Физические упражнения после инсульта. Упражнения после инсульта в домашних условиях для восстановления

Инсульт - коварное заболевание, которое поражает структуры человеческого мозга, вызывая в нем серьезные нарушения. Патология приводит к сбою различных функций организма и никогда не проходит бесследно. Восстановлению здоровья в реабилитационный период, помимо медикаментозной терапии, способствуют постоянные, строго дозированные и индивидуально подобранные физические нагрузки. В материалах нашей статьи читатель найдет ответы на многие вопросы. Например, в чем заключается суть ЛФК после инсульта? Комплекс упражнений, назначенный врачом, выполняется только в период нахождения в стационаре или продолжается и на домашнем лечении? Какие виды нагрузок применимы при подобном диагнозе? И многое другое.

Что такое инсульт?

Инсульт - это острое нарушение кровообращения мозговых структур, симптоматика которого проявляется внезапно и возникает в отдельных очагах или общей структуре в целом.

Данная патология часто приводит к смертельному исходу. Согласно статистическим данным, после ишемической болезни сердца заболевания сосудов мозга стоят на втором месте среди причин, приводящих к смертности от патологий системы кровообращения. Инфаркт мозга и различные кровоизлияния в мозг также являются разновидностью инсульта.

В случае если проявления болезни удается своевременно обнаружить и приступить к немедленному лечению, у больного появляется шанс на жизнь. Однако патология в большинстве случаев приводит к нарушению двигательных или чувствительных функций организма, вызывает ухудшение деятельности мозга - нарушение речи, памяти, ориентации в пространстве, мышления.

В зависимости от того, какой тип инсульта диагностируют у пациента, разнятся и шансы больного на восстановление и продолжение полноценной жизни. Так, ишемические инсульты, которые составляют 75-80% в структуре заболевания, легче поддаются терапии. имеет более тяжелые последствия и поддается лечению гораздо сложнее.

Зачем нужна реабилитация?

Лечение пациентов, перенесших подобное заболевание, является процессом сложным, состоящим из многих этапов и требующим терпения и системного подхода. Терапия начинается с реанимации, где пациенту проводят непосредственное лечение, позволяющее выжить. Далее специалисты неврологического стационара занимаются восстановлением пораженных клеток головного мозга больного.

Надо понимать, что эффект от медикаментозного лечения не безграничен. Однако существуют дополнительные методики, позволяющие ускорить восстановление после инсульта. ЛФК - одна из них.

Патологические изменения в структурах мозга являются необратимыми - погибшие клетки не поддаются восстановлению и этот неврологический дефицит является невосполнимым. К счастью, деятельность мозга и нарушение двигательной активности неразрывно связаны друг с другом. Следовательно, восстановление ментальных навыков больного может произойти после возвращения двигательной функции в парализованных конечностях или во всем теле.

Движение препятствует застою крови в парализованных тканях и восстанавливает мышечную память, а также мобилизует деятельность других нейронов, не затронутых патологическими процессами. Дозированная физическая нагрузка поспособствует восстановлению функции головного мозга. Поэтому очень важно после выписки пациента из стационара приступить к немедленному выполнению комплекса упражнений, направленных на улучшение состояния организма в целом.

Эффект от физической активности

Как отмечалось ранее, стратегия лечения и реабилитации должна воплощаться в жизнь постепенно, поэтапно и методично. Это значит, что до момента достижения поставленной цели пройдет немало времени, потребуется желание и дисциплина как со стороны самого больного, так и со стороны родственников или людей, ухаживающих за ним. На начальном этапе в стационаре и уход осуществляют врачи. Восстановительные процедуры, такие как массаж и легкая двигательная активность, начинают практически с первого дня после возникновения болезни. ЛФК и :

• защищают кожу от возникновения пролежней, особенно в ногах - в пяточных областях, там, где происходит наибольший контакт с постелью, и тело подвергается повышенному давлению;
• снижают мышечный тонус и общее напряжение, которое возникает при параличе вследствие инсульта; при этом постепенно проходит повышенная возбудимость;
• улучшают микроциркуляцию тканей, восстанавливая постепенно нормальное кровообращение;
• помогают возобновить тонкие движения в кистях и верхних конечностях в целом;
• на фоне инсульта может возникать контрактура - ограничение движений в суставе с застыванием мышц, находящихся в постоянном перенапряжении. Физические упражнения обеспечивают профилактику данного явления.

С чего начать?

На вопрос о том, сколько времени потребуется на частичное восстановление утраченных функций организма в послеинсультный период, нельзя ответить однозначно.

Все зависит от типа патологии, размеров поражения и локализации в мозговых структурах, а также времени, которое прошло с момента проявления болезни до оказания врачебной помощи. Соответственно, чем больше эти показатели, тем хуже прогнозы. В любом случае нельзя падать духом и опускать руки, необходимо бороться за жизнь и за здоровье. Перед тем как приступить к восстановительным процедурам, необходимо проконсультироваться с врачом - комплекс упражнений в каждом конкретном случае будет различным. Например, ЛФК после ишемического инсульта отличается от нагрузок при геморрагическом типе патологии.

На первых порах в случае паралича больного (полного или одной из сторон) в течение недели-двух рекомендуют воздействовать на мышцы путем смены положения. Чтобы избежать застоя крови и образования пролежней, рекомендуется переворачивать пациента каждые 2-3 часа.

Спустя указанный период времени начинают пассивные виды нагрузок (массаж), которые осуществимы с помощью третьих лиц. Целью указанных манипуляций является расслабление мышц и подготовка их к последующим (активным) нагрузкам.

Массаж и пассивные нагрузки

Существуют определенные правила при выполнении массажных манипуляций. Для начала посредством круговых движений следует разогреть кожу и обеспечить приток крови к тканям. Усилия не должны быть чрезмерными, необходима скорее легкая и приятная процедура. Массаж (пассивную ЛФК) рук после инсульта выполняют сверху вниз - от кисти к плечу. Соответственно ноги разминают от стопы к бедрам.

При массаже поверхности тела, конкретно спины, применяют более резкие движения с выполнением щипков и постукиваний. Массажируя грудь, используют мягкие надавливания, движения выполняются по кругу от центра наружу.

После массажных процедур начинают пассивные нагрузки. К ним относят поочередное сгибание и разгибание конечностей - рук и ног. Механизм выполнения упражнений следующий. Больного укладывают на спину, а конечность приподнимают и сгибают в суставе таким образом, чтобы при разгибании она скользила по поверхности кровати. Посредством указанных упражнений ЛФК после инсульта для ног, а также рук, постепенно восстанавливают двигательную память организма. Важным показателем успеха в данном деле является систематичность процедур - упражнения проводят в течение 40 минут два раза в день, начиная со второй недели - трижды в день.

Ментальная физкультура

Как отмечалось выше, движение конечностей управляется посредством мышечной памяти. Для ее восстановления необходимо ежедневное выполнение мыслительной гимнастики. Рекомендуется следующая схема. При выполнении физического упражнения необходимо многократно повторять вслух команду. Например, при сгибании руки проговаривать: «Я сгибаю руку, я шевелю пальцами и т. д.». Если пациенту на данном этапе трудно произносить слова, за него это должны сделать близкие люди. Данная методика хороша еще и тем, что тренирует речевой аппарат больного. Ментальная ЛФК после инсульта (на дому должна выполняться методично и постоянно) приводит к хорошим восстановительным показателям.

На протяжении всего курса лечения необходимо хвалить больного за любые действия с его стороны, всячески подбадривать и обнадеживать его, настраивать на положительный исход ситуации. Часто пациенты с подобным диагнозом неохотно занимаются физкультурой, переживают депрессивные состояния, не верят в собственные силы. Это неверная позиция. Психологический настрой - залог успеха в любом деле. Важно объяснить человеку, что только от него зависит результат лечения, и никто, кроме себя самого, ему не поможет.

Восстановление речи

Следствием инсульта может быть не только нарушение двигательной функции, но и расстройство речи больного. Подобные сбои в организме длятся долго, от нескольких месяцев до нескольких лет, и требуют постоянных восстановительных мероприятий. От пациента необходимо упорство, неизменное желание выздороветь и методичность выполнения упражнений. Нельзя прекращать занятия ни в коем случае, и тогда рано или поздно появится результат и положительная динамика.

Упражнения для артикулярного аппарата направлены на восстановление утраченной функции нервных клеток, расположенных в зоне центра речи. Во-первых, для того чтобы речь больного пришла в норму, он должен постоянно слышать ее от окружающих. Задача родных и близких людей - постоянно разговаривать с человеком, перенесшим инсульт, чтобы в будущем он смог воспроизводить звуки самостоятельно.

Если речь утрачена полностью, следует начинать с произношения отдельных звуков, затем слогов, затем слов, объем которых с течением времени должен постоянно увеличиваться. На завершающем этапе полезно читать стихи и проговаривать скороговорки. Хорошие результаты в лечении дает музыка. Больному полезно слушать пение, а также самому пытаться петь песни - сначала простые, затем более серьезные.

