Фелиноз — болезнь кошачьих царапин у взрослых и детей: причины, возбудитель, симптомы, диагностика, лечение. Что делать, если у ребенка болезнь кошачьей царапины

28.07.2019Рубрика: Личностный рост

Те, у кого дома живет кошка, наверняка знают о болезни кошачьей царапины. Практически каждого из нас хоть раз но царапала кошка. В большинстве своем царапины быстро проходят, но иногда развивается воспаление.

Это легко объяснить тем, что у животного на когтях полно различных микроорганизмов. Кошка же ходит по земле, посещает свой лоток, закапывает фекалии, поэтому на лапках огромное количество патогенных микроорганизмов. Когда животное вас царапает, то переносит с когтей в вашу рану бактерии, которые и вызывают серьезное воспаление. Большую опасность представляют бродячие животные, поскольку они, гуляя по улице и мусорке, частенько пробегают по выделениям (пусть даже и высохшим) других бродячих животных, которые либо больны, либо являются носителями опасных инфекционных заболеваний.

Фелиноз относится к зооантропонозам, то есть болезням, при которых человек может заразиться от животного. Возбудитель – бактерия из семейства бартонелл. Несмотря на то, что инфекция остропротекающая, особой опасности для здоровья и жизни нет. Бартонеллы изначально размножаются в месте их попадания в организм – первичный очаг, или же ворота инфекции.

Затем с током крови патогенные микроорганизмы попадают в близлежащие лимфоузлы. Их основная функция – «фильтрация крови» от бактерий, вирусов, грибков. Лимфатические узлы стараются по максимуму сократить количество возбудителей, поэтому они первыми реагируют – воспаляются. Обычно дальше бактерия не распространяется, внутренние органы не поражает.

Болезнь обычно сама исчезает – купируется. Однако иногда организму нужно помочь, чтобы скорее справиться с заболеванием.

Кошки заражаются от блох, в которых бартонелла и живет (однако недолго, всего дней 9). Для человека блохи опасности не представляют опасности. Заразиться можно от кошки (реже собаки). Возбудитель в большой концентрации содержится в слюне. Поэтому опасны не только царапины, но и укусы.

Причины болезни кошачьей царапины

Царапины и укусы от больного животного. Более половины кошек являются переносчиками бартонеллы. Особо опасны – бездомные или же те, которые содержатся в антисанитарных условиях. На зубах и когтях таких кошек полно болезнетворных микробов. Поэтому достаточно даже малейшей ранки на коже или слизистой, в которую может проникнуть бактерия, чтобы у человека развилось заболевание.

Болезнь кошачьей царапины у детей также регистрируется. Это можно объяснить тем, что малыши чаще взрослых интересуются животными. Многие бесстрашно подходят к диким уличным, пытаются их поймать и играть. Редкой кошке такое понравится. И в целях самозащиты, она выпускает коготки или применяет свои зубки, тем самым заражая ребенка.

Если же вы хоть раз переболели фелинозом, то, скорее всего, второй раз вам не грозит страдать от него. Вырабатывается иммунитет.

Симптомы болезни кошачьей царапины

У самой кошки никаких симптомов не будет, поэтому вы не можете знать точно, здоровый перед вами либо же переносчик бартонелл. И лишь после того, как кошка вас шахнет лапой, можно удостовериться в том, что вы заразились. Поэтому все описанные ниже симптомы характерны для человека.

С того момента как кошка оцарапает до момента появления первых признаков проходит от недели до полутора месяца. 2 формы заболевания: типичная и атипичная.

Типичная форма

Сначала сама царапинка или ранка от укуса краснеет и воспаляется. Потом образуются папулы, которые постепенно превращаются в гнойнички. Увеличиваются (за счет воспаления) и становятся болезненными лимфатические узлы, которые ближе всего расположены к воротам инфекции (ране). Гнойники подсыхают, сверху появляется корочка, которая вскоре отпадает, не оставляя после себя никаких следов. Если не хотите рубца, не рвите корочку. Дождитесь, когда она сама отвалится.

Спустя 2 недели начинают воспаляться лимфоузлы. Болезнь кошачьей царапины, доброкачественный лимфоретикулез, фелиноз – это все одно название болезни. Размер узла может достигать спичечного коробка, намного реже он становится 10 см. На фоне воспаления поднимается и температура. У всех по-разному, в зависимости от иммунитета. У тех, у кого он сильный, проблемы редко возникают. Длится пару недель, затем выздоровление наступает.

Атипичные формы

Глазная форма возникает в случае попадания возбудителя из слюны больного питомца на конъюнктиву глаза. На ней появляются язвочки, гранулематоз, веки отекают, краснеют. Глаза с трудом открываются. А лимфоденит начинается в нижнечелюстных и околоушных узлах.

Нейроретинит — это воспаление диска зрительного нерва. На сетчатки появляются узелки, пятнышко «звездчатой формы», сосуды глазного дна сильно модифицируются. Самочувствие остается таким же, а вот зрение на одном глазу сильно падает.

Крайне редко развивается неврологическая атипичная форма болезни кошачьих царапин. Болят мышцы, появляется радикулит, миелит, а вот воспалительные процессы мозговых оболочек и самого мозга очень редко регистрируются. Но все-таки иногда энцефалит, менингит развиваются. Но эти симптомы появляются лишь спустя пару недель после появления реакции со стороны лимфатических узлов.

Печень и селезенка тоже могут страдать при атипичной форме. Появляются гранулемы (узелки), температура скачек, словно волнами, если составить график. Анализ крови может рассказать многое. Билирубин, а также АСТ и АЛТ увеличены, другие ферменты печени тоже выше нормы. УЗИ покажет, что органы больше своих нормальных размеров, присутствуют уплотнения (узелки).

Реже отмечается эндокардит, остеомиелит.

Лечение от болезни кошачьей царапины

Если вам поставили диагноз болезнь кошачьих царапин, лечение назначат лишь для поддержания сил организма, чтобы помочь ему быстрее справиться с инфекцией. Заболевание-то само может исчезнуть. Но зачем терпеть неделями, если можно намного быстрее распрощаться с симптомами и приобрести стойкий иммунитет к заболеванию?

Из медикаментов назначают антигистаминные, противовоспалительные (только без стероидов!), антибактериальные препараты, которые действуют на бартонелл (обычно это доксициклин, эритромицин, рифампицин, гентамицин и другие). Дозировку назначит вам врач.

