Почему не развивается плод во время беременности? Замершая или неразвивающаяся беременность.

Понятие неразвивающейся беременности относительно незнакомо для широкого круга женщин, хотя подобная патология в реальной практике встречается не так уж редко. Это не означает, что информация о заболевании искусственно скрывается врачами. Просто особенности его развития и течения не представляют в итоге яркой клинической картины, характерной, например, для самопроизвольного аборта на ранних сроках. Болезнь протекает относительно скрыто, и в момент выявления обычно имеет необратимый характер.

По сути, неразвивающаяся беременность на ранних сроках представляет собой «скрытый» аналог аборта. Но при этом не отмечается появление яркой симптоматики – болевых ощущений, ухудшения состояния, выделения крови из половых путей. По определённым причинам происходит прекращение развития эмбриона, и его внутриутробная гибель. Но изгнания плодного яйца из полости матки не наблюдается, вследствие чего беременность принимает неразвивающийся характер.

Как и самопроизвольный аборт, эта патология имеет достаточно быстрое и стремительное течение, вследствие чего предотвратить её появление сложно. Поэтому эмбрион погибает ещё задолго до установления клинического диагноза. Причём во время диагностического поиска особое внимание уделяется выявлению сопутствующих состояний, которые чаще всего лежат в основе остановки роста и развития плодного яйца, и приводят к его гибели.

Причины

Неразвивающаяся беременность всегда имеет вторичный характер, возникая на фоне каких-либо заболеваний или состояний, воздействующих со стороны матери или плода. Причём большинство из них исходит именно из женского организма, что приводит нарушению нормальных процессов роста и развития эмбриона:

1. Если подобное воздействие происходит остро, то оно обычно завершается аналогичным по механизму прерыванием беременности. Отмечается распространённый тромбоз сосудов плодных оболочек, и их параллельная отслойка от стенки матки. Одновременное сокращение мышечных волокон приводит к их изгнанию из полости органа – происходит самопроизвольный аборт.
2. Если же воздействие имеет непрерывный характер, существуя ещё до зачатия, или постепенно усиливается в течение первых недель, то и рост эмбриона угнетается аналогичным образом. В определённый момент механизмы компенсации истощаются, что делает невозможным дальнейшее развитие беременности. При этом она словно замирает – плодное яйцо погибает, и начинает постепенно разрушаться в полости матки без изгнания.

Лежащие в основе неразвивающейся беременности причины в настоящее время объединены на две группы – по общему механизму возникающих изменений.

Эндокринные нарушения

Гормональная регуляция у человека характеризуется хорошими компенсаторными способностями. Достаточно долго хроническая патология эндокринной системы может протекать без каких-либо клинических проявлений. Поэтому чаще всего в основе неразвивающейся беременности лежат именно такие нарушения:

• Основную долю среди всей группы занимает субклинический гипотиреоз – сниженная выработка гормонов щитовидной железой. От достаточного уровня этих биологически активных веществ зависит своевременное и правильное развитие всех структур и оболочек эмбриона. Соответственно, их изначальный недостаток при беременности ещё больше усиливается, что в итоге становится причиной сначала задержки роста, а затем и гибели плодного яйца.
• Следующим по частоте идёт сахарный диабет, но не возникающий во время беременности на поздних сроках (гестационный), а имеющийся у женщины до её развития. При его недостаточном или неправильном контроле создаётся дефицит инсулина, который также играет важную роль в процессах роста и развития эмбриона.
• Реже отмечаются нарушения регуляции половых гормонов, имеющие за собой какую-либо органическую природу – чаще опухоль. В таком случае создаётся конкурирующее воздействие на уровень прогестерона в крови, что тормозит прогрессирование беременности.

Проблема в том, что даже система планирования зачатия не всегда позволяет эффективно и своевременно выявить указанные состояния. Усугубляет ситуацию также то, что они в большинстве случаев протекают бессимптомно.

Иммунологические нарушения

К другой группе нарушений, лежащих в основе замершей беременности, относятся некоторые аутоиммунные процессы, которые реализуются лишь при определённых ситуациях. Но наиболее распространенной на практике является резус-несовместимость матери и ребёнка:

• Подобная ситуация встречается только у женщин, у которых в крови отсутствует специфический антиген – резус-фактор.
• Первая беременность у них обычно протекает нормально, и завершается естественными родами или кесаревым сечением.
• Но если плод был резус-положительным, то его эритроциты могут попадать в кровоток матери непосредственно во время рождения, или последующих манипуляций.
• Вследствие этого запускается иммунологические механизмы, которые распознают красные клетки крови плода как чужеродные. Затем происходит их уничтожение, с последующим формированием своеобразного «иммунитета» к ним.
• При последующих беременностях, если эмбрион также имеет резус-положительную кровь, реализуется аналогичный механизм, только в большем масштабе. В зависимости от скорости воздействия, возможна гибель плода и без изгнания из полости матки.

