Гипоксия у новорожденных. Гипоксия (кислородное голодание) – виды и степени, симптомы и признаки, причины и последствия, лечение и профилактика

07.09.2019Рубрика: Ответы психолога

Гипоксия (кислородное голодание) — довольно частая патология, встречаемая у новорожденных. По статистике она отмечена у 4 – 6% грудничков и занимает первое место среди причин, вызывающих перинатальную смерть. Разумеется, нехватка кислорода совсем не обязательно способна ребенка убить, но способна вызвать необратимые изменения, влияя на мозг и в дальнейшем приводя к различным невралгическим заболеваниям.

Зачастую гипоксия у новорожденных спровоцирована заболеваниями матери, повлиявшими на внутриутробное развитие ребенка и затруднившими процесс родов. В их число входят проблемы с кровеносной системой, сердечная недостаточность, неправильный образ жизни – курение, алкоголь, прием запрещенных при беременности препаратов, – и многое другое.

Многие симптомы более заметны врачам, нежели неопытному материнскому глазу, но кое-какие отличительные признаки недостатка кислорода все же увидеть можно.

Следует знать, наличие проблем во время родом, повышает вероятность возникновения гипоксии у ребенка.

До появления на свет симптомы гипоксии диагностируются только на 18 — 20 неделе беременности по движениям плода. Если они снижаются и становятся более вялыми, значит, имеет смысл бить тревогу и сходить к врачу на обследование.

В качестве методов диагностики используется допплерометрия, показывающая частоту сердцебиения детей в утробе, кровоток в плаценте и артериях матки. Используют и УЗИ, определяя, нормально ли развивается плод, соответствуют ли его вес и размеры норме. И, конечно же, кардиотокография (КГТ) после 30 недели беременности, но именно она склонна давать больше всего ложноположительных результатов на гипоксию, и, возможно, потребуется сдать несколько анализов.

Если случай сложный, прибегают к другим методам диагностики вроде амниоскопии, плюс, при родах берут кровь из головки младенца. Цвет околоплодных вод тоже указывает на уровень насыщения кислородом плода: если близок к зеленоватому – уже само по себе симптом гипоксии, а если в них заметна примесь мекония, в диагнозе не приходится сомневаться.

Во всех случаях гипоксия головного мозга имеет несколько ярко выраженных проявлений:

У ребенка нарушен сон.
Без причины трясется подбородок.
Младенец дергается, когда меняет позу.
Младенец дергается во время сна, беспокоен, все время вертит головой.
При кормлении не успокаивается.

Врачи степень гипоксии определяют по шкале Апгар. Сперва суммируют признаки вроде цвета кожи, частоты сердцебиения, дыхания, состояния мышц новорожденного. Больше десяти баллов по шкале Апгар набрать невозможно. Судят по тому, сколько баллов набрано, и различают три степени тяжести гипоксии.

Степени

Легкая

Степень ограничивается 6 – 7 баллами. Характеризуется тяжелым состоянием у ребенка нескольких часов жизни. Тонус мышц у него чуть понижен, безусловные рефлексы слегка заторможены, кожа цианотичная. У младенца наблюдаются переходящий мелкоразмашистый тремор рук, нервозность, неглубокий сон, частые вздрагивания. Поскольку степень тяжести гипоксии легкая, то такие последствия длятся до пяти дней, а затем проходят.

Средняя

По шкале Апгар младенец не наберет больше 5 – 6 баллов. Цвет кожи у него аналогичен легкой степени гипоксии, но тоны сердца глуше, дыхание очень слабое. Кричит ребенок тихо, на внешние раздражители реагирует плохо, быстро истощается и устает. Мышечный тонус изменен, ребенок едва совершает сосательные движения, слаб и вял. Поскольку первопричина все-таки гипоксия у новорожденных, на фоне слабости все же случаются периоды нервозности, тремора рук и ног, подергивания мимических мышц. На второй или третий день после рождения следует ждать высоких сухожильных рефлексов, появлений клонусов стоп. На четвертый и пятый день возможны проявления гипертензионно-гидроцефального синдрома.

Тяжелая

Подобную степень тяжести гипоксии диагностируют детям, набравшим от одного до четырех баллов. Данной степени последствия гипоксии у новорожденных сразу после рождения заключаются в приглушенных тонах сердца, землистом цвете кожи, отсутствии дыхания или же частых вдохах, аритмии. У детей поражены черепные нервы, безусловные рефлексы не наблюдаются, взгляд плавающий. Есть сами они не способны. Ритм смены сна и бодрствования нарушен, период, когда ребенок часто хочет спать, способен внезапно смениться периодом тревоги и нервозности, и ребенок резко, болезненно начинает кричать.