Упражнения для артикуляции. Восстановление памяти

Вследствие инсульта происходит нарушение подвижности лицевых мышц c последующим их застыванием. Это явление приводит к потере человеком способности разговаривать. Для тренировки речевого аппарата предусмотрен комплекс упражнений. Больному рекомендуется:

• выдвигать вперед язык на максимально возможное расстояние;
• сворачивать губы в трубочку, оскаливать зубы;
• облизывать губы языком слева направо и справа налево;
• кусать поочередно верхнюю и нижнюю губы.

При инсульте нарушается память, и одной из важнейших задач при реабилитации является восстановление именно этого вида нервной деятельности. Наряду с медикаментозной терапией, специалисты проводят с пациентом функционально-восстановительную коррекцию. Методика предполагает путем запоминания цифр, слов, стихотворений.

Кроме того, положительный эффект в восстановлении памяти оказывают настольные игры. Вообще игровая методика, применяемая в реабилитации, дает хорошие результаты - больной концентрируется на выполняемом действии с одной стороны, и отвлекается от ситуации и окружающей действительности с другой.

Активные нагрузки

Когда появляются первые результаты и больной обретает уверенность в собственных силах и благоприятном исходе болезни, можно постепенно переходить к активным физическим нагрузкам. В этот период, как правило, пациента выписывают, и смена обстановки стационара на домашние стены способствует улучшению настроения и поднятию «боевого духа» человека.

После инсульта (в домашних условиях проводимые) довольно разнообразны. Поначалу это могут быть занятия в кровати, дальше - в положении сидя и стоя. После успехов на этих этапах можно переходить к занятиям ходьбой. Следует отметить, что в каждом конкретном случае интенсивность нагрузок может отличаться, и должна рассчитываться врачом в соответствии с анамнезом пациента.

Нагрузки должны быть ежедневными и занимать в течение дня отдельными промежутками несколько часов.

В положении сидя состоит из комплекса следующих упражнений:

• тренировку глазных мышц можно выполнять, вращая глазными яблоками в разные стороны - по диагонали, справа налево, сверху вниз, открывать и закрывать веки, подобные упражнения способствуют нормализации давления;
• снять напряжение после вышеуказанных упражнений помогут зажмуривания, с повторением в 10-15 раз;
• размять мышцы шеи позволяют вращения головой в разные стороны и в различном темпе;
• после инсульта необходимо развивать моторику пальцев, тренировать хватательные рефлексы. Для этих целей применяют экспандеры;
• тренировать мышцы ног и ступней можно, вытягивая и сокращая их.

Последовательно в сидячем состоянии можно переходить к более амплитудным упражнениям - подъему конечностей, самостоятельно или при помощи ремня.

ЛФК стоя

Надо отметить, что положение стоя предлагает более широкие возможности для физических нагрузок и тренировки ног и рук.

Восстановительная гимнастика строится на базовых упражнениях:

• Подъем рук: исходное положение тела прямое, руки - по швам, ноги - на ширине плеч. Необходимо на вдохе поднимать руки, опускать вниз на выдохе. Повторять курс следует 4-6 раз.
• Приседания без отрыва пяток с вытягиванием рук вперед. Целью упражнения является сохранение равновесия и тренировка мускулатуры ног. Упражнение повторяют 4-8 раз.
• Наклоны влево и вправо с вытягиванием вверх противоположной руки.
• Повороты туловища, которые представляют собой медленное скручивание торса. Упражнение повторяют не менее 5 раз.
• Для того чтобы размять суставы, выполняют вращения кистью и стопой, сводят руки в замок за спиной.
• Тренировать одновременно и руки, и ноги помогает такое упражнение - при вытянутой руке выполняют махи ногой небольшой амплитуды в сторону. При этом рекомендуется свободной рукой держаться за опору и не задерживать дыхание. Манипуляцию повторяют 7-8 раз каждой ногой.

Тренажеры

После того как человек, перенесший инсульт, немного окрепнет и привыкнет к активной нагрузке, можно переходить к занятиям на специальных тренажерах. Использование этих приспособлений не только укрепит мышечный корсет и восстановит двигательную функцию, но и улучшит общее эмоциональное состояние пациента.

В период реабилитации занятия следует проводить только под контролем врача и с использованием кардиомониторов - устройств, с помощью которых можно отследить показатели работы сердца.

В зависимости от функционального назначения тренажера, все приспособления условно объединятся в несколько групп.

• Вертикализатор - это приспособление, придающее вертикальное положение телу человека, который не может этого сделать самостоятельно. Подобный тренажер поддерживает человека и постепенно готовит его к «прямохождению».
• «Локомат» - это тренажер-скелет - приспособление для тех, кто учится заново ходить.
• Мини-тренажеры - устройства для тренировки конечностей и восстановления моторики пальцев рук.
• Тренажеры типа «актив-пассив» помогают восстанавливать функцию суставов верхних и нижних конечностей.
• Велотренажеры повышают выносливость и улучшают общее состояние пациента.

Важные правила

Реабилитация - невероятно важный этап в процессе лечения, поэтому нельзя терять драгоценное время. Существуют некоторые правила, выполнение которых поможет достичь успеха и добиться хороших результатов в восстановлении организма больного человека.

В первую очередь необходимо строго придерживаться советов лечащего врача. Это значит, что нельзя заниматься самодеятельностью. Помните, только специалист с образованием и опытом работы может корректно подобрать и рассчитать величину и интенсивность физической нагрузки в каждом конкретном случае, то есть составить программу ЛФК после инсульта. Комплекс упражнений при этом строго индивидуален.

Занимаясь активной физкультурой, нельзя переутомляться. Начинать нагрузки следует с легких упражнений, постепенно переходя к более сложным. Важно понимать, что целью физической активности является не наращивание мышечной массы, а побуждение новых клеток головного мозга к работе.

Перед выполнением любых нагрузок (активных или пассивных) чрезвычайно важно разогревать кожу для того, чтобы все ткани получили приток крови. Особенно это касается лежачих больных.

Людям, которые находятся рядом с больным человеком, необходимо следить за его настроением, мягко требовать от него выполнения предписаний врача, отмечать любые его успехи.

Не стоит забывать о методичности и системности реабилитационных мероприятий. Упражнения должны быть ежедневными. Время - лучшее лекарство.

Инсульт — это серьезное заболевание, связанное с нарушением циркуляции крови в сосудах мозга. Часто после инсульта нарушаются двигательные и речевые навыки.

Одним из условий возвращения человека к нормальной жизнедеятельности является выполнение в период реабилитации физических упражнений.

Комплекс упражнений при инсульте разработан с учетом восстановительных периодов. Интенсивность тренировок растет постепенно, это благоприятно сказывается на восстановлении функций мозга.

От чего зависит успех

Длительность и эффективность восстановительного периода во многом зависит от больного, его положительного настроя, целеустремленности и терпения. Также важно понимать природу заболевания и направленность методов лечения. Иногда больной и окружающие не до конца осознают цель ЛФК после инсульта, воспринимают лечебную гимнастику как процедуру, укрепляющую силу мышц. Это ошибка. Основной целью является восстановление способности мозга управлять движениями человека. В начальном восстановительном периоде накачивать мышцы не нужно. Также большое значение имеют следующие факторы:

В первые дни после инсульта в условиях стационара лечащим персоналом проводится пассивная гимнастика. При этом движения производятся вместо больного, чтобы он не прилагал усилий.

Если возможности проведения ЛФК в больнице нет, кто-нибудь из близких больного после консультации с врачом может проводить комплекс на дому. При подборе упражнений врач учитывает состояние больного, какие участки мозга были повреждены, какие функции нарушены.

ЛФК рук проводят, начиная со сгибания и разгибания пальцев парализованной конечности, а потом переходят к здоровой. Следующее движение — вращение кисти в обе стороны. Затем сгибают и разгибают руки в локтевых суставах, а в конце разрабатывают плечевые суставы — сгибают и разгибают вниз-вверх, влево-вправо, делают поворот.

Лечебная физкультура нижних конечностей тоже начинается со сгибания и разгибания пальцев, затем производят вращение стоп. После этого сгибают и разгибают ноги в коленях, и, наконец, производят сгибающие движения в тазобедренных суставах.

Восстанавливающие активные движения

Активные упражнения ЛФК после перенесенного инсульта сначала делают лежа, затем присоединяют те, которые выполняются сидя, и только после этого включают упражнения стоя. К активным упражнениям переходят после консультации с врачом. Интенсивность и частоту упражнений наращивают постепенно, ориентируясь на советы врача и самочувствие больного.

При выполнении больным комплекса упражнений ЛФК желательно присутствие второго человека для предотвращения травматично опасных ситуаций. Больного подстраховывают до тех пор, пока он не начнет держаться уверенно.

При переходе к отдельным видам активных движений нужно оценивать общее самочувствие больного, а также ориентироваться на увеличение подвижности парализованной конечности. Как только, например, начинает шевелиться палец, который раньше был неподвижным, им стараются делать уже активные движения. То есть на определенном этапе выполняется одновременно и пассивная, и активная гимнастика. Когда врач разрешит переходить к активным упражнениям, больной будет самостоятельно здоровой рукой выполнять пассивные упражнения на парализованной конечности, а затем активные на здоровых конечностях. Количество движений начинают с 3-5 раз, постепенно увеличивают. Упражнения делают не спеша, сдержанно и старательно.

