Инфекции при беременности: лечение, симптомы, признаки, причины. Опасные инфекции при беременности

Беременность – это не только счастливый период ожидания малыша, но и время, когда организм женщины подвергается большим нагрузкам. Из-за этого значительно снижается иммунитет, что приводит к возможным простудам, в том числе и ОРВИ. Согласно имеющимся данным, из общего числа беременных заболевают подобным недугом 82% всех женщин. Так как любое заболевание может нанести непоправимый вред организму плода, стоит максимально аккуратно подбирать лечение и проходить его под контролем лечащего врача.

Распознать заболевание можно по ряду признаков, которые не позволят спутать его с чем-то еще:

• слабость во всем теле даже после полноценного сна и отдыха;
• заложенность носовых пазух, которая снимается только при использовании специальных медицинских препаратов;
• грудной или горловой кашель;
• слезотечение, которое усиливается при кашле и чихании;
• постоянный насморк, который отличается интенсивностью и похож на аллергию;
• субфебрильная температура тела до +37,5;
• сонливость, но при этом больную может мучить бессонница;
• зуд и першение в горле и гортани;
• постоянное сплевывание слизи.

Часть из перечисленных симптомов, например, горловой кашель может еще несколько недель сопровождать беременную. Принимать в таком случае лекарственные препараты не нужно, достаточно пить теплый чай и соблюдать режим сна и отдыха.

Внимание! Если при первых признаках до повышения температуры начать борьбу с болезнью, удастся избежать сильного насморка, проникновения слизи в бронхи и осложнений для плода. Лечение в таком случае займет 3-5 дней без антибиотиков.

Последствия заражения при беременности

1. Пороки развития. Особенно страшно заболеть простудными заболеваниями до 20 недели, когда идет построение всех тканей и систем организма. Вирусы и бактерии могут усилить или замедлить рост, что в обоих случаях приводит к серьезным патологиям. Помимо этого, простуды могут значительно снижать иммунитет ребенка, что вызовет проблемы в будущем.
2. Самопроизвольный аборт. Согласно имеющимся данным, примерно 15% беременностей заканчивались выкидышем из-за поражения организма матери ОРВИ. Такая вероятность существует вплоть до 16 недели. Особенно часто это происходит в период с первой по шестую неделю, когда женщина еще может не знать о наступившем зачатии, игнорировать болезнь или использовать агрессивные медикаменты.
3. Раннее родоразрешение и сильное кровотечение. Из-за ослабленной защитной функции органы могут перестать справляться с нагрузкой, что спровоцирует раннее развитие родовой деятельность. Сопровождаться процесс будет большой кровопотерей, а также возникнет вероятность проведения экстренного кесарева сечения.

Внимание! ОРВИ в третьем триместре без правильного лечения может привести к заражению плода во время родов, что может вызвать опасные процессы в мозге и тканях уже родившегося ребенка.

Лечение горла при ОРВИ медикаментами

Гексорал

Лекарственный препарат выпускается в форме аэрозоля. Средство отлично помогает в борьбе с воспалительными процессами в ротовой полости, глотки, горле и гортани. Дополнительно оказывается антисептический эффект, что препятствует размножению бактерий и вредоносных бактерий. Это помогает быстро снять болевой синдром, отечность и упростить процесс глотания. Использовать Гексорал можно только дважды в сутки, в тяжелых случаях допускается увеличение дозировок до четырех. Курс терапии длится обычно пять дней, если за это время не удалось получить минимальный результат, необходимо сменить препарат.

Ингалипт

В состав лекарственного препарата входят эфирные масла, на аллергию к которым следует обязательно провериться. Применять препарат лучше со второго триместра, но допускается применение в первые двенадцать недель, если на то есть реальные показания. В состав Ингалипта входят эвкалипт, мята и другие антисептические и противовоспалительные вещества. Использовать средство необходимо по одному впрыскиванию один-два раза в сутки. При осложненной форме допускают увеличение дозировки до трех впрыскиваний. Курс терапии индивидуальный, если в течение трех дней нет никаких улучшений, стоит подобрать другой препарат.

Внимание! При использовании аэрозолей обязательно задерживайте дыхание, когда делаете впрыск. Случайное вдыхание паров может спровоцировать бронхоспазм.

Лечение насморка при ОРВИ

Пиносол

Полностью натуральный препарат, который содержит большое количество эфирных масел. Среди компонентов лекарственного средства выделяются мята, вытяжка из сосны, масло эвкалипта и комплекс витаминов. Применять Пиносол необходимо по два раза в день по одной-две капли в каждую носовую пазуху. Курс терапии может составлять 7-10 дней. Стоит с осторожностью использовать препарат беременным, у которых есть аллергия на медицинские препараты и эфирные масла. Перед закапыванием необходимо тщательно высморкаться, чтобы средство проникло достаточно глубоко.

Називин

Для лечения используются капли, предназначенные для терапии против насморка с первого дня жизни ребенка. Препарат допускается применять два раза в день по две капли в каждый носовой проход. Если наблюдается сильная заложенность, можно увеличить дозировку до трех закапываний. Иногда лекарственный препарат провоцирует отечность носовых пазух, если такое произошло, необходимо сразу прекратить лечение.

Аквамарис

Безопасное средство, которое могут использовать даже маленькие детки. Аквамарис необходимо применять в качестве капель или промывающего вещества. Лекарственный препарат закапывают три-четыре раза в день в каждую носовую пазуху по две капли. В качестве промывающего средства необходимо сначала закапать пять капель и после этого тщательно высморкать нос от скопившейся слизи. Повторить процедуру необходимо два-три раза. После этого можно также закапывать любые лечебные капли, тот же Пиносол.

Внимание! При использовании капель желательно применять их только на ночь, если присутствует нормальное носовое дыхание. Если заложенность носит постоянный характер, можно использовать препарат рекомендованное количество раз.

Лекарственные препараты при ОРВИ от сухого кашля

Мукалтин

Препарат подходит для использования с самого первого дня беременности. Изготовлено лекарственное средство из корневой вытяжки алтея. Беременным женщинам рекомендуется использовать одну таблетку перед основным приемом пищи трижды в сутки. Если такая дозировка не дает реального результата в течение первых трех дней, дозировку разрешается увеличить. При сохранении плохого состояния или его ухудшения препарат отменяется. Длительность лечения может составлять от одной до двух недель, точно курс определяет исключительно терапевт, согласно текущему и прошлому анамнезу беременной женщины.

Стоптуссин

Лекарственный препарат выпускается в форме сиропа, в состав которого входят такие полезные отхаркивающие травы, как чабрец, подорожник и тимьян. Принимать препарат рекомендуется со второго триместра по 2,5 мл дважды в сутки. Продолжительность лечения может составлять от пяти до семи дней. В инструкции к препарату содержится противопоказание по приему Стоптуссина во время беременности, но многолетний опыт доказал возможность его использования при строгом врачебном контроле.

Внимание! В состав Стоптуссина входит мед. Беременным с аллергией на любой пчелиный продукт использовать его запрещено. При наличии пищевой аллергической реакции прием лекарственного средства должен осуществляться в минимальных дозировках.

Лекарственные препараты против влажного кашля во время беременности

Геделикс

Лекарственный препарат назначается беременным при любом виде кашля, но особенно часто при наличии влажного. Выпускается Геделикс в форме сиропа. Желательно использоваться средство в детских дозировках, особенно в первые двенадцать недель. Дозировка средства составляет 2,5 мл активного вещества один раз в день. При тяжелом течении болезни можно использовать препарат по 5 мл активного вещества. Классический курс терапии составляет 5-7 дней, если от лечения имеется заметный результат.

Бронхипрет

В состав лекарственного препарата входят тимьян и плющ, выпускается средство в форме сиропа. Принимать медицинский препарат рекомендуется по 3,2 мл активного вещества один раз в день. Классическая продолжительность лечения составляет пять дней, допускается продление курса до одной недели. Препарат показывает хорошие результаты и почти не имеет побочных эффектов.

Снижение температуры при беременности

Во время беременности снимать температуру можно только при использовании Парацетамола. Дозировку препарата определяет только лечащий врач, так как активное вещество влияет на работу почек, что может создать проблемы с течением беременности. В некоторых случаях терапевт может допустить прием таких препаратов, как Панадол и Эффералган. Обычно назначается по одной таблетке один раз в день. Дополнительно снимается головная боль. Продолжительность лечения – по состоянию здоровья пациентки.

Внимание! Если температура начинает стремительно расти, беременную женщину рекомендуется госпитализировать. Это необходимо из-за возможного выкидыша, смерти плода в утробе и развития опасных пороков.

Стоимость лекарственных препаратов

Внимание! Все приведенные лекарственные средства имеют аналоги. Но из-за небольшого отличия в составе их прием может быть опасен в любом периоде беременности. Если фармацевт предлагает вам купить аналогичное средство, внимательно прочтите инструкцию и просмотрите рекомендованные дозировки.

