Препараты для прерывания беременности до 6 недель. Таблетки для прерывания беременности на раннем сроке

08.09.2019Рубрика: Жизнь с двумя детьми

Содержание статьи:

На сегодняшний день медикаментозный аборт признан наиболее безопасным методом прерывания нежелательной беременности на раннем сроке. Медикаментозное прерывание беременности проводят с помощью гормональных препаратов. Показания, противопоказания, описание метода, виды таблеток, стоимость процедуры, основные плюсы и минусы – об этом далее в статье.

Что такое медикаментозный аборт

Медикаментозный аборт (он же фармацевтический аборт или фармаборт) – это гинекологическая процедура по прерыванию беременности без операции, с помощью медицинских препаратов на основе гормонов. Фармацевтический метод осуществляют до 7 недели беременности.

Это наиболее щадящий метод прерывания нежелательной беременности по признанию ВОЗ. Однако даже фармацевтический аборт не всегда гарантирует успешный результат. Медикаментозный мини-аборт до 42 дня от первого дня последней менструации или при задержке не более 2-х недель от даты начала менструации является эффективным в 95% случаев, далее эффективность применения абортивных таблеток снижается.

Медикаментозный аборт не влияет на детородную функцию женщины, и новая беременность может наступить через один месяц после аборта, поэтому следует обязательно предохранятся.

Показания к медикаментозному аборту

Строгие показания для проведения фармаборта отсутствуют, процедуру чаще всего проводят по желанию женщины. Врачи настоятельно рекомендуют перед процедурой сдать необходимые анализы, чтобы избежать осложнений.

Основные медицинские показания к проведению фармаборта

ВИЧ-инфекция;

Запущенная форма сифилиса;

Психические заболевания;

Онкологические болезни;

Тяжёлые заболевания, которые угрожают жизни беременной;

Наследственные генетические болезни;

Высокий риск патологий эмбриона или выкидыша.

Социальные показания для проведения аборта медикаментами

Пребывание матери в местах лишения свободы;

Возраст беременной до 16 лет;

Отсутствие законного мужа;

Инвалидность II-III группы у рождённого ребёнка.

Препараты для фармаборта

Если вы решились на аборт в домашних условиях таблетками, то следует ознакомиться со списком препаратов для медикаментозного аборта, которые чаще всего используют для прекращения беременности:

1. Постинор – это популярный препарат для экстренной контрацепции, который используют после незащищённого полового акта. В упаковке находится 2 таблетки, которые содержат левоноргестрел (аналог прогестерона). Метод применения – пероральный. Первую таблетку нужно выпить не позже 72 часов после незащищённого полового акта, а вторую – через 12 часов после первой. Как утверждают врачи, это не очень надёжное средство, так как прервать беременность удаётся только в 84% случаев. Зато его можно провести самостоятельно в домашних условиях без предварительной консультации гинеколога. Последствия действия постинора приводят к нарушению гормонального фона.

2. Пенкрофтон – это синтетический гормональный препарат для медикаментозного аборта. Производится в России. Основной компонент препарата мифепристон – синтетическое стероидное антипрогестагенное средство, которое используют для подготовки к аборту. Данный препарат подходит нерожавшим женщинам. Мифепристон не вызывает многие осложнения аборта, например, бесплодие.

3. Мифолиан – это медикамент, которое используют для безопасного прерывания беременности, производитель Китай. В составе препарата тоже присутствует мифепристон. Медикамент используют до 7 недели беременности. Основной компонент разрушает связь плода с маткой в результате чего происходит выкидыш. Также с помощью медикамента стимулируют родовую деятельность.

4. Мифепристон – это препарат, который провоцирует отторжение плодного яйца от эндометрия (внутренняя поверхность матки). Рекомендуется принять сразу же 3 таблетки. Основной компонент препарата – мифепристон. Таблетки выпускаются в России.

5. Мифепрекс – это эффективный медикамент, который используют для посткоитальной контрацепции. Препарат отлично переносят женщины на сроке до 6 недель беременности. В результате приёма препарата появляются кровянистые выделения. Препарат выпускается в России.

6. Мифегин – стероидный препарат для прерывания беременности на ранних сроках. Страна производитель Франция. Компоненты препарата разрушают связь эмбриона с маткой, и происходит выкидыш.

Это наиболее популярные названия препаратов для медикаментозного аборта на основе синтетического стероидного препарата - мифепристона, существует ещё множество других аналогов для прерывания нежелательной беременности.

Описание процедуры медикаментозного аборта

Сроки медикаментозного аборта весьма ограничены, процедуру разрешено проводить до 6 недель после первого дня последних месячных (или до 7 недель после окончания последних месячных). Наиболее оптимальный срок для проведения фармаборта – 4 недели беременности , так как в этот период плод слабо прикреплён к эндометрию. На более поздних сроках существует риск неполного выкидыша.

В клиниках медикаментозный аборт проводят в день обращения, для этого женщина должна сначала пройти осмотр у врача на определение наличия и срока беременности, гинеколог должен исключить внематочную беременность и противопоказания к процедуре, беременная сдает анализы крови и мочи, затем делается узи. После получения всех результатов обследования врач делает вывод о целесообразности проведения аборта медикаментами.

Многие женщины задаются вопросом: «Как делается аборт таблетками?». Фармацевтический аборт происходит в несколько этапов:

1. Женщина выпивает 3 таблетки Мифепристона в присутствии гинеколога, который наблюдает за пациенткой на протяжении 2 часов. Таблетки следует принять после еды через 1-1,5 часа запив их стаканом воды. В результате приёма препарата разрушается связь матки с плодным яйцом и эмбрион погибает. Потом врач рекомендует медикаменты для второй стадии аборта. Нормальные явления после первого этапа фармаборта – тянущая боль в нижней части живота, из влагалища выделяется кровянистая слизь.

2. Через 1,5–2 дня женщина принимает простагландины, которые подобрал ей врач, например, мизопростол. В результате приёма медикаментов матка начинает сокращаться, и плод выходит из её полости. Характерные симптомы: тянущая боль внизу живота, выделения, напоминающие месячные. После приёма препарата женщина под контролем врача на протяжении 2 часов. Пациентка должна строго следовать указаниям врача и принимать только те болеутоляющие, которые ей назначили.

3. Через 48 часов женщина проходит ультразвуковое исследование. Через 1 – 2 недели, в зависимости от самочувствия, пациентка должна пройти повторный гинекологический осмотр и ультразвуковое исследование.