Все упражнения направлены на восстановление подвижности парализованных конечностей: с 1 по 5 — для рук, с 6 по 19 — для ног. Эти упражнения не требуют значительных физических усилий, но дают отличный старт для возвращения к нормальному образу жизни. Упражнения для рук можно делать лежа, сидя и стоя. Это зависит от самочувствия больного и от того, в какой мере силы организма уже восстановлены.

Если какое-либо упражнение сразу не удается выполнять правильно, нужно делать его как получается. Со временем успех обязательно придет. У одних восстановление происходит быстро, у других — медленнее. Не нужно сравнивать свои успехи с достижениями других больных. Даже маленький прогресс — это важный шаг к выздоровлению. После того как освоены все упражнения из этого комплекса, можно с разрешения врача ЛФК присоединить к нему различные наклоны и повороты головы и туловища, приседания и другие движения.

Смирнова Ольга Леонидовна

Невропатолог, образование: Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова. Стаж работы 20 лет.

Написано статей

Инсульт – серьезнейшее заболевание, наступающее при нарушениях кровообращения мозга и приводящее к отмиранию большей части нервных клеток. Следствием болезни является утрата некоторых функций, которые выполняли отмершие клетки, в результате у больного появляются проблемы с речью, полная или частичная утрата слуха и , паралич.

Восстановить утраченные функции организму поможет лечебная физкультура после инсульта, поэтому столь тяжелый недуг вовсе не является приговором.

ЛФК как важный этап реабилитации

Восстановление организма после инсульта – сложный, длительный, но необходимый процесс, так как период вынужденной неподвижности влечет за собой развитие крайне .

Окончательное выздоровление человека происходит дома, под присмотром близких и любящих людей. От того, насколько упорными и целенаправленными будут их действия, а правила выполнения упражнений точными, зависит успех (полной или частичной) пациента, утратившего некоторые функции: возможность не только обслуживать себя, но и двигаться.

Восстановительная гимнастика после инсульта – одна из самых эффективных и доступных методик, направленных на то, чтобы заставить работать неактивные нервные клетки головного мозга, которые расположены возле очагов поражения. Это позволяет вернуть утраченную чувствительность конечностям, а в случае положительной динамики и способность к движению.

ЛФК при инсульте выполняет определенные задачи и предупреждает возникновение:

• пролежней;
• сердечной недостаточности;
• тромбов, эмболии;
• атрофии и спазмов мышц;
• контрактур (ограничение подвижности в суставах парализованных конечностей).

Систематически выполняемые упражнения для восстановления после инсульта благотворно воздействуют на обмен веществ и циркуляцию крови, нормализуют работу всех систем организма, способствуют . В перспективе к пациенту возвращается точность движений, он может писать, рисовать, а также пользоваться бытовыми предметами и обслуживать себя сам.

Рекомендации врача по физкультур е

Когда начинается физическая в домашних условиях? Это будет зависеть от наблюдений лечащего врача, рекомендации которого исходят от индивидуальных особенностей больного, его способности к восстановлению, области мозга, а также полноты и эффективности получаемой терапии.

Первые 6 месяцев – острый период, во время которого одна часть клеток отмирает, другая сохраняет способность выполнять свои функции, но при наличии стимулирующего фактора, которым и является комплекс реабилитационных упражнений при инсульте.

Если человек не находится в состоянии между жизнью и смертью, проще говоря, он не в коме, сохраняет сознание, уже на третьи сутки ему показана дыхательная гимнастика. Это необходимое условие реабилитации, чтобы предотвратить застойные явления в легких, усилить отделение мокроты, устранить парезы мышц лица.

После выписки из медицинского учреждения занятия физкультурой для больного – неотъемлемая часть восстановления, поэтому упражнения после инсульта должны продолжаться и в домашних условиях.

Как только пациент сможет , ему показаны восстановительные прогулки, время которых постепенно увеличивается.

Поздний период реабилитации начинается через 6 месяцев. В это время инсультники нуждаются в санаторном лечении не менее 2 раз в год. Терапия, проводимая медицинским персоналом, включает в себя не только физкультурно-оздоровительные комплексы, но и дополнительные меры воздействия на организм, такие как иглотерапия, электросон, кислородные ванны, и прочие.

Для достижения максимальной эффективности лечебную физкультуру нужно сочетать с психокоррекцией и занятиями, направленными на социальную адаптацию.

На каждом этапе реабилитации очень важна поддержка психической деятельности, когда нервные клетки получают от мышечной памяти команды. Каждое действие человека должно сопровождаться мысленными приказами, стимулирующими конечности к движению.

Противопоказания к лечебной физкультуре после инсульта

Занятия ЛФК показаны не всем инсультникам. Имеется ряд противопоказаний, которые нужно знать во избежание нежелательных последствий. Это относится к пациентам:

• находящимся в коме;
• имеющим расстройства, агрессивные изменения в поведении;
• с в пожилом возрасте;
• страдающим от эпилептиформных припадков, судорог;
• с тяжелыми сопутствующими заболеваниями (диабетом, онкологией, туберкулезом).

При возникновении в процессе занятий головных болей, повышения артериального давления, слабости необходимо снизить нагрузки. Родственникам понадобится немало терпения и выдержки, чтобы помочь родному человеку адаптироваться к окружающей действительности и овладеть необходимыми бытовыми навыками.

Чтобы процесс продвигался интенсивнее, им приходится самим учить основные движения и их последовательность. При этом для реабилитации после инсульта больного необходимо всячески подбадривать, стимулировать в нем желание восстановиться, ведь дружеская поддержка, участие, внимание и хорошие эмоции будут давать ему энергию и веру в свои силы.

Принципы дыхательной гимнастики

Самое простое упражнение на первом этапе занятий – выдох сквозь сжатые губы или через трубку, опущенную в миску с водой. Поле того как пациент немного окрепнет, для улучшения дыхательной системы показано упражнение, заключающееся в надувании воздушного шарика. Эти нехитрые манипуляции позволяют инсультнику видеть и слышать результаты своей деятельности (увеличение объема шара, бульканье воды) и стимулируют его к дальнейшим действиям.

Основные принципы дыхательной гимнастики заключаются в осуществлении нескольких глубоких вдохов, задержке дыхания на несколько секунд, постепенном выдохе. Выполнять упражнения следует часто, однако между ними должен быть отдых. Пациенту противопоказано напрягаться при задержке дыхания, иначе у него появится головокружение, что негативно скажется на самочувствии.

Если больному разрешено сидеть, нужно следить, чтобы его спина была прямая – так воздух будет максимально расправлять легкие.

Восстановление после инсульта будет гораздо эффективнее, если при выполнении дыхательной гимнастики взять за основу методику Стрельниковой.

Упражнения в лежачем положении

Пока пациенту не разрешено вставать, он может выполнять упражнения после инсульта в положении лежа, которые ограничиваются движениями суставов рук и ног. Затем постепенно вводятся сгибания, разгибания, вращения, нарастает и амплитуда движений. Начинать нужно с малого, не стараясь выполнить программу «максимум»: 15 движений в каждом суставе 3-4 раза в день будет более чем достаточно.

Пассивный режим предполагает, что упражнения за больного будут делать другие люди, сгибая и разгибая ему конечности. При активном режиме выполняет сам пациент с помощью здоровой руки. В качестве дополнительных приспособлений используется полотенце, которое вешается над кроватью, или резиновое кольцо.

При выполнении комплекса важно соблюдать последовательность и разрабатывать суставы от центра к периферии, например, упражнения для рук выполняются начиная от плеча к кисти.

• подъемы и опускания рук вдоль туловища;
• сгибание и разгибание конечностей в локтевом суставе;
• сжимание пальцев в кулак и разжимание;
• вращение кулаками.

Нужно делать не более 20 раз за один подход.

Упражнения для ног:

• сгибание и разгибание ног в коленях;

• отведение конечностей в сторону, задействовав тазобедренный сустав;
• подтягивание носков на себя и возвращение их в исходное состояние (упражнение «педаль»);
• движение пальцев ног (сгибание, разгибание).

Количество повторений – 20 раз.

Для мышц туловища (при наличии физической возможности):

• без отрыва от постели выполнять повороты тела перекатом;
• приподнимание верхней части туловища, напрягая мышцы брюшного пресса;
• подъем таза с помощью лопаток, затылка, стоп, локтей.

Выполнять не более 10 раз.

Также нуждаются в разработке следующие мышцы: мимические, глазные, шейные.

Упражнения в положении сидя

Когда врач разрешает пациенту садиться, в ЛФК после инсульта в домашних условиях включаются упражнения, выполняемые сидя. Они предназначены для укрепления рук, спины и подготавливают к ходьбе.

В комплекс входят:

• вращения головой;
• поднятия и опускания ног;
• сгибания нижних конечностей;
• подтягивания колен к груди;
• махи ногами;
• сидение на кровати с опущенными ногами, без опоры за спиной.

Данные упражнения следует выполнять 6-10 раз.

Восстановить мелкую моторику рук позволяют хватательные движения: перекладывание по одному или горстями зерен крупы (бобов, фасоли) из одной емкости в другую, сминание листов бумаги, кусочков ткани, складывание мелких предметов. Очень полезны на данном этапе различные развивающие игры (пирамидки, лото, мозаика).

