Смешанное вскармливание: причины, как правильно кормить. Когда необходим докорм ребенка смесью при грудном вскармливании

Докорм смесью при грудном вскармливании или, говоря научным языком, смешанное вскармливание – это методика, которая актуально тогда, когда грудничок, в силу определенных причин, не может удовлетворить собственные физиологические потребности в пище посредством питания грудным молоком матери. Стоит понимать, что молозиво и грудное молоко для новорожденного – это самая лучшая пища, и если есть возможность кормить малыша грудью, то упускать такую возможность не стоит.

Впрочем, бывают ситуации, когда грудного молока малышу бывает недостаточно. Многие неопытные мамы часто задают вопрос о том, с какой целью младенцев в первые месяцы после рождения нужно еженедельно взвешивать. Взвешивание малышей необходимо, прежде всего, для того, чтобы контролировать динамику изменения веса ребенка, так как именно набор веса или его потеря является диагностическим признаком нормального физиологического и анатомического развития ребенка. Взвешивать ребенка нужно еженедельно и полученные результаты фиксировать для того, чтобы была видна динамика изменения веса. Вес малыша должен увеличиваться по следующей схеме:

• в первый месяц прибавка должна быть равна 90-150 грамм;
• во 2-4 месяцы – 140-200 грамм;
• после 4 месяца – 100-160 грамм.

Примерно так должен изменяться вес ребенка в возрасте до года, но эти показатели весьма условны. Так или иначе, ребенка стоит каждый месяц показывать вашему педиатру, и только специалист может оценить развитие малыша, эффективность вскармливания и наличие показаний к тому, чтобы вводить докорм молочными смесями.

Показания к смешанному вскармливанию

Докорм при грудном вскармливании, как мы уже отмечали, не прихоть, а вынужденная мера. Существует ряд медицинских показаний к применению данного способа вскармливания. Условно их можно разделить на две группы: одни связаны, непосредственно, с мамой и состоянием ее здоровья, а другие – с состоянием здоровья малыша или другими причинами, по которым ГВ ему недостаточно.

Со стороны матери показания к докорму следующие:

• обратимая или необратимая гипогалактия – патологическое состояние молочных желез, при котором нарушается формирование и выделение молока и время лактации значительно сокращается;
• дефекты материнского молока (недостаточное количество фруктозы или жира);
• хронические заболевания женщины, которые не позволяют кормить малыша столько раз, сколько этого требуется;
• необходимость принимать те или иные лекарственные препараты во время лактации.

Докорм смесью также необходим по показаниям малыша, если у него наблюдаются:

• тяжелые проявления экссудативного диатеза;
• тяжелые анемии;
• повышенная потребность в некоторых компонентах питания у недоношенных новорожденных, и детей с хроническим расстройством питания.

Также не стоит сбрасывать со счетов социальные причины необходимости смешанного питания грудничка, такие, как работа мамы или нахождение малыша в закрытом учреждении для новорожденных, когда количества сцеженного грудного молока оказывается недостаточно для полноценного кормления. Таким образом, если ваш малыш не набирает должного веса, постоянно капризничает или, напротив, вялый и неактивный, а «тест на мокрые пеленки» показывает, что малыш «справляет нужду» реже, чем 10 раз в день – это повод обратиться за консультацией педиатра по поводу смешанного вскармливания.

Правильно подобранные продукты для докорма малыша обеспечивают его рациональное физическое развитие. Если время для прикорма «взрослой пищей» еще не настало, то в качестве докорма можно ввести в рацион малыша специально предназначенные для этого молочные смеси, которые делят на три большие группы:

• высокоадаптированную;
• адаптированную;
• малоадаптированную.

Высокоадаптированная смесь считается наиболее приближенной по составу к материнскому молоку, но это не означает, что она лучше или хуже других смесей, которые менее адаптированы. При выборе смеси стоит ориентироваться на возраст малыша и соответствие этого показателя к тому, что указан на упаковке производителем, а также рекомендациям педиатра, который поможет маме подобрать смесь, идеально подходящую малышу.

Процесс выбора молочной смеси может быть непростым, так как ребенок может отказаться принимать в пищу какую-то определенную смесь, или она вызовет у него аллергическую реакцию. Давать советы в этом вопросе сложно, так как каждый малыш – ярко выраженная индивидуальность, и предугадать многие реакции его организма не представляется возможным. По этой причине часто выбирать смесь приходится методом «проб и ошибок».

Единственная рекомендация касается того, чем уж точно не стоит докармливать малыша – это разбавленное коровье молоко, которое в качестве докорма часто рекомендуют «народные эксперты». Этот продукт плохо усваивается организмом малыша и не содержит в нужных количествах необходимых питательных веществ. Более того, может вызывать расстройства пищеварения, аллергию и прочие неприятные вещи. В возрасте 6-7 месяцев можно в качестве докорма использовать кисломолочные продукты и специальные смеси на их основе. Вводить молочные продукты этой категории следует исключительно после консультации с педиатром или специалистом по ГВ. Если вы сомневаетесь по поводу того, какую смесь выбрать для докорма – лучше спросите совета у специалиста!

Какой объем продуктов докорма необходим малышу?

Важный момент при введении в рацион малыша докорма – определить точное количество смеси, которой малышу недостает. Есть два пути, чтобы сделать это: учесть калорийность пищи и её объем. Последний способ пользуется большей популярностью благодаря своей доступности. Чтобы понять, сколько молока съел малыш при кормлении грудью, его необходимо взвесить до и после кормления, а затем докормить тем количеством смеси, которого не хватает до возрастной нормы. Рассчитывая количество смеси, стоит учесть также вес малыша.