Если медикаментозный аборт был неудачным, сохранять такую беременность нельзя. Нужно, если позволяют сроки, сделать вакуумную аспирацию или хирургическое выскабливание.

Важно! Одновременно с приемом препаратов, содержащих мифепристон, не рекомендуется применять в течение 8-12 дней нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен, аспирин, диклофенак, анальгин и др.

Сколько идёт кровотечение после аборта?

Как утверждают врачи, кровяные выделения могут не прекращаться, вплоть до очередных месячных, либо могут быть скудными - главное должно выйти плодное яйцо, поэтому после приема препарата надо наблюдать за выделениями. Следующие месячные должны прийти от 20 до 50 дней после медикаментозного аборта.

Противопоказания к медикаментозному аборту

Фармацевтический аборт – это медицинская процедура, которая имеет ряд противопоказаний. Выполнять процедуру запрещено при аллергической реакции на компоненты препарата и разнообразных болезнях. Вред медикаментозного аборта очевиден, несмотря на то, что процедура считается щадящей.

Фармаборт запрещено проводить в следующих случаях:

Гиперчувствительность к мифепристону;

Развитие плода вне полости матки;

Болезни пищеварительного тракта;

Воспалительные болезни половых органов;

Доброкачественная опухоль матки;

Функциональная недостаточность печени и почек;

Беременность, которая наступила при использовании внутриматочных контрацептивов (например, спираль);

Малокровие и болезни свёртывающей системы крови;

Анемия;

Приём кортикостероидов и антикоагулянтов.

С осторожностью должны проводить процедуру курящие женщины после 35 лет, так как могут возникнуть сердечно-сосудистые нарушения. Ограничения касаются женщин с рубцами на матке после операции, гипертоников и лактирующих женщин. Кормящие мамы после аборта должны перевести новорождённого на искусственное питание на 2 недели.

Осложнения после медикаментозного аборта

Осложнения могут возникнуть, даже если врач и женщина строго соблюдают все инструкции:

Интенсивное маточное кровотечение после медикаментозного аборта;

Болезненные ощущения в нижней части живота;

Тошнота, приступы рвоты;

Упадок сил, головокружение;

Повышение кровяного давления, сильная головная боль;

Температура выше 38°;

Аллергия.

Что делать, если после медикаментозного аборта тест положительный?

Подобное состояние свидетельствует о неполном аборте – это патология, при которой плодное яйцо не полностью выходит из матки. Это серьёзная проблема, которая требует хирургического вмешательства, это значит, что полость матки необходимо очистить от остатков плода. В таком случае проводится вакуумная чистка или хирургическое выскабливание.

Стоимость процедуры

Многих женщин интересует сколько стоит медикаментозный аборт? Данная процедура доступна не многим, так как Мифегин и Мифепристон стоят достаточно дорого, да и в аптеках препараты найти невозможно, так как процедура должна проходить под контролем врача. На общую стоимость фармаборта влияют следующие факторы: уровень выбранной клиники, качество и количество необходимых исследований, производитель используемых медикаментов (Мифегин – французский препарат, а Мифепристон - российский). Диапазон цен на Мифепристон – от 33 до 60 долларов (2000-4000 рублей), а на Мифегин – от 60 до 75 долларов (3800-5000 рублей). Также есть китайский препарат - Мифолиан, который стоит от 20 до 40 долларов (1100-2500 рублей).

Где можно сделать медикаментозный аборт?

Распространяют эти препараты исключительно фармацевтические компании, а фармаборт с помощью данных медикаментов проводят только в частных клиниках и в некоторых государственных медицинских учреждениях.

В стоимость фармацевтического аборта входит консультация, гинекологический осмотр, 2 УЗИ и анализы. В клинике небольшого города первый приём, если анализы готовы, будет стоить около 500 рублей. Анализы, которые включают в себя исследования мазка и крови обойдутся в 600 рублей. За ультразвуковое исследование вы заплатите около 550-800 рублей.

Если вы живёте в большом городе, то за анализы вы заплатите в среднем 900-1800 рублей. Оставшиеся процедуры с препаратом обойдутся в 5000–8000 рублей. Если вы жительница Москвы или Санкт-Петербурга, то медикаментозный аборт будет стоить от 5000 до 14 500 рублей, сюда входят консультации, анализы, препараты (самый дешевый китайский, потом русский и самый дорогой французский) и 2-а УЗИ.

Таблетированные аборты – это испытание для женского организма. Длительная задержка после фармацевтического аборта – это не нормальное явление. При успешном исходе процедуры месячные могут задержаться на 8–10 дней. У большинства женщин менструальный цикл быстро восстанавливается, так как отсутствовало механическое повреждение матки и гормональный сбои сведен к минимуму.

Женщине после медикаментозного аборта категорически запрещено:

Вести половую жизнь на протяжении 14 дней после аборта;

Заниматься физическим трудом;

Принимать ванную или посещать баню;

Проводить спринцевание;

Переохлаждаться.

Только при соблюдении данных правил женщина быстрее восстановиться. В противном случае может возникнуть маточное кровотечение или воспалительные процессы.

После фармаборта может измениться овуляция, из-за этого существует риск повторной беременности через 10–12 дней. А поэтому настоятельно рекомендуется не вступать в половые отношения на протяжении 2 недель после процедуры, в крайнем случае предохранятся с помощью контрацептивов. При быстром восстановлении женщина может запланировать беременность через 12 недель после фармаборта.

Плюсы и минусы медикаментозного метода

Таблетированный аборт имеет следующие плюсы

Отсутствие наркоза;

Минимальный риск занесения инфекции и травмирования матки;

Процедуру можно проводить с первого дня задержки месячных;

Женщина быстро восстанавливается после фармаборта;

Эффективность медикаментозного метода – от 95% и выше.

Аборт с помощью таблетки имеет и минусы

Неполное удаление плодного яйца в 4–8% случаев;

Высокий риск кровотечения из маточной полости;

Отсутствует полная гарантия избавления от эмбриона;

Большое количество противопоказаний и побочных явлений.

Таким образом, если вы решились на аборт, у вас отсутствуют противопоказания, а сроки позволяют, то фармацевтический аборт – это лучший выбор. В любом случае, проконсультируйтесь с гинекологом и не занимайтесь самолечением, потому что последствия могут быть самыми страшными!