Причины возникновения

Групп риска развития кислородного голодания несколько.

К первой относятся женщины с тяжелыми заболеваниями : анемией (низким гемоглобином), заболеваниями легких, включающими в себя астму и бронхит, сахарным диабетом, проблемами с почками. Пороком сердца и лейкозом. Курение и прием алкоголя во время беременности способны повлечь за собой кислородное голодание плода.
Ко второй группе относятся проблемы внутриутробного периода развития ребенка . В их число входят нарушения кровоснабжения, затянувшаяся беременность, неправильное положение, отслоение плаценты, многоплодная беременность и другие.
К третьей относятся врожденный порок развития плода, и не только . Нередко гипоксия у новорожденных вызвана не только ослабленным здоровьем плода, но и фетоплацентарной недостаточностью и внутриутробными инфекциями, даже легкая форма их способна повлиять на получение кислорода плодом.

Гипоксию влекут осложнения при родах, узкий таз роженицы, кесарево сечение и прочее.

Последствия

При недостатке кислорода в организме ребенка случаются сильные метаболические нарушения. Из-за влияния, оказываемого ацидозом, повышается проницаемость стенок сосудов, кровообращение мозга нарушается, начинается отек, ткань мозга разбухает. Из-за кислородного голодания происходит повреждение нервных клеток, причем, тяжелее и продолжительнее голодание – сильнее их повреждения. Вдобавок, оно ведет к парезу сосудов, отеку и микрогеморрагиям. Все это приводит к дегенеративным изменениям в мозговой ткани ребенка.

Все последствия вовремя не вылеченной гипоксии сугубо индивидуальны и целиком определяются предрасположенностями самого ребенка. Но умственные и физические нарушения гарантированно появятся и становятся сильнее к шести годам. К данному времени у ребенка уже способны наблюдаться нервозность, гипертонус, приводящие к обострению гиперактивности, снижению внимания и ухудшению успеваемости. К этому моменту многие родители спохватываются и начинают лечить ребенка, обращаясь к неврологу и логопеду, но с возрастом преодолеть последствия кислородного голодания все сложнее.

Чем больше времени проходит с момента, когда ребенок перенес гипоксию, тем труднее добиться даже незначительных результатов.

Профилактика

Дабы снизить вероятность гипоксии у детей в период беременности, матерям нужно чаще выходить на воздух, устраивать пешие прогулки. Предотвращая не только гипоксию мозга, но и многие другие осложнения во время родов.

Из-за циркуляции кислорода в крови процесс обмена веществ в плаценте повысится, и это снизит риск развития гипоксии. Плюс, средство служит не только в профилактических целях, но и отлично помогает во время лечения легкой степени гипоксии. Даже кислородные коктейли бывают не так полезны, как три или четыре часа прогулок.

Если мать здорова и тонус матки не повышен, в качестве профилактики можно заниматься плаваньем и аквагимнастикой.

Если риск осложнений при родах все же велик, необходима госпитализация и медикаментозное лечение. Обычно используются следующие медикаменты:

«Актовегин».
«Магнезия».
«Трентал» и другие.

Лекарства назначают в зависимости от состояния матери, и самостоятельно принимать их не рекомендуется.

Например, если тонус матки повышен, назначают «Но-шпу», «Гинипрал» и прочие лекарства. Кислородный коктейль входит в данный список.

Необходим постоянный контроль за своим здоровьем и наблюдение у врачей. Дабы гипоксия не волновала молодую мать, нужно сделать амниоскопию, электро- и фонокардиографию, исследовать кислотно-щелочной баланс крови. Вдобавок, делается специальный тест плода. Врач замеряет сердцебиение как реакцию на шевеления ребенка. У здорового малыша оно достигает 12 ударов в минуту. Если же сердцебиение не становится чаще – значит, риск гипоксии у ребенка все же есть.

Необходимо следить за шевелением плода. Когда ребенок шевелится чаще или не шевелится вовсе – это тревожный знак.

В рацион матери обязательно должны входить гранат, печень и другие железосодержащие продукты. Железо в крови отвечает за насыщение органов кислородом.

Если гипоксия тяжелая, а срок беременности подходит к концу, потребуется кесарево сечение. Тем детям, кто был рожден с острой гипоксией, иногда незамедлительно нужны реанимация, а затем более долгий уход.

Лечение

Новорожденного

Для детей, перенесших внутриутробную гипоксию, комплекс мер, предпринимаемых для лечения, состоит из освобождения дыхательных путей от слизи, согревания, снабжения кислородом путем масочного или аппаратного дыхания. Если давление низкое, необходимы ввод лекарственных препаратов для его повышения, переливание крови (если в этом есть нужда), введение препаратов для улучшения свертываемости крови. Иногда нужна противосудорожная терапия. Дальнейшее лечение зависит от получаемых данных о частоте сердцебиения, дыхании, артериальном давлении и насыщаемости крови кислородом.