При планировании беременности резус-принадлежность крови матери обязательно подлежит исследованию. Таким способом удаётся вовремя провести профилактические мероприятия, исключающие развитие в будущем осложнений.

Проявления

Негативной особенностью патологии является её относительно скрытое течение – вследствие этого диагностика практически всегда запаздывает. Болезнь выявляется уже «по факту», когда произошла внутриутробная гибель эмбриона. А так как первый скрининг проводится в сроке от 11 до 13 недель, то клинические данные лишь сопоставляются с полученными результатами УЗИ и анализа уровня ХГЧ в крови.

Но нередко женщины обращаются гораздо раньше, почувствовав некоторые изменения в собственном самочувствии. Но в такой ситуации ещё сложнее заподозрить правильный диагноз – на сроке около 8 недель размеры плодного яйца ещё могут лишь незначительно отставать от своих возрастных норм. Поэтому наблюдение продолжается ещё некоторое время, чтобы точно установить остановку роста и развития эмбриона, а также изменение уровня гормонов.

Симптомы

На ранних сроках объективные признаки беременности оценить практически невозможно, поэтому проводится преимущественно оценка жалоб и сомнительных проявлений. При их следующем сочетании диагноз неразвивающейся беременности становится наиболее вероятным:

1. Исчезают симптомы, характерные для первого триместра беременности – переменчивость настроения, сонливость или бессонница, преходящая тошнота, непереносимость некоторых запахов.
2. Также исчезают изменения пищевых пристрастий, и выраженности аппетита. Причём происходит это достаточно внезапно, в отличие от нормальных и физиологических реакций.
3. Постепенно исчезает усиленная пигментация кожи в области срединной линии живота, половых органов, ареол сосков. Процесс протекает также достаточно быстро, чем отличается от естественных реакций адаптации.
4. Полностью исчезает преходящее нагрубание молочных желёз, сопровождающееся увеличением их плотности и болезненностью.

В норме, у многих женщин некоторые признаки могут исчезать или вообще изначально отсутствовать и при нормально протекающей беременности. Поэтому оценка подобных жалоб и симптомов должна проводиться только в комплексе с дополнительным обследованием.

Подтверждение

Для установления клинического диагноза замершей беременности требуются те же самые диагностические процедуры, которые включает первый скрининг. Поэтому собственно его проведение и является исключающим или подтверждающим фактором для этой патологии:

• При ультразвуковом исследовании в полости матки определяется плодное яйцо, которое по своим размерам значительно отстаёт от сроков нормального развития. Иногда в нём даже отсутствует собственно сформировавшийся эмбрион – на изображении имеются только пустые оболочки.
• Для дополнительного подтверждения параллельно в крови оценивается уровень хорионического гонадотропина (ХГЧ). Это активное вещество в определённых границах характеризует нормальное развитие и протекание беременности. При остановке её прогрессирования наблюдается значительно сниженный уровень ХГЧ, отстающий от недельных норм.

Получение подтверждения диагноза служит поводом для осуществления искусственного аборта. Эта процедура позволит полноценно удалить погибший эмбрион из полости матки.

Последствия

Если факт неразвивающейся беременности подтверждён, то её дальнейшее сохранение уже невозможно. Многие женщины думают, что с помощью каких-либо медикаментов можно стимулировать рост эмбриона, чтобы он успел достигнуть нормальных размеров. Но такое мнение в корне неправильно, и противоречит самим механизмам развития и течения болезни. Как и самопроизвольный аборт, остановка прогрессирования происходит внезапно, и сопровождается гибелью плода.

Поэтому единственным методом помощи в таком случае становится искусственное завершение процесса – проведение медикаментозного или хирургического прерывания. Оно необходимо для полноценного удаления погибшего эмбриона с окружающими его оболочками. В обратном случае они становятся субстратом для развития другой патологии, которая может стать губительной для всей репродуктивной системы женщины.