Выполненный с помощью медикаментов, безопаснее хирургического вмешательства, не предполагает введения анестезии и реабилитационного периода. Прием лекарств осуществляется дома или амбулаторно без необходимости пребывания в стационаре. Правильно выполненная процедура не сопряжена с серьезными побочными эффектами и последствиями.

Можно ли прервать беременность таблетками?

Данная манипуляция проводится специальными препаратами, разработанными для совершения медикаментозного изгнания плода. Часто женщины, которым недоступны такие наименования, интересуются у гинекологов, можно ли прервать беременность противозачаточными таблетками. Ответ категорически отрицательный, оральные контрацептивы предназначены для предупреждения зачатия, а не его прекращения, они содержат совершенно другие активные ингредиенты. Использовать подобные лекарства с рассматриваемой целью недопустимо и опасно.

Как действует таблетка для прерывания беременности?

Рост и развитие плодного яйца, его закрепление на слизистой оболочке (эндометрии) матки зависят от концентрации гормона прогестерона. Все существующие таблетки для аборта основаны на компоненте (мифопрестоне), резко подавляющем его выработку и действие. На фоне этого механизма происходит интенсивное сокращение мышц матки, почти моментальная гибель формирующегося плода и последующее его отторжение.

Некоторые таблетки для прерывания ранней беременности содержат другой активный ингредиент (левоноргестрел), но они не относятся к химическим веществам для выполнения медикаментозного изгнания плода. Такие лекарства классифицируются как методы неотложной контрацепции. Они действенны после того, как произошла незащищенная интимная близость, исключительно в следующие трое суток.

Даже рассматриваемый вид мероприятия требует внимательного контроля, подробной консультации и назначений специалиста. Существует масса противопоказаний к использованию данных медикаментов, из-за чего их не продают при отсутствии рецепта, поэтому принимать любые доступные таблетки для прерывания ранней беременности без врача категорически запрещается, это несет серьезную угрозу здоровью репродуктивной системы женщины.

Правильное выполнение процедуры:

Доскональный гинекологический осмотр с проведением ультразвукового исследования, лабораторного анализа влагалищного мазка, определением точного срока вынашивания.
Если полученные результаты обследования соответствуют требованиям для осуществления медикаментозной провокации выкидыша, пациентка получает рецепт на таблетки для прерывания ранней беременности и подробную информацию о дальнейших манипуляциях. На данном этапе женщина подписывает документ о своем согласии на удаление плодного яйца.
Под контролем доктора пациентка принимает назначенное вещество и остается для наблюдения еще на 3,5-4 часа. Она отправляется домой спустя указанное время при нормальном ходе процедуры.
На протяжении следующих суток женщина должна выпить еще один медикамент, усиливающий эффект основного лекарства.
Через 1,5 или максимум 2 дня пациентка проходит первый ультразвуковой контроль. Это позволяет установить, погибло ли плодное яйцо. Повторно диагностика выполняется спустя 9-14 суток, чтобы подтвердить случившийся выкидыш и оценить состояние матки.

Прерывание беременности на ранних сроках таблетками – последствия

У любых сильнодействующих химических соединений есть негативные побочные действия. Их можно предупредить, если пройти полноценный гинекологический осмотр и строго следовать указаниям специалиста. В противном случае аборт с помощью таблеток может сопровождаться такими явлениями:

маточное кровотечение;
нарушение оттока выделений после выкидыша (лохиометра);
замедленное восстановление матки или его остановка;
боль, дискомфорт в лобковой зоне живота;
обострение инфекционных болезней мочевыводящих путей и матки;
головная боль;
вагинит;
повышение температуры;
тошнота;
озноб;
диарея;
астения;
рвота;
головокружение;
боль в ногах;
слабость;
падение артериального давления;
бессонница;
анемия;
обморочные состояния;
молочница;
беспокойство.

В редких ситуациях таблетки для прерывания ранней беременности приводят к нарушению или полной утрате репродуктивных функций. Это происходит, если:

выкидыш был спровоцирован у нерожавшей ранее женщины;
имелись противопоказания к приему медикамента;
аборт выполнялся самостоятельно;
использовались нелегальные или некачественные средства.

Существует два типа описываемых препаратов:

Средства для лекарственного аборта. К ним причисляются все медикаменты на основе мифепристона, они провоцируют выкидыш на сроке вынашивания не более 6-ти недель. Указанные таблетки для прерывания ранней беременности название могут иметь различное, но активный ингредиент у них одинаковый.
Препараты экстренной контрацепции. Их лишь условно относят к рассматриваемой группе средств, потому что данные лекарства не вызывают выкидыш, а не позволяют яйцеклетке оплодотвориться и закрепиться в матке.

Китайские таблетки для прерывания ранней беременности

Средства сомнительного происхождения и с неизвестным составом принимать очень опасно, это может нести угрозу жизни. Многие китайские препараты для прерывания беременности на ранних сроках продаются с непереведенной инструкцией или совсем без нее. В таких случаях нельзя установить, какие в лекарствах действующие компоненты, побочные явления и противопоказания, поэтому и пить их категорически запрещается. Если медикамент сертифицирован и одобрен, сопровожден необходимыми документами на понятном языке, страна его производства не имеет значения.

Таблетки для прерывания ранней беременности без рецептов

Легально приобрести препарат, провоцирующий выкидыш, можно исключительно по назначению гинеколога. Часто такие средства продаются в специализированных клиниках, потому что даже одна таблетка для прерывания беременности на ранних сроках, принятая без мониторинга и назначения врача, может причинить тяжелые последствия, опасные для репродуктивной системы и жизни женщины. В свободном доступе предлагаются только безотлагательные контрацепцивы.

Таблетки для прерывания ранней беременности Мифепристон

Данный препарат основывается на одноименном активном компоненте. Он представляет собой антигестаген – вещество, блокирующее действие гормона прогестерона и значительно повышающее сократительные способности маточных мышц. С помощью аналогичных средств тоже можно провести медикаментозное прерывание беременности – препараты-синонимы:

Мифегин;
Пенкрофтон;
Мифолиан;
Мифепрекс.

Перечисленные таблетки для прерывания ранней беременности позволяют спровоцировать выкидыш на сроке вынашивания до 42 суток под пристальным мониторингом специалиста-гинеколога. В некоторых случаях на третьем этапе выполнения медикаментозного аборта эффект от приема мифепристона требуется усилить, для этого назначается Сайтотек или Мизопростол.