После года

Поскольку гипоксия головного мозга новорожденного может проявить свои симптомы не сразу, ребенок должен постоянно находиться под наблюдением невропатолога, офтальмолога, логопеда, психотерапевта и ортопеда. Родители должны тщательно следить за его питанием и режимом.

Некоторые считают, что массажа и купания с успокаивающими травами будет достаточно, чтобы устранить последствия нехватки кислорода. Это не так. По сути, леча ребенка подобным образом, родитель теряет драгоценное время и делает последствия необратимыми. Поэтому наблюдение невролога так важно на первом году жизни и позже.

Исходя из состояния малыша, результатов УЗИ родника и электроэнцефалограммы, невропатолог может не только назначить противосудорожную терапию, но и выписать следующие лекарства:

Для улучшения кровообращения мозга: «Винкамин» и пр.
Для улучшения метаболических процессов в мозге: «Энцефабол», «Церебролизин» и пр.
Для вывода лишней жидкости из мозга: «Диакарб».

Все эти лекарства не следует принимать без назначения врача.

Помните, что чем старше ребенок, тем меньше у его организма способности справиться с последствиями кислородного голодания.

Гипоксия у новорожденных – это довольно опасное состояние, которое может появиться у ребенка еще в период его внутриутробного развития. При этом происходит кислородное голодание организма в целом или отдельных его органов и тканей. Хуже всего нехватка кислорода сказывается на работе мозга. Гипоксия мозга у новорожденных может привести к появлению у малыша различных неврологических заболеваний. Следствием нехватки кислорода является развитие у ребенка асфиксии.

Гипоксия у новорожденных может иметь множество причин, начиная от проблем со здоровьем у женщины и заканчивая осложненными родами. В группу риска попадают дети, рожденные у слишком молодых или слишком взрослых мам, у женщин, которые страдают анемией, хроническими болезнями сердца и легких, инфекциями мочеполовой системы, эндокринными заболеваниями, а также у тех, кто ведет неправильный образ жизни и увлекается курением, алкоголем или наркотиками. Причиной гипоксии плода может стать даже постоянный стресс во время беременности.

Кроме этого, причиной недостатки кислорода у ребенка могут стать различные патологии беременности, например, гестоз, предлежание и отслойка плаценты, многоводие или маловодие, патологии плода, перенашивание беременности или ранние роды. Многоплодная беременность также опасна наступлением гипоксии у одного или у всех детей. Но даже если беременность протекает нормально, трудные и затяжные роды, родовые травмы у малыша, а также родоразрешение с помощью кесарева сечения все же могут привести к наступлению гипоксии у новорожденного.

Признаки гипоксии у новорожденных

Гипоксия развивается у малыша внутриутробно. В момент появления ребенка на свет уже можно заметить признаки асфиксии, которая делится на нескольких степеней. Самая легкая степень асфиксии характеризуется неравномерным дыханием новорожденного, сниженной двигательной активностью и тонусом мышц. При средней степени асфиксии у малыша наблюдается синюшный цвет кожи, замедленный пульс, нарушенное дыхание и ослабленное сердцебиение. Тяжелая степень асфиксии уже крайне опасна для ребенка, так как у новорожденного не наблюдается дыхания, очень слабое сердцебиение, кожа белого цвета и отсутствуют все рефлексы.

Все это видит врач-неонатолог, который первым берет новорожденного малыша на руки. А как же родители могут понять, насколько хорошо или удовлетворительно состояние их ребенка? Им сообщают оценку новорожденного по шкале Апгар. Если оценка от 8 до 10, то Вы можете быть уверенны, никакой асфиксии у Вашего крохи нет. Узнать больше о том, как происходит оценка состояния новорожденного по , Вы можете на нашем сайте .

Но бывает и так, что у ребенка присутствует незначительная гипоксия, выявить которую сразу не получается. Поэтому мама должна тщательно следить за состоянием своего малыша - не трясется ли подбородок крохи, когда он плачет, не вздрагивает ли он во время сна, не крутит ли он головой, не беспокоится ли ребенок во время кормления. Обо всех этих симптомах сообщите своему педиатру, и он проведет дополнительное обследование, чтобы полностью убедиться в состоянии здоровья ребенка. Это очень важно, так как нехватка кислорода в растущем детском организме может оказать крайне негативное влияние на его развитие.

Последствия гипоксии у новорожденных

Наиболее страшным из последствий гипоксии у новорожденных является риск наступления инвалидности ребенка, а также его отставание в психическом и физическом развитии, не говоря уже о риске смерти малыша в случае тяжелой гипоксии головного мозга.