Ранние

Несмотря на то, что гибель эмбриона происходит в стерильных условиях полости матки, иммунная система всё же запускает механизмы его разрушения. В зависимости от срока, на котором произошла остановка прогрессирования, возможны следующие варианты исходов:

• Если регресс развился в течение первых недель после зачатия, то к моменту обнаружения происходит аутолиз эмбриона. При этом под воздействием иммунных клеток, и выделяемых ими ферментов, осуществляется полное разрушение его тканей.
• Если же плодное яйцо достигло уже значительных размеров, то одномоментное его уничтожение становится невозможным. Поэтому разрушение протекает постепенно, сопровождаясь процессами некроза и мацерации. Исходом при этом становится формирование очага хронического воспаления в полости матки, отграниченного капсулой.
• Достаточно редким последствием становится самопроизвольный аборт, который реализуется под воздействием разрушения эмбриона. При этом чаще наблюдается неполное изгнание из полости матки плодного яйца.

После подтверждения диагноза выжидательная тактика обычно сменяется на активную – в ближайшее время женщине проводится искусственное прерывание беременности.

Отдалённые

В отличие от самопроизвольных абортов, даже при однократном развитии регресса производится тщательный поиск его причин. Это необходимо для того, чтобы предотвратить возникновение аналогичной патологии при следующем зачатии:

1. Своевременное и полноценное проведение искусственного прерывания является основным способом профилактики отдалённых последствий. Удаление плодного яйца вместе с оболочками обеспечит обратное развитие изменений в репродуктивной системе, и восстановление менструального цикла.
2. Учитывая распространённость причин, проводится обследование, позволяющее выявить эндокринные или иммунологические нарушения.
3. Также проводится активное выявление других сопутствующих заболеваний, способных повлиять на течение беременности.
4. При необходимости женщине назначается длительная поддерживающая или заместительная терапия, позволяющая нормализовать гормональный фон.
5. При отрицательном резус-факторе проводится иммунологическая профилактика с помощью специальной сыворотки.

В целом, если женщина ответственно относится к планированию последующей беременности, то отдалённых проблем с выявленными нарушениями в будущем у неё обычно не возникает. Благодаря непрерывному наблюдению и коррекции имеющихся заболеваний и состояний врачам удаётся обеспечить успешное вынашивание ребёнка.

Если ребенок не шевелится в животе какое-то время или двигается меньше, есть ли о чем беспокоиться? Что сделать, чтобы ребенок «проснулся» и зашевелился?

Первые ощутимые движения малыша – это уникальное событие для беременной женщины. Внезапно живущее в утробе существо становится физически реальным, и она выходит на прямой контакт с ним без помощи мониторов или УЗИ. Со временем толчки становятся повседневной рутиной и своего рода диалогом.

Мама напилась кофе или испугалась чего-то, а ребенок резко начинает дергать ножками и ручками. А будущего папу очень трогают путешествующие по животу хорошо видные пятки и кулачки. Поэтому неудивительно, что затянувшаяся тишина и спокойствие часто вызывают родительскую тревогу. Как и когда малыш в утробе совершает движения? Если ребенок долго не шевелится в животе у мамы, когда стоит бить тревогу?

Плод начинает шевелиться примерно на седьмой неделе беременности, но еще слишком мал, чтобы женщина могла что-то почувствовать.

Стандартом считается, что ощутимые движения появляются между 18 и 20 неделями беременности. Таким образом, если ребенок не шевелится в 18 недель, нужно просто еще немного запастись терпением.

При этом надо учесть, что женщины очень стройные и уже рожавшие замечают изменения внутри себя быстрее. На данном этапе это ощущение сравнимо с движениями кишечника или «бабочками в животе». Если в этот период, то есть если, скажем, в 20 недель случается так, что ребенок не шевелится 2 дня, не ощущается никакой активности, хотя раньше она была регулярной, для паники нет никаких причин. Дело в том, что плод еще настолько маленький, что еще может «уйти в подполье».
С 24 недели беременности ситуация меняется: врачи говорят о появлении стабильности и регулярности в движениях малютки, который, например, все время спит, а вечером весьма активен. Такие закономерности нужно наблюдать, потому что их изменения могут быть тревожным сигналом.

В третьем триместре это уже не акробатические трюки, а, скорее, встряска, «шебуршание», копошение, верчение или… икота – из-за ограниченного пространства. Бывает, что выпирающая конечность бьет маму в ребро, и тогда можно ее аккуратно вернуть обратно или изменить положение тела, чтобы ребенок тоже сменил позицию.