Что касается возрастных ограничений, то вы должны следовать следующим правилам:

• в возрасте до полутора месяцев ребенок должен съедать объем пищи равный 1/5 части его собственного веса;
• в четыре месяца – 1/6 часть своего веса;
• до полугода - 1/7 часть;
• после 6 месяцев - 1/8 часть.

При этом, общий объем пищи не должен превышать 1 100 мл, учитывая и молоко, полученное при ГВ, и «дополнительное питание». Все количество докорма можно разделить на количество кормлений и давать докорм при каждом прикладывании к груди, а можно одно кормление полностью заменить на молочную смесь. Для контроля эффективности смешанного кормления стоит постоянно взвешивать малыша до и после кормления.

Существуют некоторые общие правила введения докорма, следуя которым вам удастся достичь лучших результатов:

1. Первое правило – докармливать малыша лучше после прикладывания его к груди, так как, наевшись, многие из грудничков неохотно сосут грудь, а это может привести к раннему прекращению лактации, что крайне нежелательно.
2. Температура смеси не должна превышать показатель 37-38 градусов.
3. Смесь готовят непосредственно перед самим кормлением и только на один раз.
4. Кормить следует одной и той же смесью, не стоит проводить эксперименты.
5. Докармливайте ребенка только после того, как он полностью выпил обе груди.

Следуя этим правилам, вы сможете эффективно докормить малыша с пользой для здоровья, а не наоборот. При любых изменениях состояния или каких-либо реакциях организма – сообщите о них врачу.

Эффективные инструменты докорма, или как сохранить лактацию

Мы уже ответили на все основные вопросы, которые беспокоят молодых родителей, но остался нерешенным самый важный из них – как именно и при помощи каких «инструментов» принято вводить докорм. Различных методик множество, но мы остановимся только на самых эффективных и актуальных:

1. Бутылочка с соской. Самый доступный и простой, но не самый правильный способ докорма. Главная наша цель – сохранить лактацию, а потому докорм из бутылочки опасен тем, что малыш вовсе откажется сосать грудь.
2. Одноразовый шпиц. Достаточно доступный и гигиеничный способ докорма, при котором нет риска для отказа от груди. Но он не подходит, если объем прикорма достаточно большой.
3. Чайная ложка. Удобна и может помочь приучить малыша к ложке, но имеет один недостаток – отсутствует мобильность, и вы не сможете покормить ребенка в дороге или на улице.
4. Миниатюрная чашечка. Удобный и гигиенический способ докорма, но обращение с чашечкой требует недюжинной сноровки. Если таковая отсутствует, то молоко будет постоянно проливаться, и будет очень сложно проконтролировать, сколько именно молочной смеси получил малыш.
5. Система докорма у груди. Данная методика является самой популярной и эффективной. Такой способ позволяет маме и малышу получать контакт «кожа с кожей» и не нарушать таинство кормления грудью. Такие системы менее доступны, их непросто помыть и почистить, да и использовать их при вынужденном перерыве в кормлении невозможно.

О системе докорма у груди подробнее

Система докорма у груди представляет собой несложную конструкцию, состоящую из емкости для докорма и длинных, но тонких трубочек, которые прикрепляют непосредственно к соску кормящей. Таким образом, взяв сосок в рот, малыш будет совершать необходимые сосательные движения и получать пищу, даже если мамина грудь уже пуста.

Докорм у груди рекомендуют многие специалисты по грудному вскармливанию, так как такой вид докорма, по заверениям социологов компании Медела и ведущих педиатров, стимулирует лактацию даже у никогда не рожавших девушек. Главное, чтобы малыш правильно взял в рот и сам сосок и трубочку. Если с первого раза ему это не удалось – вы можете помочь ему руками, вставив трубочку в уголок рта.

Таким образом, докорм у груди является предпочтительным для детей, в особенности в возрасте до полугода. Это самый физиологичный способ докорма, хоть и не самый доступный. Впрочем, потраченные средства и усилия окупаются с лихвой. Во многих случаях, женщины, использовавшие системы для докорма, отмечали, что количество и качество собственного молока у них значительно увеличивалось.

Подведем итоги

Исходя из того, что наша основная цель - всеми силами способствовать грудному вскармливанию, можно резюмировать, что докорм ребенка – это не способ облегчить маме жизнь, а вынужденная мера. Только в том случае, если врачи посчитают, что это единственный выход из определенной ситуации, можно отдать предпочтение докорму в сравнении с грудным молоком.

Только врач может принять решение о целесообразности введения прикорма, так как желудок малыша хоть и готов к небольшим количествам «инородной пищи», но молозиво и грудное молоко усваивает лучше. Если малыш действительно «не доедает», любой врач сам предложит вам введение докорма. При этом, доктор непременно выпишет все рекомендации, подсчитает количество необходимого докорма исходя из антропометрических данных ребенка и выдаст прочие необходимые рекомендации. Только правильный и профессиональный подход к докорму является залогом его эффективности.

Посмотрите мнение специалиста о смешанном вскармливании малыша:

Смешанное вскармливание новорожденных является разумной альтернативой , когда материнского молока не хватает. Оно позволяет сохранить лактацию и обеспечить малыша хотя бы частично естественным питанием. Если докармливать грудничка грамотно, смешанное кормление принесет ему только пользу. Многим женщинам со временем удается полностью и перевести младенца на грудное молоко.

Смешанным вскармливанием называется способ кормления, при котором грудной ребенок получает детскую смесь одновременно с грудным молоком. Объем дополнительного питания не должен превышать 50% от суточной порции пищи младенца. Если молочные смеси составляют большую часть рациона, вскармливание считается искусственным.