При значительном недостатке кислорода в организме ребенка возможно наступление таких симптомов, как повышение внутричерепного давления, аритмия, нарушение работы сердца, которое сопровождается образованием тромбов и кровоизлияний, снижение мышечного тонуса, дрожание, судороги, нарушение работы печени, почек, легких и даже центральной нервной системы.

Лечение гипоксии у новорожденных

Лечение гипоксии начинается еще на стадии внутриутробного развития плода. Как только врач выявляет проблемы у беременной женщины и есть риск развития гипоксии у ребенка, врач предпринимает все меры, чтобы обеспечить нормальное поступление кислорода к плоду.

Во время родов врач постоянно слушает сердце ребенка. Если сердцебиение начинает сбиваться и наступает асфиксия, приходится прибегать к экстренному родоразрешению, после которого новорожденного сразу же помещают в специальный кувез с подачей кислорода. Иногда в тяжелых случаях врачам приходится проводить реанимационные мероприятия и делать искусственное дыхание новорожденному.

Когда малыш приходит в норму, ему назначают препараты для улучшения кровообращения и ускорения работы мозга. Кроме того, ребенку рекомендуется делать массаж и упражнения на различные группы мышц. После выписки из роддома ребенок переходит под наблюдение участкового педиатра, невропатолога, иногда психологи или логопеда, в зависимости от нарушений. Иногда ребенку прописывают успокаивающие препараты или средства для улучшения обменных процессов головного мозга.

Малыш должен постоянно проходить осмотр у невропатолога. Родители должны обеспечить ребенку правильное питание, а также спокойную окружающую обстановку и комфорт. Не стоит туго пеленать малыша, чтобы они мел возможность двигаться. Делайте для него ванночки с успокаивающими травками, специальную гимнастику и массаж. Ваша забота и любовь, а также своевременная помощь квалифицированных специалистов поможет крохе справиться с последствиями гипоксии. При правильном лечении уже в течение первого года жизни ребенка его здоровье придет в норму

Гипоксия у новорожденных — это, к сожалению, довольно распространенное состояние, которое сопровождается в организме младенца. Это опасное нарушение, которое, при отсутствии медицинской помощи, может привести к развитию ряда осложнений или же летальному исходу.

Гипоксия у новорожденных: причины развития и разновидности.

На сегодняшний день существует множество факторов, которые в результате приводят к недостатку кислорода, который просто необходим для нормальной работы человеческого организма.

Такое состояние может быть как врожденным, так и приобретенным. Врожденные нарушения развиваются еще во время беременности, в утробе матери. Причиной может стать состояние организма матери. Например, замечено, что женщины, страдающие диабетом, проблемами с эндокринной системой, а также затяжными анемиями, хроническими болезнями дыхательных путей намного чаще производят на свет младенцев именно в таком состоянии.

Кроме того, дефицит этого газа в организме плода может быть обусловлен резус-конфликтом между материнским и детским организмом. Очень важное значение имеет и образ жизни беременной женщины, так как неправильное питание, недостаток свежего воздуха и малоподвижный образ жизни может привести к такого рода последствиям.

Приобретенная гипоксия у грудничков развивается уже непосредственно во время родов. Причиной может стать травма во время прохождения через родовые пути, а также обмотанная пуповиной шейка ребенка. Кроме того, к такому же результату может привести несоответствие размеров женского организма и ребенка. Гипоксия также довольно часто диагностируется среди или же наоборот, — при слишком долгом вынашивании плода.

Гипоксия у новорожденных: симптомы.

На самом деле определить такое состояние достаточно просто — кожа его приобретает синюшный оттенок, да и ребенок не издает никаких звуков при рождении. В этом случае ему сочно нужна врачебная помощь — только так можно спасти его жизнь.

Гипоксия у новорожденных: последствия.

Стоит отметить, что кислород очень важен для нормального функционирования человеческого организма. И при недостаточном количестве этого газа в крови, в первую очередь, страдает головной мозг, который и регулирует все остальные функции детского организма. Чем дольше мозг плода не тем более тяжелыми и необратимыми являются последствия.

Как правило, за такими детьми устанавливает регулярное наблюдение у педиатра. Возможны нарушения работы сердца и сосудистой системы, а также задержки развития, мышечная слабость и дрожь, а в более тяжелых случаях — судороги.

И даже в тому случае, если развитие младенца идет нормально, весьма вероятны отклонения от развития в будущем — это может быть, например, задержка речи, вялость или, наоборот, чрезмерная активность.

Гипоксия у новорожденных: методы лечения.