Какие упражнения можно выполнять стоя

Пациенту, получившему разрешение стоять и передвигаться, следует разнообразить упражнения при инсульте и увеличить их количество. При этом зарядка должна начинаться с простого комплекса. Вначале он выполняется при помощи посторонних, затем – самостоятельно.

Желательно использовать , однако стандартный набор упражнений после инсульта в домашних условиях можно делать с помощью вспомогательных средств. Обязательно иметь за спиной точку опоры, которой, за неимением специального станка, может послужить спинка кресла или кровати. Это нужно для того, чтобы неокрепший после тяжелой болезни исультник мог уверенно держать равновесие.

К простейшим видам упражнений ЛФК относятся:

• махи конечностями;
• повороты корпуса в стороны;
• выпады с переносом тяжести на переднюю ногу;
• перекатывания с носка на пятку;
• приседания;
• наклоны туловища в стороны;
• вращения головой.

Постепенно интенсивность тренировок нарастает. Занятия включают в себя такие физические упражнения, как прыжки, прогибы, «боксирование» при развороте туловища, а также кратковременные прогулки пешком.

Вышеперечисленные упражнения при или геморрагическом – неотъемлемая часть жизни пациента. Очень важно, чтобы у человека, перенесшего болезнь, не пропало желание вернуть утраченные функции, в том числе и навыки бытового самообслуживания. Лечебная гимнастика – лучший способ восстановиться после тяжелого недуга.

Инсульт - это заболевание, при котором происходит острая ишемия (нарушение мозгового кровообращения) в результате окклюзии (закупорки) или стеноза (сужения) магистральных сосудов головного мозга. Речь идет о тяжелой патологии, требующей длительного восстановления. Реабилитация после инсульта в домашних условиях предполагает зарядку, физические упражнения (лечебную физкультуру), массаж и прием медикаментов.

Перечень упражнений ЛФК при инсульте подбирается врачом, исходя из состояния пациента, однако можно дать примерные восстановительные комплексы, безопасные для выполнения дома.

О пользе ЛФК

Гимнастика после инсульта имеет массу полезных свойств:

• Физические упражнения показаны для сохранения подвижности суставов и нормализации мышечного тонуса (при инсульте двигательная функция рук и ног снижается).
• Препятствует образованию пролежней в области ступней, спины и тех мест, на которые давление наибольшее.
• Способствует восстановлению работы кистей.
• Помогает снять симптомы паралича, восстановив функции конечностей и тела.
• Снимает гипертонус мышц, нормализую работу пораженных мускулов.

Упражнения после инсульта показаны лицам, перенесшим эту страшную болезнь.

Подготовительные мероприятия

Перед тем, как применять средства ЛФК, стоит подготовить больного.

Как это сделать:

• Нужно постоянно менять положение лежачего пациента (каждые 2-3 часа). Подобные мероприятия требуются для предотвращения застоя крови.
• Затем с такой же периодичностью стоит заниматься пассивными упражнениями: совершать движения с посторонней помощью. Эта методика позволяет снять мышечное напряжение.
• После этого добавляют дыхательные упражнения. Они нормализуют газообмен, улучшают работу мышц.
• В конце переходят к физическим нагрузкам активного типа. Сюда входит ходьба после инсульта. Они дают возможность вернуть нормальную форму и свести к минимуму вероятность последующих рецидивов болезни.

Комплекс реабилитации планируется так, чтобы лечебная физкультура после инсульта была финальной точкой мероприятий. Она показана только при стабилизации состояния больного.

Цели лечебной зарядки

Комплекс упражнений при инсульте призван достичь нескольких целей:

• Предотвратить формирования пролежней.
• Не допустить развития застойного воспаления легких.
• Снять спазм левой и правой стороны тела при инсультах.
• Остановить развитие сердечной недостаточности, а также не допустить атрофии пораженных мускулов.

В тяжелых случаях человеку буквально приходится заново учиться ходить, пользоваться бытовыми приборами, самостоятельно себя обслуживать. Решению этих задач призвана помочь ЛФК после инсульта в домашних условиях.

Пассивные нагрузки

До того, как выполнять комплекс пассивных упражнений, больному показано выполнение массажа. Если говорить кратко, проводится он, основываясь на следующих принципах:

• Выполняется физическое воздействие легкими поглаживающими круговыми движениями.
• Массаж делают, начиная с верхних отделов (голова, воротниковая область). Затем переходят к ногам.
• Воздействие на спину ведется постукивающими движениями.
• На грудные мышцы воздействуют, начиная с центра грудной клетки и переходя к подмышкам.
• Руки и ноги массируются в такой последовательности. Руки: плечи, предплечья, кисти, пальцы. Ноги: ягодицы, бедра, голени, стопы, пальцы ног.
• Массаж начинается со здоровой стороны (левая, если поражена правая и наоборот).

После выполнения массажа можно начинать ЛФК на дому.

Упражнения:

• Взять округлый предмет, поместить его в руку пациента. Помогать удерживать объект в руках. Подобные упражнения для мелкой моторики рук стоит выполнять чаще, они помогут восстановить работу кисти и пальцев рук.
• Сгибать и разгибать ноги. Производить движения нужно так, чтобы конечность выпрямлялась сама, поехав по поверхности постели. Даже в пассивных упражнениях важно участие пациента.
• Сжимать и разжимать пальцы пораженной кисти.
• Поднимать и опускать руки (движение приходится на плечевой сустав).

Существует еще одно упражнение пассивного типа. Ногу или руку следует подвесить на полотенце или эластичном бинте. Теперь необходимо совершать вращательные движения, а также перемещать конечность вправо и влево.

Пассивные упражнения для восстановления после инсульта призваны подготовить пациента к полноценной физкультуре. Они выполняются 2-3 раза в день (изначально 2, затем 3). Длительность - около получаса.

Ментальные тренировки

Лечение после геморрагического инсульта (и ишемического «собрата») должно быть комплексным и систематическим. Поэтому не обойтись без умственных нагрузок. Они помогают восстановлению пораженных нейронов, тренируют память и восстанавливают нормальный мыслительный процесс. У больных развивается афазия после инсульта. Умственные упражнения при инсульте помогают нормализации речевых функций.

Активные физические нагрузки

Упражнения в положении лежа

К занятиям приступают в острый период.

• Взяться руками за удаленный объект, расположенный позади (подойдет спинка кровати). По счету «один» выполнить «подтягивание», выпрямляя ноги и руки насколько это возможно. Затем вернуться в первоначальную позицию.
• С усилием распрямить пораженную руку, начиная с пальцев, затем переходя к кистям и предплечьям. С помощью шины и эластичного бинта конечность зафиксировать в подобном положении на полчаса. Это упражнение позволяет восстановить функции рук после инсульта.
• «Скольжение». Выполняется с усилием. Лежа на кровати стараются поочередно сгибать ноги в коленях так, чтобы ступни не отрывались от поверхности постели. Выполняется 8-12 раз.
• Совершать поочередные повороты головы влево и вправо. Упражнение необходимо для снятия гипертонуса шейных мышц.
• Лечь ровно. Руки «по швам». Тело расслаблено. По счету «один» согнуть правую руку в локте, зафиксировать ее в таком положении на секунду-две. Затем опустить конечность на кровать. По счету «два» согнуть другую руку. Помимо приведенного упражнения для рук, можно выполнять его усложненный вариант. Конечность подвесить с помощью бинта и совершать всевозможные движения: сгибания, разгибания, вращательные движения.
• Сгибать пальцы в кулак и разгибать обратно. После перенесенного инсульта функция рук резко ухудшается. Таким образом мелкая моторика восстановится и постепенно пальцы вернуться в нормальное состояние. Для восстановления силовых характеристик допустимо использовать кольцевой эспандер.

Указанный комплекс ЛФК при гипертонии и инсульте стоит выполнять с большой осторожностью. Тем не менее, исполнение указанных упражнений разрешено в острый период течения заболевания. Они подходят, в том числе для инвалидов.

Комплексы из положения сидя

Для лечения к занятиям прибегают по окончании острого периода. Комплекс ЛФК для лечения инсульта включает в себя следующие полезные нагрузки:

• Сесть ровно. Желательно использовать стул со спинкой. По счету «один» совершить вдох и свести лопатки за спиной. По счету «два» вернуться в первоначальную позицию. Эта нагрузка призвана разрабатывать мышцы плечевого пояса.
• Вращательные движения головой. По 8-10 раз в каждую сторону. При выполнении важно придерживаться техники безопасности: возможен вывих или перелом шейных позвонков, движения медленные и плавные. Нагрузка считается частью вестибулярной гимнастики.
• Взять черенок от лопаты или другую схожую палку. Поставить ее перпендикулярно полу, чтобы образовалась точка опоры. Теперь нужно взяться за «снаряд» двумя руками. Опираясь на палку совершать качательные движения взад-вперед, постепенно наращивая амплитуду. Дыхание ровное, сбивать его нельзя. После перенесенного инсульта эта нагрузка призвана снять лишний тонус мышц спины.


• Совершать сгибания и разгибания пальцев рук.
• Сесть на стул. Постараться неспешно прогнуться назад, сводя лопатки и отводя руки и голову назад. «Застыть» в изогнутом положении на 2-3 секунды.
• Принять положение сидя на кровати. Ноги должны свободно свисать. Делать махи нижними конечностями. Начинать следует в медленном темпе, постепенно наращивая силу. Подобная ЛФК после полученного инсульта необходима для развития нижних конечностей.