Правильно организованное смешанное кормление новорожденного помогает сохранить грудное вскармливание и увеличить выработку молока. Детское питание не может полностью заменить материнское молоко. Оно содержит множество ценнейших веществ, которых нет в искусственных аналогах. Естественная пища идеально подходит для развития крохи и защищает его от болезней. Немаловажное значение имеет психологический контакт между матерью и ребенком, который устанавливается во время грудного кормления. Процесс сосания материнского молока успокаивает новорожденного, дает ему ощущение безопасности и комфорта.

• Начинать прием пищи нужно с грудного молока. Младенцу надо позволить опорожнить обе груди и только после этого предлагать детскую смесь. Позволяя ребенку высасывать из груди все молоко, можно добиться существенного увеличения его выработки. Перед грудным кормлением крохе могут быть предложены только некоторые лечебные смеси, назначенные педиатром.
• Не следует предлагать ребенку пищу в бутылочке с соской. Удовлетворяя свою потребность в сосании, малыш может потерять интерес материнскому молоку. Если при этом в соске бутылочки будет большое отверстие, сосать ее будет гораздо проще, чем грудь. В таком случае грудничок может полностью отказаться сосать материнское молоко. Лучше всего кормить кроху детской смесью из ложечки. Такой способ наиболее неудобный для грудничка. Поэтому он будет стремиться больше сосать грудь.
• Чтобы сохранить лактацию и увеличить количество вырабатываемого молока, надо обязательно кормить грудью младенца в ночное время. В этот период вырабатывается наибольшее количество гормона пролактина, отвечающего за лактацию.
• Можно давать в одно из кормлений только детскую смесь. Такая схема удобна для женщин, которым необходимо ежедневно отлучаться на несколько часов.
• Рекомендуется давать ребенку грудь по требованию. Можно предлагать грудное молоко, когда малыш расстроен, не может заснуть или плохо себя чувствует. Чем больше новорожденный будет сосать грудь, тем больше молока будут вырабатывать молочные железы.
• Если тщательно выполнять все рекомендации, количество молока будет постепенно увеличиваться. По мере , необходимо снижать объемы детской смеси. Таким образом можно осуществить перевод ребенка на полноценное грудное вскармливание.

Как рассчитать необходимое количество детской смеси

Объем дополнительного питания рассчитывается в зависимости от дефицита массы тела ребенка. Если новорожденный в возрасте 3 недель весит 3100 г (вес при рождении 3000 г) и имеет все признаки недоедания, ему необходимо дополнительное питание. Дефицит массы тела составляет 3400 г — 3100 г = 300 г. Чтобы вычислить необходимый суточный объем пищи, надо 3100 г: 5 = 620 мл. При семиразовом питании за одно кормление кроха должен съедать около 90 мл молока.

Контрольное взвешивание позволяет определить то количество молока, которое высасывает ребенок у матери при одном кормлении. Если его количество колеблется в пределах 60-70 мл, необходимо готовить единоразовую порцию детского питания 40-30 мл.

Если одно кормление полностью заменяется детской смесью, объем порции должен быть увеличен до 90 мл.

Оптимальное количество детской смеси поможет рассчитать педиатр. Он учтет индивидуальные особенности ребенка, его состояние здоровья и зрелость пищеварительной системы.

Какие смеси можно использовать для докорма?

При смешанном вскармливании как правильно подбирать молочную смесь подскажет врач. Если малыш полностью здоров и не имеет нарушений в работе органов пищеварения, можно давать ему Нутрилон, Хумана, Нан, Хипп.

Когда младенец страдает от запоров, срыгиваний и колик лучше включить в его рацион кисломолочные детские смеси Нан, Нутрилон, Нутрилак или Агуша. Они содержат молочнокислые бактерии и бифидобактерии, которые помогают восстановить здоровый баланс микрофлоры в кишечнике ребенка.

Если у крохи наблюдается непереносимость коровьего молока, можно кормить его детской смесью на основе козьего молока (Кабрита, Нэнни) или сои (Нан-соя, Фрисосой, Энфамил-соя, Симилак изомил). Такие продукты в большинстве случаев отлично переносятся детьми.

Для малышей с непереносимостью белка изготавливают продукты с расщепленными белками. Такие смеси не вызывают негативной реакции у ребенка, но имеют неприятный вкус и низкую питательную ценность. Их можно применять только по назначению врача.

Если осуществляется смешанное вскармливание грудничка, не нужно стремиться любой ценой скормить ему всю приготовленную порцию детской смеси. Если он отказывается от еды, кормление нужно закончить.

Для следующего приема пищи не надо готовить увеличенную порцию смеси, пытаясь возместить объем, от которого малыш отказался во время предыдущего кормления. Необходимо всегда готовить рекомендованную врачом порцию детского питания.

После того как малыш съел предложенную смесь, можно снова предложить ему грудь. Если младенец не насытился, он с удовольствием будет сосать грудь.

Детская смесь усваивается дольше материнского молока. Количество кормлений при смешанном вскармливании будет на 1 меньше, чем при грудном.

Чтобы малыш не отвыкал от груди, можно использовать специальное устройство для кормления новорожденных. Оно представляет собой емкость для детского питания с прикрепленной к ней трубочкой. Трубочка закрепляется возле соска матери. Ребенок захватывает ее вместе с соском и получает дополнительное питание в наиболее благоприятных для него условиях.

Малышам, находящимся на смешанном вскармливании, необходимо вводить первый прикорм на 2-3 недели раньше, чем тем, которые находятся на грудном рационе.

Не нужно расстраиваться по поводу того, что приходится докармливать ребенка детской смесью. Критические периоды случаются у всех кормящих женщин. С ростом малыша увеличиваются и его потребности в пище. Молочным железам необходимо время, чтобы обеспечить увеличившийся аппетит крохи. У некоторых женщин адаптация происходит немного дольше.