Кошку лечить не нужно. Она не страдает от данной бактерии. Просто нужно быть осторожнее. Даже если после царапины у вас не появились симптомы фелиноза, нет гарантии, что не разовьется другая инфекция (чего только нет на когтях у кошек, особенно гуляющих сами по себе).

Профилактика болезни кошачьей царапины

Профилактика фелиноза элементарна. Не допускайте царапин и укусов кошек. А для этого не приближайтесь, не берите на руки незнакомых, малознакомых или бродячих питомцев. Не злите мурлык, которые легко выходят из себя. Не позволяйте детям играть с котами (бездомными или домашними), если животное агрессивное либо же сама игра причиняет коту дискомфорт, боль.

Никаких вакцин не существует. Заболевание не смертельное, редко вызывает серьезные осложнения. Да и практически все переболели этим заболеванием еще в детстве, когда таскали за уши или хвост котят, у которых коготки и зубки остры, словно иголки.

Остались вопросы? Вы можете задать их штатному ветеринару нашего сайта в поле для комментариев ниже, который в кратчайшие сроки ответит на них.

Кошка – это не только источник умиления и снятия плохого настроения естественным путем, без принятия каких-то трав или таблеток. Этот сородич диких хищников, особенно будучи в маленьком возрасте, через свой укус или царапанье может передать фелиноз – болезнь кошачьей царапины. Это заболевание имеет длительное течение, сопровождается воспалением, а иногда и нагноением лимфоузлов возле оцарапанного места. Если на момент заражения иммунитет человека не был угнетен болезнью или лекарствами, болезнь проходит без осложнений. В противном случае могут возникнуть осложнения со стороны печени, головного мозга и селезенки.

О возбудителе болезни

Вызывается фелиноз очень необычной бактерией – Бартонеллой (Bartonella henselae). Это – промежуточная форма между бактерией и вирусом: по форме она не отличается от бактерии и даже имеет жгутик; уничтожается антибиотиками. Но, как вирус, живет она внутри клетки и выращивается не на питательных средах, а на живых клетках. Ее «двоюродные сестры», Риккетсии, являются возбудителями многих заболеваний, в том числе и сыпного тифа – патологии, которая появляется у некоторых людей, на голове которых появляются вши.

Название болезни – фелиноз – происходит от слова «Felis», которым на латыни называют кошек. «Имя» же бактерии – Бартонелла хензелэ – дано ей в честь микробиолога, которая открыла микроб и описала ее свойства, Дианы Хензель.

Как и от кого заражаются

Основное количество бартонелл «живет» в организме домашних и диких кошек. Друг к другу бактерию переносят кошачьи блохи, в кишечнике которых микроб живет до 9 дней. Эти насекомые для человека не опасны.

По данным статистики, практически у половины кошек в крови обнаруживается этот возбудитель, при этом никаких симптомов болезни животные не испытывают, хотя болеют несколько лет. Есть даже мнение, что эта бактерия населяет рот котов в норме. Они выделяют бактерию с мочой и слюной, откуда она попадает на лапки котов.

Следовательно, заразиться можно:

при укусе животного;
через повреждение когтем кошки;
через попадание слюны в глаз (на конъюнктиву) или на поврежденную кожу;
если вода/еда, которую пила кошка, попала на слизистые оболочки или травмированную кожу;
если произошел укол рыболовным крючком, занозой или колючками растений, на которые попала слюна кошки.

Наиболее опасны в плане заразности котята, которым не исполнилось еще 1 года. Взрослые кошки чуть менее опасны. Но источником инфекции могут стать и собаки, и обезьяны, и грызуны. Можно даже заразиться, уколовшись иглой ежа или пером птицы.

Поражается обычно:

руки;
кожа ног;
голова;
лицо;
редко – глаза.

Человек человека заразить не может. А у перенесшего фелиноз однажды повторно заболевание не разовьется. 5% людей есть иммунитет к фелинозу (из них 25% владельцев домашних кошек).

Немного статистики

В условиях умеренного климата чаще всего заражаются с сентября по март (почти 2/3 всех случаев). Это объясняют более тесным в холодное время года контактом человека с домашними питомцами. В тропиках сезонности нет.

Около 90% заболевших – дети и подростки до 20 лет. Чаще болеют мальчики. Семейные вспышки возникают редко: заболевает обычно только 1 ребенок, хотя все играли с этим же котенком.

Что повышает шанс более тяжелого течения фелиноза

У человека, проконтактировавшего с Бартонеллой хензелэ, развивается тяжелая или даже атипичная форма фелиноза в следующих ситуациях:

имеется врожденная патология клеточного звена иммунитета;
после тяжелой болезни или операции;
когда нужен прием глюкокортикоидов (для лечения аутоиммунных заболеваний типа ревматоидного артрита, аутоиммунного гепатита, псориаза и так далее);
после лечения препаратами-цитостатиками (циклофосфамид, циклоспорин, азатиоприн);
у лиц, злоупотребляющих алкоголем;
у больных сахарным диабетом;
у ВИЧ-инфицированных людей.

В последнем случае фелиноз протекает очень тяжело и длительно; иногда его проявления настолько нетипично, что об этом диагнозе даже не задумываются.

Как проявляется заболевание

Царапина или место укуса кошки первые 3-10 дней медленно заживает, ничем не вызывая беспокойства со стороны человека: она может немного болеть или саднить, как обычная травма кожи. Это – инкубационный период; возбудитель в это время преодолевает барьеры покровной ткани и размножается. Удлиняться этот период может до 3 недель, тогда на момент появления первых симптомов фелиноза травмы кожи уже не существует.

Через время, понадобившееся микробу для проникновения и накопления (3 дня-3 недели, в среднем – 7-14 суток) на том месте, где была царапина или остается корочка от нее, появляется сыпь. Она выглядит как несколько узелков размером от просяного зерна до горошины, которые не зудят и не болят.

Через 2-3 суток наступает период разгара болезни: такие узелки нагнаиваются и сами вскрываются, после чего покрываются корочкой и могут начать слабо чесаться (особенно если был поцарапан ребенок – аллергик). В течение 1-3 недель корочки сохнут и отпадают, после чего место укуса перестает быть заметным: здесь не остается ни рубцов, ни более темного участка кожи. Это означает, что Бартонелла размножилась в достаточном количестве, поборола местный иммунитет участка кожи и попала в лимфатическое русло.

Через 10-14 суток (реже – дольше) от момента появления первых узелков микроб улавливается регионарными лимфоузлами – местными фильтрами, которые пытаются не пустить его дальше.