Комплексы из положения стоя

Эти упражнения идеально подходят для сердца и сосудов, но выполняться должны на поздних стадиях реабилитации, ввиду своей сложности для пациента после ишемического инсульта.

• Встать ровно. Ноги на уровне плеч. Для такой ЛФК (лечебной гимнастики) понадобится точка опоры в виде спинки стула или чего-то подобного. По счету «один» поднять ногу, поставить ее на стул. Вернуться в исходную позу. По счету «два» поднять другую ногу. Выполнить 3-6 раз.
• По счету «один» верхние конечности неспешно поднять над головой. Задержаться в такой позе. На счет «два» опустить руки. Подъем осуществляется на вдохе, опускание рук - на выдохе. Такая ЛФК при нарушении мозгового кровообращения необходима для разработки рук после инсульта и нормализации дыхания.


• Ложные шаги. Ноги на уровне плеч. По счету «один» выдвинуть ногу вперед, сделав ложный шаг, по счету «два» отставить конечность назад, на счет «три» вернуться в исходную позицию. Повторить 5-7 раз для каждой конечности, начиная со здоровой.
• Взять в руки теннисный мячик или другой округлый объект. Перебрасывать его из руки в руку. Лечебная гимнастика такого рода при инсульте помогает восстановить координацию. Лучше, если подобная нагрузка будет выполняться совместно с помощником.
• Потягивания. Необходимо вставать на носки и тянуться руками вверх, как бы желая достать до потолка.
• Ходьба на одном месте (30 секунд-1 минута).
• Встать. Руки на поясе. Совершить скручивающий поворот вправо, развести верхние конечности. Повторить в другую сторону.
• Совершение приседаний. Это упражнение ЛФК при ишемическом инсульте должно проводиться с осторожностью, поскольку повышает артериальное давление.
• Встать. Руки на поясе. Делать наклоны вправо и влево.
• Совершать выпады ногами вперед.
• Ноги на уровне плеч. Поднять правую ногу. Делать круговые махи конечностью. Повторить то же самое другой ногой.

Указанные упражнения после инсульта можно выполнять в домашних условиях, но лучше, если занятия будут проходить под контролем врача, особенно, если ЛФК назначено при хронических заболеваниях сердечнососудистой системы.

Комплекс для глаз

Упражнения лечебной физкультуры показаны и для восстановления глазодвигательных функций при парезах нервов и мышц.

Комплекс включает в себя следующие движения:

• Влево-вправо.
• Вверх-вниз.
• «Восьмерки».
• Интенсивное сжатие век.
• Круги (сначала по часовой, потом против часовой стрелки).
• Частое моргание.

Нагрузки для рук

После поражения головного мозга, в первую очередь страдают руки. Для восстановления двигательных функций показан комплекс упражнений ЛФК после инсульта.

Среди них:

• Сжимание пальцев рук с последующим разжиманием.
• Свободные махи конечностями (упражнения, наподобие «мельницы» или «ножниц» в положении стоя).
• Движения кистями по кругу.
• Сгибание рук в локтевых суставах с последующим разгибанием.
• Нагрузки на плечевые суставы (вверх-вниз).

Нагрузки для ног

Комплекс упражнений после инсульта для ног включает в себя:

• Сгибание и разгибание пальцев ног.
• Отведение ног в стороны (движения начинаются с тазобедренных суставов).
• Подтягивание носков к себе.
• Сгибание-разгибание нижних конечностей в коленях.

Указанные комплексы упражнений ЛФК не противопоказаны при сердечнососудистых заболеваниях.

Комплекс для артикуляции

Комплекс 1

• Вытягивание языка вперед. При этом амплитуда движения должна быть максимальной.
• Пощелкивание языком (свершаются цокающие движения вверх-вниз).
• Сворачивание губ в трубочку.
• Поочередное прикусывание верхней и нижней губ.

Также необходимо облизывать губы с максимально возможной амплитуды сначала по часовой, затем против часовой стрелки.

Комплекс 2

• Улыбнуться, задержать улыбку на лице на 5-10 секунд.
• Попытаться свернуть язык в трубочку.
• Совершить круговые движения высунутым языком.
• Проговаривать алфавит по порядку.
• Произносить простые слова (мама, папа и т.д.).
• Произносить сложные слова и скороговорки (в поздний реабилитационный период).

Указанные упражнения наиболее эффективны для восстановления речи после инсульта головного мозга. Логопедия советует выполнять указанные комплексы 2-3 раза в день по 15-30 минут.

Дыхательная гимнастика

Сложные упражнения противопоказаны, поскольку велик риск роста артериального давления. Суть единственно допустимой нагрузки заключается в совершении ритмичных вдохов и выдохов, изменении частоты дыхательных движений, чередовании брюшного дыхания с грудным. Такая дыхательная гимнастика при инсульте головного мозга насыщает клетки кислородом и восстанавливает нормальный газообмен. Возможно надувание воздушных шаров.

Тренажеры

Тренажеры для реабилитации после инсульта делают восстановительный процесс более быстрым и эффективным.

Тренажеры после инсульта включают в себя:

• Велотренажер . Велотренажер помогает быстрее восстановить утраченные двигательные функции, мягко тренирует сердечнососудистую систему, предотвращая рецидив острой ишемии церебральных структур. Задача велотренажера этим не ограничивается. Он способствует общему оздоровлению организма за счет эффективной аэробной нагрузки.
• Мини-тренажеры для конечностей. Тренажер для руки после инсульта, под названием «Бутон». Тренажер для ног - «Шагоног».
• Вертикализатор . Подходит для вестибулярной гимнастики. Придает телу вертикальное положение, позволяя подготовиться к «прямохождению».
• «Актив-пассив» тренажеры. Без них не обойтись, если речь идет о восстановлении пораженных конечностей.
• Тренажер Локомат. По своей сути это экзоскелет, который учит больного заново ходить, облегчая процесс движения.
• Ходунки после инсульта . Необходимы, чтобы учиться заново ходить. Их использование показано при нарушении функций нижних конечностей. По механизму действия похожи на велотренажер и Локомат.

Тренажеры для восстановления жизненных функций после инсульта многообразны и должны подбираться врачом.

insultinform.ru

Общие данные

Инсульт происходит при нарушении процесса кровообращения в мозгу, что неизбежно приводит к клеточному отмиранию.

Во время этого у человека происходит потеря одной из возможностей или нескольких сразу, например:

• паралич всего тела;
• проблемы с произношением звуков;
• полная потеря возможности говорить;
• паралич одной из сторон тела;
• потеря слуха;
• невозможность видеть.

Какой именно комплекс упражнений после инсульта потребуется в том или ином случае определяет врач, судя по тому, где именно произошло поражение и насколько оно обширно.

Если в результате данной патологии поражено левое полушарие, то возникают следующие процессы:

1. Правосторонний паралич.
2. Неверное восприятие пространства.
3. Частично отсутствует двигательная память, например, больной не может правильно держать ручку или ложку и так далее.
4. Импульсивные движения.

Когда поражается правое полушарие, то возникает следующее:

1. Проблема с речевым аппаратом.
2. Левосторонний паралич.
3. Замедленное поведение.

Вариации поражения

Существует и легкая форма инсульта – когда происходит незначительный паралич или же отсутствие внешних признаков. В этом случае восстановиться помогут медикаменты и физические упражнения буквально через несколько месяцев. Но совершенно иная ситуация обстоит с ишемическим инсультом ствола головного мозга, здесь нарушение координации может отсутствовать совершенно, но патология скрыта внутри. Тогда улучшение часто оказывается не только видимым, но и временным.

Основной задачей после перенесенного инсульта является физическая реабилитация, то есть восстановление чувствительности конечностей. С этой целью потребуется вернуть в некоторой степени активность мозговым клеткам, расположенным в зоне поражения. Но так как отмершие нервные клетки восстановиться уже не могут, необходимо заставить работать вместо них другие.

Но, гимнастика должна проводиться исключительно после одобрения специалиста и под его контролем в первое время.

Встречается инсульт с грубым параличом, который вылечить гораздо сложнее. При должном усилии пациент может начать обслуживать себя самостоятельно только после шести месяцев лечения минимум. Нередко добиться полного выздоровления не возможно или же оно наступает спустя несколько лет.

Весьма распространен инсульт с острыми и достаточно стойкими нарушениями со стороны неврологии – это когда происходит полный паралич одной стороны тела. Излечение в данном случае также затруднительно, ограничено оно возможностью сидеть и случиться это может даже через несколько лет.

Чего помогут добиться упражнения

ЛФК после инсульта предназначена для:

• недопущения атрофии мышц;
• частичного, а в лучшем случае и полного возвращения точности всех движений;
• предупреждения сердечной недостаточности;
• облегчения мышечного напряжения, которое имеется при параличе;
• возвращения нормального кровоснабжения;
• предупреждения пневмонии застойного типа;
• недопущения образования тромбов;
• недопущения образования пролежней.

Если для больного нет особых противопоказаний, то ему можно уже начинать прорабатывать комплекс упражнений при инсульте даже на пятый день.