В последнюю неделю перед родами временами наблюдается небольшое «молчание» сына или дочери, которые не пинаются так сильно и двигаются немного меньше из-за недостатка места. Однако активность не может прекратиться полностью. Поэтому если ребенок долго не шевелится, это не является нормой.

Как и что сделать, чтобы ребенок зашевелился?

Наиболее распространенной причиной, из-за которой на протяжении какого-то времени не ощущается движений плода, является просто банальный крепкий сон.

Дети в материнской утробе обычно спят очень недолго – 20-40 минут, но им доводится спать и больше полутора часов за один «сеанс».

Если вы обеспокоены низкой активностью малыша, тем, что ребенок не шевелится какое-то время, можно попытаться его разбудить. Как это можно сделать?

• Немножко поесть, перекусить чем-то сладким. Как правило, прием эффективно срабатывает.
• Другой способ сделать так, чтобы ребенок зашевелился, – это выпить стакан очень холодной воды. Он изменит внутреннюю температуру, и это должно спровоцировать малютку на совершение каких-то движений.
• Можно также попробовать пробудить ребенка, включив довольно громко ритмичную музыку (бывает, что дети из-за внезапного шума совершают в животе акробатическое «сальто»).
• Можно подвигаться и самой, только не слишком однообразно, потому что можно получить обратный эффект: вместо того чтобы разбудить ребенка (и получить моральное облегчение), вы его убаюкаете.
• Если, несмотря на эти усилия, через два часа вы так и не почувствовали никаких движений ребенка, то нужно срочно получить консультацию гинеколога.

Если ребенок в животе не шевелится достаточно активно и регулярно, тревожность этого сигнала зависит от срока беременности и индивидуального «графика движений». Но в любом случае впадать в панику не стоит, ведь эти особые движения можно банально «проворонить». Потому что мало у кого есть возможность, отбросив все дела, часами спокойно сидеть и вслушиваться в происходящее внутри. Для начала нужно принять меры, чтобы ребенок зашевелился. Однако если сомнения остались, все же лучше срочно обратиться в медучреждение, чтобы их развеять или подтвердить и начать действовать.

Для женщины, ожидающей малыша, самое страшное – услышать от врача, что у нее замершая беременность. Это значит, что плод в силу тех или иных причин перестал развиваться и погиб.

При этом, почему так произошло, для многих остается главным вопросом. И женщине приходится проходить через немалое количество анализов и испытаний, чтобы понять, по какой причине возникла неразвивающаяся беременность.

Неразвивающаяся ли замершая беременность — остановка в развитии плода, когда он погибает, но при этом остается в теле матери. И никаких признаков выкидыша не наблюдается. Как правило, с такой проблемой женщины сталкиваются в 1 триместре – на сроке 6-9 недель. И они нередко еще несколько недель ходят с погибшим плодом внутри, т.к. этот период еще не предполагает частых посещений, а многие и вовсе даже на учете не стоят.

Есть и еще один вариант неразвивающейся беременности (НБ) – по типу анэмбрионии. О ней говорят, когда все вроде бы шло по привычной схеме – оплодотворение состоялось, плодное яйцо сформировалось, а вот сам эмбрион нет.

Естественно, у многих девушек после такого сильно страдает внутреннее ощущение. И нередко им кажется, что больше зачать они не смогут никогда. Врачи же не так пессимистичны и уверены, что даже после замершей беременности вполне возможно нормально выносить кроху в другой раз.

От чего плод может замереть

Причин, по которым возникает НБ, немало. Все они зависят как от самого плода, так и здоровья будущей матери, и ещё многих дополнительных факторов.

Медики определяют несколько самых опасных сроков, когда развитие эмбриона или плода может прекратиться:

• 7-12 день развития – это так называемый период имплантации, если выкидыш происходит самопроизвольно, женщина даже и не узнает, что была беременна, приняв кровотечение за менструацию;
• 3-8 недель развития;
• первые 12 недель – в этот период формируется плацента;
• 20-24 недели – период формирования самых важных функций в организме крохи.

В числе катализаторов, вызывающих проблему, называют:

• нарушения эндокринного характера;
• генетические сбои – по результатам скринингов нередко обнаруживаются несовместимые с жизнью мутации;
• инфекции;
• заболевания аутоиммунного спектра;
• вредные привычки;
• особенности строения матки;
• возрасте старше 30 лет;
• использование технологии ЭКО.