Представленное средство является одним из методов экстренной контрацепции. Оно действует как «скорая помощь» после секса без предохранения, исключительно следующие 72 часа. Этот препарат не вызывает мини-аборт – таблетки просто препятствуют оплодотворению и подавляют овуляторные процессы. Они дополнительно вызывают некоторые изменения в эндометрии матки, предотвращая имплантацию зиготы.

Таблетки для прерывания ранней беременности Эскапел

Это прямой аналог Постинора, который тоже классифицируется как посткоитальный экстренный контрацептив. С его помощью осуществляется идентичное прерывание беременности на ранних сроках таблетками – название медикамента другое, но активный ингредиент тот же: левоноргестрел. Другие синонимы данных средств – Эвадир и Фасиле-Ван. Описываемые препараты желательно использовать непосредственно после близости (без защиты), потому что их изначальная эффективность снижается в соответствии со сроком приема:

до 24 часов – около 95%;
от 25 до 48 часов – 84-85%;
от 49 до 72 часов – примерно 58% и ниже.

Таблетки для аборта – противопоказания

Нельзя прибегать к рассмотренному виду изгнания плодного яйца при гиперчувствительности или непереносимости мифепристона. Другие патологические состояния, предусматривающие запрет на таблетки для медикаментозного аборта:

порфирия;
печеночная, надпочечниковая, почечная недостаточность;
рубец на матке;
длительная гормональная терапия;
анемия;
беременность, срок течения которой превышает 42 дня;
воспаления репродуктивных органов;
нарушения гемостаза;
лечение антикоагулянтами;
тяжелые экстрагенитальные заболевания;
внематочная беременность;
гестоз;
эклампсия и преэклампсия.

Любое прерывание беременности, как хирургическое, так и медикаментозное, должно обязательно проводиться после обследования у специально обученного гинеколога (у которого есть соответствующий документ) и под его контролем. Не может быть и речи о том, чтобы прервать беременность самостоятельно дома, даже на ранних сроках. Также держитесь подальше от врачей, предлагающих сделать аборт в день обращения.

Важно! Искусственный аборт, проведённый за пределами больницы, является криминальным и наказывается в уголовном порядке.

Посетить клинику придётся как минимум трижды: чтобы пройти обследование, получить рекомендации по приёму таблеток для аборта, пройти контрольный осмотр.

Обследование у врача

Первый приём у врача проводится с целью обследования, которое должно установить:

факт беременности;
факт наличия плодного яйца в матке;
подтвердить срок;
обнаружить противопоказания для медицинского аборта (если они есть).

Женщина должна пройти , сдать мазок на флору и анализ крови на:

группу крови;
резус-фактор;
реакцию Вассермана.

Гинеколог должен детально проконсультировать вас о том, как проходит медицинский аборт, его осложнениях и ваших действиях в этом случае, альтернативных вариантах. После этого, если обследование не обнаружило противопоказаний, вам нужно будет подписать информированное согласие на прерывание беременности медикаментозным способом.

Приём таблеток

Врач назначает приём препарата на основе мифепристона (3 таблетки). После приёма абортивных таблеток вы возвращаетесь домой на срок до 48 часов. Всё это время вы должны тщательно следить за собой. В случае какого-либо ухудшения состояния здоровья немедленно обращайтесь к врачу.

Через 48 часов плод отделяется и для сокращения матки врач назначает приём простагландина. Два часа до приёма таблеток и два часа после него нельзя кушать. В продолжение двух часов нужно находиться под наблюдением врача, чтобы предотвратить возможные осложнения.

Контрольный осмотр

Через 1,5-2 недели после первого посещения наступает время контрольного осмотра. Это обязательный этап, его пропускать нельзя. Врач должен провести осмотр на предмет отсутствия инфекций из-за неполного отхождения плода - такая ситуация возникает у 5% женщин. Если плод не отошёл, аборт завершают хирургическим путём.

Всем ли можно принимать таблетки

Несмотря на минимальные последствия, бывают случаи, когда пациентке могут отказать в проведении медикаментозного прерывания беременности по следующему поводу:

Наличие хронической почечной недостаточности.
Приём глюкокортикостероидов.
Наличие воспалительных заболеваний половых органов, желудочно-кишечного тракта.
Миома матки.
Проблемы свертываемости крови.
Внематочная беременность.
Тяжёлые формы различных заболеваний, не связанных с оплодотворением (лёгких, сердца, печени, крови).
Три предыдущих месяца женщина пила гормональные контрацептивы.
Аллергия.
Если женщина старше 35 лет и курит.
Если срок беременности больше 42 дней.

Возможные последствия

Следует знать, что медикаментозное прерывание беременности имеет ряд негативных последствий:

Около 5% женщин не удаётся прервать беременность таким способом и приходится делать хирургический аборт.
Сильное кровоизлияние.
Сильная боль.
Повышение температуры.
Приступы дурноты и рвоты.
Понос.
Образование сгустков крови в матке.

В течение всего времени, которое занимает процедура, нельзя купаться в ванной, бассейне, посещать сауну; следует исключить физические нагрузки и вагинальные сексуальные контакты.

После аборта необходимо принимать контрацептивы, потому что есть возможность новой беременности.

Таблетки для прерывания беременности: за и против

Медикаментозному способу проведения аборта женщины отдают предпочтение по сравнению с другими способами по таким причинам:

Минимальная травматизация слизистой оболочки и шейки матки.
Есть возможность сохранить прерывание беременности в тайне.
Раннее прекращение беременности минимизирует гормональный стресс.
Отсутствие осложнений, связанных с операцией - риск инфицирования, заражения ВИЧ и гепатитом, развития спаек и прочих.
Отсутствует угроза вторичного бесплодия, поэтому подходит для нерожавших женщин.
Не нужны госпитализация и наркоз.

Однако не всё так безоблачно, есть моменты, которые надо учитывать:

Наличие негативных последствий для самочувствия.
Присутствие риска неполного аборта.
Открытие маточной шейки для отторжения плода и наличие мёртвых тканей создают условия для внутриутробного инфицирования.
Возможно воспаление матки, маточных труб и яичников.
Сильная потеря крови может привести к летальному исходу.

Знаете ли вы? Каждый год в мире происходит около 46 млн. абортов, что составляет пятую часть от всех беременностей.