Решение о разрешении врача складывается из нескольких факторов:

1. Комплексность и своевременность должного лечения.
2. Индивидуальная способность организма к реабилитации.
3. Обширность пораженных тканей мозга.

Гимнастика после инсульта оказывает свое положительное действие на происходящий метаболизм и циркуляцию крови. Нередко даже тяжелые формы инсульта могут быть вылечены при помощи занятий, люди постепенно снова начинают уметь рисовать, писать и заниматься работой с мелкими деталями.

Наиболее острым периодом принято считать первые три дня после ишемического инсульта, пять дней и семь дней. Если человек пережил эти дни, то дальше в течение полугода в его организме продолжают протекать процессы отмирания клеток. Но при этом помощь физкультурой под присмотром врача направлена на сохранение возможности функционировать другим клеткам, то же касается и в домашних условиях, упражнения здесь будут достаточно просты, но эффективность их доказана.

Но продолжать занятия следует и в домашних условиях, здесь понадобится активная помощь близких, которые обязаны ознакомиться с тем, как правильно должны выполняться физические упражнения при ишемическом инсульте. Они должны помогать и подбадривать больного, замечая все его небольшие победы.

Все упражнения похожи на то, как делается зарядка у малышей, но в данном случае она направлена на колоссальный прогресс.

Пассивные упражнения

Хотя организм на данный момент без движения, пораженные участки требуют активного восстановления.

После перенесенного инсульта зарядка наиболее возможна только в пассивной форме, то есть вместо пациента конечности должны сгибать и разгибать посторонние:

1. Начинают процедуру с пальцев руки со стороны парализации, затем сгибания проделывают со здоровой рукой.
2. Затем вращают кистью.
3. Сгибают руки в локтевой зоне.
4. После этого необходимо перейти к ногам, методика занятия аналогична.

Еще одним методом для разминки является восстанавливающий комплекс простых упражнений, проделываемый при помощи куска резины, которая должна быть сшита в кольцо. Надевать резинку следует попеременно сначала на руки, потом на ноги, конечности следует разводить и сводить. Резиновое кольцо поможет также восстановить работоспособность пальцев, для этого следует одевать его на них и растягивать.

Выполняются все упражнения минимум десять минут, постепенно увеличивая время до получаса, но перерывы необходимы каждые десять минут.

Еще одно упражнение частично напоминает велосипед, но без активного участия больного.

Важно уделить должное внимание глазам, помогая им своеобразной гимнастикой:

• Перемещать собственный взгляд в разные стороны.
• Делать вращательные движения. Проделывать это необходимо сначала с открытыми глазами, ну а потом и с закрытыми.

• Необходимо закрывать глаза и подольше подержать их в этом положении, затем открыть и моргать. Моргать необходимо достаточно сильно, зажимая и разжимая веки.
• Поворачивать свою голову, но при этом взгляд остается на месте.

Так как инсультники испытывают спазм конечностей, помочь им может фиксация конечности в разогнутом виде при помощи привязывания к палке. Но проводится такая манипуляция исключительно на полчаса и только если пациент не чувствует сильной боли при этом.

Даже когда человек не в состоянии самостоятельно двигаться, он должен во время того, как происходит восстановительная гимнастика после инсульта представлять, что он ее проделывает самостоятельно. Это поможет организовать в мозг сигнал, что организм это делает самостоятельно и визуализация помогает заново научиться двигаться.

Упражнения сидя

Как только врач разрешит сидеть, то необходимо продолжать заниматься ЛФК при инсульте:

• Принять положение полулежа, затем больной берется руками за кровать и выпрямляет свои ноги как можно максимальнее. Потом следует немного прогнуться так, чтобы его голова уперлась в подушку и глубоко вдохнуть.
• В том же положении, но полностью сидя, необходимо попеременно поднимать каждую ногу, дышать следует медленно и ровно.
• Ногу следует согнуть и с помощью рук подтянуть ее к себе, голову необходимо наклонить немного вперед.
• Для реабилитации после инсульта часто используют следующее - над кроватью больного необходимо повесить полотенце, за которое человек будет подтягиваться, разминая при этом руки, постепенно переходя к разминке мышц спины.

• В домашних условиях упражнения могут включать и такое - сидя на кровати, следует свести руки максимально назад и при этом расправить плечи, голову следует поднять, после такого напряжения необходимо вернуться в исходное положение.

Все упражнения после инсульта необходимо проводить, тщательно следя за дыханием и за общим состояние больного, то есть ему не должно быть больно и пациент не должен сильно уставать.

Упражнения после инсульта в домашних условиях подразумевают, прежде всего, поддержку близких и их позитивный настрой на выздоровление, а также активная помощь.

boleznikrovi.com

Подготовительный период к ЛФК

Польза от упражнений не оставляет сомнений – любое движение в парализованной части тела разгоняет кровь, препятствует ее застою, а заодно восстанавливает мышечную память.

Нельзя надеяться, что от инсульта спасет только комплекс ЛФК, либо только медикаментозное лечение. Необходимо придерживаться комплексного курса реабилитации.

На первых порах пребывания на стационарном лечении физические упражнения и уход за больным осуществляют врачи. Однако при выписке ежедневные нагрузки перекладываются на плечи родственников. Поэтому рекомендуется сохранить или выучить памятку, как правильно оказывать помощь больному. Вот правила последовательного физического воздействия после инсульта:

1. Если больного в ходе ишемической атаки парализовало (даже одну сторону тела), первые 2 недели воздействовать на мышечный комплекс получится лишь при грамотно смене положения.
2. Каждые 2-3 часа переворачивайте больного в постели, чтобы избежать пролежней и застоя крови.
3. Через неделю или две переходят к пассивным видам нагрузки, производимым за счет воздействия сиделки или родственников. Их цель – расслабить мышцы и подготовить к дальнейшим нагрузкам.
4. Как только пациент добивается первого движения в парализованной конечности, переходят а активным занятиям. Первое время – в кровати, затем подъем и переход к медленным прогулкам.

В реабилитационный период после инсульта со стороны родственников требуется внимательность и регулярность выполнения упражнений. Надо быть готовым посвящать минимум 2-3 часа промежутками в течение дня восстановительной программе больного.

Важно понимать, что упражнения при инсультах, приведенные ниже как пример, рассчитаны на общий случай. И при каждом отдельном анамнезе необходимо рассчитывать их интенсивность.

Массаж и пассивные нагрузки после инсульта

Прежде, чем приступить к ЛФК, парализованные конечности больного подвергают массажу. Существуют правила проведения массажных процедур, общие для всех:

• Перед упражнениями следует разогреть кожу и вызвать приток крови мягкими круговыми движениями.
• Проводя массаж руки, двигаются от кисти к плечу, ноги – от стопы к бедрам.
• Спину массируют с применением чуть более резких движений – постукивание и пощипывание, но без применения силы.
• Разминая грудь, нужно двигаться круговыми движениями от центра наружу, применяя легкие надавливания.

Теперь, когда тело больного готово для упражнений, переходят к пассивной физкультуре. Вот несколько базовых манипуляций для парализованных конечностей после инсульта, проводимых родственниками:

• Сгибание и разгибание рук или ног: больной должен лежать на спине. Конечность следует приподнять и согнуть в суставе так, чтобы при разгибании она скользила по кровати. Таким образом ноги восстанавливают двигательную память.
• Помогают упражнения с широкой бельевой резинкой (ширина как у эластичного бинта, 40см). Из нее сшивают кольцо по диаметру ног и надевают на обе конечности. Далее перемещают тренажер вверх, параллельно поднимая или массируя ноги. Либо то же самое с руками, в положении вверх, с надетой резинкой больной должен сгибать и разгибать руки в лучезапястном суставе.
• Самостоятельно больной может выполнять следующее: неподвижную конечность подвешивают на ленту или полотенце, чтобы пациент мог мотать или даже вращать конечностью в петле.

Следует помнить о систематичности: любая лечебная гимнастика должна производиться по 40 минут дважды, а после 2й недели трижды в день.

Мысленная физкультура

Нельзя забывать, что управляет конечностями мышечная память. Вспомните фильм Квентина Тарантино, в котором парализованная героиня Умы Турман часы напролет жила одной мыслью: заставить пошевелиться палец на парализованной ноге. Исход мы знаем, потому что к середине картины она уже бегала по стенам. Этот пример внушает и надежду, и стимул: нужно заниматься не только пассивной, но и мыслительной гимнастикой.

Воздействуя на восстанавливающиеся нервные клетки в головном мозге, нужно многократно повторять команду. Если больному трудно пока это освоить, необходимо родственникам произносить команду вслух и заставлять больного повторять ее: «Я шевелю пальцем ноги» и т.п. У подобной методики внушения есть и еще один плюс – реабилитация неврологического состояния и речевого аппарата больного.