Надо думать о том, как правильно организовать смешанное вскармливание и быстрее восстановить лактацию. Надо больше пить жидкости, полноценно питаться, достаточно отдыхать, высыпаться и регулярно бывать на свежем воздухе.

Докорм ребенка на грудном вскармливании может происходить по разным причинам, но в противовес существующему мнению не обязательно должен быть смесью из бутылочки. В каждом конкретном случае вопрос о том нужно ли его вводить, как и чем осуществлять должен решаться индивидуально с учетом возможных негативных последствий.

Что такое докорм

Докормом называется сцеженное молоко (материнское или донорское) и/или смеси (), которые вводятся с целью компенсации грудного молока в случае его нехватки. Многие путают докорм с прикормом, который дается ребенку не как вынужденная мера, а для дополнения грудного молока всеми необходимыми веществами в связи с достижением ребенка определенного возраста. Иными словами докорм нужен ребенку в случае необходимости, а прикорм всем детям.

Докорм новорожденного в роддоме

После рождения ребенка в первые трое суток у матери выделяется молозиво, объем которого составляет всего несколько миллилитров. Благодаря его высокой калорийности и ценным биологическим свойствам это та незаменимая еда, которая необходима новорожденному и к которой он физиологически наиболее приспособлен в первые дни своей жизни. Малый объем питания помогает ребенку правильно осваивать технику сосания, глотания и дыхания во время кормления грудью. Спустя 2-3 дня происходит потеря веса новорожденного в количестве 5,5-6,6% от веса при рождении, но не из-за недостатка питания, а вследствие приспособления ребенка к условиям жизни, отличающимся от условий внутриутробного периода. Все эти особенности первых дней могут ввести в смятение молодую мать, заставляя усомниться в способности накормить ребенка, и привести к введению докорма. Поэтому важно разобраться, когда же докорм в роддоме является необходимым, а когда нет. В любом случае решение о докорме принимает врач, оценивая каждый случай индивидуально после наблюдения за кормлением грудью.

Докорм не требуется.

1. Ребенок сонный. Это нормальное явление после первого в своей жизни бодрствования ребенка. Следующие 10 часов включают 1-2 периода бодрствования с кормлением или без него. Если сон ребенка продолжительный лучше разбудить его, попытавшись дать грудь. Более продолжительные паузы между кормлениями требуют большего объема пищи для ребенка, а это проблематично на начальном периоде становления . Поэтому лучше пытаться покормить чаще, чем давать ребенку докорм после продолжительного сна. Главное правило в первые семь дней: «Ребенок бодрствует, если голоден».
2. Ребенок здоров. Здоровые, доношенные дети менее 18 моль/л после 72 часов жизни, хорошо сосущие грудь, кишечник которых регулярно опорожняется, а потеря веса составляет мене 7%.
3. Беспокойный ребенок. Даже в случае очень сильного беспокойства ночью или многочасового бодрствования.
4. Мать устала или хочет спать.

Абсолютные показания для назначения докорма.

1. Разделение ребенка и матери вследствие заболевания матери.
2. Младенец имеет заболевания, связанные с усвоением грудного молока.
3. Младенец имеет пороки развития, не позволяющие кормиться грудью.
4. Прием матерью лекарств, противопоказанных при грудном вскармливании.

Относительные показания при назначении докорма

Как определить нехватку грудного молока

Если в случае абсолютных противопоказаний к докорму все ясно, то при относительных возникает вопрос о количестве грудного молока или молозива, которое не достает ребенку. Первое, что необходимо сделать, это убедиться, что питания действительно не хватает. Для этого используют несколько методов:

• подсчет количества мочи;
• подсчет количества мочеиспусканий;
• метод ожидаемых прибавок;
• взвешивание до и после кормления;
• метод прибавок за неделю;
• «интуититвный» метод.

Расчет количества молока, которое должен съедать ребенок за одно кормление также может осуществляться несколькими методами, которые могут учитывать не только возраст, но и вес, состояние здоровья ребенка. Разница между нормой и фактически потребленным ребенком молоком и будет составлять то количество докорма, которое необходимо ребенку.

Введение докорма при нехватке грудного молока

В зависимости от количества молока, которое недополучает ребенок, докорм может быть назначен сразу или после .

Нехватка молока 25-50% от нормы. Докорм назначают только после дополнительных мер по повышению лактации. Для этого в течение 3-4 дней проводят более частое прикладывание к груди ребенка, и если это не помогает, кормят ребенка при одном кормлении поочередно из двух грудей. Только исчерпав все возможности по восстановлению лактации, спустя 7 дней назначают докорм.

Недостаток молока составляет до 75% или выше. Докорм назначают сразу, но при этом предпринимают меры по восстановлению лактации.

Таким образом, во всех случаях докорм является лишь временной мерой, дающей в будущем возможность вернуться к грудному вскармливанию.

Количество докорма должно компенсировать нехватку грудного молока. При этом периодически проводится промежуточный контроль, так как однажды определенный объем докорма постепенно изменяется в большую или меньшую сторону. В большую — если меры по восстановлению грудного вскармливания дают отрицательный результат и в меньшую, если положительный. Соответственно если не проводить контроль, то с течением времени может происходить перекорм или недокорм ребенка.

Выбор докорма

Самым правильным решением является использование сцеженного грудного молока. В начале лактации лучше производить сцеживание вручную, так как оно более эффективно и может увеличивать выработку молока. Дополнительно обогатить грудное молоко полезными компонентами для недоношенных и маловесных детей помогут

Сложнее дело обстоит с молозивом, которого выделяется очень мало и собрать его проблематично. В этом случае оптимально использование пастеризованного донорского молока.

Среди искусственных смесей лучшими для докорма являются , так как они снижают риск аллергических реакций и уровень билирубина.