Если рассматривать по триместрам, то в первом причину прекращения развития плода обычно связывают с различными хромосомными аномалиями. Ошибка в ДНК может происходить еще на этапе слияния яйцеклетки и сперматозоида, когда, собственно, и происходит зачатие. Вследствие этого эмбрион получает либо слишком мало, либо слишком много хромосом. И это совсем не значит, что какие-то сбои есть у его родителей.

Погибнуть внутриутробно плод может и из-за сбоев в формировании плаценты. Она крайне важна, т.к. связывает мать с ребенком.

Причины, по которым НБ возникает во втором триместре или даже третьем, связаны, по мнению медиков, со здоровьем будущей матери. Например, развитие патологии провоцирует сахарный диабет, который не контролируется ни самой беременной, ни врачами. Различные хронические патологии — проблемы с почками, волчанка, артериальная гипертензия — тоже становятся причиной гибели плода. Список дополняют инфекции, отравления, проблемы с маткой.

Как распознать замершую беременность

Распознать тот факт, что эмбрион перестал развиваться, довольно сложно. Ведь он крохотный и никак не дает о себе знать – даже первые шевеления ребенка мать чувствует только на сроке 20 недель. А тут он еще фактически размером с горошину. Но у врачей есть свои методы диагностики такой ситуации. Они знают, как выглядит такая ситуация на УЗИ и каковы клинические проявления замершей беременности.

На ранних сроках

Саму женщину на ранних сроках должны насторожить следующие моменты:

1. Прекращение токсикоза – как правило, это происходит резко и неожиданно. Такая проблема сопровождает женщину весь первый триместр и выражена достаточно явно. И если он был, а теперь его нет на сроке 7-8-9 недель, стоит обратиться к врачу. При патологической беременности токсикоз маловероятен, ведь гормоны, которые его вызывают, стремятся к нулю.
2. Изменения в груди : с момента зачатия грудь у дам перестраивается под кормление – набухает, утяжеляется, начинают проглядывать синие прожилки. Если вдруг ситуация резко изменилась, и грудь снова стала мягкой, больше не болит, надо задуматься.
3. Снижение базальной температуры тела: такой показатель нередко используют для диагностики совершившегося зачатия, если температура повышается, значит, беременность есть. Но помните, что используют такой метод максимум до 16 недель.

В числе ярких признаков, указывающих на катастрофу, выделяют:

• появление кровянистых выделений
• боли в нижней части живота, отдающие в область спины

Зачастую это указывает на начавшийся выкидыш. Тут все понятно без слов. Если же крови нет, но что-то идет не так, стоит посетить врача, чтобы получить ответы на все вопросы.

На поздних сроках

На поздних сроках можно определить, что что-то пошло не так, если кроха меньше шевелится или перестает это делать вообще. В норме он должен делать не менее 10 движений за день. Если этого не происходит, надо скорее бежать к врачу.

Медики диагностируют НБ по результатам анализов – здесь имеется в виду уровень гормона ХГЧ как главного гормона беременности. Диагностика состояние – важный шаг, который позволит обнаружить проблему и понять её причины. Это важно для дальнейшей жизни пациентки.

Также на проблему укажет матка, которая вдруг перестает расти или имеет слишком низко расположенное дно. А еще они ориентируются на сердцебиение плода. Если его нет, значит, ребенок погиб. Такая технология диагностики актуальна для поздних сроков, т.к. сердцебиение прослушивается только после 20 недели.

Способы лечения

Говорить о лечении в такой ситуации не приходится: НБ — это необратимо. Но врачам предстоит решить главную проблему – как извлечь плод. Оставлять его надолго с мыслью, что он сам рано или поздно выйдет, нельзя. Это приведет к воспалительным процессам, сепсису и летальному исходу. Поэтому медикам приходится идти по факту на аборт (выскабливание) при необходимости извлечь плодное яйцо.

Медикаментозные

Если плодное яйцо надежно закрепилось в матке и покидать ее не собирается, врачи прибегают к использованию лекарственных средств. Этот вариант актуален, если по срокам эмбриону не больше 8 недель.

В такой ситуации женщине прописывают препараты-антагонисты прогестерона. Действие их довольно быстрое – всего через несколько часов после приема таких таблеток у нее начинаются схватки, и случается выкидыш, называемый самопроизвольным.

Немедикаментозные

К числу немедикаментозных способов терапии относят политику выжидания. Врач ждет, не начнет ли организм сам отторгать чужеродный для него объект. Когда плод перестает развиваться, падает и уровень гормонов, обеспечивающих его поддержку. А значит, что женское тело вполне способно самостоятельно изгнать из себя нежизнеспособный элемент.