Народные методы лечения ОРВИ при беременности

Против боли в горле

Полоскание горла оказывает дополнительное антисептическое воздействие и снимает воспалительный процесс

На 250 мл теплой кипяченой воды необходимо развести 2 г соли, лучше брать морскую. Она оказывает дополнительное антисептическое воздействие и снимает воспалительный процесс. Полоскать горло таким образом необходимо от трех до шести раз. Курс терапии – до полного излечения, обычно облегчение приходит на вторые сутки. Вместо соли можно брать такое же количество соды и добавить в воду пару капель йодового аптечного раствора. Им необходимо полоскать горло три-четыре раза.

Против повышенной температуры

Во время беременности от жара отлично помогает обычный яблочный компот. Для его приготовления необходимо вскипятить один литр воды и добавить в него 100 г сушенных яблок любых сортов. Через 10 минут после закипания кастрюльку отключают, накрывают плотной крышкой и настаивают в течение одного часа. После этого в течение дня необходимо выпить весь компот. Лечиться таким способом можно 1-2 дня, но при этом важно, чтобы температура не росла. Если в течение суток не удалось даже немного сбить жар, стоит использовать медикаменты.

Против кашля

Использовать данное средство необходимо только при начальном развитии симптомов. На 250 мл теплой кипяченой воды необходимо разбавить чайную ложку меда. Тщательно размешав компоненты, средство выпивается мелкими глотками. Пить такой чай желательно в постели и сразу отправиться спать. Мед снимет спазм, окажет антисептическое и противовоспалительное воздействие. Принимать средство можно до полного выздоровления.

Видео — Как и чем лечить ОРВИ у беременных женщин

Профилактика простуды

Чтобы защитить себя и свой организм, беременная женщина должна придерживаться ряда советов:

• полоскать рот отваром из ромашки после каждого возвращения домой, на 250 мл воды необходимо брать столовую ложку растения и доводить до кипения;
• обязательно мыть руки с любой мыльной основой, причем ополаскивать необходимо не только кисти, но и локти;
• принимать витаминные комплексы, но только по рекомендации лечащего врача, чтобы не вызвать гипервитаминизации;
• промывать носовые пазухи вечером солевым раствором, подойдет Аквамарис, чтобы устранить все бактерии;
• проветривать помещение через каждые несколько часов;
• заниматься посильными физическими нагрузками.

Внимание! Если в семье беременной женщины кто-то заболел, находясь в одном помещении с больным, ей необходимо смазывать носовые пазухи оксолиновой мазью. Это же делается при выходе на улицу в холодное и сырое время года.

Помните, заниматься самолечением во время вынашивания ребенка очень опасно. Лучше лишний раз посетить терапевта, который сможет подобрать максимально эффективное и щадящее лечение. Соблюдая рекомендации специалиста, даже сильная инфекция не сможет навредить вам и вашему ребенку.

Совсем скоро наступит одно из важнейших событий вашей жизни - на свет появится ваш малыш, и вы станете мамой. Это будет совсем скоро, уже через несколько месяцев будут памперсы, бессонные ночи, прогулки и иные прелести материнства, а пока ваша главная задача - беречь свое здоровье и здоровье малыша.

К сожалению, как бы мы не берегли себя, во время беременности иногда случаются различного рода неприятности со здоровьем и чаще всего это инфекции. Инфекции могут быть разные: бактериальные, скрытые и вирусные. Сегодня мы с вами поговорим о вирусных инфекциях . Не только потому, что вирусные инфекции вызывают нарушения развития эмбриона и плода, но и потому, что в это время года они очень распространены.

Так уж устроено матушкой-природой, что плацента проницаема практически для всех известных на сегодняшний день вирусов, а их поверьте столько, что даже трудно сосчитать все. Но при этом вирусные заболевания далеко не всегда приводят к заражению плода. Это зависит от ряда факторов, но, в первую очередь, от характера инфекционных агентов их способности вызывать патологические изменения в тканях и органах эмбриона и плода. Следует также знать, что различают внутриутробное инфицирование плода и внутриутробную инфекцию. При обоих состояниях заражение происходит в период беременности или во время родов.

Достоверно известно, что причиной эмбриофетопатии является целый ряд вирусов. Для того чтобы не возникало вопросов или недопонимания сразу поясню, что такое эмбриофетопатия и в чем разница между внутриутробной инфекцией и внутриутробным инфицированием.

Что касается эмбриофетопатии - это способность вирусов вызывать у эмбриона и плода патологию различного рода. При внутриутробной инфекции в результате инфицирования развиваются заболевания с соответствующей клинической картиной. Для внутриутробного инфицирования плода характерно только проникновение в организм плода возбудителя инфекции, но при этом плод не заболевает, что, скорее всего, связано с тем, что активизируются защитные механизмы в системе мать-плацента-плод.

Внутриутробная инфекция уже давно признана основной причиной не только перинатальной заболеваемости, но и смертности плода и новорожденных, поэтому крайне важно беречь себя от вирусных инфекций, а в случае заболеваемости, незамедлительно обращаться к врачу для диагностики и своевременного лечения.

Клиническая картина и тяжесть течения заболевания определяются такими факторами, как вид и активность возбудителя, массивность заражения, путь инфицирования и выраженность защитных сил организма беременной.

При внутриутробном инфицировании, происходящем течение трех первых месяцев беременности, развиваются истинные пороки развития, прекращается развитие беременности, возможно формирование первичной фетоплацентарной недостаточности, самопроизвольные аборты.

В случае развития внутриутробной инфекции после трех месяцев беременности возможно формирование вторичной фетоплацентарной недостаточности, отмечаются внутриутробная задержка развития плода и признаки поражения плода вирусом. Чаще всего внутриутробная инфекция проявляется маловодием или многоводием, стойкой тахикардией у плода, задержкой развития плода, нарушением его двигательной и дыхательной активности.

Какие вирусы наиболее часто встречаются у беременных женщин?

В период беременности особенно опасен грипп, цитомегаловирусная инфекция, герпевирус, вирус varicella-zoster (ветряная оспа) и папилломавирус (вирус папилломы человека).

Вирусы краснухи, коксаки-вирусная инфекция, ECHO, гепатита А, вирусы гриппа, герпеса и полимомиелита способны вызывать серьезные нарушения в развитии плода и в развитии новорожденного.

Аденовирусы, миксовирусы, некоторые группы герпевирусов и вирусы паротита вызывают заболевания центральной нервной системы.

Смешанные вирусные инфекции или, на первый взгляд безобидные для беременной женщины, краснуха и цитомегалии, далеко не безобидны для плода.

Каким заболеванием чаще всего болеют беременные женщины?

Если вы подумали о простудных заболеваниях - гриппе и ОРВИ, вы абсолютно правы. Заболевания дыхательных путей сами по себе не препятствуют зачатию и у беременных женщин являются не более частым явлением, нежели женщин репродуктивного возраста.

У беременных нет особой предрасположенности к инфекциям, но респираторные заболевания вирусной этиологии нередко протекают более тяжело и, как мы уже говорили, с развитием осложнений.

Также как и заражение, любым другим вирусом, наиболее опасно в I триместре беременности. В этом период е эти вирусы, действую по закону «либо все, либо ничего» особенно грипп. Вызывают пороки развития эмбриона и плода несовместимые с жизнью (зачастую в таком случае происходит самопроизвольный аборт) или же вирус не оказывает никакого воздействия - «проходит стороной».

Во II триместре, органы малыша уже практически полностью сформированы, поэтому ОРВИ и грипп грубых пороков не вызывают. Но, тем не менее, может развиваться фетоплацентарная недостаточность, как следствие - гипоксия плода и значительно увеличивается риск преждевременных родов.

Если беременная женщина простудилась незадолго до родов, при рождении у малыша могут отмечаться признаки перенесенной гипоксии: бледность кожных покровов, вялость, слабый крик, могут также быть нарушения дыхания.

Несмотря на это, ни в коем случае не стоит паниковать, если вы простудились. Более 80% женщин в первом триместре переносят простуду в легкой степени и беременность у них заканчивается благополучно, малыши рождаются здоровыми, несмотря на грипп и простуду.

Заканчивая разговор о гриппе и простуде, хотелось бы подчеркнуть, что риск поражения эмбриона и плода при ОРВИ и гриппе точно не определен, поскольку во многих случаях невозможно со 100% точностью определить, что стало причиной аномалий течения беременности или аномалий развития плода, вирус или иной фактор (неблагоприятные воздействия окружающей среды, консерванты, бытовая химия или др.).

Говоря о влиянии вирусов на беременность, хотела бы обратить ваше внимание еще на герпеcвирусы и, принадлежащие к их семейству, а также казалось бы безопасную во время беременности папилломавирусную инфекцию.

В 90% случаях инфицирование вирусом герпеса и ВПЧ происходит в родах. Только 5% детей инфицируются в период беременности. Риск инфицирования в период беременности напрямую зависит от клинических проявлений инфекции. Герпетическая приводит к поражениям плаценты и плода, вызывая пороки развития и выкидыши в различных сроках.