Если была укушена рука ниже локтя, увеличиваются одна или несколько групп лимфоузлов: локтевые, подмышечные, шейные. Порядок появления лимфаденита может быть именно такой, но могут увеличиваться сразу подмышечные узлы, а локтевые остаются неизменными. Так же, начиная с подмышечной ямки, будут увеличиваться лимфоузлы при повреждении когтями или зубами предплечья или плеча.

Если укус/царапина пришлась на ногу, воспаляются лимфоузлы в бедренной и паховой области. При оцарапывании лица первыми среагировать могут подчелюстные, передне- или заднеушные группы; после чего увеличивается один или несколько лимфоузлов из шейной группы.

Признаки, которые говорят, что лимфоузлы пострадали вследствие фелиноза:

лимфоузлы постепенно увеличиваются, достигая от 5 до 10 см в диаметре;
они плотные;
прощупывать их больно;
кожа над ними не красная, не горячая на ощупь;
лимфоузлы можно смещать – они не тянут за собой кожу;
при увеличении всей группы узлов, прощупывая их, можно «катать» их независимо друг от друга: они не спаяны между собой.

Увеличение лимфатических узлов сопровождается ухудшением общего состояния человека. Появляются такие симптомы:

повышение температуры, иногда до 39°C или выше;
головная боль;
недомогание;
слабость;
плохой сон;
потливость;
ухудшение аппетита;
сердцебиение.

Температура повышается не у всех до столь высоких цифр: в некоторых случаях она может вообще отсутствовать. Повышение температуры держится от недели до месяца, остальные симптомы постепенно проходят в течение 2 недель. Лимфоузлы остаются увеличенными до трех месяцев. В половине случаев они нагнаиваются и могут самопроизвольно вскрываться: тогда на поверхность выделяется густой гной желто-зеленого цвета, который, будучи взят для бактериологического исследования, не выказывает признаков бактериальной инфекции (как вы помните, Бартонелла не растет на питательных средах).

В этот же период на коже тела или конечностей человека может появляться сыпь красноватого цвета, занимающая большие или меньшие участки кожи. Она не зудит и не болит, исчезает через несколько дней.

В период увеличения лимфоузлов могут также наблюдаться:

дискомфорт и боль в правом подреберье – это увеличивается печень, которая также является фильтром на пути Бартонелл, попавших к этому моменту в кровь;
ощущение «иголок» или дискомфорта в левом подреберье: так может проявляться увеличение селезенки, которая также может пострадать при фелинозе. Увеличение печени и селезенки может быть выявлено и на УЗИ брюшной полости, не сопровождаясь никакими симптомами;
боли в сердце, аритмии. Это признаки поражения сердца;
увеличение лимфоузлов, лежащих далеко от места попадания инфекции.

Вышеуказанные симптомы болезни кошачьей царапины возникают у людей, чей иммунитет недостаточно активен и позволяет инфекции проникать в кровь. У тех же людей, которые называются «иммуноскомпрометированными» (получавшие препараты, угнетающие иммунитет, страдающие сахарным диабетом, врожденным иммунодефицитом, ВИЧ, хроническим алкоголизмом), фелиноз протекает и вовсе атипично. У них инфекция может оставаться в организме навсегда, вызывая хроническое заболевание.

Обычно болезнь заканчивается через месяц или чуть меньше после увеличения первого лимфоузла: температура снижается, уходит головная боль, восстанавливаются сон и аппетит, лимфоузлы постепенно уменьшаются и становятся плотными маленькими «шариками», не спаянными между собой и кожей. Очень редко, при умеренно слабом иммунитете, фелиноз может длиться 1-2 года, когда его симптомы то стихают, то появляются вновь.

Атипичные формы болезни

Таким термином называют:

заболевание, возникшее в ответ на попадание микроба не на кожу, а на другое место (например, на конъюнктиву глаза);
бартонеллезное поражение органов, характерное только для людей со «скомпрометированным» иммунитетом.

Атипичные формы – это не осложнения фелиноза, это тяжело, нетипично текущая инфекция.

Поражение глаза

Если слюна кошки попадает на конъюнктиву глаза, может развиваться:

Конъюнктивит Парило . В этом случае страдает только один глаз. Он красный, отечный, его сложно открывать. При этом не болит, и из него ничего не выделяется. При осмотре окулист увидит узелки и язвы на конъюнктиве.

Одновременно с поражением глаза воспаляются околоушные лимфоузлы с этой же стороны. Переднеушной узел поражается всегда: он вырастает до 5 см или более, может нагнаиваться и вскрывается, после чего образуется рубец. Могут увеличиваться также и подчелюстные, и шейные лимфоузлы. При этом ухудшается и общее состояние: появляется слабость, сердцебиение, повышается температура тела, ухудшается сон.

Нейроретинита . При этом ухудшается зрение на одном глазу. Самочувствие не изменено. Изменения, характерные для фелиноза, видит врач-окулист при осмотре.

Поражение нервной системы

При попадании бартонеллы в кровь, через 2-3 недели после воспаления регионарных лимфоузлов, могут появляться признаки поражения нервной системы. Это и снижение чувствительности только в области носков и перчаток, или распространяющееся выше, это и нарушение двигательной функции одной или нескольких конечностей, и дрожь, и нарушение координации.

Также фелиноз может вызывать судороги, неадекватность поведения, нарушение сознания, паралич лицевого нерва.

Атипичные формы при иммунном дефиците

У людей, чей иммунитет сильно снижен, фелиноз протекает по типу бациллярного ангиоматоза или пелиозного гепатита.

Бациллярный ангиоматоз

Так называется патология (она чаще развивается только у ВИЧ-инфицированных людей), когда в ответ на присутствие бактерии рода Бартонелла происходит разрастание сосудов.

Здесь после повреждения кошачьим когтем или зубами проходит инкубационный период в несколько недель или даже месяцев, то есть ранка заживает. Накожные проявления заболевания появляются не в том месте, где царапала кошка, а в произвольном. Поражаются также слизистые оболочки рта, половых органов, гортани.

Начинается болезнь с того, что на коже появляются не мелкие красные узелки, а красные или фиолетовые пятна, не выступающие над ней. Узелки появляются уже позже, на фоне этих пятен. Причем узлы не мелкие, а крупные, до 3 см в диаметре, болезненные, покрыты красной воспаленной кожей. Их может быть несколько, отдельных, но могут быть и сотни. Вокруг каждого из них отмечается «воротничок» из тонкой, эрозированного (красноватой и сочащейся) эпидермиса.