Способы докорма

Существует несколько способов докорма, каждый из которых имеет свои достоинства и недостатки. Выбор того или иного способа зависит от множества факторов, но в любом случае залогом успеха их применения является терпение и целеустремленность матери.

Бутылочка

Преимущества: требует минимума усилий и обучения.

Недостатки: существует риск отказа от груди.

Для снижения риска отказа от груди и неправильного захвата груди ребенком, приводящему к трещинам сосков необходимо:

1. Правильно подобрать бутылочку и соску. Бутылочка должна быть прямой формы без сужения посередине. В соске не должно быть широкого основания, так как оно заставляет ребенка сжимать десны. Форма соски должна быть круглой, так как она ближе к форме материнского соска, материал соски максимально мягким, так как в противном случае могут возникнуть ортодонтические проблемы. Отверстие в соске делается небольшое, чтобы процесс сосания составлял 15-20 минут.
2. Правильная техника кормления. Если есть такая возможность, сначала дать ребенку грудь, а потом бутылочку. Кладут малыша на колени, придерживая рукой и приподнимая верхнюю часть туловища. Бутылочку держат горизонтально, а соску помещают в широко открытый рот младенца практически до кольца бутылочки. Когда все готово, верхний край бутылки приподнимают, чтобы в соске не скапливался воздух. По мере опустошения бутылочки малыша отклоняют назад для полного опорожнения бутылочки.

Шприц без иглы или удлиненный шприц

Преимущества: недорого, можно использовать разово.

Недостатки: объем шприца недостаточен для деток постарше, поэтому на докорм уходит много времени. Есть опасность привыкания к сосанию шприца вместо груди.

Для кормления лучше брать шприц на 5-10 мл. Принцип подачи молока такой же, как и при проведении инъекций – при плавном надавливании на поршень молоко вытекает из шприца. Иголку можно использовать для набора молока из емкости с узким горлышком.

Способы использования шприца могут быть разными:

1. Ребенок сосет шприц, через который впрыскивается молоко;
2. Молоко поступает через трубочку на конце шприца в уголок рта ребенка.
3. Ребенок сосет палец матери подушечкой вверх, а молоко впрыскивается шприцом в уголок рта.
4. Молоко поступает в уголок рта ребенка через шприц с трубочкой прямо во время кормления грудью.

Шприц с трубочкой можно купить в аптеке или изготовить самостоятельно. В аптеке продается шприц «с длинной канюлей», который используется дантистами. Изготовить его самостоятельно можно присоединив к обычному шприцу назогастальный зондик или венозный катетер, купленные в аптеке.

Чайная ложка

Преимущества: не требует материальных затрат. Отсутствие помех для грудного вскармливания, так как ложка не удовлетворяет потребность в сосании. Ложечку можно использовать в случае насморка у младенца, так как процесс сосания в это время затруднен.

Недостатки: ее использование требует навыка, так как поначалу большая часть молока будет проливаться мимо.

Использование. Когда ребенок откроет рот, быстрым и уверенным движением надо слегка наклоняя ложку, перелить ее содержимое на среднюю часть языка ребенка. Также можно попробовать наливать молоко за щеку. По отзывам мам, использующих такой способ докорма, требуется всего 2-3 дня, чтобы научиться эффективно его использовать.

Мягкая ложка Medela

Преимущества: является более удобной в использовании, чем чайная ложка, так как не приходится каждый раз черпать молоко из емкости. Является одним из наиболее простых и эффективных методов докорма.

Недостатки: относительно высокая цена приспособления.

Использование. Представляет собой мягкую ложку из силикона, совмещенную с бутылкой. При надавливании на выступы, расположенные перед ложечкой, в нее начинает поступать молоко. Так можно легко дозировать объем питания. Вместе с тем, существует вероятность того, что если ребенку не нравится чайная ложка, то и мягкая ему не подойдет.

Чашка

Преимущества: легкая обработка между кормлениями (для удобства Medela выпускает стерильные чашки с закругленными краями и шкалой). Кормление занимает даже меньше времени, чем из бутылочки. Благодаря тому, что в процессе использования чашки не происходит заглатывания воздуха, уменьшается число и . Прирост веса больше, а язык и челюсти учатся правильно работать.

Недостатки: нельзя использовать у новорожденных со слабым глотательным рефлексом. Так же как и в случае использования ложки может потребоваться некоторое время, чтобы приспособиться.

Подойдет любая чашка, но лучше с тонкими стенками (кофейная, стопочка). По данным ВОЗ все дети, даже недоношенные, могут кормиться из чашки. Недоношенные дети лакают молоко, а доношенные прихлебывают.

Важно! Докорм из чашки оптимален, если ребенок еще не брал грудь. В противном случае лучше использовать другие способы докорма.

Использование.

1. Посадите ребенка вертикально или полусидя к себе на колени, поддерживая голову рукой, которая одновременно служит опорой для плеч и шеи ребенка.
2. Слегка касаясь, поместите край чашечки на нижнюю губу ребенка.
3. Наклоните чашечку, чтобы молоко коснулось губ ребенка. Ребенок начнет лакать или слегка прихлебывать молоко.
4. Уровень жидкости в чашке должен оставаться одинаковым, чтобы ребенок не останавливался. Для этого надо очень плавно постепенно наклонять чашечку.

Внимание! Ни в коем случае не лейте молоко в горло ребенку! Пусть он сам управляет прихлебыванием и глотанием.

Поильник Хабермана

Преимущества: после использования поильника не возникает отказа от груди. Специальная система позволяет регулировать поток молока, снижая риск заглатывания воздуха.

Недостатки: высокая цена.