При заражении плода в III триместре беременности, а именно, после 32 недель у новорожденного может отмечаться кожные проявления инфекции в виде герпетических высыпаний, реже - в виде изъязвлений, поражения глаз в виде микрофтальмии и катаракты, выраженные нарушения ЦНС - микроцефалия, гидроцефалия, известковые включения и др. патология. Из наиболее тяжелых проявлений инфекции следует отметить сепсис и менингоэнцефалит.

Какой бы инфекцией вы не были поражены, будь то папилломавирус, краснуха или банальная простуда, незамедлительно обращайтесь к врачу при появлении первых симптомов. Врач обязательно назначит вам обследование и подберет соответствующее лечение.

Обследование, как правило, включает, развернутые анализы крови, серологические и цитологические исследования, ПЦР-диагностику. При необходимости назначаются дополнительные исследования.

Инфекционный процесс – это такой патологический процесс, причиной которого являются микроорганизмы: простейшие, бактерии и вирусы, их еще называют "инфекции". Большинство заболеваний так или иначе связаны с микроорганизмами и их влиянием на организм человека. Наиболее опасна инфекция для организма с пониженным иммунитетом, так как в данном случае даже незначительное инфекционное поражение может привести к тяжелым последствиям.

Иммунитет может быть снижен по многим причинам, в частности снижение иммунитета при беременности является физиологическим процессом, необходимым для нормального развития плода и предотвращения его отторжения организмом матери. Следовательно, во время беременности организм матери крайне уязвим и восприимчив к действию различных микроорганизмов.

Однако, инфекция опасна не только для материнского организма. Ни чуть не менее, а порой более она опасна для организма плода. Не диагностированные инфекции могут приводить к: бесплодию, прерыванию беременности и хроническому невынашиванию, формированию пороков развития и аномалий, внутриутробной гибели плода. Матери необходимо знать какая инфекция чем опасна и как поступать в случае того или иного заболевания, пролонгировать ли беременность или прерывать ее, к чему надо быть готовой, чем можно и чем нельзя лечиться. Для этого необходимо находиться под постоянным контролем врача акушера-гинеколога.

Бактериальные инфекции, которые могут быть наиболее опасными для матери и плода:

1. Chlamydia trachomatis (Хламидия) – обнаруживается у 40% женщин, у беременных и нет. Наиболее частое проявление – уретрит. Кроме того у женщин может вызывать: бартолинит, эндоцервицит, эндометрит, сальпингит, пельвиоперитонит. Иногда он может стать причиной внематочной беременности (в случае давно существующего вялотекущего процесса, вызвавшего спайки в маточных трубах и их непроходимость). Может приводить к прерыванию беременности на ранних сроках; при отсутствии лечения может давать довольно тяжелые осложнения: гипотрофию плода (задержку его развития), преждевременное излитие околоплодных вод, хорионамниониту. Редко может стать причиной гибели плода. У детей, рожденных от болевших хламидиозом матерей, встречается: конъюктивит (хламидийная бленнорея) в 20% случаев, фарингиты, вульвовагиниты и уретриты, проктиты, бронхиты и пневмонии.

2. Neisseria gonorrhoeae (гонорея) – инфекционное заболевание, поражающее преимущественно слизистые оболочки урогенитального тракта, вызываемое гонококком и передающееся, в основном, половым путем. Заболевание проявляется на 3-7-е сутки после заражения; может протекать остро или хронически. Характеризуется выделением слизи, гноя, чувством жжения и боли в терминальном отделе уретрального канала, учащенным очень болезненным мочеиспусканиям. У половины зараженных может не наблюдаться симптомов, особенно в самом начале болезни. Наиболее склонны к такому течению заболевания женщины. Заражение плода чаще всего происходит внутриутробно. Второй возможный путь - во время родов. Возможны следующие проявления у плода и новорожденного: гонококковый сепсис у новорожденного, хориоамнионит; гонококковый конъюнктивит, наружный отит и вульвовагинит, офтальмия новорожденных – крайне заразна и прогностически опасна для новорожденного, которое может повлечь за собой слепоту. Реже встречаются у детей, рожденных от больных гонореей матерей, менингит и артрит.

3. Trichomonas vaginalis (трихомониаз) – считается, что ежегодно им заболевают 180 миллионов человек! Передается как правило половым путем, и не редко сочетается с гонококками, хламидиями, уреаплазмой, грибковыми поражениями. У женщин вызывает поражения мочеполовых органов, вызывая: вагинит, вульвит, уретрит, эндоцервицит. У детей возможно заражение от больных матерей, чаще во врем родов. Для них характерны вульвовагиниты и уретриты, не имеющие специфических признаков.

4. Mycoplasma hominis (микоплазма) и Ureaplasma urealyticum (уреаплазма) – является микроорганизмами без клеточной стенки, что делает их устойчивыми к антибиотикам. Часто их выделяют в отдельную группу, стоящую между вирусами, бактериями и простейшими. Иммунитет к ним не стойкий, встречается при беременности не чаще, чем вне беременности. Микоплазмы у женщин могут быть причиной вагинитов, уретритов и эндоцервицитов. Могут быть причиной прерывания, задержки развития, формирования пороков развития плода – чаще всего при массивном инфицировании и остро текущем процессе. Уреаплазмоз у женщин характеризуется прозрачными выделениями из половых путей, если же воспалением матки и придатков, характерным клиническим проявлением которых являются боли в нижней части живота. Для плода и новорожденного особенно опасен при титре выше 104 , способствуя прерыванию беременности на ранних сроках, задержке внутриутробного развития плода (ВЗРП), развитием реактивного уреаплазмоза у новорожденных.

5. Streptococus agalactiae (Стрептококки группы В) – представитель флоры влагалища у большинства женщин, чаще всего течет бессимптомно. Однако при беременности они могут играть довольно серьезную, отрицательную роль. Хотя, необходимо упомянуть, что в большинстве случаев данная инфекция не ведет к каким-либо серьезным патологическим процессам. Оно может передаваться плоду и новорожденному. Специфической вакцины к ним не существует. Могут быть причиной тяжелых заболеваний, вплоть до сепсиса. Для матери опасны: эндометрит, сепсис и инфекция мочевыделительного тракта, менингит, абдоминальные абсцессы, эндокардит и некротизирующий фасциит. Для новорожденного: мертворождение, нарушение дыхательных функций, сепсис без первичного очага, менингит.

6. Lysteria monocytogenes (Листерия) – может давать тяжелые осложнения на организм новорожденного, так как может проходить через фетоплацентарный барьер (барьер между организмом матери и ребенком, препятствующий прохождению повреждающих агентов к плоду).

7. Treponema pallidum (бледная спирохета – возбудитель льюиса (сифилиса)) – у беременных встречается не чаще, чем у не беременных женщин. Довольно опасен для плода. При отсутствии наблюдения женщины во время беременности может встречаться у 89% новорожденных. Передача плоду может пройзойти трансплацентрано, может произойти во время родов (вертикальный путь передачи). При зарожении возможно формирование врожденного сифилиса – раннего и позднего, характеризующегося большим количеством осложнений.

8. Mycobacterium tuberculosis (микобактерия туберкулеза, «палочка Коха») – чаще всего активизируется у беременной женщины, болевшей туберкулезом или являющейся носительницей.

Инфекции, вызванные простейшими микроорганизмами и грибами:

1. Candida albicans – грибковое поражение, выявляется у 36% беременных женщин. Чаще всего встречаются при наличии у пациентки сахарного диабета, после применения антибиотиков широкого спектра действия и в случаях иммунодефицита вызванного ВИЧ-инфекцией. Как правило не влияет на развитие плода. Заражение возможно при прохождение новорожденного через родовые пути.

2. Toxoplasma gondii (токсоплазмоз) – частая и широко распространенная инфекция. Актуальность данной инфекции заключается в возможности тяжелого поражения плода, в виду легкого проникновения через плацентарный барьер плода. При этом часто встречается внутриутробная гибель плода, смерть новорожденного в результате генерализации инфекции; у выживших детей со врожденным токсоплазмозом выявляются тяжелые пороки нервной системы, сетчатки и хориоидной оболочки глаза.

3. Малярия, особенно Plasmodium Falciparum – особенно опасно для молодых первородящих женщин ранее не имевших контакта с данной инфекцией. Протекает тяжело у беременных, нередко со смертельным исходом для матери.

Инфекции, вызванные вирусами:

1. Краснуха – при первичной беременности более чем в 65% случаев происходит передача плоду, вызывая тяжелейшие пороки развития плода, часто несовместимые с жизнью. Риск для плода зависит от периода беременности, при котором была инфицирована мать. Если инфицирование произошло в первом триместре беременности, частота поражения плода составляет 80%, при инфицировании на 13-14 неделях – уже 70%, при инфицировании в 26 нед. – 25%. При инфицировании матери после 16 недель беременности риск для плода является минимальным, проявляясь редким развитием глухоты. Симптомы синдрома врожденной краснухи делятся на три группы: 1. Состояния непосредственно связанные с вирусной инфекцией, проявляющиеся в течении в течении первых недель жизни: малый вес, повреждение костей, увеличение печени и селезенки, генерализованная лимфаденопатия и менингоэнцефалит; 2. Пороки, проявляющиеся существенно позже – глухота, катаракта, врожденная глаукома, врожденные пороки сердца (незакрытие Баталового протока, дефекты межжелудочковой перегородки), умственная отсталость и микроцефалия; 3. Отдаленные нарушения – глухота, инсулинзависимый сахарный диабет, умственная отсталость.