Заболевание сопровождается недомоганием, повышением температуры, похудением. Могут поражаться другие органы: печень, селезенка, сердце, ЦНС, мышцы, костный мозг.

Протекает бациллярный ангиоматоз по-разному: может пройти самостоятельно, но может – при тяжелом поражении внутренних органов – привести к летальному исходу.

Пелиозный гепатит

В этом случае в печени образуются полости, заполненные кровью, из-за чего печеночная ткань приобретает вид губки. Симптомы поражения печени при болезни кошачьих царапин:

длительная лихорадка;
периодически возникают ознобы;
живот ощущается как «поддутый», что связано со скоплением в нем газов;
кожа приобретает бледно-желтый вид;
повышается кровоточивость десен;
на коже могут появляться участки кровоизлияний, связанные с поражением системы свертывания крови.

Осложнения

Когда бартонелла, вызывающая фелиноз, разносится с кровью в различные внутренние органы, могут возникать:

плеврит;
миокардит;
абсцесс селезенки;
остеомиелит;
артрит;
атипичная пневмония.

Также бактерия может вызывать значительные осложнения со стороны крови, заключающиеся в уменьшении различных клеток крови:

тромбоцитов (трмбицитопеническая пурпура);
эритроцитов (гемолитическая анемия);
эозинофильных лейкоцитов (эозинофилия);
лейкоцитов ().

Диагностика

Лечением и диагностикой фелиноза занимается врач-инфекционист. Этот специалист уже по внешнему виду отличит болезнь кошачьих царапин от нагноения раны. Так, если оцарапала кошка и вздулась рука, это, скорее всего (хотя нужно произвести осмотр) инфицирование раны обыкновенной (неспецифической) флорой: стрепто- или стафилококками, протеями, может быть – грибковой флорой. Такое нагноение начинается уже на вторые сутки после царапины или укуса, место повреждения красное, болезненное, из него может выделяться светлая жидкость, а позже – гной. При фелинозе же царапина заживает, и уже на фоне корочки или даже без нее на этом месте появляются узелки, которые не гноятся, не болят и не чешутся.

«Вздутие» руки после укуса или царапины – это, скорее всего, описание флегмоны (гнойного расплавления тканей) или, и того хуже – анаэробной инфекции типа . Здесь нужна срочная помощь хирурга, скорее всего, с госпитализацией.

Если человека начало беспокоить именно увеличение лимфоузлов, обязательно нужна консультация инфекциониста. Лучше всего, не врача КИЗа, а врача приемного отделения инфекционной больницы. Здесь меньше вероятности заражения других больных, ведь подобные проявления при отсутствии уже узелков на коже нужно отличить от ВИЧ-инфекции, лимфогранулематоза, инфекционного мононуклеоза, а также таких опасных болезней как чума и туляремия.

Заподозрив фелиноз по истории болезни (контакт с кошкой, появление узелков), врач-инфекционист поможет подтвердить диагноз помощью исследований, для которых ему нужен материал ткани или из узелков, или из гнойничка, или из лимфоузла, для чего врач должен проколоть патологический элемент и взять его содержимое на такие виды исследования:

методом полимеразной цепной реакции (ПЦР): так выявляются и распознаются частички B.hanselae. Анализ выполняют платные лаборатории;
гистологический: под микроскопом видны характерные изменения тканей, а также бактерии.

Помогают в диагностике также серологические исследования – определение антител к бартонелле. Для этого выполняют реакции под названием или ИФА, или РСК.

На 3-4 неделе болезни можно провести кожно-аллергическую пробу, вводя под кожу раствор с частичками бартонеллы: у 90% больных фелинозом людей ответом будет покраснение и отек в этом месте. Такое исследование у детей не проводится.

Общий анализ крови, в котором увеличено количество эозинофилов и ускорено СОЭ не подтверждает диагноз, но позволяет сделать вывод о выраженности заболевания. Определение печеночных проб поможет узнать, поражена ли функция печени и насколько, а УЗИ брюшной полости выявит увеличение печени и/или селезенки, что даст основание скорректировать режим до полупостельного (селезенка – орган нежный, его капсула может повредиться при выраженной активности человека).

Лечение заболевания

Фелиноз лечится следующим образом: назначаются медикаменты для системного приема, компрессы, может применяться хирургическое лечение.

Типичная неосложненная поражением сердца, печени, селезенки, нервной системы может лечиться дома. Иные формы требуют госпитализации человека.

Медикаментозное лечение

Назначаются:

Антибиотики: доксициклин, эритромицин, тетрациклин, офлоксацин, гентамицин, кларитромицин. Они применяются в виде таблеток, а при поражении глаз – еще и в форме глазных капель.
Противовоспалительные и обезболивающие препараты: ибупрофен, мефенаминовая кислота.
Антигистаминные препараты: цетрин, L-цет, зодак, эриус и другие.
При тяжелом течении могут назначаться глюкокортикоиды: дексаметазон, преднизолон.

Компрессы

На область воспаленных лимфоузлов рекомендуют накладывать компрессы. Возьмите 1 часть диметилсульфоксида на 4 части воды, этой смесью намочите марлю, наложите на лимфоузел, сверху положите полиэтилен, а потом зафиксируйте бинтом и утеплите теплой тканью.

Физиотерапевтические методы

На область воспаленных лимфоузлов воздействуют УВЧ, диатермией.

Хирургическое лечение

Если пораженные лимфоузлы напряжены и болезненны, производится их пункция с целью дренирования: так давление в узле уменьшается, что помогает в купировании болевого процесса.

Болезнь кошачьих царапин у детей

Фелиноз у детей обычно протекает в виде типичной формы: царапина от кошачьего когтя проходит, на ее месте появляются узелки, которые нагнаиваются и вскрываются. После этого увеличивается 1 или несколько близлежащих лимфоузлов. Болезнь длится около месяца, может проходить даже без лечения.

Атипичная форма может развиться у ВИЧ-инфицированного ребенка, ребенка, которому проводилась химиотерапия или трансплантация органов. В этом случае предугадать, какой орган или система будет поражена, невозможно. Симптомы атипичных форм у детей соответствуют описанным выше.

Диагностика у детей – такая же, ПЦР пунктата – ее основной метод.

Лечение проводится препаратом Сумамед в дозе 10 мг/кг в сутки. С 8 лет можно применять доксициклин или тетрациклин. Препараты типа ципрофлоксацина или офлоксацина разрешены с 16-18 лет.