Независимо от причин, толкнувших женщину на это решение, принимать его она должна сама. Необходимо хорошо всё взвесить и не поддаваться минутному порыву, потому что все результаты лягут только на её плечи.

Иногда складывается жизненная ситуация таким образом, что есть необходимость прервать беременность. Сегодня известно несколько различных методов совершения аборта, при этом наибольшую популярность начинает приобретать именно медикаментозное прерывание беременности.

Медикаментозное прерывание беременности

Медикаментозное прерывание беременности проводится при помощи таблеток, в состав которых входят мизопростол и мифепристон. Данные средства используются для прерывания беременности на ранних сроках (не более восьми недель).

Порядок прерывания медикаментозного аборта происходит по очень простой схеме - сначала женщина принимает первую таблетку, которая содержит мифепристон, а спустя 24-72 часа должна принять вторую, содержащую мизопростол.

Мизопростол провоцирует начало сокращения матки, в результате чего происходит . Благодаря комбинированному воздействию мизопростола и мифепристона появляется возможность прервать беременность. Желаемую эффективность таблетки дают только в случае использования их на раннем сроке, и при условии соблюдения всех правил медикаментозного .

Эта процедура должна проходить под строгим контролем врача, ни в коем случае нельзя принимать таблетки самостоятельно, так как есть определенный риск для здоровья женщины.

На протяжении последних нескольких лет среди женщин наибольшей популярностью пользуется именно медикаментозное прерывание беременности, ведь это один из самых безопасных видов абортов.

Стоит помнить, что таблетки, используемые для прерывания беременности, будут эффективными только на протяжении первых 49 дней со дня последних месячных. Такие лекарственные средства принимаются под контролем врача, который ведет наблюдение за состоянием здоровья женщины, и в случае необходимости, примет меры. Дело в том, что этот вид аборта обладает и определенными противопоказаниями.

Такая популярность именно медикаментозного аборта легко объясняется, ведь этот метод прерывания нежелательной беременности имеет ряд преимуществ:

в первую очередь, сводится к минимуму вероятность наступления бесплодия, после этого вида аборта. В случае медикаментозного прерывания беременности не будет оказываться совершенно никакого влияния на слизистую оболочку матки, следовательно, минимальный риск развития вторичного бесплодия. Это один из главных плюсов, благодаря которому девушки делают выбор именно в сторону этого вида аборта;
сводятся к минимуму возможные осложнения. Как правило, любое искусственное прерывание беременности несет риск развития разнообразных осложнений - к примеру, травмирование шейки матки, начало воспалительных процессов, травма слизистой матки и др. Если же будет проводиться медикаментозный аборт, крайне мал будет риск развития подобных осложнений;
нет необходимости в госпитализации. К числу главных достоинств этого вида аборта относится и то, что женщине не обязательно находиться в стационаре. В отличие от хирургического, при медикаментозном аборте, значительно быстрее происходит и восстановление, при этом женщина уже на следующий день после процедуры может заниматься привычными делами, выйти на работу.

Как действуют таблетки для прерывания беременности?

Именно прием мифепристона не дает возможность дальнейшей выработке гормона прогестерона в необходимом количестве. Дело в том, что гормон прогестерон несет ответственность за правильное развитие ребенка. В том случае, если этот гормон будет вырабатываться в недостаточном количестве, происходит начало отслаивания слизистой маточной оболочки, а также расслабления мышц матки.

В результате происходит открытие кровотечения. После приема мизопростола начинается сокращение матки, в результате чего кровотечение будет только усиливаться. Примерно, спустя восемь часов произойдет самопроизвольный аборт.

Именно приемом мифепристона будет спровоцировано начало довольно сильного вагинального кровотечения, во время которого происходит выделение обильных сгустков крови. Как известно, организм каждого человека индивидуален и поэтому, после того, как будет принята вторая таблетка, образующееся кровотечение будет иметь разную степень интенсивности. В некоторых случаях наблюдается незначительная кровопотеря, но есть вероятность и более обильных выделений. При этом, бывают случаи, когда не появляются кровотечения до тех пор, пока женщина не примет следующую таблетку мизопростола.

Примерно через 20 минут, после того, как будет осуществлен прием мизопростола, могут начаться спазматические боли в животе. Возможно увеличение либо уменьшение болезненных спазмов на протяжении всего времени воздействия медикаментов.

После медикаментозного аборта необходимо снова посетить врача, который сможет подтвердить произошедший выкидыш. Крайне редко встречаются случаи, когда такие таблетки не оказывают желаемого эффекта. Такие ситуации составляют примерно 5% от всех медикаментозных абортов. В этом случае врач, следящий за абортом, может назначить проведение вакуумного аборта либо предпринять другие меры.

Техника проведения медикаментозного аборта

Для искусственного прерывания беременности используются специальные медикаментозные средства, которые должен прописывать только врач, после проведения соответствующего осмотра беременной. Так как эти таблетки содержат большое количество гормонов, в результате они провоцируют гибель эмбриона, а затем вызывают начало усиленного сокращения матки, следовательно, отторжение и дальнейшее изгнание из полости матки плода.

Процедура медикаментозного прерывания беременности проводится ровно в три этапа:

1-й этап - проводится полное медицинское обследование беременной. Перед тем, как будет осуществляться непосредственно медикаментозный аборт, в обязательном порядке, врач проводит обследование беременной женщины.
Есть необходимость в проведении УЗИ (ультразвуковое исследование), благодаря которому устанавливается более точный срок беременности, после чего женщине назначается и проведение ручного гинекологического обследования.
Как только врач будет на 100% уверен в том, что нет совершенно никаких противопоказаний для проведения медикаментозного аборта, он более подробно расскажет о главных принципах действия принимаемых препаратов.
Затем беременная должна будет подписать соответствующие бумаги, которые подтверждают, что она подробно ознакомлена с принципами проведения этого вида аборта, а также, что она дает свое согласие на процедуру;
2-й этап - аборт . Беременная принимает таблетки, а затем на протяжении последующих нескольких часов должна находиться под наблюдением врача. Спустя примерно 5 часов, можно возвращаться домой, при условии, что нет никаких осложнений.
Процесс изгнания плодного яйца происходит примерно через 3 часа, после приема таблетки, но может занять и несколько дней. Этот процесс будет сопровождаться кровотечением;
3-й этап - контрольный осмотр . Через пару недель необходимо снова прийти на осмотр к врачу. В обязательном порядке должен проходить дополнительный осмотр, ведь врач должен будет убедиться, что из матки было полностью изгнано плодное яйцо.
В том случае, если этого не произойдет (это явление встречается очень редко), чтобы предотвратить развитие возможных осложнений, проводится выскабливание полости матки для удаления оставшихся частей плодного яйца.