2. Цитомегаловирус (ЦМВ) – опасен, преимущественно для плода, вызывая врожденные дефекты развития. Частота и клиническая тяжесть врожденной ЦМВ-инфекции зависит от частоты и природы (первичная или реактивная) ЦМВ-инфекци во время беременности. Сенсоневральная потеря слуха является наиболее распространенным последствием врожденной ЦМВ-инфекции. Кроме того, около 7% церебральных параличей являются результатом врожденной ЦМВ инфекции. Так же может являться причиной мультиорганного заболевания, клинические проявления которого включают: увеличение печени и селезенки, тромбоцитопению, хориоретинит, микроцефалию и т.д. Надо заметить, что менее 10% новорожденных имеют врожденную ЦМВ инфекцию с матерями больными ею, однако более 50% болеют довольно тяжело.

3. Вирус простого герпеса – инфекция вызывается вирусом простого герпеса 1-го (ВПГ-1) и 2-го (ВПГ-2) типов. Как правило носит скрытый характер. Опасна в плане передачи новорожденному, особенно генитальный герпес во время родов. В редких случаях передача герпеса возможна через плаценту, чаще в третьем триместре беременности. При поражении вирусов ВПГ1 у новорожденных как правило процесс протекает бессимптомно, либо инфекция течет не тяжело, не давая тяжелых осложнений. При поражении ВПГ2 типа развиваются тяжелые неврологические осложнения у детей. Наиболее характерным проявлением является энцефалит, который может протекать крайне тяжело и стать причиной гибели новорожденного или же развития тяжелых неврологических осложнений у выживших.

4. Гепатит – характеризуется поражением ткани печени, а также других органов и систем, вызывается как правило вирусом гепатита А , , , D, , G и F. Из них наиболее опасны и распространены B, C и D, из них вирус гепатита D, как правило, сопровождает и осложняет течение двух предыдущих. В случае вируса гепатита B многие новорожденные и дети могут находиться в ситуации бессимптомного носительства. Дети при хроническом вирусном гепатите B угрожаемы по развитию обострения хронического гепатита, цирроза печени и первичной гепатоцеллюлярной карциномы. Течение вирусного гепатита С у детей изучено плохо. Возможно увеличение печени в размерах, развитие симптомов печеночной недостаточности, а также в редких случаях симптомов полиорганной недостаточности и гепатоцеллюлярного рака.

5. ВИЧ-инфекция – тема на столько обширна, что требует отдельной статьи. Можно лишь отметить, что у ВИЧ инфицированных детей в раннем возрасте наблюдаются неспецифические симптомы. Примерно у четверти из них развивается СПИД. Течение ВИЧ у детей склонно к более быстрому прогрессированию, чем у взрослых. Надо обязательно сказать, что при правильном ведении беременности и родов возможно полностью исключить или же свести к минимуму возможность заражения детей ВИЧ от зараженных матерей.

6. Ветрянная оспа – как правило ею переболевают еще в детстве, приобретая иммунитет к инфекции. Тяжелы случаи течения болезни в период беременности наблюдаются у женщин, переносящих данную инфекцию впервые. Частота летальных исходов значительна. Может быть причиной пороков развития плода и внутриутробной гибели плода, так как вирус способен проникать через плацентарный барьер.

7. ОРВИ (острые респираторные вирусные инфекции) – большая группа вирусных возбудителей, которые в той или иной мере могут осложнять течение беременности, давать нежелательные осложнения и влиять на плод и его здоровье. Наиболее опасен грипп . При инфицировании в первом триместре беременности возможно формирования грубых пороков развития. До 12 недель инфицирование вирусом гриппа может вызывать пороки развития по принципу «все или ничего» - либо сформируется группа пороков несовместимых с жизнью, либо ничего не произойдет и беременность будет протекать нормально. В сроке после 12 недель серьезных осложнений быть не может, однако остается вероятность развития фетоплацентарной недостаточности, гипоксии плода, повышен риск преждевременных родов. Несмотря на сказанное выше надо помнить об одном – абсолютное большинство женщин болеют ОРВИ в течении беременности и на дальнейшее развитие плода, как и на здоровье матери это никак не сказывается.

Врач акушер-гинеколог Купатадзе Д.Д.

Однако беременность может повлиять на выбор способа лечения. В этом разделе рассматривается взаимовлияние беременности и различных инфекций.

Инфекции, безобидные в обычное время, иногда оказываются опасными для плода. Если у вас высокая температура, нужно быстро обратиться к врачу: это главный симптом инфекционных заболеваний.

Людям, решившим зачать ребенка, советуют пройти все обследования и в случае необходимости провести лечение еще до наступления беременности.

Влияние на плод различных заболеваний зависит от возможности бактерий или вирусов, вызывающих их, проникать к будущему ребенку, а также от наличия антител в организме беременной женщины, времени заражения и возможности лечения в этот период.

Плацента выступает в роли своеобразного барьера, оберегающего будущего малыша от воздействия многих неблагоприятных факторов, однако существуют инфекции, способные преодолеть плацентарный фильтр. Такой способ заражения плода называется трансплацентарным.

Коварным заболеваниям является трихомониаз, возбудители которого не оказывают непосредственного влияния на плод, но могут стать причиной тяжелых случаях, вызвать воспаление плодных оболочек.

При проникающем способе передачи инфекции бактерии через влагалище попадают в матку, поражая плодную оболочку, околоплодную жидкость и сам плод. Наибольшим риск заражения становится после разрыва плодного пузыря.

Заражение ребенка возможно и при прохождении им через родовые пути матери. В этом смысле очень опасны гонорея, хламидиоз, гепатит В, стрептококки группы В, ветряная оспа, вирус СПИДа, генитальный герпес, кондилома, а также грибковые заболевания, например молочница. Для предотвращения неблагоприятного исхода врачи рекомендуют роды путем кесарева сечения.

В послеродовой период заражение ребенка происходит при физическом контакте с матерью или при грудном вскармливании. Таким образом передается генитальный герпес, молочница, ветряная оспа.

Возникающие во время беременности воспалительные заболевания, вызываемые различными бактериями, очень часто становятся следствием нарушения нормальной микрофлоры мочеполовых путей будущей мамы.

Стресс, снижение иммунитета, изменение гормонального фона, что нередко наблюдается при беременности, способен привести к нарушению равновесия между нормальной и патологической микрофлорой.

Результатом может стать повышенная активность условно-патогенной флоры.

В тяжелых случаях это способно привести к прерыванию беременности, инфицированию плода или воспалениям в половых путях матери в послеродовой период. Так, например, банальная молочница может не только доставить будущей маме массу неприятных ощущений, но и создать во влагалище беременной женщины благоприятную среду для размножения болезнетворных микроорганизмов.

Когда бить тревогу?

Повышенного внимания требует угроза преждевременных родов и внутриутробная инфекция плода, которая может быть в той или иной степени опасной, в зависимости от характера болезни и периода беременности. Высокая температура (начиная с 38 °С) является главным симптомом любой инфекции.

Инфекции мочевыводящих путей и пиелонефрит

В связи с особенностями анатомического строения, женщины более, чем мужчины, подвержены инфекциям мочевыводящих путей: поскольку мочеиспускательный канал очень короток, микробы легко могут проникнуть в мочевой пузырь. Дополнительным фактором риска является недостаточное питье, поэтому следует выпивать как минимум 1,5 л воды в день.

Во время беременности риск инфекций мочевыводящих путей становится еще выше, особенно из-за повышения прогестерона, который препятствует полному опорожнению мочевого пузыря.

При следующих признаках беременная женщина должна немедленно обратиться к врачу:

• боли в нижней части живота;
• частые позывы к мочеиспусканию, в дневное и ночное время;
• ощущение жжения при мочеиспускании.

Только анализ мочи позволяет обнаружить бактерии; наиболее часто встречается кишечная палочка. Лечение состоит в принятии курса антибиотиков. Оно предупреждает возникновение пиелонефрита (воспаление почек), который имеет сходные симптомы, но с высокой температурой и болью в спине.

Ветряная оспа при беременности

Ветряная оспа (варицелла) вызывается вирусом варицелла-зостер. Вакцина от ветрянки появилась в 1995 г. Теперь детям обычно делают прививку от этой болезни. В России такая прививка не делается. Люди, переболевшие ветряной оспой или привитые, обычно имеют иммунитет. Если вы не уверены, попросите врача выяснить этот момент с помощью анализа крови.

В детстве болезнь обычно переносится легко. Однако у взрослых - особенно у беременных - она может быть серьезной.

Защита от ветряной оспы. Заболевание в начале беременности редко вызывает врожденные дефекты. Наиболее опасно для ребенка, если мать заболеет ветрянкой за неделю до родов. Это может вызвать инфекцию, угрожающую жизни новорожденного. Обычно инъекция иммуноглобулина варицелла-зостер уменьшает опасность инфекции, если начать лечение сразу после рождения. Мать тоже должна получить иммуноглобулин, чтобы уменьшить тяжесть заболевания.