В дальнейшем, после тщательного осмотра, врачи назначают определенные препараты, с помощью которых можно нормализировать деятельность нервной системы, а также устранить прочие нарушения. В комплекс лечения входят также массажные сеансы, лечебная гимнастика и методы физиотерапии.

Гипоксия у новорожденных: как ее избежать?

На самом деле все методы профилактики должны осуществляться женщиной еще во время беременности. Будущим матерям нужно помнить о правильном питании, приеме витаминов, регулярных посещениях врача и сдаче анализов, которые помогают выявить наличие некоторых болезней. Не стоит пренебрегать прогулками на свежем воздухе.

Являясь одной из самых распространённых патологий, гипоксия головного мозга у новорождённых - это недостаток кислорода, который может наблюдаться у плода на протяжении всей беременности (хроническая форма заболевания), а может наступить непосредственно при родах (острая форма болезни). Бывает, что такое состояние малыша приводит к его инвалидности и даже летальному исходу. Из-за нехватки кислорода работа многих систем маленького организма нарушается, и страдают в первую очередь ЦНС, сердце, лёгкие, почки либо печень. Поэтому так важно сделать всё возможное для того, чтобы сначала - предотвратить, а затем - вовремя пролечить это страшное заболевание.

Чтобы предупредить заболевание, необходимо знать о тех причинах, которые могут вызвать такое состояние. Если будущая мама сможет уберечься от них, есть шанс, что эта беда не коснётся ребёнка. Многие факторы, действительно, зависят от поведения и здоровья женщины. Первые две группы причин ведут к хронической форме заболевания, и она обнаруживает себя во время беременности. Последняя же группа факторов провоцирует острую форму гипоксии, которая диагностируется только после родов.

Проблемы со здоровьем у будущей мамы:

заболевания сердечно-сосудистой системы (порок сердца, гипотония, гипертония, );
бронхо-лёгочные болезни;
инфекционное заражение мочеполовой системы;
возрастной порог ниже 18 или больше 35 лет;
несоблюдение режима дня и правильного образа жизни: частые стрессы, недосыпание, отсутствие свежего воздуха, плохое питание;
вредные привычки (алкоголизм, наркомания, курение);
нарушения в работе эндокринной системы.

Патологии беременности:

патологии плаценты (отслойка, раннее старение, предлежание);
токсикоз в последние месяцы беременности;
патологи пуповины (узлы, обвитие);
ранние роды;
перенашивание;
многоплодность;
маловодие / многоводие;
патологии в развитии плода.

Проблемы при родах:

затяжные / трудные роды;
обвитие плода пуповиной;
ранние роды;
крупный плод;
родовые травмы;
использование различных инструментов (например, щипцов);
применение медицинских препаратов.

Обширный список причин показывает, что в гипоксии новорождённого могут быть виноваты как мама, не соблюдавшая врачебных предписаний для нормального протекания беременности, так и врачи, непрофессионально показавшие себя при родах. В ряде случаев происходит стечение обстоятельств, где-то болезненный организм матери не может справиться с такими трудными процессами, как вынашивание ребёнка и роды.

Гипоксия может быть выявлена уже во время беременности (подробнее об этом читайте в ), и должны быть приняты соответствующие меры о надлежащем лечении малыша. Однако очень часто диагноз ставится уже после родов. Как узнать, не развивается ли у ребёнка кислородная недостаточность?

Симптомы и признаки

Гипоксия у новорождённого чаще всего имеет ярко выраженную симптоматику, которая не представляет трудностей для постановки точного, правильного диагноза сразу же после рождения малыша. Это позволяет вовремя начать лечение и справиться с болезнью. Основными симптомами гипоксии у новорожденных являются:

тахикардия (сокращение сердца происходит с увеличенной частотой);
брадикардия (обратный показатель - существенное уменьшение частоты сокращения сердечной мышцы);
аритмия (нарушение ритма сердечных сокращений);
наличие в околоплодных водах мекония;
шумы в сердце;
гиповолемия (маленький объём крови);
образование тромбов в сосудах, которые влекут за собой тканевые кровоизлияния.

Врачи различают несколько степеней гипоксии, применяя специальную шкалу Апгар. Она оценивает, насколько полноценно функционируют системы маленького организма:

8–10 баллов - отличное состояние новорождённого, которому никакая гипоксия не грозит;
7–6 баллов - гипоксия 1-ой степени, лёгкая форма заболевания;
5–4 баллов - гипоксия 2-ой степени, средняя форма;
3–0 баллов - гипоксия 3-ей степени, тяжелая форма.

Лёгкая степень характеризуется постепенным улучшением состояния новорождённого сразу же, в течение нескольких минут. Вторая степень может потребовать уже нескольких дней для полноценного восстановления нормальных функций маленького организма. Третья требует полноценного лечения, к которому относятся меры по первичной реанимации и последующий уход.