Прогноз заболевания

В основном большинстве случаев болезнь заканчивается полным исчезновением всех симптомов. При своевременном лечении можно вылечить даже тяжелые формы патологии. Сомнителен прогноз при поражении нервной системы, так как Бартонелла способна вызвать в мозге необратимые изменения.

Профилактика заболевания

Что делать, если поцарапала кошка:

промыть ранку хозяйственным мылом под проточной водой;
обработать 3% перекисью водорода;
прижечь спиртом или бриллиантовым зеленым.

Принимать антибиотики при этом неэффективно. Лечение кошек как потенциальных источников инфекции бесполезно.

Болезнь кошачьих царапин возникает при тесном контакте кошки и человека. Инфекционное заболевание в настоящее время встречается редко. Еще заболевание имеет такие названия- фелиноз, вирусный доброкачественный лимфаденит, гранулема Молларе. Из слюны животных, инфекция попадает в человеческий организм. В результате этого увеличиваются лимфатические узлы, наступает длительная интоксикация организма.

Я любительница кошек и котов, и эти забавные животные окружают меня всю жизнь. Сейчас в моей квартире живет беспородное чудо- кошечка Тина. Год назад мне предложили котенка, я взяла и нисколько не пожалела об этом. Люблю заботится о ней. Вы можете полюбоваться на красавицу, в статье фото нашей домашней кошки.

А для семей с маленькими детьми, животные просто подарок! Они помогут научить детей заботится и защищать слабых. Несмотря на все положительные моменты содержания животных в семье, есть некоторые моменты, о которых необходимо знать. От домашних животных можно заразиться инфекционным заболеванием.

Заболевание не передается от человека к человеку. Возбудителем болезни кошачьих царапин является палочка бартонелла. После укуса блох, кошки инфицируются палочкой. Бактерия находится на лапах, в крови, моче, слюне животного длительное время.

Кошки и коты сами не болеют, но передают инфекцию человеку. Болезнь может развиться у любого человека, но чаще всего страдают дети. Иногда заболевает вся семья. Пониженный иммунитет, хронические болезни тоже способствуют развитию болезни. Вероятность болезни кошачьих царапин увеличивается во много раз, если в доме проживают котята.

Симптомы кошачьих царапин

Давайте рассмотрим как проявляется болезнь и ее симптомы.

Животное оставило на коже человека царапину, из ранки по лимфатическим сосудам распространяются бактерии, которые попадают в лимфоузлы. Лимфатические узлы становятся болезненными и увеличенными в размерах. Болезнь начинается медленно, скрытый период длится от 3 до 20 дней.

Царапина за это время уже зажила, но появляется болезненное пятно. Обычно пятно не чешется, имеет небольшой размер и красный ободок. Через несколько дней, пятнышко превращается в пузырек с мутным содержимым. Пузырек вскрывается, на месте его образуется корочка или небольшая язвочка. Вокруг этого места, на протяжении нескольких недель, появляется покраснение.

Обычно такие симптомы не беспокоят больных, люди не обращают никакого внимания, хотя пораженное место долго не заживает. Человек начинает беспокоиться через 15-20 дней после заражения.

Именно в это время проявляются все симптомы болезни: ближайший к месту царапине лимфоузел, начинает увеличиваться. Это может быть локтевой, шейный, паховый, подмышечный лимфоузел, все зависит от места царапины. Краснеет кожа под узлом, он становится болезненным, иногда достигает размера до 10 см.

В зависимости от локализации лимфоузла, больной жалуется на боли в горле, под мышками или в паху. В организме начинается интоксикация-головные боли, ломота в теле и мышцах, поднятие температуры, чувство слабости. Все перечисленные признаки сохраняются в течение 1-2 недели, затем они исчезают, но лимфоузлы еще остаются увеличенными.

Если организм имеет сильный иммунитет, обычно болезнь излечивается самостоятельно, на это уходит от 1 до 2 месяцев. Организм вырабатывает иммунитет к бактерии бартонелле.

Иногда болезнь начинается очень быстро, симптомы интоксикации нарастают, появляется температура под 40 градусов, происходит нагноение узлов. Они самопроизвольно могут вскрываться, образуется свищ, который заживает медленно. Болезнь и выздоровление затягиваются.

Кошачьи царапины могут приводить к тяжелым осложнениям, но такие проявления бывают очень редко. В основном заболевают дети и пожилые люди с ослабленным иммунитетом. Возбудитель болезни вместе со слюной, попадает в глаз. Начинает развиваться конъюктивит, на глазу возникают узелки размером до 3 мм. Начинается интоксикация, лихорадка, околоушные и подчелюстные лимфоузлы увеличиваются в размерах, в них развивается нагноение. Больной может потерять зрение.

Не долеченная болезнь все равно приводит к выздоровлению, на это уходит от недели до нескольких месяцев. Зрение также восстанавливается.

Бывают случаи, когда кошачьи царапины, приводят к поражению центральной нервной системы, что ведет к расстройству сознания, высокой температуре. В таких случаях требуется немедленная госпитализация.

Болезнь часто приводит к постоянному увеличению лимфоузлов, страдают внутренние органы: легкие, сердце, печень, селезенка. Иногда кошачьи царапины, приводят к болезненным состояниям костно-мышечной системы.

Лечение кошачьих царапин

В легких случаях наступление выздоровления происходит самостоятельно, в средних и тяжелых случаях, необходима медицинская помощь для предотвращения осложнений.

Обращаться необходимо к врачу-инфекционисту, он сможет поставить правильный диагноз, так как воспаляться могут лимфоузлы не только от кошачьих царапин, а от других заболеваний.

Обычно доктор спрашивает, был ли больной укушен или поцарапан домашним животным? У обратившихся за помощью, берут бактериальный посев на возбудителя болезни. лучше всего делать через несколько недель после царапин или укуса кошки. Врач подберет лечение, но чаще всего лечение не требуется, доктор будет наблюдать за течением заболевания. Если происходит нагноение узлов, приходится делать разрез для удаления гноя. Госпитализация проводится только в тяжелых случаях.

Считается, что болезнью кошачьей царапины чаще всего заражаются в зимнее и осеннее время. Даже домашняя кошка, которая никогда не знает, что такое улица, может стать источником заражения. Специалисты считают, что молодые животные намного чаще бывают заражены бактерией бартонеллой.