Цитомегаловирус при беременности

Это распространенная вирусная инфекция. У здоровых взрослых людей почти все такие инфекции проходят нераспознанными. От 50 до 80% взрослых в Соединенных Штатах к 40 годам заражены цитомегаловирусом. Женщина может заразить своего ребенка до рождения, при родах или при грудном вскармливании. Женщины, заразившиеся цитомегаловирусом впервые во время беременности, могут передать тяжелую врожденную инфекцию своему ребенку.

Защита от цитомегаловируса. Важно знать, как передается вирус. Риск инфекции снижается простыми гигиеническими мерами, такими как мытье рук. Если у беременной женщины диагностирован вирус, наличие инфекции у плода определяется амниоцентезом. Врач может назначить несколько УЗИ, чтобы проверить, не возникают ли у плода дефекты развития, связанные с инфекцией. Если ребенок заражен, может помочь лечение матери антителами.

У небольшого процента детей симптомы цитомегаловируса обнаруживаются при рождении. Это могут быть серьезные проблемы с печенью, судороги, слепота, глухота, пневмония. Некоторые из таких детей умирают. У большинства выживших имеются значительные неврологические нарушения.

Пятая болезнь (инфекционная эритема) при беременности

Заразная болезнь, частая среди детей школьного возраста. Вызывается паравирусом В19. Наиболее заметным признаком инфекции у детей является яркая красная сыпь на щеках. Болезнь часто проходит бессимптомно. Поэтому многие взрослые не знают, болели ли этим в детстве. Если вы переболели, повторно вы не заболеете.

Почти половина женщин восприимчива к вирусу В19 в период беременности, так что беременные женщины нередко получают эту инфекцию. Большинство этих женщин родят здоровых детей. Но в редких случаях у плода может возникнуть тяжелая, даже смертельная, анемия. Анемия может вызвать пороки сердца и тяжелые отеки у плода. Если развивается такое осложнение, возможно переливание крови через пуповину.

Защита от пятой болезни. В настоящее время не существует вакцины от этой болезни. Антивирусная терапия не приносит никакой пользы женщинам, у которых имеется инфекция. Если беременная женщина могла заразиться, анализы крови могут подтвердить наличие инфекции или иммунитет к ней. Если инфекция имеется, могут быть сделаны дополнительные УЗИ, чтобы выяснить, есть ли у плода признаки анемии и врожденных пороков сердца.

Краснуха при беременности

Краснуха - вирусная инфекция, которую иногда путают с корью. Но эти болезни вызываются разными вирусами. Краснуха - редкость в Соединенных Штатах. Большинство детей прививаются от нее в раннем возрасте. Однако небольшие вспышки еще случаются. Так что если у вас нет иммунитета, можно заразиться краснухой во время беременности.

Защита от краснухи. Заболевание это нетяжелое, но может представлять опасность, если контактировать с ним в период беременности. Инфекция может вызывать выкидыши, мертворождение и врожденные дефекты. Самый большой риск для плода - в первом триместре, но и во втором триместре может быть опасность.

В начале беременности женщин проверяют на наличие иммунитета к краснухе. Если вы беременны, а иммунитета у вас нет, избегайте всех потенциально опасных контактов. Прививка не рекомендуется в период беременности. Однако ее можно сделать после родов, чтобы обезопасить себя на будущее. Если вы хотите сделать прививку от краснухи, беременеть нельзя в течение полугода после нее. По данным Минздрава, в России краснуха распространена шире, чем вирус В19.

Герпес при беременности

Вызывается вирусом герпеса. Бывает в двух формах: тип 1 и тип 2. Тип 1 вызывает лихорадки вокруг рта и носа, но может поражать и область половых органов. Тип 2 вызывает болезненные волдыри на половых органах, которые лопаются, превращаясь в язвы. После начального проявления вирус сохраняется у матери и может передаться ребенку при беременности и родах, или через грудное молоко.

Защита от герпеса. Антивирусные препараты могут снизить число рецидивов и уменьшить их продолжительность. Если у вас генитальный герпес, ребенок может заразиться во время родов, проходя через родовые пути. Наибольшую опасность для младенца представляет первичное
заражение матери герпесной инфекцией непосредственно перед родами. Рецидив герпеса при родах гораздо менее опасен.

После рождения ребенок может заразиться герпесом при контакте с кем-либо, у кого лихорадка на губах. Если на губах лихорадка, не целуйте ребенка и мойте руки, прежде чем брать его.

ВИЧ и СПИД при беременности

Синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД) - хроническое опасное для жизни заболевание, вызванное ВИЧ. После заражения вирус может не проявляться годами. Только когда вирус активизируется и ослабляет иммунную систему, возникает заболевание, называемое СПИД.

Без лечения женщины с ВИЧ могут передать инфекцию ребенку при беременности и родах или через грудное молоко.

Защита от ВИЧ и СПИД. Анализ на ВИЧ - обычная процедура при беременности. Иногда делается повторный анализ на поздних стадиях беременности. Если у вас есть причины опасаться ВРИ или СПИД, сообщите об этом врачу. Есть средства, в значительной мере снижающие риск передачи инфекции ребенку. Прием специальных лекарств до или во время вынашивания ребенка также улучшает состояние здоровья и продлевает жизнь большинства инфицированных женщин. Если ребенок все-таки получил инфекцию, рано начатое лечение замедлит развитие болезни и повысит шансы на выживание.

Грипп при беременности

Женщина, не привитая от гриппа, может заболеть во время беременности. Даже если прививка сделана, можно заразиться разновидностью, от которой эта прививка не защищает. Если вы считаете, что у вас; грипп, немедленно обратитесь к врачу.

Защита от гриппа. Медики рекомендуют женщинам на любом триместре беременности лечиться от гриппа антивирусными препаратами. Считается, что польза антивирусной терапии перевешивает потенциальный риск употребления лекарств. Антивирусная терапия особенно эффективна, если начать лечение не позже чем через два дня после появления: первых симптомов.

Листериоз при беременности

Листериоз - болезнь, вызываемая бактериями Listeria monocitogeries. Заражение в большинстве случаев происходит через пищу - шаурма, хот-доги, непастеризованное молоко и мягкие сыры. Большинство здоровых людей от листерии не заболевают, но могут появиться гриппоподобные симптомы: жар, слабость, тошнота, рвота, диарея. При беременности их проявление более вероятно. Защита от листериоза. Если вы заразились листериозом во время беременности, инфекция может передаться плоду через плаценту и привести к преждевременным родам, выкидышу, рождению мертвого ребенка или его смерти вскоре после рождения.

Нужно всячески избегать заражения листерией во время беременности. Не следует употреблять непастеризованные молочные продукты и мясные блюда, не подвергавшиеся тепловой обработке.

Подруга посоветовала отказаться от непастеризованных молочных продукты, так как от них можно заболеть. Это правда?

Остерегайтесь листериоза

Листериозом может заразиться любой человек, употребляющий сырое молоко или сыр из сырого молока, но при беременности риск особенно велик. В некоторых продуктах может находиться бацилла Listeria monocytogenes, вызывающая листериоз, который может быть опасен при беременности. Бацилла быстро проникает в кровь и передается ребенку через плаценту.

Важно строго соблюдать основные правила гигиены:

• регулярно мойте холодильник и рабочую поверхность кухни;
• соблюдайте непрерывность холодильной цепи, когда вы покупаете продукты;
• соблюдайте правила размораживания продуктов;
• выбрасывайте любые продукты, которые кажутся вам несвежими;
• не позволяйте продуктам заветриваться;
• приступайте к приготовлению пищи только с чистыми руками;
• никогда не ешьте сырого или непроваренного мяса, хорошо проваривайте яйца, тщательно мойте овощи и зелень, которые вы едите сырыми.

Токсоплазмоз при беременности

Беременная женщина с токсоплазмозом может передать инфекцию своему ребенку и у него могут возникнуть серьезные осложнения.

Чтобы избежать заражения:

• При работе с землей, в саду надевайте перчатки, а после работы тщательно мойте руки.
• Тщательно мойте все овощи и фрукты.
• Если у вас есть кошка, пусть ее туалет чистит кто-нибудь другой.

Защита от токсоплазмоза. Токсоплазмоз при беременности может привести к выкидышу, нарушениям роста плода и преждевременным родам. В большинстве случаев развитие идет нормально, но возможны слепота или нарушения
зрения, увеличение печени и селезенки, желтуха, судороги и умственная отсталость.

При подозрении на токсоплазмоз врач может назначить анализ крови. Лечить токсоплазмоз во время беременности затруднительно, поскольку неясно, безопасны ли используемые лекарства для ребенка.

Вагинальные инфекции при беременности

Не все микроорганизмы, поселившиеся во влагалище, являются болезнетворными. Но существуют инфекции, лечить которые просто необходимо, особенно во время беременности.