Хирургическое вмешательство

Бывает, что врачам приходится использовать и такой вариант, как хирургическое вмешательство. Под ним понимают удаление эмбриона из полости матки специальными инструментами. После такой операции его остатки отправляют на исследование для точного определения причин. Это позволит в будущем предупредить развитие такой проблемы.

Для исключения воспалительного процесса предлагают курс антибиотиков, который исключит воспаление и различные осложнения инфекционного характера. Также даме посоветуют детальное обследование у гинеколога и генетика. Только после этого она получит рекомендации, когда можно беременеть после этого случая.

В этом видео много полезной информации и советов от доктора:

Осложнения и последствия

Остановка развития эмбриона чревата последствиями для здоровья женщины.

Если он долгое время сохраняется в теле, то приводит к таким проблемам, как:

• эндометрит: воспаление слизистой оболочки матки негативно скажется на попытках забеременеть в будущем;
• сепсис и перитонит: это смертельно опасные осложнения, которые могут унести жизнь буквально за несколько часов.

В числе проблем, которые получает женщина на фоне неудавшегося вынашивания крохи, есть и психологические расстройства. Депрессии, состояние стресса, апатия – далеко не полный список того, что может ее преследовать.

Беременность после перенесенного заболевания

Генетическое исследование при НБ обязательно. Оно поможет определить, где именно произошла поломка и позволит исключить повторение ситуации в следующий раз.

После печального исхода девушки по разному выходят из стрессовой ситуации. Одни больше не хотят пробовать, чтобы снова не получить отрицательный результат. Другие, наоборот, страстно желают приступить к попыткам как можно быстрее, чтобы доказать себе, что все в порядке.

Врачи же советуют выдержать время – от полугода до полутора лет. Это необходимо, чтобы организм восстановился. Торопиться не стоит, лучше сдать все необходимые анализы и получить консультации специалистов, чтобы в следующий раз все прошло хорошо.

Что делать для профилактики патологии

Профилактические мероприятия достаточно просты, и при этом обязательны, если вы заинтересованы в положительном исходе. Так, кроме встреч со специалистами для выявления причин проблемы, следует устранить катализаторы, которые могли стать причиной такого исхода. То есть, например, избавиться от вредных привычек, нормализовать вес и т.д.

Стоит посещать гинеколога дважды в год и регулярно сдавать анализы на инфекции – это поможет предупредить хронические процессы, мешающие забеременеть и выносить.

Правильный психологический настрой – меньше стрессов, больше позитива в обычной жизни. Если самостоятельно не получается, можно провести ряд сеансов со специалистами.

Заключение

Замершая патология – крайне болезненное явление, которое тяжело переживается и никогда не забывается. Но все же стоит понимать, что на этом жизнь не заканчивается, и стоит пытаться наладить ее, чтобы в итоге забеременеть и родить здорового ребенка.

Ожидание рождения малыша – один из самых счастливых периодов в жизни будущих родителей. Они стойко переносят все тяготы и невзгоды беременности, надеясь вскоре увидеть чудо – своего новорожденного ребенка. Однако некоторых женщин неожиданно может посетить большое горе, которое называют неразвивающейся беременностью. Чаще эта беда случается в 1 триместре, хотя может произойти на любом сроке.

Неразвивающаяся или замершая беременность – это остановка развития плода вследствие его гибели, при которой отсутствуют признаки выкидыша. Чаще данная патология возникает на ранних сроках – в 1 триместре. Еще одной разновидностью ее является неразвивающаяся беременность по типу анэмбрионии. Это ситуация, при которой оплодотворение произошло, и плодные оболочки начали формироваться, но эмбриона в плодном яйце нет.

Замершая беременность - очень страшный удар по психологическому и эмоциональному состоянию. Однако сведения о том, как организм женщины может восстановиться после нее, очень важны для увеличения шансов на рождение здорового ребенка в будущем.

Причины замершей беременности

К сожалению, не всегда удается установить, отчего у той или иной женщины возникает неразвивающаяся беременность. Если смерть эмбриона происходит в течение 1 триместра, она, как правило, вызвана наличием проблем у нерожденного ребенка. Примерно 3/4 случаев невынашивания беременности происходит в этот период.

Если плод гибнет во время 2 или 3 триместра, это может быть следствием наличия заболеваний у матери.