Чтобы не заразиться болезнью кошачьих царапин необходимо:

Не играйте с кошкой так, чтобы она не стала выпускать когти. Нельзя хватать кошку за хвост, трогать ее, дразнить. Дети не должны целовать кошек, облизывание кошками детей недопустимо! Чужих и бездомных кошек не позволяйте брать на руки, играть с ними.
Мойте руки, после контакта с животным.
Если животное укусило или поцарапало Вас, под холодной водой подержите травмированное место. Возможно кровь заражена, дайте ей стечь, после промойте теплой водой с мылом. Царапину или рану обработайте спиртом, перекисью водорода, продезинфицируйте зеленкой или йодом.
Запомните дату, когда кошка оставила царапины, чтобы доктор смог установить правильный диагноз.
Обрабатывайте животное от блох, применяйте дезинфицирующие шампуни, осматривайте кожу кошки.
Чаще показывайте питомца ветеринару.

Длительно незаживающая гнойная ранка и рядом расположенный увеличенный лимфоузел должен Вас насторожить. Это может быть болезнь кошачьей царапины, а это значит, что необходимо посетить врача. Оставайтесь здоровыми, берегите свое здоровье!

Лихорадка от кошачьих царапин (фелиноз, доброкачественный лимфоретикулез, гранулема Молляре) – тяжелое заболевание инфекционного типа. Появляется вследствие укусов или царапин кошек. Болезни свойственны воспаления регионарных лимфоузлов – изначально нагнаиваются папулы, иногда – возникает конъюнктивит, ангиоматоз, поражается печень. Отмечается лихорадка и общее отравление организма.

Источником возникновения является подвижная палочковидная бактерия. Средой ее обитания является ротовая полость млекопитающих. В основном кошек, собак, обезьян. Заболеванию чаще подвержены дети и молодые люди в возрасте до 20 лет. Инфекция попадает в организм при лизании, царапании, укусах через поврежденные кожные покровы. Часто – через царапины. Именно поэтому фелиноз называют болезнью кошачьих царапин. Однако стоит помнить, что заразиться можно от любого млекопитающего, зараженного этой болезнью при попадании вирусной бактерии в организм человека.

Что это такое?

Болезнь кошачьих царапин (фелиноз) – это острая инфекционная болезнь, которая относится к группе бартонеллезов, имеющая четкую взаимосвязь с царапинами или укусами кошек, проявляющаяся появлением первичного очага (аффекта) или местного поражения, а также воспалением лимфоузлов со стороны поражения, а редко появлением общей интоксикации организма и поражением внутренних органов. Болезнь считается нетяжелой и самокупирующейся.

Причины и факторы риска

Возбудитель болезни кошачьих царапин — Rochalimaea henselae. Полиморфная неподвижная грамотрицательная бактерия; морфологически сходна с представителями рода Rickettsia и проявляет аналогичные свойства Afipia felis. Подвижная неферментирующая грамотрицательная палочковидная бактерия. Прихотлива к культивированию in vitro, более предпочтительно выращивание на клетках HeLa.

Факторы риска развития заболевания:

Нарушения клеточных иммунных реакций
ВИЧ-инфекция, особенно при содержании CD4+-лимфоцитов ниже 100 в 1 мкл
Длительный приём ГК, азатиоприна, циклофосфамида, циклоспорина, злоупотребление алкоголем.

Проникновение возбудителя через поврежденную кожу или, реже, через слизистую оболочку глаза приводит в дальнейшем к развитию воспалительной реакции в виде первичного аффекта. Затем по лимфатическим путям микроб попадает в регионарные лимфоузлы, что сопровождается возникновением лимфаденита. Морфологические изменения в лимфатических узлах характеризуются ретикулоклеточной гиперплазией, образованием гранулем, а позже микроабсцессов. Заболевание обычно сопровождается гематогенной диссеминацией с вовлечением в патологический процесс других лимфатических узлов, печени, центральной нервной системы, миокарда. Тяжелое и длительное, а нередко и атипичное течение болезни наблюдается у больных ВИЧ-инфекцией.

Резервуаром и источником инфекции считают различных млекопитающих (кошек, собак, обезьян и др.). Заболевание регистрируют повсеместно. В регионах с умеренным климатом подъём заболеваемости отмечают с сентября по март. Учитывая характер инфицирования, основной контингент — лица до 21 года; 90% в анамнезе отмечают укусы или царапины, нанесённые котятами. Исследования, проведённые на животных, показали, что микроорганизм не вызывает у них развитие какой-либо патологии и они не отвечают развитием реакций гиперчувствительности при внутрикожном введении антигена возбудителя. Заболеваемость — 10:100 000 населения (25 000 случаев ежегодно).

Как проявляется болезнь кошачьих царапин — симптомы и первые признаки

Через время, понадобившееся микробу для проникновения и накопления (3 дня-3 недели, в среднем – 7-14 суток) на том месте, где была царапина или остается корочка от нее, появляется сыпь. Она выглядит как несколько узелков размером от просяного зерна до горошины, которые не зудят и не болят.
Через 2-3 суток наступает период разгара болезни: такие узелки нагнаиваются и сами вскрываются, после чего покрываются корочкой и могут начать слабо чесаться (особенно если был поцарапан ребенок – аллергик). В течение 1-3 недель корочки сохнут и отпадают, после чего место укуса перестает быть заметным: здесь не остается ни рубцов, ни более темного участка кожи. Это означает, что Бартонелла размножилась в достаточном количестве, поборола местный иммунитет участка кожи и попала в лимфатическое русло.
Через 10-14 суток (реже – дольше) от момента появления первых узелков микроб улавливается регионарными лимфоузлами – местными фильтрами, которые пытаются не пустить его дальше.

Признаки, которые говорят, что лимфоузлы пострадали вследствие фелиноза:

лимфоузлы постепенно увеличиваются, достигая от 5 до 10 см в диаметре;
кожа над ними не красная, не горячая на ощупь;
лимфоузлы можно смещать – они не тянут за собой кожу;
они плотные;
прощупывать их больно;
при увеличении всей группы узлов, прощупывая их, можно «катать» их независимо друг от друга: они не спаяны между собой.

повышение температуры, иногда до 39°C или выше;
слабость;
плохой сон;
потливость;
головная боль;
недомогание;
ухудшение аппетита;
сердцебиение.

В этот же период на коже тела или конечностей человека может появляться сыпь красноватого цвета, занимающая большие или меньшие участки кожи. Она не зудит и не болит, исчезает через несколько дней.