Основное назначение этого поильника – кормление детей, не имеющих возможности создавать вакуум при сосании из-за расщелины губы и неба, синдром Пьера-Робина и некоторые неврологические заболевания.

Использование. Перед кормлением молоко набирается в бутылочку, из нижней части соски выпускается воздух и поильник заполняется молоком после нажатия на широкую часть наконечника по механизму пипетки. Когда наконечник заполнен, приступают к кормлению ребенка. Поток молока регулируют поворотом поильника.

Пальцевое кормление

Преимущества: ребенок работает языком как при сосании груди. Имеет место контакт ребенка с матерью кожа к коже. Подходит для сонных новорожденных перед прикладыванием к груди и при трещинах в сосках для замены части кормлений.

Недостатки: требуется соблюдение правил личной гигиены. Не подходит при плоских сосках, так как может произойти отказ от груди в пользу пальца.

Использование. Вам понадобится зондик, опущенный в емкость с молоком. Другой его конец прикрепляется на палец. В качестве альтернативы можно использовать шприц с трубочкой на конце. При сосании пальца через трубочку, опущенную в емкость с молоком, к ребенку поступает пища. Если используется шприц, то молоко впрыскивается через трубочку.

Докорм у груди

Наиболее часто для этих целей используется система СНС (Supplementary Nursing System)
и система Lact-Aid.

Преимущества: самый удобный и физиологичный метод докорма. Ребенок учится правильно сосать грудь и стимулирует в ней выработку молока. Отказ от груди сводится на нет.

Недостатки: не подходит детям, которые отказываются от груди. Сложности с обработкой трубочек, так как их нельзя кипятить. Неудобство, связанное с добавлением новых порций молока в емкость. В то же самое время избыток молока придется вылить из-за мер предосторожности. Некоторые виды забивают зондики.

Состоит из емкости, куда наливается докорм и откуда выходит длинная тонкая трубочка. Важной особенностью этого метода является то, что ребенок получает докорм во время сосания груди, даже если молока нет совсем. Этот метод часто применяют в случае усыновления совсем маленьких детей, что позволяет женщине ощутить себя полноценной матерью, а в некоторых случаях даже запустить лактацию.

Возможно несколько вариантов использования.

Можно сначала покормить ребенка грудью, а потом аккуратно в уголок рта ввести трубочку или сразу же начинать кормить грудью с трубочкой. При введении трубочки в уголок рта ее направляют вглубь и немного вверх. Иногда ее требуется поддерживать во время кормления, так как некоторые дети постепенно могут ее выталкивать изо рта. Поток молока в трубочке регулируют, приподнимая или опуская емкость с молоком. За 15 минут докорма ребенок высасывает 30 мл молока. Для поддержания желательно использование системы кормления у груди в каждое кормление.

Система докорма у груди Medela, состоит из бутылочки с градуировкой, которая вешается на шею маме и выходящих из нее зондиков – по одному на грудь. В комплекте есть несколько зондиков разного размера и пластырь для их фиксации на груди.

В случае невозможности купить готовую систему ее можно изготовить самостоятельно, введя тонкий зонд через соску в бутылочку (шприц на 5-10 мл) с молоком. В качестве зондика используется назогастральный зондик или венозный катетер. Кипятить их нельзя, только мыть и просушивать, а спустя 24 часа использовать новую трубочку. Если нет тонкого зондика, то можно использовать широкий предварительно завязав на нем узелок для уменьшения потока молока.

Пипетка

Используется как крайнее средство, если другие не работают или для кормления новорожденных. Главная трудность очевидна – объем пипетки очень мал, и процесс докорма может растянуться надолго.

Докорм из мягкой ложки Medela видео

Поильник Хабермана видео

Как поить из стаканчика видео

Докорм ложкой видео

Какой способ докорма выбрать

Оптимальным решением является выбор системы докорма у груди, так как ребенок продолжит сосать грудь, а у вас не уменьшится количество молока из-за ее постоянной стимуляции. Также это лучшее решение при большой нехватке молока или если вы хотите возобновить лактацию. При небольшой нехватке молока или необходимости докорма непродолжительное время можно обойтись шприцом, пипеткой, ложкой, чашкой.

Возможные отрицательные последствия введения докорма

1. Изменение кишечной микрофлоры и возрастание риска аллергических реакций при кормлении смесью.
2. Риск развития диареи и инфекционных заболеваний, если нормы гигиены недостаточно соблюдаются.
3. Снижение выработки молока из-за недостаточного опорожнения груди ребенком.
4. Если ребенок дополнительно получает воду или глюкозу в роддоме повышается риск возрастания уровня билирубина и избыточной потери веса.
5. Кормление смесью способствует формированию более длительного чувства сытости у ребенка и более редкому прикладыванию к груди.
6. Докорм может быть причиной трудностей при возвращении к грудному вскармливанию.
7. До начала грудного вскармливания докорм негативно сказывается на его продолжительности.
8. Введение докорма в раннем послеродовом периоде приводит к избыточному нагрубанию груди, связанным с редкими прикладываниями.

Вконтакте

Ирина Ферганова
Врач-педиатр

Искусственное вскармливание является своего рода метаболическим стрессом для детского организма, поэтому при наличии у мамы хотя бы небольшого количества молока необходимо продолжать прикладывания к груди (и другие средства, стимулирующие лактацию, в частности, сцеживания). П ереход с искусственного или смешанного вскармливания на грудное возможен. Записывайте объем докорма и сцеженного молока. Начинать снижать докорм можно, если мокрых пеленок в сутки 14 и больше.

При грудном вскармливании (до введения прикорма) не требуется дополнительно допаивать ребенка кипяченой водой, тогда как при искусственном и смешанном вскармливании это допустимо, причем объем воды не учитывается в общем объеме пищи. Малыш может дополнительно получать жидкость (100-200 мл): кипяченая или детская бутилированная вода, детские чаи промышленного производства. Поить ребенка нужно по требованию, в перерывах между кормлениями.