Переход к ЛФК в положении сидя

Примерно на третьей неделе реабилитации пора начинать упражнения, когда больной принял сидячее положение:

1. Начать стоит с глазных мышц – движения глазными яблоками сверху вниз, справа налево и по диагонали. Чередовать закрытые веки и открытые. Помимо мышечной памяти, это нормализует артериальное давление.
2. После того, как гимнастика для глаз завершена, нужно снять напряжение, сильно зажмурившись и открыв веки, повторить 10-15 раз.
3. Далее – вращения головой и упражнения для шеи. На каждую сторону, в медленном не резком темпе повторить 6-8 раз.
4. Если при инсульте была поражена одна сторона, нужно стараться выполнять неподвижной рукой симметричные движения подвижной. Например, лечь на спину и постараться поднять обе руки, повращать кистями одновременно.
5. Хватательные движения обязательны для моторики пальцев. Можно обзавестись набором эспандеров различной плотности.
6. То же самое и для ступней: вытягивать и сокращать на себя, стремясь достичь движения в обеих конечностях.

Постепенно в положении сидя можно переходить к более амплитудным вариантам: приподнимание самостоятельно, при помощи спинки кровати и ремня. Подъем конечностей, сперва по 3-4 раза. Сведение лопаток в сидячем положении – 5-6 раз. И так далее, под надзором близких.

Выполняем ЛФК стоя

Вариантов, которые подразумевает физкультура для рук и ног в стоячем положении, уже гораздо больше. Поэтому приводим комплекс «базовые упражнения», на которых строится вся гимнастика:

1. Прямая стойка – руки по швам, положение ног на ширине плеч. Подъем рук на вдохе, круговое опускание вниз на выдохе. Курс движений – от 4 до 6 раз.
2. Повороты туловища – ноги расставлены шире, на счет раз вдох, на два – выдох и медленное скручивание торса в сторону. На обе стороны повторить по меньшей мере 5 раз.
3. Приседания: на выдохе постараться присесть, не оторвав пяток. Руки вытягиваются вперед. Внизу вдох и на втором выдохе подъем. Цель – сохранить равновесие, размять мышечную группу ног. Повторение – от 4 до 8 раз.
4. Наклоны: ноги на ширине плеч, руки на поясе. На выдохе наклон вправо или влево, противоположная рука тянется вверх.
5. Хорошее упражнение сразу для рук и ног – махи: рука вытянута, ногой в сторону делать маховые движения. Амплитуда небольшая, желательно второй рукой опираться на спинку кровати, например. Главный принцип – не задерживать дыхание, повторить на каждую ногу до 7-8 раз.
6. Подъемы ног на носки, вращение кистью или голеностопом, сведение рук в замок за спиной – эти упражнения неплохо разминают суставы.

В комплекс упражнений при инсульте обязательно входит ежедневная ходьба. Чтобы нагрузить руки и дать работу для ног, можно ходить с лыжными палками в руках. Тем самым, всегда имеется поддержка и производится дополнительная лечебная кардионагрузка.

По поводу пеших прогулок: врачи рекомендуют начинать ходить с поддержкой человека с парализованной стороны, интервалы сперва 15-20 секунд с передышкой, затем наращивать темпы. Уже на поздних порах реабилитации больным прописан бег трусцой, как хорошее средство разгона крови, нормальной нагрузки на сердце и все мышечные группы.

Не переусердствуйте – не нагружайте себя больше, чем того требует программа. Организму сейчас важен отдых, а не спортивные достижения. В дальнейшем лечебная гимнастика ног и рук нужна будет, по крайней мере, еще на протяжении трех лет. Однако рекомендуется не запускать упражнения и после, вести здоровый образ жизни во избежание повторного инсульта.

medinsult.ru

Принципы действия ЛФК у неврологических больных

Головной мозг является скоплением нейронов, которые посредством многочисленных связей соединены со всем телом. Каждая группа нервных клеток отвечает за регуляцию определенной функции органов и систем. Например, двигательная зона обеспечивает способность человека совершать произвольные движения, мозговой центр зрения и слуха обеспечивает правильное восприятие и анализ зрительного и слухового раздражения.

При инсульте происходит гибель нервных клеток в зоне инфаркта мозга или кровоизлияния. В зависимости от того, управление какими функциями располагается в этом месте, возникают различные неврологические проявления: параличи, нарушения речи, координации движения.

Возвращение утраченных функций после перенесенного инсульта идет 3 путями:

• восстановление тех структур нервной ткани, которые имеют обратимые повреждения, то есть не погибли, а находятся в угнетенном состоянии;
• восстановление полностью погибших элементов путем замены их на новые;
• передача обязанностей погибших нейронов соседним нервным клеткам.

ЛФК при инсульте помогает ускорить все эти механизмы и уменьшить время на возвращение утраченных функций.

Восстановление структур нервной ткани, имеющих обратимые повреждения

Главным образом к ним относится восстановление проводимости нервных волокон клеток, которые не погибли, а впали в глубокий биохимический стресс. Физические упражнения после инсульта, которые больной выполняет сам или с помощью инструктора, создают мощный поток нервных импульсов, идущих от мышц в головной мозг. За счет этого происходит пробуждение угнетенных нервных клеток, и образуются новые пути передачи возбуждения в центральную нервную систему. Таким образом закладываются основы для полного контроля головного мозга за функциями организма: возвращение утраченных произвольных движений, речи.

Восстановление погибших элементов на новые

Здесь необходимо уточнить, что речь идет не о погибших нервных клетках, расположенных непосредственно в зоне кровоизлияния или инфаркта мозга и не подлежащих восстановлению, а о разрастании отростков нейронов, которые остались живы, после перенесенного приступа болезни. За счет образования многочисленных новых нервных волокон происходит увеличение числа контактов между нервными клетками и управляемыми ими органами. Все этого помогает вернуть утраченные функции даже при малом количестве сохранившихся в живых нейронов.

Гимнастика после инсульта усиливает приток крови к движущимся мышцам, а значит, увеличивает питание и доступ кислорода. Все это приводит к усиленному росту новых нервных волокон. Постоянная стимуляция головного мозга нервными импульсами, которые возникают в мышце во время движения, приводит к увеличению контактов нейронов между собой, что также хорошо сказывается на контроле за органами.

Передача обязанностей погибших нейронов соседним нервным клеткам

Как известно, «нервные клетки не восстанавливаются », поэтому очаг инсульта в дальнейшем превращается в рубец. Однако природа заложила в организм удивительную функцию передачи обязанностей погибших клеток на соседние элементы. В головном мозге после перенесенного острого нарушения кровообращения функции разрушенных нервных клеток начинают выполнять их здоровые соседи. Передача полномочий происходит исключительно под стимулирующим действием нервных импульсов. Именно на это и направлена лечебная гимнастика после инсульта, ведь движения мышц – мощный источник нервного возбуждения, передаваемый в головной мозг.

ЛФК в зависимости от стадии инсульта

Главными целями ЛФК у больных с инсультом являются:

• восстановление произвольных движений;
• недопущение образования спаек в области суставов;
• уменьшения тонуса мышц на парализованной стороне;
• укрепление организма.

От того, сколько времени прошло от первых признаков инсульта, выделяют следующие периоды болезни:

• острейший (первые 72 часа);
• острый (до 28 суток);
• ранний восстановительный (от 28 суток до 6 месяцев);
• поздний восстановительный (от 6 месяцев до 2 лет);
• период остаточных явлений (более 2 лет).

Каждому из этих периодов соответствует отдельный комплекс упражнений ЛФК.

Острейший и острый период

Восстановительная гимнастика после инсульта незаменима уже в первые дни пребывания больного в блоке интенсивной терапии. Инструктор ЛФК или обученный родственник проводят комплексы упражнений, направленные на предотвращение дыхательных осложнений и недопущения образования контрактур в суставах на поврежденной стороне.

Для этих целей используют дыхательные упражнения, лечение положением и пассивные движения.

Дыхательные упражнения

Мероприятия по восстановлению правильного дыхания начинаются со 2-3 дня лечения в ПИТ. Дыхательные упражнения после инсульта заключаются в контролируемом больным изменении темпа и глубины вдоха и выдоха, следуя командам инструктора ЛФК. Это могут быть ритмичное дыхание под счет, упражнения на произвольное урежение частоты дыхательных движений; изменение типа дыхания, например, с грудного на брюшной и наоборот.

Лечение положением

Оно необходимо для предотвращения появления контрактур (тугоподвижности) суставов. Вялый паралич, наблюдающийся у больных в первые 2 недели после инсульта, постепенно сменяется спастическим. Из-за повышенного тонуса возникают необратимые изменения в суставах на больной стороне, которые ведут к ограничению движений в них. Для борьбы с этим осложнением используется такой метод ЛФК, как лечение положением.

Он заключается в следующем: больную конечность укладывают таким образом, чтобы она была максимально вытянута и находилась в положении, противоположном действию спазмированных мышц. Например, на руке повышенный тонус после инсульта чаще всего наблюдается в мышцах, приводящих плечо и поворачивающих ладонь кнутри, сгибающих пальцы кисти. Поэтому лечебным положением в данном случае будет следующее: больная рука выпрямлена, отведена в сторону на 30-40⁰ (постепенное доведение до 90⁰), лежит на стуле, поставленном рядом с кроватью; ладонь раскрыта, пальцы выпрямлены (для фиксации этого положения используют мешочек с песком, положенный на ладонь); большой палец находится в положении хвата (как-будто в ладони лежит маленький мяч, который он держит).

Лечение положением проводят через каждые 1,5-2 часа, при этом удерживается оно до момента возникновения неприятных ощущений или боли в здоровых мышцах.