Причины замершей беременности в 1 триместре

Чаще всего неразвивающаяся беременность на ранних сроках вызвана проблемами с хромосомами плода. Они состоят из ДНК, которая содержит детальный набор инструкций, контролирующих широкий спектр различных факторов – от развития клеток организма будущего ребенка до цвета его глаз.

Иногда в момент зачатия происходит ошибка, вследствие которой эмбрион получает слишком большое или недостаточное количество хромосом. Причина этого явления остается неизвестной, но его последствиями становятся неправильное развитие плода и невынашивание беременности.

По оценкам врачей, примерно 2/3 случаев невынашивания беременности на ранних сроках связаны с хромосомными аномалиями. Следует помнить, что повторное развитие неразвивающейся беременности по этой причине происходит очень редко, поскольку чаще всего проблем с хромосомами у будущих родителей нет никаких.

К внутриутробной гибели плода в 1 триместре могут также привести проблемы с развитием плаценты – органа, который связывает кровообращение матери с ребенком.

Повысить риск неразвивающейся беременности на ранних сроках могут следующие факторы:

• Возраст матери более 35 лет.
• Ожирение.
• Курение во время беременности.
• Употребление наркотиков и спиртного во время беременности.
• Употребление большого количества кофеина, который содержится в кофе, чае, шоколаде, энергетических и некоторых газированных напитках.

Причины замершей беременности во 2 и 3 триместрах

Как правило, во 2 и 3 триместрах к неразвивающейся беременности могут привести проблемы со здоровьем будущей матери.

Причины неразвивающейся беременности во 2 и 3 триместрах:

Мифы о причинах неразвивающейся беременности

Несмотря на распространенные стереотипы, невынашивание беременности не связано с:

• эмоциональным состоянием матери во время беременности;
• испугом;
• физическими упражнениями (однако следует обсудить с врачом их вид и интенсивность);
• работой во время беременности;
• занятиями сексом;
• путешествиями на самолете;
• употреблением острой пищи.

Симптомы неразвивающейся беременности

К сожалению, в большинстве случаев женщина не знает о том, что ее ребенок уже погиб, поскольку неразвивающаяся беременность на ранних сроках не имеет ярких симптомов, которые характерны для выкидыша. При этой патологии плацента не прекращает вырабатывать гормоны, из-за чего женщина продолжает чувствовать себя беременной.

Однако в некоторых случаях женщина может заметить, что у нее исчезли такие симптомы, как повышенная чувствительность груди, тошнота и усталость. На более поздних сроках замирание беременности характеризуется отсутствием движений плода в матке.

Диагностика неразвивающейся беременности

При любых опасениях и подозрениях о возможности замершей беременности следует немедленно обратиться к врачу для проведения полного обследования.

Диагноз неразвивающейся беременности устанавливают чаще всего после проведения ультразвукового исследования, с помощью которого обнаруживают отсутствие у плода сердцебиения. УЗИ проводят через переднюю брюшную стенку или трансвагинально. Последняя методика более точная, но ее проведение сопровождается некоторым дискомфортом. Для исключения ошибки с диагнозом проводится как минимум две процедуры обследования.

Выявить отсутствие сердцебиения у плода на более поздних сроках беременности врач может с помощью аускультации акушерским стетоскопом. Подтвердить опасения поможет кардиотокография – методики регистрации сердцебиения плода и тонуса матки.

Также может быть проведено определение уровня хорионического гонадотропина и прогестерона – гормонов, связанных с беременностью.

В некоторых случаях установить диагноз сразу же не удается. Например, неразвивающуюся беременность до срока гестации в 6-7 недель подтвердить тяжело, поскольку только в это время у плода появляется сердцебиение. В этом случае врачи, как правило, рекомендуют пройти повторное обследование через 1-2 недели.

Иногда гибель плода обнаруживают случайно, при проведении скринингового ультразвукового обследования.

После случая замирания беременности мужчине и женщине нужно пройти полное обследование, с помощью которого специалисты попытаются выявить возможные причины гибели плода. К сожалению, в половине случаев этиологию неразвивающейся беременности обнаружить не удается.

При повторных случаях невынашивания беременности женщины и мужчины проходят еще более детальное обследование, включающее:

• Кариотипирование – тест по обнаружению нарушений в хромосомах, которые могут стать причиной гибели плода во время внутриутробного развития. При обнаружении проблем партнеры направляются на консультацию к генетику, который объясняет паре их шансы на успешную беременность в будущем и рассказывает о возможных решениях – например, об экстракорпоральном оплодотворении.
• Ультразвуковое исследование. Для изучения строения матки и выявления ее патологии проводится трансвагинальное ультразвуковое обследование.
• Анализы крови, которые определяют уровни антифосфолипидных антител и волчаночного антикоагулянта. Антифосфолипидные антитела повышают риск образования тромбов и влияют на формирование плаценты, что может ухудшить кровоснабжение плода, вызывая его гибель.