Прерывание беременности на протяжении первых нескольких часов

В случае незащищенного полового акта, если есть риск зачатия, для прерывания нежелательной беременности можно принять такой медикаментозный препарат, как постинор.

Это средство дает эффективный результат только в том случае, если оно будет принято на протяжении первых 24 часов, после интимной близости. В этом случае эффективность составляет около 95%, если препарат будет принят через 24-48 часов - около 85%, если через 48-72 часа - около 59%. Следовательно, чем раньше будет принято лекарство, тем больше шансов получить желаемый результат.

В основе действия данного препарата лежит оказание подавляющего действия на овуляцию, а также оплодотворение. Чтобы предотвратить зачатие, необходимо принять две таблетки - одна должна быть принята как можно раньше, а вторая через 12 часов.

Принимать постинор разрешено только один раз в течение всего менструального цикла. Чтобы свести к минимуму вероятность осложнений, для начала стоит проконсультироваться с опытным врачом, так как это средство имеет определенные противопоказания.

Побочные действия таблеток для прерывания беременности

Этот вид аборта проводится при помощи приема специальных лекарственных препаратов, которые имеют определенные противопоказания и побочный действия. Наиболее часто негативные последствия возникают в случае халатного отношения женщины к своему здоровью - к примеру, самостоятельному приему препаратов без контроля врача.

Женщины, после прерывания беременности медикаментозным способом могут испытывать такие неприятные ощущения, как головная боль, тошнота, головокружение, возможна потеря сознания, слабость. Практически во всех случаях эти состояния со временем проходят самостоятельно, и не требуется дополнительного врачебного вмешательства.

Бывают случаи, что у женщин проявляется аллергическая реакция в виде характерных покраснений кожного покрова. Если неприятные ощущения сильно беспокоят, необходимо обратиться за помощью к врачу, который может прописать к приему противоаллергические препараты.

Есть минимальная вероятность того, что выкидыш не произойдет, и беременность будет продолжать развиваться. Именно поэтому надо будет снова посетить врача, который может предложить использовать другой метод аборта. Даже при условии, что женщина передумает и решит оставить ребенка, существует вероятность развития у малыша различных пороков и отклонений.

Во время повторного осмотра врач может заметить, что вышло не все плодное яйцо и для удаления из матки его остатков, понадобится проведение процедуры .

Этот вид аборта может использоваться только на ранних сроках беременности, при этом стоит помнить, что чем больше будет срок, тем больше рисков развития различных осложнений. При условии выполнения медикаментозного аборта на поздних сроках беременности, кровотечение будет более сильным и продолжительным.

Бывают случаи, что в полости матки остается незначительный фрагмент плодного яйца, который может быть незамеченным и на УЗИ. Это может привести к развитию тяжелого инфицирования, требующего проведения специального лечения с использованием антибиотиков широкого спектра действия, а также лечебных препаратов, провоцирующих сокращение матки.

Медикаментозное прерывание беременности может вызвать ярко выраженное кровотечение, которое требует проведения незамедлительного лечения с использованием специальных лекарственных средств, которые способны оставить кровотечение. В том случае, если прием таких лекарственных препаратов не дает желаемого эффекта, тогда под наркозом врач будет проводить чистку полости матки. В самых тяжелых случаях проводится открытая операция на матке, а иногда и ее полное удаление.

Стоит помнить о том, что аборт - это очень серьезно и не рекомендуется пытаться проводить эту процедуру самостоятельно в домашних условиях. Дело в том, что, как и любой другой вид аборта, медикаментозный связан с риском для здоровья и женщине может понадобиться незамедлительная врачебная помощь.

Противопоказания медикаментозного аборта

Не смотря на то, что медикаментозное прерывание беременности имеет массу положительных качеств, есть и определенные противопоказания, к числу которых относятся следующие:

наличие подозрений на ;
наличие заболеваний, которые связаны с нарушением процесса свертываемости крови;
наличие у беременной ;
наличие острых заболеваний женских половых органов, которые носят воспалительный характер;
продолжительное лечение с применением кортикостероидных препаратов;
наличие опасных заболеваний почек, в первую очередь это относится к надпочечниковой и почечной недостаточности.

В том случае, если у женщины было обнаружено хотя бы одно из вышеперечисленных заболеваний, тогда использование медикаментозного прерывания беременности может оказать серьезное негативное влияние на состояние здоровья женщины и предсказать последствия просто невозможно.

Последствия медикаментозного аборта

Перед тем, как останавливать выбор именно на этом методе избавления от нежелательной беременности, стоит более подробно ознакомиться с тем, какие последствия имеет медикаментозный аборт.

Как уже было написано выше, аборт проводится амбулаторно и женщина не будет на протяжении круглых суток находиться под контролем врача. Следовательно, необходимо самостоятельно с повышенным вниманием следить за состоянием своего здоровья.

Медикаментозное прерывание беременности может сопровождаться такими осложнениями как:

появление довольно сильных болезненных ощущений в нижней части живота;
около 1% составляет дальнейшее продолжение беременности, но развитие ребенка может происходить с отклонениями;
серьезное нарушение гормонального фона;
может повышаться температура тела, появляется чувство слабости и озноб (встречается крайне редко);
может появиться чувство сильной тошноты, открыться рвота. В этом случае может понадобиться повторное принятие препарата;
открытие интенсивного кровотечения, что может быть спровоцировано неполным удалением из матки плодного яйца. В этом случае может понадобиться проведение дополнительного выскабливания.

После медикаментозного аборта необходимо посетить врача, чтобы убедиться, что все хорошо и проконсультироваться по эффективным противозачаточным средствам, так как не рекомендуется слишком часто прибегать к данному виду аборта, иначе есть риск серьезно испортить собственное здоровье.

Само понятие «прерывание беременности на раннем сроке» подразумевает аборт по инициативе забеременевшей женщины до наступления срока 12 недель.

Методик для этого известно много, однако, чтобы правильно определиться с выбором метода, необходимо проконсультироваться со специалистом, знающим особенности каждой из них, показания к применению и противопоказания; ведь метод должен быть максимально подходящим для данной конкретной ситуации, что будет гарантией минимализации вероятности осложнений в дальнейшем.