Введение в рацион ребенка первого года жизни адаптированной молочной смеси 1 в дополнение к ма-теринскому молоку (при нехватке последнего) называют докормом. Если смесь занимает не более половины всего объема питания крохи, такое вскармливание называется смешанным. Оно предпочтительнее искусственного, так как при этом малыш все же частично получает ценное грудное молоко, содержащее необходимое конкретному ребенку количеством жиров, микроэлементов, витаминов (в оптимальном для усвоения состоянии), биологически активных веществ (ферменты, гормоны, иммуноглобулины, лейкоциты). Эти компоненты очень трудно или даже невозможно ввести в состав искусственных смесей. Важность грудного вскармливания неоспорима для поддержания психологического комфорта мамы и малыша, формирования их взаимопонимания с первых дней жизни.

Докорм следует давать только после прикладывания ребенка к обеим грудям. Если объем докорма невелик, то его целесообразнее давать с ложечки (или пипеткой), чтобы ребенок совсем не отказался от груди. При большом объеме докорма можно пользоваться бутылочкой с упругой соской и мелкими отверстиями в ней, чтобы ребенок при кормлении из бутылочки прилагал усилия, схожие с таковыми при кормлении грудью. Кроме того, если наполненную бутылочку с соской перевернуть вверх дном, из отверстия «правильной» соски жидкость не должна вытекать и капать.

Режим питания при смешанном вскармливании остается свободным (как и при естественном вскармливании). Необходимо периодически уточнять количество грудного молока с помощью контрольного взвешивания (взвешивание ребенка до кормления и после), а недостающий объем компенсировать смесью.

Как подобрать смесь?

1. Обратите внимание на степень адаптированности смеси: новорожденному ребенку необходима адаптированная смесь; ребенку до 6 месяцев ни в коем случае не следует назначать смеси, рассчитанные на второе полугодие жизни (на баночке стоит цифра 2) или неадаптированные кисломолочные смеси.
2. Учитывайте индивидуальные особенности организма и здоровья ребенка. Если у малыша есть нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта (частые срыгивания, запоры) или какие-то другие нарушения, специалистами назначаются лечебные смеси.

Как вводить смесь?

Молочную смесь вводят в рацион питания ребенка постепенно, в течение 5-7 дней. В первый день предлагают малышу смесь в небольшом объеме - не больше 1/3 от рекомендуемого по возрасту объема кормления. В течение недели при условии хорошей переносимости (кожа не изменена, живот не вздут, газы отходят, стул не жидкий или нет запора), увеличивают объем новой смеси до полного кормления.

Каков объем кормления? В первые 2 месяца жизни ребенок должен получать за сутки смесь в объеме 1/5 от массы тела, с 2-до 4 месяцев - 1/6 от массы тела, 4-6 месяца - 1/7 от массы тела, после 6 месяцев - 1/8-1/9 от массы тела. Соки и вода не включаются в объем основной пищи.

Примерное количество кормлений в течение дня: первая неделя жизни - 7-10; 1 неделя-2 месяца - 7-8 кормлений; 2-4 месяца - 6-7 кормлений; 4-9 месяцев - 5-6 кормлений; 9-12 месяцев - 4-5.

Объем одного кормления рассчитывается так: то что получается (по данным выше) делим на число кормлений. Например, ребенок в 2 месяца весит 4,5 кг, значит 900 мл смеси он должен получать в сутки (1/5 от массы тела). Разделив 900 мл на 7 - получаем 130 мл на 1 кормление.

Как приготовить смесь?

Готовят смесь непосредственно перед употреблением, в термически обработанной посуде (удобно использовать стерилизатор для бутылочек). При разведении смеси следует точно соблюдать инструкцию, написанную на упаковке. Мерной ложкой отмерить нужное количество смеси (обязательно убрав излишек). Слишком большое количество порошка приводит к перенасыщению смеси пищевыми веществами, что может привести к срыгиваниям, неустойчивому стулу, чрезмерной прибавке массы тела. Если же порошка мало, то смесь получится низкокалорийной: малыш, оставаясь голодным, будет капризничать, хуже спать, меньше прибавлять в весе. Для разведения смеси лучше использовать специализированную воду для детского питания или кипяченую воду. Порошок насыпают в воду и быстро размешивают до полного растворения. Готовить смесь можно прямо в бутылочке. Далее нужно перевернуть бутылочку вниз, не встряхивая (смесь должна литься тонкой струйкой, а затем проходить через соску со скоростью примерно 1 капля в секунду). Несколько капель смеси необходимо капнуть себе на запястье — содержимое должно быть близко к температуре тела, то есть практически не ощущаться. Если температура смеси превышает желаемую, можно остудить бутылочку в холодной воде. Не следует повторно предлагать ребенку неиспользованную смесь ребенку. После кормления всю детскую посуду нужно сразу же промыть под струей теплой воды, удаляя остатки смеси ершиком. После этого посуду стерилизуют (кипятят в течение 10-15 минут либо используя электрический стерилизатор). Далее все принадлежности для кормления охлаждаются до комнатной температуры и выставляются на чистое полотенце.

Как кормить?

Для того, чтобы во время кормления было удобно не только малышу, который должен находиться в полувертикальном положении, но и маме, можно использовать дополнительные подушки, положив их под спину. Положение ног мамы может быть различным: положить ногу на ногу; подставить под ноги невысокую скамейку; можно кормить ребенка и в положении лежа. Чтобы уменьшить заглатывание воздуха, следует наклонять бутылочку так, чтобы молоко заполняло соску, а воздух поднялся ко дну бутылочки. После кормления необходимо подержать ребенка несколько минут в вертикальном положении, чтобы отошел воздух.