Стрептококк группы В при беременности

Один из четырех взрослых является носителем бактерии, называемой стрептококком группы В. У женщин микроорганизм может жить в кишечнике и влагалище. Обычно он не причиняет вреда организму. Но беременная женщина может передать его ребенку при родах.

Дети, особенно недоношенные, не могут справляться с бактериями так, как взрослые. Получив инфекцию, они могут серьезно заболеть.

Защита от стрептококка группы В. Использование антибиотиков при родах у женщин - носителей бактерии предотвращает большинство инфекций у новорожденных. Если анализы показали у вас наличие стрептококка, напомните врачу, чтобы при родах вам дали антибиотики.

Если стрептококк поражает новорожденного, болезнь может принять две формы: раннюю и позднюю. При ранней форме младенец заболевает через несколько часов после рождения. Возможны инфекция мозговой жидкости (менингит), воспаление и инфекция легких (пневмония), опасное для жизни состояние, называемое сепсис, вызывающее жар, затруднения дыхания и шок. При поздней форме инфекция развивается через неделю или даже через несколько месяцев и обычно приводит к менингиту.

Хламидии при беременности

Несмотря на то, что от 2 до 8 % женщин детородного возраста являются носителями хламидий, заболевание хламидиоз мало изучено. Здесь нет ничего странного, так как для взрослых инфекция не опасна. Для детей же, напротив, она представляет серьезную угрозу. Хламидии способны вызывать преждевременные роды и тяжелые заболевания у ребенка.

Если материнская инфекция не обнаружена вовремя, около 50 % детей заражаются хламидиями во время родов. Следствиями могут стать тяжелые воспаления легких и глаз, от которых не спасает даже профилактика зрения, проводимая непосредственно после родов. Теперь вы понимаете, почему важно выявление и лечение хламидиоза матери еще до родов.

Заражение происходит преимущественно половым путем. Болезнь протекает в большинстве случаев незаметно, почти без симптомов. Поэтому в интересах безопасности ребенка при малейшем подозрении на наличие заболевания проводится исследование беременной на хламидии. Если наличие возбудителей заболевания подтверждается, обязательно предпринимается лечение. При этом курс должен пройти и партнер, чтобы предотвратить повторное заражение матери. Для терапии используются антибиотики, разрешенные для приема беременными. Очень важно принимать их строго в соответствии с предписаниями врача, не делать перерывов и не прекращать приема досрочно. В противном случае недостаточная вследствие нерегулярного приема дозировка может привести к тому, что погибнут не все бактерии.

Бактериальный вагиноз при беременности

При бактериальном вагинозе происходит замещение нормальных микроорганизмов, к которым относятся, например, лактобациллы, анаэробными бактериями. Это приводит к нарушению естественной среды влагалища. Такие изменения отмечаются у каждой десятой беременной женщины. С ними связан повышенный до 45 % риск выкидыша. Симптомы инфекционного заражения по большей части мало заметны, но все же могут проявляться в усиленных выделениях беловато-желтого цвета, зуде и жжении. Неприятный запах, слегка напоминающий запах рыбы, дополняет картину болезни. Подтвердить или рассеять ваши подозрения помогает измерение показателя рН.

Очень важно начать терапию своевременно. Если инфекцию не лечить, она переместится в матку, где может создать повышенную угрозу здоровью ребенка. Существует риск развития у плода синдрома инфицированного амниона.

Если своевременно предпринять необходимые меры, риск выкидыша снижается. На ранних сроках беременности бактериальный вагиноз лечится препаратами молочной кислоты и витамином С. На поздних сроках проводится местная терапия двухпроцентным клиндамициновым кремом. В качестве альтернативы возможно применение метронидазола в виде вагинального геля или таблеток, но только в течение семи дней. При этой инфекции нет необходимости одновременно лечить и партнера.

Молочница, грибковая инфекция, вагинальный грибок при беременности

Дрожжеподобные грибы у беременных женщин встречаются довольно часто. При родах примерно у 30 % всех матерей во влагалище обнаруживаются эти грибы.

Помимо зуда, наблюдаются беловатые творожистые выделения с неприятным запахом, которые могут вызывать жжение и боли в области влагалища. В отличие от бактериальных инфекций вагинальный грибок не представляет большой угрозы для здоровья во время беременности.

Риск выкидыша при этом заболевании невелик. Однако если женщина на момент родов страдает вагинальным грибком, у ребенка в 90 % случаев в первые недели жизни возникает грибковое поражение слизистой рта или пеленочный дерматит. Поэтому, чтобы избежать ненужных осложнений для малыша, целесообразно лечить грибковую инфекцию еще до родов, используя вагинальные свечи или антигрибковые кремы.

Частые жалобы беременных на проявления кандидоза вызваны гормональной перестройкой организма, следствием которой становится изменение микрофлоры влагалища. Действие гормонов может вызывать снижение иммунитета и уменьшение активности лейкоцитов.

К наиболее часто встречающимся проявлениям этого заболевания у женщин относится появление выделений из влагалища, обычно имеющих творожистую консистенцию, усиливающиеся при мочеиспускании. Нередко процесс мочеиспускания сопровождается болевыми ощущениями. Боль может чувствоваться и при половом акте.

Для того чтобы получить подтверждение диагноза, проводится микроскопическое исследование влагалищного мазка беременной женщины, бактериологический посев или анализ ПЦР.

У женщин, страдающих кандидозом, возможно проникновение этого грибка и к плоду. Как правило, пораженными оказываются пуповина будущего малыша, его кожные покровы, бронхолегочная система и слизистая ротовой полости. Однако в более тяжелых случаях поражаются и другие органы и системы ребенка.

Заражение малыша может произойти и при его прохождения по родовым путям матери. В результате. как правило, грибок поражает полость рта новорожденного, что проявляется образованием характерного белого налета на слизистой.

Конечно, желательно избавиться от этого заболевания еще до зачатия.

Не занимайтесь самолечением, применяя средства, которые обещают избавление от кандидоза за I - 2 дня: как правило, такие препараты избавляют от симптомов заболевания, но не от самого возбудителя!

Индивидуальную схему лечения молочницы вам сможет подобрать только ваш врач, при этом он учтет все индивидуальные особенности вашего организма - течение беременности, общее состояние здоровья, работу печени и почек, а также склонность к аллергии.

В первом триместре беременности, когда велика опасность негативного влияния медицинских препаратов на плод, часто ограничиваются только местным лечением, облегчающим состояние женщины. На более поздних сроках врач подбирает противогрибковые препараты, безопасные для будущих мам, такие как нистатин или пимафуцин.

Поскольку к причинам возникновения кандидоза относятся снижение иммунитета и гиповитаминоз, вам обязательно назначат прием поливитаминных и иммуномодулирующих средств.

Поможет справиться с заболеванием и изменение образа жизни. Так, особого внимания потребует диета. Ограничьте употребление сластей, мучных изделий и острых блюд и обязательно включите в свое меню продукты, содержащие бифидобактерии. А вот дополнительный прием лактобактерий вам не нужен - при кандидозе не наблюдается их недостатка, а избыток этих микроорганизмов может способствовать размножению болезнетворного грибка.

Профилактика возникновения молочницы у беременных женщин включает в себя поддержание иммунитета, полноценное питание и прием витаминных препаратов, сохранение нормальной кислотности влагалища.

Выбирая для себя белье, отдайте предпочтение тем изделиям, которые полностью изготовлены из хлопка, или, по крайней мере, имеют вставку из этого материала. Не носите колготки и плотно прилегающие брюки в жаркую погоду или если вы проводите много времени в теплом помещении.

Если вы занимаетесь в бассейне, после окончания занятий как можно скорее снимайте мокрый купальник и после душа тщательно промокайте область половых органов чистым сухим полотенцем: влажная среда благоприятна для развития болезнетворных микроорганизмов.

Во время беременности ваши слизистые становятся очень чувствительными, так что применяйте все средства ухода за телом - гели для душа и кремы - очень осторожно, чтобы не вызвать раздражения кожи вокруг влагалища.

Будьте осторожны с альтернативными методами лечения!

Местная терапия с применением натуральных медикаментов, таких как экстракт календулы, чеснок или масло чайного дерева, при молочнице во время беременности не рекомендуется. Эти средства разрушают естественную микрофлору влагалища и неэффективно борются с грибковой инфекцией. Для профилактики важную роль играет правильная интимная гигиена: откажитесь от интимной косметики, всегда подмывайтесь спереди назад, используйте много воды и избегайте вихревых ванн в фитнес-клубах или саунах.

Существует особая группа инфекций, в основном вирусных, первичное заражение которыми во время вынашивания ребенка в большом проценте случаев крайне негативно влияет на течение беременности . Рассмотрим некоторые из этих заболеваний.

Краснуха при беременности

Это одна из детских инфекций , вызываемых вирусом. При заболевании в детском возрасте она переносится достаточно легко, оставляя пожизненный иммунитет. Инфицирование вирусом краснухи во время беременности может привести к тяжелым порокам развития плода.

