de oxigênio. Na maioria dos casos, o seu sistema cardiovascular lida com sucesso com essas dificuldades. Mas às vezes o cordão umbilical é clampeado ou outras emergências requerem atenção médica imediata. Portanto, durante o parto, a frequência cardíaca do bebê é verificada após cada contração para não perder sinais de falta aguda de oxigênio.

Métodos para ouvir os batimentos cardíacos fetais

Ultrassom

Este é o primeiro método usado durante a gravidez. Ao realizar um estudo, além de determinar a frequência cardíaca, o médico avalia o tamanho do feto, o estado da placenta e dá uma conclusão abrangente. Ouça com especial atenção os sons cardíacos e estude a estrutura do coração em caso de defeitos de desenvolvimento em uma mulher grávida e no nascimento de crianças com defeitos no sistema cardiovascular no passado. É muito importante identificar anomalias na estrutura e no funcionamento do coração nos casos de infecções sofridas pela mãe durante a gravidez.

Ausculta

Isto é ouvir os sons cardíacos usando um estetoscópio obstétrico especial. Você pode determinar seu batimento cardíaco dessa forma a partir da 18ª a 20ª semana de gravidez. Um médico experiente pode usar um tubo para determinar a frequência cardíaca aproximada, a clareza dos tons e o melhor local para ouvi-los. Mas mesmo uma pessoa sem formação médica é capaz de detectar os sons cardíacos e contar seu número por minuto usando um cronômetro.

Em alguns casos, a ausculta com estetoscópio é difícil ou impossível:

para gestantes com sobrepeso
quando a placenta está localizada na parede anterior do útero (então o ruído vascular interfere na ausculta)
com muito pouco ou muito líquido amniótico

Cardiotocografia (CTG)

Um método muito informativo que permite avaliar os batimentos cardíacos do bebê. Usando este procedimento, é possível identificar a falta de oxigênio do feto nos estágios iniciais e tomar as medidas apropriadas (ver).

A máquina CTG é um sensor de ultrassom que envia e recebe sinais refletidos do coração fetal. Todas as alterações na frequência cardíaca são registradas em filme. Juntamente com o sensor principal, também é instalado um sensor de contração uterina. Mostra a atividade do útero, que é especialmente importante durante o parto.

EM Nos últimos anos, os aparelhos contam com sensores especiais para movimentos fetais, às vezes, por meio de um botão separado, uma gestante pode registrá-los de forma independente; Todas as informações provenientes dos sensores são exibidas na fita. A duração do procedimento CTG é de 50 a 60 minutos. Esse tempo geralmente é suficiente para captar os momentos de atividade e sono do bebê. Em casos especiais, sensores são fixados na barriga da gestante e deixados por um dia.

Para a análise dos batimentos cardíacos fetais, a idade gestacional desempenha um papel muito importante. O primeiro estudo CTG é realizado após 32 semanas, pois antes desse período os dados serão pouco informativos. É após 31-32 semanas que se forma a conexão entre a atividade motora e a atividade cardíaca do feto. Normalmente, uma mulher faz CTG duas vezes durante a gravidez (às 32 semanas e imediatamente antes do nascimento). Segundo as indicações, o CTG pode ser realizado um número ilimitado de vezes, pois o procedimento é inofensivo.

A fita CTG é decifrada por um médico que compara os resultados deste estudo com os dados de ultrassonografia e exames. A cardiotocografia em si não é fonte de diagnóstico definitivo.

“Bom” CTG inclui os seguintes parâmetros

O dispositivo analisa independentemente todos esses parâmetros e produz o resultado na forma de um índice de largura de banda especial. Normalmente não excede um. Mas o funcionamento do coração do bebê é influenciado por muitos outros fatores, que só um médico pode avaliar.

Razões para CTG “ruim”

A hipóxia (falta de oxigênio) do feto é a causa mais comum de alterações no CTG.

Se o bebê sentir falta de ar, seu coração começará a trabalhar mais e a frequência das contrações aumentará. Em resposta a uma contração ou ao seu próprio movimento, o bebê pode reagir diminuindo os batimentos cardíacos, o que também não é a norma.

Pressionar o cordão umbilical contra a cabeça ou os ossos do feto causa alterações de curto prazo na faixa. Eles parecem iguais aos da falta de oxigênio, mas a criança se sente bem e não tem falta de oxigênio.
Sensores conectados incorretamente

Se, ao ouvir os batimentos cardíacos fetais, for detectada hipóxia, confirmada por outros métodos, o médico prescreve o tratamento ou realiza o parto de emergência (dependendo da menstruação e do estado do feto).