Показания к манипуляции:

инициатива самой женщины;
патологические изменения со стороны плода, диагностированные на раннем сроке; на этом сроке, как правило, диагностируются многие генетические заболевания, в том числе, аномалии развития черепа, имеющие генетическую природу, и генетические аномалии развития сердца.

Как можно прервать беременность на раннем сроке

Медикаментозные способы осуществления аборта на раннем сроке подразумевают использование фармакологических препаратов, обладающих различными механизмами действия. Выбор конкретного средства зависит от срока беременности и особенностей каждого конкретного случая.

Таблетки для прерывания ранней беременности может назначить лишь врач.

Обратите внимание! Препараты этой группы не являются универсальными. Выбирать средство должен врач, и он же должен контролировать состояние пациентки во время самой процедуры и после нее, в восстановительном периоде.

На случай неэффективности медикаментозного метода врач обязан предупредить пациентку, что в таком случае придется прерывать беременность с помощью одной из хирургических методик.

Важно знать! Фармацевтические средства для медикаментозного аборта не так уж и безобидны.

При принятии решения о процедуре необходимо учитывать многочисленные противопоказания:

дефицит функции надпочечников;
долгая глюкокортикоидная терапия;
гипофункция почек и печени;
подтвержденный диагноз «миома»;
некоторые метаболические нарушения (например, порфирия);
расстройства гемостаза (возникшие самостоятельно или в результате применения антикоагулянтов или антиагрегантов);
анемия выраженной степени;
предполагаемая внематочная беременность;
предполагаемая беременность, не подтвержденная клинически;
беременность, наступившая на фоне контрацепции (гормональной или с помощью спирали);
преэклампсия и эклампсии;
недоношенность и переношенность беременности;
аномальное расположение плода или несоответствие его размеров габаритам таза;
маточные геморрагии неуточненной этиологии в период беременности;
гиперчувствительность к действующему веществу;
длительность аменореи от 42 дней;
воспаления половых органов;
возраст от 35 лет в сочетании с курением.

Не медикаментозные методы:

Так называемый мини-аборт (аспирация); такая методика применима при сроке не более 7 недель; полный аборт при такой технике прерывания происходит не всегда, и впоследствии, в ряде случаев, всё равно приходится производить так называемую чистку. Общий наркоз не применяется, достаточно местной анестезии; это является преимуществом метода. Этот способ — наименее агрессивный из хирургических методов, поскольку дает наименьшее количество побочных явлений.
Выскабливание полости матки — такая методика применима на сроке до 12 недель. Операция производится под внутривенным общим наркозом. Полость матки расширяется специальными щипцами, после чего производится выскабливание изнутри ее стенок кюреткой. Преимущество такой методики в том, что это единственный способ, применимый на сроке более 7 недель. Недостаток — большое количество осложнений, вплоть до бесплодия.

Таблетки, прерывающие беременность на ранних сроках, название

Постинор

Относится к группе посткоитальных. Таблетка содержит 750 мкг левоноргестрела.

Важно знать! Таблетки для прерывания ранней беременности Постинор противопоказаны при беременности, гиперчувствительности, дисфункции печени, некоторых метаболических нарушениях (непереносимость лактозы, синдром мальабсорбции).

Противопоказан при беременности, гиперчувствительности, дисфункции печени, некоторых метаболических нарушениях (непереносимость лактозы, синдром мальабсорбции).

Для максимального эффекта препарат принимают в кратчайшие сроки после полового акта.

Действующее вещество влияет непосредственно на желтое тело, подавляя его работу. В случае же, если оплодотворение произошло, Постинор воздействует на эндометрий, в результате чего он подвергается инволюции и становится неспособным принять оплодотворенную яйцеклетку.

Таким образом, нежелательная беременность должна прерваться.

Важно знать! Специалисты единогласно утверждают, что случаи прерывания беременности с помощью Постинора, скорее всего, являются стечением обстоятельств, поэтому препарат следует применять исключительно по назначению. А для прерывания беременности следует применять препараты, предназначенные специально для осуществления медикаментозного аборта.

Женале

Антигестаген. Эти таблетки для прерывания ранней беременности показаны для экстренной контрацепции, эффективен в течение 3 суток после полового контакта, однако, чем меньше времени пройдет, тем эффективнее.

При ряде состояний данное средство противопоказано (анемия, порфирия, длительный курс лечения кортикостероидами, расстройство гемостаза, дисфункции печени и почек, беременность, кормление грудью).

Мифепристон

Антигестаген. Кроме того, повышает тонус миометрия.

Применяется при необходимости прерывания на ранних сроках маточной беременности. Кроме того, применим для провокации родов при доношенной беременности.

Гинепристон

Посткоитальный контрацептив. Вопреки отзывам тех, кто использовал данное средство для прерывания беременности на раннем сроке, инструкция не содержит сведений, указывающих на применение в этой сфере.

При беременности препарат противопоказан.

Мифегин

Относится к разряду стимуляторов тонуса и сократительной функции миометрия.

Применяется для осуществления медикаментозного аборта на раннем сроке (не позднее 42 дней задержки месячных) . Применим, кроме того, для подготовки и индукции родов.

Пенкрофтон

Средство из класса антигестагенов, предназначенное для осуществления медикаментозного аборта.

Препарат следует применять строго по назначению врача; более того, инструкция предписывает осуществление медикаментозного аборта под присмотром лечащего врача.

Мифолиан

Синтетическое антигестагенное средство, блокирующее влияние прогестерона. Является антагонистом к глюкокортикостероидам.

Стимулирует активное сокращение волокон миометрия, вызывая десквамацию и выделение оплодотворенной яйцеклетки.

Кроме прерывания беременности на ранних сроках, применение препарата Мифолиан показано при лейомиоме матки размером до 12 недель беременности.

Где купить таблетки для прерывания ранней беременности

Лекарства-антигестагены отпускаются в аптеках по рецепту врача (в том числе, и интернет-аптеках).

Таблетки для прерывания беременности на ранних сроках, стоимость в России, Украине, Белоруссии

Стоимость препарата Постинор в аптеках России колеблется от 370 до 400 рублей; на Украине — 180-190 грн.; в Беларуси — 17-18 бел. р.

Препарат Гинепристон стоит в России примерно 400 руб., на Украине 170 грн., в Беларуси — 6-8 р.