Инфицирование в I триместре беременности может стать причиной наследственного синдрома краснухи , проявляющегося тремя симптомами – так называемой триадой Грегга: помутнением хрусталика – катарактой, глухотой и пороками сердца. Помимо описанного синдрома, заражение краснухой может привести к синдрому задержки развития плода , воспалению мозга – энцефалиту, поражению лимфатических узлов, печени и селезенки, микроцефалии, порокам развития скелета и половых органов. Также инфицирование краснухой может стать причиной неразвивающейся беременности, самопроизвольного выкидыша. В некоторых случаях проявления заболевания могут появиться не сразу после рождения, а в более поздние сроки, в виде тугоухости , аутизма , нарушений психомоторного развития , сахарного диабета .

Единственным носителем краснухи является человек, заражение от которого происходит воздушно-капельным путем – с микроскопическими брызгами слюны при разговоре, кашле, чихании. Заболеть краснухой может будущая мама, которая в детстве не перенесла это заболевание, а до наступления беременности не сделала прививку от краснухи. Необходимо помнить, что чем меньше срок беременности, при котором произошло заражение, тем выше риск неблагоприятных последствий для плода. Наибольшую опасность представляет заражение краснухой в первом триместре беременности, так как в этом случае инфекция развивается у 50–80?% плодов, во втором триместре – у 10–20?%, в третьем триместре заражение происходит достаточно редко.

Типичные клинические проявления краснухи развиваются остро, через 12–23 дня с момента инфицирования. У больного появляется насморк, повышается температура (как правило, не выше 37,5°С), увеличиваются лимфатические узлы, наблюдается мелкопятнистая красноватая сыпь, распространяющаяся сверху вниз: сначала она возникает на лице, затем – на нижележащих участках тела. Так как во время беременности всегда имеет место снижение иммунитета, что является залогом нормального вынашивания малыша, то инфицирование краснухой может протекать с минимальными клиническими проявлениями либо вовсе без них.

Ввиду того что у беременных нередко отсутствуют явные симптомы заболевания, первоочередное значение приобретает лабораторная диагностика. При контакте женщины с больным краснухой в течение 10 дней необходимо проведение серологического обследования – исследования сыворотки крови для выявления инфекционных заболеваний, при котором выявляются иммуноглобулины класса М и G. По величине и соотношению их титров и ставится диагноз. Наличие иммуноглобулинов класса М свидетельствует об острой инфекции – первичном заражении, наиболее опасном для беременных. Если же выявляются иммуноглобулины класса G, то это говорит о наличии иммунитета к вирусу краснухи.

Лечение краснухи

К сожалению, эффективного лечения против данного заболевания на сегодняшний день нет, что увеличивает значимость профилактических мероприятий, направленных на то, чтобы не допустить заражение беременных вирусом краснухи .

Инфицирование вирусом краснухи в I триместре , подтвержденное лабораторными тестами, является абсолютным показанием для прерывания беременности методом медицинского аборта.

При инфицировании краснухой во 2 триместре вопрос о целесообразности сохранения беременности решается индивидуально, на основании лабораторных обследований: анализа на наличие иммуноглобулинов класса М, данных биохимического скрининга, УЗИ, – учитывая желание женщины сохранить беременность.

Заражение краснухой в 3 триместре не является показанием для прерывания беременности, но служит основанием для тщательного контроля за внутриутробным состоянием плода, лечения в случае выявления отклонений в течении беременности.

При планировании беременности необходимо позаботиться о вакцинации против краснухи не менее чем за 2–3 месяца до наступления беременности, что является 100?%-ной защитой от этого опасного для будущих мам вируса.

Если вы не болели краснухой и не привиты от этого заболевания, во время беременности необходимо минимизировать риск контакта с больными. Если в семье есть дети, надо заранее произвести вакцинацию, по возможности не посещать детские сады, игровые комнаты и площадки, где имеется вероятность встречи с больными, особенно в первом триместре беременности.

ОРВИ и грипп

К группе острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ) относятся множество вирусных заболеваний – грипп, парагрипп, риновирусная и аденовирусная инфекции и т. п. Эти болезни объединены в одну группу за счет сходного механизма передачи, а также похожих клинических проявлений – поражения дыхательных путей.

Грипп подразделяется на типы А, В, С и является довольно распространенной вирусной инфекцией, для которой характерно поражение слизистой оболочки верхних дыхательных путей, сопровождающееся выраженными симптомами интоксикации.

Довольно часто мы сталкиваемся с термином «ОРЗ» – острая респираторная инфекция . Это понятие отличается от ОРВИ тем, что в группу ОРЗ входят не только вирусные, но и бактериальные возбудители, вызывающие респираторные, т. е. поражающие дыхательный тракт, заболевания, а значит ОРЗ является более обобщенным понятием.

Опасность при беременности

Наиболее неблагоприятно заражение респираторной вирусной инфекцией в I триместре беременности, когда идет процесс закладки всех органов и тканей плода. В этом периоде неблагоприятное влияние может оказать как непосредственно вирус, так и высокая температура, сопровождающая инфекцию, так как при гипертермии – повышении температуры тела выше 38°С в течение 3 и более дней – нарушается нормальный синтез белка, что может неблагоприятно отразиться на формировании органов будущего ребенка . Таким образом, при вирусной инфекции повышается риск развития пороков развития плода, неразвивающейся беременности, самопроизвольного выкидыша.

Развитие острой вирусной инфекции в более поздние сроки беременности – начиная со второго триместра, – как правило, уже не имеет столь фатальных последствий, но может стать причиной нарушения кровообращения в плаценте, приводя к плацентарной недостаточности, синдрому задержки развития плода, внутриутробной гипоксии, угрозе прерывания беременности.

Исследования, проведенные при эпидемии гриппа , показали, что у матерей, перенесших это заболевание, отмечались случаи рождения детей с врожденной гриппозной пневмонией – воспалением легких .

ОРВИ и грипп: пути заражения

ОРВИ передается воздушно-капельным путем, источником инфекции является больной человек, который при кашле и чихании с мельчайшими капельками слизи выделяет во внешнюю среду патогенные вирусы. Максимальная способность к заражению отмечается в первые 2–3 суток болезни. Грипп и ОРВИ особо опасны для будущих мам, так как по мере прогрессирования беременности у них наблюдается снижение иммунной защиты, что повышает их восприимчивость к вирусной инфекции, а также увеличивает риск развития тяжелых форм течения заболевания и присоединения осложнений, среди которых пневмония – воспаление легких, отит – воспаление среднего уха, синусит – воспаление придаточных пазух носа и т. п.

Клинические проявления гриппа и ОРВИ имеют ряд отличий. Грипп , как правило, начинается остро, с резкого повышения температуры тела до 39–40°С, которая держится в течение 3–4 дней, что сопровождается выраженными симптомами интоксикации – слабостью, разбитостью, апатией, сильными головными болями и головокружением, ломотой в мышцах, болью при движении глазных яблок, светобоязнью. На вторые сутки заболевания появляется болезненный сухой мучительный кашель. Также не сразу с момента начала болезни появляются насморк, заложенность носа; эти симптомы могут быть выражены не очень ярко.

При ОРВИ температура редко достигает высоких значений: как правило, она не превышает 38°С. Начало заболевания постепенное, с нарастанием симптомов, среди которых на первом месте стоят заложенность носа, насморк, кашель, при этом общее состояние страдает мало, признаки интоксикации выражены гораздо слабее по сравнению с гриппом.

Как правило, диагноз гриппа или ОРВИ ставится на основании клинических проявлений. В некоторых случаях для подтверждения либо уточнения диагноза производится забор мазков из носа или зева, которые исследуются методом флюоресцирующих, т. е. светящихся, антител.

ОРВИ и грипп: лечение при беременности

При появлении симптомов гриппа или ОРВИ целесообразно вызвать врача на дом, так как, во-первых, необходимо соблюдать постельный режим, а во?вторых, нежелательно посещать места массового скопления людей, тем более беременных женщин, чтобы не распространять инфекцию. Вирусные инфекции легкой и средней степени тяжести лечатся в домашних условиях. При тяжелом состоянии больной, а также при присоединении осложнений необходима госпитализация.

Рекомендуется обильное теплое питье: морс, компот, теплый чай с молоком или медом, – полоскание горла настоями ромашки, календулы, шалфея или водным раствором хлоргексидина (этот антисептик продается в аптеках). При температуре выше 38,5°С, сильной головной боли в качестве болеутоляющего и жаропонижающего средства можно применять парацетамол ; кратность его приема составляет не более 4 раз в сутки, с промежутками не менее 4–6 часов. Противовирусные и антибактериальные средства ни в коем случае нельзя принимать без назначения врача, так как многие противовирусные препараты во время беременности противопоказаны, а антибактериальные средства абсолютно бессильны в отношении вирусной инфекции. Препаратом, разрешенным для профилактики и лечения гриппа во время беременности, являются капли в нос гриппферон , содержащие человеческий интерферон – белок, осуществляющий защиту организма в ответ на внедрение вирусной и бактериальной инфекции.