Сохраняйте грудное вскармливание и не торопитесь дать ребенку молочную смесь без серьезных на то причин!

1 Адаптированные молочные смеси - смеси наиболее максимально (в отличие от других смесей) приближенные по своему составу к женскому молоку. Они приготовлены на основе коровьего (козьего) молока, подвергнутого специальной обработке, Подразделяются на сухие и жидкие, пресные и кисломолочные.

Такие продукты, как стерилизованное коровье молоко, детский кефир, биокефир, не являются адаптированными и могут использоваться только в качестве прикорма детей второго полугодия жизни.

В последнее время все больше и больше молодых мам очень хотят кормить ребенка грудью. Но когда появляются проблемы, все вокруг начинают советовать докармливать ребенка смесью. Это может быть прямой дорогой к отлучения ребенка от груди. Как этого избежать? Как дать ребенку достаточно питания?

Докорм - это не то же самое, что расширение диеты ребенка во втором полугодии его жизни (прикорм). Это вскармливание ребенка сцеженным грудным молоком либо высокоадаптированными молочными смесями при недостатке еды или невозможности полноценного вскармливания грудью. При этом прикорм физиологически необходим ребенку в силу возрастающих потребностей организма. А вот решение о необходимости докорма надо принимать только в действительно обоснованных случаях.

За «чужое» молоко?

Случается так, что женщина после родов слышит много «добрых советов», один из них касается докорма малыша смесями. Этот совет базируется на распространенном, но неправильном мнении, что грудное молоко менее калорийно. Молодой маме, на которую и без того свалилось много забот, очень легко в это поверить, потому как младенец действительно почти все время требует сосания, к тому же он и не думает спать всю ночь. Так может ребенок и в самом деле голоден?! Если у Вас возникли такие мысли, помните что грудное молоко является продуктом, полностью обеспечивающим все пищевые потребности ребенка. Искусственный докорм не только является лишним для ребенка, который нормально набирает вес, но и может существенно навредить. Во-первых, меньшее пребывание ребенка у груди, может понизить уровень лактации у матери. Во-вторых, смеси могут провоцировать различные аллергические реакции.

Ребенок постоянно хочет есть!

Новорожденный на естественном вскармливании действительно часто просит грудь. Частое сосание запрограммировала сама природа: ребенок сосет, тем самым побуждаю выработке молока. Кроме того, материнское молоко идеально обеспечивает детские потребности. Оно легко и быстро усваивается организмом младенца, именно поэтому ребенок быстрее проголодается, чем от бутылочки со смесью. Такое прикладывание к груди может быть изнурительным, но чем взрослее ребенок становится, тем сосание становится короче и эффективнее.

У меня мало молока!

Чаще всего мысли о докорме возникают вечером, когда думаешь о предстоящей бессонной ночи. Но не спешите сводить счеты с ночными кормлениями, ведь именно ночью грудное молоко богато на жиры, которые так необходимы для развития мозга ребенка. Иногда женщине кажется, что вечером ее груди еле наполнены молоком. Но молоко производится круглые сутки, исходя из потребностей малыша - чем больше ест, тем больше молока продуцируется в грудях. Случается, что вечером усталость и раздражение обеих сторон приводит к слабому протеканию кормления, поэтому необходимо отдохнуть днем, когда ребенок спит, чтобы вечером подойти к процессу кормления более спокойно.

Малыш не поправляется

Без сомнения необходимо докармливать маленького сосуна, когда он слабо набирает в весе. Всемирная Организация Здравоохранения (ВОЗ) сообщает нам, что месячный прирост массы тела в первые шесть месяцев жизни у ребенка, которого кормят грудным молоком должна быть не ниже 450 г (верхней границы не существует).

«Натуральный» докорм

Начни с докорма собственным молоком, или попросту чаще прикладывай ребенка к груди. Следующий шаг, если первый не помог, то дополнительно пои малыша сцеженным молоком. Чаще всего легко сцеживаются «наполненные» груди, но и с абсолютно мягкой груди тоже можно сцедить. Хорошо сцеживается грудь, во время кормления ребенка, т.е. одну грудь сосет ребенок, а вторую вы сцеживаете, таким образом, ребенок провоцирует выделение молока естественным путем. Сцеженное молоко можно также давать специальной кружечкой, ложечкой или пипеткой. Если решитесь на бутылочку, то выберете соску с очень маленьким отверстием.

На помощь - смесь

Чтобы убедится в том, действительно ли малыш нуждается в докорме, нужно проверить правильно ли он набирает вес. Если ребенка необходимо докармливать смесью, то ни в коем случае не выбирайте ее сами, нужен совет педиатра. Помните, что смеси тоже можно давать с ложечки, чашечки или пипетки, чтобы не нарушилась техника сосания груди. На практике докорм смесью должен выглядеть так: сначала надо дать младенцу две груди по очереди, и только потом смесь. Случается, что докорм является лишь временной необходимостью, например, пока ребенок не научится правильно сосать грудь.

Как избежать проблем при грудном вскармливании:

После рождения ребенка как можно скорее начни кормить его грудью
. Не допаивай и не докармливай ребенка без медицинских указаний
. Правильно прикладывай ребенка к груди, чтобы он сосал эффективнее (обязательно должен участвовать язык ребенка в процессе сосания), посоветуйся с консультантом по грудному вскармливанию
. Корми ребенка по требованию
. Не давай соски
. Не отказывайся от ночных кормлений, не «выдерживай» ребенка днем, чтобы искусственно увеличивать перерывы между кормлениями.

При копировании статьи обязательна активная гиперссылка на источник - ЧуДетство.ру