Ecocardiografia

A ecocardiografia é usada entre 18 e 28 semanas de gravidez apenas se houver suspeita de desenvolvimento de defeitos cardíacos na criança. Este é um método de ultrassom que estuda as características do fluxo sanguíneo e a estrutura do coração. É indicado se:

a mulher já tem filhos com defeitos cardíacos
a própria mãe tem defeitos cardíacos congênitos
doenças infecciosas passadas durante esta gravidez, especialmente no primeiro trimestre
mulher com mais de 38 anos
mulher grávida tem diabetes mellitus
restrição de crescimento intrauterino
detectaram malformações no feto em outros órgãos e há suspeita de cardiopatias congênitas

O método de ecocardiografia também é utilizado como ultrassom bidimensional, e outros modos do scanner de ultrassom são utilizados: ultrassom unidimensional e modo Doppler. Esta combinação de técnicas ajuda a estudar minuciosamente a estrutura do coração e a natureza do fluxo sanguíneo nos grandes vasos.

É possível determinar o sexo de um bebê pelos batimentos cardíacos?

A maioria das mulheres está numa posição interessante, e até mesmo alguns profissionais médicos acreditam que a frequência cardíaca do bebé no útero pode ser usada para determinar o seu sexo. Por alguma razão, existe a crença de que o coração das meninas “acelera”, isto é, bate 150-160 vezes por minuto, enquanto a frequência cardíaca dos meninos é de 135-150 batimentos. Esta hipótese não tem base científica, pelo que o género pode ser adivinhado desta forma com apenas 50% de confiança.

A frequência cardíaca fetal reflete a capacidade do corpo de lidar com a deficiência de oxigênio. O gênero não afeta de forma alguma essa habilidade. Se a futura mamãe quiser saber com antecedência que cor de fralda comprar, você pode entrar em contato com um bom ultrassonografista que poderá determinar o sexo do bebê com grande precisão.

É possível ouvir os batimentos cardíacos fetais por conta própria?

Se a gestante deseja ouvir o coração de seu bebê, não é necessário fazer uma consulta extraordinária ao pré-natal. Existem várias maneiras de ouvir o som da vida se desenvolvendo.

Estetoscópio

A ausculta com estetoscópio obstétrico é acessível a absolutamente todas as pessoas. Isso requer uma sonda obstétrica (que custa muito pouco) e um assistente atento e paciente. Se ele não for médico, é improvável que consiga ouvir o coração antes da 25ª semana de gravidez.

O principal é o treino diário. Então, um belo dia, um marido, mãe ou outro dono de um estetoscópio poderá ouvir os tão esperados sons dos batimentos cardíacos. É importante aprender a distingui-los dos sons do movimento fetal, pulso ou peristaltismo da mãe.

Doppler fetal - detector de batimentos cardíacos

Se você não tem tempo para treinar ausculta, pode adquirir um detector de ultrassom portátil - um doppler fetal. Este dispositivo funciona segundo o princípio de uma máquina CTG convencional, mas não grava uma imagem gráfica no filme. Freqüentemente, fones de ouvido são incluídos no dispositivo para uma audição confortável. Você pode ouvir os batimentos cardíacos com este dispositivo já entre 8 e 12 semanas, mas os médicos recomendam usá-lo muito mais tarde, quando necessário, o estudo não deve durar mais do que 10 minutos.

Colocando o ouvido na barriga

Quando você consegue ouvir os batimentos cardíacos fetais em seu ouvido? No final da gravidez (após 30 semanas), você pode ter certeza de que os batimentos cardíacos fetais estão normais simplesmente colocando o ouvido na barriga da gestante, mas isso depende da camada de gordura da mulher. Você precisa ouvir o coração do bebê em um determinado local do abdômen, dependendo da localização do feto no útero. Se o bebê estiver deitado de cabeça para baixo, seu coração será melhor ouvido abaixo do umbigo da mulher, na lateral das costas do bebê. Com apresentação pélvica, é melhor ouvir os tons acima do umbigo. Se a gravidez for múltipla, o coração de cada criança poderá ser ouvido em diferentes partes do abdômen.

Casos de patologias graves que causam distúrbios nos batimentos cardíacos são bastante raros. A natureza decretou que a grande maioria das gestações termina com o nascimento de uma criança absolutamente saudável e madura. Portanto, paralelamente à observação do médico, é preciso ouvir a vida que surge lá dentro e alegrar-se com a futura maternidade.

Os médicos usam os batimentos cardíacos fetais para determinar o estado de saúde do feto. O coração do feto pode ser ouvido cerca de um mês após a concepção, mas nos estágios iniciais é impossível contar o número de batimentos sem equipamento especial. A frequência de suas contrações difere nas diferentes fases da gravidez.

Normas de frequência cardíaca fetal em diferentes fases da gestação

Mudanças bruscas nos indicadores devem-se ao desenvolvimento da parte do sistema nervoso autônomo responsável pelo funcionamento dos órgãos internos.