Лечение гипоксии у грудничков

От последовательности врачебных действий и профессионализма медиков будет зависеть дальнейшее выздоровление малыша. Правильное лечение гипоксии у новорождённых предполагает следующий комплекс мер:

восстановление нормального дыхания: очищение дыхательных путей, ротовой и носовой полостей от слизи;
согревание ребёнка с помощью грелок и специального стола;
употребление препаратов для стимуляции кровообращения и восстановления дыхания;
использование кислородной маски, если дыхание малыша восстановить не удалось;
при тяжёлом состоянии ребёнка помещают в барокамеру.

Когда симптомы гипоксии у новорождённых исчезают, происходит выписка из роддома. Восстановительный период требует постоянного наблюдения не только у участкового педиатра, но и у невропатолога. Придётся оберегать кроху от малейших стрессов, тщательно следить за его питанием и режимом сна. Часто назначается лечебный массаж, успокаивающие ванны и сеансы ароматерапии.

При тяжёлых формах лечение гипоксии у грудничков предполагает назначение медикаментозных препаратов: успокоительных и стимуляторов сердечной и мозговой деятельности. При позднем обнаружении заболевания или несвоевременном лечении гипоксия может обернуться страшными последствиями для здоровья малыша.

Чем опасна гипоксия у новорождённых

Чаще всего последствия гипоксии у новорождённых зависят от степени заболевания. Первая проходит быстро, совершенно не сказываясь на здоровье малыша. Вторая будет чревата временными замедленными и угнетёнными рефлексами, но эти последствия скоро пройдут, тоже не оставив следа на здоровье ребёнка. При третьей степени могут наблюдаться:

тревожность;
нарушение сна;
судороги мышц;
задержка в умственном и физическом развитии;
нарушения в работы мозга;
летальный исход.

Смертельный исход с сегодняшним уровнем медицины является исключением. Хроническая и острая гипоксия сегодня - весьма распространённая проблема, с которой врачи довольно успешно справляются, полностью устраняя или минимизируя её последствия.

Значение кислорода для человеческого организма велико. Без него само существование станет невозможным. Нужен кислород и малышам, которые еще только развиваются в материнской утробе. Если по каким-то причинам малыш получает кислорода меньше, чем ему требуется, если состояние кислородного голодания развивается в ходе родов, то это может иметь довольно серьезные отдаленные последствия для здоровья крохи. В этом материале мы расскажем о том, что собой представляет состояние гипоксии у новорожденных, чем она опасна и каким должно быть лечение для грудничка.

Особенности

Гипоксией в медицине принято называть состояние дефицита кислорода. Голодать из-за него могут различные органы и ткани организма ребенка. Наиболее подвержены кислородному голоданию головной мозг и нервная система. В период беременности кислород малыш получает с материнской кровью посредством маточно-плацентарного кровотока. В этот период может развиться хроническая гипоксия, если кроха систематически недополучает необходимое вещество.

Если беременность протекала совершенно нормально, то никто не даст гарантий, что гипоксия не появится во время родов. Но тогда она будет носить название острой гипоксии.

Что происходит с малышом, если ему не хватает О2? В период внутриутробного развития малыш довольно долго может противостоять этому неблагополучному фактору – он затихает, «экономит» кислород, его движения становятся более медленными и редкими. Кора надпочечников стимулирует более активную работу крошечного сердечка. Но компенсаторные способности организма плода не бесконечны. Если состояние гипоксии длительное и тяжелое, может наступить гибель малыша.

Последствия внутриутробной гипоксии, о которой чаще всего и идет речь, когда новорожденному ставят соответствующий врачебный вердикт, могут быть самыми разнообразными. Если в период беременности крохе хронически не хватало кислорода, обычно он рождается с недостаточным весом, имеет низкие оценки по шкале Апгар и массу проблем с развитием нервной системы. Последствия гипоксии острой, которая случилась при родах, могут быть еще более разрушительными для ребенка.

Помимо этого, в медицине различают несколько видов гипоксии, которые описывают в основном ее механизм. Так, существуют такие подвиды, как:

дыхательная – дефицит кислорода у новорожденного связан с бронхоспазмом или отеком легких;
циркуляционная – нехватку кислорода органы и ткани крохи испытывают по причине нарушений в работе сердца и кровеносных сосудов;
гемическая – нехватка, основанная на сильной анемии;
тканевая – дефицит кислорода, основанный на нарушении процесса усвоения вещества тканями органов;
комбинированная – нехватка, связанная с одновременным совпадением нескольких факторов, включая внутриутробный или родовой.