В период увеличения лимфоузлов могут также наблюдаться:

ощущение «иголок» или дискомфорта в левом подреберье: так может проявляться увеличение селезенки, которая также может пострадать при фелинозе. Увеличение печени и селезенки может быть выявлено и на УЗИ брюшной полости, не сопровождаясь никакими симптомами;
дискомфорт и боль в правом подреберье – это увеличивается печень, которая также является фильтром на пути Бартонелл, попавших к этому моменту в кровь;
боли в сердце, аритмии. Это признаки поражения сердца;
увеличение лимфоузлов, лежащих далеко от места попадания инфекции.

Атипичная форма

При попадании инфекционных агентов на слизистую глаза, есть высокий риск развития конъюнктивита. Симптомы при попадании на кожный покров:

лихорадка;
появление язв;
нагноение повреждений;
после заживления формируются рубцы.

Такая форма фелиноза встречается в 10% случаев. Обычно её диагностируют у детей, а также пожилых (людей, у которых реактивность организма снижена). Длительность протекания болезни составляет от 6 до 8 недель.

Диагностика

Диагностика классических форма данного заболевания ничем не затруднена. Основное значение имеет наличие непосредственного контакта с кошкой, присутствие первичного аффекта, развитие регионального лимфаденита, при отсутствующей реакции прочих лимфатических узлов.

Для подкрепления диагноза проводится микробиологическое исследование крови, гистологическое изучение биоптата лимфатического узла или папулы с окрашивание срезов.

Дифференцированный диагноз проводят со следующими заболеваниями: прогрессирующая очаговая лейкоэнцефалопатия, криптококковый менингит, токсоплазмоз мозга, острый гепатит, инфекционный мононуклеоз, грипп, гистоплазмоз, кокцидиоидоз, криптококкоз, рак лимфоузлов, лимфома, стрептококковые и стафилококковые инфекции, боррелиозы, бабешиоз, риккетсиозы, микобактериозы, эризипелоид, туляремия, пастереллез, бубонная чума, споротрихоз.

Осложнения

Если при появлении первых симптомов фелиноза не обратиться к врачу и не провести полноценное лечение патологии, то возможно развитие опасных осложнений. В случае прогрессирования конъюнктивита возможна потеря зрения. Не исключено поражение ЦНС. Это приводит к прогрессированию менингита, воспаление головного и спинного мозга.

Лечение болезни кошачьей царапины

Терапия в типичной форме проводится амбулаторно. Инфекция относится к разряду самокупирующихся (может пройти без лечения), однако медикаментозно можно помочь организму быстрее справляться с возбудителем и смягчить симптомы болезни.

Медикаментозное лечение:

Нестероидные противовоспалительные средства для купирования воспалительной реакции (ибупрофен, индометацин, диклофенак и их современные аналоги).
Антигистаминные препараты (кларитин, зиртек, цетрин, эриус и прочие).
Этиотропная терапия включает в себя назначение антибактериальных препаратов: азитромицин, доксициклин и его производные, эритромицин и его производные, также установлена эффективность при фелинозе ципрофлоксацина, рифампицина, бактрима, гентамицина. Считается, что такую терапию следует назначать только при тяжелых формах инфекции с развитием нетипичных форм, а также при возникновении фелиноза у иммуноскомпроментированных лиц (ВИЧ-инфекция, хронические заболевания, реципиенты трансплантантов органов и тканей и другие).

При возникновении абсцессов в области лимфоузлов требуется хирургическая помощь (вскрытие, освобождение от гноя), что влияет на длительность заживления и склерозирования.

Прогноз заболевания

В основном большинстве случаев болезнь заканчивается полным исчезновением всех симптомов. При своевременном лечении можно вылечить даже тяжелые формы патологии.

Сомнителен прогноз при поражении нервной системы, так как Бартонелла способна вызвать в мозге необратимые изменения.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Болезнь кошачьих царапин

Что такое Болезнь кошачьих царапин

Болезнь кошачьих царапин - инфекционное заболевание, возникающее после укуса и царапин кошек и протекающее с образованием первичного аффекта в виде нагнаивающейся папулы с последующим развитием регионарного лимфаденита. (Синонимы: гранулёма Молларе, фелиноз, лихорадка от кошачьих царапин, лимфоретикулёз доброкачественный).

Что провоцирует Болезнь кошачьих царапин

Возбудитель болезни кошачьих царапин - Rochalimaea henselae. Полиморфная неподвижная грамотрицательная бактерия; морфологически сходна с представителями рода Rickettsia и проявляет аналогичные свойства Afipia felis. Подвижная неферментирующая грамотрицательная палочковидная бактерия. Прихотлива к культивированию in vitro, более предпочтительно выращивание на клетках HeLa.

Резервуаром и источником инфекции считают различных млекопитающих (кошек, собак, обезьян и др.). Заболевание регистрируют повсеместно. В регионах с умеренным климатом подъём заболеваемости отмечают с сентября по март. Учитывая характер инфицирования, основной контингент - лица до 21 года; 90% в анамнезе отмечают укусы или царапины, нанесённые котятами. Исследования, проведённые на животных, показали, что микроорганизм не вызывает у них развитие какой-либо патологии и они не отвечают развитием реакций гиперчувствительности при внутрикожном введении антигена возбудителя. Заболеваемость - 10:100 000 населения (25 000 случаев ежегодно).

Патогенез (что происходит?) во время Болезни кошачьих царапин

Факторы риска развития заболевания:
- Нарушения клеточных иммунных реакций
- ВИЧ-инфекция, особенно при содержании CD4+-лимфоцитов ниже 100 в 1 мкл
- Длительный приём ГК, азатиоприна, циклофосфамида, циклоспорина, злоупотребление алкоголем.

Симптомы Болезни кошачьих царапин

Инкубационный период длится от 3 до 20 дней (чаще 7-14 дней). По клиническим проявлениям можно выделить типичные формы (около 90%), проявляющиеся в появлении первичного аффекта и регионарного лимфаденита, и атипичные формы, которые включают:
а) глазные формы;
б) поражение центральной нервной системы;
в) поражение прочих органов;
г) болезнь кошачьей царапины у ВИЧ-инфицированных.

Болезнь может протекать как в острой форме, так и в хронической. Различается также и по тяжести заболевания.