ОРВИ и грип: профилактика заболеваний

Мерами профилактики против заражения гриппом или ОРВИ являются максимальное ограничение контакта с потенциальными больными, для чего стоит исключить посещение мест большого скопления людей. Так как не всегда возможно исключить, например, поездки в общественном транспорте, необходимо использовать одноразовую маску; менять ее для эффективной защиты необходимо каждые 2 часа. Можно также смазывать нос оксолиновой мазью , кремом инфагель , закапывать капли гриппферон . Если гриппом или ОРВИ заболел кто-то из членов семьи, необходимо по возможности ограничить контакт с больным, находясь с ним в разных комнатах. Следует каждые 2 часа проветривать помещение, использовать маску, тщательно мыть руки, а также применять препараты, перечисленные выше, являющиеся эффективными профилактическими средствами.

Герпес I типа

Герпетическая инфекция является одним из самых распространенных инфекционных заболеваний человека, «коварство» которого проявляется в том, что в организме оно существует преимущественно в латентной, т. е. скрытой, форме, обостряясь на фоне имммунодефицитных состояний, к которым относится и беременность.

Как правило, под термином «герпетическая инфекция» подразумевается заражение вирусом простого герпеса I и II типа.

Вирус простого герпеса I типа , как правило, локализуется в верхней половине туловища: типичными местами высыпаний при острой инфекции являются красная кайма губ («простуда» на губах), слизистая оболочка носа, полости рта, глаз, область век и слухового прохода. Вирус простого герпеса II типа , называемый еще генитальным, локализуется ниже пояса. Высыпания при этом виде инфекции располагаются на половых губах и промежности, лобке, вокруг ануса, на коже внутренних поверхностей бедер.

Герпес: опасность при беременности

Хотя считается, что наибольшую опасность для развивающегося плода имеет вирус герпеса II типа (генитальный), вирус герпеса I типа – орофасциальный – также может представлять опасность.

Во-первых, при возникновении герпетических высыпаний на лице в редких случаях вирус может выделяться в кровь будущей матери, что представляет опасность для плода.

Во-вторых, может возникать феномен «перекрестного инфицирования»: примерно в 20?% случаев заразиться генитальным герпесом можно и от вируса простого герпеса I типа . Данные ситуации могут возникать при нарушении правил гигиены, когда содержимое герпетических пузырьков переносится в область половых органов, или при орально-генитальных половых контактах.

Инфицирование герпетической инфекцией в первом триместре беременности может стать причиной развития пороков развития сердца, желудочно-кишечного тракта у плода, возникновения гидроцефалии – скопления жидкости в головном мозге. Заражение герпетической инфекцией начиная со второго триместра может привести к развитию у плода панкреатита – воспаления поджелудочной железы; гепатита – воспаления печени; пневмонии – воспаления легких; энцефалита – воспаления головного мозга.

Герпес: пути заражения

Заражение вирусом герпеса I типа происходит прямым путем через инфицированную слюну – при использовании посуды, при поцелуе и т. п. Естественно, наибольшую опасность в плане заражения представляет человек в период обострения инфекции (при наличии «простуды» на губах): при бессимптомном течении заболевания выделение вируса со слюной отмечается в 2–9?% случаев.

Симптомы герпеса

За несколько дней, а иногда – за несколько часов до появления герпетических высыпаний на месте их появления появляется ощущение зуда и дискомфорта – так называемый «герпетический звоночек». Далее возникают характерные пузырьки, которым сопутствуют жжение, боль. Пузырьки лопаются, на их месте образуются язвочки, потом корочки, исчезающие бесследно через 2–3 суток.

Диагноз ставится на основании симптомов, довольно характерных для вируса простого герпеса . В случаях атипичного течения заболевания для определения вирусоносительства применяются методы лабораторной диагностики, в частности метод полимеразной цепной реакции (ПЦР), позволяющий обнаружить вирусные частицы в организме. Для установления первичного эпизода инфекции либо рецидива – повторения уже имевшегося заболевания, что менее опасно в плане заражения плода, – проводится исследование антител. IgM, так называемые ранние антитела, появляются при первичном заражении либо при обострении хронической инфекции; IgG – поздние антитела – свидетельствуют о том, что встреча с вирусом произошла ранее и имеет место обострение.

Лечение герпеса

Лечение герпеса проводится только под строгим врачебным контролем. Принципами лечения герпетической инфекции являются как можно более раннее начало, повышающее эффективность терапии, строгое соблюдение режима и дозы лекарственных средств. Противовирусными препаратами, которые возможно применять при беременности, являются валтрекс (валацикловир ), зовиракс , ацикловир . Параллельно с противовирусными препаратами могут назначаться иммуномодулирующие средства, например виферон .

Профилактика герпеса

Предотвратить заражение поможет тщательное соблюдение мер личной гигиены: использование индивидуальной посуды, мочалок и полотенец, тщательное мытье рук, исключение контакта с больными герпетической инфекцией в острой фазе – поцелуев, прикосновения к высыпаниям руками и т. п.

Ветряная оспа (ветрянка)

Это заболевание относится к детским инфекциям; в детстве оно переносится достаточно легко, оставляя пожизненный иммунитет, но при инфицировании во время беременности может привести к серьезным последствиям как для будущей матери, так и для плода.

Ветрянка: опасность при беременности

Особую опасность представляет инфицирование вирусом ветряной оспы в I триместре и накануне родов. Заражение матери в I триметре может привести в самопроизвольному выкидышу, неразвивающейся беременности, недоразвитию конечностей, атрофии мыщц у плода, микроцефалии – недоразвитию головного мозга; микрофтальмии – недоразвитию глазных яблок; катаракте – помутнению хрусталика глаз; формированию рубцов на коже. Нужно отметить, что риск появления пороков развития плода при инфицировании вирусом ветряной оспы невелик – около 1?%.

Заболевание ветряной оспой за 4–5 дней до родов может привести к возникновению врожденной ветрянки у новорожденного, которая протекает довольно тяжело, сопровождается развитием бронхопневмонии – воспалительного процесса легких и бронхов – и может в некоторых случаях закончиться летальным исходом. При заражении ветрянкой матери за 5–6 и более дней до момента родов заболевание у новорожденного обычно протекает легко.

При беременности ветрянка опасна риском развития тяжелой пневмонии – воспаления легких – примерно в 30?% случаев. Пневмония, развивающаяся на фоне ветрянки, может быть первичной – возникающей при проникновении вируса в легкие, а также вторичной – при присоединений бактериальной инфекции.

Ветрянка: пути заражения

Вирус ветряной оспы относится к семейству герпес-вирусов, отличается высокой способностью к заражению – контагиозностью – и передается воздушно-капельным путем. Источником инфекции является больной человек, который становится заразным за 2 суток до появления сыпи и сохраняет эту способность до подсыхания корочек, т. е. в течение 7–10 дней. Заражение ветряной оспой через третьих лиц и предметы обихода практически исключено ввиду нестойкости вируса во внешней среде.

Симптомы ветрянки

Инкубационный период ветряной оспы продолжается от 10 до 23 дней. Начало заболевания острое: повышается температура тела (как правило, не выше 38°С) и появляется сыпь, которая может присутствовать не только на теле, но и на волосистой части головы, слизистой оболочке полости рта, половых органах. Сначала она имеет вид пятнышек розового или красного цвета, из которых через несколько часов образуются блестящие пузырьки с прозрачным содержимым, окруженные узким розовым ободком. Через 2–3 дня пузырьки подсыхают, на их месте образуются желтоватые корочки, отпадающие через 6–8 дней, не оставляя следов. Каждый день появляются новые элементы, поэтому на коже больного одновременно присутствуют пузырьки, корочки, пятнышки.

Диагноз ставится на основании типичной клинической картины, в затруднительных случаях используют определение специфических антител классов IgM и IgG.

Лечение при беременности

Так как заражение ветрянкой при беременности непосредственно перед родами опасно для ребенка, то по возможности начало родовой деятельности откладывается на 5–7 дней. При повышенной возбудимости матки могут назначаться спазмолитики, токолитики – средства для снижения ее сократительной способности. Если это по разным причинам невозможно, то тяжесть заболевания новорожденного значительно уменьшается при введении ему сразу после рождения специфического иммуноглобулина. При развитии симптомов врожденной ветрянки проводится лечение противовирусными препаратами, например ацикловиром .

Ветрянка: профилактика заболевания

Если беременная не болела ветрянкой в детстве или по данным серологического обследования венозной крови у нее обнаруживается низкий титр защитных антител к вирусу ветряной оспы – иммуноглобулина класса G, – не менее чем за месяц до наступления беременности проводится иммунизация вакциной. Во время вынашивания малыша необходимо исключить контакты с потенциальными источниками инфекции – посещение детских коллективов, праздников, детских площадок и т. п. Беременным, имевшим контакт с больным ветряной оспой, необходимо введение иммуноглобулина не позднее 72 часов с момента контакта. Новорожденным от матерей, заболевших ветряной оспой за 5 дней до родов или в течение 48 часов после родоразрешения, производится введение иммуноглобулина, содержащего защитные антитела против вируса ветряной оспы; данный временной промежуток обусловлен тем, что за это время достаточное количество антител против ветряной оспы не успевает передаться от матери плоду.

Возможно, вам будут интересны статьи