Лечение неразвивающейся беременности

После установления диагноза женщина часто стоит перед тяжелым выбором, какую тактику лечения неразвивающейся беременности выбрать. В любом случае длительное пребывание в полости матки погибшего плода опасно для здоровья и жизни женщины, поскольку при этом повышается риск развития тяжелых кровотечений и инфекционных осложнений.

Как правило, женщине предлагают один из вариантов:

1. Выжидательная тактика. На ранних сроках беременности при внутриутробной гибели эмбриона возможно ожидание на естественное отторжение его тканей организмом женщины. В это время проводится тщательный мониторинг и наблюдение. Тем не менее ждать слишком долго нельзя – это опасно. Как правило, отсрочить активное лечение можно только до 2 недель от установления диагноза. Врачи не слишком любят выжидательную тактику при замершей беременности.
2. Хирургическая тактика. После установления и уточнения диагноза проводится малая акушерская операция – расширение шейки матки и кюрретаж (выскабливание полости матки). Во время этого хирургического вмешательства из полости матки удаляются ткани плода, его оболочки и плацента. Операция, как правило, проводится под общим обезболиванием.
3. Медикаментозная тактика. Прерывание неразвивающейся беременности на ранних сроках (до 8 недель гестации) можно провести и консервативным методом. С этой целью применяются препараты, которые заставляют матку сокращаться и выталкивать из своей полости ткани плода и плаценту.

При внутриутробной гибели плода в 3 триместре необходимо проведение родоразрешения. С этой целью врачи или стимулируют роды через естественные родовые пути или проводят операцию кесарева сечения.

Следует помнить, что неразвивающаяся беременность – тяжелый эмоциональный удар. Поэтому беременная очень сильно нуждается в поддержке как медицинского персонала, так и близких ей людей.

Осложнения и последствия замершей беременности

Серьезную опасность для здоровья и жизни женщины при неразвивающейся беременности представляет риск развития тяжелых кровотечений и инфекций.

Чаще всего неразвивающаяся беременность имеет тяжелые эмоциональные последствия не только для женщины, но и для ее партнера, а также для близких им людей. В это время им может понадобиться психологическая поддержка.

У перенесших это горе людей может развиваться усталость, ухудшаться аппетит и нарушаться сон, они испытывают чувство вины, шока, печали и гнева. Люди переносят утрату по-разному. Одни из них находят утешение в том, что рассказывают окружающим о своих чувствах, а другие не хотят общаться на тему своего горя. Одни женщины начинают планировать следующую беременность уже через несколько недель, а другие не могут об этом даже думать.

Отец ребенка также может страдать от утраты. Мужчинам труднее выражать свои эмоции, особенно когда они знают, что должны своими действиями поддержать партнершу. Невыношенная беременность может иногда стать причиной возникновения проблем во взаимоотношениях.

Опасения у многих перенесших это горе женщин вызывает вопрос о том, сможет ли снова наступить беременность после перенесенной неразвивающейся беременности. К счастью, в большинстве случаев у них через определенное время рождается здоровый ребенок, поскольку чаще всего хромосомные аномалии развиваются у самого плода, а не наследуются им от родителей. Как правило, планировать следующую беременность врачи советуют через 3-6 месяцев после прерывания предыдущей.

Профилактика антенатальной гибели плода

В большинстве случаев причина неразвивающейся беременности остается неизвестной, поэтому предотвратить эту патологию не удается.

Однако соблюдение некоторых условий поможет снизить риск замершей беременности:

• отказ от курения, алкоголя, наркотиков;
• соблюдение здоровой, сбалансированной диеты, богатой овощами и фруктами;
• попытки избежать заражения определенными инфекционными заболеваниями во время беременности (например, краснухой);
• отказ от употребления некоторых продуктов, которые могут нанести вред беременной женщине и ее ребенку;
• нормализация веса перед беременностью;
• прием пренатальных витаминов и препаратов фолиевой кислоты перед беременностью также может снизить риск антенатальной гибели плода и врожденных дефектов.

При выявлении причин неразвивающейся беременности для предотвращения подобных случаев в будущем проводят их лечение.

Полезное видео о неразвивающейся беременности

Ответов