Типичное заболевание начинается, как правило, постепенно с появления первичного аффекта. На месте уже зажившей к тому времени царапины или укуса кошки появляется небольшая папула с ободком гиперемии кожи, затем она превращается в везикулу или пустулу, в дальнейшем в небольшую язвочку. Иногда гнойничок подсыхает без образования язвы. Первичный аффект чаще локализуется на руках, реже на лице, шее, нижних конечностях. Общее состояние остается удовлетворительным. Через 15-30 дней после заражения отмечается региональный лимфаденит - наиболее постоянный и характерный симптом болезни. Иногда это почти единственный симптом. Повышение температуры тела (от 38,3 до 41°С) отмечается лишь у 30% больных. Лихорадка сопровождается другими признаками общей интоксикации (общая слабость, головная боль, анорексия и др.). Средняя длительность лихорадки около недели, хотя у некоторых больных она может затянуться до месяца и более. Слабость и другие признаки интоксикации длятся в среднем 1-2 нед.

Чаще поражаются локтевые, подмышечные, шейные лимфатические узлы. У некоторых больных (около 5%) развивается генерализованная лимфаденопатия. Размеры увеличенных лимфатических узлов чаще в пределах от 3 до 5 см, хотя у некоторых больных они достают 8-10, болезненные при пальпации, не спаяны с окружающими тканями. У половины больных пораженные лимфатические узлы нагнаиваются с образованием густого желтовато-зеленоватого гноя, при посеве которого на обычные питательные среды бактериальной микрофлоры выделить не удается. Длительность аденопатии от 2 нед до одного года (в среднем около 3 мес). У многих больных отмечается увеличение печени и селезенки, которое сохраняется около 2 нед. У некоторых больных (у 5%) появляется экзантема (краснухоподобная, папулезная, по типу узловатой эритемы), которая через 1-2 нед исчезает. На типичную клиническую форму приходится около 90% всех случаев заболеваний.

Глазные формы болезни наблюдаются у 4-7% больных. По своим проявлениям эти формы напоминают окулогландулярный синдром Парино (конъюнктивит Парино). Развивается, вероятно, в результате попадания на конъюнктиву слюны инфицированной кошки. Поражается, как правило, один глаз. Конъюнктива резко гиперемирована, отечна, на этом фоне появляется один или несколько узелков, которые могут изъязвляться. Значительно увеличивается лимфатический узел, расположенный перед мочкой ушной раковины (достигая размеров 5 см и более), лимфатический узел часто нагнаивается, длительность лимфаденопатии достигает 3-4 мес. После нагноения и образования свищей остаются рубцовые изменения кожи. Иногда увеличиваются не только околоушные, но и подчелюстные лимфатические узлы. Для острого периода болезни характерна выраженная лихорадка и признаки общей интоксикации. Воспалительные изменения конъюнктивы сохраняются в течение 1-2 нед, а общая длительность глазогландулярной формы болезни кошачьей царапины колеблется от 1 до 28 нед.

Изменения нервной системы отмечаются у 1-3% больных. Они проявляются в виде энцефалопатии, менингита, радикулита, полиневрита, миелита с параплегией. Неврологические симптомы сопровождаются высокой лихорадкой. Появляются они через 1-6 недель после появления лимфаденопатии. При неврологическом исследовании выявляют диффузные и очаговые изменения. Может быть кратковременное расстройство сознания. Описаны случаи коматозного состояния. Таким образом, поражения нервной системы развиваются на фоне классических клинических проявлений болезни кошачьей царапины (при тяжелом течении этого заболевания). Они могут рассматриваться и осложнениями данного заболевания.

Могут наблюдаться и другие осложнения: тромбоцитопеническая пурпура, первичная атипичная пневмония, абсцесс селезенки, миокардит.

У лиц с иммунодефицитами заболевание принимает генерализованный характер. Для ВИЧ-инфицированных характерно постепенное начало, повышенная утомляемость, общее недомогание, уменьшение массы тела, рецидивирующая лихорадка, головные боли; локальные поражения наблюдают редко. Возможны неврологические проявления: нарушение познавательных функций, поведения. Их можно ошибочно принять за психические расстройства, вызванные ВИЧ. У пациентов со СПИДом типичны диссеминированные кожные поражения, напоминающие саркому Капоши; отмечают поражения костей и различных органов. У пациентов с нарушениями иммунного статуса характерно развитие бактериального ангиоматоза и пелиоза, сопровождающихся избыточной пролиферацией капиллярной сети. Чаще наблюдают поражения регионарных лимфатических узлов, внутренних органов (в том числе сердца по типу эндокардитов; печени, селезёнки) и кожных покровов (на последних в виде узелков и/или папул телесного или синюшно-фиолетового цвета; узелки могут изъязвляться с отхождением серозного или кровянистого отделяемого и образованием корок).

Течение и прогноз. В типичных случаях заболевание самоограничивается через 2–4 мес. При правильном лечении наступает полное выздоровление. При рецидивировании процесса назначают повторный курс антибиотиков.

Диагностика Болезни кошачьих царапин

Диагностика классических форм болезни кошачьей царапины не представляет больших трудностей. Важное значение имеет контакт с кошкой (у 95% больных), наличие первичного аффекта и появление регионарного лимфаденита (чаще через 2 нед) при отсутствии реакции других лимфатических узлов. Диагноз может быть подкреплен микробиологическим исследованием крови с высевом на кровяной агар, гистологическим изучением биоптата папулы или лимфатического узла с окрашиванием срезов с применением серебра и микроскопическим поиском скоплений бактерий, а также молекулярно-генетическим исследованием ДНК возбудителя из биоптата больного.

Дифференцируют от кожно-бубонной формы туляремии, туберкулеза лимфатических узлов, лимфогранулематоза, бактериальных лимфаденитов.

У части больных в гемограмме отмечают эозинофилию и повышение СОЭ. Кожная проба со специфическим антигеном (положительна у 90% пациентов через 3–4 нед после начала болезни).

Лечение Болезни кошачьих царапин

Заболевание оканчивается самопроизвольным излечением. При нагноении лимфатического узла - пункции с отсасыванием гноя. Перспективно применение нового антибиотика кетолида из группы макролидов.

Препараты выбора:
- При неосложнённых случаях - эритромицин по 500 мг 4 р/сут или доксициклин по 100 мг 2 р/сут внутрь, или ципрофлоксацин по 500 мг 2 р/сут внутрь в течение 10–14 дней при нормальном состоянии иммунной системы или 8–12 нед при иммунодефиците (можно дополнительно назначить рифампицин)
- При эндокардитах, поражениях внутренних органов или костей - эритромицин по 500 мг 4 р/сут или доксициклин по 100 мг 2 р/сут парентерально в течение 2–4 нед и затем внутрь в течение 8–12 нед
- Альтернативные препараты - тетрациклины, азитромицин, кларитромицин, хлорамфеникол, офлоксацин, ципрофлоксацин.