Причины

От гипоксии не застрахован ни один малыш. Достаточно внимательно ознакомиться с распространенными причинами такого состояния, чтобы понять, что дефицит кислорода может возникнуть на любом этапе беременности или родов, а также в раннем неонатальном периоде.

Так, в период вынашивания малыша беременная может услышать от акушера-гинеколога, который ее наблюдает, что тот подозревает у ребенка признаки гипоксии. Особенно вероятно такое при следующих обстоятельствах:

наличие сахарного диабета у женщины;
инфекционные недуги, которыми женщина переболела в течение первого триместра;
многоплодная беременность;
долго сохраняющаяся угроза выкидыша;
отслойка плаценты;
перенашивание беременности (роды после 42 недель);
недостаточный уровень гемоглобина в крови будущей мамы;
патологии плаценты, пуповины, нарушение кровотока между матерью и малышом;
курение, прием алкоголя;
резус-конфликт.

В процессе родов может развиться состояние острой гипоксии, при котором малыш испытает серьезное потрясение. К такому дефициту могут привести:

стремительные, быстрые роды;
долгий безводный период при преждевременном отхождении амниотической жидкости;
асфиксия петлями пуповины при обвитии, пережимание петли пуповины с нарушением кровотока;
роды на фоне многоводия или маловодия;
естественные роды при многоплодной беременности;
слишком ранняя отслойка плаценты (до рождения малыша);
слабость родовых сил.

Ранняя неонатальная гипоксия чаще всего развивается у недоношенных детей с низкой массой тела, незрелой легочной тканью, нарушением метаболизма.

Признаки

Гипоксия у плода во время беременности диагностируется с большим трудом, поскольку единственный способ выявить тревожные симптомы – это подсчет шевелений плода. Если кроха неожиданно активизировался, его толчки стали очень частыми, порой болезненными для женщины, с большой долей вероятности он испытывает состояние кислородного голодания. Своими движениями он пытается теребить плаценту, чтобы добыть чуть больше необходимого ему вещества. В состоянии длительной гипоксии движения плода, наоборот, замедляются, становятся редкими и вялыми.

Такие жалобы беременной – основание для проведения внепланового УЗИ, причем с допплером, чтобы оценить скорость и объем кровотока в системе «мать-плацента-плод». На сроке беременности от 29 недель беременности может быть проведена КТГ – кардиотокограмма. Но все эти методы могут лишь обозначить некое неблагополучие плода в утробе, но ответить на вопрос, есть ли гипоксия точно, они, увы, не могут.

Состояние острой гипоксии определяется в период родов, если родовый процесс происходит под контролем КТГ. Врачи-неонатологи, осматривая малыша, отмечают влияние гипоксии на его состояние, и это отражается на оценке по Апгар. Малыш, который пережил длительную гипоксию в утробе матери или испытавший ее в период рождения, обычно не сразу кричит, его кожные покровы отличаются синюшностью. Часто ребенку требуется помощь реаниматологов.

В раннем неонатальном возрасте признаки гипоксии проявляются в беспокойном поведении малыша и многочисленных неврологических симптомах, которые заметны не только врачу-неврологу, но и маме, совершенно далекой от медицины. Такие дети часто и без видимых причин плачут и кричат, выгибают спинку дугой и при этом запрокидывают головку, у них наблюдается обильное и частое срыгивание, нарушения сна и аппетита, может быть выраженным тремор конечностей и подбородка, нистагм зрачков глаз.

Точный перечень нарушений зависит от того, какой отдел головного мозга сильнее всего пострадал от кислородного голодания. Легкая форма гипоксии может не вызывать внешних симптомов, разглядеть небольшие «неполадки» и «несоответствия» в развитии сможет только опытный врач. Гипоксия 2 степени чаще всего становится причиной ишемической болезни, но и это не всегда представляет опасность в будущем.

Гипоксия средней тяжести и тяжелая форма опасны. Нарушения могут быть заметными практически сразу. Это различные формы параличей и парезов, ДЦП, энцефалопатия, тяжелые поражения органов зрения, слуха, речевых центров и опорно-двигательного аппарата.

Очень часто в симптомы гипоксии «записывают» повышенный мышечный тонус у новорожденного. Врачу проще объяснить маме, что тонус – следствие нехватки кислорода, назначить массаж, чем рассказывать, что тонус- нормальное явление для всех новорожденных без исключения. Однако генерализованный гипертонус, охватывающий все группы мышц малыша, считать физиологическим никак нельзя. Он может быть последствием перенесенной гипоксии.

На вопрос, влияет ли гипоксия на развитие малыша, ответ всегда утвердительный. Вопрос только в том, насколько велики постгипоксические изменения структур головного мозга. Небольшая гипоксия при условии выполнения рекомендаций врача может не оказать существенного влияния на кроху. О тяжелой гипоксии, которая осложнилась кислородным голоданием и последующей гибелью клеток головного мозга, говорить сложно. Последствия будут такими, насколько велики потери клеток.