Пассивная гимнастика

Выполняется только после проведения сеанса лечения положением, когда тонус мышц ослабевает. Занятия начинают со здоровой конечности, в которой проводят активные движения (больной сам выполняет упражнения), охватывающие все виды движений в конкретном суставе (сгибание-разгибание, отведение-приведение, вращение). Затем переходят на больную сторону, движения в суставах которых производит инструктор ЛФК. Пассивные упражнения против инсульта начинают выполнять с дистальных отделов конечностей (с суставов пальцев), постепенно двигаясь вверх.

Однако, несмотря на кажущуюся простоту, движения должны выполняться по определенным правилам, в противном случае они могут навредить. Отличной иллюстрацией к основным методическим подходам этого раздела ЛФК является видео пассивная гимнастика после инсульта:

Примерный комплекс упражнений ЛФК при инсульте для лежачих больных

Общая продолжительность комплекса 25-30 минут. В течение занятия необходимо делать передышки по 1-2 минуты, ориентируясь на самочувствие больного. Закончить гимнастику следует правильной укладкой парализованной конечности (лечение положением).

Массаж при инсульте может быть назначен через 2 недели от возникновения заболевания. Он включает простейшие классические приемы: легкое поглаживание на пораженной стороне и умеренное растирание, разминание на здоровых мышцах.

Ранний восстановительный период

Упражнения для восстановления после инсульта в этот период наряду с пассивными включают активные движения больной конечностью. Даже малейшая способность мышц к произвольному сокращению должна использоваться для возвращения утраченных двигательных функций. Тренировка на активное сокращение мышц должна быть обязательно введена в дневной комплекс ЛФК.

Комплекс ЛФК с применением активных движений, в которые входят упражнения для руки после инсульта, выглядит примерно так:

Способность больного удерживать равновесие при самостоятельном сидении – признак того, что необходимо разнообразить выполняемые упражнения. В комплекс ЛФК включаются движения в пояснице и шее: наклоны, повороты.

Подготовка к ходьбе начинается с имитации шагающих движений в положении лежа на спине.

Поздний восстановительный период

Особенностью ЛФК в этот период является добавление в комплекс ежедневной гимнастики упражнений на преодоление сопротивления. Эффект занятий напрямую зависит от правильной техники. Для облегчения понимания того, как именно нужно выполнять движения, можно просмотреть примерный комплекс упражнений лфк после инсульта видео:

Огромную роль в формировании нормального напряжения мышц и ускорения процессов возвращения двигательных функций играет массаж после инсульта. Он должен проводиться несколько раз в год по 10-20 сеансов.

Знаменитое выражение «нервные клетки не восстанавливаются», к сожалению, является правдой. Однако, даже потеряв значительное количество нейроном в зоне инсульта, можно добиться хорошего восстановления произвольных движений с помощью лечебной физкультуры.

Инсульт – нарушение кровообращения на одном из участков мозга. Эта болезнь приводит к снижению поступления кислорода и питательных веществ к мозговым клеткам, что провоцирует паралич правых или левых конечностей, онемение лица, затруднение речи.

В тяжелых случаях нарушается интеллект, человек может впасть в состояние или .

Больному, пережившему инсульт, требуется особое внимание и забота. Чтобы восстановить функции мозга потребуется длительный период реабилитации и помощь со стороны близких людей.

• Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
• Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
• Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту !
• Здоровья Вам и Вашим близким!

Подготовительный период

Уход за больным, перенесшим инсульт, требует постоянного присутствия сиделки или, по возможности, одного из родственников. Промежуток между процедурами составляет 2-3 часа, поэтому необходимо осознавать, что процесс реабилитации требует большого терпения.

Чтобы восстановление больного произошло как можно раньше, важно соблюдать советы лечащего врача:

Чтобы избежать перенапряжения мышц, все упражнения следует начинать делать с 1-2 подходов и постепенно увеличивать их количество. Промежуток между занятиями должен составлять не менее одного часа.

Комплекс пассивных нагрузок

Перед тем как приступать к пассивным упражнениям, важно подготовить мышцы больного к физической нагрузке. Для этих целей используется .

Существует несколько правил для его грамотного выполнения:

1. массаж делается мягкими круговыми движениями;
2. массажист должен двигаться снизу вверх: от кисти к плечу и от ступни к голени;
3. спину массируют постукивающими и пощипывающими движениями;
4. мышцы груди разминают по направлению от центра к подмышкам.

К ним относятся:

Если к упражнению нет особых указаний, то оно выполняется 2 раза, а после появления улучшений, 3 раза в день по 30-40 минут.

Умственные тренировки

Очень важно в период реабилитации после инсульта заниматься мысленными нагрузками. Это позволит восстановиться нейронам (нервным клеткам) мозга, которые посылают команды мышцам всего тела.

Также умственные тренировки разрабатывают речевой аппарат.

Больной в процессе упражнения должен вслух многократно повторять команды своим конечностям.

Если речевой аппарат парализован, то проговаривать команды должен родственник или сиделка. Главным плюсом мысленной гимнастики является то, что больной может заниматься ей самостоятельно без ограничений по времени.

Упражнения в положении стоя

После того как появиться возможность перехода к активным упражнениям процесс выздоровления пойдет намного быстрее.

Чтобы размять суставы рук и ног, следует выполнять следующие движения: подниматься на носочки с помощью опоры, выполнять вращения кистями и стопами, смыкание пальцев за спиной.

Для первой тренировки достаточно одного подхода в каждом упражнении. После того как наступят улучшения, количество циклов можно увеличить.

Тренировки в сидячем положении

Для выполнения понадобиться только стул. Сидячая лечебная гимнастика имеет одно преимущество — ее может выполнять больной, которому еще не удается принять положение стоя.

В этом случае упражнения можно делать, не вставая с кровати:

Если больной не справляется с выполнением упражнения, следует попробовать его освоить спустя 4-5 дней.

Повышенная нагрузка

К более сложным упражнениям можно переходить, когда больной освоит простые движения, такие как сгибание и разгибание рук и ног, а также ходьба.

Гимнастика с повышенной нагрузкой состоит из следующих упражнений, выполняемых в положении стоя:

Если пациент справляется с повышенной физической нагрузкой, его можно поздравить с успешным процессом .

Принцип действия ЛФК после инсульта

Существует 3 способа восстановления мозговых функций после болезни.

Помимо восстановления мозговых функций ЛФК положительно действует и на весь организм в целом. Физические нагрузки укрепляют иммунитет, не допускают появление спаек в суставах, приводящих к неподвижности и срастанию хрящей, а также снижают тонус мышц поврежденных конечностей.

Физические нагрузки в зависимости от стадии инсульта

В зависимости от времени, когда произошел инсульт, выделяют несколько стадий этой болезни. Они различаются особенностями проявления и лечения, а также комплексами упражнений.

Острейший и острый период

Острейшая стадия инсульта длится первые 72 часа после приступа, а острая имеет продолжительность до 28 суток. В этот период очень важно следить за тем, чтобы не допустить появления осложнений на органах дыхания и контрактуры (ограничение подвижности) в суставах. Поэтому начинать восстановление следует уже в палате интенсивной терапии под наблюдением методиста.

Основными помощниками в острейшей и острой стадии инсульта будут дыхательные и пассивные упражнения, а также лечение положением:

Ранний восстановительный период

Длительность этой стадии составляет от 28 суток до 6 месяцев. В этот период больной уже находится дома.

От пассивных упражнений происходит постепенный переход к активным, начинается произвольное сокращение мышц. Больной уже может сидеть на кровати, поэтому приходит время приступать к гимнастке в сидячем положении.

Важно в период раннего восстановления начинать подготовку к ходьбе. В положении лежа на спине, больной должен выполнять движения, имитирующие шаги. Это позволит быстрее освоить навыки хождения в дальнейшем.

Поздний восстановительный период

Длиться от 6 месяцев до 2 лет.

В этот период большую роль для восстановления двигательных функций играют упражнения на преодоление сопротивления:

Тренажеры для реабилитации

Использование тренажеров в восстановительной гимнастике после инсульта позволяет укрепить мышцы, снять тонус, восстановить двигательную активность. Последние поколение тренажеров оснащено компьютерными датчиками, измеряющие основные параметры работы сердца. Это позволяет следить за состоянием больного и избежать перенапряжения организма.

К наиболее эффективным тренажерам относятся «Манупед». Он необходим в случае ослабления мышц и расстройства координации движений.

Прибор состоит из опоры, на которой закреплен вращающийся руль и педали. Приводное колесо обеспечивает синхронизацию движений рукояток и педалей.

Еще один тренажер последнего поколения– «Мотомед». Он помогает устранить нарушения опорно-двигательного аппарата, сократить малоподвижность суставов и восстановить полноценное кровообращение.

«Мотомед» позволяет выполнять как активные, так и пассивные упражнения.

От чего зависит положительная динамика

Несмотря на то, что ЛФК направлена на укрепление мышц, ее главной задачей является восстановление мозговых функций, отвечающих за двигательную активность.

Успех этого процесса зависит от нескольких факторов: http://сайт/lechenie-insulta.html .

Описаны показания и противопоказания для проведения тромболизиса при ишемическом инсульте.