A frequência cardíaca fetal por semana é apresentada na tabela abaixo:

Duração por semana	Frequência cardíaca (em batimentos/min.)
5 ª	de 80 a 85
6º	de 102 a 126
7º	de 126 a 149
8º	de 149 a 172
9º	de 155 a 195
10º	de 160 a 179
11º	de 153 a 177
12º	de 150 a 174
13º	de 147 a 171
do dia 14 ao parto	de 146 a 168

Na quinta semana, a frequência cardíaca do feto é igual à da mãe e é de cerca de 80-85 batimentos. Ao longo de um mês, a cada dia esse número aumentará três vezes. Na nona semana, a frequência cardíaca atingirá 175 batimentos.

A medição contínua da frequência cardíaca durante o trabalho de parto é indicada nos seguintes casos:

hipóxia crônica e atraso no desenvolvimento;
o nascimento de um bebê prematuro ou o período de gestação foi ultrapassado;
indução do parto;
realizar anestesia peridural;
gestose;
gravidez múltipla;
doenças crônicas graves na mãe.

Maneiras de ouvir o coração

Existem várias maneiras de determinar a frequência cardíaca fetal. Em momentos diferentes, isso é feito usando métodos diferentes.

Ultrassom. De 4 a 20 semanas, você só consegue ouvir os batimentos cardíacos por meio de equipamento de ultrassom. No início da gravidez, às 5-6 semanas, é determinada a presença ou ausência de batimentos cardíacos, bem como o número de batimentos. No segundo e terceiro trimestres, o médico observa a localização do coração e a estrutura de suas partes. Usando este método, mais de 70% dos defeitos cardíacos são detectados.
Um estetoscópio obstétrico é usado a partir da 20ª semana até o parto. Durante o trabalho de parto, a paciente é ouvida a cada 20 minutos e os indicadores são avaliados antes e depois de cada contração.
Fonendoscópio - a partir da 20ª semana até o nascimento.
A ecocardiografia está indicada no final da gravidez.
A cardiotocografia é utilizada principalmente durante o parto. Durante a gravidez, é realizado uma vez para todas as gestantes, a partir da 28ª semana. Além da frequência dos batimentos, são registradas as contrações do útero e é determinado se há alguma alteração nos batimentos cardíacos, por exemplo, desaceleração ou aceleração.

A ecocardiografia antes da 28ª semana é prescrita se houver suspeita de defeitos cardíacos no feto

Por que ouvir os batimentos cardíacos fetais?

A gravidez é determinada ouvindo. O equipamento de ultrassom permite ouvir os batimentos cardíacos nos estágios iniciais. Se não aparecerem no momento certo, na presença de um óvulo fertilizado, os médicos podem suspeitar de uma gravidez congelada, caso em que é realizado um aborto medicamentoso.

O controle dos batimentos cardíacos é necessário diretamente durante o parto, para não perder a hipóxia aguda, a escuta é realizada após cada contração. O corpo da criança está sujeito a um enorme estresse durante o parto. Isso inclui hipóxia, compressão e, em alguns casos, até descolamento prematuro da placenta e compressão do cordão umbilical. Nesses casos, geralmente é necessária assistência imediata.

Em que você presta atenção ao ouvir?

Ao ouvir, preste atenção aos seguintes indicadores:

A frequência cardíaca é a frequência das contrações cardíacas. Um batimento cardíaco muito rápido (até 200 batimentos por minuto ou mais) é chamado de taquicardia, e um batimento cardíaco muito raro (menos de 100) é chamado de bradicardia. Ambas as condições são consideradas patológicas e requerem exame, diagnóstico e cuidados médicos.
Caráter dos tons. Em um coração saudável, os batimentos são claros e sonoros, com o desenvolvimento da patologia tornam-se opacos e turvos;
Ritmo. Em condições normais, os batimentos cardíacos repetem-se em intervalos regulares. Na hipóxia aguda e crônica (falta de oxigênio), bem como nos defeitos valvares, observa-se arritmia.

Vídeo sobre as possibilidades do ultrassom no início da gravidez, incluindo exame dos batimentos cardíacos:

Ouvindo por semana

com gestose tardia;
com cicatriz no útero após a cirurgia;
com envelhecimento precoce da placenta;
doenças crónicas das mulheres;
aumento ou diminuição do volume de líquido amniótico;
com atraso no desenvolvimento do feto no útero;
doenças da gestante que ocorrem com temperatura elevada;
transição durante a gravidez.

Registro de batimentos cardíacos durante cardiotocografia

O resultado CTG é avaliado em pontos:

das 9 às 12 – o quadro é normal, o feto não corre perigo, as observações continuam.
de 6 a 8 – hipóxia moderada, pode ser necessário tratamento, sendo necessária repetição da CTG no dia seguinte.
5 pontos – hipóxia evidente, ameaça à vida fetal, indicações de cesariana.