Терапия

Если состояние кислородного голодания плода выявляется еще до родов, лечение проводит акушер-гинеколог. Оно включает в себя госпитализацию в стационар, введение препаратов, улучшающих кровообращение в системе «мать-плацента-плод», показаны препараты железа для повышения уровня гемоглобина, витамины, магнезия для снятия маточного тонуса.

Если терапия оказывается безрезультатной, принимается решение о досрочном родоразрешении, поскольку дальнейшее вынашивание и пролонгация беременности расцениваются как опасное состояние для жизни ребенка.

При острой гипоксии, которая развилась при родах, помощь малышу оказывают в неотложном режиме. В родзал приглашают реаниматолога. Малыша помещают в специальный реанимационный бокс, обеспечивают постоянный доступ кислорода посредством наложения кислородной маски.

Дополнительно вводятся препараты, улучшающие кровообращение, седативные препараты. Обследование состояния головного мозга проводят в первые же сутки после родов. Дальнейшее лечение во время нахождения в роддоме зависит от степени поражения. После гипоксии маму с ребенком выпишут не домой, их отправят лечить последствия кислородного голодания в детскую больницу.

Восстановление после пережитой гипоксии довольно долгое. К этому родителям нужно подготовиться. После стационара лечение будет продолжаться в домашних условиях. Ребенка поставят на диспансерный учет к неврологу. Посещать этого доктора нужно будет не реже, чем участкового педиатра.

Месячного ребенка обязательно обследуют на УЗИ, проводят нейросонографию, потом УЗИ головного мозга (через роднички на голове) делают по мере необходимости в возрасте до года. После этого могут быть назначены ЭЭГ, Эхо ЭГ, МРТ или КТ при подозрении на образование кисты, опухоли, обширных повреждений центральной нервной системы.

В стандартный курс лечения входят массаж, ежедневная гимнастика, купание, обязательные прогулки на свежем воздухе, физиотерапия. Если назначены медикаменты, задача мамы – проследить, чтобы ребенок получал лекарства регулярно и в рекомендованной дозировке. Детям с постгипоксическими изменениями рекомендуется длительное грудное вскармливание (минимум до года), закаливание и прохладные ванные, обязательная вакцинация от распространенных опасных недугов согласно Национальному календарю профилактических прививок.

В семье, где растет малыш, родившийся с признаками гипоксии, должен быть нормальный психологический климат, это очень важно ввиду повышенной нервной восприимчивости малыша. Следует ограничивать посещения гостей, родственников, шумные компании, ребенку обязательно нужен щадящий режим дня и отсутствие стрессовых ситуаций.

Мнение доктора Комаровского

Известный педиатр и телеведущий, автор книг о здоровье детей Евгений Комаровский довольно часто вынужден отвечать на вопросы родителей о возможных последствиях перенесенной младенцем гипоксии. Он считает, что самую главную роль в лечении ребенка выполняют не неврологи и не педиатры, не дорогие медикаменты, регулярный массаж и походы по врачам.

Неврологи часто ошибаются, диагностика не бывает на 100% точной, а лекарства, стандартно назначающиеся детям после гипоксии, вообще, по словам Комаровского, вызывают большие сомнения, ведь польза от витаминов и сосудистых препаратов в процессе восстановления клеток мозга минимальна.

Лечит ребенка любовь и забота родителей, развивающие занятия с участием квалифицированного детского психолога, участие в жизни малыша. Без этого прогнозы на будущее, говорит Комаровский, весьма и весьма неблагоприятны.

В большинстве случаев при легкой и средней гипоксии все обходится без тяжелых последствий. Главное, не паниковать и не бросаться в крайности. Именно крайности Комаровский считается наиболее опасным последствием кислородного голодания. Неврологи преувеличивают последствия, а порой и вовсе занимаются гипердиагностикой – дрожь в подбородке во время сосания соски-пустышки или повышенный тонус о гипоксии, по мнению Комаровского, не говорят. Однако родителям упорно назначают обследования и дорогостоящие курсы массажа, без которого малыш в 95% случаев может обойтись, ограничившись домашним маминым массированием без существенных финансовых затрат.

Родители же, по словам Комаровского, слишком доверчивы и склонны к паникерству, а потому согласны на все – народные методы, остеопатов, мануальных терапевтов, Вуду и обряд снятия порчи, лишь бы уберечь малыша от столь опасных и расписанных врачом последствий кислородного голодания. Такой подход порой вредит ребенку сильнее, чем сама гипоксия.