Мифепристон стоит в России 5500 р.

Таблетки для прерывания ранней беременности – можно ли обойтись без врача

Статистика утверждает, что медикаментозный аборт — один из самых простых и удобных методов прерывания ранней беременности, не влекущий за собой повышенного риска для пациентки и не ухудшающий состояния ее здоровья.

Главное условие безопасности — правильно использовать препарат и неукоснительно соблюдать указания инструкции и лечащего врача.

Однако же, разные специалисты, исходя из своего клинического опыта, по-разному оценивают безопасность медикаментозного прерывания беременности. Одни считают данную методику самой удобной, особенно на самых ранних сроках беременности.

Другие же придерживаются мнения, что этот метод слишком рискованный, поскольку никогда заранее неизвестно, как именно организм отдельно взятой пациентки будет реагировать на действующее вещество, не принесет ли лекарство большего вреда, нежели ожидается.

Медикаментозный метод прерывания беременности известен давно, как и то, что все благоприятные исходы обусловлены внимательным выбором препарата, своевременной консультацией у врача и комплексным подходом к операции (ведь важна не только сама процедура аборта, но и подготовка к ней, а также восстановительный период).

Неспроста пояснение к препаратам этой группы указывает, что прием таблеток должен происходить в специализированной клинике, под постоянным контролем специалиста.

Подобрать правильный препарат может только врач, проведший комплексное обследование и проанализировавший его результаты , от которых и будет зависеть выбор.

Независимо от причин прерывания беременности и фармацевтического средства, которое при этом используются, данная процедура не может осуществляться пациенткой самостоятельно.

Существуют ли таблетки для прерывания ранней беременности без рецептов

Препараты, предназначенные для осуществления медикаментозного аборта, должны отпускаться из аптек только по рецепту врача.

Что такое китайские таблетки для прерывания ранней беременности

Ассортимент лекарственных средств огромен, многие из них имеют более доступные аналоги китайского производства. Однако применение таких средств связано с определенным риском.

Здесь имеется в виду даже не качество этих средств, а отсутствие доступной информации о них. Ведь инструкция, во многих случаях, содержит описание только на китайском языке.

Поэтому формула действующего вещества, его доза и другие свойства препарата, остаются неизвестными.

В состав многих из этих препаратов входит мифепристон, следовательно, прием подобных средств может проходить только под наблюдением лечащего врача , при условии обязательного предварительного обследования, включающего тест на переносимость действующего вещества.

Однако же, согласно статистике, довольно большое количество женщин разного возраста выбирают для прерывания беременности на раннем сроке именно препараты китайского производства.

Как правило, они делают это самостоятельно, без наблюдения специалиста. Следует заметить, что такое безответственное отношение к своему здоровью создает существенную опасность для жизни.

Осторожно! Ни в коем случае нельзя останавливать свой выбор на таблетках, в описании которых не указан производитель, состав, доза активной субстанции, инструкция по применению, побочные эффекты и противопоказания.

Можно ли прервать беременность на ранних сроках народными средствами

Известно, что в некоторых случаях это получается. Более того, иногда таким женщинам даже удается сохранить здоровье.

Однако чаще такие эксперименты способны повлечь за собой серьезные последствия, зачастую непоправимые.

Аборт на ранних сроках, с помощью так называемых народных методов, довольно рискованное мероприятие, и имеет множество побочных эффектов, негативно влияющих на все органы и системы организма.

Многим, желающим избавиться от беременности на раннем сроке, знакомы советы «знающих» людей, касающиеся множества различных народных средств.

Одни из них токсически воздействуют на плод, в результате чего убивают его. Такая ситуация приводит к неизбежным негативным последствиям в виде интоксикации организма продуктами разложения зародыша, ведущей к тяжелой печеночной недостаточности.

Важно помнить! Прерывание беременности народными средствами способны повлечь за собой серьезные последствия, зачастую непоправимые.

Кроме того, вещества, токсически действующие на центральную нервную систему плода, негативно воздействую и на состояние ЦНС матери.

Другие, стимулируя усиление сократительной активности миометрия, провоцируют, таким образом, выкидыш. Как правило, это – средства растительного происхождения.

Следует понимать, растительные алкалоиды с таким механизмом действия способны вызвать и сердечный приступ в результате стойкого спазма сосудов, а сокращение миометрия – лишь 1 из побочных эффектов. Возможно также и развитие маточного кровотечения, которое приведет либо к ампутации матки, либо к летальному исходу.

Таблетки для прерывания ранней беременности: минусы

К ним относятся:

Нет 100%-й гарантии — производители указывают на 85-95% вероятности успеха.
Возможность прервать беременность только на самых ранних стадиях — до 5 недель.
Кажущаяся простота: женщины, пытающиеся произвести аборт самостоятельно, рискуют заполучить осложнения в виде инфекции, проникшей в организм, а также сильного маточного кровотечения. Ситуация осложняется тем, что симптомы кровотечения возникают внезапно, когда на помощь женщине остается совсем мало времени и единственная возможность спасти женщину – это экстренные реанимационные мероприятия.
Возможность частичного отторжения плода. В этом случае состояние женщины осложнится кровотечением, инфицированием и интоксикацией продуктами разложения эмбриональной ткани.

Прерывание беременности на ранних сроках: преимущества метода

Можно выделить следующие:

Нет необходимости применения наркоза.
Высокий процент эффективности при правильном использовании.
Относительная безболезненность.
Возможность проведения без госпитализации, но обязательно под наблюдением специалистов.
Риск развития бесплодия минимален.

Последствия прерывания ранней беременности таблетками

Последствия следующие:

Эпизоды выраженной болезненности в нижней части живота.
Существенные отклонения в гормональной сфере.
Развитие интенсивного кровотечения, которое может быть спровоцировано неполным выделением эмбриональной ткани.

Как бы ни нахваливали свои медикаменты фармацевтические компании, прежде чем принять решение о медикаментозном аборте, необходимо взвесить все «за» и «против», учесть все возможные побочные эффекты и уже тогда решать, стоит ли так рисковать.

Берегите себя и будьте здоровы!

Не пропустите самые популярные статьи рубрики :

Врач акушер-гинеколог Гречу Е.В. рассказывает о фармакологических препаратах для прерывания беременности:

Таблетки для прерывания ранней беременности — Мифепристон, Миропристон. Все о них: